vitamina d...2018/10/05 · efectos beneficiosos de la radiación solar •síntesis vitamina d...
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Vitamina D
10% 90%
Vitamina D
Niños: Raquitismo
Adultos: Osteomalacia
Osteoporosis
Cáncer: Colon, próstata, mama
Enfermedades autoinmunes
Enfermedades cardiovasculares
Enfermedades infecciosas
Déficit vit. D: un billón de personas en el mundo
Efectos beneficiosos de la
radiación solar
• Síntesis vitamina D
• Absorción calcio en huesos
• Aumento de la temperatura
• Mejoría procesos cutáneos
• Melanogénesis
Efectos perjudiciales de la
radiación solar
• Eritema, inflamación
• Envejecimiento prematuro
• Empeoramiento e. cutáneas
• Fotoinmunodepresión
• Cáncer cutáneoFotoprotección
Fotoenvejecimiento
Cáncer cutáneo
Fotoprotección
Envejecimiento cutáneo
• Envejecimiento intrínseco o
cronológico
• Fotoenvejecimiento
• Menopausia
Envejecimiento
Fotoenvejecimiento
Cambios fisiológicos
envejecimiento cutáneo
• Renovación celular
• Función barrera
• Percepción sensorial
• Curación heridas
• Respuesta inmune
• Termoregulación
• Producción sudor
• Producción sebo
• Producción vit. D
• Reparación DNA
ClimaOcupaciones Fototipo
Metabolismo
Higiene
Tabaco
Sexo
Envejecimiento cutáneo
(cronológico + daño solar)
• Sequedad de la piel
• Alteraciones pigmentación:
Léntigos solares o pecas
Hipomelanosis en gotas
Hiperpigmentaciones persistentes
• Pseudocicatrices estelares
• Arrugas (finas, surcos profundos)
• Elastosis
Envejecimiento cutáneo(cronológico + daño solar)
• Pérdida de elasticidad
• Telangiectasias y lagos venosos
• Manchas purpúricas
• Elastosis a quistes y comedones
• Precáncer cutáneo
• Cáncer cutáneo
Cáncer cutáneo
no melanoma• Queratosis actínicas
• Ca. epidermoide
• Ca. basocelular
Factores de riesgo CCNM
• Campesinos, marineros
• Actividad recreacional
• Susceptibilidad racial y personal
• Tiempo total exposición al sol
• Grado insolación de la localidad
• Procesos genéticos
Cáncer cutáneo melanoma
Factores de riesgo melanoma
• Exposición solar excesiva
• Quemadura solar en la infancia
• Piel clara, ojos claros
• Nevus múltiples
• Nevus atípicos
• Nevus congénitos
• Trast. reparación DNA, inmunosup.
• Melanoma familiar (5-10%):
Crom. 9 (CDKN2A), crom.12 (CDK4), crom. 1
Fototipos de Fitzpatrick
FotoprotecciónFísica
Biológica
Química
Fotoprotección física
1.- Medidas no controlables:
Capa ozono
Polución, nubes, niebla
Nieve, hielo, tierra, metal
Intensidad
Nieve refleja 80% UVB
90% RUV penetra nubes
Aumento 4% RUV/ 300 m
Sombra refleja 50% UV
ambiental
95% UV penetra agua,
40% hasta 50 cm.
Arena refleja 25% RUV
Nieve
Nubes
Altitud
Sombra
Agua
Arena
Trabajo
interior
Fotoprotección física
2.- Medidas controlables:
Ropa
Sombreros
Gafas
Cristales ventanas
Fotoprotección físicaRopa:
• Factor de protección ultravioleta (FPU)
• Fabricación y composición tela (vaquera
1700, camisetas algodón 5 – 9)
• Conservación y uso
• Protección uniforme frente a UVB y UVA
• Protección más real
• Precio
• Libre de efectos adversos
Fotoprotección física
Ropa:Aumentan protección solar:
Tejidos oscuros
Nailon, seda, poliéster
Mayor trama y peso
Tejidos con “trama estrecha”
Disminuyen protección solar:
Tejidos claros
Algodón, rayón, lino
Tejidos húmedos excepto algodón
Nariz FPS = 7 FPS = 3 FPS = 1.5
Mejilla FPS = 3 FPS = 2 ----
Cuello FPS = 5 FPS = 2 ----
Mentón FPS = 2 FPS = 2 ----
Ala > 7.5 cm Ala 2.5 - 7.5 cm Ala < 2.5 cm
Valor del FPS en función ancho
ala sombrero
Gafas:Cristalino: RUV, visible (cataratas)
Retina: Visible (degeneración macular)
Absorción:
99% - 100% RUV
Fracción azul espectro visible
Cristales ventanas:Absorben longitudes onda < 320 nm
Fotoprotección física
Fotoprotección biológica• Bases nucleicas de pirimidina y purina: UVB
• Proteínas: UVB
• Ácido urocánico: UVB
• Melanina: UV y visible
• S. antioxidante de la piel:
superóxido dismutasa
catalasa
glutation peroxidasa
vit. E, C, β-carotenos
• Engrosamiento epidérmico por RUV
Fotoprotección química
II Guerra Mundial: Vaselina roja
• Eficacia: Amplio espectro acción, fotoestabilidad
Substantividad:
Resistente/muy resistente al agua
Resistente al sudor
• Cualidades subjetivas
• Propiedades físicas: No irritante,
no sensibilizante, no tinción ropa
• Económico
Factor de protección solar
Mínima dosis eritema (MED) + filtro solar
Mínima dosis eritema (MED) sin filtro solar
MED = 10’
FPS = 12
Tiempo necesario MED: 120’
FPS =
Factores protección solar
Categoría
Bajo
Medio
Alto
Muy alto
Ultra
FPS
2 - 4 - 6
8 - 10 – 12
15 – 20 – 25
30 – 40 – 50
+ 50
Filtros solares1.- Orgánicos:
UVB:
PABA y ésteres PABA (octildimetil
PABA)
Cinamatos: Octilmetoxicinamato
Salicilatos
Octocrileno
Ácido fenilbencimidazol sulfónico
Filtros solares1.- Orgánicos:
UVA:
Benzofenonas
Oxibenzona
4-tert-butil-4-metoxidibenzoilmetano
(Parsol 1789)
Terephthalylidine dicamphor sulfoic
acid (TDSA, MexorylTM SX)
Filtros solares
1.- Orgánicos:
UVB y UVA
Bemotrizinol (Tinosorb S)
Bisoctrizol (Tinosorb M)
Mexoril XL
Filtros solares
2.- Inorgánicos:
Óxido de zinc
Dióxido de titanio
Óxido de hierro
Fotoprotección sistémica
β- carotenos:
Acción frente radicales libres
Té verde:
Reducción del eritema por radiación
Animales: Inhibición carcinogénesis
Polypodium leucotomos: Helecho A. Central
Acción antioxidante, antiinflamatoria,
inmunoprotectora, fotoprotectora
Fotoprotección sistémica
Isoflavonas: Soja
Reducción daño actínico agudo y
carcinogénesis por RUV en ratones
Ácidos grasos poliinsaturados omega-3:
Reducción eritema y cáncer cutáneo por
RUV en ratones
Eficacia fotoprotección
Cáncer piel no melanoma:
1621 personas, 4 años y medio
FPS 15
Reducción significativa c. epidermoide
FPS 15 durante primeros 18 años de vida,
reducción incidencia 78%
Melanoma:
Protectores ó provocadores de melanoma?
Reducción exposición solar excesiva +
fotoprotección
Eficacia fotoprotección
Nevus melanocíticos:
Número nevus se relaciona con melanoma
Canadá: 485 niños, FPS 30
Reducción del 30-40%
Queratosis actínicas:
Reducción tras uso fotoprotección
Fotoenvejecimiento:
Humanos, animales
Reducción del engrosamiento estrato córneo,
de xerosis y de elastosis solar
Normas generales fotoprotección
• Uso de ropa
• Uso de filtros solares en piel expuesta
y no expuesta (seca y limpia)
• Filtro solar amplio espectro
• Índice igual o superior a 30
• Peligro actividades a mediodía
(12 - 16 horas)
• Aplicar 30’ antes exposición y cada
2 horas, generosamente (6 cucharas café)
• Vehículo
Fotoprotección: Factores riesgo
• Antecedentes familiares
• Zonas geográficas muy expuestas al sol
• Altitudes muy altas
• Fototipos I y II
• Tiempo excesivo exposición
• Embarazo (cloasma)
• Medicación fotosensibilizante
• Hiper/hipopigmentaciones
• Pacientes oncológicos o trasplantados
• Pacientes irradiados
Skin cancer prevention and UV-protection:
how to avoid vitamin D-deficiency?
Br J Dermatol 2009; 161 (suppl 3): 54-60
Skin cancer meets vitamin D: The way
forward for dermatology and public health
J Am Acad Dermatol 2009; 61: 720-4
Guías fotoprotección + prevención déficit
vitamina D
Ingestión diaria de 1000 – 2000 IU vit. D
Dieta
Sol sano + vitamina D
Riesgos
Beneficios