SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDOS

DEFINICIÓN

• estado autoinmune de hipercoagulacion causado por autoanticuerpos dirigidos contra los fosfolípidos de las membrana celulares. • provoca una susceptibilidad aumentada a la

formación de coágulos intravasculares (trombosis) tanto en arterias como en venas como así también complicaciones relacionadas con el embarazo.

• Se divide:1. SAF primario (sin manifestaciones clínicas ni biológicas de

ninguna otra enfermedad)2. SAF secundario (asociado a otras patologías: lupus eritematoso

sistémico (LES) y otras enfermedades de naturaleza autoinmune• se caracteriza por dos grupos de anticuerpos:1. anticuerpos anticardiolipinas2. anticoagulante lúpico

ETIOPATOGENIA

• todavía no esta suficientemente aclarado • las enfermedades autoinmunes tienen una etiología

multifactorial, estando implicados factores ambientales y geneticos. • Hay estudios que muestran una base genética para

padecer la enfermedad en familias con el SAF sugiriendo un modelo de herencia autosomica dominante.

• primera teoría• activación de células endoteliales que se produce un

aumento de moléculas de adhesión y altera la síntesis y secreción de citoquinas y prostaciclinas.

• segunda teoría • daño oxidativo del endotelio vascular. • tercera teoría• la acción de los AAF sobre fosfolípidos involucrados

en la regulación de la coagulación unidos a proteínas.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS• La presencia de anticuerpos antifosfolípidos en

ausencia de trombosis o complicaciones en el embarazo no indica SAFL.• trombosis arteriales o venosas en cualquier

sistema de órganos, o complicaciones en el embarazo.• trombosis venosa profunda de extremidades

inferiores,  accidente cerebrovascular.• pueden ocurrir abortos espontáneos antes de

las 20 semanas de gestación, mientras que luego de transcurridas las 20 semanas predomina la preeclampsia. • infartos de placenta, partos

prematuros y muerte fetal 

• Otros hallazgos frecuentes, • trombocitopenia, enfermedad de las válvulas

cardíacas y livedo reticularis •  cefaleas, migrañas y oscilopsia.• disfunción neurológica, enfermedad renal,

hipertensión pulmonar, necrosis avascular e insuficiencia adrenal.

DIAGNOSTICO

Se debe sospechar de un síndrome antifosfolípidos en caso de un evento clínico marcador tal como una trombosis venosa o arterial sin causa aparente, trombocitopenia y en caso de pérdidas fetales recurrentes.pueden ser identificados mediante 3 métodos diferentes:• Pruebas coagulométricas dependientes de

fosfolípidos para anticuerpo anticoagulante lúpico (AAL) • Técnicas reagínicas (serología luética falsamente

positiva)• ELISA y radioinmunoensayo

MANIFESTACIONES ORALES

• Sjogren Síndrome• Asociación entre periodontitis y SAF • mayor autoanticuerpos Cardiolipina produce mayor perdida de

insercion y aumento en la profundidad de sondaje.