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Tensión entre el respeto a la confidencialidad y el derecho al tratamiento médico en VIH/SIDA
Tensión entre el respeto a la confidencialidad y el derecho al tratamiento médico en VIH/SIDA
Noviembre2008
CONVERSEMOS CONVERSEMOS CONVERSEMOS
Los HECHOSUn canal de televisión denunció el 14 de este mes que 25 personas cuyos exámenes
de VIH resultaron positivos en 2004, no fueron notificadas de inmediato por el Hospital
de Iquique, en la región de Tarapacá. Poco después, el diario La Tercera aseguró que
la cantidad de personas que tenían VIH (virus de inmunodeficiencia humana,
causante del sida) y no fueron notificadas inicialmente ascendió a un centenar.
El hecho quedó al descubierto con la muerte el 10 de julio de Dearnny Aguilar, de 34
años, a causa de una neumonía. Como no fue informada oportunamente de que era
seropositiva, nunca recibió el tratamiento antirretroviral que le hubiera salvado la vida.
El 9 de este mes murió su marido, Juan Sarabia, de 35 años, por la misma causa.
(Agencia de Noticias Interpress Service 22/10/08)
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Los HECHOS
Esto llevó a la ministra de Salud, María Soledad Barría, a renunciar a su cargo el 28
de octubre (…) Fue reemplazada por el también médico Erazo, hasta ese momento
intendente de la región metropolitana.
La investigación del ministerio halló que 9.901 personas fueron confirmadas por el
Instituto de Salud Pública como VIH positivas entre 2004 y 2008. De ellos, 6.636 se
atendían en el sector público y 3.265 en el privado. Del total de personas identificadas
como seropositivas por el ISP, 81,5 %, es decir, 5.407, conocen su diagnóstico y se
encuentran actualmente en control, en tratamiento o sólo notificadas.
Pero hay 512 personas que aún no han podido ser informadas de su situación. El
ministro las dividió en dos grupos: las que han sido buscadas infructuosamente por los
servicios de salud y las que no lo fueron.
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(Agencia de Noticias Interpress Service 13/11/08)
Los ANTECEDENTES
Salud comunicó ayer que hará un seguimiento en cada hospital y cada
consultorio del país a al menos diez mil casos de VIH positivo confirmados
por el Instituto de Salud Pública (ISP), punto de partida para pesquisar los
últimos cinco años y saber qué ha ocurrido con los pacientes. Entre 2007 y
lo que va de 2008, las autoridades sanitarias confirmaron 4.417 casos. Este
lunes serán enviados los listados región por región a los directores de
servicios de salud para que hagan el seguimiento a los pacientes.
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La Nación, 18/10/08
Los ANTECEDENTES
La postura del Ministerio de Salud de defender la confidencialidad de los
pacientes que se realizan los tests de VIH tuvo un primer revés ayer,
cuando la Corte de Apelaciones de Tarapacá autorizó el acceso de la
fiscalía a la información reservada de las fichas de los 25 pacientes no
notificados en el Hospital de Iquique. El oficio estipula que la facultad del
paciente de no querer conocer los resultados de su examen es
"incompatible" con los principios de la ley del sida, concordando con un
dictamen de Contraloría de 2006.
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El Mercurio, 22/10/08
Los ANTECEDENTES
En Santiago se conoció un nuevo caso de no notificación a portadores de
sida. Luego de una investigación, el Servicio de Salud Metropolitano
Oriente estableció que cinco personas que donaron sangre en el Hospital
del Salvador no fueron informadas oportunamente de que son portadoras
del virus.
(Las Ultimas Noticias, 9/11/08)
El último de los escándalos que ha afectado a la salud pública chilena se
conoció ayer, cuando el diputado opositor Juan Lobos denunció que 130
personas con VIH no fueron informadas por el hospital San Borja-Arriarán,
de Santiago, en el que habían donado sangre. Las autoridades admitieron
las irregularidades, pero redujeron a 20 los casos sin notificar.
(Es.noticias.yahoo.com, 12/11/08)
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Los ANTECEDENTES
El ministro de Salud, Álvaro Erazo, reconoció este martes ante la comisión
del ramo de la Cámara de Diputados que los casos no notificados de
VIH/Sida en todo el país suman al menos 320, y que habría otros 60 por
confirmar. El secretario de Estado visitó a los parlamentarios en el
Congreso, ocasión en que se comprometió a cerrar la recopilación de datos
mañana miércoles y entregar oficialmente el informe el jueves a las 09:00
horas ante la comisión que preside el diputado Juan Lobos (UDI)
(Publimetro, 11/11/08)
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Los ANTECEDENTES
El ministro de Salud, Alvaro Erazo, junto a los subsecretarios de Salud, Jeanette
Vega, y de Redes Asistenciales, Julio Montt, presentaron este jueves a la Comisión
de Salud de la Cámara de Diputados, los resultados de la auditoria realizada a los
procedimientos de notificación a personas con sida, revelando que son 512 los
casos que se registran en el sistema de salud pública a nivel nacional.
Aunque el recién asumido titular de Salud señaló el pasado martes que eran 320
los casos a nivel nacional, tras la auditoria realizada y gracias al cruzamiento de
datos, la cifra aumentó a 512.
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(Publimetro, 13/11/08)
Los ANTECEDENTES
El senador oficialista Guido Girardi agregó un nuevo antecedente al
problema al afirmar que la cifra entregada por Erazo podría más que
duplicarse cuando se haga un catastro de portadores del VIH que se
atendieron en el sistema privado de salud y que tampoco fueron informados.
(ve.news.yahoo.comm 13/11/08)
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Los ANTECEDENTES
Un trabajador de 28 años de Puerto Montt, a unos 1.000 kilómetros al sur de la capital,
dijo que llegó a su trabajo una ambulancia, que dos personas de delantal blanco lo
notificaron delante de su jefe y que al día siguiente lo despidieron. "Perdí mi trabajo, a mi
novia", añadió, junto con advertir que demandará al servicio de salud pertinente.
(Terra, 13/11/08)
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“Hay una falla en el sistema. A los pacientes sometidos al examen se
les hace consejería previa y se les indica que deben regresar por los
resultados. Pero no volvieron; y no fueron notificados. Se les trató de
ubicar en sus domicilios pero no fueron encontrados”.
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Las REACCIONES
Jorge SantosDirector Hospital de Iquique (El Mercurio, 15/10/08)
“Como en otros tiempos ocurrió con la sífilis, el sida se ha
transformado en algo que padecen los culpables, en el signo de una
vida desordenada e incorrecta. Esa imagen torpe y ampliamente
extendida (con apoyo en la cual se discrimina y se maltrata) aconseja
mantener el derecho al secreto de los portadores”.
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Las REACCIONES
Carlos PeñaColumnista de El Mercurio
(El Mercurio, 19/10/08)
“Tenemos una restricción que nos da la ley. No podemos hacer un
seguimiento a las personas. Tienen que acercase en forma voluntaria al
centro asistencial para ser notificados ya que es una enfermedad muy
estigmatizante por lo que hay que mantener la confidencialidad del caso
(…) El proceso tiene dos etapas. La persona que solicita el test se le
practica un examen de Elisa, una vez que sale positivo se manda a
confirmar al ISP. Se le pide su teléfono y dirección al paciente para ubicarlo.
Cuando vuelve se le informa en forma personal de la situación”.
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Las REACCIONES
Jeanette VegaSubsecretaria de Salud
(Radio Santiago, 15/10/08)
“Siempre hay una consejería en la que ya se informa al paciente de que
el examen preliminarmente es positivo, por lo tanto debe estar alerta ante
la confirmación final. La responsabilidad es compartida. La persona
debiera estar preocupada de si le entregaron un diagnóstico de tanta
seriedad, pero además los servicios de salud tienen el deber ético de
buscar todos los medios posibles para contactar al enfermo y
comunicarle el resultado final, para que pueda ser derivado a los
especialistas“.
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Las REACCIONES
Carlos PérezJefe Programa de
Enfermedades Infecciosas Universidad Católica
(El Mercurio. 17/10/08)
“Si nada () excusa a quienes debieron notificar a los portadores,
tampoco es posible aceptar las propuestas que, a propósito de este
caso, se han oído estos días. Una de ellas consistiría en revisar el
derecho a la confidencialidad del enfermo de sida cuando se
contraponga a la protección de la salud pública. Una regla como esa -
rebajar el derecho al secreto de los afectados- acabará estigmatizando
a los portadores. De ahí a emplear contra ellos diversas técnicas de
aislamiento hay un paso.
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Las REACCIONES
Carlos PeñaColumnista de El Mercurio
(El Mercurio, 19/10/08)
“Uno puede catalogarlo como una negligencia administrativa (...).
Cuando los pacientes vienen voluntariamente a tomarse el examen de
Sida, el hospital, de alguna manera u otra, debe ubicarlos para
informarle los resultados (…) yo creo que es una situación muy grave
y radica en una falta de preocupación por el paciente, que eso también
es una negligencia”
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Las REACCIONES
Roberto GálvezPresidente Colegio Médico de
Iquique
(El Mercurio on line. 15/10/08)
"Si la persona no vuelve a buscar los resultados, eso es
responsabilidad del paciente, ya que debe haber una preocupación por
saber qué determina el examen, tal como si una persona se hiciera
una radiografía o un escáner"
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Las REACCIONES
Alejandro Afani. Inmunólogo. Universidad de
Chile
(El Mercurio. 17/10/08)
“El tema de la confidencialidad es muy delicado; cuando relajas los
sistemas puedes aumentar el nivel de discriminación hacia los
pacientes porque hay mucho miedo de figurar en los listados de
enfermos. Y hay miedo de que esas listas corran".
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Las REACCIONES
Luis M. NoriegaInfectólogo. Clínica Alemana
(El Mercurio. 17/10/08)
"Nos parece gravísimo que 25 personas resultaron positivos el año
2004 y que hayan pasado 4 años y no se les informara que eran
portadores de VIH y de Sida, sobre todo que tres pacientes murieron
sin tratamiento. O sea ni siquiera a esos pobres pacientes se les dio la
oportunidad de tener un tratamiento oportuno (…) Desde el punto de
vista epidemiológico también es gravísimo que haya pacientes que
sean positivos y hoy estén difundiendo la enfermedad a víctimas
inocentes sin saber que ellos tienen resultados serológico positivos”
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Las REACCIONES
Pablo RodríguezPresidente del Colegio Médico
(Diario Iquique Online, 14/10/08)
“Aquí hay un principio sumamente importante: la confidencialidad del
paciente. Este tipo de información no la podemos difundir por todas
partes. Tenemos que compatibilizar, por un lado, la necesaria y muy
importante confidencialidad del paciente con la salud pública”.
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Las REACCIONES
Edmundo Pérez YomaMinistro del Interior
(La Nación. 18/10/08)
Es una situación grave porque afecta a personas, por eso que la
investigación es muy extensa y quiero que esperemos los resultados
de esta investigación para ver las responsabilidades. Yo fui
epidemióloga del Conasida, conozco muy bien que hay un sistema
estructurado, sé que hay dificultades a veces porque hay gente que
puede colocar un nombre falso y cuesta ubicarlo. Pero aquí el tema es
que hay personas que han sido afectadas y el servicio de salud debe
hacerse responsable, investigar a concho qué es lo que pasó y ahí se
definirá que es lo que corresponde hacer”.
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Las REACCIONES
Michelle BacheletPresidenta de la República
(Terra. 18/10/08)
Si la persona se hace el examen lo lógico es que lo vaya a buscar. Cuando se le
hace el test se le solicita teléfono y dirección. Lo que hay que ver es si hay casos
en los que, habiendo teléfono y dirección, no se les ha avisado. Eso es
penalizado según nuestras normas, pero muchos de los casos que han salido a
la luz pública, en que incluso se los ha ido a buscar a la casa hasta tres veces, se
les ha ubicado, se les ha informado, pero aún así no vienen.
Tenemos que discutir como sociedad qué hacemos con ellos. Creo que una
persona tiene derecho a no querer saber si tiene el VIH. La falta de habilidades
legales que nosotros echamos de menos es para poder avisarles a los contactos
de estas personas para que tomen precauciones".
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Las REACCIONES
Soledad BarríaMinistra de Salud
(El Mercurio. 19/10/08)
(El Mercurio. 19/10/08)
“El Código Sanitario incluso da facultades y permite el uso de la fuerza pública
para notificar. Ahí viene un tema de sentido común y enfrentar qué es peor: que
un carabinero sepa que una persona tiene sida y se está alterando la
confidencialidad, o mejor corro ese riesgo y le pido que la ubique”
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Las REACCIONES
Enrique RodríguezFiscal de Iquique
(El Mercurio. 19/10/08)
(La Nación. 26/10/08)
“Esta crisis es una gran oportunidad, porque deja en pelotas la realidad, no
maquillada por intereses políticos. Yo espero que el Gobierno tome realmente las
acciones pertinentes y que no tengamos hábiles respuestas comunicacionales”.
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Las REACCIONES
VasiliCoordinador Ejecutivo
de Vivo Positivo
(El Mercurio. 19/10/08)
(Atina Chile.cl, 13/10/08)
"La vida humana es el valor máximo y es importante que se abra ese debate"
(Alex Figueroa)
La confidencialidad tiene un límite que lo da la salud pública". (Juan Giaconi)
"Hay una mala interpretación de la confidencialidad, uno no deja de respetarla por
ir a buscar a un enfermo. No tengo por qué dar a conocer a los cuatro vientos que
esa persona está enferma, pero distinto es que se tome una actitud frente a ese
paciente y su entorno". (Pedro García)
"La confidencialidad es un tema delicado. La persona tiene derechos y deben ser
respetados. Los esfuerzos deben apuntar a coordinarse con las policías para
buscar a los pacientes". (Carlos Massad)
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Las REACCIONES
Ex ministros de salud
(El Mercurio. 19/10/08) (La Segunda, 7/11/08)
"Situaciones de este tipo, como las de Puerto Montt, merecen toda nuestra
condena si así los hechos lo demuestran. Los antecedentes que nosotros
tenemos, difieren de algunos antecedentes que han salido en la prensa, pero es
indudable que llegar con una ambulancia a notificarle a una persona y que le
genere problemas en su vida laboral merecen todo nuestro rechazo”
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Las REACCIONES
Alvaro ErazoMinistro de Salud
(El Mercurio. 19/10/08)
(La Nación, 14/11/08)
"Hemos pasado de ser un ejemplo latinoamericano de cómo abordar una
epidemia compleja, con una sociedad civil con incidencia política y trabajo
asociativo con el Estado, a un país que es ejemplo de cómo se pueden perder las
oportunidades, que difícilmente se vuelvan a repetir"
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Leonardo ArenasDirector de Proyectos.
Organización AKI
(El Mercurio. 19/10/08)
(Agencia de Noticias Interpress Service 13/11/08)
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Esta es una invitación a debatir:
Tú, ¿qué opinas?