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ESCALA DE EVALUACIN DEL CAMBIO DE LA UNIVERSIDAD DE

RHODE ISLAND (URICA): VALIDEZ Y CONFIABILIDAD EN

DROGADEPENDIENTES

9 10 11Miguel Vallejos Flores , Cecilia Orbegoso Faccio y Walter Capa LuqueUniversidad Csar Vallejo y Universidad Nacional Federico Villarreal

RESUMEN

La investigacin tiene por objetivo identificar la validez y confiabilidad de la Escala de Evaluacin delCambio de la Universidad de Rhode Island. En este estudio se emple una muestra no probabilstica de105 varones dependientes a sustancias psicoactivas, cuyas edades fluctan entre los 18 y 60 aos,siendo 91 de las Comunidades Teraputicas y 22 de un Centro de da de la ciudad de Trujillo. La Escalade Evaluacin del Cambio de la Universidad de Rhode Island presenta una confiabilidad aceptable porhaber obtenido mediante el Alpha Cronbach (r = .81) y su validez de constructo se prob con la tcnicade Anlisis Factorial Exploratorio encontrndose evidencia emprica que apoya la existencia de cuatroEstadios de Cambio (Pre-contemplativa, Contemplativa, Accin y Mantenimiento) para la Escala deEvaluacin del Cambio de la Universidad de Rhode Island (URICA) propuesto por sus autoresoriginalmente.Palabras clave: Modelo Transterico, Estadios de Cambio, Procesos de Cambio

ASSESSMENT SCALE OF CHANGE OF RHODE ISLAND UNIVERSITY.VALIDATION AND RELIABILITY IN DRUG-ADDICTS

ABSTRACT

This research has as objective to identify the validity and reliability of the assessment scale of changeof Rhode Island University. In this study, a non probabilistic sample of 105 psychoactive- substance-addicts men was used, whose ages fluctuate between 18 to 60 years old, being 91 from therapeuticcommunities and 22 from the city of Trujillo. The assessment scale of change of Rhode IslandUniversity presents an acceptable reliability for having gotten through the Alpha Cronbach (r= .81) andits validity was proved with the Exploring Factorial Analysis technique finding empirical evidence thatsupports the existence of four stages of change (pre- contemplative, contemplative, action andmaintenance) for the assessment scale of change of Rhode Island University proposed by their authorsoriginally.Key words: cross-theoretical model, stages and processes of change.

AUSWERTUNGSKALA DER NDERUNG VON DER RHODE ISLAND UNIVERSITT(URICA): GLTIGKEIT UND ZUVERLSSIGKEIT IN RAUSCHHGIFTSCHTIGERN.

ZUSAMMENFASSUNG

Der Ziel dieser Forschungsarbeit ist die Ghigkeit und die Zuvertssigkeit der Auswertunskala dernderung von der Rhode Island Universitt festzustellen.In dieser Studie wurde eine nichtprobabilistiche Probe von 105 raushgift schtigen Mnnern von 18bis 60 Jahrealt benutzt. Von diesen Kommen 91 aus den therapeutischen Gemeinshaften und 22 auseinem Zentrum der Stadt Trujillo. Die genennte Auswertungskala hat eine annehmbare Zuverssigkeit(Alpha Cronbach, r=81), ihre Gltigkeit wurde mite der Techink der forschenden Faktoren Analyseausprobiert und es wurde ein empirischer Beweis des Bestehens von vier nderungzutnden (Pre anschavend, Anschauend, Handlung und Wartung) fr diese Skala (URICA) gefunden.Schusselwrter: Transtheoretisches Modell, nderungszustnd

9 Docente de la UNFV y Universidad Csar Vallejo. Correo electrnico: miguelvallejosf@hotmail.com10 Docente de la Universidad Csar Vallejo. Correo electrnico: ceciliaorbegosof@hotmail.com11 Docente de la UNFV y UPEU. Correo electrnico: wcapa7@yahoo.es

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El cambio en las adicciones se hadefinido tradicionalmente como elmovimiento o paso de un estado deconsumo continuado de una sustanciapsicoactiva a un estado igualmente establede abstinencia, sin embargo, una nuevadefinicin describira al cambio como unproceso, como una serie de etapas oestadios a lo largo del tiempo. Esimportante, identificar que el cambio deuna conducta adictiva, no es un fenmenoque siga la ley del todo o nada.

En la regin La Libertad existe undesconocimiento de la morbilidad asustancia psicoactiva (spa); pero en laclnica diaria se observa que los pacientes

con el diagnstico de dependencia a spaemiten cambios en su comportamientoadictivo muy variables, manifestando uncambio de decisiones de forma violenta,llevndolos de una abstinencia total a unarecada indiscutible y sin poder explicarsequ es lo que pas. Una de lascaractersticas casi inherente en estospacientes es su motivacin ambivalentepara dejar el consumo de sustanciaspsicoactivas o no lo inicia incluso despus

de una recada.

Basados en e l ModeloTransterico de Cambio de James O.Prochaska y Carlo C. DiClemente (1984)para iniciar la modificacin de sucomportamiento adictivo se requiereatravesar por una serie de procesos decambios personales para alcanzar laeficacia anhelada.

El Modelo Transterico es unmodelo tridimensional que proporcionauna concepcin global y al mismo tiempodiferenciada del cambio en el campo delas conductas adictivas, que intentadelimitar y describir los elementosesenciales subyacentes al proceso decambio intencional de cualquier conductaadictiva, con o sin ayuda profesional. Lafuerza del Modelo Transterico est en suya demostrada capacidad de acelerar lav e l o c i d a d d e l o s c a m b i o scomportamentales en las poblacionesintervenidas con este modelo.

El Modelo Transterico fue elproducto central del anlisis comparativo deveintinueve de las teoras relevantes ydisponibles a fines de los aos setenta paraexplicar cambios en el comportamiento dedependientes de drogas y consumidores decigarrillo. El modelo deriv su nombre de laintegracin de los principios y componentestericos de los diferentes sistemas deintervencin analizados.

El Modelo Transterico estfundamentado en la premisa bsica de queel cambio comportamental es un proceso yque las personas tienen diversos niveles demotivacin, de intencin de cambio. Laspremisas orientadoras de la teora, la

investigacin y la aplicacin en la prcticadel Modelo Transterico indican que:

Ninguna teora o modelo respondetotalmente por la complejidad explicativa delcambio comportamental.

El cambio es un proceso que sepresenta como una secuencia de etapas.

Las etapas son estables pero

abiertas al cambio, tal como ocurre con losfactores de riesgo comportamental.

La mayora de las poblaciones deriesgo no estn preparadas para actuar y,por eso, no se benefician de lostradicionales programas informativos,educativos o preventivos orientados a losriesgos comportamentales.

Sin intervenciones planeadas

segn las etapas de cambio, laspoblaciones en general y los grupos eindividuos en particular, permanecerndetenidos en las etapas iniciales de cambio,sin motivacin, ni intencin de participar enlas intervenciones o programas ofrecidos.Es necesario que las intervenciones sediseen segn las etapas de cambio propiasde cada grupo o individuo.

Los comportamientos estndominados de alguna manera por factoresbiolgicos, sociales y de autocontrol.

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Las intervenciones requierenevolucionar de un reclutamiento reactivo departicipantes a uno proactivo.

El Modelo Transterico explica elcambio espontneo o inducido delcomportamiento de los individuos segncinco variables o constructos tericosintervinientes: etapas y procesos de cambio,balance decisorio, tentacin y auto eficacia.

El proceso mediante el cual unapersona pasa desde una adiccin activahacia la recuperacin sostenida, estbasado en una toma de concienciaprogresiva acerca del problema y lanecesidad de cambios que influyen en la

motivacin. El Modelo Transterico delcambio hace notar que la motivacin no esuna cualidad esttica, sino ms bien unrecurso psicolgico dinmico, que puedeincrementarse a medida que la personatoma conciencia de su problema (Tejero,2001).

Los estadios evolutivos decambio son los siguientes:

Precontemplacin: En esta etapa la personano se da cuenta de que existe un problemapues, realmente no ha hecho conciencia deello. Por esta razn, el adicto no estarmotivado a buscar ayuda pues ni siquieraacepta que hay problemas. No se trata queno puedan hallar una solucin, sino que nopueden ver el problema.

Contemplacin: En esta etapa ya lasevidencias del dao se hacen obvias para el

adicto, desarrollando una conciencia delproblema que va de menor a mayor. Lapersona en contemplacin, comienza ainvertir energa psicolgica en pensaracerca del cambio, pero esto no se traduceen acciones concretas.

Preparacin: En esta etapa las personas semotivan a buscar ayuda porque saben quedeben hacer algo para resolver el problema.La persona acude a consulta, pide consejo yplanifica. Originariamente se llama toma dedecisin.

Accin: En esta etapa ya se ha pasado elpunto de tolerancia, por lo que el adicto estlisto para hacer los cambios necesarios. Losindividuos se clasifican en la etapa accin sihan modificado con xito el comportamientoadictivo durante un perodo de entre un daa seis meses.

Mantenimiento: Una vez realizados loscambios hay que mantenerlos lo suficientepara que se hagan permanentes. Paracomportamientos adictivos esta etapa seextiende de seis meses a un perodoindeterminado posterior a la accin inicial.

MTODO

Participantes

Se trabaj con un muestreo noprobabilstico por cuotas, evalundose a105 participantes drogodependientesvarones, cuyas edades fluctuaron entre los18 y 60 aos de edad de las comunidadesteraputicas: Las Lomas de Huanchaco,Sal y Luz del Mundo, Jess te Ama,adems del Centro de Atencin

Ambulatoria y de Da para consumidoresy dependientes de sustanciaspsicoactivas CADES Trujillo- HospitalRegional Docente de Trujillo.

Instrumentos

Escala de Evaluacin del Cambiode la Universidad de Rhode Island-URICA,cuyos autores son James O. Prochaska yCarlo DiClemente (1984) y tiene el

propsito de evaluar el grado de intencin,disposicin o actitud en relacin alcambio.

Mide cuatro estadios de cambio:Precontemplacin, contemplacin, accin ymantenimiento con 32 tems, que seencuentran distribuidos de la siguientemanera:

Precontemplacin:1,5,11,13,23,26,29,31

Contemplacin: 2,4,8,12,15,19,21,24Revista

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Accin: 3,7,10,14,17,20,25,30Mantenimiento: 6,9,16,18,22,27,28,32

Rossi et al (1992) aportan datosrespecto a la fiabilidad de una versinreducida de 16 tems del URICA:

P r e c o n t e m p l a c i n ( a l f a = 0 . 6 0 ) ,contemplacin (alfa = 0.75), accin (alfa =0.77) y mantenimiento (alfa = 0.70). En suestructura factorial presenta una elevadaconsistencia interna.Procedimiento

El instrumento de investigacin hasido adaptado al contexto local. Se hanmodificando todos los tems en relacin a lapalabra cocana que ha sido reemplazadapor sustancias psicoactivas: alcohol y

drogas, y el trmino problema hacereferencia a drogas y alcohol.

Una vez revisado y adaptado elinstrumento, se someti a una validacinpor el mtodo de criterio de juecesinvolucrados en el rea de las adicciones.Se evalu a la muestra por encuestadoresdebidamente entrenados. Para el anlisisde los datos se utiliz el paquete estadsticoSPSS (versin 15).

RESULTADOS

A continuacin se describen lasestimaciones de confiabilidad y validez de laEscala de Evaluacin del Cambio de laUniversidad de Rhode Island (URICA).Confiabilidad

En la Tabla 1 se presentan lasestimaciones de la confiabilidad mediantelos coeficientes de consistencia internaobtenidos a partir de una muestra de 105pacientes dependientes a sustanciaspsicoactivas, que se encontraban entratamiento residencial y clnica de da.

Los ndices del Alpha Cronbach

estimados para cada dimensin de laEscala de Evaluacin del Cambio de laUniversidad de Rhode Island (URICA) sonelevados porque superan los valores depunto de corte de .70 o son muy cercanos aella. En conclusin, cabe indicar que escalapresenta alta consistencia interna.

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Validez de Constructo

Con el objetivo de verificar lavalidez de constructo de la escala URICA sesometi a un anlisis riguroso sumultidimensionalidad (propuesto porProchaska y DiClemente, 1984) medianteel anlisis factorial exploratorio.

Como se puede apreciar en la Tabla2, la prueba de esfericidad de Barlett,permite rechazar la hiptesis nula, queindica, la matriz de correlacin en lapoblacin es una matriz de identidad. Elvalor de la estadstica KMO ( .676) tambines alto. De modo que puede considerarse alanlis

Se aprecia en la Tabla 3, la

magnitud del valor propio (VP) asignado a

cada factor. De acuerdo a los autovalores,

tomado como indicador VP 1.0, la

extraccin de 4 factores es explicado por el

42.3% de la varianza. Tericamente se

recomienda que los factores que se extraen

representen por lo menos el 60% de la

varianza total. El estudio se tuvo que ajustar

a cuatro de los diez factores que se

presentaron, sustentado en la teora, motivo

por el cual se verificara as su validez de

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En la Tabla 4, se observa la

saturacin de los tems en cada uno de loscuatro (04) factores.

Los pesos factoriales son en su

totalidad mayores a .30, lo que significa queson suficientemente aceptables.

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Tabla 3 Estadsticos de la varianza total explicada

Autovalores iniciales Sumas de las saturaciones al

cuadrado de la extraccin

Suma de

saturaciones

al cuadrado

de rotacinComponente

Total % de la

varianza

%

acumulado

Total % de la

varianza

%

acumulado

Total

1 6.481 20.253 20.253 6.481 20.253 20.253 3.740

2 3.343 10.446 30.699 3.343 10.446 30.699 3.378

3 1.902 5.945 36.644 1.902 5.945 36.644 3.284

4 1.831 5.721 42.365 1.831 5.721 42.365 3.155

5 1.528 4.774 47.139

6 1.428 4.462 51.600

7 1.241 3.878 55.479

8 1.178 3.682 59.161

9 1.115 3.485 62.646

10 1.089 3.402 66.048

11 .966 3.018 69.065

12 .895 2.798 71.864

30 .208 .651 99.248

31 .146 .457 99.705

32 9.45E-

02

.295 100.000

Mtodo de extraccin de: Anlisis de Componentes Principales

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DISCUSIN

Una de las contribuciones de sumaimportancia en la presente investigacinradica en facilitar instrumentos confiables yvlidos para futuras investigaciones queestudien las motivaciones y actitudes parael cambio en poblacin dependientes asustancias psicoactivas. Cabe precisar queal momento de iniciar la investigacin noexistan en nuestro medio instrumentospara evaluar las actitudes para el cambio enel mbito de las adicciones, la nicaexistente era la Escala de Evaluacin delCambio de la Universidad de Rhode Island-URICA (McConnaughy et al 1983;McConnaughy et al 1989; Rossi et al, 1992)

instrumento con propiedades psicomtricasobtenidas en poblacin anglosajona. Rossiet al (1992) reportan respecto a la fiabilidadde una versin reducida de 16 tems delURICA, reportando para precontemplacinun alfha de .60, para contemplacin de .75,para accin .77 y para mantenimiento .70,resultados que en este estudio tambin seencontraron para esta poblacininvestigada. As mismo, es importantesealar los hallazgos mediante el anlisis

factorial exploratorio determinan evidenciaemprica que apoya la existencia de cuatroestadios de cambio. (Rossi et al, 1992;Prochaska, 1994; Rossi et al, 2001)

Los resultados psicomtricosobtenidos permiten considerar que losinstrumentos cumplen satisfactoriamentelos criterios de confiabilidad (consistenciainterna) y validez de constructo. Respecto ala confiabilidad del instrumento los ndices

del Alpha de Cronbach superan el valorcrtico de .70, valor del punto de corteconsiderado como indicador de una buenaconfiabilidad para los instrumentos demedicin psicolgica (Miech, 2002).

En conclusin, en referencia a lorecomendado por Cortada de Kohan (1999)de que ...las dos cualidades de uninstrumento psicomtrico en las cuales eli n v e s t i g a d o r d e b e i n t e r e s a r s eespecialmente son la confiabilidad y lavalidez (p. 35), cabe indicar que la Escalade Evaluacin del Cambio de la

Universidad de Rhode Island-URICApresenta evidencias de muy buenaconfiabilidad y validez de constructo. Portanto, su empleo en evaluacin de losdependientes a las sustancias psicoactivascomo la poblacin de estudio es coherente y

pertinente.

REFERENCIAS

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