7/24/2019 Uropata Obstructiva Secundaria a Aneurisma Artico Jorge

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Uropata obstructiva secundaria a aneurisma artico

Varn de 65 aos de edad, tabaquista severo, concurre al Servicio de urgencias acompaado

por un familiar quien niega otro antecedente; presenta un cuadro de desorientacin

temporoespacial, mala perfusin perifrica, taquipneico, taquicrdico, y sangrado bucal !l

familiar refiere evolucin de "# $oras de anuria y episodios de alucinaciones, y %" d&as de

astenia, adinamia y distensin abdominal 'a e(ploracin f&sica muestra lengua)e

inco$erente, mala mecnica ventilatoria, taquipneico, taquicrdico, abdomen globuloso sin

defensa 'a *+ a su ingreso era de %-6 mm.g, /0 %6-min !+12 p. 3,6, 40 7,

4 77, 1ic 7,6, !(ceso de bases 8%#,% 'a bioqu&mica srica destacaba los valores de

creatinina ",6 mg-dl y urea 9% mg-dl

Se practic una ecograf&a abdominal que demostr $idronefrosis bilateral a predominio

i:quierdo, aneurisma fusiforme de aorta abdominal de unos #,3 cm de dimetro con

trombosis e(cntrica, que impresiona implicar arterias renales y se e(tiende $asta la

bifurcacin il&aca

/isiopatolog&a2

'os factores desencadenantes que inician una respuesta en forma de proceso inflamatorio

crnico no estn todav&a bien definidos 'a presencia de infiltrados inflamatorios

linfomonocitarios y de macrfagos con un aumento de citocinas y otros mediadores

provoca un aumento anmalo de la actividad proteol&tica en la matri: e(tracelular con la

destruccin de elastina y colgeno, y una respuesta inmunitaria a sus productos de

degradacin Se $a propuesto la participacin de agentes infecciosos, al identificar$erpesvirus, Chlamydia pneumoniaeen el 95< de los casos de +++, as& como

anticuerpos frente a Chlamydia.4or otro lado, la deplecin de la musculatura lisa atribuida

a la induccin de apoptosis celular, )unto con el aumento en la actividad de las

metaloproteasas de la matri: e(tracelular, producen un remodelado anmalo incapa: de

impedir el adelga:amiento y la e(pansin aneurismtica

4ruebas diagnosticas2

.istoria clinica =dieta>

!cografia +bdominal

4ielografia

*omografia a(ial computari:ada

*ratamiento2

?uir@rgico

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