Enfermedades del pericardio

Victoria Eugenia Aguirre CardonaMedicina

Tumores del corazón y elPericardio

Patología de la intervención cardiaca quirúrgica y medica

Saco fibroseroso que rodea al corazón y está formado por una capa visceral y una parietal.

Pericarditis

Inflamación.

-Fiebre-Taquicardia-Dolor retrosternal-A veces es Silenciosa

El saco pericardio contiene normalmente unos 30 a 50 mL de liquido claro, transparente y color pajizo.

Infecciones Causa

Enfermedades malignas

-Carcinoma bronquial y esofágico.- Tumor metastásico

Viral, bacteriano, protozoos, micótica

Infarto del miocardio

Metabólicas

Uremia - Hipotiroidismo

Idiopática

Yatrogénica

-Por radiación-Hipersensibilidad farmacológicaPor

mecanismos inmunológicosFiebre reumática, del tejido conectivo: artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico

Pericarditis Serosa:

Los exudados serosos son característicos de las inflamaciones no infecciosas, como: la fiebre reumática, los tumores, la hiperazoemia…

-Hay inflamación de la superficie del epicardio y el pericardio-Escaso número de leucocitos polimorfonucleares, linfocitos e histiocitos.-Poco liquido (50 a 200ml)-Se acumula lentamente-Liquido muy denso y rico en proteínas.

Pericarditis Fibrinosa y Serofibrinosa.

Son las más frecuentes.Hay derrame de líquido seroso mezclado con un exudado fibroso.Aparece en cirugía cardiaca, irradiación del tórax, traumatismo, fiebre reumática, hiperazoemia…

-Superficie del pericardio seca y áspera con granulaciones finas-En la forma serofibrinosa hay liquido más amarillo y turbio (contenido de leucocitos y hematíes y frecuentemente hay fibrina

Pericarditis FibrinosaAcumulación de exudado inflamatorio, con deposito de Fibrina en la superficie.

Pericarditis supurada o purulenta:

Por agentes infecciososLos patógenos pueden llegar a la cavidad pericardica por:-Extensión directa desde un foco vecino Ej.: Infecciones mediastínicas, o propagación de un absceso.-Por siembra desde la sangre-Vía linfática-Contaminación directa durante cirugía cardíaca

-Exudado puede ser un pus fluido o cremoso de hasta 400 a 500 ml.-Superficies de la serosa esta enrojecidas, granulosas y con exudado.-Microscópicamente hay una reacción inflamatoria aguda-Puede producir Mediastinopericarditis

Pericarditis hemorrágica:

Derrame exudativo, fibrinoso o purulento, mezclado con sangre.

Por tuberculosis, neoplasia maligna del espacio pericárdico, intervención cardiaca.

Mediastinopericarditis adhesiva.

Puede ser resultado de una pericarditis supurada o caseosa, de cirugía o irradiación del mediastino.

Pericarditis curada

Pericarditis Constrictiva

-Hay obliteración del saco pericárdico merced a una capa gruesa de tejido fibroso denso que puede calcificarse.

- Producto de infección piógena, tuberculosa o viral prolongada

- Se reduce la expansión sistólica y disminuye el gasto cardiaco.

La mejor solución es la Pericardiectomía

Tumores del corazón y elpericardio

MIXOMA

Tumor primario del corazón más frecuente en los adultos.Generalmente esta en la aurícula izquierdaEs una masa gelatinosa de hasta 6cm de diámetro.

Histológicamente los mixomas están formados por células estrelladas o globulosas, células endoteliales, fibras musculares lisas y sustancia rica en mucopolisacaridos ácidos.

LIPOMA

Forma masas focales mal encapsuladas pueden ser asintomáticas, producir obstrucción o arritmias.

Pueden estar en el subendocardio, subepicardio, o en el miocardio.

En el ventrículo izquierdo, aurícula derecha o tabique interauricular.

FIBROELASTOMA PAPILAR

Lesiones extrañas, que se descubren accidentalmente y casi siempre en la necropsia, pero pueden producir embolias

-Se localizan generalmente en las válvulas- Constituye un conglomerado de expansión filiforme de hasta 1 cm de diámetro

-Histológicamente están cubiertos por endotelio, y debajo por tejido conjuntivo mixoide que contiene fibras elásticas y matriz rica en mucopolisacaridos

RABDOMIOMA

Son tumores primarios más frecuentes en el corazón de los lactantes y los niños. Tiene relación con la esclerosis tuberculosa

-Son masas miocárdiacas pequeñas, blanco-grisáceas de varios centímetros de diámetro-Causan arritmias y obstrucción-Tienden a ser múltiples y afectan el ventrículo izquierdo

Histológicamente: tienen una población celular mixta-Células grandes, redondeadas.- Con muchas vacuolas llenas de glucógeno las cuales están separadas por bandas de citoplasma (Células de araña).

Patología de la intervención cardiaca quirúrgica y medica

Prótesis valvulares

-Son mecánicas o biológicas (de humano o porcino)- La insuficiencia mecánica es por fatiga u obstrucción de partes móviles- Las biológicas muestran calcificación de cúspide luego de varios años.- El índice de endocarditis infecciosa es de 1 a 6 % anual para válvulas protésicas y la mortalidad es de 50% o más.- Infecciones

Angioplastia coronaria

-Rotura arterial, disección, trombosis y ateroembolias.- Estenosis es la primera complicación tardía.

Trasplante Cardiaco

BIBLIOGRAFÍA

-Patología de Muir, 14 Edición; Editado por David A. Levison y colaboradores. Paginas 152 a 155.

- Patología de Robbins 6 Edición; Paginas 616 a 120