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SÍNDROME

ANTIFOSFOLÍPIDOS

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Defnici

ónEl síndrome Antifosfolípidos (SAF) es un

desorden sistémico autoinmune consistente

en la combinación de los siguientes hechos:trombosis arterial y/o enosa! pérdida fetalrepetida (generalmente acompa"ada contrombocitopenia lee a moderada) y títulos

eleados de anticuerpos antifosfolípidos# $osanticuerpos pueden e%presarse ya sea comoanticardiolipinas (a&$) o bien como el llamadoanticoagulante l'pico (ac$E)#

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Cuadro clínicoA las manifestaciones cardinales pueden

acompa"ar una serie de manifestacionesclínicas cuya prealencia real es desconocida#n estudio de cohorte ue incluyó a *+++

pacientes mostró los siguientes hechos:

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$a ra,ón mu-er/hombre es de .:*# $a edad

media de inicio de las manifestacionesatribuibles a la enfermedad es de 0 a"os!aunue la edad a la cual se hace el

diagnóstico suele ser de 01 a"os! es decir! con

un retardo de 2 a"os en promedio#

 &erca del 2.3 de los pacientes seencuentran entre los *. y .+ a"os al

momento del diagnóstico#

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Criterios reli!inares de clasifcación del

síndro!e anti"os"olíidosCriterios clínicos

1 Trombosis vascular # no o m4s episodios detrombosis arterial! enosa o de peue"os asosen cualuier te-ido u órgano# $a trombosis debeser con5rmada con im4genes! doppler ohistopatología! con e%cepción de las trombosisenosas super5ciales# En la histopatología  latrombosis no debe tener eidencia signi5catiade in6amación del aso#

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2. Patología del embarazo

(a) na o m4s muertes fetales ine%plicables con fetomorfológicamente normal de *+ o m4s semanas degestación# $a normalidad morfológica debe documentarsecon ecografía o inspección directa del feto! o

(b) no o m4s nacimiento prematuros de un neonatomorfológicamente normal hasta o antes de las 0 semanasde gestación! debido a eclampsia o preeclampsia seera oinsu5ciencia placentaria seera! o

(c) 7res o m4s abortos espont4neos! consecutios!ine%plicables! antes de las *+ semanas de gestación!habiéndose estudiado anormalidades anatómicas uhormonales de la madre y e%cluido causas maternas opaternas de anormalidad cromosómicas#

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Criterios de laboratorio

*# Anticuerpos anticardiolipinas 8g9 o 8gpresentes en títulos medios o altos! en dos o m4socasiones! con al menos ; meses de separación!

medidos por E$8SA estandari,ado paraanticardiolipinas dependientes de <eta1=glicoproteína 8#

1# Anticoagulante l'pico presente en el plasmaen dos o m4s ocasiones! separadas al menos por; meses! siguiendo las guías de la InternationalSociety on Thrombosis and Hemostasis.

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Trata!ientoEl tratamiento puede agruparse en lassiguientes

grandes categorías: >reención primaria (ue no se presenten

trombosis)!

>reención secundaria (ue no se presenten

nueas trombosis de grandes asos)!ane-o de la microangiopatía trombótica

ane-o de la mu-er embara,ada conanticuerpos antifosfolípidos#

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$a Aspirina en dosis de 1. mg/día no preienelas trombosis arteriales en los hombres conantifosfolípidos! pero sí en las mu-eres conanticuerpos y antecedentes de pérdida fetal# $a

hidro%iclorouina puede proeer pro5la%is enlos pacientes con $ES y anticuerposantifosfolípidos# A'n cuando no e%iste eidenciasólida directa! resulta prudente eliminar todos

los dem4s factores conocidos de riesgotrombótico#

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El rol del médico de atención primaria en el SAFes el de pesuisar los casos y deriarlosoportunamente al reumatólogo para poder hacer

en ellos un estudio y tratamiento adecuado#>uede iniciar Aspirina# En los casos de pacientescon diagnóstico conocido debe asegurarse ueest4 siguiendo las indicaciones prescritas#