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UNIVERSIDAD RAFAEL LANDÍVAR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN MEDICINA
Competencias en bioseguridad que posee el personal de salud. Estudio realizado en personal de salud
(médicos Residentes, Estudiantes de Medicina Internos y Externos y Enfermería) de los departamentos
de Medicina Interna, Cirugía y Ginecoobstetricia del Hospital Roosevelt, Guatemala.
Julio de 2013
TESIS DE GRADO
EDDIE ALBERTO ALONZO ROJAS
CARNET 12158-05
GUATEMALA DE LA ASUNCIÓN, SEPTIEMBRE DE 2013
CAMPUS CENTRAL
UNIVERSIDAD RAFAEL LANDÍVAR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN MEDICINA
Competencias en bioseguridad que posee el personal de salud. Estudio realizado en personal de salud
(médicos Residentes, Estudiantes de Medicina Internos y Externos y Enfermería) de los departamentos
de Medicina Interna, Cirugía y Ginecoobstetricia del Hospital Roosevelt, Guatemala.
Julio de 2013
TESIS DE GRADO
TRABAJO PRESENTADO AL CONSEJO DE LA FACULTAD DE
CIENCIAS DE LA SALUD
POR
EDDIE ALBERTO ALONZO ROJAS
PREVIO A CONFERÍRSELE
EL TITULO DE MÉDICO Y CIRUJANO EN EL GRADO ACADÉMICO DE LICENCIADO
GUATEMALA DE LA ASUNCIÓN, SEPTIEMBRE DE 2013
CAMPUS CENTRAL
AUTORIDADES DE LA UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR
RECTOR: P. ROLANDO ENRIQUE ALVARADO LÓPEZ, S. J.
VICERRECTORA ACADEMICA: DRA. MARTA LUCRECIA MÉNDEZ GONZALEZ DE PENEDO
VICERRECTOR DE DR. CARLOS RAFAEL CABARRÚS PELLECER, S. J. INVESTIGACION Y PROYECCION:
VICERRECTOR DE DR. EDUARDO VALDÉS BARRÍA, S. J. INTEGRACION UNIVERSITARIA:
VICERRECTOR LIC. ARIEL RIVERA IRIAS
ADMINISTRATIVO:
SECRETARIA GENERAL: LIC. FABIOLA DE LA LUZ PADILLA BELTRANENA DE
LORENZANA
AUTORIDADES DE LA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DECANO: DR. CLAUDIO AMADO RAMIREZ RODRIGUEZ
VICEDECANO: MGTR. GUSTAVO ADOLFO ESTRADA GALINDO
SECRETARIA: MGTR. SILVIA MARIA CRUZ PEREZ DE MARIN
DIRECTOR DE CARRERA: MGTR. EDGAR ENRIQUE CHAVEZ BARILLAS
NOMBRE DEL ASESOR DE TRABAJO DE GRADUACION
DR. JULIO CESAR DIAZ CACEROS
TERNA QUE PRACTICO LA EVALUACIÓN
MGTR. EVA EMPERATRIZ OLIVA CATALAN
MGTR. JUAN BELISARIO CABALLEROS ORDOÑEZ
LIC. JOSE ANTONIO CAJAS SALINAS
AGRADECIMIENTOS
A DIOS Por darme la vida y una excelente familia y amigos.
A MI MAMA Por el amor, cariño, paciencia, y perseverancia, ya que
siempre estuvo ahí para cuando la necesitara.
A MI PAPA Por ser ejemplo de vida, mi modelo a seguir de hombre
trabajador y honrado.
A MIS HERMANAS Por siempre ser apoyo incondicional, y compartir el
amor fraternal dentro de la familia.
A MI FAMILIA Y Por el cariño, apoyo y preocupaciones que me han
AMIGOS brindado.
A LUISA FERNANDA Por el cariño, comprensión, motivación y paciencia a lo
largo del camino.
A VALENTINA Por ser la bendición más grande que he recibido en mi
vida y nueva motivación para ser un mejor y más
grande hombre.
A LA URL Por ser una casa de estudios con valores y
conocimientos propicios
DEDICATORIA
Este trabajo está dedicado a mis padres, quienes me han guiado, apoyado y han
sido pilar fundamental en todo lo que soy, tanto en mi formación profesional como
personal; mis hermanas por su ayuda incondicional; a mi familia y amigos por
estar presentes siempre que los necesito; a Luisa Fernanda por el apoyo y
motivación brindada y por ultimo pero no menos importante a Valentina por ser
ese motor que mueve mi ser.
1
1. Indice
1. Índice ........................................................................................................................................... 1
2. Resumen ...................................................................................................................................... 4
3. Introducción ................................................................................................................................ 5
4. Marco Teórico ............................................................................................................................. 7
4.1. Bioseguridad: ....................................................................................................................... 7
4.1.1. Definición: ................................................................................................................... 7
4.2. Principios de Bioseguridad: ................................................................................................. 7
4.2.1. Universalidad ............................................................................................................... 7
4.2.2. Uso de barreras ........................................................................................................... 7
4.2.3. Medidas de eliminación de material contaminado: ................................................... 7
4.2.4. Factores de riesgo de transmisión de agentes infecciosos. ........................................ 8
4.2.5. Prevalencia de la infección en una población determinada. ...................................... 8
4.2.6. Concentración del agente infeccioso. ......................................................................... 8
4.2.7. Virulencia. .................................................................................................................... 8
4.2.8. Tipo de exposición. ...................................................................................................... 8
4.3. Riesgo biológico................................................................................................................... 8
4.4. Evaluación del riesgo ........................................................................................................... 8
4.5. Riesgo biológico en el personal de centros hospitalarios ................................................... 9
4.6. Importancia de la bioseguridad en centros Hospitalarios ................................................ 10
4.7. Vías de transmisión de enfermedades .............................................................................. 10
4.7.1. Parenteral .................................................................................................................. 10
4.7.2. Aérea ......................................................................................................................... 10
4.7.3. Dérmica ..................................................................................................................... 10
4.7.4. Digestiva .................................................................................................................... 10
4.8. Normas estándares de bioseguridad ................................................................................ 10
4.9. Protección del personal ..................................................................................................... 11
4.9.1. Lavado de Manos ...................................................................................................... 11
4.9.2. Uso de Guantes ......................................................................................................... 12
2
4.9.3. Uso de mascarillas ..................................................................................................... 13
4.9.4. Uso de Protectores Oculares ..................................................................................... 14
4.9.5. Uso de Bata ............................................................................................................... 15
4.9.6. Uso del Gorro ............................................................................................................ 15
4.9.7. Uso de Cobertores de Zapatos .................................................................................. 16
4.9.8. Recomendaciones ..................................................................................................... 17
4.10. Importancia de contar con un programa de prevención y control de las infecciones en
los trabajadores de la salud .......................................................................................................... 17
4.11. Accidentes laborales ..................................................................................................... 18
4.11.1. Que hacer en caso de accidente. .............................................................................. 19
4.11.2. Acciones frente a Diferente Tipo de Exposición........................................................ 20
4.12. Protocolo del Hospital Roosevelt de Manejo de accidente Laboral ............................. 21
5. Objetivos ................................................................................................................................... 25
5.1. Objetivo General: .............................................................................................................. 25
5.2. Objetivos específicos ......................................................................................................... 25
6. Materiales y Métodos ............................................................................................................... 26
6.1. Diseño del Estudio ............................................................................................................. 26
6.2. Unidad de Análisis ............................................................................................................. 26
6.3. Población ........................................................................................................................... 26
6.4. Muestra ............................................................................................................................. 26
6.5. Tipo de Muestra ................................................................................................................ 27
7. Criterios de Inclusión y Exclusión .............................................................................................. 27
7.1. Criterios Inclusión .............................................................................................................. 27
7.2. Criterios Exclusión ............................................................................................................. 28
8. Definición y operacionalización de las Variables ...................................................................... 28
9. Procedimiento ........................................................................................................................... 32
10. Técnica e instrumentos ......................................................................................................... 33
11. Alcances y Límites de la Investigación................................................................................... 34
11.1. Alcances ......................................................................................................................... 34
11.2. Límites ........................................................................................................................... 34
12. Presentación de Resultados: ................................................................................................. 35
13. Análisis y Discusión de Resultados: ....................................................................................... 52
3
14. Conclusiones.......................................................................................................................... 57
15. Recomendaciones ................................................................................................................. 58
16. Bibliografía ............................................................................................................................ 59
17. Anexo..................................................................................................................................... 61
4
2. Resumen
Antecedentes: Una de las más serias amenazas que enfrenta el personal de
salud durante su práctica clínica es la posibilidad de exposición a accidentes
biológicos, debido en la mayoría de los casos a la inexperiencia, el escaso
desarrollo de las habilidades manuales y el desconocimiento o falta de aplicación
de normas de bioseguridad.
Objetivos: Establecer la frecuencia, mecanismos, circunstancias y factores de
riesgo de los accidentes biológicos ocurridos entre el personal de salud, y el
conocimiento como el uso del protocolo de manejo de accidentes laborales.
Diseño: Estudio descriptivo observacional de corte transversal.
Lugar: Hospital Roosevelt, Guatemala, Guatemala.
Participantes: Personal Médico (Residentes, Internos y Externos) y personal de
enfermería.
Metodología: Se realizó una entrevista cara a cara, anónima, voluntaria llenada
por el entrevistador.
Resultados: En total fueron 100 entrevistados. La prevalencia de accidentes
biológicos en la población estudiada durante todo el tiempo de trabajo en el
hospital fue de 68% (68/100). Mientras que en los últimos 12 meses un 31% de la
población estudiada refirió un accidente laboral. La actividad que se reportó con
mayor cantidad de accidentes durante su realización fue la manipulación de
aguja/jeringa pos extracción sanguínea con un 29% seguida por accidente
durante el reencapuchado de aguja con un 22.6%. Solamente un 28% de la
población presento un conocimiento adecuado del manejo de accidente laboral. Y
en la inspección visual se observó que solamente un 16% de la población
observada (n=45) utiliza la técnica correcta para reencapuchar una aguja y que
solamente un 13% utilizo guantes de la población observada (n=45)
Conclusiones: La prevalencia de accidentes biológicos fue 68%, siendo el
pinchazo la forma más frecuente de accidente. Del personal de salud entrevistado
el 28% tiene un adecuado conocimiento de manejo de accidente laboral.
Palabras Clave: Accidente Laboral, Bioseguridad, Accidente de tipo Biologico,
Accidente en Personal medico
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3. Introducción
La Bioseguridad se debe entender como la doctrina de comportamiento
encaminada a lograr actitudes y conductas que tienen como fin disminuir el riesgo
de sufrir accidentes en el medio laboral, así como evitar convertirse en vehículos
transmisores de enfermedades infecciosas o producir iatrogenia (daño causado
por personal médico) entre el personal de salud, los pacientes, los familiares de
los pacientes y nuestros familiares, el cual debe de estar diseñado en el marco de
una estrategia de disminución de riesgos.
En la actualidad el desarrollo del campo de la medicina ha favorecido la aparición
de instituciones médicas, biológicas y biotecnológicas, que hace que el número de
trabajadores que manipulan desechos biológicos o agentes infecciosos aumente
al igual que el riesgo a exposición y padecer un accidente laboral. Se define
accidente con riesgo biológico como cualquier lesión percutánea o contacto con
piel no intacta o con mucosas con sangre u otro líquido corporal potencialmente
infeccioso durante actividades de prestación de servicios de salud, ya sean
directos como de laboratorio o salud pública. (2,3)
La práctica médica y de enfermería, involucra riesgos de accidentes biológicos,
debido a la obligada y alta manipulación de elementos cortantes o punzantes así
como la manipulación de líquidos y secreciones orgánicas. Estos aspectos se
definen como los principales factores de riesgo. Además, podemos agregar la
falta de educación y conciencia que se tiene sobre la magnitud del riesgo que
implican los accidentes biológicos; así, las precauciones y acciones
recomendadas a realizar antes, durante y después de la exposición; no se
ejecutan, por considerar irrelevantes a la mayoría de ellas.
Según el centro para el control y la prevención de enfermedades de Estados
Unidos de Norte América (Centers for disease control and Prevención, CDC), la
probabilidad de adquirir una infección secundaria a un accidente de tipo biológico
con fluidos de pacientes seropositivos es del 30% en el caso de la hepatitis B,
1,8% en la hepatitis C, 0,3% en el virus de la inmunodeficiencia humana cuando
la exposición es percutánea y 0,09% en el virus de la inmunodeficiencia humana
cuando es por exposición en mucosas. (7)
Asimismo el CDC estima que el 10% de los pacientes infectados con VIH, sin
factores de riesgo declarados, son trabajadores de salud, observándose una tasa
de infección ocupacional de 0,31%. (8)
6
Esta investigación aporto nuevos datos sobre de las causas principales de
accidentes laborales en el personal de salud del Hospital Roosevelt y el
conocimiento y aplicación del protocolo de manejo de accidentes laborales de la
institución; con la intensión de crear programas, planes campañas o clases con
enfoque a las deficiencias y debilidades encontradas para disminuir la cantidad de
accidentes y los riesgos de potencial infección de enfermedades altamente
contagiosas.
7
4. Marco Teórico
a. Bioseguridad:
i. Definición:
Se define Bioseguridad como el conjunto de normas o actitudes que tienen como
objetivo prevenir los accidentes en el área de trabajo, es decir, a disminuir el
potencial riesgo ocupacional. También se puede definir como el conjunto de
medidas preventivas que deben tomar el personal que trabaja en áreas de la
salud para evitar el contagio de enfermedades de riesgo profesional. (1,2)
b. Principios de Bioseguridad:
Los principios de la bioseguridad se pueden resumir en:
i. Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los
pacientes de todos los servicios. Todo el personal debe
cumplir las precauciones estándares rutinariamente para
prevenir la exposición que pueda dar origen a enfermedades
y (o) accidentes.(11)
ii. Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la
exposición directa a sangre y a otros fluidos orgánicos
potencialmente contaminantes, mediante la utilización de
materiales adecuados que se interpongan al contacto de los
mismos.(11)
iii. Medidas de eliminación de material contaminado:
Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos
adecuados, a través de los cuales los materiales utilizados en
la atención a pacientes, son depositados y eliminados sin
riesgo.(11)
8
iv. Factores de riesgo de transmisión de agentes infecciosos.
v. Prevalencia de la infección en una población determinada.
vi. Concentración del agente infeccioso.
vii. Virulencia.
viii. Tipo de exposición.
c. Riesgo biológico
Los riesgos primarios del personal que labora con agentes biológicos están
relacionados con exposiciones accidentales de membranas mucosas,
percutáneas o por ingestión de materiales infecciosos. Las exposiciones ocurren
por pinchazos de agujas u otros objetos filosos contaminados con sangre
infectada, o por contacto de los ojos, nariz, boca o piel con la sangre del paciente
infectado. Después de una exposición, el riesgo de infección depende de factores
tales como: (12)
• El patógeno implicado.
• El tipo de exposición.
• La cantidad de sangre en la exposición.
• La dosis infectante
d. Evaluación del riesgo
El objetivo de una institución laboral debe ser salvaguardar la seguridad y salud
de todos y cada uno de los trabajadores, y garantizar que las condiciones de
trabajo no supongan una amenaza significativa. Este objetivo sólo podrá
conseguirse por medio de la actividad preventiva, que debe desarrollarse
mediante los principios generales de eludir los riesgos y evaluar aquellos que no
se pueden evitar.
La evaluación de riesgos laborales es el proceso dirigido a estimar la magnitud de
aquellos riesgos que no hayan podido evitarse, y obtener la información necesaria
apoyándose en técnicas novedosas para que el comité encargado, esté en
condiciones de tomar una decisión apropiada sobre la necesidad de adoptar
medidas preventivas con el objetivo de reducir o minimizar los accidentes.(13)
9
e. Riesgo biológico en el personal de centros hospitalarios
La actividad hemisférica iniciada con la Cumbre de las Américas (Miami, 1994),
reconoce la importancia de la salud de los trabajadores, lo cual ha sido
preocupación creciente de muchos países y organismos internacionales,
incluyendo las Organizaciones Mundial y Panamericana de la Salud (OMS y OPS,
respectivamente). Esta preocupación se intensificó particularmente después de la
preconización del modelo de desarrollo sostenible como medio para satisfacer las
necesidades básicas, mejorar las condiciones de vida para todos, proteger mejor
los ecosistemas y asegurar un futuro más seguro y próspero. (14)
Actualmente estas organizaciones (OMS y OPS) han renovado su compromiso
con la salud, logrando un enfoque más amplio al garantizar su participación en la
búsqueda de un mayor consenso internacional para enfrentar los desafíos de
salud.(14) Las personas que están expuestas a agentes infecciosos o materiales
que los puedan contener, deben estar conscientes de los peligros potenciales que
esto implica, y deben recibir una sólida formación en el dominio de las prácticas
requeridas para el manejo seguro de materiales peligrosos.(15) Numerosas
enfermedades infecciosas emergentes o reemergentes como la tuberculosis, se
encuentran en expansión creciente, algunas en proporciones epidémicas, con
peligro potencial de ser transmitidas al personal sanitario, y otras que se
presentan como oportunistas en pacientes con enfermedades crónicas, a cuya
influencia no escapa el trabajador de la salud.(3)
Esta exposición puede ocurrir de diversas maneras. Aunque las heridas y
pinchazos con agujas son las formas más comunes de exposición, también
pueden ser transmitidos a través del contacto con membranas mucosas y por la
piel dañada.(16)
Para el personal sanitario, el riesgo de adquirir una infección por VIH o por uno de
los virus de las Hepatitis en su puesto de trabajo, es proporcional a la prevalencia
de estas infecciones en los pacientes que atienden, al tipo de actividad y a la
posibilidad de sufrir inoculaciones accidentales.(17)
En su Informe sobre la Salud del Mundo del 2004, la OMS plantea que hacer
frente con eficacia al VIH/SIDA, constituye hoy el reto más urgente para la salud
pública. También señala que, desconocida hasta hace un cuarto de siglo, la
enfermedad es ya la principal causa de defunción en el mundo. Se estima que
hay unos 40 millones de personas afectadas, y en el año 2003, 3 millones
fallecieron por esa causa y otros 5 millones se vieron afectados por el virus. Y
más adelante deja bien claro que remediar esa situación es tanto una obligación
ética como una necesidad de salud.(12)
10
f. Importancia de la bioseguridad en centros Hospitalarios
Los asuntos de seguridad y salud pueden ser atendidos de la manera más
convincente en el entorno de un programa completo de prevención que tome en
cuenta todos los aspectos del ambiente de trabajo, que cuente con la
participación de los trabajadores y con el compromiso de la gerencia. (18) La
aplicación de los controles de ingeniería, la modificación de las prácticas
peligrosas de trabajo, los cambios administrativos, la educación y concienciación
sobre la seguridad, son aspectos muy importantes de un programa amplio de
prevención, que deben cumplirse con un diseño adecuado de la instalación, así
como con equipos de seguridad necesarios. (19) La Agencia de Seguridad y
Salud Ocupacional de los Estados Unidos (OSHA), reconoce la necesidad de un
reglamento que prescriba las medidas de seguridad para proteger a los
trabajadores de los peligros contra la salud relacionados con los patógenos
transmitidos por la sangre. (20)
g. Vías de transmisión de enfermedades
Cada agente, de acuerdo con sus características, utiliza una o varias de las
siguientes vías de entrada al organismo para su transmisión:
i. Parenteral a través de discontinuidades en la barrera que
constituye la piel.
ii. Aérea por inhalación a través de la boca o la nariz de
aquellos agentes que se pueden presentar en suspensión en
el aire formando aerosoles contaminados.
iii. Dérmica por contacto de la piel o mucosas con los agentes
implicados.
iv. Digestiva por ingestión, asociada a malos hábitos higiénicos
fundamentalmente. (21)
h. Normas estándares de bioseguridad
Es el conjunto de medidas preventivas destinadas a proteger la salud y la seguridad del personal de salud, visitantes y pacientes ante la exposición a riesgos procedentes de agentes biológicos (sangre, fluidos corporales y secreciones) físicos y químicos.(22)
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i. Protección del personal
i. Lavado de Manos
Es la técnica de seguridad que permite disminuir de las manos los microorganismos para evitar su diseminación y proteger al paciente, personal y familia. Es una técnica de seguridad que protege al paciente, al personal sanitario, familia y visitantes.(22)
a) Propósito El lavado de manos disminuye la contaminación de las mismas y previene la propagación de patógenos a zonas no contaminadas: incluyendo el personal médico. El lavado de manos es uno de los métodos más básico, más sencillos y efectivo que tenemos para prevenir la propagación de agentes infecciosos de una persona a otra. La importancia del lavado de manos no es algo exagerado ya que los agentes infecciosos se transmiten realmente a través de ellas y todo lo que tocamos tiene gérmenes.
b) Flora Normal
Se denomina así a los agentes biológicos que están presentes en el hombre (hospedero) (en una región) y pueden ser permanentes.
c) Flora residente permanente Es aquella que no se puede eliminar a pesar del uso de antisépticos. Con técnica correcta se puede reducir a niveles muy bajos por un corto tiempo (3 horas aproximadamente), pasado este tiempo se restituye.
d) ¿Cuándo lavarse las manos? Lávese las manos cuando haya posibilidad alguna de que se le hayan contaminado las manos y en cualquier momento que usted esté en riesgo de infectarse a sí mismo o de transmitir infecciones a otras personas. Hay que lavarse las manos siempre:
En el momento de llegar al trabajo Antes de examinar a cada usuario Después de examinar a cada usuario Antes de ponerse guantes para realizar procedimientos clínicos
(tales como el examen pélvico o la introducción del DIU). Después de tocar cualquier instrumento u objeto que esté
contaminado de sangre o de otros líquidos corporales, o después de tocar membranas mucosas.
Después de tocar sangre, orina u otras muestras Después de quitar cualquier tipo de guante (es posible que se
contaminen las manos si los guantes tienen pequeños agujeros o rasgones).
Después de usar el inodoro.
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Antes de salir del trabajo.
e) Método de lavarse las manos: Lavarse las manos con jabón normal y agua. Elimina los
microorganismos transitorios y la suciedad de sangre, tierra, heces y partículas de comida.
Lavarse las manos con jabón antiséptico y agua. Elimina los microorganismos transitorios y la suciedad, además de destruir o impedir que crezcan los microorganismos. Algunos antisépticos siguen siendo eficaces durante varias horas después de su uso. Este método de lavarse las manos es apropiado al realizar procedimientos invasivos o de tener contacto con usuarios inmunocomprometidos que tenga alto riesgo de infectarse.
Frotarse las manos con alcohol. Destruye o impide que crezcan microorganismos transitorios y residentes, pero no los elimina ni quita la suciedad. Si se usa jabón de pastilla, hay que mantenerlo en una jabonera que permita que salga el agua por debajo.
f) Tipos de lavado de manos: Social: Es el que se utiliza en casa, trabajo, su probable
contaminación es menor, así como el riesgo de contaminar a otros es prácticamente mínimo.
Clínico o antiséptico: Es el que se requiere una acción mecánica rigurosa utilizando agua y jabón que penetre en todas las caras y superficies de nuestros dedos y el resto de la mano eliminando los microorganismos transitorios.
Quirúrgico: Es el procedimiento de reducir el mayor número de microorganismos patógenos de manos a tercio inferior de brazo, por medio de movimientos mecánicos y desinfección con productos químicos antes de practicar una intervención quirúrgica.
ii. Uso de Guantes
Es una barrera de protección para la prevención de infecciones cruzadas. Utilizada para prevenir la transferencia de microorganismos desde las manos al paciente. (22)
a) ¿Cuándo Usar Guantes Usar guantes limpios descartables: Si se pone en contacto con fluidos corporales: sangre, orina,
semen, líquido amniótico, vómitos, heces, secreciones orotraqueales u objetos contaminados, baño del paciente adulto y niño.
Usar ante la presencia de heridas y escoriaciones en las manos. Para limpieza de objetos y áreas físicas.
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b) Uso de guantes estériles en caso de:
Examinar piel abierta o membranas mucosas Realización de procedimientos invasivos. Cauterización arteriales y venosos centrales, curaciones de
heridas, punciones lumbares, endoscopias, intubaciones endotraqueales, diálisis, procedimientos quirúrgicos, etc...)
c) Lineamientos Generales Lavado higiénico o quirúrgico de manos antes de colocarse los
guantes. En procedimientos largos deben reemplazarse cada 2 horas. Descartar los guantes como desechos contaminados (bolsa roja). Cerciorarse que los guantes no están rotos o perforados. Abrir el sobre del guante por el área de seguridad.
d) Lo que no se debe hacer:
No circular con los guantes calzados por todo el espacio físico, por ningún motivo usarlo fuera del cubículo operatorio.
No colocarse los guantes con mucho tiempo de anticipación del procedimiento.
No tocar superficies contaminadas con guantes estériles. Nunca soplar los guantes. No tocar los guantes de la parte estéril (parte externa de los
guantes). No reesterilizarlos. No manipular objetos fuera del campo de trabajo (lapiceros,
expediente de pacientes, teléfonos, grifos, perillas de puertas, etc...).
Utilizar un par exclusivo para cada paciente y posteriormente desecharlo.
iii. Uso de mascarillas
Es un elemento importante para prevenir la transmisión de bacterias a través de las secreciones orales y de las gotitas (o aerosoles) en el momento de manipulación de pacientes. Con el objetivo de Prevenir la propagación de los microorganismos desde las vías respiratorias del personal de salud a los usuarios y viceversa. (22)
a) Lineamientos Generales Las mascarillas actúan como filtros y se llevan para disminuir el peligro de transmitir microorganismos patógenos. En las sala de parto y quirófano se lleva la mascarilla para proteger al paciente de la infección por las gotitas de secreción nasal y oral. Cuando
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los pacientes están siendo cuidados en unidades de aislamiento, las mascarillas se llevan para proteger al personal de salud de las enfermedades potencialmente infecciosas.
b) Lo que debe hacerse. Colocarse la mascarilla cubriendo nariz y boca. Desecharse en bolsa roja. Colocarse la mascarilla antes que la bata, los guantes y antes de
realizar un lavado de manos.
c) Deben desecharse Cuando se humedecen. Después de finalizar procedimientos Después de abandonar áreas contaminadas Desatar cintas para retirar y descartar sin manipular mascarilla
d) No se debe: Dejarlos colgando en el cuello. Reutilizar. Guardar en la bolsa de los uniformes. Cubrir solo la boca o solo la nariz. Enrollarla para desecharla
iv. Uso de Protectores Oculares
Son anteojos especiales o caretas con pantalla, que son usados para evitar salpicaduras de fluidos corporales producidos durante la atención y evitar el alcance de los ojos del personal de salud. Con el objetivo de proteger los ojos ante la presencia de productos irritantes y salpicaduras con fluidos corporales. (22)
a) Lineamientos Generales Antes de colocarse los lentes tener las manos limpias. Colocarse los lentes antes de colocarse los guantes Cerciorarse que los lentes estén en buenas condiciones y que
sean adaptables. Proceder a su desinfección después de usarlos.
b) Cuando Usar los Lentes
Usar siempre que haya riesgo de salpicaduras de fluidos corporales y manipulación de sustancias químicas.
Al realizar lavado de material y superficies contaminadas. Al efectuar cualquier procedimiento invasivo al paciente.
c) Cuando debe Retirarse
Si se salpica de cualquier fluido corporal contaminante.
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Inmediatamente después de cada procedimiento. Cuando se detecte algún defecto del lente.
d) Lo que no debe hacerse
Tocarse o acomodarlos durante el procedimiento. Utilizarlos en otros procedimientos sin desinfectarlos.
v. Uso de Bata
Es una barrera de protección de la ropa que disminuye el riesgo de contaminación. Con el objetivo de proteger la ropa en los procedimientos que puedan ocasionar salpicaduras de secreciones o excreciones infecciosas. (22)
a) Lineamientos Generales La bata debe ser lo suficientemente larga, cubriendo
adecuadamente la ropa del personal. Debe tener manga larga y puños elásticos. Colocar lo abierto de la bata hacia la espalda. Lavarse las manos antes de ser colocada y después de
retirárselo. Debe utilizarlo una sola vez. Debe utilizarse la bata estéril en caso de aislamiento protector. Retirar al salir del cuarto de aislamiento.
b) Pasos para el retiro de la Bata Retiro de los guantes. Desatar las cintas de la cintura Lavar las manos Desatar las cintas del cuello Quitar la primera manga de la bata, luego la siguiente sin tocar la
superficie externa. Retirarla completamente, doblándola con el revés hacia fuera
para evitar la contaminación de los microorganismos patógenos. Desecharla en el recipiente con bolsa plástica, exclusivo para
material contaminado. Lavarse las manos.
vi. Uso del Gorro
Es un protector que proporciona una barrera efectiva contra gotitas de saliva, aerosoles y sangre que pueden ser lanzadas de la boca del paciente para el cabello del personal y a su vez las microparticulas se desprenden del cabello del
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profesional hacia el paciente o material estéril. Con el objetivo de evitar contaminación cruzada paciente-personal y personal-paciente. (22)
a) Lineamientos Generales Colocarse el gorro antes del contacto con material estéril y al
realizar cualquier procedimiento invasivo (cirugía, toma de exámenes especiales, manejo de material esterilizado).
Cerciorarse que el gorro este en buenas condiciones y sea desechable.
Sujete el cabello completamente por arriba del cuello. Colocar el gorro cubriendo todo el cabello y orejas. No portar
joyas. Al retirarlo sujetarlo por la parte interna. Una vez terminado el procedimiento descartarlo en el depósito de
desechos contaminados (bolsa roja). Hacer cambio si durante el procedimiento se salpica con fluidos
corporales. Debe retirarse inmediatamente después de haber realizado el
procedimiento.
b) No se debe hacer: Tocarlo con las manos sucias o enguantadas. Rascarse la cabeza una vez colocado el gorro.
c) Técnica para colocarse el gorro
Sujetar el cabello completamente Colocar el gorro cubriendo por completo el cabello y orejas (de
adelante hacia atrás). Amarrar las cintas si las tiene.
d) Técnica para retirar el gorro Desatar las cintas, si las tienen. Introducir las manos debajo del gorro y retirarlo de adelante hacia
atrás. Descartarlo en el depósito para desechos contaminados.
vii. Uso de Cobertores de Zapatos
Funda impermeable del calzado para protección del personal y medio ambiente ante salpicaduras y derrame de fluidos contaminantes. Con el objetivo de evitar la transferencia de microorganismos alojados en áreas limpias donde se realizan procedimientos invasivos y la contaminación del calzado del personal con fluidos contaminantes. (22)
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a) Lineamientos Generales Lavarse las manos al ponerse o retirar los cobertores. Se usaran exclusivamente en el área gris y blanca. Depositarlos en recipientes destinados para ello.
b) No se debe hacer
Circular con los cobertores puestos fuera de áreas estériles. Tocarse los cobertores una vez colocadas. Depositarlas fuera del contenedor una vez hayan sido usadas. Circular con cobertores húmedos o mojados.
c) Cuando hacer cambio
Siempre que estén perforadas. Cuando están en uso y se contaminan con algún fluido corporal. Si al colocárselas se contaminan. Antes de abandonar el área de trabajo. Después de cada procedimiento.
viii. Recomendaciones
Cubrir con apósitos o guantes lesiones exudativas expuestas causadas por dermatitis o accidentes para evitar cualquier contacto con pacientes, objetos secreciones contaminantes. Además de usar la bata como se indica para las precauciones estándar, una bata limpia no estéril deberá usarse al entrar al cualquier área intrahospitalaria, así se anticipa que su ropa puede tener contacto con el paciente, superficies ambientales, o artículos del paciente, o si el paciente es incontinente, o tiene diarrea, o una ileostomía, colostomía o drenaje de heridas. Quítese la bata antes de dejar el recinto hospitalario y asegúrese que su ropa no toque ninguna superficie potencialmente contaminada para evitar que los microorganismos sean transportados fuera. De igual forma ocurre con el uniforme de guardia, el cual es usado en el área de emergencia y deberá ser usado solo en tales zonas y de manejo intrahospitalario; es decir que no debe llevarse a casa ni mucho menos lavarse con el resto de las prendas de uso cotidiano. (22)
j. Importancia de contar con un programa de prevención y control
de las infecciones en los trabajadores de la salud
El fin básico de un programa de prevención y control de infecciones en el personal sanitario sería aportar métodos que permitan reducir la transmisión de infecciones de pacientes al personal y viceversa. Para ello, los objetivos de prevención y control de la infección deberían ser parte integral de los programas generales de las organizaciones sanitarias. Estos objetivos deberían incluir: (24)
a) Formación del personal sobre principios de prevención y control de la infección haciendo hincapié en la responsabilidad individual.
18
b) Colaborar en el seguimiento e investigación de exposiciones infecciosas potencialmente nocivas y brotes entre el personal.
c) Identificar riesgos laborales infecciosos y poner en marcha las medidas preventivas adecuadas.
d) Contener los costos mediante prevención de enfermedades infecciosas que terminan produciendo: Gastos de seguimiento, ausentismo e incapacidades.(24)
Las enfermedades infecciosas tienen mucha más importancia para el personal de los servicios de salud que para cualquier otra categoría profesional. En los hospitales y laboratorios la responsabilidad individual resulta especialmente importante, debido al riesgo evidente de que los pacientes transmitan infecciones al personal y viceversa, dentro de estas enfermedades infecciosas se encuentran: Tuberculosis, hepatitis, rubéola, VIH, citomegalovirus, etc. (24)
Estrategias de prevención
Capacitación al personal sobre mecanismos de transmisión de los microorganismos. Haciendo hincapié en la responsabilidad propia de cada individuo por su salud.(24)
Medidas básicas para prevenir el riesgo de infección: que incluyen:
a. Aplicación de Precauciones Estándar. b. Aplicación de Precauciones basadas en la transmisión. c. Aplicación de la NOM 087-ECOL-1995 d. Inmunización al personal de salud.(24)
k. Accidentes laborales
Se entiende por accidente de trabajo, todo suceso que produzca en el trabajador o la trabajadora una lesión funcional o corporal, permanente o temporal, inmediata o posterior, o la muerte, resultante de una acción que pueda ser determinada o sobrevenida en el curso del trabajo, por el hecho o con ocasión del trabajo. (23) Todos los trabajadores de salud independientemente del nivel de atención en que laboren están expuestos a secreciones o fluidos corporales potencialmente infectantes. Entre las enfermedades infectocontagiosas a las que se exponen tenemos: Hepatitis B, Hepatitis C, Infección por VIH y Tuberculosis.(3,5) El trabajador de salud es cualquier persona cuya actividad involucra contactar con pacientes o con sangre u otros líquidos corporales de pacientes en una situación de cuidados de la salud o de laboratorio. La prevención de los accidentes laborales involucra poner en práctica en todo momento las precauciones estándar o universales, las cuales se definen como el conjunto de procedimientos que
19
deben ser utilizados para todos los pacientes y en todo momento, con el fin de minimizar los riesgos de transmisión de agentes infecciosos cuya principal vía de contagio es a través de la sangre o secreciones corporales.(3,5,6,8) Una exposición ocupacional con riesgo implica una injuria percutánea, contacto de membranas, mucosas o piel con pérdida de continuidad con un fluido corporal potencialmente inféctate. Una exposición ocupacional con riesgo implica una injuria percutánea, contacto de membranas, mucosas o piel lacerada con pérdida de continuidad con un fluido corporal potencialmente infectante. En relación a la Hepatitis B, todos los trabajadores de salud deben estar y/o ser vacunados pues es una infección prevenible a través de la vacunación y en caso de presentarse accidentes estos deberán ser reportados al Comité de Infecciones Nosocomiales o al médico encargado. De acuerdo a lo establecido para evaluar el accidente y sus implicaciones, necesidad de esfuerzos o inmunización pasiva, profilaxis postexposiciones, reportándose en el formato establecido.(6,8)
i. Que hacer en caso de accidente.
a) Accidentes percutáneos
Suspender la actividad de inmediato. Retirar el objeto con el que se ha producido el pinchazo. Limpiar la herida con agua corriente sin restregar, permitiendo a
la sangre fluir libremente durante 2-3 minutos bajo agua corriente. Inducir el sangrado si es necesario, presionando el sitio.
Desinfectar la herida con povidona yodada, gluconato de clorhexidina, u otro desinfectante.
Cubrir la herida con apósito impermeable. Conocer la historia clínica del paciente involucrado. Dar aviso (vía telefónica) al departamento de Epidemiología
Hospitalaria y a su jefe inmediato. Realizar un reporte del incidente ocurrido. Presentarse en el departamento de Epidemiología Hospitalaria. Acudir a los seguimientos en las fechas programadas por el
departamento de Epidemiología Hospitalaria. En caso de tratarse de salpicadura en membranas mucosas el lavado debe realizarse con solución fisiológica.
El personal de Epidemiología Hospitalaria evalúa el grado de riesgo, toma la muestra sanguínea basal para detección de VIH, hepatitis B y C.
Determina si existe la necesidad de utilizar algún fármaco como medida profiláctica.
Proporciona apoyo psicológico al empleado.
20
Todo el personal deberá saber qué hacer y con quién acudir en caso de una lesión accidental independientemente del día y la hora.
ii. Acciones frente a Diferente Tipo de Exposición
De acuerdo con el grado de exposición, las lesiones se clasifican en alto, mediano y bajo riesgo para la transmisión de VIH.
Alto riesgo: Aquellas que son originadas con agujas contaminadas con sangre proveniente de pacientes con SIDA terminales, que hayan producido punción profunda con aguja hueca, herida profunda en la piel.
Mediano riesgo: Si se produjeron con agujas de sutura u otras que produzcan lesiones no profundas.
Bajo riesgo: Cuando el contacto fue con piel o mucosas íntegras.
Fuente: OPS/OMS, Paraguay 2011
En todo tipo de lesiones, se deben tomar muestras basales (al momento de la lesión) para VIH, hepatitis B y C. Posteriormente controles a los 3, 6 y 12 meses.
a) Exposición con pacientes con hepatitis B: En el caso de tratarse de empleados vacunados (esquema completo), no es necesario hacer nada, excepto registrar las características del accidente y dar orientación sobre el mismo. Si el trabajador de salud no está vacunado deberá iniciarse la vacunación inmediatamente y si es posible administrar en sitio diferente gammaglobulina hiperinmune contra hepatitis B.
21
b) Exposición con pacientes con hepatitis C:
No existe tratamiento alguno, por lo que sólo se dará orientación y se vigilará serológicamente. Los trabajadores portadores de hepatitis B o C no podrán realizar actividades de alto riesgo, y deberán usar doble guante al hacer procedimientos invasivos.
c) Exposición a otras enfermedades infectocontagiosas La exposición a otras enfermedades deberá evaluarse caso por caso, teniendo en cuenta el periodo de contagiosidad e incubación para decidir la posibilidad de transmisión y la necesidad de mantener al trabajador fuera del contacto de pacientes. Idealmente todo el departamento de salud de trabajadores o epidemiología hospitalaria debería contar con la historia de infecciones de cada trabajador incluyendo la determinación de anticuerpos contra rubéola, varicela zoster y la reacción cutánea a tuberculina, como mínimo. La tuberculosis es un problema potencialmente grave en países con recursos limitados y en establecimiento de programas de prevención para la transmisión (pacientes a trabajadores y de trabajadores a pacientes) es prioritario. La vigilancia periódica con PPD en trabajadores de salud permite identificar aquellos pacientes expuestos, quienes son los que se encuentran en riesgo más alto de desarrollar enfermedad activa. El PPD debe aplicarse anualmente en aquellos negativos o en caso de exposición aguda a las 4-6 semanas. En caso de conversión, se recomienda administrar isoniacida 300 mg/día por 6 meses. Es necesario vigilar datos de toxicidad, que aunque poco frecuentes, son más comunes en mayores de 30 años.
l. Protocolo del Hospital Roosevelt de Manejo de accidente
Laboral
PROFILAXIS POST-EXPOSICION La clasificación de Códigos de Exposición para estratificar los Accidentes laborales propuesta por el CDC de Estados Unidos se ha tomado de base: Contacto con: SANGRE u Otros Materiales potencialmente infecciosos: Semen, secreciones vaginales, liquido sinovial, peritoneal, pleural, pericardio, amniótico o cefalorraquídeo. Otro tipo de líquidos corporales no se considera infeccioso. Tipo de contacto: 1. Piel intacta: No se requiere tratamiento ARV. 2. Con piel no intacta o mucosas: Algunas gotas de material: CE 01 3. Con piel no intacta o mucosas: Gran cantidad: CE 02 4. Punzo-cortante: pequeña cantidad CE 02 5. Punzo-cortante: Gran cantidad CE 03
22
Fuente del Contacto: 1. VIH negativo: No requiere Anti-retrovirales. 2. VIH positivo con CD 4 altos y baja carga viral F 01. 3. VIH positivo en Enfermedad avanzada o carga alta F 02. 4. VIH positivo Status desconocido F NC Decisión para tratamiento: CE 01 con fuente F 01: Beneficio discutible. Se puede considerar AZT + 3TC CE 02 con fuente F 01: AZT + 3TC CE 02 con fuente F 02: AZT + 3TC con o sin Lopinavir-ritonavir. CE 03: Todos con triple terapia. Inicio: Dentro de las 06-12 horas después del accidente Duración: 4 semanas Seguimiento: Basal, 3 y 6 meses. DOSIFICACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS PARA PROFILAXIS POST- EXPOSICIÓN Y SUS PRESENTACIONES FARMACEUTICAS Presentaciones farmacéuticas: Zidovudina (AZT o azido-timidina)) ZDV: Presentaciones: cápsulas de 100, 250 y 300 mg. o combinada con Lamivudina en combinación fija: ZDV 300 mg y 150 mg de Lamivudina (3TC). Presentaciones preferidas: Zidovudina en cápsulas o comprimidos de 300 mg o en combinación fija ZDV-3TC: 300-150 mg por tab. Fabricantes: Marca original: Retrobar de Glaxo Smith Kline Genéricos o copias: de los laboratorios: Panalab, Cipla, Rambaxy o Farmanguinos. Lamivudina (3TC) Presentaciones: comprimidos o tabletas de 150 mg En combinación fija con Zidovudina: 300-150 mg por tab. Fabricantes: Lamivudina (3TC). 3TC: Marca original: Glaxo Smith Kline Genéricos: Los mismos laboratorios mencionados para Zidovudina. Combinación fija de Zidovudina: Convivir: Glaxo Smith Kline Duovir: Cipla Viracom: Rambaxy Lopinavir-Ritonavir: Presentaciones: cápsulas de 133.3 mg (Kaletra): 3 capsulas PO cada 12 horas Tabletas (Aluvia) 2 tabletas PO cada 12 horas. Fabricante: ABBOTT. Marca original: Kaletra o Aluvia. DOSIS DE LOS MEDICAMENTOS ZIDOVUDINA: 300 MG POR VIA ORAL CADA 12 HORAS LAMIVUDINA: 150 MG POR VIA ORAL CADA 12 HORAS
23
ESTOS EN COMBINACIÓN FIJA CORRESPONDEN A 1 TABLETA CADA 12 HORAS LOPINAVIR, RITONAVIR: 400 MG PO CADA 12 HORAS. DURACIÓN DE LA TERAPIA: 4 SEMANAS. PROCEDIMIENTO DESPUÉS DEL ACCIDENTE: En el momento del accidente, proceder al lavado por lo menos 5 minutos
en área expuesta con jabón antiséptico disponible en la institución. Reporte a Área de Conserjería de la Clínica de Enfermedades Infecciosas
(Enfermera de Conserjería de Adultos en horario de 8 a 14 horas) o Farmacia de Emergencia de Adultos en horas y días no hábiles.
Previo al despacho del medicamento la persona expuesta debe llenar el
formulario-encuesta sobre el accidente. Se entregara medicamento suficiente hasta el próximo día hábil en donde
se deberá reportar a la Clínica o Comité de Infecciones encargado del seguimiento y reporte de los accidentes laborales.
Si el paciente fuente es conocido y de acuerdo a la clasificación del
accidente se entregara al miembro del personal de salud expuesto la siguiente cantidad de medicamento por día: a. Zidovudina 300 mg cada 12 horas, Lamivudine (3TC) 150 mg cada 12 horas y Lopinavirritonavir: 400 mg cada 12 horas.
A la persona expuesta se le realizara la prueba de VIH, Hepatitis C y B.
Si el status de Infección por VIH no es conocido en el paciente fuente del
accidente, se le solicitara su autorización para la realización de la prueba. Si la prueba es negativa no se iniciara terapia antiretroviral PEP o bien deberá omitirse si ya se había iniciado.
Se recomendara a la persona que tuvo el accidente ocupacional el
seguimiento con pruebas serológicas para detección de anticuerpos contra el VIH, cada 3 meses por lo menos hasta los 6 meses después del accidente.
Los miembros del personal de Salud con derecho al Seguro Social serán
referidos al mismo para se les brinde la atención y medicamentos necesarios para la atención del accidente laboral. Previo a la referencia debe contarse con dos certificados de trabajo, las cuales se obtienen en el Departamento de Personal. Presentar para todos sus trámites cédula y tarjeta de afiliación.
24
En horas no hábiles y días de asueto se realizaran las pruebas el primer
día hábil. Se solicitara llevar datos generales del paciente: Nombre, número de registro, edad, fecha de nacimiento, diagnostico por el cual se encuentra en el hospital. Se asignará un numero de código para su seguimiento o bien cuando el status de
VIH positivo ya es conocido, se harán pruebas solamente al personal que sufrió el accidente.
La boleta de información deberá ser sellada y firmada en el primer día hábil
por Médicos de la Clínica de Enfermedades Infecciosas o por Enfermera Epidemióloga Leticia García al momento de la evaluación del caso. Las fichas utilizadas en la noche deben ser guardadas por el personal de Farmacia de Turno y entregadas el primer día hábil a la enfermera a cargo del programa (Leticia García).
RECURSOS NECESARIOS: HUMANOS: a. Enfermera epidemióloga o Consejera o Médicos de Clínica de Enfermedades Infecciosas b. Médicos y Enfermera de Clínica de Enfermedades Infecciosas. c. Medico jefe de Unidad de Enfermedades Infecciosas. d. Jefatura de Departamento de Farmacia. e. Farmacéuticos de Emergencia y Técnicos de turno de Farmacia de Emergencia de adultos. f. Forma de financiamiento: A través del Patronato por fondos de Unidad de Enfermedades Infecciosas. MEDICAMENTOS: Acceso inicial a 5 tratamientos por mes para el personal que no cotiza al Seguro Social. OTROS RECURSOS: Papelería: Boletas en papel sensibilizado para reporte de los accidentes, o bien con papel carbón. El caso debe ser reportado al Comete en las primeras 72 horas de ocurrido el accidente, como máximo con la finalidad de llevar un inventario actualizado para evitar problemas de abastecimiento. Pruebas de laboratorio: Acceso a pruebas de VIH, preferentemente rápidas para obtener resultados en el menor tiempo posible, para la toma de decisiones adecuadas y evitar dar tratamiento anti-retroviral a quien no lo requiere.
25
FINANCIEROS a. Recursos para financiar de parte del Hospital el personal requerido. b. Recursos para insumos de laboratorio. c. Recursos para la compra de Medicamentos, dentro del Contrato Abierto.
5. Objetivos
a. Objetivo General:
Detectar si el personal de Salud del Hospital Roosevelt aplica y cumple las
medidas de bioseguridad al momento de trabajar con material biológico.
b. Objetivos específicos
1. Determinar la proporción del Personal de Salud del Hospital Roosevelt han
sufrido de un accidente laboral de carácter biológico.
2. Identificar las actividades de trabajo en que se ha sufrido mayor cantidad
de accidentes Biológicos el personal de salud.
3. Determinar qué grupo del personal de salud ha sido el que ha presentado
mayor cantidad de accidentes laborales.
4. Evaluar el cumplimiento del protocolo de manejo de Accidente Laboral del
Hospital Roosevelt.
26
6. Materiales y Métodos
a. Diseño del Estudio
Descriptivo, Transversal y Observacional
b. Unidad de Análisis
Personal de salud residente, Interno, externo y enfermería; de los departamentos
de Cirugía, Medicina Interna y Ginecología y Obstetricia, en el Hospital Roosevelt
c. Población
La población estuvo comprendida por Externos, Internos, Residentes y
Enfermeras de los departamentos de Cirugía, Medicina Interna y Ginecología y
Obstetricia del Hospital Roosevelt, en el mes de Julio de 2013.
d. Muestra
Dentro del grupo en el cual se calculó la muestra encontramos Residentes,
Estudiantes Internos, Estudiantes externos y Personal de enfermería, este grupo
cuenta con una población de 500 aproximadamente.
Se calculó tamaño de muestra con alfa=0.05, 10% error y varianza desconocida
(PQ):
n= (PQZ²N) / [(E²(N – 1)) + (Z²PQ) ]
Donde:
n=tamaño de la muestra
P=Probabilidad de éxito
27
Q= 1 – P (probabilidad de fracaso)
N=Total de la población= 500
Z²=valor Z para un alfa=0.05
E²=Error=10% --> 0.1
• P 0.5
• Q 1-0.5=0.5
• N 500
• Z² 1.96=3.8416
• E² 0.1 X 0.1 = 0.01
n = (0.5) *(0.5)*(1.96X1.96)*500) / [(0.1) *(500-1) +( 1.96X1.96)*(0.5)*(1-0.5)] =
94.23 --> 97 participantes. Por lo que para fines prácticos se utilizara una muestra
de 100 participantes.
Médicos Residentes
n=130 130/500 = Representa el 26% de la población.
Estudiantes Internos
n=75 75/500 = representa el 15% de la población.
Estudiantes Externos
n=200 200/500 = representa el 40% de la población.
Personal Enfermería
n= 95 95/500 = representa el 19% de la población.
e. Tipo de Muestra
Muestra probabilística Estratificada, muestreo aleatorio simple.
7. Criterios de Inclusión y Exclusión
a. Criterios Inclusión
Externos, Internos, Residentes y Enfermeras/os que se encuentren en el
servicio y acepten que se le realice la entrevista cara a cara.
28
b. Criterios Exclusión
No Hay Criterios de Exclusión
8. Definición y operacionalización de las Variables
Variable Definición
Conceptual
Definición
Operacional
Tipo de
Variable o
escala de
medición
Indicador
Edad
Tiempo de vida
transcurrido
desde el
nacimiento de un
individuo.
Se calcula la
edad a partir
de la fecha de
nacimiento
Cuantitativa
de Razón
Años
cumplidos
Sexo
Diferencia biológica entre
hombres y mujeres basadas
en sus caracteres sexuales
heredados.
Dato obtenido del estudiante, dependiendo de su género.
Cualitativa Nominal
Femenino Masculino
Puesto dentro del Hospital
Puesto que Desempeña el Personal de
Salud.
Posición dentro del Hospital, Médico
Residente, Estudiante
Interno, Estudiante Externo,
Enfermero(a)
Cualitativa Nominal
Médico Residente, Estudiante
Interno, Estudiante Externo,
Enfermero(a)
Departament
o en el que
Labora
Área en la cual
desempeña su
trabajo dentro del
Hospital
Departamento
en el que
puede laborar,
Medicina
Interna,
Cirugía,
Ginecología y
Cualitativa
Nominal
Medicina Interna Cirugía
Ginecología y Obstetricia
29
Obstetricia.
Grupo de
Edad
Clasificación de
la persona en su
grupo de edad.
Se calcula la
edad a partir
de la edad
Cualitativa
nominal
Menor de 25
años
25 años o más
Presencia de
accidente en
su vida
laboral
Da a conocer si
la persona ha
tenido al menos
un accidente
laboral en todo el
tiempo que ha
estado
trabajando en el
hospital
Se calcula la
edad a partir
de la
pregunta:
¿ha tenido
algún
accidente
laboral .....?
Cualitativa
nominal
SI
NO
Presencia de
accidente en
los últimos 12
meses
Da a conocer si
la persona ha
tenido al menos
un accidente
laboral en los
últimos 12 meses
que ha estado
trabajando en el
hospital
Se calcula la
edad a partir
de la
pregunta:
¿ha tenido
algún
accidente
laboral .....?
Cualitativa
nominal
SI
NO
Actividad
realizada al
momento del
accidente
Procedimiento o acción ejecutada
al momento de sufrir un suceso
inesperado
Se
determinara la
acción que se
estaba
realizando al
momento de
sufrir el
accidente
laboral a partir
de la pregunta
¿Qué
actividad
realizaba al
momento que
Cualitativa
nominal
Bisturí y/o aguja durante cirugía. Colocación catéter central. Aguja pos Extracción sanguínea. Episiotomía/ Episiorrafia. Glucómetro. Canalización Vía Periférica. Salpicadura de Sangre en mucosas y/u
30
se tuvo el
accidente…?
Ojos. Reencapuchado de aguja.
Buen
Conocimiento
del manejo de
accidente
laboral
Establece si la
persona
entrevistada
posee un buen
conocimiento del
manejo de
accidente laboral
Se consideró
como que la
persona posee
un Buen
conocimiento
al contestar
correctamente
al menos 4 de
las 5
preguntas que
miden los
siguientes
aspectos:
1.Hacerse un
lavado
abundante
(según protoc
olo)
2.Reportar el
accidente (o
hacerse
presente) a la
unidad de
Enfermedades
infecciosas
3. Utilización
de
antiretrovirales
como medida
preventiva
4. Tiempo que
debe durar la
profilaxis (4
semanas)
5.Tiempo en el
cual debe
reportarse o
dar a conocer
Cualitativa
nominal
Buen o
adecuado
conocimiento
al contestar 4
de las 5
opciones.
Si posee el
buen
conocimiento
No posee el
buen
conocimiento
31
el accidente
(no debe ser
mayor de 12
horas).
Conocimiento
de medidas
preventivas
de accidentes
laborales
Hechos o informa
ción adquiridos
por un ser vivo a
través de
la experiencia o
la educación,
la comprensión t
eórica o práctica
en el marco de la
prevención de
accidentes
laborales
Medidas Universales. Se consideró que una persona contaba con un buen conocimiento de medidas universales, si a su vez posee el conocimiento de:
El equipo a utilizar: reportó al menos 3 de las siguientes 5: mascarilla, lentes, guantes, bata y gorro)
Mencionó el lavado de manos y la higiene
Encapuchado de agujas: Se consideró que la persona conoce del encapuchado de agujas si mencionó como manera correcta de encapuchar: Deja capuchón en
Cualitativa
nominal
Se consideró que posee Buen conocimiento al contestar al menos 3 respuestas del equipo a utilizar que incluyan lavado de manos e higiene y la manera correcta de encapuchar la aguja. Mal o inadecuado Conocimiento si no cumple con los requisitos antes mencionados
32
superficie plana y lo pesca.
9. Procedimiento
Primera etapa: Obtención aval institucional.
Aprobación de Protocolo por el Comité de Tesis de la Facultad de Ciencias
de la Salud de la Universidad Rafael Landívar.
Autorización por parte de las autoridades correspondientes del Hospital
Roosevelt.
Autorización por parte de los diferentes jefes de departamento del Hospital
Roosevelt, de donde se realizará el estudio.
Segunda etapa: Validación del instrumento.
Antes del inicio de la recolección de datos, se seleccionó a 10 estudiantes
voluntarios con características semejantes a la población de estudio para
responder a las preguntas del instrumento de recolección de datos. Se
observaron las dificultades del instrumento y se midió el tiempo promedio
de llenado del instrumento. Se corrigieron los errores encontrados al
instrumento.
Tercera etapa: Identificación de la población y solicitud de consentimiento
informado.
Se seleccionó al grupo de participantes de acuerdo a los criterios de
inclusión anteriormente descritos.
A los participantes que estuvieron de acuerdo a ser parte del estudio se les
solicitó la autorización verbal y se les explicó acerca del estudio en caso
hubiera existido alguna duda.
Cuarta etapa: Recolección de datos.
33
Se realizó el estudio en el Hospital Roosevelt durante las mañanas y tardes
de Lunes a Viernes y segun criterios de Inclusion, se realizó el cuestionario
de forma aleatoria.
Se explico el estudio realizado, y la importancia del mismo, como la
importancia de la honestidad para contestar las preguntas.
Quinta etapa: Tabulación de los datos
Creación de base de datos en Microsoft Excel 2010.
Tabulación de resultados de entrevista.
Análisis de los resultados obtenidos por medio de estadística descriptiva,
con determinación de porcentajes, promedios, proporciones.
Sexta etapa: Informe final y presentación de resultados
Elaboración de informe final: presentación de resultados a comité de Tesis de Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Rafael Landívar y autoridades del Hospital Roosevelt de Guatemala.
10. Técnica e instrumentos
Consentimiento informado: Realizado verbalmente solicitando autorización para
realizar la entrevista y explicando que es anónimo.
En la presente investigación se utilizó un instrumento tipo entrevista de selección
múltiple y llenado básico por el entrevistador, elaborado de acuerdo a los
objetivos planteados, que constará de tres series:
Primera serie: datos generales: edad, sexo, Puesto desempeñado,
departamento en el que labora, servicio dentro del departamento.
Segunda serie: se evaluó si el personal ha sufrido de algún accidente
dentro de su trabajo intra hospitalario, y las razones y pasos que siguió al
sufrir este accidente.
34
Tercera Serie: Se evaluó el conocimiento acerca del protocolo de manejo
de accidentes laborales del Hospital Roosevelt, ya sea por su conocimiento
físico del protocolo o empírico del mismo.
Por lo que se realizaron visitas planificadas al Hospital Roosevelt de forma que se
pudieron captar participantes, solicitando su consentimiento informado verbal y
disponibilidad de tiempo para resolver las preguntas de la entrevista.
11. Alcances y Límites de la Investigación
a. Alcances
El principal Objetivo de esta investigación es demostrar que el personal de
salud no posee un conocimiento adecuado acerca de las normas de
bioseguridad, y esto causa que exista un alto índice de accidentes
laborales; los cuales no son captados y tratados a tiempo ya que el
personal de salud no sabe el camino a seguir en este caso.
Expuesto lo anterior, será decisión de las autoridades correspondientes
establecer en un futuro cercano, las medidas de actualización continua en
este tema de importancia dentro del trabajo cotidiano dentro del hospital,
con el objetivo de disminuir la cantidad de accidentes laborales.
b. Límites
Es un estudio que se limita a una población y en un período de tiempo
específico.
La capacidad de la comprensión de los participantes puede afectar las
respuestas obtenidas.
Se excluyen trabajadores del Hospital como personal de laboratorio,
intendencia, etc.
35
12. Presentación de Resultados:
I. Caracterización de la muestra
El presente estudio se realizó en el Hospital Roosevelt, durante el mes
de Julio de 2013; en el total de la muestra se entrevistaron 100
personas del personal de salud entre los servicios de Medicina Interna,
Ginecoobstetricia y Cirugía dentro de los cuales comprenden
Residentes (26), Internos (15), Externos (40) y personal de Enfermería
(19).
Las variables que caracterizan a esta muestra son:
Cuadro 1: caracterización de la muestra. Tamaño de muestra = 100
Variable de caracterización Cantidad de
casos Porcentaje
Sexo Hombres 38 38%
Mujeres 62 62%
Grupo de Edad 24 años o menos 53 53%
25 años o más 47 47%
Puesto
Enfermería 19 19%
Externos 40 40%
Internos 15 15%
Residentes 26 26%
DEPARTAMENTO
Cirugía 35 35%
Ginecología 33 33%
Medicina Interna 32 32%
36
Variable de caracterización Cantidad de
casos Porcentaje
SERVICIO
Emergencia 41 41%
Encamamiento 35 35%
Sala de Operaciones
24 24%
Tiempo de estar en el hospital
3 años o menos 52 52%
Más de 3 años 48 48%
Fuente: Boleta de recolección de datos
II. Resultados
II.1 Nivel de riesgo (presencia de accidentes durante todo el tiempo que se
ha trabajado)
Las personas entrevistas informaron con respecto al total de accidentes que han
tenido durante todo el tiempo que han trabajado en el hospital. Un 68% de los
entrevistados manifestó haber sufrido al menos un accidente durante todo el
tiempo que han trabajado en el hospital, por lo tanto, considerando que esta es
solo una muestra, del total de personal que trabaja en el hospital puede esperarse
que el porcentaje que ha sufrido al menos un accidente está entre un 59% y un
77% (intervalo de confianza al 95%). Es importante mencionar que la cantidad
más alta de accidentes ha sido 4, misma que se reportó una persona; en igual
forma solamente una persona reportó 3 accidentes, mientras que 14 (14%)
reportaron haber sufrido 2.
De acuerdo con las variables que caracterizan a la muestra, el porcentaje de
personas que reporta al menos un accidente en todo el tiempo que lleva en el
hospital se resume en el cuadro 2.
Cuadro 2: Porcentaje de personas que han presentado al menos un
accidente durante el tiempo de trabajar en el Hospital Roosevelt.
Julio, 2013. Tamaños de muestra (n) según la distribución de las sub-
poblaciones en el cuadro 1.
Variable de caracterización n Cantidad de casos Porcentaje
Sexo Hombres 38 24 63.2%
37
Variable de caracterización n Cantidad de casos Porcentaje
Mujeres 62 44 71.0%
La presencia de accidentes NO mostró asociación (P= 0.5539) con el sexo de la persona.
Grupo de Edad 24 años o
menos 53 38 71.7%
25 años o más 47 40 85.1%
La presencia de accidentes mostró asociación (P= 0.0012) con el grupo de edad. Personas que tienen más de 25 años poseen 5 veces más (odds ratio) probabilidad de haber sufrido algún accidente que personas más jóvenes
Puesto
Enfermería 19 18 94.7%
Externos 40 18 45.0%
Internos 15 12 80.0%
Residentes 26 20 76.9%
La presencia de accidentes mostró asociación (P= 0.0045) con el puesto que tiene la persona. Puede notarse que el valor más bajo lo tienen quienes están en Externos (45%), mientras que el valor más alto y por ello con más riesgo son los de Enfermería (94.7%)
DEPTARTAMENTO
Cirugía 35 23 65.7%
Ginecología 33 24 72.7%
Medicina Interna
32 21 65.6%
La presencia de accidentes NO mostró asociación (P= 0.7765) con el DEPTO donde trabaja la persona.
SERVICIO
Emergencia 41 27 65.9%
Encamamiento 35 24 68.6%
Sala de Operaciones
24 17 70.8%
La presencia de accidentes NO mostró asociación (P= 0.9136) con el SERVICIO donde trabaja la persona.
Tiempo de estar en el hospital
3 años o menos 52 27 51.9%
Más de 3 años 48 41 85.4%
La presencia de accidentes mostró asociación (P= 0.0012) con el tiempo que tienen de trabajar en el hospital las personas. Personas que tienen más de 3 años poseen 5.4 veces más (odds ratio) probabilidad de haber sufrido algún accidente que personas con menos de 3 años.
Fuente: Boleta de recolección de datos
38
Fuente: Boleta de recolección de datos
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
SEXO
Hombres
Mujeres
EDAD
24 años o menos
25 años o más
PUESTO
Enfermeria
Externos
Internos
Residentes
DEPARTAMENTO
Cirugia
Ginecoobstetricia
Medicina Interna
SERVICIO
Emergencia
Encamamiento
Sala de Operaciones
TIEMPO EN HOSPITAL
3 años o menos
Más de 3 años
Gráfica 1: Participantes que han tenido al menos un accidente en todo el tiempode practica hospitalaria
Hospital Roosevelt. Julio, 2013
39
II.2 Nivel de riesgo en el último año (presencia de accidentes durante el
último año)
De acuerdo con las variables que caracterizan a la muestra, el porcentaje de
personas que reporta al menos un accidente durante los últimos 12 meses se
resume en el cuadro 3.
Cuadro 3: Personas que han presentado al menos un accidente
durante los últimos 12 meses de practica en el Hospital Roosevelt.
Julio, 2013. Tamaños de muestra (n) según la distribución de las sub-
poblaciones en el cuadro 1.
Variable de caracterización n Cantidad de casos Porcentaje
Sexo Hombres 38 13 34.2%
Mujeres 62 18 29.0%
La presencia de accidentes en el último año NO mostró asociación (P= 0.7484) con el sexo de la persona.
Grupo de Edad
24 años o menos
53 22 41.5%
25 años o más 47 9 19.1%
La presencia de accidentes en el último año mostró asociación (P= 0.0268) con el grupo de edad. Personas que tienen más de 25 años poseen 5 veces más (odds ratio) probabilidad de haber sufrido algún accidente que personas más jóvenes
Puesto
Enfermería 19 4 21.1%
Externos 40 15 37.5%
Internos 15 7 46.7%
Residentes 26 5 19.2%
La presencia de accidentes en el último año NO mostró asociación (P= 0.1664) con el puesto que tiene la persona.
DEPTARTAMENTO
Cirugía 35 11 31.4%
Ginecología 33 10 30.3%
Medicina Interna
32 10 31.3%
La presencia de accidentes en el último año NO mostró asociación (P= 0.9942) con el DEPTO donde trabaja la persona.
SERVICIO ER 41 10 24.4%
Encamamiento 35 8 22.9%
40
Variable de caracterización n Cantidad de casos Porcentaje
Sala de Operaciones
24 13 54.2%
La presencia de accidentes en el último año mostró asociación (P= 0.0188) con el SERVICIO donde trabaja la persona. Puede verse que donde ocurrieron más accidentes en el último año fue en Sala de Operaciones (54.2%)
Tiempo de estar en el hospital
3 años o menos 52 20 38.5%
Más de 3 años 48 11 22.9%
La presencia de accidentes en el último año NO mostró asociación (P= 0.1435) con el tiempo que tienen de trabajar en el hospital las personas.
Fuente: Boleta de recolección de datos
Las personas que reportaron haber tenido un accidente en el último año
mencionaron estar ejecutando las siguientes actividades al momento de sufrirlo:
Cuadro 3a: Actividad realizada al momento del accidente. Hospital
Roosevelt. Julio, 2013. Tamaño de muestra= 31
Actividad Cantidad de casos
Porcentaje
Bisturí y/o aguja durante cirugía 3 9.7%
Colocación catéter central 1 3.2%
Aguja pos Extracción sanguínea 9 29.0%
Episiotomía/Episiorrafia 1 3.2%
Glucómetro 4 12.9%
Canalización Vía Periférica 3 9.7%
Salpicadura de Sangre en mucosas y/u Ojos
3 9.7%
Reencapuchado de aguja 7 22.6% Fuente: Boleta de recolección de datos
Con el cuadro 3a se observa que la actividad de mayor riesgo para un
accidente es en el momento de manipular una “Aguja pos Extracción sanguínea”
que presenta un 29% de los casos.
Las personas que tuvieron un accidente en el último año, justificaron el
mismo bajo las siguientes razones:
41
Cuadro 3b: Razones por las cuales se tuvo el accidente. Hospital
Roosevelt. Julio, 2013. Tamaño de muestra= 31
Actividad Cantidad de casos Porcentaje
Descuido 25 80.6%
Cansancio 5 16.1%
Falta de equipo 1 3.2% Fuente: Boleta de recolección de datos
Claramente, en el cuadro 3b se observa que el descuido es la razón más
importante (80.6%) por la cual se cometen accidentes
Estas personas que tuvieron al menos un accidente en el último año
también compartieron su proceder con respecto a lo que hicieron seguido del
accidente. Es importante mencionar que lo correcto y que se espera como una
buena práctica ante un accidente es que el accidentado siga el protocolo de
manejo de accidente laboral, o que en su defecto (considerando que tal vez no lo
conoce), lo comparta con su jefe inmediato o con el residente. Por lo tanto, se
tiene la siguiente información con respecto a la buena práctica en este caso:
Cuadro 3c: Buena práctica ante la presencia del accidente. Hospital
Roosevelt. Julio, 2013. Tamaño de muestra= 31
Actividad Cantidad de casos
Porcentaje
Buena práctica (cumple con al menos uno de los dos de abajo)
21 67.7%
Se asistió con el residente o jefe inmediato 20 64.5%
Siguió protocolo de manejo de accidente Laboral
1 3.2%
Mala práctica (no cumplió con alguno de los dos anteriores)
10 32.3%
Fuente: Boleta de recolección de datos
II.3 Conocimiento del manejo de un accidente
Se evaluó el conocimiento de cinco aspectos importantes relacionados con la
forma de proceder ante un accidente:
Hacerse un lavado abundante (según protocolo)
42
Reportar el accidente (o hacerse presente) a la unidad de Enfermedades
infecciosas
Utilización de antiretrovirales como medida preventiva
Tiempo que debe durar la profilaxis (4 semanas)
Tiempo en el cual debe reportarse o dar a conocer el accidente (no debe
ser mayor de 12 horas).
Se consideró que una persona tenía un buen conocimiento si contestó
correctamente a por lo menos 4 de las 5 anteriores. En el total de la muestra un
28% presentó un buen conocimiento. Por lo tanto, es de esperar que este
conocimiento, en la totalidad de personal que trabaja en el hospital, esté entre
19% y 37% (intervalo de confianza al 95%).
Cuadro 4: Porcentaje de personas con buen conocimiento del
manejo de un accidente. Hospital Roosevelt. Julio, 2013. Tamaños
de muestra (n) según la distribución de las sub-poblaciones en el
cuadro 1.
Variable de caracterización n Cantidad de casos Porcentaje
Sexo Hombres 38 12 31.6%
Mujeres 62 16 25.8%
El buen conocimiento del manejo de un accidente NO mostró asociación (P= 0.6931) con el sexo de la persona.
Grupo de Edad 24 años o
menos 53 10 18.9%
25 años o más 47 18 38.3%
El buen conocimiento del manejo de un accidente NO mostró asociación (P= 0.0527) con el grupo de edad.
Puesto
Enfermería 19 0 0%
Externos 40 6 15.0%
Internos 15 5 33.3%
Residentes 26 17 65.4%
El buen conocimiento del manejo de un accidente mostró asociación (P= 0.0000) con el puesto que tiene la persona. Puede verse que ninguna Enfermería (0%) mostró tener conocimiento, y que el mayor conocimiento lo tienen los Residentes (65.4%)
DEPARTAMENTO
Cirugía 35 6 17.1%
Ginecología 33 10 30.3%
Medicina Interna 32 12 37.5%
El buen conocimiento del manejo de un accidente NO mostró asociación (P= 0.1681) con el DEPARTAMENTO donde trabaja la
43
Variable de caracterización n Cantidad de casos Porcentaje
persona.
SERVICIO
Emergencia 41 9 22.0%
Encamamiento 35 14 40.0%
Sala de Operaciones
24 5 20.8%
El buen conocimiento del manejo de un accidente NO mostró asociación (P= 0.1455) con el SERVICIO donde trabaja la persona.
Tiempo de estar en el hospital
3 años o menos 52 10 19.2%
Más de 3 años 48 18 37.5%
El buen conocimiento del manejo de un accidente NO mostró asociación (P= 0.0703) con el tiempo que tienen de trabajar en el hospital las personas.
Fuente: Boleta de recolección de datos
Entre quienes no presentaron un buen conocimiento del manejo de un
accidente, un 33% conocen tres formas de proceder, un 27% conoce dos, un 11%
conoce solo una y un 1% no conoce ninguna. El conocimiento de las 5 formas de
proceder ante un accidente es la siguiente:
Cuadro 4a: Conocimiento de las formas de proceder ante un
accidente. Hospital Roosevelt. Julio, 2013.
Tamaño de muestra= 100
Actividad Cantidad de casos
Porcentaje
Hacerse un lavado abundante (según protocolo)
93 93%
Reportar el accidente (o hacerse presente) a la unidad de Enfermedades infecciosas
90 90%
Utilización de antiretrovirales como medida preventiva
48 48%
Tiempo que debe durar la profilaxis (4 semanas)
24 24%
Tiempo en el cual debe reportarse o dar a conocer el accidente (no debe ser mayor de 12 horas).
32 32%
Fuente: Boleta de recolección de datos
44
II.4 Conocimiento de medidas preventivas (de accidentes)
Se evaluó el buen conocimiento en medidas preventivas de accidentes, el cual se
definió como contar con el buen conocimiento de:
Medidas Universales. Se consideró que una persona contaba con un
buen conocimiento de medidas universales, si a su vez posee el
conocimiento de:
o El equipo a utilizar: reportó al menos 3 de las siguientes 5:
mascarilla, lentes, guantes, bata y gorro)
o Mencionó el lavado de manos y la higiene
Encapuchado de agujas: Se consideró que la persona conoce del
encapuchado de agujas si mencionó como manera correcta de
encapuchar: Deja capuchón en superficie plana y lo pesca.
En el total de la muestra tan solo un 3% presentó un buen conocimiento de todas
las medidas preventivas. Por lo tanto, es de esperar que este conocimiento, en la
totalidad de personal que trabaja en el hospital, esté entre 0.8% y 9.3% (intervalo
de confianza al 95%). Llama la atención que las tres personas que mostraron
este buen conocimiento fueron del grupo de 24 años o menos. Este resultado tan
bajo se debe a su vez porque el buen conocimiento de las Medidas Universales,
que también es de un 3% (los mismos que con el buen conocimiento de todas las
medidas preventivas. El buen conocimiento de las Medidas Universales se debe
al desconocimiento de HIGIENE, ya que tan solo un 7% lo reportó (siendo todos
personas con menos de 25 años), mientras que el lavado de manos lo mencionó
un 95%.
El otro indicador con el cual se compone el buen conocimiento de Medidas
Universales es el buen conocimiento del equipo a utilizar (mencionaron al menos
3), siendo un 58% de personas que cuentan con este buen conocimiento. Este
buen conocimiento del equipo a utilizar se presenta a continuación en el cuadro 5.
Cuadro 5: Personas con buen conocimiento del equipo a utilizar como
medida preventiva de accidentes. Hospital Roosevelt. Julio, 2013.
(Mencionaron al menos 3 de 5). Tamaños de muestra (n) según la
distribución de las sub-poblaciones en el cuadro 1.
Variable de caracterización n Cantidad de casos Porcentaje
Sexo Hombres 38 22 57.9%
Mujeres 62 36 58.1%
El buen conocimiento del equipo a utilizar para la prevención de un accidente NO mostró asociación (P= 0.8477) con el sexo de la persona.
45
Variable de caracterización n Cantidad de casos Porcentaje
Grupo de Edad 24 años o menos 53 21 39.6%
25 años o más 47 37 78.7%
El buen conocimiento del equipo a utilizar para la prevención de un accidente mostró asociación (P= 0.0002) con el grupo de edad. Personas de 25 años o más poseen 5.64 veces más probabilidad (odds ratio) de poseer conocimiento que personas menores de 25 años.
Puesto
Enfermería 19 11 57.9%
Externos 40 16 40.0%
Internos 15 5 33.3%
Residentes 26 26 100%
El buen conocimiento del equipo a utilizar para la prevención de un accidente mostró asociación (P= 0.0000) con el puesto que tiene la persona. Puede verse que el 100% de Residentes posee el conocimiento, mientras que tan solo la tercera parte (33.3%) de los Internos lo posee.
DEPTO
Cirugía 35 19 54.3%
Ginecología 33 20 60.6%
Medicina Interna 32 19 59.4%
El buen conocimiento del equipo a utilizar para la prevención de un accidente NO mostró asociación (P= 0.8543) con el DEPTO donde trabaja la persona.
SERVICIO
Emergencia 41 22 53.7%
Encamamiento 35 21 60.0%
Sala de Operaciones
24 15 62.5%
El buen conocimiento del equipo a utilizar para la prevención de un accidente NO mostró asociación (P= 0.7504) con el SERVICIO donde trabaja la persona.
Tiempo de estar en el hospital
3 años o menos 52 20 19.2%
Más de 3 años 48 38 37.5%
El buen conocimiento del equipo a utilizar para la prevención de un accidente mostró asociación (P= 0.00008) con el tiempo que tienen de trabajar en el hospital las personas. Personas con más de 3 años o más de estar en el hospital poseen 6.1 veces más probabilidad (odds ratio) de poseer conocimiento que personas que tienen 3 o menos años.
Fuente: Boleta de recolección de datos
46
Entre quienes no presentaron un buen conocimiento del equipo a utilizar
para la prevención de un accidente, un 33% conocen dos formas de proceder, un
8% conoce una, y un 1% no conoce ninguna. El conocimiento de las cinco
indumentarias a utilizar para prevenir un accidente es la siguiente:
Cuadro 5a: Conocimiento del equipo para prevenir un accidente.
Hospital Roosevelt. Julio, 2013.
Tamaño de muestra= 100
Actividad Cantidad de casos Porcentaje
Mascarilla 60 60%
Lentes 10 10%
Guantes 99 99%
Bata 86 86%
Gorro 30 30% Fuente: Boleta de recolección de datos
Fuente: Boleta de recolección de datos
0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%
Mascarilla
Lentes
Guantes
Bata
Gorro
Grafica 2. Conocimiento de equipo a utilizar para prevenir accidente laboral, Medidas de Seguridad
Universal, en personal de salud. Hospital Roosevelt. Julio, 2013.
47
Conocimiento del encapuchado de aguja.
Un 94% de las personas entrevistadas mencionó la manera correcta de
encapuchar: Deja capuchón en superficie plana y lo pesca. Por lo tanto, el
porcentaje de personas en el hospital que se espera que tengan este buen
conocimiento de la forma para encapuchar una aguja puede ser tan bajo como un
86.7% o tan alto como un 97.6% (intervalo de confianza del 95%).
II.5 Conocimientos del protocolo en caso de accidentes y del seguimiento
de la prueba de VIH
Se evaluó el conocimiento de protocolo a seguir en caso de accidentes, así como
el conocimiento con respecto al seguimiento que debe de tener la prueba de VIH.
Conocimiento del protocolo en caso de accidentes.
Un 65% de los entrevistados manifestó tener conocimiento del protocolo en caso
de accidentes, por lo tanto, en el total de población del Hospital se estima que el
conocimiento del protocolo esté entre un 54.5% y un 74.2% (intervalo de
confianza al 95%).
Cuadro 6: Personas que conocen el protocolo de prevención de
accidentes. Hospital Roosevelt. Julio, 2013. Tamaños de muestra
(n) según la distribución de las sub-poblaciones en el cuadro 1.
Variable de caracterización n Cantidad de casos Porcentaje
Sexo Hombres 38 24 63.2%
Mujeres 62 41 66.1%
El conocimiento del protocolo NO mostró asociación (P= 0.4635) con el sexo de la persona.
Grupo de Edad 24 años o
menos 53 25 47.2%
25 años o más 47 40 85.1%
El conocimiento del protocolo mostró asociación (P= 0.0002) con el grupo de edad. Personas de 25 años o más poseen 6.4 veces más probabilidad (odds ratio) de poseer conocimiento que personas menores de 25 años.
Puesto
Enfermería 19 12 63.2%
Externos 40 17 42.5%
Internos 15 10 66.7%
48
Variable de caracterización n Cantidad de casos Porcentaje
Residentes 26 26 100%
El conocimiento del protocolo mostró asociación (P= 0.00004) con el puesto que tiene la persona. Puede verse que el 100% de Residentes posee el conocimiento, mientras que tan solo la tercera parte (42.5%) de los Externos lo posee.
DEPARTAMENTO
Cirugía 35 21 60.0%
Ginecología 33 24 72.7%
Medicina Interna 32 20 62.5%
El conocimiento del protocolo NO mostró asociación (P= 0.5121) con el DEPTO donde trabaja la persona.
SERVICIO
Emergencia 41 26 63.4%
Encamamiento 35 22 62.9%
Sala de Operaciones
24 17 70.8%
El conocimiento del protocolo NO mostró asociación (P= 0.7886) con el SERVICIO donde trabaja la persona.
Tiempo de estar en el hospital
3 años o menos 52 24 46.2%
Más de 3 años 48 41 85.4%
El conocimiento del protocolo mostró asociación (P= 0.00009) con el tiempo que tienen de trabajar en el hospital las personas. Personas con más de 3 años o más de estar en el hospital poseen 6.8 veces más probabilidad (odds ratio) de poseer conocimiento que personas que tienen 3 o menos años.
Fuente: Boleta de recolección de datos
Conocimiento del seguimiento de la prueba de VIH.
Se consideró que hay un buen conocimiento del seguimiento que se debe tener
con la prueba de VIH, cuando la persona respondió los tres momentos: en el
momento o instante del accidente, 3 y 6 meses después. Tan solo un 14% de los
entrevistados manifestó tener el buen conocimiento del seguimiento de la prueba
de VIH, por lo tanto, en el total de población del Hospital se estima que este buen
conocimiento está entre un 8.1% y un 22.9% (intervalo de confianza al 95%).
49
Cuadro 7: Personas que conocen del seguimiento con la prueba
de VIH. Hospital Roosevelt. Julio, 2013. Tamaños de muestra (n)
según la distribución de las sub-poblaciones en el cuadro 1.
Variable de caracterización n Cantidad de casos Porcentaje
Sexo Hombres 38 8 21.1%
Mujeres 62 6 9.7%
El buen conocimiento del seguimiento de la prueba de VIH NO mostró asociación (P= 0.1955) con el sexo de la persona.
Grupo de Edad 24 años o
menos 53 5 9.4%
25 años o más 47 9 19.1%
El buen conocimiento del seguimiento de la prueba de VIH NO mostró asociación (P= 0.2675) con el grupo de edad.
Puesto
Enfermería 19 0 0%
Externos 40 2 5.0%
Internos 15 4 28.6%
Residentes 26 8 30.8%
El buen conocimiento del seguimiento de la prueba de VIH mostró asociación (P= 0.0031) con el puesto que tiene la persona. Puede verse que los porcentajes más altos lo poseen los Residentes e Internos (30.8% Y 28.6% respectivamente), mientras que nadie de los Enfermería (0%) posee el conocimiento, y que tan solo un 5% de los Externos posee el buen conocimiento.
DEPARTAMENTO
Cirugía 35 3 8.6%
Ginecología 33 5 15.2%
Medicina Interna 32 6 18.8%
El buen conocimiento del seguimiento de la prueba de VIH NO mostró asociación (P= 0.4741) con el DEPTO donde trabaja la persona.
SERVICIO
Emergencia 41 5 12.2%
Encamamiento 35 5 14.3%
Sala de Operaciones
24 4 16.7%
El buen conocimiento del seguimiento de la prueba de VIH NO mostró asociación (P= 0.8802) con el SERVICIO donde trabaja la persona.
Tiempo de estar en el hospital
3 años o menos 52 4 7.7%
Más de 3 años 48 10 20.8%
El buen conocimiento del seguimiento de la prueba de VIH NO mostró asociación (P= 0.1088) con el tiempo que tienen de trabajar en el hospital las personas.
50
Variable de caracterización n Cantidad de casos Porcentaje
Fuente: Boleta de recolección de datos
Conjuntamente con la boleta de recolección de datos se manejó un instrumento
de recolección visual para identificar al momento de la extracción sanguínea o
realización de glucómetro o canalización la forma de encapuchar la aguja, uso de
guantes y forma de realizar estos procedimientos, se observaron a 45 integrantes
del personal de Salud en total, de los cuales 37 eran externos (82%) y 8 eran
internos (18%).
Dentro de la observación se pudo encontrar que un 60% del personal de salud
(n=27) utiliza las 2 manos para colocar el capuchón a la aguja/jeringa, esto quiere
decir que utiliza una mano para sostenerla y la otra para poner el capuchón sobre
la misma, un 24% (n=11) no le coloca el capuchón ya sea porque este lo extravía
o porque prefiere descartar la aguja al instante en el guardián y solamente un
16% (n=7) utiliza la técnica correcta de pescar el capuchón con una mano
mientras se deja en una superficie plana.
60%
16%
24%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%
Usa 2 manos
utiliza una mano para pescar elcapuchon
Descarta la aguja/jeringa en el guardian
Grafica 3: Observación de reencapuchado de aguja/jeringa mientras se realiza un
procedimiento menor.
51
Fuente: Boleta de recolección de datos Visual.
Se observó que durante el procedimiento realizado (extracción sanguínea o
realización de Glucómetro) solamente un 13% de los individuos del personal de
salud observados (n=6) utilizaron guantes durante el procedimiento mientras que
un 87% (n=39) no utilizo guantes.
Personal de Salud observado al realizar el procedimiento dejo el capuchón de la
aguja ya sea en las camillas de los pacientes o en un lugar en el cual fácilmente
puede caerse, ocasionando esto el extravío parcial o total del capuchón de la
aguja/jeringa.
52
13. Análisis y Discusión de Resultados:
Se debe entender como Bioseguridad a la doctrina de comportamiento
encaminada a lograr actitudes y conductas que tienen como fin disminuir el riesgo
de sufrir accidentes en el medio laboral, así como evitar convertirse en vehículos
transmisores de enfermedades infecciosas o producir iatrogenia (daño causado
por personal médico) entre el personal de salud, los pacientes, los familiares de
los pacientes y nuestros familiares, el cual debe de estar diseñado en el marco de
una estrategia de disminución de riesgos. (1,2)
El conocimiento es el elemento más importante que posee un individuo para
poder desarrollar la percepción de riesgo necesaria para proteger su salud, de
esta condición no está exento el personal de salud que precisan conocer e
incorporar a sus prácticas profesionales, las medidas de prevención establecidas
en los diferentes puestos laborales con el objetivo de preservar su salud y
contribuir a proteger la del paciente.
Este estudio encontró que un 68% del personal de salud ha tenido al menos un
accidente laboral durante el tiempo que ha trabajado en el hospital, esperándose
que el porcentaje que ha sufrido al menos un accidente esta entre un 59% y un
77% con un intervalo de confianza al 95%; este resultado es incluso más elevado
que el realizado por M. Al-Dabbas y N.M.E. Abu-Rmeileh en el 2012 en Palestina,
en el cual determinaron la prevalencia de accidentes laborales con material
biológico entre personal médico así como el conocimiento de actitudes y
estrategias protectoras hacia exposición a patógenos transmitidos por la sangre,
en el cual 40% del personal de salud entrevistado habían experimentado al
menos 1 accidente laboral de características biológicas.(10) Así mismo en el
estudio de Elizabeth Inga, Gregory López, Carlos Kamiya, titulado Accidentes
biológicos en estudiantes de medicina de una universidad peruana: prevalencia,
mecanismos y factores de riesgo encontró una prevalencia de accidentes
biológicos en la población estudiada de 51.5%.(5) Del 68% encontrado se ve una
asociación directa con el grupo de edad, esta se dividió en dos grupos,
comprendidos de 24 años o menos que estaba comprendido por 53 participantes
de los cuales 71% de la población habían sufrido al menos un accidente laboral;
en el otro grupo se encontraban los participantes de 25 años o más, comprendido
por 47 participantes en los que el 85.1% habían padecido de al menos un
accidente, esto nos indica que las personas que tienen más de 25 años poseen 5
53
veces más (odds ratio) probabilidad de haber sufrido algún accidente que
personas jóvenes. Esto se ve reflejado también en el tiempo de estar laborando
dentro del hospital o en el área hospitalaria ya que el estudio mostro asociación
que personas que tienen más de 3 años de trabajar dentro del hospital poseen 5.4
veces más (odds ratio) probabilidad de haber sufrido un accidente que personas
con menos de tres años de trabajar dentro del hospital.
Observando la cantidad de accidentes durante los últimos 12 meses de trabajo
dentro del hospital, el personal de salud que ha sufrido un accidente dentro de
este periodo de tiempo es del 31% (n=31), habiendo una asociación directa con el
grupo de edad, observando que el personal de salud de 24 años o menos
comprenden el 71% (n=22) de la población que padeció estos últimos 12 meses
un accidente, esto podría indicar que los accidentes ocurren principalmente
cuando se es joven y relativamente inexperto, ya que el personal va adquiriendo
experiencia y nuevas formas de evitar accidentes, además los rangos de estas
edades en su mayoría comprenden a la población de externos e internos, que son
grupos que están iniciando relativamente su trabajo dentro del hospital, lo que
puede jugar un factor para que este grupo sea más propenso a sufrir accidentes.
Dentro de las actividades que estaban realizando las personas que reportaron
haber tenido un accidente laboral en los últimos 12 meses; el accidente al
manipular aguja o jeringa post extracción sanguínea represento el 29% seguida
por el reencapuchado de aguja con un 22%, demostrando que estas dos
actividades sugieren que la mayoría de accidentes son durante la realización de
las mismas. Una similitud grande con el estudio de una universidad peruana en el
cual el 47.6% fue por pinchazo con objeto punzo cortante (5), al igual que este
estudio. Un 80.6% de las personas que tuvieron un accidente en el último año
atribuyeron el accidente a descuido de ellos mismos al realizar la actividad que los
llevo al accidente, haciendo la mayoría de los accidentes prevenibles. Siguiendo
con respecto a los participantes que sufrieron algún accidente en el último año
encontramos que un 67% respondió de manera correcta al tener el accidente ya
sea siguiendo el protocolo o asistirse con el jefe inmediato, el cual debe de
ayudarle e indicarle los pasos a seguir, mientras que un 32.3% no respondió hacia
la situación de una manera adecuada, o esperada.
Dentro de otros objetivos del estudio era evaluar el conocimiento del protocolo de
manejo de accidente laboral, dentro del cual se evaluaron cinco aspectos
importantes en la forma de proceder ante un accidente, y se consideró que una
persona tenía un buen conocimiento si contesto correctamente por lo menos a 4
de los 5 aspectos, que comprendían, lavado abundante con antisépticos, reportar
54
el accidente en Unidad de Enfermedades Infecciosas, Utilización de
Antiretrovirales como terapia profiláctica, el tiempo de administración de los
antiretrovirales y el tiempo adecuado en el cual se debe de reportar o dar a
conocer el accidente. Dentro de los cuales se demostró que solamente 28% de la
población total (n=100) posee un adecuado conocimiento del manejo de un
accidente laboral, mostrando una asociación muy significativa en el puesto que
desempeña la persona, siendo el personal de enfermería quienes no poseen un
conocimiento adecuado y los residentes quienes poseen el mayor conocimiento
en el manejo de un accidente laboral.
Se evaluó el buen conocimiento en medidas preventivas de accidentes, el cual se
definió con el buen conocimiento de: Medidas Universales. Se consideró que una
persona contaba con un buen conocimiento de medidas universales, si a su vez
posee el conocimiento de: El equipo a utilizar: reportó al menos 3 de las
siguientes 5: mascarilla, lentes, guantes, bata y gorra. Mencionó el lavado de
manos y la higiene y el encapuchado de agujas: Se consideró que la persona
conoce del encapuchado de agujas si mencionó como manera correcta de
encapuchar: Deja capuchón en superficie plana y lo pesca.
En el total de la muestra tan solo un 3% presentó un buen conocimiento de todas
las medidas preventivas. Por lo tanto, es de esperar que este conocimiento, en la
totalidad de personal que trabaja en el hospital, esté entre 0.8% y 9.3% (intervalo
de confianza al 95%). Llama la atención que las tres personas que mostraron
este buen conocimiento fueron del grupo de 24 años o menos. Este resultado
tan bajo se debe a su vez porque el buen conocimiento de las Medidas
Universales, que también es de un 3% (los mismos que con el buen conocimiento
de todas las medidas preventivas. El buen conocimiento de las Medidas
Universales se debe al desconocimiento de Higiene, ya que tan solo un 7% lo
reportó (siendo todos personas con menos de 25 años), mientras que el lavado de
manos lo mencionó un 95%. El otro indicador con el cual se compone el buen
conocimiento de Medidas Universales es el buen conocimiento del equipo a
utilizar (mencionaron al menos 3), siendo un 58% de personas que cuentan con
este buen conocimiento. Siendo también asociado con la edad ya que mostro que
personas de 25 años o más poseen 5.64 veces más probabilidad (odds ratio) de
poseer conocimientos que una persona de 24 años o menos, esto también
sugiere que conforme avanza el tiempo el personal de salud adquiere experiencia
y conocimientos para poder prevenir accidentes laborales. Ya que este mismo
comportamiento se repite en el apartado de trabajar más de 3 años en el hospital
que poseen 6.1 veces más probabilidad (odds ratio) de poseer conocimiento que
una persona que tiene 3 o menos años de laborar en el hospital.
55
Entre otras variables investigadas se encuentra la manera correcta de encapuchar
la aguja, un 94% de la población total indico que la manera correcta de
encapuchar la aguja era dejando el capuchón sobre una superficie plana y
pescarlo con una mano; lo que nos indica que la mayoría de personas sabe la
manera correcta de encapuchar una aguja. Un 65% de la población indico
conocer o saber de la existencia del protocolo de manejo de Accidente laboral,
mostrando una relación con los grupos de edades y el tiempo de estar laborando
dentro del hospital, ya que indica que el personal de salud que tiene más de 3
años de trabajar en el hospital, tienen 6.8 veces más probabilidad de conocer el
protocolo que personas que tienen 3 años o menos de trabajar en el hospital.
Conjuntamente con la boleta de recolección de datos se manejó un instrumento
de recolección visual para identificar al momento de la extracción sanguínea,
realización de glucómetro o canalización; Hay que tomar en cuenta que los 45
sujetos observados no pertenecen a la misma muestra trabajada en la entrevista y
estos consisten en 37 externos (82%) y 8 internos (18%).
Dentro de la observación se pudo encontrar que un 60% del personal de salud
(n=27) utiliza las 2 manos para colocar el capuchón a la aguja/jeringa, esto quiere
decir que utiliza una mano para sostenerla y la otra para poner el capuchón sobre
la misma, un 24% (n=11) no le coloca el capuchón ya sea porque este lo extravía
o porque prefiere descartar la aguja al instante en el guardián y solamente un
16% (n=7) utiliza la técnica correcta de pescar el capuchón con una mano
mientras se deja en una superficie plana. Esto complementa la información antes
recaudada en la entrevista, ya que a pesar que se demostró que la mayoría de
personas conoce la técnica de reencapuchado (94%), no se está realizando de
esta manera, ya que solamente 7 personas que corresponden a un 16% de la
recolección de datos visual (n=45) realizaron el encapuchado de manera correcta.
Se observó que durante el procedimiento realizado (extracción sanguínea o
realización de Glucómetro) solamente un 13% del personal de salud observados
(n=6) utilizaron guantes durante el procedimiento mientras que un 87% (n=39) no
utilizo guantes. Este es otro dato que como el anterior nos indica que a pesar de
que en la entrevista el uso de guantes Como medida Universal de Bioseguridad
fue referida por un 95%, no se está cumpliendo esta norma de seguridad
universal, esto nos indica que aunque pueda tener el conocimiento no significa
realizar los procedimientos conforme los conocimientos adquiridos si no como la
práctica y experiencia pueda ir dictando.
56
Vale la pena mencionar que 40% (n=18) del personal de salud observados al
realizar el procedimiento dejo el capuchón de la aguja ya sea en las camillas de
los pacientes o en un lugar en el cual fácilmente puede caerse, ocasionando esto
el extravío parcial o total del capuchón de la aguja/jeringa, lo que puede ser un
riesgo potencial para padecer un accidente laboral ya que se aumenta el tiempo
de manipulación de un objeto punzo cortante.
57
14. Conclusiones
1. El 85% del personal de salud que tiene más de 3 años de trabajar en el
hospital ha tenido por lo menos un accidente laboral, a diferencia de un
52% del grupo de menos de 3 años de práctica dentro del hospital.
2. El 16% del personal de salud ha sufrido de más de un accidente laboral en
el tiempo que llevan trabajando dentro del hospital.
3. Un 68% del personal entrevistado presento al menos 1 accidente laboral en
todo el tiempo que ha laborado dentro del hospital, mientras que 31%
refirió haber sufrido de un accidente laboral en los últimos 12 meses.
4. La actividad que registro mayor cantidad de accidentes laborales durante
su realización es la manipulación de aguja/jeringa pos extracción
sanguínea con un 29% de accidentes causados, seguida por el
reencapuchado de aguja/jeringa con un 22.6% de accidentes durante la
realización de la misma.
5. A pesar que un 94% indico la manera decuada de reencapuchar una aguja,
durante la inspección visual solamente un 16% coloco el capuchón de la
aguja de la manera correcta.
6. Se observó que durante la realización de procedimientos menores
(canalización, extracción sanguínea y realización de glucómetro) el 87%
del personal de salud observado no utilizo guantes para la realización del
procedimiento, a pesar de que 99% refirió el uso de guantes como medida
de seguridad universal.
7. Solamente 28% del personal de salud posee un adecuado conocimiento
del protocolo de manejo de accidente laboral en el Hospital Roosevelt, y los
Residentes son los que poseen mayor manejo y conocimiento del protocolo
con el 60%.
58
15. Recomendaciones
1. Realizar clases y/o actividades para dar a conocer de una mejor manera el
protocolo de manejo de Accidentes Laborales.
2. Reforzar los puntos débiles acerca del manejo de accidentes, la utilización
de antiretrovirales, el periodo de utilización y las pruebas de seguimiento
de VIH.
3. Realizar un estudio visual para identificar los procedimientos que se
realizan de manera incorrecta, ya sea por desconocimiento de la técnica o
por negligencia médica, y compararlo con uno de conocimientos para
obtener el motivo de la mala ejecución de la misma.
4. Realizar un estudio que incluya a todos Estudiantes de la Universidad
Rafael Landívar, en rotación hospitalaria para identificar la prevalencia y las
causas de accidentes laborales y poder implementar las acciones
pertinentes.
59
16. Bibliografía
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24. Pisa Farmacéutica. Medidas Generales de prevención y Control. PISA 2008.
17. Anexo
No. Boleta _____
Competencias del personal Médico del Hospital Roosevelt en control de
accidentes laborales en bioseguridad.
Primera Serie
Edad: _________ Sexo: M F
Puesto dentro del Hospital:
Externado Internado Residencia Enfermería
Departamento en el que labora actualmente
62
Medicina Interna Ginecología Cirugía
Servicio
Emergencia Encamamiento Sala Operaciones
Segunda Serie
¿Ha sufrido de algún accidente laboral dentro de su práctica Hospitalaria
durante el último año? (si su respuesta es no, pase a la siguiente Serie)
Sí No Cuantos:_________
¿Qué actividad estaba Realizando cuando tuvo el accidente?
Bisturí y/o aguja durante cirugía Canalización Vena Periférica
Colocación Catéter Central Salpicadura Sangre en mucosa y ojos
Aguja post extracción Sanguínea Reencapuchado Aguja
Episiotomía/Episiorrafia Administración Medicamento
Glucómetro Otro: ________________________
¿Cuál fue la razón a la que atribuyo el accidente?
Descuido Negligencia Desconocimiento
técnicas
Cansancio Falta equipo Otro:
_________________
¿Qué acción tomo luego de tener el accidente?
No hizo nada Siguió protocolo de manejo accidente laboral
Se asistió con residente o jefe inmediato Consejos de compañeros
Realizo pruebas al paciente Otro: ____________________________
Durante toda su práctica hospitalaria cuantos accidentes ha tenido, y cuanto
tiempo tiene de laborar/estudiar en este centro hospitalario:
63
# accidentes: __________________ Tiempo: _______________________
Tercera Serie
¿Cuál es la primera acción que debe de realizar al tener algún accidente de
contacto con sangre o algún otro material potencialmente infeccioso?
Lavado por lo menos de 5 min en el área expuesta con antisépticos
Succionar y presionar el área afectada Cubrir el área con gasa
No se hace nada Otro:
_______________________________________
¿Sabe usted a qué entidad o a que persona debe de reportar el accidente, y
en cuanto tiempo debe de hacerlo o el tiempo máximo que puede esperar para
reportarlo?
Consejería de la Clínica de Enfermedades Infecciosas
Farmacia de Emergencia de Adultos
Residente a cargo del servicio donde ocurrió el accidente
Jefe de Departamento o servicio
Otro: ______________________________________________________
¿Sabe usted el esquema de tratamiento de profilaxis post exposición, el
tiempo de la terapia y el tiempo del control de seguimiento de las pruebas de
VIH?
Lamivudina Zidobudina Lopinavir-Ritonavir
4 semanas
Al instante 3 meses 6 meses
¿Sabe si hay o conoce un protocolo de manejo de accidentes laborales del
Hospital Roosevelt?
Sí No
¿Sabe cuáles son las medidas de Seguridad Universal?
Lavado de manos Uso de Guantes
64
Uso Mascarilla Uso Bata
Higiene Uso Gorro
Uso Lentes Otro:
____________________________
¿Sabe cuál es la manera correcta de encapuchar una aguja/jeringa?
Toma capuchón con la mano y lo coloca sobre la aguja.
No le pone capuchón la descarta inmediatamente.
Deja el capuchón en una superficie plana y lo pesca.
Otro:
_________________________________________________________________