ENTREVISTA DE ENFERMERIA

LA ENTREVISTA CLINICALa Entrevista, es una herramienta de trabajo esencial para la enfermería, consiste básicamente en la comunicación que se establece entre enfermera y paciente, con un fin preestablecido, diferente por tanto de la conversación habitual y espontánea. En la entrevista clínica confluyen el aspecto interpersonal y el aspecto técnico, al crearse la relación de ayuda entre el personal de enfermería con el/los destinatario/s de sus cuidados

A) Entrevista Clínica:

Es la técnica indispensable en la valoración, ya que gracias a ella obtenemos el mayor número de datos.

Existen dos tipos de entrevista: ésta puede ser formal o informal.

La entrevista formal consiste en una comunicación con un propósito específico, en la cual la enfermera realiza la historia del paciente.

La informal es la conversación entre enfermera y paciente durante el curso de los cuidados.

La entrevista es un proceso que tiene cuatro finalidades, éstas son:

Obtener información específica y necesaria para el diagnóstico enfermero y la planificación de los cuidados.

Facilitar la relación enfermera/paciente. Permitir al paciente informarse y participar en la identificación de sus problemas Y

en el planteamiento de sus objetivos también. Ayudar a la enfermera a determinar que otras áreas requieren un análisis específico

a lo largo de la valoración.

La entrevista consta de cuatro partes: fase preparatoria, Iniciación, cuerpo y cierre. Los objetivos o fines que persigue cada fase son:

1. Fase preparatoria : a pesar que no se incluye como parte del desarrollo de la entrevista en sí, constituye el primer paso que es fundamental antes de ejecutar la entrevista, ya que acá se definen el tema a tratar, los objetivos, el guión o cuestionario de preguntas y las conclusiones

2. Iniciación: Se comienza por una fase de aproximación y se centra en la creación de un ambiente favorable, en donde se desarrolla una relación interpersonal positiva. SE ROMPE EL HIELO CREANDO UN AMBIENTE DE CONFIANZA

3. Cuerpo: La finalidad de la conversación en esta parte se centra en la obtención de la información necesaria. Comienza a partir del motivo de la consulta o queja principal del paciente y se amplia a otras áreas como historial médico, información sobre la familia y datos sobre cuestiones culturales o religiosas. SE APLICA EL CUESTIONARIO Y SE OBTIENE LA INFORMACION DESEADA

4. Cierre: Es la fase final de la entrevista No se deben introducir temas nuevos. Es importante resumir los datos más significativos. También constituye la base para establecer las primeras pautas de planificación. ACA SE DAN LAS CONCLUSIONES, RECOMENDACIONES, AGRADECIMIENTOS

Existen varios tipos de interferencias que pueden interrumpir una entrevista:

o Interferencia cognitiva: Consisten en que el problema del paciente no es percibido o comprendido por el entrevistador.

o Interferencia emocional Es frecuente, consiste en una reacción emocional adversa del paciente o del entrevistador. Los estados emocionales extremos como ansiedad, depresión, miedo a una enfermedad grave o a lo desconocido, dolor o malestar. Por parte del profesional, agresividad, excesiva valoración de sí mismos, excesiva proyección sobre los pacientes e incluso

o Interferencia social: En este caso las diferencias sociales conllevan en el profesional una menor conexión emocional a una menor implicación, y a prestar menor información al paciente.

o Interferencia ambiental: ruidos, interrupciones del medio ambiente que se interponen en el buen desarrollo

Las técnicas verbales son:

o El interrogatorio permite obtener información, aclarar respuestas y verificar datos.

o La reflexión o reformulación, consiste en repetir o expresar de otra forma lo que se ha comprendido de la respuesta del paciente, permite confirmar y profundizar en la información.

o Las frases adicionales, estimula la continuidad del proceso verbal de la entrevista.

Las técnicas no verbales: Facilitan o aumentan la comunicación mientras se desarrolla la entrevista, estos componentes no verbales son capaces de transmitir un mensaje con mayor efectividad incluso que las palabras habladas, las más usuales son:

o Expresiones faciales, o La forma de estar y la posición corporal, o Los gestos, o El contacto físico, o La forma de hablar.

Las cualidades que debe tener un entrevistador: empatía, calidez, concreción, y respeto.

Empatía: Entendemos por empatía la capacidad de comprender (percibir) correctamente lo que experimenta nuestro interlocutor. No basta con comprender al cliente, si no es capaz de transmitirle esa comprensión. La empatía pues consta de dos momentos, uno en el que el entrevistador es capaz de interiorizar la situación emocional del cliente, Y otro en el que le da a entender que la comprende.

Calidez: Es la proximidad afectiva entre el paciente y el entrevistador. Se expresa solo a nivel no verbal

Respeto: Es la capacidad del entrevistador para transmitir al paciente que su problema le atañe, y que se preocupa por él preservando su forma de pensar, sus valores ideológicos y éticos, implica el aprecio de la dignidad y valor del paciente y el reconocimiento como persona.

Concreción: Es la capacidad del entrevistador para delimitar los objetivos mutuos Y compartidos de la entrevista

Hay dos tipos de entrevista:

1. la estructurada: se caracteriza por: Estar rígidamente estandarizada, Replantean idénticas preguntas y en el mismo orden a cada uno de los

participantes, quienes deben escoger la respuesta entre 2, 3 o mas alternativas que se les ofrecen.

Inclusive los comentarios introductorios y finales se formulan de la misma manera en todas las situaciones.

En este tipo de entrevista para orientar mejor se elabora un formulario que contenga todas las preguntas. Sin embrago, al utilizar este tipo de entrevista el investigador tiene limitada libertad de formular preguntas independientes generadas por la interacción personal.

Algunas ventajas que presenta este tipo de entrevista son:

La información es mas fácil de procesar, simplificando el análisis comparativo El entrevistador no necesita ser entrenado arduamente en la técnica Hay uniformidad en el tipo de información obtenida

Pero también tiene desventajas, tales como:

Es difícil obtener información confidencial Se limita la posibilidad de profundizar en un tema que emerja durante la entrevista

2. La entrevista no estructurada es más flexible y abierta, aunque se siguen planteando los objetivos, el contenido, orden profundidad y formulación de las preguntas se encuentra por entero en manos del entrevistador.

A pesar que el entrevistador de acuerdo a lo que desea investigar, los objetivos que busca elabora las preguntas antes de realizar la entrevista,(cuestionario), modifica el orden, la forma de encauzar las preguntas o su formulación para adaptarlas a las diversas situaciones y características particulares de los sujetos de estudio.

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Las ventajas de este método son:

Es adaptable y susceptible de aplicarse a toda clase de sujetos en situaciones diversas Permite profundizar en los temas de interés Orienta a posibles hipótesis y variables cuando se exploran áreas nuevas.

Entre las desventajas se cita:

Se requiere mas tiempo Es mas costosa por la inversión de tiempo con los entrevistadores Se dificulta la tabulación de datos Se requiere de mucha habilidad técnica para obtener la información y mayor

conocimiento del tema

Aun con esas desventajas y dada la utilidad de la entrevista, en sus dos formas, todo investigador debe familiarizarse con su uso, ya que es probable que la aplique en cualquier tipo de investigación

PARTES DE UNA ENTREVISTA:

1. PREPARACION: se define el tema a tratar, los objetivos, el sitio, SE PREPARA EL CUESTIONARIO DE PREGUNTAS

2. PRESENTACION O INICIO:El entrevistador se presenta y da a conocer los motivos de la entrevista. Se crea un ambiente favorable de confianza “romper el hielo”

3. CUERPO DE LA ENTREVISTA:Se desarrollan las preguntas que previamente se han estructurado, para a través de ellas obtener la información

4. CIERRE O CONCLUSION:El entrevistador termina haciendo un resumen, dando conclusiones y agradeciendo al entrevistadoTIPOS DE PREGUNTAS:

1. Preguntas cerradas: a través de las cuales se espera respuestas concretas. Ejemplo: fuma? Cuantos hijos tiene? Estado civil?, etc.

2. Preguntas abiertas: el entrevistado se expresa libremente y dan lugar a respuestas amplias. Ejemplo: qué planes tiene para el futuro? Qué opina de esa situación?

3. Preguntas de sondeo. Estas son las que le permiten al entrevistador sondear más a fondo en busca de información. Por lo general son cortas y están expresadas con palabras sencillas. He aquí algunas preguntas de sondeo eficaces:

¿Por qué? ¿Cuál fue la causa? ¿En qué circunstancias ocurrió eso? ¿Quién más intervino en la decisión? ¿Qué sucedió después?

Es un proceso entre la enfermera y el paciente donde se identifican, clarifican y expresan sus sentimientos.

Al realizar la entrevista se debe tener en cuenta lo siguiente:

- El sentimiento la simpatía facilita la comunicación.- Ser cordial y demostrar confianza.

- Antes de comenzar la entrevista se debe tener en cuenta el propósito; para realizar una buena comunicación necesita un buen ambiente.- Utilizar el lenguaje adecuado.- Evitar las entrevistas en circunstancias incomodas.- Asegurar privacidad.- Sea flexible en el desarrollo de la entrevista.- Recolectar la información básica.- Situarse en el mismo plano físico.

Procedimiento:

Analice la información Determine los objetivosObserve el lenguaje verbal y no verbal.Defina los problemas.Formule las solucionesEvalúe la entrevista.

ACTIVIDAD:

En grupos de 4 alumnos diseñe una entrevista de tipo estructurada, y otra de tipo no estructurada y aplíquela a un paciente teniendo en cuenta las fases o pasos de la entrevista. Posteriormente debe presentarlo a sus compañeros en dramatización