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Diabetes Mellitus de Tipo 2 www.bionutrition.org La diabetes mellitus se ha convertido en una de las enfermedades más ampliamente diseminadas que existen. A lo largo de los pasados treinta y cinco años, el mundo industrializado ha visto el número de casos de diabetes quintuplicarse. Sólo en los Estados Unidos, se gasta anualmente aproximadamente $150 mil millones para tratar la diabetes y las complicaciones relacionadas con esta enfermedad. Se sabe de aproximadamente 16 millones de personas en América que tienen diabetes, pero el hecho más sorprendente es que aproximadamente la mitad de nuestra nación desconoce que ellos ya la tienen. Más de 24 millones de americanos sufren de diabetes preclínica y por encima de 80 millones tienen resistencia a la insulina. ¿Por qué estamos viendo tal incremento en el número de personas que se están volviendo diabéticas en los Estados Unidos? Los americanos creen que una dieta alta en carbohidratos y baja en grasas es la manera más saludable de comer. Los dietistas creen que un carbohidrato es un carbohidrato, sin ninguna distinción de cuán rápido absorbemos el azúcar de ese carbohidrato. Sin embargo, los carbohidratos son simplemente una cadena larga de azúcares que son liberados a varias velocidades en el cuerpo. Esto ha sido documentado en la literatura médica como índice glucémico (la velocidad con la que los azúcares son absorbidos y con la que incrementan el azúcar en la sangre). Los carbohidratos tales como el pan blanco, la harina blanca, las pastas, el arroz blanco y las papas, liberan sus azúcares rápidamente (comidas de glicemia alta) e incrementan los azúcares en la sangre más rápido que si usted estuviese colocando azúcar sobre su lengua. Comidas, tales, como los porotos verdes, el pan de centeno, las manzanas en fruto y la coliflor, liberan sus azúcares lentamente (comidas de glicemia baja). Este incremento rápido del azúcar en la sangre después de una comida de glicemia alta estimula la liberación de insulina, proveniente del páncreas, que se necesita para controlar el nivel de azúcar en la sangre. El azúcar en la sangre cae y nuestro cuerpo exige más calorías y más comidas de glicemia alta. Nosotros simplemente continuamos repitiendo el patrón una y otra vez, día tras día. Los estudios médicos nos están mostrando ahora que este tipo de dieta causa que nos volvamos cada vez menos sensibles a nuestra propia insulina (resistencia a la insulina). Se parece mucho al que estemos gritando “el lobo, el lobo” todo el tiempo; nosotros simplemente estamos estimulando la liberación de insulina todo el tiempo. Se estima que un 24% de los adultos en los Estados Unidos tiene resistencia a la insulina, también conocido como el Síndrome X o recientemente conocido como el Síndrome Metabólico. En mi consulta clínica, he observado un patrón problemático. Muchos pacientes, al comenzar la segunda mitad de sus treintas o principios de sus cuarentas, empiezan a aumentar significativamente la cantidad de peso alrededor de la cintura (obesidad central). Ellos empiezan a desarrollar niveles incrementados del colesterol total y de los triglicéridos a la par de niveles muy bajos de colesterol de alta densidad (HDL) o “buen” colesterol. Poco tiempo después, ellos desarrollan hipertensión, que necesita ser tratada. Al finalizar sus cuarentas, ellos se han convertido en diabéticos. Este patrón epidémico de resistencia a la insulina se desarrolla a lo largo de un periodo de 15 a 20 años. Las personas no son tan sensibles a su propia insulina como lo eran en antaño. Yo veo esto una y otra vez en mi consulta. Lo triste es que una vez que la resistencia a la insulina se desarrolla, las arterias de uno están envejeciendo un tercio más rápido de lo que deberían. En otras palabras, para las personas en esta categoría, por cada tercer cumpleaños ellos pueden añadir un año adicional. La resistencia a la insulina es el acontecimiento inicial de un cambio metabólico complicado que ocurre en el cuerpo. Nuestros cuerpos aún quieren y necesitan controlar los azúcares en la sangre. Por lo tanto, las células beta del páncreas simplemente liberan más insulina y nuestros niveles de insulina aumentan. Está insulina elevada en nuestro flujo sanguíneo se llama hiperinsulinemia y conduce a una constelación de cambios metabólicos en nuestro cuerpo llamado el Síndrome X. Los resultados de estos niveles elevados de insulina en la sangre son presión alta, obesidad central, niveles elevados de triglicéridos, niveles bajos de colesterol de alta densidad o buen colesterol, diabetes y enfermedad cardiaca. Usted necesita prevenir o revertir estos niveles altos de insulina en su flujo sanguíneo comiendo una dieta saludable, realizando ejercicio moderado y tomando suplementos nutritivos. Ver la sección sobre estilos de vida saludables en mi página web. Recomendaciones sobre los Suplementos Nutricionales Yo recomiendo que todos mis pacientes tomen el apoyo nutritivo básico al que me refiero como nutrición celular. Este régimen básico proporciona a la célula todos los micronutrientes necesarios en niveles ideales (no los niveles RDA) para los beneficios significativos a la salud, tal como se documenta en la literatura médica. Cuando a la célula se le da un apoyo máximo, ésta puede entonces determinar lo que necesita y lo que no necesita. A lo largo de un periodo de seis meses, cada célula es capaz no solamente de sobrellevar las deficiencias nutritivas, sino también de utilizar por completo TODA la nutrición que necesita para combatir el estrés oxidativo . La influencia sinérgica de proporcionar todos los nutrientes requeridos por el cuerpo en los niveles más ventajosos, resulta en optimizar y reconstruir el sistema inmunológico natural del cuerpo, los sistemas antioxidantes y de reparación, de vuelta a su potencial más alto de lucha contra la enfermedad.

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Recomendaciones sobre los Suplementos Nutricionales Optimizadores Recomendaciones Óptimas Recomendaciones Mínimas • Proflavanol 90*--2 pastillas diarias *Proflavanol 90 es igual a 3 Proflavanol C 1

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Diabetes Mellitus de Tipo 2

www.bionutrition.org

La diabetes mellitus se ha convertido en una de las enfermedades más ampliamente diseminadas que existen. A lo largo de los pasados treinta y cinco años, el mundo industrializado ha visto el número de casos de diabetes quintuplicarse. Sólo en los Estados Unidos, se gasta anualmente aproximadamente $150 mil millones para tratar la diabetes y las complicaciones relacionadas con esta enfermedad. Se sabe de aproximadamente 16 millones de personas en América que tienen diabetes, pero el hecho más sorprendente es que aproximadamente la mitad de nuestra nación desconoce que ellos ya la tienen. Más de 24 millones de americanos sufren de diabetes preclínica y por encima de 80 millones tienen resistencia a la insulina.

¿Por qué estamos viendo tal incremento en el número de personas que se están volviendo diabéticas en los Estados Unidos? Los americanos creen que una dieta alta en carbohidratos y baja en grasas es la manera más saludable de comer. Los dietistas creen que un carbohidrato es un carbohidrato, sin ninguna distinción de cuán rápido absorbemos el azúcar de ese carbohidrato. Sin embargo, los carbohidratos son simplemente una cadena larga de azúcares que son liberados a varias velocidades en el cuerpo. Esto ha sido documentado en la literatura médica como índice glucémico (la velocidad con la que los azúcares son absorbidos y con la que incrementan el azúcar en la sangre). Los carbohidratos tales como el pan blanco, la harina blanca, las pastas, el arroz blanco y las papas, liberan sus azúcares rápidamente (comidas de glicemia alta) e incrementan los azúcares en la sangre más rápido que si usted estuviese colocando azúcar sobre su lengua. Comidas, tales, como los porotos verdes, el pan de centeno, las manzanas en fruto y la coliflor, liberan sus azúcares lentamente (comidas de glicemia baja). Este incremento rápido del azúcar en la sangre después de una comida de glicemia alta estimula la liberación de insulina, proveniente del páncreas, que se necesita para controlar el nivel de azúcar en la sangre. El azúcar en la sangre cae y nuestro cuerpo exige más calorías y más comidas de glicemia alta. Nosotros simplemente continuamos repitiendo el patrón una y otra vez, día tras día. Los estudios médicos nos están mostrando ahora que este tipo de dieta causa que nos volvamos cada vez menos sensibles a nuestra propia insulina (resistencia a la insulina). Se parece mucho al que estemos gritando “el lobo, el lobo” todo el tiempo; nosotros simplemente estamos estimulando la liberación de insulina todo el tiempo.

Se estima que un 24% de los adultos en los Estados Unidos tiene resistencia a la insulina, también conocido como el Síndrome X o recientemente conocido como el Síndrome Metabólico. En mi consulta clínica, he observado un patrón problemático. Muchos pacientes, al comenzar la segunda mitad de sus treintas o principios de sus cuarentas, empiezan a aumentar significativamente la cantidad de peso alrededor de la cintura (obesidad central). Ellos empiezan a desarrollar niveles incrementados del colesterol total y de los triglicéridos a la par de niveles muy bajos de colesterol de alta densidad (HDL) o “buen” colesterol. Poco tiempo después, ellos desarrollan hipertensión, que necesita ser tratada. Al finalizar sus cuarentas, ellos se han convertido en diabéticos.

Este patrón epidémico de resistencia a la insulina se desarrolla a lo largo de un periodo de 15 a 20 años. Las personas no son tan sensibles a su propia insulina como lo eran en antaño. Yo veo esto una y otra vez en mi consulta. Lo triste es que una vez que la resistencia a la insulina se desarrolla, las arterias de uno están envejeciendo un tercio más rápido de lo que deberían. En otras palabras, para las personas en esta categoría, por cada tercer cumpleaños ellos pueden añadir un año adicional. La resistencia a la insulina es el acontecimiento inicial de un cambio metabólico complicado que ocurre en el cuerpo. Nuestros cuerpos aún quieren y necesitan controlar los azúcares en la sangre. Por lo tanto, las células beta del páncreas simplemente liberan más insulina y nuestros niveles de insulina aumentan. Está insulina elevada en nuestro flujo sanguíneo se llama hiperinsulinemia y conduce a una constelación de cambios metabólicos en nuestro cuerpo llamado el Síndrome X. Los resultados de estos niveles elevados de insulina en la sangre son presión alta, obesidad central, niveles elevados de triglicéridos, niveles bajos de colesterol de alta densidad o buen colesterol, diabetes y enfermedad cardiaca. Usted necesita prevenir o revertir estos niveles altos de insulina en su flujo sanguíneo comiendo una dieta saludable, realizando ejercicio moderado y tomando suplementos nutritivos. Ver la sección sobre estilos de vida saludables en mi página web.

Recomendaciones sobre los Suplementos Nutricionales Yo recomiendo que todos mis pacientes tomen el apoyo nutritivo básico al que me refiero como nutrición celular. Este régimen básico proporciona a la célula todos los micronutrientes necesarios en niveles ideales (no los niveles RDA) para los beneficios significativos a la salud, tal como se documenta en la literatura médica. Cuando a la célula se le da un apoyo máximo, ésta puede entonces determinar lo que necesita y lo que no necesita. A lo largo de un periodo de seis meses, cada célula es capaz no solamente de sobrellevar las deficiencias nutritivas, sino también de utilizar por completo TODA la nutrición que necesita para combatir el estrés oxidativo. La influencia sinérgica de proporcionar todos los nutrientes requeridos por el cuerpo en los niveles más ventajosos, resulta en optimizar y reconstruir el sistema inmunológico natural del cuerpo, los sistemas antioxidantes y de reparación, de vuelta a su potencial más alto de lucha contra la enfermedad.

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Apoyo Mínimo para la Nutrición Celular: Mi recomendación mínima para crear nutrición celular es simplemente tomar el Usana AO Pro y el Usana Min de Usana, llamados "Essentials" en la dosis recomendada (3 al día). Los Essentials ofrecen a la célula TODOS los antioxidantes, cofactores-B, y minerales antioxidantes requeridos por la célula en los niveles ideales. Para lograr los mejores resultados, yo recomiendo tomar 1 Usana AO Pro y 1 Usana Min con cada comida. Los suplementos nutritivos deben tomarse siempre con la comida porque la absorción es mayor y se da una mayor tolerancia. Como médico, me doy cuenta que la obediencia de tomar la dosis recomendada es una cuestión importante. Por lo tanto, si usted tiende a olvidarse de la dosis del mediodía, sugiero que tome los suplementos dos veces al día: tomando 2 Usana AO Pro y 1 Usana Min en la mañana, con el desayuno, y 1 Usana AO Pro y 2 Usana Min por la noche, con la cena.

Apoyo Máximo para la Nutrición Celular: Para obtener los resultados más favorables de la nutrición celular básica, también recomiendo que, aparte de los Essentials Usana, se añada ya sea OptOmega (2 cucharillas diarias) o BiOmega-3 (4 cápsulas diarias), y Fibergy, que asegura que la persona reciba la fibra adicional que necesita su cuerpo. Esta recomendación proporciona todos los nutrientes en sus niveles ideales creando la nutrición celular que recomiendo en mi libro What Your Doctor Doesn't Know About Nutritional Medicine May Be Killing You.

Optimizadores Es importante que usted sepa cuan necesario es incluir optimizadores en su nutrición celular básica para obtener resultados óptimos. Pacientes que están padeciendo de una enfermedad degenerativa crónica están bajo mayor estrés oxidativo que el promedio de personas saludables. Por lo tanto, al incorporar los Optimizadores potentes a la nutrición celular básica usted tiene una mejor posibilidad de mantener bajo control al estrés oxidativo. La rázon por la que tengo semejantes resultados consistentes en mis pacientes es la sinergia y la potencia incrementada creadas por este enfoque de la medicina nutritiva. Sin embargo, yo siempre ofrezco un plan óptimo y uno mínimo para la nutrición celular y para añadir los Optimizadores, que se adecúa a las necesidades únicas de cada persona. Obviamente, la mejoría de la persona será más rápida y consistente con las recomendaciones óptimas; no obstante, un régimen mínimo puede aún producir resultados clínicos significativos.

Optimizadores Recomendados: Óptimo:

• Proflavanol 90*--2 pastillas diarias *Proflavanol 90 es igual a 3 Proflavanol C

Recomendaciones Mínimas

Suplemento Nutricional Desayuno Comida Cena

Usana AO Pro 1 1 1

Usana Min 1 1 1

*Añadir, por lo menos, una porción de Fibergy diariamente realzará estas recomendaciones.

Recomendaciones Óptimas

Suplemento Nutricional Desayuno Comida Cena

Usana AO Pro 1 1 1

Usana Min 1 1 1

Actical 1 1 2

Optomega (Aún no disponible en México) 2 cucharillas

Biomega-3 (una opción en lugar de Optomega) 1 1

Proflavanol 90 1 1

*Añadir, por lo menos, una porción de Fibergy diariamente realzará estas recomendaciones.

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Recomendaciones Nutritivas para los Niños Usana Health Sciences tiene el mejor apoyo nutritivo para todas las edades. Yo detallaré mis recomendaciones para la nutrición celular y para cada Optimizador de acuerdo a la edad y el peso. Nutrición Celular para Niños: Niños de 1 a 4 años de edad: Yo recomiendo dar a estos niños 1 Usanimal diariamente. Esto puede significar triturar la tableta y colocarla en una bebida o espolvorearla encima de algo. Es importante también considerar dar a estos niños 1 cucharilla de OptOmega diariamente.

Niños de 5 a 8 años de edad: Yo recomiendo dar a estos niños 1 Usanimal dos veces al día. También recomiendo que ellos tomen 1 cucharilla de OptOmega y 1 tableta de Active Calcium (o Active Calcium Chewable) diariamente. Niños de 9 a 12: Yo recomiendo dar a estos niños entre 1 y 2 Body Rox diariamente dependiendo del peso del niño. Si están por encima de las 75 libras, generalmente, recomiendo que ellos tomen 2 Body Rox diariamente. En este grupo etario, también recomiendo que tomen 2 cucharillas de OptOmega y 2 tabletas de Active Calcium o tabletas de Active Calcium Chewable (masticable) diariamente. Niños de 13 a 18: Yo recomiendo que estos niños tomen 3 Body Rox diariamente junto con 3 o 4 tabletas de Active Calcium o tabletas de Active Calcium Chewable (masticable). Ellos también deberían estar tomando 2 cucharillas de OptOmega o entre 3 y 4 Biomega-3. Cualquier adolescente de este grupo etario, que esté padeciendo de una enfermedad seria o que pese más de 120 libras, debe también considerar tomar Usana Essentials.

Optimizadores: Proflavanol: Yo recomiendo dar a los niños entre 1 y 2 mg de Proflavanol por libra diariamente (esto es entre 3 y 5 mg por kilogramo) en por lo menos dos dosis separadas. La tableta Proflavanol más pequeña tiene 30 mg de Proflavanol cada una (el Proflavanol 90 tiene 90 mg en cada tableta). No dudo en usar Proflavanol en niños que están por encima de los 2 años. Estas tabletas pueden triturarse o colocarse en una bebida o comida sin perder su potencia. Coquinone 30: Yo recomiendo dar a los niños entre 1 y 2 mg de Coquinone por libra diariamente (esto es entre 3 y 5 mg por kilogramo) en dosis separadas. Cada Coquinone 30 tiene 30 mg de Coquinone. Esta cápsula puede ser perforada y el contenido exprimido a una bebida o comida sin perder la potencia. Poly C: Hay un rango de seguridad para utilizar Poly C con los niños. Sin embargo, usaría solamente 1 diariamente con niños por debajo de los 6 años, y entre 2 y 4 para niños sobre los 7 años de edad, dependiendo de la severidad de su enfermedad y de su peso.

Por qué recomiendo los productos USANA Personalmente, creo que USANA Health Sciences ha desarrollado y producido los productos nutritivos más completos y balanceados en el mercado hoy día. De hecho, todos los resultados de los estudios de casos clínicos documentados en mi nuevo libro, What Your Doctor Doesn't Know About Nutritional Medicine May Be Killing You, fueron logrados al utilizar productos desarrollados y manufacturados por USANA. Basado en el conocimiento del Dr. Myron Wentz sobre la tecnología del cultivo de células humanas, USANA ha desarrollado los productos científicos más impresionantes disponibles. USANA sigue de manera estricta las Prácticas de Buena Manufactura (GMP por sus siglas en inglés) de grado farmacéutico. Esto significa que ellos no solamente adquieren materia prima de grado farmacéutico, sino que también manufacturan los productos de acuerdo con directrices exigentes provenientes de la calidad farmacéutica. Además, USANA Health Sciences sigue las directrices USP para la potencia, uniformidad y disolución de la tableta. En resumen, USANA manufactura sus productos bajo normas estrictas para los medicamentos que se venden sin necesidad de una receta médica, aunque no es requerimiento que así lo haga, asegurando a todos sus clientes y asociados que lo que está en la etiqueta es lo que se encuentra realmente en la tableta. También estoy muy impresionado (como cualquier médico debería estarlo) porque USANA es uno de los únicos suplementos nutritivos enumerado en el Escritorio de Referencia de los Médicos (Physicians Desk Reference, PDR, sigla en inglés).

Comenzar su Programa Nutritivo USANA Más del ochenta por ciento de mis pacientes puede comenzar el Programa Nutritivo USANA sin retrasos mientras comienzan a experimentar los beneficios saludables inmediatos de los suplementos nutritivos de alta calidad. Por favor mantenga en mente que estos suplementos son extremadamente potentes, y se está proporcionando niveles óptimos de nutrientes al cuerpo, que nunca antes había tenido. Por lo tanto, el cuerpo puede deshacerse finalmente, de las toxinas que se han estado acumulado durante años (esto se llama desintoxicación). Esto es cierto especialmente en aquellos que padecen de una enfermedad seria y toman una cantidad significativa de medicamentos. Es importante entender los signos y síntomas posibles de la desintoxicación para que usted pueda lidiar con ellos con confianza y de manera adecuada.

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Desintoxicación: La reacción de desintoxicación más común es dolor de los músculos y/o dolor de cabeza leve. Estos síntomas generalmente se pasan después de unas cuantas semanas. Si el malestar es aguantable, yo simplemente hago que mis pacientes continúen su programa como acabo de describir. Sin embargo, ocasionalmente hay reacciones más severas. El paciente no está en peligro, más bien, las cantidades de nutrientes son demasiadas en poco tiempo. En este caso, hago que mis pacientes dejen sus suplementos durante unos días hasta que la reacción desaparezca. Entonces les hago volver al programa, pero inicialmente con dosis más bajas (aproximadamente un tercio de la dosis recomendada). Una vez que están tolerando esta cantidad de suplementos, les sugiero que lentamente incrementen la cantidad hasta llegar a las dosis recomendadas. Algunos de mis pacientes desarrollan una erupción cutánea de "desintoxicación" en alguna parte del cuerpo. Como usted sabe, la piel es la ruta más importante para deshacerse de las toxinas del cuerpo. Esta erupción es roja y seca, se parece a una quemadura de sol leve. Algunas personas confunden esto con una reacción alérgica a los suplementos. Esto no sucede típicamente así. Yo nunca he visto una reacción alérgica a los Essentials USANA y puedo recordar sólo a unos cuantos pacientes que reaccionaron al Proflavanol porque ellos eran en realidad alérgicos a las uvas. Los pacientes podrían también experimentar algún tipo de materia fecal laxo e inclusive diarrea. Nuevamente, eso es una reacción de "desintoxicación" común porque el tracto gastrointestional es otra ruta principal para eliminar las toxinas del cuerpo. Este síntoma disminuirá generalmente en unas cuantas semanas. Es una parte importante del proceso de desintoxicación y curación. Por lo tanto, yo aconsejo a mis pacientes que continúen con los suplementos, de la manera recomendada, a no ser que su parte baja se ponga muy dolorida. Nuevamente, recomiendo disminuir las dosis de los suplementos hasta que se sientan mejor y, luego, incrementar los suplementos lentamente hasta alcanzar las dosis recomendadas. La diarrea puede ser resultado del magnesio en el ActiCal o del Proflavanol. Nuevamente, generalmente se trata de una reacción leve y mejorará a lo largo de la primera o segunda semana. Sin embargo, algunos de mis pacientes necesitan discontinuar el ActiCal y/o el Proflavanol hasta que su organismo se calme. Después les hago volver a tomar Proflavanol y eventualmente el ActiCal. Incrementar la fibra alimenticia también puede incrementar la cantidad de flatulencia intestinal y la frecuencia de movimientos del intestino. Esto mejorará con el tiempo a medida que el cuerpo se vaya adaptando a la abundante ingesta de fibra, pero también es muy importante para deshacerse de las toxinas que se han acumulado en el cuerpo.

Respuesta de Relajación Natural: Un pequeño porcentaje de pacientes desarrollan una respuesta de relajación natural cuando los minerales son absorbidos por el cuerpo. Esto es una gran preocupación para aquellos pacientes a quienes se les dijo que los suplementos nutritivos ayudarían a mejorar su nivel de energía. Ellos toman los suplementos como se recomienda sólo para sentirse más fatigados y arrastrándose a lo largo del día. Si usted experimenta esto, yo le recomiendo que tome todos sus minerales (incluyendo el ActiCal) con una merienda ligera a la hora de ir a dormir. Esto le permite aprovechar de la respuesta de su cuerpo mientras recibe un sueño reparador.

Desarreglo Estomacal: Un pequeño porcentaje de pacientes tiene dificultad para tolerar la vitamina C. Puede provocar un desarreglo estomacal que generalmente será evidente unos cuantos días después de comenzar el programa nutritivo. Con la vitamina C de USANA especialmente combinada como Poly C, he visto a muchas personas que antes no podían tolerar ningún suplemento nutritivo, ahora les va bien con el AO PRO de USANA. Sin embargo, si tiene nauseas, yo sugiero tomar un AO PRO con la comida más abundante. Una vez que este nivel de suplemento es mejor tolerado, yo sugiero añadir lentamente otro AO PRO a la segunda comida más abundante. Espero lograr incrementar la dosis hasta el nivel recomendado, pero a veces esto no es posible.

Tomar sus Suplementos con sus Medicamentos Frecuentemente me preguntan: "¿Puedo tomar estos suplementos nutritivos con mis medicamentos?" A ello respondo con esta pregunta: "¿Puede usted comer?" Espero que mi punto sea expuesto con gentileza pero con claridad. Los suplementos nutritivos contienen simplemente nutrientes que nosotros deberíamos estar recibiendo de nuestras comidas, pero en niveles que nosotros ya no podemos obtener de nuestras comidas. Si usted puede comer cualquier cosa, también puede tomar suplementos nutritivos. La única excepción es para aquellos que toman el medicamento Coumadin (Warfarin), que bloquea la vitamina K en el cuerpo como una forma de adelgazar la sangre. También, los pacientes que toman medicamentos para la tiroides deben tomar su medicamento en estómago vacío por lo menos 1 hora antes de las comidas o antes de tomar los suplementos. El medicamento para la tiroides no debe tomarse con la comida o con suplementos porque el calcio puede bloquear la absorción del medicamento.