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GUÍA MÉDICA Y ODONTOLÓGICA 2015 - 2016

Onceava Edición, actualizada a abril de 2015Servicio Occidental de Salud S.A. SOS

Diseño y diagramaciónDepartamento de Comunicaciones SOS

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Edición anual Santiago de Cali - Colombia

Planes de Atención Complementarios de Salud PAC

Servicio Occidental de Salud Directorio Médico y Odontológico Bienestar 2015 - 2016 5

Presentación

Estimado usuario (a)

Esta guía tiene como finalidad orientarlo en la adecuada utilización de todos los servicios contenidos en nuestros Planes de Atención Complementarios en Salud - PAC, Bienestar y Excelencia, usted debe leer cuidadosamente el contenido de la misma, que poco a poco y de una forma clara y precisa, lo irá guiando sobre qué hacer en caso de requerir acceso a servicios como urgencias, hospitalización y cirugía; maternidad; medicamentos; odontología; programas de prevención y control; ayudas diagnósticas; consulta médica general, especializada, alternativa y domiciliaria; apoyo terapéutico; y además le informa el procedimiento para la atención de eventos de alta complejidad y accidentes de tránsito.

Adicionalmente, en esta guía usted encontrará toda la red de instituciones y profesionales adscritos a nuestros Planes Complementarios de Salud PAC, Bienestar y Excelencia. Consúltelos según la especialidad que satisfaga su necesidad puntual en salud. Para su comodidad, y teniendo en cuenta que la red puede ser modificada, nuestra entidad publica dichas actualizaciones mensualmente en su página web www.sos.com.co, donde podrán ser consultadas.

Recuerde que nuestros PAC Bienestar y Excelencia, cubren todos los gastos hasta en un 100% en que incurra el afiliado, siempre y cuando se ajusten a las condiciones generales contenidas en el contrato.

Si desea conocer más sobre nuestros servicios, no dude en contactarnos marcando, desde Cali, el 4898686 o desde cualquier lugar del país el 018000 938777 con atención las 24 horas los 365 días del año.

Gracias por confiar en nosotros, y permitirnos brindarle un cuidado integral en salud para usted y su familia, en alianza con las mejores instituciones y profesionales de la salud, con un excelente equipo humano y el respaldo incondicional de nuestros accionistas.


Servicio Occidental de Salud Directorio Médico y Odontológico Bienestar 2015 - 20166

Presentación ........................................................................................... 5Nuestros Grandes Propósitos ................................................................. 8Servicios Especiales ................................................................................ 9

Manual de utilización de los servicios .................................................. 13Planes Complementarios de Salud PAC ................................................ 15Consulta Médica General y Especializada ............................................. 16Consulta Domiciliaria ............................................................................. 17Programas de Prevención y Control ...................................................... 17Ayudas Diagnósticas ............................................................................. 18Apoyo Terapéutico ................................................................................ 19Servicio de Urgencias ........................................................................... 20Hospitalización y Cirugía ....................................................................... 22Maternidad ........................................................................................... 23Medicamentos ...................................................................................... 23Atención de Eventos de Alta Complejidad ............................................. 24Atención de Accidentes de Tránsito ...................................................... 24Reembolsos .......................................................................................... 25Solicitud y entrega de carnés ................................................................ 26Exclusiones del Plan ............................................................................. 26Prestaciones adicionales al POS cubiertas por el plan .......................... 26

Odontología ........................................................................................... 27Atención Odontológica .......................................................................... 29Red Odontológica ................................................................................. 31

Red de prestadores ............................................................................... 43Armenia ................................................................................................ 45Bogotá .................................................................................................. 59Buenaventura...................................................................................... 111Buga .................................................................................................. 117Cali ..................................................................................................... 125Cartago............................................................................................... 193Manizales ............................................................................................ 203Medellín .............................................................................................. 225Norte del Cauca .................................................................................. 271Otras Ciudades ................................................................................... 275Palmira................................................................................................ 297Pereira ................................................................................................ 305Popayán ............................................................................................. 321Tuluá ................................................................................................... 335

Contenido



Nuestros Grandes Propósitos

Misión

En Servicio Occidental de Salud EPS contribuimos al desarrollo de una Colombia más saludable, productiva y equitativa para todos, valorando la tranquilidad de nuestros afiliados, familias, empresas y comunidad, acompañándolos en el cuidado integral de la salud con calidad y calidez, en alianza con las mejores instituciones y profesionales de la salud, con un excelente equipo humano, el respaldo y la confianza de nuestros accionistas.

Visión

Ser excelente en el cuidado integral de la salud de nuestros afiliados y sus familias, logrando que sean los más satisfechos, sanos y productivos del país.

Valores » Integridad

» Innovación

» Compromiso

» Vocación de Servicio

Política de calidad SOS

Nuestro compromiso está orientado a mejorar de manera permanente la calidad de vida de la población enmarcados en nuestros grandes propósitos, la normatividad vigente, basando nuestra gestión en las siguientes premisas:

» Identificamos las necesidades y expectativas en salud de nuestros afiliados, orientando nuestros procesos a satisfacerlas y superarlas.

» Entregamos información confiable y oportuna soportada en una infraestructura sólida que garantiza la prestación permanente de los servicios ofrecidos.

» Fortalecemos nuestra cultura organizacional alineada con los valores corporativos, sostenible y evidenciable en la gestión diaria, favoreciendo así el logro de los objetivos estratégicos.



Servicios Especiales

SOS ha diseñado una estrategia de comunicación dirigida a sus usuarios, con el propósito de mantener contacto permanente con ellos e informar los avances y nuevas coberturas de nuestros planes, así como también conocer sus sugerencias y opiniones.

Guía médica

La más completa y actualizada guía de servicios médicos, red de instituciones adscritas y de urgencias, y todo lo relacionado con su plan de salud, una guía que lo orientará para la correcta utilización de nuestros servicios.

Página web

Conozca todo lo que debe saber de nuestros productos ingresando a la página web www.sos.com.co, donde encontrará información actualizada acerca de nuestros productos, Plan Obligatorio de Salud POS y Planes de Atención Complementarios PAC.

En caso de que el servicio solicitado requiera una autorización de servicios, usted puede consultar el estado de la misma a través de nuestra página ingresando a Mi Solicitud Médica, ingresar es muy sencillo, sólo debe hacer clic en la imagen ubicada en el home y que es igual a la que colocamos en la parte izquierda de este texto.

Así mismo, y pensando en su comodidad, ponemos a su disposición nuestro nuevo servicio transaccional de pago electrónico, donde a través del botón PSE usted puede realizar el pago de su plan Complementario desde la comodidad de su casa u oficina. Ingrese a nuestra página donde también encontrarás un instructivo que lo guiará paso a paso para realizar su pago.

Si desea también puede hacernos llegar todas sus inquietudes y sugerencias a través de nuestro página web www.sos.com.co o a través del correo electrónico [email protected]



Descentralización administrativa

En SOS ya no tiene que desplazarse hasta la oficina principal; con nuestra estrategia de descentralización administrativa, contará con puntos de atención en las IPS propias y adscritas y en las droguerías para el suministro de medicamentos, evitándose desplazamientos y trámites administrativos.

Servicio al Cliente

El área de Servicio al Cliente es el centro de atención personalizado que lo orientará en la correcta utilización de todos los servicios. En él encontrará personal que le brindará atención cálida, amable y segura, no dude en contactarnos ante cualquier sugerencia o información que usted necesite.

Llámenos desde cualquier lugar del país a la línea 01 8000 938777 y desde Cali al teléfono 489 8686, las 24 horas del día, todos los días del año. SOS responde y orienta sus necesidades.

En esta área usted encontrará información respecto a: » Procedimientos de acceso a todos nuestros servicios.

» Información de servicios y coberturas tanto en el POS, como en los

» Planes de Atención Complementarios PAC.

» Orientación sobre nuestra Red de IPS en las diferentes ciudades del país.

» Orientación para el pago de aportes y cuotas de su Plan de Atención

» Complementario.

» Trámite de sugerencias y solicitudes.

Servicios adicionales: » Para sugerencias e inquietudes cuenta con la disponibilidad de nuestro correo electrónico [email protected]

» Para conocer acerca de nuestros servicios, red de prestadores y coberturas de los Planes de Atención Complementarios de Salud, consulte nuestro portal www.sos.com.co


Servicio Occidental de Salud Directorio Médico y Odontológico Bienestar 2015 - 2016 11* Usuario no cancela cuota moderadora en consultorio

» Red de Odontología ampliada con descuentos especiales para procedimientos excluidos en el POS.

» Red de droguerías con cobertura a nivel nacional para suministro de medicamentos.

» Validador de derechos vía internet para nuestras IPS adscritas, facilitando el acceso al servicio.

» Club Privilegios, acceso a establecimientos comerciales que le ofrecen atractivos descuentos en productos o consumos.

» Descuento especial para la afiliación a Assist Card (Tarjeta de asistencias al viajero internacional), asistencia por urgencia médica o accidentes, suministro de medicamentos, localización de equipaje, etc.

» Visita diaria por parte de nuestros auditores médicos a todas las instituciones para seguimiento a la evolución y apoyo al paciente.

» Asesoría permanente a través de nuestras relacionistas empresariales y asesores comerciales.



Manual de Utilización del Servicio

Planes Complementarios de Salud Bienestar y Excelencia PAC

La Entidad Promotora de Salud, Servicio Occidental de Salud S.A. - SOS, en su permanente esfuerzo por mejorar sus servicios y facilitar el acceso de sus afiliados a la atención de los Planes Complementarios, ofrece a usted el presente Manual de Utilización de Servicios.

Este Manual es el principal medio de orientación para que usted pueda utilizar nuestros servicios médicos correctamente, en él encontrará información sobre las coberturas a las que tiene derecho al momento de afiliarse a nuestros Planes de Atención Complementarios PAC, así como todo lo referente a la red de oficinas e instituciones médicas a las cuales puede acceder de acuerdo a la complejidad de atención requerida.

Recuerde, con nuestros Planes de Atención Complementarios PAC, usted recibe atención diferencial en todos los eventos de salud.

Coberturas » Consulta médica general, especializada y medicina alternativa

» Consulta médica general domiciliaria

» Programas de prevención y control

» Atención odontológica

» Ayudas diagnósticas

» Apoyo terapéutico

» Atención de urgencias

» Hospitalización y cirugía

» Maternidad

» Atención eventos de alta complejidad

» Atención accidentes de tránsito SOAT

» Medicamentos



Cómo acceder a los servicios

Los servicios cubiertos por los Planes Complementarios Bienestar y Excelencia, fundamentalmente son de acceso directo, es decir, no es necesario acudir a las oficinas de SOS - EPS para obtener autorización de servicios. Hemos acordado, con las Instituciones Prestadoras de Servicios IPS, la atención directa para evitar tramitología innecesaria a nuestros afiliados.

Para acceder a la atención de nuestros Planes Complementarios Bienestar y Excelencia usted debe:

» Cancelar oportunamente el servicio.

» Presentar el carné vigente de su Plan de Atención Complementario PAC.

» Presentar el documento de identidad de la persona que requiere el servicio: cédula, tarjeta de identidad, cédula de extranjeria, pasaporte o registro civil según corresponda.

» Acudir a los centros de atención adscritos a la red de los Planes Complementarios, incluida al final de este directorio.

» Encontrarse afiliado al Plan Obligatorio de Salud POS de SOS o con otra EPS.

Recuerde

Cuando tiene el POS en SOS - EPS obtiene descuento en la tarifa de su plan complementario.

Consulta médica general y especializada ACCESO DIRECTO

El acceso a la consulta médica general, especializada o alternativa no requiere autorización expedida por las oficinas de SOS, sólo siga los siguientes pasos:

» Seleccione en este guía médica, el profesional o la entidad que desee.



» Reserve su cita telefónicamente como afiliado de los PAC - SOS, acordando la fecha y hora de la atención, en caso de no poder acudir, cancélela telefónicamente con 24 horas de anticipación.

» Al momento de la atención, presente el carné vigente y el documento de identidad.

» Cancele la cuota moderadora vigente.

» El prestador solicitará su firma al momento de la atención.

Consulta domiciliaria ACCESO DIRECTO

SOS - EPS, tiene a su disposición un grupo de médicos que prestan el servicio de consulta domiciliaria a una tarifa especial las 24 horas del día.Para utilizar este servicio en la ciudad de Cali, solicítelo en horario hábil a los teléfonos 524 2480 - 557 0707 cel: 315 550 0120, en horario nocturno o festivo y cancele el valor del copago vigente para este servicio.

Programas de prevención y control ACCESO DIRECTO para afiliados con POS en SOS

El modelo de atención de SOS, está orientado a minimizar el riesgo de enfermedad de sus afiliados mediante el seguimiento y control médico de los usuarios que requieran atención especial por su condición médica.

Los programas están diseñados para los afiliados que por su edad, sexo o condición de salud, requieren atención médica, educación y seguimiento.



El acceso a los programas se realiza en las IPS Primarias (ver Guía Médica) y no tienen costo para el afiliado:

Programas para niños y jóvenes » Control de crecimiento y desarrollo

» Vacunación

» Control en caso de diarrea o enfermedades respiratorias

Programas para personas en edad reproductiva » Control prenatal

» Planificación familiar

» Detección del cáncer de cérvix, mama y próstata

» Detección de enfermedades de transmisión sexual

Programas para adultos » Detección de alteraciones del adulto

» Valoración de agudeza visual

» Control de hipertensión y diabetes

Adicionalmente, en las oficinas de SOS, usted recibirá atención preferencial al ser incluido en nuestros programas para personas con enfermedad de alto riesgo como detección del cáncer de cérvix, mama y próstata; seguimiento a los afiliados con enfermedades de alta complejidad como cáncer, enfermedad renal crónica o trasplantes.

Ayudas diagnósticas ACCESO DIRECTO

Las ayudas diagnósticas deben ser ordenadas por el médico tratante y de acuerdo con el nivel de complejidad usted podría acceder directamente o requerir autorización de servicios en los puntos de atención de la EPS.

Si su médico ordena alguna ayuda diagnóstica, siga las siguientes recomendaciones:

» Seleccione en este directorio médico el centro de ayudas diagnósticas o IPS, de su preferencia.

» Comuníquese telefónicamente con la IPS elegida y solicite información sobre los horarios y requerimientos especiales para su examen, reserve su cita acordando la fecha y hora de atención, en caso de no



poder acudir cancélela telefónicamente con 24 horas de anticipación.

» Al momento de la atención presente el carné vigente y el documento de identidad.

» Cancele directamente en la Institución Prestadora de Servicios - lPS el copago correspondiente al 10% de las tarifas que el prestador ha convenido con SOS para el año vigente.

» Una vez le sean entregados los resultados solicite la cita con su médico tratante.

Por la complejidad de los procedimientos y la preparación que debe realizar el usuario, se debe solicitar la respectiva autorización de servicios para cualquier ayuda diagnóstica cuyo costo supere un salario mínimo legal vigente.

En nuestras oficinas presente la orden médica expedida por un profesional adscrito y su historia clínica, carné vigente, documento de identidad y cancele el 10% del valor del servicio para expedirle la autorización respectiva.

Apoyo terapéutico ACCESO DIRECTO

Para acceder a los servicios de apoyo terapéutico presente la orden del profesional tratante para las siguientes prestaciones:

» Psicología (tope 20 por año)

» Fisioterapia (tope 40 por año)

» Terapia respiratoria (tope 40 por año)

» Terapia del lenguaje (tope 20 por año)

» Terapia ocupacional para menores de 12 años (tope 20 por año.)



Para hacer uso de los servicios proceda así: » Seleccione en este directorio médico los centros de terapia cercanos a su lugar de residencia o trabajo.

» Reserve su cita telefónicamente como afiliado a los Planes de Atención Complementarios PAC de SOS, acordando la fecha y hora de la atención, en caso de no acudir, cancele la cita con 24 horas de anticipación.

» Al momento de la atención presente el carné vigente y el documento de identidad.

» Pague directamente en el centro de atención el valor del copago vigente.

Servicio de urgencias ACCESO DIRECTO

La atención de urgencias será prestada a nuestros afiliados en las instituciones adscritas a la red de prestadores de SOS.

Al acceder al servicio, usted debe presentar el documento de identidad y el carné que lo identifica como afiliado al Plan de Atención Complementario PAC de SOS.

Usted puede acceder al servicio de urgencias si su motivo de consulta esta clasificado como Triage 1, 2 y 3 si el servicio prestado corresponde al Triage 4 ó 5 usted cancelará el cobro de la cuota moderadora de acuerdo al plan.

Una vez determinada la severidad del caso por el médico tratante, se establecerá si la atención prestada corresponde a una emergencia, urgencia, o consulta con prelación de acuerdo a la condición médica del afiliado, priorizando de esta forma la adecuada atención a los usuarios.



Sistema de clasificación en la prioridad de la atención TRIAGE



Las ventajas de la atención por selección según prioridad son: » Atención oportuna de acuerdo con la severidad de cada caso evitando la posibilidad de complicación del paciente.

» Disminución de los tiempos de espera evitando congestión en el servicio de urgencias.

» Contacto personalizado con el médico facilitando la aclaración de dudas y educación al paciente y su familia para el uso adecuado del servicio de urgencias

Hospitalización y cirugía ACCESO DIRECTO

Cuando se establece que usted requiere hospitalización o cirugía inmediata, la atención será autorizada telefónicamente por SOS - EPS.

Si es ordenada una hospitalización, para tratamiento médico o quirúrgico electivo o programado, solicite previamente la autorización a SOS - EPS. Al acudir a nuestros puntos de atención usted recibe la asesoría necesaria acorde a su caso, presentando la solicitud médica, resumen de historia clínica, carné y documento de identidad.

Para los servicios de hospitalización y cirugía usted tendrá derecho a: » Libre elección de la clínica de su preferencia adscrita a SOS.

» Hospitalización en habitación individual sencilla sin límite de días y con cobertura 100%.

» Atención integral en unidad de cuidado intensivo y cuidado intermedio

» Honorarios médicos por manejo hospitalario en habitación o unidad de cuidados intensivos o cuidado intermedio

» Medicamentos POS de uso intrahospitalario

» Ayudas diagnósticas

» Material de osteosíntesis

» Prótesis articulares

» Lente intraocular

» Suministro de sangre o plasma

» Atención neonatal hasta el séptimo día

» Maternidad

» Tratamiento psiquiátrico hasta por 30 días al año

» Atención por accidentes de tránsito



Maternidad ACCESO DIRECTO

A partir del primer día del décimo mes de afiliación

Para la atención médica, durante el periodo de gestación, SOS - EPS cuenta con una amplia red de ginecobstetras dispuestos a brindarle la atención en salud que usted y su bebé requieren durante el embarazo. Nuestra visión de atención para la embarazada considera los aspectos biopsicosociales de manera integral en esta nueva etapa.

El acceso a la consulta médica general y especializada es directo; cuando se acerque el momento del nacimiento, el médico tratante le entregará la solicitud de autorización de parto. En las oficinas de autorizaciones de SOS lo orientarán acerca de la red disponible en el lugar más cercano a su residencia y le realizarán recomendaciones para el cuidado de su salud.

En caso de alguna urgencia relacionada con su embarazo podrá acudir a los centros de atención para maternidad que figuran en la Guía Médica.

Medicamentos ACCESO DIRECTO

Los medicamentos formulados por el médico tratante adscrito a la Guía Médica de SOS pueden ser reclamados directamente en nuestra amplia red de droguerías a nivel nacional.

Para ello presente: » La fórmula médica original, con firma y sello del médico tratante, la cual tiene validez de tres días calendario a partir del día en que le fue formulada.

» Carné de PAC.

» Documento de identidad



El Plan Excelencia cubre el 100% de medicamentos genéricos incluidos o no en la Resolución 5521 de 2013 y demás normas que lo modifiquen, adicionen o sustituyan y el 20% de los medicamentos comerciales. El Plan Bienestar incluye el 100% de los medicamentos genéricos incluidos en la Resolución 5521 de 2013 y demás normas que lo modifiquen, adicionen o sustituyan.

No se incluyen:

Artículos suntuarios, cosméticos, nutricionales, tratamientos capilares, champús de ningún tipo, jabones, leche, cremas hidratantes, antisolares o para las manchas de la piel, drogas para la infertilidad, drogas para la impotencia sexual, edulcorantes o sustitutos de la sal, anorexígenos, enjuague bucal, crema dental, cepillo y seda dental.

Atención de eventos de alta complejidad AUTORIZACIÓN PREVIA

Los servicios de alta complejidad son aquellos eventos poco frecuentes y de alto costo en su tratamiento, para su atención se requiere de 26 semanas de afiliación a los PAC.

» Tratamiento para cáncer, radioterapia y quimioterapia.

» Transplante de órganos (riñón, corazón y córnea).

» Reemplazos articulares, incluye prótesis de uso quirúrgico.

» Diálisis para casos reversibles e irreversibles.

» Tratamiento médico quirúrgico para el trauma mayor.

» Trasplante de órganos (médula ósea e hígado).*

» Manejo del gran quemado.*

» Cirugía Cardiaca y de Sistema Nervioso Central.Los servicios marcados con el asterisco se prestan a afiliados a los planes Bienestar y Excelencia que tengan el POS en SOS.

Para acceder a estos servicios podrá solicitar orientación en nuestros puntos de autorizaciones en donde le indicarán los pasos a seguir para la continuidad del tratamiento requerido.

Atención de accidentes de tránsito ACCESO DIRECTO POR URGENCIAS

Los Planes Complementarios tienen el beneficio de atención directa en caso de accidentes de tránsito; para acceder a la atención, presente en

*



el servicio de urgencias su carné de PAC acompañado del documento de identidad y la Póliza del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito SOAT.

En caso de no contar con póliza SOAT por vencimiento o debido a que el accidente haya sido ocasionado por vehículo fantasma, presente el comparendo que soporte el accidente sufrido e informe al médico el origen de las lesiones para que la información quede consignada en su historia clínica.

La atención que recibirá contará con los mismos beneficios descritos anteriormente para Hospitalización y Cirugía.

Cuando desde el servicio de urgencias se establece que usted requiere hospitalización o cirugía inmediata, la atención será autorizada telefónicamente por SOS - EPS, posteriormente sus familiares podrán acercarse a nuestras oficinas de autorizaciones con los documentos requeridos (póliza SOAT, comparendo o denuncia del accidente) durante las 24 horas hábiles siguientes al ingreso a la IPS para que se expida la autorización de servicios impresa en papelería de SOS.

Reembolsos.

En Servicio Occidental de Salud SOS la cobertura por reembolsos sólo opera para las atenciones de urgencias definidas en este plan, por ningún motivo en atenciones electivas. La solicitud debe realizarse dentro de los primeros veinte (20) días calendario después de ocurrida la atención. La misma debe hacerse diligenciando el formato que ha diseñado Servicio Occidental de Salud SOS S.A. para tal fin.

Además deberá anexar los siguientes documentos: » Fotocopia del carné del contratante y/o usuario.

» Carta especificando el motivo por el cual solicita el reembolso.

» Factura original según lo dispuesto por el Art. 617 del Estatuto

» Tributario, e igualmente deben estar detalladas.

» En los casos de hospitalización y urgencias debe anexar el detallado de la factura y copia de la historia clínica.

» En los casos de medicamentos debe anexar copia de la fórmula médica.

Su reconocimiento se realiza a las tarifas del Plan y costo de operación en Cali o área de influencia de Servicio Occidental de Salud S.A. - SOS



Solicitud y entrega de carnés.

Servicio Occidental de Salud S.A. - SOS, expedirá a los usuarios un carné de identificación del plan, que será entregado con el paquete de bienvenida a la dirección de correspondencia reportada por el contratante. Estos carné son de propiedad de Servicio Occidental de Salud S.A. - SOS, y deberán ser devueltos a esta entidad dentro de los cinco (5) días calendario siguiente a la terminación del contrato y/o a la pérdida de calidad de usuario, según el caso. En caso de extravío o hurto del carné de identificación, SOS, expedirá el duplicado correspondiente, previa solicitud escrita del usuario para lo cual deberá presentar el denuncio correspondiente por pérdida o hurto. La expedición de duplicados tendrá el costo que determine la EPS SOS.

Exclusiones del Plan

Usted podrá consultar la información referente a los servicios que no son cubiertos por el Plan de Atención Complementario en Salud PAC, en nuestra página web www.sos.com.co

Prestaciones adicionales al POS cubiertas por el plan.

En nuestra página web www.sos.com.co usted podrá consultar la información referente a las prestaciones adicionales al POS que serán cubiertas por el Plan de Atención Complementario PAC.

Recuerde

“Los contratos de los planes adicionales sólo podrán celebrarse o renovarse con personas que se encuentren afiliadas al Régimen Contributivo del Sistema General de Seguridad Social en Salud (POS), ya sea en calidad de Cotizantes o Beneficiarios” (Art. 20 Decreto 806 – Abril 30 de 1998).

SOS podrá modificar o excluir unilateralmente los profesionales y/o entidades adscritas al Plan Complementario. (Modificación red de atención cláusula sexta, numeral contrato PAC).



Atención Odontológica

Una buena salud bucal tiene efecto directo sobre el estado general de salud de la persona. Es muy importante entonces, masticar, hablar y lucir bien porque la boca juega un papel indispensable en cómo percibimos nuestra propia imagen y también en la impresión que transmitimos a quienes se relacionan con nosotros.

En la Entidad Promotora de Salud, Servicio Occidental de Salud S.A. - SOS estamos conscientes del importante papel de la salud bucal en la calidad de vida de nuestros afiliados, por ello nos hemos comprometido en brindar un servicio de odontología oportuno, humano y de calidad.

Para SOS es un orgullo presentar el servicio de odontología que ofrecemos para los usuarios que tengan Planes Complementarios: Excelencia y Bienestar.

Acceso a la atención odontológica

» El acceso a consulta con odontólogo general o especialista no requiere autorización de SOS. La validación de derechos es realizada a través de audiorespuesta directamente en el consultorio donde vaya a ser atendido con SOS.

» Se necesita autorización de SOS para procedimientos odontológicos que requieran intervención en quirófano.

Selección de profesional y/o institución con servicio odontológico

Seleccione en este directorio de salud, el profesional (odontólogo(a) general o especialista) o la Institución Prestadora de Servicios lPS que desee para la atención en salud bucal.

Solicitud y asistencia a cita odontológica

Solicite la cita telefónica o personalmente, acordando la fecha y hora e informando que es usuario de SOS con Plan Complementario.

El día de la cita debe presentar su carné vigente y documento de identidad, recuerde que para acceder al servicio usted debe haber cancelado oportunamente la mensualidad del plan complementario.

Si no puede acudir a la cita programada, ésta debe ser cancelada telefónicamente con suficiente oportunidad para darle la posibilidad de atención a otro usuario que lo requiera.



Coberturas, cancelación de cuotas moderadoras y copagos

En la consulta odontológica inicial con odontólogo(a) general no se cancela cuota moderadora.

En la consulta de valoración con especialistas tanto cotizantes como beneficiarios cancelan cuota moderadora, y deben llevar la remisión del odontólogo general tratante.

En la consulta de urgencia odontológica se da solución a problemas agudos, dolorosos, hemorrágicos, traumáticos o infecciosos. No cancelan copagos cotizantes ni beneficiarios. En horario diurno el usuario puede acudir para su atención escogiendo a cualquiera de los profesionales o lPS adscritas en la red para atención de los planes complementarios. En Cali, para la atención en horario no hábil (noches, fines de semana y festivos) puede comunicarse al teléfono 4898686 donde se le ayudará a ubicar el odontólogo(a) de turno. Los usuarios residentes en las demás ciudades pueden comunicarse sin costo a la línea de Atención al Cliente 01 8000 938777 donde se les orientará a la institución de salud que les pueda prestar atención de urgencia mientras son atendidos por su odontólogo(a) tratante.

Las actividades de promoción y prevención odontológicas no tienen costo siempre y cuando los usuarios (cotizantes y beneficiarios) pertenezcan al grupo de edad con mayores riesgos tal como lo establece la ley.

SOS asume el valor de la atención a estas personas para el control de placa que incluye educación en salud oral y profilaxis, la aplicación de sellantes, flúor, detartraje, curetaje a campo cerrado.

Para los tratamientos odontológicos cubiertos por ley, operatoria (una superficie principal y dos adicionales de obturaciones en amalgamas, resinas o ionómeros de vidrio) endodoncias uni, bi y multi-radiculares, cirugía (exodoncias simples o quirúrgicas, frenectomías) realizados por odontólogos generales y especialistas (cirujanos orales maxilofaciales, endodoncistas y odontopediatras), el cotizante no cancela ningún valor, sus beneficiarios cancelan el 10% del valor total de los procedimientos.

Para algunos procedimientos odontológicos no cubiertos en los planes complementarios, por ser exclusiones de ley, como prótesis, ortodoncia, periodoncia y actividades estéticas, SOS tiene convenio con odontólogos e instituciones adscritas para descuentos especiales donde los usuarios cancelan directamente a los profesionales o instituciones dichas tarifas preferenciales.

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