uropatia obstructiva
TRANSCRIPT
TRIFASICA
1. FSR aumenta las 2 primeras horas, aumenta la PT y la presión del sistema colector.
2. Las siguientes 3-4 horas la presión permanece elevada pero el FSR comienza a declinar
3. 5 horas post-obstrucción sigue disminuyendo el FSR
FASE I- El incremento de la PT es contrarregulada por un incremento del FSR por una vasodilatación neta, la cual impide la caída de la TFG
PGE2, NO
FASE II Y III- El aumento de la Resistencia de la Art Eferente causa disminución de FPR.
Angiotensin II, TXA2, Endothelin – vasoconstricción preglomerular
Luego de resuelta la obstrucción
Oclusión ureteral parcial
Cambios similares a los modelos de obstrucción completa Desarrollo más lento
Estudios en animales dificultan imitar obstrucción parcial 14 días: recuperación total
28 días: recupera 31% de su función
60 días: recupera 8% de su función.
Efectos de la Obstrucción en la función tubular
Altera: Canales de agua: Acuaporinas Asa descendente de Henle y
túbulo colector
Transporte de Sodio: Disminuido altera la habilidad de concentrar orina
Se excreta más Na+ y H2O (> en OUB) Por > retención de Na+, H2O, úrea e incremento de PNA
Cambio Patológicos macroscópicos
42 horas- Dilation of the pelvis and ureter and blunting of the papillary tips. Kidney also heavier
7día- Increased pelviureteric dilation and weight. Parenchyma is edematous
21-28 días- External dimensions of kidneys are similar but the cortex and medullary tissue is diffusely thinned
6 semanas- Enlarged, cystic appearing, weighs less than non-obstructed kidney
Cambios patológicos microscópicos
42 hours- Lymphatic dilation, interstitial edema, tubular and glomerular preservation
7 days- Collecting duct and tubular dilation, widening of Bowman’s space, tubular basement membrane thickening, cell flattening
12 days- Papillary tip necrosis, regional tubular destruction, inflammatory cell response
5-6 weeks- widespread glomerular collapse and tubular atrophy, interstitial fibrosis, proliferation of connective tissue in the collecting system