1 protocolo de contencion de pacientes con agitacion psicomotora

Servicio de Salud Viña Quillota Hospital Dr. Gustavo Fricke

Sub Dirección de Gestión del Cuidado

PROTOCOLO CONTENCIÓN DE PACIENTES CON AGITACIÓN PSICOMOTORA

2010 – 2013

ELABORADO por: Marisol Mayoral C. Ronald Urrutia Z.

Enfermeros Clínicos UEA.

Patricia Valenzuela C Enfermera Supervisora

Hemodinamia

Mayo 2010

REVISADO por:

Mª Inés Peña M

Sub. Dirección Gestión del Cuidado

Alejandra Ramos C Enfermera Supervisora

UEA

Mayo 2010

AUTORIZADO por:

Daniel Vásquez

DIRECTOR (s)

JUNIO 2010


HOSPITAL DR GUSTAVO FRICKE Cód.: SDGC-001

Subdirección De Gestión del Cuidado

VERSION N° 1

FECHA: Abril 2010

PROTOCOLO CONTENCIÓN DE PACIENTES

CON AGITACIÓN PSICOMOTORA

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INDICE

INTRODUCCIÓN 2

OBJETIVO GENERAL 3

OBJETIVO ESPECÍFICO 3

ALCANCE 3

RESPONSABILIDAD Y AUTORIDAD 4-5

FUNDAMENTO 5-6

DEFINICIONES 6-8

MATERIALES Y EQUIPOS 9

DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD 9-14

Indicadores 15-16

Criterios de Asignación de Riesgos 17-18

Bibliografía 19

Anexos 20

Registro de modificaciones 29

Toma de conocimiento 30




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INTRODUCCIÓN

Los estados de agitación psicomotora y las conductas agresivas son

fenómenos frecuentes en la práctica clínica.

Mediante la sujeción mecánica se restringen los movimientos de un

paciente manteniéndolo inmóvil mientras persistan las situaciones de riesgo.

Siempre habrá que considerar otras posibilidades para no llegar a esta medida

excepcional, y su utilización será asumida como el fracaso de otras actuaciones.

La mayoría de las veces su aplicación es una intervención urgente,

que se realiza en contra de la voluntad del paciente para contener una conducta

potencialmente nociva, por lo que siempre deberá predominar la sedación

farmacológica sobre la contención física, salvo que razones clínicas lo

contraindiquen.

Esta actuación tiene una serie de connotaciones éticas y legales muy

importantes. El paciente no es capaz de controlar su comportamiento y es

responsabilidad de los profesionales proporcionarle dicho control.

Dado el carácter extremo de la medida y que se trata de una

intervención no carente de riesgos, hay que garantizar que sea realmente

excepcional y que cuando la contención mecánica sea necesaria, su duración sea

lo más breve posible y su aplicación se desarrolle en condiciones óptimas para el

paciente.

Existen razones para pensar que no es fácil desarrollar planes

terapéuticos que excluyan por completo alguna forma de restricción de

movimientos en sujetos graves. Por otra parte, bien aplicado este es un

procedimiento altamente eficaz en la reducción de riesgos de lesiones para los

enfermos y para resolver la agitación.




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Las consideraciones anteriores constituyen las razones básicas que

han conducido a la elaboración del siguiente protocolo. Este protocolo pretende

ser un instrumento de garantía para la persona con contención, y está dirigido a

toda clase de personal sanitario, especialmente al personal de enfermería y al

personal técnico que potencialmente pueda intervenir en la misma.




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OBJETIVO GENERAL.-

1. Estandarizar los procedimientos de contención, en pacientes con agitación

psicomotora en la institución, estableciendo las indicaciones y

contraindicaciones, así como los cuidados de Enfermería que requiere un

paciente ante la contención mecánica.

2. Garantizar la seguridad tanto del paciente como del equipo de salud,

evitando los efectos adversos asociados a su aplicación.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS.-

1. Definir los cuidados para evitar la variabilidad en la práctica.

2. Garantizar la seguridad y protección del paciente.

3. Garantizar los cuidados y la satisfacción de las necesidades básicas del

paciente.

4. Establecer las acciones previas a la contención mecánica.

5. Establecer las indicaciones y contraindicaciones de la contención mecánica.

6. Evitar los eventos adversos asociados a la contención mecánica.

7. Disminuir el riesgo de agresión al personal de salud.




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ALCANCE.-

Las unidades y/o Servicios que van a estar aplicando el protocolo son las áreas

críticas de adulto por el uso de contenciones y los servicios que históricamente

presenta caídas. Por otro lado entra en el protocolo todo paciente ingresado a una

unidad de hospitalización con una valoración de riesgo de Downton de presentar

una caída, así como todos los pacientes mayores de 65 años.

RESPONSABILIDAD Y AUTORIDAD.-

Subdirección Gestión del Cuidado (SDGC), Enfermeras supervisoras las unidades

y/o servicios, son responsables de velar por el estricto cumplimiento de este

protocolo, como también de proponer las modificaciones que en la práctica se

precise.

La supervisora de cada unidad y/o servicio, es responsable de solicitar los

artículos necesarios para la correcta aplicación del protocolo, velar por el

cumplimiento a nivel local y llevar indicadores.

El personal clínico-asistencial, deberá conocer y aplicar el protocolo.

1. Competencias profesionales

La reducción de un paciente y su inmediata contención mecánica implica a

todo el personal presente y al que pueda ser requerido de modo inmediato, al

margen del grupo profesional de pertenencia.




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2. Médico ó Facultativo:

o Es el máximo responsable de la contención mecánica.

o Indica la medida, o la autoriza (o no) si ha sido instaurada por el personal

de enfermería, en caso de urgencia y en su ausencia.

o Informa al paciente y allegados de los motivos y objetivos de la medida.

o Decide su finalización tras la valoración conjunta con el resto del equipo.

3. Enfermero/a:

o Dirige la contención y coordina su ejecución.

o La indica en caso de ausencia del facultativo.

o Es responsable del instrumental de la contención mecánica.

o Es responsable de los cuidados y controles posteriores.

4. Auxiliar de Enfermería:

o Coopera en la ejecución y supresión de la contención mecánica.

o Participa en los cuidados, el control y observación de los pacientes, bajo el

principio de acompañamiento permanente.

o Se ocupa de la custodia y mantenimiento de los instrumentos de contención

mecánica.

5. Personal de seguridad:

o Pueden ser requeridos para colaborar en el procedimiento, con su

presencia y/o intervención manual en la reducción del paciente.




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FUNDAMENTO.-

La exhaustiva planificación de los cuidados de enfermería, los

tratamientos y procedimientos del área medica, no han evitado que el paciente

agitado plantee situaciones límites en el equipo asistencial y ponga a prueba las

capacidades del equipo de salud.

Al evaluar la estancia en el momento del alta de los pacientes que

han vivido situaciones de agitación a los que se ha tenido que aplicar medidas

restrictivas o de contención, verbalizan sentimientos de ingratitud y gran nivel de

estrés físico y psíquico. Esto, unido a que los recursos humanos son limitados,

siempre es necesario intervenir frente a un paciente agitado, y que la aparición de

lesiones en los pacientes y en el personal no es infrecuente, crea la necesidad de

resolver en forma ordenada, organizada y científica la situación psíquica que

presentan algunos pacientes.

En este protocolo se documentara los factores determinantes previos

a la agitación, solución del problema y el establecimiento de actuaciones que

conlleven a una atención especializada, respetuosa con el paciente y carente de

riesgos.

Indicación.- La primera indicación del procedimiento de contención

mecánica es del profesional que esta con el paciente en el momento de su

agitación psicomotora.

El médico debe autorizar la mantención o suspensión de la contención mecánica y

otorgar alternativas farmacológicas si son necesarias.

Las indicaciones de contención son las siguientes:




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o Conducta violenta de un paciente con peligro para sí mismo o para los

demás.

o Agitación no controlable con medicamentos.

o Paciente alterado de conciencia con negativa a portar catéteres, drenajes,

tubos, sondas necesarias para su tratamiento terapéutico o diagnóstico.

o Pacientes con trastornos psiquiátricos, agitados, deprimidos o con riesgo

suicida.

o Situaciones que representen una amenaza para su integridad física.

o Pacientes autointoxicados.

o Pacientes con trastornos por abuso de alcohol y otras sustancias nocivas.

o Pacientes con daño orgánico cerebral y compromiso de conciencia.

o Pacientes con riesgo de caídas.

o Pacientes con estado de confusión, desorientación mental o crisis

convulsivas.

Contraindicaciones

Las situaciones en las que no se debe aplicar la restricción de movimientos son

las siguientes:

o No exista agitación psicomotora.

o Si la situación se puede resolver por otros métodos de contención cómo el

verbal y/o farmacológico.

o Utilización de la contención mecánica como método de castigo o pena.




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o Cuando la decisión de contención mecánica está condicionada por antipatía

hacia el paciente.

o Si la conducta violenta es voluntaria, no justificable por una enfermedad

sino con carácter delictivo (es en este caso competencia de las Fuerzas de

Seguridad).

o Para el descanso del personal sanitario.

o Cuando corresponda a una situación peligrosa, y técnicamente imposible

(paciente armado).

DEFINICIONES.-

Contención mecánica: es la medida de restricción de movimientos,

mantienen al paciente más o menos inmóvil mientras persiste la situación

de riesgo aludida.

La contención física es cualquier dispositivo, material o equipo aplicado(o puesto)

cerca del cuerpo y que no puede ser controlado o retirado fácilmente por parte de

la persona, y que de manera deliberada previene o pretende prevenir el

movimiento de la persona a una posición de su elección y/o un acceso normal a

una parte de su cuerpo.

Sistemas de inmovilización mecánicos: debe aplicarse con discreción y

con garantía de seguridad, estos son de género con sistema de cierre con

velero o llaves magnéticas, de género resistente y se utilizan para contener

el tórax, tóraco-abdominal, de muñecas, los tobillos.

Prevención de caídas: se refiere a los cuidados de Enfermería que deben

ser prestados para mantener cubierta la necesidad de seguridad del

paciente y su entorno, mientras está hospitalizado.




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Abordaje verbal: el “enfriamiento” de la situación, apoyo de la familia.

Medidas ambientales y/o conductuales: eliminar y/o reducir el número

de estímulos provocados. Introduciendo alguna persona en el contexto

para que su presencia impida la realización de determinadas respuestas

(figura de autoridad, una figura de fuerza, una figura significativa para el

paciente). Sacando del contexto a las personas provocadoras o que

presenten confrontación con el paciente. Además de:

Cambios en el entorno

Seguridad en la cama

Cuidados de enfermería:

o Educación de necesidad de drenajes y su manejo para la

deambulación o cambio de posición.

o Supervisar y adaptar las condiciones mínimas para evitar la

contención.

Participación de los familiares o responsables del paciente de su control y

supervisión.

Manejo farmacológico o psicofarmacológico, contención química: en

pacientes agitados con alta sospecha o confirmación de patología

“orgánica” como factor causal o intercurrente.

Pacientes sin datos que sugieran patología “orgánica” como causal o intercurrente.




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MATERIALES Y EQUIPOS.-

Equipo de sujeción

o Cinturón abdominal.

o Arnés

o Tiras para cambios posturales.

o Muñequeras.

o Tobilleras

o Botones y llaves magnéticas.

o Camas con barandas.

DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD.-

1. La indicación es de responsabilidad del médico de turno.

2. Si en el momento de decidir y existiendo una situación de emergencia,

no se puede contar con la presencia del médico de turno, el Enfermero

está autorizado para iniciar el procedimiento, informando

posteriormente al médico de turno.

3. El médico deberá registrar la indicación de contención del paciente en

la ficha clínica, y a su vez el Enfermero/a, deberá dejar estipulado en el

registro de Enfermería el motivo de la contención, tipo y hora.




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4. La necesidad de continuar la contención será evaluada cada 6 horas

por el facultativo responsable del paciente, o en su ausencia, por el

profesional de Enfermería quién es

responsable de los pacientes en esta situación, independientemente de

quién haya dado la indicación.

5. La contención podrá ser retirada en el momento que el personal de

Enfermería comunique al facultativo que ha desaparecido la necesidad

de contención, cuando la conducta del paciente así lo permita.

6. La retirada de la contención podrá ser indicada por el Profesional de

Enfermería, anotándolo en la historia de enfermería y explicando el

motivo del cese de la intervención.

Programa de prevención

1. Estrategias e intervenciones

Evaluación de la necesidad: de contención mecánica, con la

aplicación del algoritmo anexado.

Determinar el material a utilizar: se establece que las contenciones

son todas aquellas que están hechas para tal efecto, ya sea

elaboradas por ropería o compradas a terceros vía abastecimiento.

No se consideran contenciones las realizadas a través de sábanas

o vendas y bajadas de flebos como amarras.

Distracción: Un miembro del equipo, debería estar siempre visible

para el paciente, tranquilizándolo.




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Se intervendrá cuando exista un número suficiente de personas, se

debe vigilar y distraer la atención del paciente, colocándonos a una

distancia adecuada y siguiendo un plan de actuación pre-acordado.

Se le informará en tono firme de que está perdiendo el control, pero

lo vamos a ayudar.

2. Preparación del personal: retiro de objetos peligrosos para la

integridad física del paciente y la nuestra (lentes, relojes, pulseras,

pendientes largos, etc…)

3. Evitar la presencia de público: si lo hubiera, el paciente adoptará una

actitud más heróica que si está solo.

4. Momento de la intervención: cuando el paciente ejecuta actos

violentos contra objetos y/o personas o cuando se detiene a

recuperar fuerzas, cada extremidad será sujetada por una persona.

5. Actitud del personal: actuar de forma profesional, con actitud

enérgica pero respetuosa, evitando lesiones o humillar al paciente.

6. Contención:

o Distribuir al personal dependiendo del número a contener

las extremidades y del cuidado de lesiones.

o Contener al paciente con las piernas y brazos extendidos

y ligeramente abiertos, en posición anatómica correcta.

o Aplicar las contenciones en los tobillos, las muñecas y

tronco, con fijación a la cama(estructura fija y resistente)




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7. Conversar con el tutor: el médico o en su ausencia el enfermero (a)

dará en forma inicial, a conocer las razones de la contención del

paciente y el apoyo para su cuidado. Otorgar la posibilidad de tutoría

las 24 horas del día si se requiere, especialmente frente a un

diagnóstico del paciente de intento de suicidio.

8. Registro: la razón de la contención, duración y respuesta del paciente

mientras esté sujeto.(ver anexo 1)

Cuidados generales

Mantener la dignidad y autoestima del paciente:

o preservar su intimidad.

o Mantener contacto verbal con intervalos regulares mientras esté

despierto.

Mantener la integridad física:

o Ayudarle en la higiene personal.

o Acompañarle al baño o proporcionarle la chata o pato urinal.

o Regular y controlar la temperatura de la habitación.

o Realizar los cambios posturales necesarios

o Realizar ejercicios pasivos.

o Almohadillar las sujeciones.

o Ofrecer alimentos y líquidos.




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o Observación frecuente y retiro de objetos peligrosos de su

entorno.

Registro:

o El Médico que indique la contención deberá registrar dicha

indicación en la Ficha Clínica del paciente.

o La Enfermera a cargo del paciente, deberá registrar en la Ficha

Clínica y completar el Protocolo de Contención Física

o La Enfermera Supervisora del servicio, deberá llevar registro de

los protocolos de Contención física que se completen.

o Será responsabilidad de la Enfermera Supervisora aplicar Pauta

de Supervisión en pacientes con Contención Física.

Cuidados de Enfermería:

Mantener dignidad y autoestima del paciente:

Velar por la intimidad del paciente: mantener al paciente con

pijamas, utilizar biombos al realizar intervenciones de enfermería,

etc.

Conversar con el paciente a fin de evaluar su estado mental y

estimular la confianza.

Explicar la situación a los otros pacientes de la sala.

Mantener la integridad física

Control de signos vitales según indicación.

Ayudar al paciente a realizar su higiene personal

Alimentar o ayudar al paciente a alimentarse.

Facilitar la necesidad de eliminación




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Realizar cambios de posiciones, evaluando la integridad de la

piel

Vigilar constantemente al paciente, acompañándolo y

pesquisando complicaciones

Evaluar estado de las contenciones.

Valorar estado de la piel en el lugar de las contenciones

Evaluar posición de las extremidades, manteniendo posiciones

anatómicas

Evaluar tensión de las contenciones

Realizar ejercicios pasivos

Soltar las inmovilizaciones y ayudar a realizar ejercicios pasivos,

cada 4 horas por 15 minutos.

Pesquisa de complicaciones:

Daños severos por compresión de nervios, contracturas o

luxaciones.

Ulceras por presión

Riesgo de aspiración por posición de la cabeza o dificultad en la

eliminación de secreciones.

Dificultad respiratoria por contenciones mal realizadas.

Evaluar indicación de contención física:

Evaluar estado de conciencia

Solicitar evaluación médica para retiro de la contención.




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Coordinar retiro de las contenciones

Retirar contenciones a intervalos, primero las del tronco, después

las de las extremidades inferiores y finalmente las superiores.

Retiro de las contenciones

Conversar con el paciente para determinar su estado de conciencia y

agresividad.

Conversar con el tutor para el cuidado y dar alerta si presenta acciones

agresivas, en ausencia del personal.

Una vez que el paciente este bajo control, se irán eliminando las

contenciones a intervalos, primero la contención del tronco, después las de

extremidades inferiores y finalmente las superiores.

La contención debe mantenerse el menor tiempo posible.




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INDICADORES DE CALIDAD

1.-

Definición indicador Contención física en pacientes con agitación

psicomotora

Tipo indicador Proceso

Dimensión Seguridad

Formula N° pacientes con contención física _______________________________x 100 N° pacientes con agitación psicomotora

Estándar 70%

Definición de términos Todo paciente contenido físicamente con

agitación psicomotora

Justificación Caídas en pacientes con agitación

psicomotora sin contención física

Fuente de información Ficha clínica-hoja registro contención física

Periodicidad Mensual

Responsable Enfermera Supervisora de la Unidad

SDGC




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2.-

Definición indicador Cumplimiento del protocolo en pacientes

con contención física

Tipo indicador Proceso

Dimensión Seguridad

Formula N° pactes con contención física según

protocolo

_______________________________x 100 N° pactes con contención física

Estándar 100 %

Definición de términos Todo paciente contenido físicamente con

agitación psicomotora

Justificación Efectos adversos por mala técnica de

aplicación de contención física

Fuente de información Ficha clínica-pauta cotejo protocolo

contención

Periodicidad Mensual

Responsable Enfermera Supervisora

Enfermeros de turno de la Unidad

SDGC




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Indicadores:

Los indicadores serán enviados a SDGC mensualmente para centralizar y realizar

el análisis de la información de todo el hospital.

El documento Hoja de Registro de Contención Física se aplicará al momento de

iniciar la contención, y se mantendrá como anexo en la ficha médica del paciente,

hasta que éste sea dado de alto o trasladado a otro servicio.

La pauta de cotejo Protocolo de Contención se aplicará diariamente, al inicio de la

aplicación de la contención, o en su defecto al inicio de cada jornada de trabajo.

Será recopilada la información diariamente, a través de estos formularios, anexos

a la ficha médica del paciente contenido, hasta que los pacientes sean dados de

alta o trasladados a otro servicio.

Estos documentos serán entregados a la Enfermera Supervisora de cada unidad,

para realizar posteriormente su informe mensual a SDGC.




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CRITERIOS DE ASIGNACIÓN DE RIESGO

MEDIDAS DE PREVENCIÓN

Medidas de prevención para evitar eventos adversos

Como muchas veces la contención inevitablemente implica roces, fricciones

y estiramientos corporales, y como cuya cuantía no depende de la voluntad del

personal del personal, no siempre es posible limitarlas, pudiendo producirse

complicaciones indeseables.

Pueden ocurrir lesiones traumáticas, erosiones, excoriaciones, etc, las que

deberán chequearse activamente, consignarse de inmediato, si se constata su

existencia, y aplicar, en mínimo plazo, las medidas de reparación y tratamiento

pertinente.

Es de responsabilidad del equipo de salud, advertir efectiva y activamente al

usuario y familiar de las posibles complicaciones que rodean el decidir usar

contenciones mecánicas.

o Supervisar al paciente en forma periódica.

o Otorgar al tutor la posibilidad de acompañarlo.

o Mantener la cabeza del paciente semi-sentado, para reducir la

posibilidad de aspiración pulmonar.

o La contención debe administrarse en las extremidades en la zona

más distal, evitando los huesos largos, por el riesgo de lesiones.

o Controlar en forma intermitente la presión ejercida de las

contenciones sobre las extremidades o el tronco, para mantener la

comodidad y seguridad del paciente.




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o Comprobar la presencia de pulso, vigilar la temperatura, color y

sensibilidad de la piel por debajo de las sujecciones.

o En la contención del tronco, debe quedar con la presión necesaria

como para evitar lesiones, dificultad respiratoria o desplazamiento de

la contención y provocar un ahorcamiento.

o Comprobar que las barandas de la cama estén instaladas y alzadas.

o Verificar que el freno de la cama esté activado.

o Mantener camas en su nivel más bajo

Cabe señalar que dentro del criterio de asignación de riesgo, se deben considerar

los aspectos enunciados en el Protocolo de Prevención de Caídas, considerando

las medidas preventivas que allí se enumeran e identificando los pacientes de

riesgo.




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BIBLIOGRAFÍA

1. Complejo asistencial Dr. Sótero del Río, Protocolo de contención física,

pacientes con agitación psicomotora, unidad de calidad y seguridad, 2009.

2. Lledó Sala J, Castellanos Martínez, Protocolo de Enfermería. Protocolo de

la sujeción mecánica y terapéutica. Centro Dr. Esquerdo. www.dip-

alicante.es/servdipu/areasani/enferpsi/enfpro06.htm.

3. Pérez Calvo, I. Protocolo de Enfermería: actuación en pacientes agresivos o

agitados, Centro Dr. Esquerdo. www.dip-

alicante.es/servdipu/areasani/enferpsi/enfpro02.htm.

4. “Orientaciones para el diseño de requerimientos del proceso de acreditación

en salud.” Subsecretaria de Redes. Departamento de Calidad y seguridad

del Paciente. Primera Edición 30 de Octubre de 2008.

5. Protocolo de Contención Física Paciente con Agitación Psicomotora.

Hospital Dr. Sotero del Río. Unidad de Calidad y Seguridad. 18 de mayo de

2009.

6. Guía Metodológica para la elaboración de Protocolos basados en la

evidencia. Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud. Primera Edición.

Mayo 2009.

7. “Elaboración de Normas y Protocolos” Servicio de Salud Viña del Mar –

Quillota. Enero marzo 2010. Ecapsa Capacitación en Salud.

8. “El paciente agitado: Planificación de cuidados” Emilio Negro González.

Nure Investigación. Nº 6, Junio 2004.

http://www.dip-alicante.es/servdipu/areasani/enferpsi/enfpro06.htm







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9. “Características del uso de la contención mecánica en hospitalización

aguda Medico-Quirúrgica. García J., Parrillas A., Franco A., Díaz JM.

Comunicaciones Jornadas 2008. Pasqal.

10. “Norma General Técnica sobre Contención en Psiquiatría” Julio 2003.

Gobierno de Chile. Ministerio de Salud. División de Rectoría y Regulación

Sanitaria. Unidad de Salud Mental.




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ANEXOS




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ANEXO 1:

“Flujograma de Contención de pacientes”




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ANEXO 2

HOJA DE REGISTRO DE CONTENCIÓN FÍSICA




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Instructivo de uso del documento: “Hoja de registro de contención física.”

Este documento deberá ser completado por el enfermero (a) de turno que

inicie la contención, completando los datos generales del pacientes y las

razones por las cuales debió ser contenido físicamente.

El profesional responsable, deberá completar los datos de identificación del

paciente, como nombre, edad y diagnóstico.

Registrar, fecha y hora de inicio de la contención física, y hora de término

de esta. Registrar duración del procedimiento.

En el rubro intervenciones previas, marcar con una “x” aquella (s), si se

realizó contención psicológica, ambiental y/o química, según corresponda,

argumentando brevemente lo realizado.

En el rubro tipo de contención, se debe señalar el motivo principal por el

cual se debió utilizar la contención física del paciente, ya sea esta, total o

parcial.

En el rubro, indicación de la contención, marcan con una “x” el responsable

de esta.

En el rubro, tipo de contención, marcar con una ”x”, si esta es total o parcial.




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En el rubro indicaciones durante la contención, especificar si hubo o no

indicación, marcando con una “x”, según corresponda, y si la hubo, que tipo

de indicación fue.

En el rubro personal que intervino, marcar con una “ x”, según

corresponda, y especificar quien más lo hizo en caso de otro.

Registrar al final del documento si se explico la necesidad de contención al

paciente, familia y/o si no fue posible hacerlo.




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ANEXO 3

Pauta de cotejo: Protocolo de Contención

Se evaluará los motivos de empleo de las contenciones, así como las medidas de

prevención para evitar eventos adversos.

Si No

La enfermera valora y registra la necesidad de contención en hoja

de enfermería

La enfermera establece un plan de cuidado

El paciente cumple con las indicaciones protocolizadas de

contención

El tipo de contención es la establecida por el protocolo

La contención de extremidades tiene la tensión adecuada para

evitar lesiones o marcas en la piel

Las barandas están alzadas y permite que el paciente no se lesione

en la agitación

La contención física esta asociada a una farmacológica o ambiental

Informa al paciente y/o familiar responsable del paciente

La enfermera Supervisora del servicio y/o unidad en que se encuentre un paciente

con medidas de contención física, deberá aplicar la pauta de supervisión, en la

cual deberá marcar con una “x”, si se cumple o no con las conductas descritas en

la pauta.




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ANEXO 4

Formulario de registro de información a familiar y/o acompañante de

paciente

Comunicamos a usted que con fecha………..se ha procedido a la contención

temporal del

paciente……………………………………………….rut:…………………………………..

de……..años de edad, hospitalizado en el servicio o

unidad:…………………….............

Con el presente documento dejo constancia que he sido informada por el personal

profesional del servicio, sobre la necesidad de contención terapéutica temporal y

preventiva para evitar auto-retiro de dispositivos invasivos terapéuticos,

agresividad o caídas de mi familiar.

La contención terapéutica se suspenderá cuando la situación clínica del paciente

lo permita, como esta contemplado en el Protocolo de Contención y prevención de

caídas, aprobado por la unidad de gestión de cuidados de enfermería y la

Dirección de este hospital.

_______________________________

____________________________

Nombre y firma familiar responsable Nombre y firma

Enfermera Responsable

Viña del mar…….de…………………………..20…




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ANEXO N° 5

Material para la contención mecánica.

1.- Muñequeras de

contención

2.- Arnés de sujeción de

tórax




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3.- Tobilleras




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Hoja de registro de Modificaciones

FECHA CORRECCION PUBLICADO N° DOCUMENTO




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TOME CONOCIMIENTO

FECHA NOMBRE ESTAMENTO FIRMA

1 protocolo de contencion de pacientes con agitacion psicomotora

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