GUÍA PARA CUIDADORES

Formas prácticas de ayudar a cuidar mejor a una persona con pérdida de la memoria y confusión.

AYUDARLO A USTED ES AYUDAR A OTROS

Adaptado y Modificado de Tips for Caregivers de Lynn Adams y Mardi Richmond. Journeyman Publishing, Santa Cruz, California, 1993.

Dra. Celina Gómez Gómez, Médico Familiar y Eticista, Hospital Universitario, U.A.N.L.Dr. Raúl F. Gutiérrez Herrera, Médico Familiar y Geriatra, Hospital Universitario, U.A.N.L.Dr. Amador E. Macías Osuna, Médico Internista, Geriatra, y Eticista, ITESM.Lic. Federico Ortiz-Moreno. Licenciado en Psicología, Ex. Presidente de la Asociación de Alzheimer de Monterrey, N.L.

GUÍA PARA CUIDADORES

CONTENIDO

I.- DISFRUTAR DE LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

II.- BAÑO Y CUIDADO PERSONAL

III.- DORMIR DURANTE LA NOCHE

IV.- LAS BASES PARA EL CUIDADO DIARIO

V.- HACER EL TIEMPO DE COMER MÁS FÁCIL

VI.- REDUCIR LA INTRANQUILIDAD Y LA ANSIEDAD

VII.- ENFRENTAR EL EXTRAVÍO

VIII.- MANEJAR LA IRA

IX.- MANEJAR LOS PROBLEMAS DE LA VEJIGA E INTESTINO

X.- CREAR UN AMBIENTE SEGURO

XI.- FACILITAR LA COMUNICACIÓN

INFORMAR A NIÑOS Y ADOLESCENTES.

XIII.-RIESGOS AL MANEJAR

XIV.- ATENCIÓN PARA EL CUIDADOR

INTRODUCCIÓN

Los problemas de salud mental adquieren una importancia especial durante el envejecimiento. Son fuente de temores y además de concepciones equivocadas sobre su origen, tratamiento y consecuencias y sobre el efecto que pueden tener en los enfermos. En muchos casos lo que se requiere para superarlos no es atención médica permanente y costosa, sino adecuar los sistemas de apoyo familiar y social de manera que funcionen con el máximo de eficacia.

Tres tipos de problemas en la esfera de la salud mental son prioritarios en las personas ancianas: Las demencias, la depresión y los problemas relacionados con consumo en exceso de alcohol y de medicamentos.

El deterioro de las facultades intelectuales se suele confundir con el proceso normal del envejecimiento, por lo cual es importante aclarar si los cambios de conducta o pérdida de la capacidad de la persona, que son notados en la familia son por alguna enfermedad o es un proceso normal del paso de los años.

El término de Demencia se utiliza para referirse a la pérdida de la capacidad del individuo en sus funciones intelectuales, lo suficientemente grave como para interferir en su desenvolvimiento cotidiano de la vida. No se trata de una enfermedad en si, sino mas bien de un grupo de síntomas que suelen acompañar a ciertas enfermedades. Es un término muy amplio, que describe la progresiva pérdida de la memoria, intelecto, raciocinio, lo mismo que la disminución, deterioro o pérdida de la capacidad de aprendizaje, de las habilidades sociales y emocionales de la persona.

Lo que hace a este problema especialmente serio, es que, aunque algunas son curables, la mayoría de ellas no lo son.

¿Cuales son los tipos de demencia más comunes?

Entre las demencias más conocidas se encuentra la Enfermedad de Alzheimer, pero también existen otro tipo de demencias, como la demencia por infarto múltiple, llamada también demencia de tipo vascular; la enfermedad de Pick, la enfermedad de Creutzfeldt-Jackob, el mal de Párkinson, la enfermedad de Huntington.

Existen muchas causas que pudieran provocar una demencia. De aquí la importancia para que toda persona que padezca deficiencia o pérdida de la memoria, confusión, sea sometida a un minucioso proceso para que se evalúe y se le pueda dar un diagnóstico adecuado. Este reconocimiento clínico se sugiere que sea por un neurólogo, geriatra, psiquiatra o médico Internista que tenga experiencia en trabajar con estos casos, así mismo el médico familiar pudiera estar capacitado para trabajar con ellos, si tiene entrenamiento en ello.

LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

La demencia más frecuente es la denominada de tipo Alzheimer (pronunciado Alz-jai-mer). Es una enfermedad degenerativa del cerebro, su comienzo es generalmente lento y gradual, y su curso es de un deterioro progresivo.

No tiene síntomas exclusivos, lo que dificulta su diagnóstico; además, los síntomas y su gravedad varían mucho de uno a otro paciente, aunque los problemas de falta de memoria, especialmente la memoria de hechos recientes, es un síntoma frecuente y precoz.

Debido a que otras enfermedades presentan síntomas similares a la enfermedad de Alzheimer, el diagnóstico correcto es muy importante, especialmente porque muchos otros trastornos son reversibles o pueden ser curados, lo que no ocurre, lamentablemente, con esta enfermedad. El hecho de que la enfermedad de Alzheimer sea cada vez más frecuente - dado el envejecimiento de las poblaciones - contribuye a que muchos prejuicios acerca de la misma vayan desapareciendo paulatinamente. La eliminación de los prejuicios relacionados con esta enfermedad es crucial cuando se tiene en cuenta que el apoyo de las familias, de la sociedad y del Estado hacia los enfermos puede hacer mucho para aliviar sus consecuencias.

Algunas estadísticas relacionadas con la enfermedad de Alzheimer son demostrativas: Se calcula que en los Estados Unidos de América mas de 4 millones de personas la padecen, número que se duplicará para el año 2020 y se quintuplicará para el año 2040. La enfermedad de Alzheimer es la cuarta causa de defunción en las personas de 65 años y más en ese país, y es responsable de más de 100 000 muertes anuales, según estadísticas de la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Estas cifras, unidas al hecho de que se trata de una enfermedad de causa, diagnóstico, duración y tratamiento desconocidos, la convierten en uno de los problemas de salud mental más serios que aquejan a los ancianos.

El enfermo con Alzheimer sufre un drástico cambio en su personalidad, con tendencia a deprimirse o irritarse. La persona ya no puede seguir instrucciones, sufre confusión y desorientación en el tiempo y el espacio, pudiendo incluso, llegar a perderse en lugares conocidos para él. Además, la persona puede presentar alteraciones del juicio, confundir a sus seres queridos y, en muchos casos, hasta desconocerse a si mismo.

La enfermedad es irreversible y hasta el momento no se conoce cura alguna. Se sabe que ésta va destruyendo poco a poco las neuronas del cerebro, el paso de información entre las células y por ende, el contacto con el mundo.

LA DEMENCIA VASCULAR O POR INFARTO MULTIPLE

La demencia Vascular o por Infarto Múltiple es el resultado ocasionado por pequeños infartos en el cerebro. Es el segundo tipo de demencia más común que se conoce. Las manifestaciones de este tipo de demencia pueden ser súbitas, ya que pueden ocurrir muchos pequeños infartos antes que aparezcan los síntomas. Este tipo de infartos o apoplejías pueden lesionar zonas del cerebro encargadas de funciones específicas lo que igualmente pueden producir síntomas generalizados de la demencia.

La demencia por infarto múltiple es irreversible y tampoco es curable, pero el detectar a tiempo algún tipo de condición subyacente, como hipertensión o diabetes, esto puede conducir a un tratamiento específico adecuado el cual puede ayudar a modificar el avance de la enfermedad.

LA ENFERMEDAD DE PARKINSON

El mal de Parkinson es una enfermedad progresiva del sistema nervioso, que afecta a un gran número de personas, sobre todo de edad avanzada. La enfermedad de Parkinson se caracteriza por que la persona que la padece suele presentar temblor de manos, convulsiones, rigidez de las extremidades tanto en brazos como en piernas.

La persona presenta dificultad para expresarse y para iniciar todo tipo de movimiento físico. En etapas avanzadas de la enfermedad, algunos paciente desarrollan demencia; sin embargo, hoy en día existen algunos medicamentos que pueden ayudar a mejorar aquellos síntomas relacionados con la motricidad del paciente.

ENFERMEDAD DE HUNTINGTON

La enfermedad de Huntington es una enfermedad hereditaria degenerativa del cerebro que afecta la mente y el cuerpo de la persona. Esta enfermedad inicia por lo regular a una edad media y se caracteriza por la diminución en las capacidades intelectuales de la persona, lo mismo que en sus movimientos irregulares e involuntarios de las extremidades o de los músculos de la cara.

Entre los síntomas más comunes de esta enfermedad figuran los cambios de personalidad, perturbación de la memoria, alteraciones del habla y falta de capacidad para discernir. Así mismo, se presentan problemas de carácter psiquiátrico. Pese a que no hay tratamiento para detener el avance de la enfermedad, tanto las alteraciones motrices como los problemas o síntomas de carácter psiquiátrico se pueden controlar en un momento dado con medicamentos.

ENFERMEDAD DE CREUTZFELDT- JAKOB

La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob es una enfermedad cerebral mortal, muy poco frecuente, ocasionada por un agente infeccioso y contagioso, muy posiblemente un virus, sin embargo recientemente se considera que la causa es por infección debida a los Priones.

Entre los primeros síntomas de la enfermedad se incluyen fallas de la memoria, cambios de personalidad y pérdida de la coordinación. A medida que avanza la enfermedad, el deterioro mental se agudiza, aparecen movimientos involuntarios (especialmente sacudidas musculares repentinas), el paciente puede perder la vista, desarrolla debilidad en brazos y piernas, cayendo en última instancia en estado de coma.

ENFERMEDAD DE PICK

La enfermedad de Pick es una rara enfermedad de la parte frontal del cerebro. Se trata de un mal, difícil de diagnosticar, que afecta a gente cuyas edades fluctúan entre los 40 y 65 años. En algunos casos, sobre todo en las primeras etapas, la enfermedad de Pick afecta los lóbulos temporales más que los lóbulos frontales.

Entre los problemas que en un principio se presentan están los cambios de personalidad, problemas de conducta (particularmente el paciente se vuelve muy desinhibido ), lo mismo que problemas de orientación, antes que vengan otro tipo de trastornos más severos relacionados a la memoria.

LA DEMENCIA NO ES PARTE NORMAL DEL ENVEJECIMIENTO

Envejecer no significa forzosamente volverse un viejo, inútil o demente. Representa, eso sí, mayor factor de riesgo, pero no necesariamente estar demente. Existen casos de personas de muy avanzada edad cuyas facultades físicas y mentales son de envidiarse. Por eso es muy importante mantenerse activos, vivir con optimismo, tener una buena alimentación y cuidar su salud.

La depresión es también una de las enfermedades frecuentes en la edad avanzada, que se puede confundir con una demencia. En sus formas más benigna puede no ser aparente o puede presentarse en forma atípica, como son pérdida de peso, trastornos de la conducta, dolores persistentes y consumo en exceso de alcohol y medicamentos.

El consumo en exceso de alcohol y de medicamentos es otro problema que reviste especial gravedad en los ancianos. A medida que se envejece, se produce en el organismo una serie de cambios que alternan la forma en que se reacciona a la ingestión de alcohol y de distintos medicamentos; estos cambios se relacionan con modificaciones de la función del hígado, de los riñones, del cerebro y de los sistemas cardiovascular y gastrointestinal.

El sistema nervioso, en especial, es sensible al abuso de alcohol y de medicamentos como los tranquilizantes o los medicamentos que favorecen el sueño.

Aún cuando el alcohol en pequeñas cantidades puede tener algunos efectos beneficiosos en los ancianos, al jugar un papel protector en relación con la enfermedad de las arterias coronarias, favorecer la socialización o estimular el apetito, su consumo excesivo y prolongado da lugar a una amplia gama de efectos negativos; entre estos efectos se encuentran la hipertensión arterial, el aumento de la mortalidad por accidentes cerebrovasculares y las arritmias cardíacas. El consumo prolongado también puede dar lugar a deterioro intelectual.

Cuando se consumen al mismo tiempo alcohol y medicamentos tales como antibióticos, tranquilizantes, antialérgicos, antidepresivos o analgésicos, sus efectos negativos pueden potenciarse y convertirse en dosis tóxicas. Se calcula que en los Estados Unidos de América unas 30 000 personas de 65 años y más mueren anualmente como consecuencia de reacciones adversas a los medicamentos.

El consumo en exceso de medicamentos involucra tanto los recetados por el médico como aquellos resultantes de la automedicación del paciente. Es particularmente preocupante en los ancianos el consumo excesivo de medicamentos que actúan sobre el sistema nervioso central, como los tranquilizantes, antipsicóticos, sedantes e hipnóticos. La interacción entre estos medicamentos puede conducir a la pérdida de la memoria, mareos, confusión mental e incontinencia.

PREFACIO

El diagnóstico de Demencia es una de las noticias más devastadoras que no pueden dar y lo más frecuente es que no digan: tiene la Enfermedad de Alzheimer seguido de....”no hay nada que le podamos ofrecer al respecto”, esta es una expresión frecuente de los colegas médicos, que obviamente impacta seriamente en la familia. El propósito de este manual es modificar este concepto donde nos demos cuenta que si hay muchas cosas que podemos hacer y sugerir conductas o acciones a los síntomas más comunes que puede presentar un Síndrome Demencial.

En la introducción se ofrece una panorámica muy breve de los tipos de demencias más comunes, seguido de una serie de tips específicos para cada síntoma en especial. El enfoque multidisciplinario es muy importante, dada la gran cantidad de síntomas.

El paciente y las personas que lo cuidan, ya sea que pertenezcan a la familia o no, conforman el núcleo del equipo terapéutico. El bienestar del paciente y de las personas que lo cuidan es mutuamente dependiente: Cuando la familia está mejor capacitada para manejar la enfermedad, participará de forma más eficaz en el cuidado del paciente. De igual forma, el tener al paciente de mejor estado de ánimo o que pueda realizar maneras más efectivas para vestirse o comunicarse, puede aliviar la tarea de los cuidadores, quienes se pueden sentir muy frustrados o desmoralizados y claro, perder la paciencia en la tarea cotidiana.

Otros miembros del equipo terapéutico son los profesionales de la salud, donde el médico suele ser el primer contacto de la familia y generalmente se encarga de coordinar los servicios con los demás profesionales y están incluidas organizaciones no profesionales o voluntarias, de enfermería o agencias de servicios sociales, como la Asociación Mexicana de Alzheimer, la Asociación Mexicana de Enfermedad de Huntington que son excelentes fuentes de información para los pacientes, miembros de la familia, personas que los cuidan, médicos y otros profesionales de la salud.

Es fácil entender que ninguna persona está suficientemente preparada para cuidar a alguien que padece la Enfermedad de Alzheimer, la cual es igual de desbastadora tanto para la familia como para el paciente.

Cada día los familiares se enfrentan a la realidad de que el paciente está cambiando y que en vez de mejorar con el cuidado que se le está proporcionando, la persona se vuelve más dependiente hasta llegar a necesitar cuidados y supervisión las 24 horas del día.

Esto significa cambios inesperados en la vida cotidiana de ambos, paciente y familiar. Surgen un sinnúmero de sentimientos y pensamientos que pueden crear conflictos, dudas, temores, angustia y tristeza.

Es importante reconocer que aunque esta situación puede abatir a muchas familias, otras han demostrado nuevas fuerzas y habilidades para la adaptación.

Frecuentemente a los cuidadores se les llama la segunda víctima o la víctima oculta de la Enfermedad de Alzheimer. Las mujeres son quienes tienen el riesgo más alto de resultar de afectadas. El 70% del cuidador primario son mujeres, generalmente la esposa, hija o nuera. Y como las mujeres viven más que los hombres, también tienen más posibilidades de padecer la enfermedad. Aproximadamente el 70% de la atención es brindada por la familia.

Ofrecemos esta guía práctica porque los cuidadores frecuentemente no reconocen sus propias necesidades, no se preocupan por ellos mismos o simplemente no saben a donde acudir o que hacer para brindar una mejor atención a su ser querido o a la persona que ofrecen sus cuidados.

Los grupos de apoyo pueden ayudar a los cuidadores al compartir sus experiencias y frustraciones. El recibir apoyo moral y estímulos para continuar adelante es una forma saludable de aliviar en algo el estrés producido por el cuidar.

Aún cuando no tenemos un tratamiento curativo para la mayoría de las demencias, se están realizando investigaciones importantes y prometedoras, especialmente con la más frecuente que es la Enfermedad de Alzheimer, por lo tanto confiamos en que pronto podamos tener mejores noticias para ello, mientras tanto, este es un esfuerzo conjunto para poder tener más capacidad de poder enfrentar este devastador problema y tratar de ofrecer a nuestros seres queridos una aceptable calidad de vida, tanto para el que lo padece como su familia.

I.- DISFRUTAR LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

Para personas con pérdida de la memoria y confusión, el estar activas puede mantener sus habilidades, disminuir la intranquilidad y ansiedad. Las actividades de la vida diaria también pueden ser modificadas para ayudarlo a usted a entretener y mantener ocupada a la persona.

1. PLANEE LAS ACTIVIDADES

* Tenga en cuenta las necesidades individuales. Algunas personas pueden necesitar estar ocupadas mientras que otras prefieran estar tranquilas.

* Planee una rutina regular. Hacer las mismas cosas a la misma hora cada día.

* Incluya a la familia en las actividades.

2. MODIFIQUE ENTRETENIMIENTOS Y DEPORTES FAVORITOS

* Adapte entretenimientos y deportes del pasado a las habilidades del presente.

* Una persona que tocó piano quizás le agrade escuchar música de piano. Un jardinero puede ser capaz de rastrillar hojas. Una persona que jugó softball puede disfrutar un

juego cachando la pelota.

* Recuerde que las habilidades del pasado distante serán recordadas por mucho tiempo.

* Busque lo agradable. El punto principal es que la actividad le sea familiar y que disfrute cualquier cosa que esté haciendo.

* Relacione las actividades con la vida de trabajo anterior.

3. ADAPTE TAREAS DIARIAS

* Involucre a la persona en tareas del hogar para que se sienta útil y parte de la familia.

* Cuando cocine haga que la persona muela las papas, bata, limpie los chícharos, o lave la verdura. Evite acciones que lo pongan en riesgo de algún accidente.

* Haga que la persona lo ayude a poner la mesa, doblar las servilletas o secar los platos. Haga el rol modelando cada tarea.

* Haga que la persona sacuda el polvo, doble la ropa o barra.

4. BRINDE ESTIMULACIÓN MENTAL

* Ayude a la persona a pensar en el pasado con fotografías del álbum familiar, revistas antiguas o libros de historia.

* Escuche música o vea películas antiguas.

* Recuerde que a muchas personas les gusta cantar canciones familiares o himnos, bailar o tocar algún instrumento.

* Utilice una palabra simple de reconocimiento o cree un juego trivial usando hechos del pasado de la persona.

* Haga que la persona separe cuadros de tejido en montones de color rojo y negro.

* Lea en voz alta si la persona prefiere actividades tranquilas.

* Si la persona se vuelve intranquila con esas actividades, deténgase o cambie a actividades más calmadas. Procure no estar mucho tiempo con la misma actividad.

5. ENTRETENIMIENTO Y OCUPACIÓN

* Haga que la persona esté ocupada en un trabajo como doblar toallas, hacer paquetes de monedas, madejas de hilo si esto ocupa o tranquiliza a la persona.

* Está bien repetir las mismas tareas si la persona no recuerda haberlas hecho antes.

6. TRATE DIFERENTES ACERCAMIENTOS

* Trate diferentes acercamientos a las actividades.Una persona que disfruta la música quizás le guste bailar, cantar o aplaudir.

7. BRINDE ESTÍMULO

* De instrucciones claras, paso por paso.Repita los pasos cuantas veces sea necesario.

* Haga elogios, alabanzas. Diga, " Usted está haciendo muy buen trabajo", o dele a la persona un abrazo o una palmada en la espalda.

* Trate de hacer cosas graciosas juntos.Recuerde sonreír y mostrar su placer.

8. EJERCICIO DIARIO

* Considere el ejercicio de jugar con una pelota suave, caminatas regulares.

* Realice un paseo diario o lance una pelota suave y vistosa como las de playa.

* Modifique deportes. Por ejemplo, una persona que jugó golf quizá todavía sea capaz de practicar el meter la pelota en el hoyo.

* Ponga la música favorita para baile. Trate diferentes tipos de movimientos.

* Para personas con limitados movimientos, trate ejercicios que puedan realizarse sentado o en una mecedora.

* Recuerde que pasear y deambular son buenas fuentes de ejercicio.

* El horario de ejercicio debe tranquilizar a la persona la mayor parte del día.

* Cheque con el médico antes de iniciar una nueva rutina de ejercicio.

9. SEA FLEXIBLE

* Adáptese al nivel de habilidades de la persona.

* Si realizar ejercicio es difícil, trate el pasear en auto.

* No insista en terminar una tarea. Deténgase si la persona está aburrida, cansada o agitada.

* Experimente. Una persona puede disfrutar una nueva actividad o quizá ya no disfrute lo que antes le gustaba.

10. ESTIMULE LA AUTOEXPRESION

* Trate proyectos de arte como pintura o dibujo.

* Amase, muela o aplane barro. Corte figuras con un molde de galleta.

* Haga que la persona realice un cuadro en papel, tela o madera con cuadrados, triángulos y círculos de papel de colores.

* Registre los pensamientos de la persona acerca de los proyectos de arte y haga de ellos un poema.

11. SEA REALISTA Y RELÁJESE

* No se preocupe en llenar cada minuto del día con actividades.

* Debido a la reducción en la concentración, el paciente necesita más cambios en las actividades y frecuentes pausas para descansar.

II.- BAÑO Y CUIDADO PERSONAL

* A muchos adultos les avergüenza que otros les ayuden en actividades de aseo personal como vestirlos o bañarlos.

* Como cuidador usted debe ir paso por paso para poder hacer la experiencia más confortable para ambos.

1. MONITOREE LAS NECESIDADES DE ASEO

* Lavar los dientes o la dentadura diariamente. Su dentista puede ayudarlo con el cuidado dental.

* Un baño completo puede no ser necesario cada día. Un baño de esponja es una alternativa.

* Revise si las uñas de manos y pies están cortas y limpias.

* Recuerde, usted puede necesitar cambiar sus patrones para adecuarse a las habilidades de la persona.

2. ESTABLEZCA UNA RUTINA

* Programe las actividades de aseo al mismo tiempo y lugar cada día. Por ejemplo, ayudar a la persona a lavarse los dientes después de las comidas o bañarse cada día antes de vestirse.

3. RESPETE A LA PERSONA

* Importante cuidar el pudor, cierre puertas y ventanas, corra las cortinas o persianas para tener privacidad.

* Si la persona parece avergonzada durante el baño, cubra con una toalla sus hombros.

* Tome en cuenta los hábitos de higiene de la persona. Por ejemplo, una mujer que se maquillaba puede todavía usar lápiz de labios.

* Explique a la persona lo que está haciendo. Por ejemplo, "Le estoy cepillando su pelo ahora".

4. SEGURIDAD EN EL ASEO

* Ponga tapetes de goma para ayudar a reducir los resbalones en el baño. Asegúrese de que no haya charcos de agua en el piso.

* Siempre cheque la temperatura del agua de la tina o de la regadera.

* Utilice pasamanos o silla de baño.

* Ponga los medicamentos fuera de alcance.

* Asegúrese de que la persona que se viste sin ayuda, lo haga de manera apropiada al tiempo y a la actividad.

* Si la persona se pierde, elija ropa de colores brillantes que pueda fácilmente ser vista.

5. BRINDE APOYO

* Halague a la persona y diga elogios cuando esté limpia o vestida.

* Brinde estímulo cuando la persona complete cada paso. Trate "Usted lo hizo muy bien" o "Usted hizo un buen trabajo al cepillar su pelo. Luce estupendo".

* Ofrezca a la persona una recompensa, como una comida o actividad favorita, cuando complete felizmente una tarea. Tal vez es mas rápido si nosotros lo hacemos, pero si

el lo puede realizar, es mejor para el.

6. SEA FLEXIBLE

* Elija zapatos que sean fáciles de poner y quitar. Preferente sin tacón o que sea bajito

* Trate de lavar el pelo en el fregadero o que lo haga un estilista o barbero.

* De a la persona un baño si la regadera le molesta o considere usar una regadera de mano.

* Compre dos cambios de ropa igual si a la persona le gusta ponerse la misma ropa todos los días.

* Elija ropa que se abroche por la espalda si la persona frecuentemente se quita la ropa.

* Trate de cepillar la parte exterior de los dientes si la persona no quiere abrir la boca.

7. PERMITA QUE LA PERSONA LO AYUDE CON TAREAS

* Permita que la persona haga tanto como sea capaz. Por ejemplo, una persona que no puede arreglarse el cabello puede ser capaz de usar un cepillo.

* De a la persona el tiempo suficiente para completar la tarea sin sentimiento de presión.

8. HAGA QUE LA PERSONA SE SIENTA CÓMODA

* Elija la hora del día más relajante para el baño y aseo.

* Asegúrese de que el área del baño sea cálida y bien iluminada. 9. PREPARE POR ADELANTADO

* Tenga el agua del baño lista o la pasta de dientes en el cepillo.

* Ponga las toallas y la ropa limpia.

* Ponga la ropa en el orden en que se vestirá.

10. SIMPLIFIQUE ACTIVIDADES

* Gentilmente hable con la persona a través de cada paso de una actividad. Por ejemplo, dar a la persona un artículo de ropa al momento en que se está vistiendo.

* Ofrezca una o dos opciones, como calcetines azules o grises, mas cosas pueden confundirlo.

* Elimine accesorios que puedan ser puestos mal, como cintos y pañuelos.

* Ponga a la vista solo la ropa que la persona se pondrá.

* Mantenga el cabello de la persona corto, en un estilo atractivo que requiera mínimo cuidado.

III.- DORMIR DURANTE LA NOCHE

* Muchas personas con pérdida de la memoria y confusión no duermen bien por la noche.

* Aquí hay algunas cosas simples que usted puede hacer durante el día para ayudar a la persona que cuida a descansar por la noche.

1. ELIMINE EL ALCOHOL; EVITE CAFEÍNA DESPUÉS DE LAS 5: 00 Hrs. P.M.

* El alcohol puede aumentar la ansiedad. Trate de servir bebidas no alcohólicas en vasos de cocktail.

* Ofrezca cerveza y vino sin contenido de alcohol.

* Además del café, muchos alimentos y bebidas como el chocolate, té negro y refrescos contienen cafeína.

2. PROGRAME ACTIVIDADES

* Asegúrese que la persona haga algún ejercicio o esté involucrada en una actividad diaria. Por ejemplo, muchas personas disfrutan un paseo en carro.

* Tome un paseo largo, de preferencia al atardecer, pero no momentos antes de acostarse.

3. EVITE SIESTAS DURANTE EL DÍA

* Mantenga a la persona activa y despierta durante el día.

* Si las siestas son necesarias, que sean por poco tiempo y a temprana hora del día.

* Trate de levantar a la persona más temprano si quiere dormir más noche.

4. RUTINA PARA IR A LA CAMA

* Trate de hacer las mismas cosas cada noche antes de ir a la cama, como ver televisión o escuchar música.

* Utilice la cama solo para dormir, no para otras cosas como leer.

5. ASEGÚRESE QUE LA PERSONA NO TENGA HAMBRE

* Ofrezca una comida ligera como galletas o pan tostado antes de ir a la cama.

* Si levantarse durante la noche para ir al baño no representa problema, la leche tibia o té de hierbas puede tranquilizar y ayudar a la persona a dormir mejor.

6. AYUDE A LA PERSONA A RELAJARSE

* Trate de escuchar música suave al tiempo de ir a la cama.

* Evite actividades molestas antes de ir a la cama.Si tomar un baño o poner la pijama le molesta, trate de hacer esto más temprano.

* De a la persona una frotación relajante en la espalda o masaje en las piernas.

* Si la persona se despierta durante la noche, trate de tranquilizarla, proporcionándole seguridad y apoyo.

7. SEGURIDAD EN CASO DE QUE LA PERSONA SE LEVANTE

* Asegúrese de que el camino hacia el baño sea cómodo y esté iluminado.

* Mantenga el área alrededor de la cama sin estorbos.

* Bloquee las escaleras, cierre puertas y ventanas, y ponga bajo llave objetos peligrosos como tijeras y cuchillos.

* Si usted duerme en una área separada considere utilizar un monitor de dormitorio como los que se usan para infantes y así pueda oír a la persona.

* Trate gentilmente de guiar a la persona de regreso a la cama. Quizá haya olvidado que es hora de dormir.

8. HAGA QUE LA PERSONA SE SIENTA CÓMODA

* Ajuste la temperatura de la habitación. Asegúrese que no tenga calor o frío. Suelen tener el termostato interno afectado.

* Tenga cobijas extras disponibles.

* Asegúrese que la cama, las almohadas y la ropa para dormir sean confortables.

* Pida al doctor evaluar cualquier medicamento que pueda ocasionar trastornos en el sueño, incluyendo los diuréticos.

* Trate de llevar un diario o bitácora de actividades para ayudar a conocer las posibles causas de los trastornos del sueño.

9. PREPARE A LA PERSONA PARA DORMIR

* Asegúrese que la persona vaya al baño antes de ir a la cama.

* Permita que la persona duerma en el sofá o en una silla con brazos si no quiere ir a la cama.

* Si ponerle las pijamas representa un problema, permita que la persona duerma con su ropa.

* Cántele una canción como una forma de arrullarlo y mostrarle su amor, o cuéntele un cuento o decirle un poema o recitación.

10. CREE UNA ÀREA DE DORMIR FAMILIAR

* La cobija o almohada favorita puede ayudar a la persona a sentirse relajada.

* Utilice una luz de noche en la habitación o medio abierta la puerta del baño para que la persona sepa donde está o pueda ver si se levanta durante la noche y evitar una caída.

* Tenga en su cuarto objetos que le sean familiares, que puedan ubicar y orientar a la persona.

* Evite tener a la vista la ropa que se puso ese ida o se va a poner el día siguiente a fin de prevenir el que la persona piense que es hora de levantarse o tener que salir.

11. CONSULTE A SU MEDICO

* Realícele un examen médico de rutina a fin de identificar algún tipo de o trastorno físico.

* Tenga cuidado con los efectos colaterales de los medicamentos.

* Recuerde que no todos los analgésicos y sedantes funcionan de igual manera, discuta esto con su doctor.

IV.- LAS BASES PARA EL CUIDADO DIARIO

* Cuidar a una persona con pérdida de la memoria y confusión significa ser responsable de todas las actividades diarias que la persona no es capaz de realizar.

* Aquí hay algunas ideas que usted puede utilizar para hacer el cuidado diario más fácil.

1. TRATE A LA PERSONA CON RESPETO Y DIGNIDAD

* Aunque algunos de los comportamientos pueden parecer infantiles, recuerde que la persona es un adulto.

* De a la persona privacidad y respeto.Por ejemplo, no hable de la persona como si ella no estuviera ahí.

2. REDIRIJA O DISTRAIGA EL PROBLEMA DE CONDUCTA

* Trate de distraer a la persona con una actividad o cambiar a otro tema.

* Cuando sea posible, ignore la conducta indeseada. Por ejemplo, si la persona rechaza ir a la cama permita que duerma en una silla o sofá confortables.

3. USE EL SENTIDO COMÚN

* Sea flexible. Si una forma no funciona, trate otra. Por ejemplo, si la persona quiere ponerse la misma ropa todos los días, compre más ropa igual.

* Acepte conductas que no sean peligrosas o problemáticas. Por ejemplo, comer con los dedos está bien si rechaza usar los cubiertos.

4. FACILITE LA COMUNICACIÓN

* Haga preguntas que puedan ser contestadas con un si o no. Por ejemplo, pregunte "Le gustaría un vaso de agua?" en lugar de "Qué le gustaría tomar?"

* Haga que todas las instrucciones sean cortas y simples.

* Hable pausadamente y de a la persona tiempo para contestar.

* Use un toque gentil y haga contacto con la vista.

* Combine señales visuales y verbales cuando haga preguntas o de instrucciones. Por ejemplo, diga a la persona que tome el vaso y beba y muestre como se hace.

* Trate de señalar alguna cosa además de nombrarla.

5. DE CONFIANZA Y ALABANZAS

* Comentarios como "Está muy bien" pueden ayudar a la persona a sentir confianza y seguridad.

* De afecto. Tome su mano o de un abrazo.

* Alabe a la persona si realizó felizmente una tarea.

* Recuerde dar las gracias a la persona cuando sea capaz de ayudar

6. SIMPLIFIQUE ACTIVIDADES

* Reduzca las actividades a pasos simples y realice uno por uno. Por ejemplo, de a la persona una pieza de ropa al momento en que se está vistiendo.

* Modifique actividades, tareas y entretenimientos de acuerdo a la capacidad de la persona. Una persona que tejía puede ser capaz de hacer madejas de hilo o una persona que le encantaba trabajar con madera todavía puede disfrutar el pulir una pieza de madera.

* Permita tiempo suficiente para todas las actividades. Si Usted tiene prisa, retrase la actividad para más tarde.

7. PREPÁRESE A TIEMPO

* Trate de anticiparse a los problemas y evítelo siempre que sea posible.

* Prepare las tareas por adelantado tanto como pueda. Por ejemplo, tenga la comida y la bebida en la mesa cuando la persona se siente a comer.

8 ESTABLEZCA RUTINAS

* Trate de ir a la cama, caminar, y comer a la misma hora cada día.

* Tenga rutinas regulares y simples de actividades para el baño y ejercicio.

9. LIMÍTE LA CANTIDAD DE CAMBIOS O DISTRACCIONES

* Cosas simples alrededor puede ocasionar menos confusión a la persona.Por ejemplo, tenga las mesas limpias, sin objetos.

* Limite el excesivo ruido de la televisión, música o hablar recio.

* Mantenga las cosas en el mismo sitio.

10. CUÍDESE A SI MISMO

* Encuentre alguna manera de tener un descanso de sus actividades y responsabilidades de cuidador, aunque sea unos pocos minutos cada día.

* Asegúrese tener el suficiente descanso y ejercicio.

* Aprenda cuando es tiempo de pedir ayuda externa como consejo.

* Pida ayuda a la familia y a los amigos. Haga que alguien invite a la persona a comer fuera o que usted tenga una tarde libre.

* Familiarícese con las fuentes de apoyo de la comunidad.

* Intégrese a un grupo de apoyo.

V.- HACER EL TIEMPO DE COMER MAS FÁCIL

* Muchas personas con confusión y pérdida de la memoria tienen dificultades en el comer.

* Aquí hay algunas formas simples que hacen el comer más fácil.

1. OFREZCA COMIDA A TIEMPOS REGULARES

* Establezca una rutina de cuando y en donde se sirven las comidas.

* Trate un horario diario fácil de leer u otros auxiliares de la memoria para recordar a la persona acerca de las comidas.

* Haga del tiempo de las comidas el centro de atención del día.

2. DE INSTRUCCIONES CLARAS Y SIMPLES

* Hable claro y despacio.

* Repita las instrucciones usando siempre las mismas palabras.

* Divida el proceso de comer en pasos simples. Por ejemplo, diga, "Tome la cuchara. Ponga algo de papa en ella. Lleve la cuchara a su boca".

* Utilice señales visuales y auditivas. Por ejemplo, muestre a la persona como llevarse el tenedor a la boca.

* Sea paciente y alabe el esfuerzo de la persona.

3. REDUZCA DISTRACCIONES

* Asegúrese que la persona ha ido al baño antes de sentarse a comer.

* Retire los objetos extra como salero y pimentero.

* Use platos, manteles y manteles individuales de material sólido y de un solo color. Distraen menos que los que tienen dibujos.

* Sea flexible. Si la persona se distrae, haga un descanso y vuelva a comer otra vez.

4. PREPÁRESE CON TIEMPO

* Prepare la comida antes de servirla. Por ejemplo, ponga el aderezo a la ensalada y la mantequilla en el pan.

* Tenga ya la comida cortada en el plato.

5. BRINDE UN AMBIENTE TRANQUILIZADOR

* Ponga música suave y relajante.

* Permita a la persona el tiempo suficiente para comer. Puede llevar una hora para que la persona termine de comer.

6. FACILITE EL COMER

* De a la persona los cubiertos conforme los vaya necesitando.

* Sirva cada comida en el plato conforme la vaya terminando.

* Utilice platos hondos y cucharas. Son más fácil de manejar que los platos y los tenedores.

* Corte la comida en pedazos pequeños.

* Coloque el plato hondo y la cuchara en una superficie que no se deslice como un mantel individual o mantel de mesa.

* Llene los vasos a la mitad o use tazas con tapa para que no se derrame el líquido. Use popotes con curvatura.

* Use delantales, manteles de mesa e individuales de plástico, para que sea más fácil limpiarlos.

* Utilice tazas y platos de plástico para evitar que se rompan.

7. OFREZCA ALIMENTOS QUE PUEDAN COMERSE CON LOS DEDOS

* Si es más fácil, permita que la persona use sus dedos en lugar de los cubiertos.

* Ofrezca alimentos que sean fáciles de levantar. Alimentos como queso, sandwiches pequeños, fruta fresca y verduras funcionan bien.

8. SIRVA COMIDAS QUE LA PERSONA CONOZCA Y QUE LE GUSTEN

* Prepare alimentos familiares para la persona.

* Recuerde que si anteriormente a la persona no le gustaba algún alimento, lo más probable es que tampoco le guste ahora.

* Permita que la persona haga comidas más frecuentes y más pequeñas si así lo desea.

* Trate comidas coloridas, aromáticas y de buen sabor para aumentar el apetito de la persona.

* Ofrezca cantidad suficiente de líquidos durante las comidas.

9. VERIFÍQUE LA COMODIDAD FÍSICA

* Cheque la temperatura de la comida. Recuerde que la persona puede no ser capaz de decir si la comida está muy fría o muy caliente.

* Vea si la persona está masticando bien los alimentos. Quizá sea necesario cortar los alimentos en pedazos más pequeños o molerlos en la licuadora.

* Lleve a la persona inmediatamente con el dentista si usted sospecha que tiene dolor al masticar.

10. PLANEE CON TIEMPO EL COMER FUERA

* Elija restaurantes familiares, tranquilos, bien iluminados donde el servicio sea rápido.

* Planee comer antes o después de la hora en que esté más lleno. Trate de comer a las 11:00 en lugar de las 12:00.

* Invite a otro cuidador y a quien cuida y salgan juntos.

VI.- REDUCIR LA INTRANQUILIDAD Y LA ANSIEDAD

* Personas con pérdida de la memoria y confusión pueden en ocasiones estar ansiosas, nerviosas o intranquilas. Esto puede permitir problemas de conducta, como extravío y deambulación.

* Mientras usted no conozca las causas de sus sentimientos, puede seguir estos pasos para tranquilizar a la persona y evitar los problemas.

1. REVISE CAUSAS FÍSICAS

* Verifique que la persona esté cómoda y si no lo está, por ejemplo, si necesita un bocadillo, algo de beber, un suéter o ir al baño.

* Evite la cafeína. Productos además de café, como el té negro, chocolate y refrescos, contienen cafeína. Una alta carga de azúcares puede también causar cierta ansiedad.

2. ESTABLEZCA RUTINAS

* Haga las mismas tareas, como bañar y comer, a la misma hora cada día.

* Elija la hora del día en que la persona está más relajada para realizar actividades difíciles.

* Es común que se presente inquietud al atardecer.

3. INVOLUCRE A LA PERSONA EN ACTIVIDADES DIARIAS

* Haga que la persona realice ejercicio cada día. Trate el dar un paseo por la tarde.

* Involucre a la persona en tareas diarias del hogar. Muchas personas son capaces de lavar las verduras para comer o doblar la ropa.

4. MANTENGA A LA PERSONA INFORMADA

* Explique a la persona lo que harán. Por ejemplo, "Vamos a lavar sus manos ahora".

5. PROPORCIONE DISTRACCIONES

* Proporcione a la persona su comida y bebida favorita.

* Distraiga a la persona iniciando una conversación, tomando un paseo, u ofreciendo una nueva actividad.

* De a la persona algo con lo que pueda jugar, como una pelota pequeña o un mono de peluche.

* Pruebe el que se siente en una mecedora.

* Trate de no enfrentar a la persona, en vez de esto, trate de salir con ella a tomar un paseo, comprar cualquier cosa, tomar refresco o helado y de regreso ¡Que bueno que llegamos a casa!

6. MANTENGA ACTIVIDADES SIMPLES

* Antes de dar instrucciones para cualquier actividad, diríjase a la persona por su nombre para obtener su atención.

* Modifique tareas de acuerdo a las habilidades de la persona. Por ejemplo, un jardinero puede ayudar a rastrillar hojas.

* Reduzca las actividades a pasos simples. Por ejemplo, con la ropa limpia que primero la ordene y después la doble.

* Permita el tiempo suficiente. Si usted tiene prisa, retrase la actividad para más tarde.

7. CREE UN AMBIENTE TRANQUILO

* No tenga cosas ni muebles en desorden o amontonados.

* Reduzca el nivel de ruido de la televisión y música.

* Ofrezca solo poca variedad de comidas, ropa o actividades.

* Limite el número de personas o actividades alrededor de la persona.

* Ponga en la radio música suave y gentil.

* Recuerde Usted cuidarse a si mismo. Tome un descanso, platique con la familia, salga con los amigos, o únase a un grupo de apoyo.

8. BRINDE CONFIANZA

* Trate siempre de tranquilizar a la persona, asegúrese de no trasmitir su propia inquietud.

* De a la persona afecto y comodidad. Por ejemplo, diga a la persona que a usted ella le importa.

* Exprese señales no verbales. Abrace o tome sus manos.

* Detecte signos tempranos de frustración en actividades como bañarse, vestirse o comer y responda en un tono seguro y calmado.

* Experimente con cosas que puedan tranquilizar a la persona como animales o monos de peluche.

9. COMUNÍQUESE CLARA Y CALMADAMENTE

* Use un tono de voz relajante y calmado.

* Hable claro, con frases cortas y simples. Por ejemplo, diga "Por favor siéntese" o “Tome el tenedor".

* Acérquese a la persona despacio y de frente para que no se sobresalte con su voz.

* Permita tiempo para que la persona responda.

* Use recordatorios repetitivos y frecuentes.

* Si la persona está ansiosa por el tiempo trate un simple programa que muestre las actividades diarias.

10. CONSULTE AL MÉDICO

* Haga que el médico cheque a la persona para detectar las condiciones médicas que puedan causar ansiedad o intranquilidad.

* Investigue si la persona está tomando algún medicamento o combinación de medicamentos que puedan causar la intranquilidad.

* Pregunte si algún medicamento puede reducir la ansiedad.

VII.- ENFRENTAR EL EXTRAVÍO

* Personas con pérdida de la memoria y confusión frecuentemente quieren salir de la casa y se pueden extraviar.

* Los puntos mencionados le pueden ayudar a monitores las actividades de la persona que se sale y extravía y brindar seguridad.

1. MONITOREE LAS NECESIDADES BÁSICAS

* Cheque si la persona tiene hambre, sed o si está aburrida.

* Verifique si la persona está cómoda, por ejemplo si tiene frío o calor o si necesita ir al baño.

* Ayude a que la persona se sienta tranquila limitando la cantidad de ruido y el número de personas al mismo tiempo. 2. PLANEE LAS ACTIVIDADES Y EJERCICIO

* Haga que la persona realice ejercicio diariamente. Ir a pasear juntos por la tarde puede ayudar a evitar el querer salir por la noche.

* Involucre a la persona en actividades diarias como doblar la ropa.

* La persona puede disfrutar el salir en carro. Asegúrese que tiene el cinturón puesto y que las puertas del carro tienen llave.

3. OBSERVE LOS PATRONES

* Si la persona quiere salir a la misma hora cada día, por ejemplo, a la hora en que se iba al trabajo, trate de usar una distracción a esa hora.

* Trate de tener un diario por escrito o una bitácora por varios días para ayudar a Identificar los patrones de querer salirse del hogar.

4. CONSULTE AL MÉDICO

* Pregunte al médico si algún medicamento puede estar causando la intranquilidad.

* Cheque si algún medicamento puede ayudar a relajar a una persona agitada.

5. UTILICE RECORDATORIOS

* Ponga una señal en la puerta de baño para que la persona no se pierda mientras lo anda buscando.

* Tenga un reloj con números grandes si la persona vaga porque tiene confusión en el tiempo.

6. USE DISTRACCIONES

* Ofrezca a la persona su comida o bebida favorita.

* Involucre a la persona en una conversación o actividad.

* Alcance a la persona. Usted puede guiarla gentilmente hacia donde ir o estar.

7. SEGURIDAD EN EL AMBIENTE

* Ponga una puerta de protección en las escaleras. Cierre puertas y ventanas.

* Use una luz nocturna o una luz tenue al atardecer y anochecer.

* Guarde bajo llave objetos peligrosos como tijeras, cuchillos y cerillos.

* Mantenga fuera de alcance suplementos de limpieza peligrosos y medicamentos.

* Trate de usar un monitor de habitación, como el que se usa en niños pequeños, para oír lo que la persona está haciendo.

* Ponga aldabas en las puertas ya sea arriba o abajo del nivel de la vista, tal vez evite la abra.

* Ponga campanas en todas las puertas para escuchar si la persona intenta salir.

8. QUITE TENTACIONES

* Mantenga fuera de la vista objetos que despierten el deseo de salir de la casa como llaves, abrigos.

9 ESTÉ PREPARADO

* Vista a la persona con ropa de colores brillantes fáciles de distinguir.

* Escriba o cosa el nombre de la persona y el número de teléfono en la ropa.

* Haga que la persona use un brazalete de identificación con el nombre y número telefónico. Un brazalete de alerta médica es una buena elección porque se ve fácilmente.

* Establezca contacto con el Departamento de Policía local y hágales saber que la persona está enferma y que puede extraviarse.

* Investigue si la policía local o el Departamento de Salud tiene un programa para ayudar a localizar a las personas perdidas.

* Tenga disponible una foto reciente de la persona.

* Platique con los vecinos y pídales que le notifiquen si ven a la persona sola afuera. 10 OFREZCA CONFIANZA

* Comuníquese directamente con la persona. Evite la expresión de enojo o impaciencia.

* Use afirmaciones positivas para ayudar a la persona a sentirse segura. Trate decir " Te quiero" o "Estoy contenta de verte"

* Use una voz calmada y gentil, recuerde a la persona donde está.

* Hable lenta y claramente.

* Use oraciones cortas y simples.

* Use la repetición en los recordatorios frecuentes.

* Mantenga objetos familiares, como un álbum fotográfico cerca de la persona.

* Acérquese a la persona extraviada calmadamente y de frente. Gentilmente guíela de regreso al hogar.

* Recuerde, está bien que la persona salga si esto no ocasiona ningún problema.

VIII.- MANEJAR LA IRA

* Personas con pérdida de la memoria y confusión algunas veces están agitadas, enojadas o violentas.

* Para los cuidadores estas conductas son difíciles de manejar y ocasionalmente puede ser peligroso. Los siguientes puntos están diseñados para ayudarle a evitar y disminuir los ataques de ira.

1. RECUERDE QUE LA IRA ES UN SÍNTOMA

* Trate de no tomar personalmente los ataques de ira.

* Recuerde que la ira es frecuentemente el resultado de pérdida de control o frustración.* Detecte signos tempranos de frustración como inquietud, nerviosismo. Trate de distraer a la persona antes de que el ataque violento ocurra.

2. RESPONDA CALMADAMENTE

* Responda a la ira y a los ataques de una manera calmada y directa.

* Hable claro, con oraciones cortas y fáciles de entender. Establezca contacto con la vista.

* Aproxímese a la persona despacio y de frente.

* Trate de ignorar los insultos. Evite responder.

* Distraiga a la persona. Es mejor detener la conversación o la actividad.

3. BUSQUE CAUSAS FÍSICAS

* La persona puede estar cansada porque no ha dormido o tenido el suficiente descanso.

* Cheque causas físicas como dolor, enfermedad o constipación las cuales puedan ocasionar frustración o ira.

* Probablemente el paciente no es capaz de expresar el hecho de que algo le duele.

* Tenga una evaluación médica. Verifique si la persona está tomando algún medicamento que pueda ocasionar ansiedad, alucinaciones o paranoia.

* Conozca si algún medicamento puede disminuir los síntomas.

* Haga que el doctor cheque si existe daño en la visión o audición los cuales puedan aumentar la confusión.

4. REDUZCA EL ESTRÉS

* Evite situaciones con mucho ruido, actividad y gente. Esto puede ocasionar estrés.

* Note si la persona está actuando perdida, confundida o temerosa. Calmadamente brinde confianza y seguridad.

* Ponga atención al lenguaje corporal. La persona puede agitarse si usted está enojada o frustrada.

* Planee actividades estresantes como bañar y vestir cuando la persona esté descansando.

* Permita el tiempo suficiente para todas las actividades de instrucciones claras, paso por paso.

* Trate un paseo diario para disminuir el estrés.

* Provea objetos suaves como un mono de peluche.

5. PLANEE PARA TIEMPOS TRANQUILOS

* Asegúrese que la persona tiene suficiente descanso y sueño.

* Mezcle tiempos tranquilos con otras actividades. Trate de escuchar música suave o leer en voz alta.

* Ofrezca motivación y enseñanza. Recuerde la capacidad de la persona.

6. EVITE CONFUSIÓN

* Haga las mismas cosas, como cenar y dar un paseo, a la misma hora todos los días.

* Limite cambios que puedan ocasionar confusión.

* El medio podría ser desconocido para la persona.

7. BRINDE SEGURIDAD

* Brinde un ambiente sano y seguro. Evite cambios en el hogar y en los cuidadores cuando esto sea posible.

* Cuando un cambio sea necesario, incluya objetos familiares en el nuevo hogar.

* Trate de hacer los cambios de manera gradual.

8. EVITE EL PELIGRO

* Asegúrese que la persona no pueda lastimarse.

* Retire los objetos filosos.

* Trate de retirarse cinco pasos de la persona y ver si disminuye la ira.

* Evite sujetar físicamente a la persona a menos que sea absolutamente necesario. Esto frecuentemente empeora la situación.

* Trate de distraer a la persona con su comida o actividad favorita.

9. MANTÉNGASE A SALVO

* Si la persona es violenta físicamente, asegúrese de que usted esté a salvo. Si es necesario póngase fuera de su alcance o váyase para no resultar lastimado.

* Llame a los amigos, familiares, vecinos o a su doctor para pedir ayuda.

* Si el episodio violento se repite, establezca un plan de emergencia para mantenerse Usted y la persona que cuida a salvo.

* Si siente que su seguridad está amenazada llame al 911 o al número de emergencia local.

10. ANALICE LOS EPISODIOS DIFICILES

* Después de un episodio violento, no le recuerde o culpe a la persona. Ella probablemente no recuerde lo sucedido.

* Vea que ocasionó el problema. Vea también si existe alguna forma de evitar esta situación en el futuro.

* Recuerde que respondiendo calmadamente usted puede algunas veces ayudar a evitar los estallidos de ira.

IX.- MANEJAR PROBLEMAS DE LA VEJIGA E INTESTINO

* Una persona con pérdida de la memoria y confusión puede tener dificultad para controlar la vejiga o los intestinos.

* Los puntos señalados a continuación están diseñados para ayudarlo a reducir la incontinencia.

1. UTILICE EL BAÑO REGULARMENTE

* Haga que la persona vaya al baño antes y después de las comidas y antes de dormir.

* Pregunte a la persona durante el ida si necesita ir al baño.

* Observe patrones. Si la persona tiende a tener accidentes después de caminar o de comer, llévela al baño antes.

2 OBSERVE SEÑALES

* Observe si la persona jala sus pantalones o ziper, hace caras o actúa intranquilo. Esas acciones pueden ser una señal de que quiere ir al baño.

* Aprenda lo que la persona dice cuando necesita ir al baño. Por ejemplo, algunas personas usan palabras de la infancia, tales como "pipí".

3. USE ROPA SIMPLE

* Utilice ropa floja, larga y fácil de poner y quitar. Los pants son un buen ejemplo.

* Trate de usar velcro en lugar de ziper o botones.

* Compre ropa con elástico en la cintura.

4. ROPA PROTECTORA

* Use pañales desechables para adulto incontinente o toallas para menstruación. Existen diferentes tipos de ropa, así que si una marca no funciona pruebe otra. 5. DE INSTRUCCIONES CLARAS

* Cuando ayude a la persona a usar el baño, hable en voz calmada.

* Diga a la persona que hacer paso por paso. Por ejemplo, "Bájese los pantalones. Dese la vuelta".

* Use frases cortas y simples como "Siéntese".

6. HAGA QUE EL IR AL BAÑO SEA FÁCIL Y CONFORTABLE

* Pinte la puerta del baño de un color brillante.

* Ponga un cuadro o signo de un baño en la puerta.

* Asegúrese que el cuarto de baño y pasillos estén claramente iluminados, especialmente al atardecer y anochecer.

* Quite los objetos que obstruyan el camino hacia el baño, como sillas o tapetes.

* Instale un asiento para el baño y barras para asirse y facilitar el que la persona se suba y baje.

* Asegúrese que la persona se pueda sentar cómodamente.

7. USE LÍQUIDOS Y ALIMENTOS PARA PREVENIR PROBLEMAS

* De a la persona 5-8 vasos de agua diariamente para ayudar a prevenir infecciones de la vejiga que puedan producir incontinencia .

* De suficiente líquidos, frutas, verduras y granos para ayudar a prevenir la constipación.

* Trate de llevar un diario de comidas para seleccionar aquellas que eviten la constipación.

8. PLAN PARA EVITAR ACCIDENTES

* Tenga un cómodo a un lado de la cama por la noche en personas que tengan problema para levantarse .

* Limite los líquidos después de la cena con aprobación médica.

* Cuando viaje, cargue los suplementos necesarios y traiga un cambio de ropa.

* Use una sábana de goma para proteger la cama.

* Quite todo receptáculo, como bote de basura que pueda ser utilizado como baño.

* Recuerde permanecer calmada y mantener el sentido del humor si ocurre un accidente.

9. HABLE CON EL MÉDICO

* Haga que el doctor examine a la persona de condiciones médicas que puedan producir incontinencia. Algunas enfermedades, como infecciones del tracto urinario, son

tratables.

* Asegúrese decirle al doctor sobre cualquier problema repentino de incontinencia.

10. AYUDE A LA PERSONA A RELAJARSE

* Reconozca que la persona puede estar avergonzada.

* De a la persona una toalla para que doble o tuerza, una revista para leer, o algo para que sostenga mientras está en el baño.

* Alabe a la persona cuando use el baño exitosamente. Comentarios como "buen trabajo" o "lo hizo muy bien" ayudan.

* Haga que el hombre se siente cuando orine.

X.- CREAR UN AMBIENTE SEGURO

* Para personas con pérdida de la memoria y confusión, el hogar puede ofrecer seguridad o puede ser confuso y peligroso.

* Los puntos clave para adaptar el medio ambiente son la seguridad, sencillez, compatibilidad y los recordatorios.

* Los puntos siguientes pueden ayudarlo a crear un espacio para vivir salvo y seguro.

1. CÉNTRESE EN LA PREVENCIÓN

* Trate de prevenir problemas antes de que estos sucedan, pero recuerde que algunos accidentes no son previsibles.

* Evalúe cada cuarto de la casa y haga las modificaciones necesarias de acuerdo a la etapa de la enfermedad.

* Permita el tiempo suficiente. Los accidentes pueden ocurrir si la persona tiene prisa.

* Tenga paciencia y tranquilidad.

* Si la persona fuma, supervise cigarros y cerillos.

* Evite el consumo de alcohol.

* Los pisos encerados o muy pulidos pueden crear brillos que confundan y agraven la confusión.

* La flexibilidad y la creatividad son las llaves del éxito.

* Recuerde que la persona ya no puede aprender. Se requiere mucha anticipación y una gran protección.

2. USE DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD

* Ponga puertas en las escaleras y barandales seguros , afianzados con clavos y no pegados a la pared.

* Instale picaportes seguros o candados en gabinetes donde están almacenados objetos peligrosos como cuchillos y productos de limpieza.

* Ponga protectores alrededor de calentadores y boilers. Disminuya la temperatura del calentador de agua.

* Tape los picaportes de las puertas para evitar que la persona se salga.

3. MANTENGA LAS COSAS SIMPLES

* Mantenga el hogar limpio.

* Mantenga el medio ambiente simple y consistente. No compre mobiliario a menos que sea necesario.

* Quite los muebles innecesarios y amontonados incluyendo chucherías.

* Mantenga los objetos que usa frecuentemente en el mismo lugar.

* Retire todos los objetos que puedan producir confusión. Por ejemplo no ponga la crema de afeitar junto a la pasta de dientes.

4. RETIRE LOS OBJETOS PELIGROSOS

* Cheque todos los objetos domésticos por peligro potencial. Ponga bajo llave o retire medicamentos, material de limpieza e insecticidas.

* Retire el veneno para las plantas.

* Ponga pequeños objetos que puedan ser tragados fuera de la vista y ponga bajo llave todos los objetos filosos.

* Ponga bajo llave o retire las armas de fuego.

* Ponga los utensilios y herramientas, como navajas de afeitar, secadora de pelo y máquina de coser, en un lugar seguro.

* Asegure los utensilios del patio como las herramientas de electricidad y la cortadora de césped.

* Fíjese que los cordones eléctricos estén seguros y no tropezarse con ellos.

* Los objetos que se utilizan para orientar a la persona, deben ser grandes(relojes de pared, calendarios, signos, etc.) y se deben colocar en lugares altos, más fáciles de ver y leer. La pintura negra o amarilla con fondo blanco es más fácil de leer.

5. PROVEA BUENA ILUMINACIÓN

* Es muy importante una buena iluminación.

* Las luces deben estar bien distribuidas.

* Use lámparas que no se volteen fácilmente.

* Ponga luces nocturnas en baños, pasillos y recámaras.

* Compre lámparas que se alcancen, enciendan y apaguen fácilmente.

6. SEGURIDAD EN LA COCINA

* Quite las hornillas de la estufa y cocedor cuando no los esté usando y cheque con la compañía de gas o con un electricista acerca de la mejor forma de hacer la estufa inoperable.

* Remueva o ponga bajo llave todos los cuchillos.

* Retire los utensilios de cocina como licuadora y tostador.

* Mantenga el refrigerador limpio.

7. SEGURIDAD EN LA RECÁMARA

* Quite los muebles con esquinas puntiagudas y bordes filosos.

* Los muebles no deben cambiarse de lugar.

* Evite el amontonamiento en closets y cajones.

* Quite mecedoras que se volteen fácilmente.

* Quite o fije tapetes para prevenir resbalones o tropezones por la noche.

* Asegúrese de que esté despejado el camino hacia el baño o provea un cómodo a un lado de la cama.

* Asegúrese que las alfombras estén bien pegadas al suelo para evitar resbalones.

8. SEGURIDAD EN EL BAÑO

* Algunas personas cubren los espejos para evitar confusión.

* Use una rasuradora eléctrica por precauciones de seguridad.

* Retire todos los artículos eléctricos para evitar descargas.

* Quite todos los objetos del baño excepto los esenciales como jabón, toallas, cepillo y pasta de dientes.

* Use tapetes de goma para no rebalsares en la tina y regadera. Trate un color que combine con la tina para no causar confusión.

* Instale unas barras como agarraderas en la regadera o tina y alrededor del baño.

* Trate un banco para tina o una regadera de mano.

* Compre alfombra o tapetes que no se deslicen para prevenir resbalones en piso mojado.

* Asegúrese de disminuir la temperatura del agua caliente del boiler (60 grados o menos) para prevenir escaldaduras.

9. CIERRE PUERTAS Y VENTANAS

* Si la persona se sale, ponga picaportes por arriba o por debajo del nivel de la vista en puertas y ventanas.

* Use una tira de cinta de color amarillo o rojo o una hoja atravesada en la puerta para desalentar a la persona de salir a la calle.

* Asegúrese que la persona no pueda quedarse encerrada en la recámara o en el baño.

10. RECORDATORIOS

* Un reloj con una hoja que diga las actividades del día ayuda a que la persona sepa lo que va a hacer y lo que va a pasar después.

* Una rutina diaria similar a la de toda la semana disminuye la ansiedad.

* En etapas tempranas de la enfermedad, el paciente puede escribir sus propias listas.

* En etapas posteriores es necesario poner letreros en las puertas de los cuartos indicando “baño”, “closet”, “cocina”, etc.

* En etapas siguientes la persona no es capaz de seguir un programa. Se necesitan signos que le indiquen cuál es el cepillo de dientes y una lista con todos los pasos de como se usa.

* Después se necesitará supervisión e instrucciones cada vez que tenga que hacerlo y por último no será capaz de hacerlo.

* Aunque algunos signos ayudan al paciente, es importante no atiborrar la casa de ellos. Marcar todo puede crear más confusión. Identifique los problemas más serios de

memoria y ayude con signos en esas áreas.

11. PREPÁRESE PARA EMERGENCIAS

* La mayoría de los accidentes ocurren en la cocina o en el baño.

* Tenga un plan para casos de incendio y otro tipo de emergencias. Coloque el plan cerca del teléfono con los números de la policía, departamento de bomberos, control de

envenenamientos y del doctor.

* Tenga fotos recientes a la mano para ayudar a la policía en caso de que la persona se haya extraviado.

* Haga que la persona utilice un brazalete de identidad o alguna otra forma de identificación.

* Conozca si la policía local o el departamento de salud tiene un programa para ayudar a localizar a las personas perdidas.

* No deje a la persona sola en la casa- ni por pocos minutos- si la persona no puede responder a una situación de emergencia.

XI. FACILITAR LA COMUNICACIÓN

* Una persona con pérdida de la memoria y confusión puede tener problemas para entender lo que se le dice o para decir lo que quiere y piensa. Para ambos, la persona con la enfermedad y para el cuidador esto puede ser extremadamente frustrante.

* Los principios básicos para mejorar la comunicación son: 1) Haga un esfuerzo para establecer contacto con la persona,.2) Trate de percibir al individuo como una persona que desea comunicarse, pero que

no puede hacerlo usando métodos convencionales.3) Elogie a la persona por las acciones que ha tomado.4) Use la imaginación para superar obstáculos resultantes de deficiencias de la comunicación .

5) Esfuércece para que todas las interacciones con la persona enferma sean tan agradables como sea posible.

* Aquí hay algunas ideas prácticas para ayudar a facilitar la comunicación.

1. PERSONALICE LA CONVERSACIÓN

* Use el nombre de la persona para atraer su atención.

* Hable con la persona directamente. Asegúrese de establecer contacto con la vista.

* Comience las conversaciones en forma sociable, las personas participarán más.

* Hable lentamente y pronuncie claramente cada palabra.

* Use términos concretos y evite modismos que puedan ser malinterpretados.

* Trate un toque gentil en el brazo cuando usted esté hablando. Permita que la persona lo toque a usted también.

2. USE ORACIONES CORTAS Y SIMPLES

* Haga oraciones cortas y fáciles de entender. Por ejemplo, "Juanita, por favor siéntese en esa silla". * Diga cada oración despacio y claramente.

3. REPITA LAS ORACIONES EXACTAMENTE DE LA MISMA MANERA

* Repita lo que usted dice usando las mismas palabras siempre.

* Haga una pausa entre la oración para darle a la persona el tiempo suficiente para entender lo que se dijo.

* Si la persona parece no haber entendido una palabra, trate de substituirla con otra palabra que tenga el mismo significado.

4. USE PALABRAS Y FRASES COMPLETAS

* Trate "Aquí está su pan tostado" en lugar de decir "Es hora de desayunar".

* Sea específica. Diga "Quieres tu chaqueta ahora?" en vez de decir "Quieres esto?"

5. OFREZCA OPCIONES SIMPLES

* Haga preguntas que requieran un si o un no como respuesta.

* Limite el número de opciones a una pregunta y espere por la respuesta. Por ejemplo, pregunte "Le gustaría un vaso de jugo de naranja? en vez de decir "Qué le gustaría

tomar?"

6. USE ETIQUETAS

* Las etiquetas frecuentemente tienen detalles. Un dibujo de un baño en la puerta del baño es útil.

* Etiquetas con fotografías de la familia y con otros objetos familiares.

7. UTILICE SEÑALES ADEMÁS DE LAS PALABRAS

* Utilice señales visuales para reforzar lo que dice.

* Mueva o toque gentilmente el brazo de la persona para decir hola.

* Sonría o asiente para demostrar que Usted entendió lo que se le dijo.

* Mueva sus manos para invitar a la persona a realizar con usted alguna actividad.

* Muestre a la persona lo que usted quiere. Trate de levantar la cuchara y haga movimientos como si estuviera comiendo o señale

algo además de nombrarlo.

* Ofrezca un toque gentil cuando la persona esté enojada.

* Observe y escuche por cambios de conducta, expresiones o lenguaje corporal para determinar lo que la persona necesita o quiere.

* Ponga atención a su lenguaje corporal. Aunque la persona no entienda lo que usted está diciendo, puede ser capaz de sentir ira, frustración, placer o aprobación.

8. FIJE EL TONO

* Hable de una manera gentil, relajada y de acuerdo a la ocasión.

* Mantenga el tono de su voz bajo; es más fácil de escuchar.

* El buen humor puede ayudar frecuentemente en una situación difícil. 9. PONGA ATENCIÓN A LO QUE REALMENTE SE DIJO

* Escuche con mucho cuidado lo que la persona está diciendo.

* Repita lo que escuche. Por ejemplo, "Usted tiene hambre ahora, no es así?" o "Usted quiere descansar ahora, no es así?"

* Entienda lo que la persona realmente dijo. "Vámonos a la casa puede significar " Estoy ansioso y necesito seguridad".

* Ponga atención al tono en el que se habló como también en las palabras que se dijeron.

* Concéntrese en palabras o frases que tengan sentido.

* De a la persona el tiempo suficiente para contestar.

* No corrija demasiado las palabras que la persona utiliza o como termina sus oraciones.

* Ofrezca apoyo y afecto aún cuando usted no entienda lo que la persona está diciendo. Por ejemplo diga a la persona que a usted ella le importa.

10. REDUZCA DISTRACCIONES

* Evite hablarle a la persona en lugares donde hay muchos distractores.

* Cheque situaciones físicas que dificulten el que la persona vea o escuche. Por ejemplo, cheque el resplandor y asegúrese que la persona esté usando sus lentes o su aparato para oír.

* Reduzca distracciones ruidosas o actividades como la T.V., grandes grupos o música fuerte.

11. CAMBIE EL TEMA

* A veces es mejor cambiar el tema y regresar al asunto posteriormente.

* La interrupción puede ser benéfica. Distraiga a la persona.

COMPORTAMIENTOS QUE DEBEN EVITARSE

* No discuta con la persona.

* No actúe como capataz, solo corrigiendo

* No le diga a la persona lo que no puede hacer.

* No condescienda con arrogancia.

* No hable de la persona enfrente de ella.

INFORMAR A NIÑOS Y ADOLESCENTES.

1. Alzheimer: Información para niños y adolescentes. Qué es la demencia?

* La demencia es un nombre que se le da a un grupo de síntomas. Hay varias enfermedades que causan la demencia.

* La gente con demencia es como si ésta perdiera la memoria: tienen dificultad para hablar, platicar y comprender a los demás.

* Son personas que tienen problemas para poder pensar, reconocer a la gente (incluso a miembros de su propia familia), olvidando para qué sirven algunos objetos tan simples

(como un cuchillo o un tenedor).* La persona que tiene demencia podrá verse saludable por fuera, pero por adentro su

cerebro es como si estuviera descompuesto, pues no funciona ni trabaja adecuadamente.

2. ¿Es la demencia una enfermedad mental?

* No, más bien es una enfermedad del cerebro. Como tú ya has de saber, nuestro cerebro es como si fuera nuestro control maestro, nuestro control central: todo lo que hacemos, decimos y pensamos es controlado por nuestro cerebro.

* Cuando el cerebro está mal, enfermo o dañado, entonces tenemos problemas con todas nuestras acciones o cosas que hacemos, como son el recordar, hablar, comprender, aprender o adquirir nuevas habilidades, poder caminar y muchas cosas más.

3. ¿La demencia o el perder la memoria es algo que le sucede a toda gente grande o viejita?

* No. Todos nosotros también olvidamos cosas de vez en cuando, especialmente si estamos nerviosos, preocupados, tensos, y quizá, un poquito más, si ya estamos más viejos. Un ejemplo de algo que una persona grande, ya de edad, pero sin demencia, podrá olvidar, es dónde puso las llaves de su casa o automóvil

* Sin embargo, una persona con demencia, no sólo hará esto, sino que incluso olvidará para qué, de qué o de quién son esas llaves.

* Arriba de los 65 años pudiera decirse que el número de personas que con demencia pudiera ser hasta de un 10 por ciento. Sin embargo, a medida que la gente se hace más grande o se hace más vieja, la probabilidad de que tenga o padezca demencia es cada más mayor. Digamos, la gente entre 85 y más años, 20 y hasta 50 de cada 100 pueden tener demencia.

* En Monterrey (y su área metropolitana), por ejemplo, tal vez cerca de 20 mil personas pudieran padecer demencia tipo Alzheimer.

4. ¿Le puede dar también demencia a la gente joven?

* Sí, aunque son muy raros los casos; por ejemplo, puede haber gente muy joven como de 30, 40 o 50 años, que pueda presentar demencia, pero en realidad son muy pocos los casos.

5. ¿Qué clase o qué tipo de problemas tiene la gente con demencia?

* No toda la gente con demencia tiene estos problemas; pero lo que aquí te presentamos son algunas de las cosas que tú podrás ver y observar o que pueden pasar o suceder a la persona:

Tendrá olvidos cada vez mayores.No será capaz de aprender nueva información o seguir instrucciones.Hará la misma pregunta una y otra vez.Repetirá a cada rato la misma cosa un montón de veces.Tendrá dificultad para encontrar las palabras adecuadas o tendrá dificultad para completar una frase. Confundirá u olvidará los nombres de las personas.No podrá comunicarse ni hablar bien, sus palabras y frases serán ininteligibles, todas por ningún lado, todas revueltas, sin que éstas tengan sentido alguno.

Perderá las cosas a cada rato.Esconderá y ocultará las cosas en los lugares más increíbles que te puedas imaginar, para luego, al no encontrarlas, culpar a los demás de habérselas robado.Tendrá confusión sobre la fecha, el día y la hora que es, dónde está y quiénes son los demás.Podrá querer salirse de la casa diciendo que esa no es su casa.Mostrará miedo, nerviosismo, tristeza, enojo o depresión.Llorará por cualquier cosa y podrá parecerte boba, tonta o francamente muy "simple".Podrás notar que ya no se arregla, ni se viste bien, como antes.Olvidará cómo hacer tareas tan simples, sencillas y cotidianas como: manejar, prender la tele, abrir un puerta, cocinar, comer, alimentarse, bañarse, peinarse o cepillarse los dientes.

6. ¿Puede uno morirse de Alzheimer?

* Sí. Desafortunadamente no hay cura para el Alzheimer. A medida que transcurre el tiempo, la persona con esta enfermedad empeora día a día. En México, el Alzheimer es la cuarta causa de muerte más común entre la gente grande.

7. ¿Cuánto tiempo dura?

* Algunas veces la gente puede vivir hasta 20 años después de haber presentado signos o síntomas de Alzheimer; pero, por lo general, la edad promedio de vida es de ocho a diez años.

8. ¿Cómo pueden saber los doctores que alguien tiene Alzheimer?

* No hay ninguna prueba específica. Existen, eso sí, varias pruebas o estudios médicos que deben hacerse, lo mismo que contar con información dada por un familiar

cercano, ya sea la esposa, el esposo, un hijo o una hija, o bien, alguien que conozca o haya convivido por un buen tiempo con la persona enferma.

* Hay que aclarar, que hay algunas enfermedades que pueden parecer como si fueran demencia, pero no lo son. O que si lo son, éstas son tratables; es decir, que se

pueden curar. * Si se toma en cuenta esto o se descartan otras posibilidades, el doctor podrá entonces ser capaz de decir o no si la persona tiene un tipo particular de demencia, o si bien es Alzheimer.

9. ¿Qué ocasiona la enfermedad de Alzheimer?

* Hay muchas teorías acerca de la causa de esta enfermedad. Existen numerosas investigaciones que se están llevando a cabo en todo el mundo, pero desgraciadamente, aún no se conoce el origen o causa de la misma.

* Sin embargo, se sabe que la cuestión genética (genes, células, cromosomas), está muy relacionado con todo esto, lo mismo que otros factores como pequeños infartos

en el cerebro, problemas de tipo vascular, aunque también se estudian otros factores como los ambientales, nutricionales, aspectos bioquímicos, virus, cuestiones electromagnéticas y muchas otras cosas más.

10. ¿Como afecta la demencia a la familia, a los niños y los nietos?

* Si alguien en tu familia tiene demencia o padece Alzheimer, la enfermedad les afecta a todos, no solamente a ti sino a todos los miembros de tu familia, aún y cuando no vivas en la misma casa que la persona que padece demencia o tiene Alzheimer.

* Lo que pasa es que al haber una persona con este problema, donde la memoria parece que se ha ido para siempre o donde la memoria parece jugarnos una mala broma, escondiéndose sin que nosotros podamos encontrarla, entonces toda esta situación puede volverse catastrófica; es como una locura llena de nervios donde todo es tensionante y sumamente desgastante.

* Aquí tú puedes experimentar algunos sentimientos confusos y no poder creer lo que está pasando. En realidad, quisieras que no pasara. Y en verdad, esto es muy normal. Cuando esto pasa, puedes sentirte contrariado, molesto y hasta enojado de que tu abuelo o hasta tu padre, a quien quieres y amas mucho con todo tu corazón, se haya convertido totalmente en un extraño para ti.

* El que un miembro de familia con demencia como la de Alzheimer viva en tu casa, puede significar para ti muchas cosas. Tal vez sientas que de pronto tus propios padres o familiares "no te pelan" o no ten pongan el cuidado y atención debida que tu crees debieran darte, o que de repente te pidan que asumas o tomes cierto tipo de trabajos o responsabilidades.

* Tal vez sientas que ya no eres, como antes, miembro de una familia "normal". Sin embargo, ten en cuenta que tú, por ti mismo, vales mucho. Y que si bien pueden existir a tu alrededor otros problemas, éstos no son culpa tuya. Podrás sentirte enojado o resentido de que tus padres están demasiado ocupados en otras cosas y que ya no tienen, como antes, mucho tiempo para ti; pero, tú sigues valiendo igual o más que antes.

11. El niño, el adolescente, el enfermo y los amigos

* El que cuides a un familiar con demencia o con Alzheimer, ya sea a tu papá, tu mamá, tío, tía, abuelo o abuela, podrá hacer que ellos se sientan, al igual que tú, incómodos, pues no es natural que un niño o adolescente ahora trate de cuidarlos.* Esto tal vez los ponga más tensos, los angustie, los puedas ver cansados o preocupados. A veces, también todo esto los vuelve medio necios, repelones, caprichudos o gruñones. Trata de ser comprensivo y tolerante, trata de entender su condición y sentimientos.

* Por otra parte, de seguro, muchas veces, no vas a querer que vayan tus amigos a tu casa porque te avergüenza o te da pena de lo que pasa, teniendo contigo, en tu casa donde vives, a una persona que, digámoslo claro, no está bien del "coco" o que padece demencia, llámesele o no Alzheimer.

* Mientras más conozcas sobre esta enfermedad, mejor la entenderás. Entonces podrás explicárselo mejor a tus amigos. Y, tal vez todas estas situaciones que de repente se presentan podrán causarte pena, pero de ningún modo serán como antes, ¡híjole!: terribles o espantosas.

12. ¿Qué actividades pudieran los niños y adolescentes hacer con la gente que padece demencia?

* Hay muchas. Las actividades simples, tranquilas, seguras, que no impliquen ningún riesgo, pueden ser algunas de las cosas que pudieras hacer con tus familiares enfermitos. Por ejemplo, las tareas que involucran repetición pude ser una de las mejores opciones, tales como acomodar y doblar la ropa que se lava, el cepillar el pelo de la persona, el enrollar una bola de estambre, romper papeles que no sirven, el ayudarle a que camine por el pasillo de la casa, sacarlo a la terraza o al jardín, el regar las plantas, o el zacate. Darle de comer al gato, al perro o a los pajaritos, en caso de que tengan animales o mascotas en casa.

* Muy frecuentemente la gente con demencia puede recordar cosas que sucedieron hace muchos años, pero no las cosas que acaban de pasar. Invítalo a que miren juntos un álbum de fotografías de la familia, y que "él te enseñe quiénes están ahí", o pon música y tratar de cantar con él o ella canciones viejas que pudieran recordar y que de seguro les traerán bonitos recuerdos.

* No te olvides que la persona únicamente podrá ser capaz de concentrarse por un espacio de 20 o 30 minutos, máximo, tal vez menos, pero no más. Detente, para o cambia la actividad si crees que empiezan a ponerse cansados, nerviosos, o los notas ansiosos o distraídos.

* Recuerda también que, aún de que tal vez ellos no te pueden reconocer, tu amor y comprensión puede ser de gran alivio y consuelo para ellos. Abrazarlos, darles un beso, una caricia, tomarles de la mano, sobarles un brazo, son cosas que funcionan y funcionan bien. La mejor ayuda que puedes ofrecer es el darles seguridad y hacerles saber que te preocupas por ellos.

13. ¿Qué pueden hacer los niños y adolescentes para hacer la vida más fácil, agradable y llevadera a una persona con Alzheimer?

Aprende todo lo que puedas sobre la enfermedad.Ten calma y paciencia.Se cariñoso.Involúcrate.ComprométeteSe comprensivo.Trata de ayudar en las tareas de la casa.Cuídate.Explícale a tus amigos lo que pasa; que no te de pena, ellos te entenderán.

14. ¿Qué pasa si la persona se enoja?

* Trata de no discutir con ellos, no les ganarías; además, nunca aceptarán ni comprenderán que están equivocados. Entiende que su enojo y mal humor se deben a su

enfermedad y que sus estallidos de cólera, corajes o berrinches no son ni lo hacen con el fin de fregarte o molestarte. * Su enfado es el resultado de la enfermedad y no por algo que tú hiciste o dejaste de hacer. En estos casos, lo mejor que puedes hacer es salir tantito del cuarto o lugar donde estés y volver luego cuando su genio o mal humor haya pasado.

15. Cómo manejar tus sentimientos

* Debes comprender que todos los sentimientos que tienes o te invaden, son normales. Y es que el mirar a un padre, un abuelo, un tío, así, con quien has pasado momentos ¡bien padres!, agradables y bonitos, esto significa como una gran pérdida para uno.

* Recuerda que de repente, ellos no podrán saber ni quién eres, ni quiénes son ellos mismos. Y esto es doloroso, pero tú eres fuerte y vas a saber hacerlo. No olvides que, aún si la persona llega a enojarse, a gritarte o hacer cosas extrañas, tú como si nada. Mantén la calma, respira tantito, aguanta y ten fe en ti mismo. Recuerda que ellos andan mal de su cerebro y... ¡Pobrecitos! ¡No saben lo que hacen! Su mente es como si anduviera en otro mundo, ven cosas que no son, escuchan ruidos que no existen.* De repente hacen cosas que hasta te da risa, como poner una plancha en el refrigerador, los anteojos debajo del colchón, el cepillo de dientes en la bolsa de su saco... Muchas, muchas cosas. Tú no te preocupes demasiado, todas estas cosas están más allá de tu control y su control. No te culpes de lo que pasa, simplemente trata de comprender y seguir tu vida.

16. Comparte tus sentimientos

* Si es tu abuelito o abuelita quien presenta estos síntomas de Alzheimer, habla con tus papás, pregúntales lo que quieras, diles cómo te sientes, desahógate, exprésales tus sentimientos y no te de pena que alguien en tu familia tenga esta enfermedad. Si tus papás no te hacen caso -pues tal vez ellos también, al igual que tú, traigan problemas, estén angustiados y tengan sus propias dudas- trata de acercarte a otro miembro de

tu familia.

* Si acaso no puedes hacer ninguna de estas dos cosas, y quieres verdaderamente desahogarte y que te escuchen, o si simplemente quieres más información sobre cualquier cosa en relación a este tema, comunícate con nosotros a la Asociación Alzheimer de Monterrey, o envíanos un mensaje a través del correo electrónico (E-Mail). Tú vales mucho y te estaremos escuchando.

XII. ATENCIÓN PARA EL CUIDADOR

* Cuidar a una persona con pérdida de la memoria y confusión puede ser estresante y agobiante.

* Aquí hay algunas guías designadas a ayudar a Usted a encontrar el apoyo que necesita.

1. PIDA AYUDA

* Intégrese a un grupo de apoyo.

* Aprenda a aceptar ayuda y respetar la forma en que otras personas se la brindan.

* Pida ayuda a la familia y a los amigos. Pida a un amigo que prepare la cena o a un pariente que lo ayude una hora cada semana.

* Si hay otros miembros de la familia que pueden ayudarle, hable con ellos de manera directa y concreta de cuales son sus necesidades.

* Haga una lista de cosas que usted necesita y formas en que los otros le pueden ayudar. Cuando un amigo le pregunte, "Qué puedo hacer?" pídale que elija de la lista.

* No espere hasta que tenga la crisis. Pida ayuda antes de que la necesite así usted estará acostumbrado a pedir ayuda si una crisis ocurre.

* Aunque pedir ayuda es difícil, encuentre al menos un recurso que usted pueda utilizar inmediatamente.

* No rompa la amistad o sobrecargue de reproches y culpa a quien no puede ayudar. Deje las puertas abiertas.

2. TOME EN CUENTA SUS NECESIDADES

* Cuídese. No permita que las necesidades del paciente SIEMPRE sean antes que las suyas.

* Coma bien, haga ejercicio y tenga suficiente descanso.

* Tome tiempo para usted mismo. Pase tiempo solo o visite a algún amigo o pariente.

* Evite cosas que no pueda hacer.

* Si es posible, duerma por lo menos 6 horas cada noche.

* Usted no tiene porque hacerlo todo solo… entonces, no lo haga!

* Los cuidadores frecuentemente no reconocen sus necesidades, no se preocupan por ellos mismos, o simplemente no saben en donde solicitar ayuda.

3. EXPRESE SUS SENTIMIENTOS

* Reconozca que sentimientos de frustración, tristeza, ira y depresión son normales bajo estas circunstancias.

* Encuentre una persona en quien confiar- un amigo, pariente, consejero u otro cuidador- para platicar acerca de sus sentimientos.

* No se sienta culpable cuando disfrute de algo, aunque su ser querido no lo pueda disfrutar.

4. APRENDA ACERCA DE LA ENFERMEDAD

* Aprenda todo lo que pueda sobre la enfermedad de su ser querido

* Conozca las diferentes formas y estadios de la demencia para que usted no sea tomado por sorpresa cuando un nuevo cambio de conducta ocurra.

* Si usted puede, de información a la familia y a los amigos para que ellos conozcan de que manera le pueden ayudar mejor.

5. EVITE AISLAMIENTO

* Busque una distracción o tome clases. Intégrese a un grupo de lectura o de discusión.

* Desarrolle y mantenga un plan de diversión ya sea con familiares o con amigos.

* Sea un miembro activo de su iglesia, sinagoga o de otra organzación comunitaria.

6. HABLE CON PROFESIONALES

* Busque y cultive la relación con un profesional. Hágale saber sus éxitos, problemas, fracasos y obstáculos.

* Encuentre un consejero o terapeuta que lo ayude a usted a manejar sus sentimientos.

* Establezca contacto con una trabajadora social o con los Servicios Sociales Locales para que lo ayuden a encontrar los recursos.

* Platique con un abogado o un servicio auxiliar legal sobre cuestiones legales. Muchas áreas disponen de auxilio legal gratuito.

* Platique con un contador acerca de cuestiones financieras.

7. DISTINGA SEÑALES DE "QUIEBRE O AGOBIO”

* Frecuentemente a los cuidadores se les llama la segunda víctima o la víctima oculta de la enfermedad.

* Pregúntese a sí mismo, " Estoy teniendo el suficiente sueño, comida y ejercicio?" "Estoy llorando y perdiendo el control más de lo usual?" "Me siento completamente solo?" Si su respuesta es un SI a cualquiera de estas preguntas, es tiempo de solicitar ayuda.

* Los resultados físicos del estrés de cuidar pueden incluir fatiga, problemas estomacales, dolores de cabeza y dificultades en el sueño.

* El estrés emocional de cuidar puede ocasionar tensión, coraje, tristeza y depresión y pueden afectar grandemente la salud del cuidador.

* Evite el uso del alcohol como medio para recuperarse de la fatiga.

* Encuentre alguien con quien platicar si usted se siente desanimado, frustrado, atrapado o agobiado.

* Busque ayuda profesional si usted está pensando en el suicidio.

8. REGALE A SI MISMO UN PLACER

* Satisfágase a si mismo. Compre un regalo como su revista favorita o un vestido nuevo.

* Observe una puesta de sol.

* Escuche una sinfonía o un partido por la radio.

* Ordene su comida favorita en un restaurante y pida que la envíen a su casa.

* Compre flores.

* Reconozca usted mismo lo que está haciendo. Se lo merece.

9. TOME TIEMPO PARA USTED

* Cuide muy bien su condición física o médica.

* Considere el utilizar un respiro en el cuidar, existen organizaciones para cuidados en el hogar, o en un lugar de cuidado diario para adultos.

* Tome un baño de agua caliente o vea un programa de T.V.

* Planee una hora al día o pasar una tarde a la semana fuera.

* Considere tomar unas vacaciones.

* Si el tiempo o el dinero son un problema, sea creativo! Pida ayuda a los amigos o familiares y use los servicios de la comunidad. Usted se lo merece!

* Recuerde, usted será capaz de cuidar a otra persona si toma tiempo para si mismo.

* Aprenda a suspender el cuidado.

10. CONSEJOS PARA MANEJAR LA ENFERMEDAD

* No evite pensar a lo que se está enfrentando. Será más capaz de manejar el presente y planear para el futuro.

* La enfermedad es de efectos irreversibles.

* Su ser querido puede aún realizar muchas cosas.

* Trate de ponerse en su lugar.

* Quien tiene que cambiar es usted, no su ser querido.

* Las relaciones emocionales con su ser querido cambiarán.

* Reconozca el dolor que acompaña esta pérdida.

* Muchas familias cuidan felizmente a su ser querido en el hogar, mientras otras son felices de que otros lo cuiden.

* Existe vida más allá de la enfermedad.

* Aprenda formas para solucionar los problemas.

* Sea realista.

11. INVESTIGUE LOS SERVICIOS LOCALES

* Averigüe que programas o grupos existen en su área y trate de asistir a las reuniones y participar en actividades.

* Reconozca que conductas difíciles y confusas son parte de la enfermedad y que usted merece ayuda para manejarlas.

* Conozca si organizaciones de la comunidad envían comidas al hogar de los ancianos.

* Contacte un servicio de información que lo ayude a localizar los recursos.

* Entérese de asilos . Aunque usted no los necesite por ahora, quizá sea necesario en el futuro. * Los grupos de apoyo pueden ayudar a los cuidadores al compartir sus experiencias y

frustraciones.

XIII.- RIESGOS AL MANEJAR

* Este es un punto de controversia entre los pacientes, los familiares y el médico. La persona con demencia todavía activa, ve en el conducir una manera en que se pueda mantener su independencia y movilidad y se va a defender tenazmente por tener derecho a seguir haciéndolo.

* Existen países como Canadá, USA y Europa donde las autoridades de tránsito se encargan de informar a las personas interesadas que ya no se les va a renovar su licencia de conducir, por no encontrarse en condiciones óptimas para ello.

* En general se puede decir que la mejor forma de abordar el tema es que el médico tome la responsabilidad para decirle cuando deje de manejar, en esencia, darle una “orden médica”, en vez de sugerirle que deje de conducir, ya que los pacientes se sienten menos inclinados a cumplir sugerencias. * Con esta acción se libera al familiar de esta responsabilidad y así se evitarán en parte, fricciones domésticas.* Estudios realizados sustentan la recomendación de que las personas no deben manejar una vez que se les ha hecho el doagnóstico.* Las señales de aviso para no manejar son el olvidar como llegar a lugares conocidos, no seguir las señales de tráfico, no calcular bien las distancias (se abren mucho o poco al voltear), malas decisiones al conducir( no ceder el paso, reacciones lentas), no manejar a la velocidad correcta y confusión o enojo fácil al manejar.* Se recomienda descomponer el carro, moverlo de lugar, decir que está en el taller.* Notificar a las autoridades de tránsito para que llamen a la persona a realizarse un exámen.* No deje a la persona sola en el carro. Puede que esta se vaya, quite el freno de mano, prenda el carro, que pueda ser molestada por extraños o que encienda las luces y descargue la batería.* Las ventanas automáticas son peligrosas.* Cuando el carro esté en movimiento, la persona puede tratar de bajarse. Puede ser necesaria una tercera persona para tranquilizar a la persona mientras usted maneja.Las puertas de ciertos carros traen aditamentos para que puedan cerrarse y abrirse solo por el conductor o quizá sea necesario instalar seguros que impidan abrir las puertas con las manos.

XIV.- BIBLIOGRAFÍA

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