Presentado por: Valeria Quevedo, María Luisa Ribero, Lucia Romero P.

Universidad de La Sabana.

Paciente femenina de 70 años de edad

Motivo de consulta: me hinche y me siento muy cansada.

Enfermedad actual: paciente femenina de 70 años de edad sin antecedentes de importancia, quien consulta por cuadro clínico de tres meses de evolución consistente en edema facial y desde las últimas tres semanas se había generalizado a nuca, miembros superiores e inferiores, de igual forma presenta macroglosia, la paciente niega alergias, viajes recientes, y cambios en su estilo de vida. Como síntomas asociados, la paciente refiere debilidad, pérdida de apetito, estreñimiento, y molestias articulares inespecíficas desde hace 6 meses.

Antecedentes:

Patológicos: Epoc por historia clínica

Toxico alérgicos: exposición a humo de leña por 37 años

Quirúrgicos: Apendicetomía en 1963.

Familiares: Madre: Hipertensión arterial.

Niega: Farmacológicos, transfusionales, traumáticos

Examen físico

Cabeza y cuello: Edema facial, no se palpa bocio, macroglosia evidente.

Cardiopulmonar: Se ausculta bradicardia, y crepitos bibasales

Extremidades: edema pretibial sin fóvea grado 2 en miembros inferiores y en miembros superiores edema grado 32 sin fóvea, con aspecto de piel de naranja

Paraclínicos al ingreso

Hemograma Resultado Referencia

Hemoglobina 9,5 g/dL 12-17 g/dL

Hematocrito 31,8% 39-46 %

VCM 75 fL 80-100 fL

MCH 22,8 pG 27-33 pG

MCHC 29,9 g/dL 31-37g/dL

PLT 388 X10*3/ul 150- 450X10*3/ul

CH 11,41 X10*3/ul 4-10,5 X10*3/ul

Neutrofilos (#) 8,69X10*3/ul 2-7,5 X10*3/ul

Signos vitales Resultado Interpretación

Tensión arterial 85/55 mm/Hg Hipotensión

Tensión arterial media

65 mmHg Hipotensión

Frecuencia cardiaca 45 lpm Bradicardia

Frecuencia respiratoria

18 Rpm Eupneica

Temperatura 36 c° Normo térmica

Electrolitos Resultado Referencia

Sodio 128 mmol/l 131-146 mmol/l

Resultado Referencia

Glicemia 70 mg/dl 82-115 mg/dl

Creatinina 1,4 mg/dl 0,67-1,17

Se solicita perfil tiroideo y cortisol.

Rx de tórax

EKG: