xv jornada d'actualització terapèutica...
TRANSCRIPT
![Page 1: XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015jornades.camfic.cat/docs/Pautesderetiradade...Objectius principals: Efectivitat d’una IE i d’una IM sobre el metge de família, per](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051601/5ada90377f8b9a6d7e8ce390/html5/thumbnails/1.jpg)
XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015
Pautes de retirada de benzodiazepines
Ferran Bejarano Romero Farmacòleg Clínic. DAP Camp de Tarragona. ICS
![Page 2: XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015jornades.camfic.cat/docs/Pautesderetiradade...Objectius principals: Efectivitat d’una IE i d’una IM sobre el metge de família, per](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051601/5ada90377f8b9a6d7e8ce390/html5/thumbnails/2.jpg)
XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015
Epidemiologia del consum de benzodiazepines
Hipnòtics (21 DHD)
Ansiolítics (43 DHD)
Mitjana europea de consum
Consums a Espanya en el període
2000-2007
Aten Primaria. 2012; 44: 335-47
![Page 3: XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015jornades.camfic.cat/docs/Pautesderetiradade...Objectius principals: Efectivitat d’una IE i d’una IM sobre el metge de família, per](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051601/5ada90377f8b9a6d7e8ce390/html5/thumbnails/3.jpg)
XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015
Utilització d’ansiolítics i hipnòtics a Espanya en el període 2000-2012
Epidemiologia del consum de benzodiazepines
56,7
89,3
MSSSI. INFORME DE UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS U/HAY/V1/17012014
![Page 4: XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015jornades.camfic.cat/docs/Pautesderetiradade...Objectius principals: Efectivitat d’una IE i d’una IM sobre el metge de família, per](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051601/5ada90377f8b9a6d7e8ce390/html5/thumbnails/4.jpg)
XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015
Epidemiologia del consum de benzodiazepines
![Page 5: XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015jornades.camfic.cat/docs/Pautesderetiradade...Objectius principals: Efectivitat d’una IE i d’una IM sobre el metge de família, per](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051601/5ada90377f8b9a6d7e8ce390/html5/thumbnails/5.jpg)
XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015
![Page 6: XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015jornades.camfic.cat/docs/Pautesderetiradade...Objectius principals: Efectivitat d’una IE i d’una IM sobre el metge de família, per](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051601/5ada90377f8b9a6d7e8ce390/html5/thumbnails/6.jpg)
XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015
Objectius principals:
Efectivitat d’una IE i d’una IM sobre el metge de
família, per aconseguir l’abandó del consum crònic de BZP, comparat amb la pràctica clínica habitual.
Seguretat de les intervencions en termes d’ansietat, depressió, qualitat de son i consum d’alcohol.
Objectius
![Page 7: XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015jornades.camfic.cat/docs/Pautesderetiradade...Objectius principals: Efectivitat d’una IE i d’una IM sobre el metge de família, per](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051601/5ada90377f8b9a6d7e8ce390/html5/thumbnails/7.jpg)
XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015
Objectius secundaris:
Factors que influeix en la deshabituació a les BZP.
socio-demogràfics relacionats amb el consum de BZP nivells d’ansietat depressió qualitat de son basal consum d’alcohol
Objectius
![Page 8: XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015jornades.camfic.cat/docs/Pautesderetiradade...Objectius principals: Efectivitat d’una IE i d’una IM sobre el metge de família, per](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051601/5ada90377f8b9a6d7e8ce390/html5/thumbnails/8.jpg)
XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015
Disseny: AC controlat, multicèntric aleatori per conglomerat.
Intervenció educativa Estructurada (GIE).
Intervenció Mínima (GIM).
Control (GC)
Àmbit: ABS de Mallorca, Tarragona i València.
Mètodes
GIE GIM GC
![Page 9: XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015jornades.camfic.cat/docs/Pautesderetiradade...Objectius principals: Efectivitat d’una IE i d’una IM sobre el metge de família, per](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051601/5ada90377f8b9a6d7e8ce390/html5/thumbnails/9.jpg)
XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015
Mètodes
Subjectes d’estudi:
Pacients entre 18 i 80 anys.
Consumidors de BZP o anàleg durant un mínim de 6 mesos.
Cap criteri exclusió.
![Page 10: XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015jornades.camfic.cat/docs/Pautesderetiradade...Objectius principals: Efectivitat d’una IE i d’una IM sobre el metge de família, per](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051601/5ada90377f8b9a6d7e8ce390/html5/thumbnails/10.jpg)
XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015
Intervencions:
Intervenció Estructurada (GIE): Missatge estandarditzat + pauta de retirada
gradual de la medicació + visites de seguiment.
Intervenció Mínima (GIM): Missatge estandarditzat + informació escrita
sobre pauta de retirada gradual de la medicació.
Control (CTRL): Consulta habitual.
Mètodes
![Page 11: XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015jornades.camfic.cat/docs/Pautesderetiradade...Objectius principals: Efectivitat d’una IE i d’una IM sobre el metge de família, per](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051601/5ada90377f8b9a6d7e8ce390/html5/thumbnails/11.jpg)
Què són i per a què serveixen
Dependència / abstinència Reducció gradual
Mesures higièniques
XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015
Mètodes
Efectes adversos
![Page 12: XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015jornades.camfic.cat/docs/Pautesderetiradade...Objectius principals: Efectivitat d’una IE i d’una IM sobre el metge de família, per](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051601/5ada90377f8b9a6d7e8ce390/html5/thumbnails/12.jpg)
XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015
Mètodes
![Page 13: XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015jornades.camfic.cat/docs/Pautesderetiradade...Objectius principals: Efectivitat d’una IE i d’una IM sobre el metge de família, per](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051601/5ada90377f8b9a6d7e8ce390/html5/thumbnails/13.jpg)
XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015
Mètodes
![Page 14: XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015jornades.camfic.cat/docs/Pautesderetiradade...Objectius principals: Efectivitat d’una IE i d’una IM sobre el metge de família, per](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051601/5ada90377f8b9a6d7e8ce390/html5/thumbnails/14.jpg)
XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015
Mesura:
Variable Principal: cessament del consum als 12 mesos.
Variables Secundàries:
Escala d’ansietat i depressió (HAD). Escala de dependència a BZP (SDS). Escala de qualitat del son (Oviedo). Consum d’alcohol.
Variables independents: sòcio-demogràfiques, de consum
de BZP, comorbiditat, medicació concomitant i efectes adversos de la deshabituació.
Mètodes
![Page 15: XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015jornades.camfic.cat/docs/Pautesderetiradade...Objectius principals: Efectivitat d’una IE i d’una IM sobre el metge de família, per](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051601/5ada90377f8b9a6d7e8ce390/html5/thumbnails/15.jpg)
XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015
95,11%
(GIE) (GIM)
Resultats
![Page 16: XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015jornades.camfic.cat/docs/Pautesderetiradade...Objectius principals: Efectivitat d’una IE i d’una IM sobre el metge de família, per](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051601/5ada90377f8b9a6d7e8ce390/html5/thumbnails/16.jpg)
XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015
74%
65%
69%
Resultats: Característiques pacients
![Page 17: XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015jornades.camfic.cat/docs/Pautesderetiradade...Objectius principals: Efectivitat d’una IE i d’una IM sobre el metge de família, per](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051601/5ada90377f8b9a6d7e8ce390/html5/thumbnails/17.jpg)
XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015
17 14
32
12,3
7,7 7,5
3,8
0
5
10
15
20
25
30
35
40
BalCatCVTotal
t1/2 curta t1/2 llarga
Resultats: Característiques dels pacients
![Page 18: XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015jornades.camfic.cat/docs/Pautesderetiradade...Objectius principals: Efectivitat d’una IE i d’una IM sobre el metge de família, per](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051601/5ada90377f8b9a6d7e8ce390/html5/thumbnails/18.jpg)
XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015
ANSIETAT DEPRESSIÓ
≥ 11 (cas) 31% 13%
8 – 10 (cas probable) 22% 14%
< 8 (no cas) 47% 73%
Resultats: Característiques dels pacients
![Page 19: XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015jornades.camfic.cat/docs/Pautesderetiradade...Objectius principals: Efectivitat d’una IE i d’una IM sobre el metge de família, per](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051601/5ada90377f8b9a6d7e8ce390/html5/thumbnails/19.jpg)
XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015
(GIM) (GIE)
NNT: 4
Resultats
![Page 20: XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015jornades.camfic.cat/docs/Pautesderetiradade...Objectius principals: Efectivitat d’una IE i d’una IM sobre el metge de família, per](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051601/5ada90377f8b9a6d7e8ce390/html5/thumbnails/20.jpg)
XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015
Taxa d’abandó als 12 mesos superior en: Dosi < 10 mg
HAD ansietat < 8
Resultats
![Page 21: XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015jornades.camfic.cat/docs/Pautesderetiradade...Objectius principals: Efectivitat d’una IE i d’una IM sobre el metge de família, per](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051601/5ada90377f8b9a6d7e8ce390/html5/thumbnails/21.jpg)
XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015
Resultats: Variables secundàries
![Page 22: XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015jornades.camfic.cat/docs/Pautesderetiradade...Objectius principals: Efectivitat d’una IE i d’una IM sobre el metge de família, per](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051601/5ada90377f8b9a6d7e8ce390/html5/thumbnails/22.jpg)
XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015
Pas a BZP de t1/2 llarga: GIE 42 (22,5%) GIM 21 (13%) CTRL 13 (7,7%) Inici d’un antidepressiu: GIE 39 (21%) GIM 20 (12,4%) CTRL 23 (13,6%)
Resultats: Variables secundàries
![Page 23: XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015jornades.camfic.cat/docs/Pautesderetiradade...Objectius principals: Efectivitat d’una IE i d’una IM sobre el metge de família, per](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051601/5ada90377f8b9a6d7e8ce390/html5/thumbnails/23.jpg)
XV Jornada d'Actualització Terapèutica 2015
Ambdues intervencions estructurades tenen una efectivitat 3 vegades superior a la de la pràctica habitual.
La GIM implica una menor despesa de temps.
Són intervencions segures en relació als nivells d’ansietat, depressió, qualitat de la son i consum d’alcohol.
Conclusions