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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE INGENIERÍA INDUSTRIAL
DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE TITULACIÓN
TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
INGENIERA EN TELEINFORMÁTICA
ÁREA TECNOLOGÍA DE LOS ORDENADORES
TEMA IMPLEMENTACIÓN DE UN SISTEMA DE
INFORMACIÓN HOSPITALARIA PARA LOS MÉDICOS DE UNA CLÍNICA PRIVADA
AUTORA VELASTEGUI LEÓN JOSSELYN ISABEL
DIRECTORA DEL TRABAJO LCDA. TELLO ARÉVALO SANDRA ELIZABETH, MG.
2017 GUAYAQUIL – ECUADOR
ii
DECLARACIÓN DE AUTORÍA
“La Responsabilidad del contenido de este trabajo de titulación, me
corresponde exclusivamente; y el patrimonio intelectual del mismo a la
Facultad de Ingeniería Industrial de la Universidad de Guayaquil”
Velastegui León Josselyn Isabel
C.C. 0926748260
iii
AGRADECIMIENTO
A Dios, por la vida y por permitirme cumplir con esta meta
profesional.
A mi Directora de Tesis, por brindarme la oportunidad de recurrir a
su capacidad y experiencia científica, aspectos fundamentales para la
concreción de este trabajo.
A mis padres sin cuyo apoyo no hubiera sido factible cumplir esta
importante meta, tengo una deuda eterna con ustedes por impulsarme
estos deseos de superación.
A mi esposo por estar a mi lado, en los momentos en que el
estudio ocupo mi tiempo y esfuerzo, por ser parte importante en este
logro.
A todos mis familiares quienes estuvieron presentes en este largo
camino, espero no defraudarlos y contar siempre con ustedes, mil
palabras no bastarían para agradecerles su estima y comprensión en todo
momento.
iv
DEDICATORIA
A Dios, quien me dio la sabiduría y salud para terminar este
trabajo.
A mi madre, porque creyó en mí, por su amor y entrega, en todos
estos años, gracias a ella, he logrado alcanzar esta nueva meta
profesional.
A mi esposo, por estar conmigo en todo momento, mi inspiración
de amor, superación en todos y cada uno de mis pasos.
Y a todos quienes de una u otra manera aportaron con sus
consejos este importante proceso.
v
ÍNDICE GENERAL
N° Descripción Pág.
INTRODUCCIÓN 1
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
N° Descripción Pág.
1.1. Planteamiento del problema 4
1.2. Formulación del problema 5
1.3. Objetivos de la investigación 5
1.3.1. Objetivo general 5
1.3.2. Objetivos específicos 5
1.4. Justificación 6
1.5. Delimitación del problema 7
1.5.1. Campo 7
1.5.2. Área 7
1.6. Definición de variables 7
1.6.1. Variable dependiente 7
1.6.2. Variable independiente 7
1.7. Indicadores 7
1.8. Alcance 8
1.9. Limitaciones del studio 8
1.10. Estudios de factibilidad 8
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
N° Descripción Pág.
2.1. Antecedentes 10
vi
N° Descripción Pág.
2.1.1. Antecedentes Internacionales 10
2.1.2. Antecedentes Nacionales 13
2.2. Fundamentación Teórica 15
2.2.1 Sistema de Gestión Informáticos 15
2.2.1.1. Funciones de los sistemas de gestión informáticos 16
2.2.2. Sistemas de Procesos 18
2.2.3. Gestión Hospitalaria 20
2.2.4. Procesos Hospitalarios 23
2.2.5. Avances tecnológicos 26
2.2.5.1. Aplicaciones Móviles 27
2.2.5.2. Sistemas operativos para dispositivos móviles 28
2.3. Fundamentación Legal 28
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
N° Descripción Pág.
3.1 Metodología 33
3.1.1. Métodos 33
3.1.2. Tipos de investigación 34
3.2. Población 35
3.3. Muestra 35
3.4 Resultado de la encuesta 37
3.4.1 Análisis general de las encuestas 44
3.5. Resultado de la entrevista 45
3.5.1 Estructura de las entrevistas 45
3.5.2 Análisis de la entrevista 46
3.6. Situación actual de la empresa 46
vii
CAPÍTULO IV
PROPUESTA DE SOLUCIÓN Y CONCLUSIONES
N° Descripción Pág.
4.1 Título 48
4.2 Objetivos 48
4.3 Planteamiento de la propuesta 48
4.4. Conectividad 49
4.5. Implementación del proyecto 50
4.5.1. Componentes fundamentales 50
4.5.2. Pruebas de Funcionamiento 51
4.5.3. Recursos hardware 53
4.5.3.1 Servidores 53
4.6. Estación de usuarios 54
4.7. Impacto 55
4.8. Conclusiones 56
4.9 Recomendaciones 57
GLOSARIO DE TÉRMINOS 58
ANEXOS 61
BIBLIOGRAFÍA 76
viii
ÍNDICE DE TABLAS
N° Descripción Pág.
1 Personal médico 35
2 Sistema de información para los médicos 37
3 Capacitaciones referentes al software 38
4 Aplicación Android 38
5 Historias clínicas electrónicas 39
6 Codifican procesos asistenciales 40
7 Procedimiento de inconformidades 40
8 Servicios que se prestan 41
9 Mejora de los servicios 42
10 Requisitos de los pacientes 42
11 Software para los médicos 43
12 Servicios que se prestan en la clínica privada 46
13 Conectividad 49
14 Componentes del personal médico 50
15 Prueba técnica al personal médico 53
16 Servidor base de datos 53
17 Servidor web 54
18 Servidor de aplicaciones 54
19 Estación de usuarios 54
ix
ÍNDICE DE FIGURAS
N° Descripción Pág.
1 Sistema de gestión informáticos 16
2 Sistemas de procesos 18
3 Componentes de la gestión hospitalaria 21
4 Aplicaciones móviles 28
5 Arquitectura de Android 28
6 Personal médico 35
7 Sistema de información para los médicos 37
8 Capacitaciones referentes al software 38
9 Aplicación Android 39
10 Historias clínicas electrónicas 39
11 Codifican procesos asistenciales 40
12 Procedimiento de inconformidades 41
13 Servicios que se prestan 41
14 Mejora de los servicios 42
15 Requisistos de los pacientes 43
16 Software para los médicos 43
17 Arquitectura del sistema 49
18 Pruebas de funcionamiento 51
19 Página principal del software 52
20 Página principal de la aplicación móvil 52
x
INDICE DE ANEXOS
N° Descripción Pág.
1 Encuesta a los médicos de una clínica privada 62
2 Instalación y configuración del software base 63
3 Manual de instalación 65
4 Manual de instalación APK 71
5 Guía de usuario 73
xi
AUTOR: VELASTEGUI LEÓN JOSSELYN ISABEL TÍTULO: IMPLEMENTACIÓN DE UN SISTEMA DE
INFORMACIÓN HOSPITALARIA PARA LOS MÉDICOS DE UNA CLÍNICA PRIVADA
DIRECTORA: LCDA. TELLO ARÉVALO SANDRA ELIZABETH, MG
RESUMEN
El trabajo, detalla la implementación de un Sistema de Información Hospitalaria en una Clínica Privada ubicada en el norte de la ciudad de Guayaquil. El objetivo general es implementar un software y una aplicación móvil, que sea capaz de satisfacer las necesidades del personal médico que conforma este centro de salud privado, para mejorar y garantizar un buen sistema de atención hospitalaria. La implementación de dicho software ayudara al centro hospitalario a incrementar el bienestar de los usuarios y a la mejora continua del flujo de información de la Clínica privada, eliminando duplicidad de datos referente a la historia clínica de pacientes, aumento de eficiencia y compartiendo información entre los diferentes departamentos. Para el desarrollo se planificó y determinó estrategias para la implementación del nuevo sistema brindando un mejor servicio a los usuarios. A través de encuestas y entrevista ejecutadas al personal médico de la ciudadela “La Alborada” ubicada en el norte de la ciudad de Guayaquil, se realizó un estudio de noción y averiguación sobre el Sistema de información Hospitalaria que se usaba en este centro de salud y los servicios que prestaban a los usuarios para luego realizar la implementación de un software que cumpla las expectativas del personal médico.
PALABRAS CLAVES: Sistema, Información, Hospitalaria, Procesos,
Software, Usuarios, Aplicación móvil, Android.
Velastegui León Josselyn Lcda. Tello Arévalo Sandra Elizabeth, Mg C.C. 0926748260 Directora del Trabajo
xii
AUTHOR: VELASTEGUÌ LEÒN JOSSELYN ISABEL TOPIC: DEVELOPING A HOSPITAL INFORMATION SYSTEM FOR DOCTORS OF A PRIVATE CLINIC DIRECTOR: LCDA. TELLO ARÈVALO SANDRA ELIZABETH. MG
ABSTRACT
This work details the development of a Hospital Information System for a Private Clinic in the city of Guayaquil. Its main reason is to develop a software and a mobil application to be able to satisfy the medical staff´s needs of this private clinic in order to improve, guarantee, and put in practice a better hospital attention. The development of this software will fully help this Hospital Center to increase the comfort and promptly attention to the patients; in this way, it will improve and create a continue flow of information to avoid dates duplicity in the patient´s clinical histories increasing the medical staff´s efficiency and sharing vital information among the different hospital departments. In this new system, planning and strategies were dully applied working on surveys and interviews to the personal of the ¨La Alborada¨ neighborhood where the clinic is placed and it´s in the north part of Guayaquil city. This work also involved a notion and researching studies about the Hospital Information System used by this medical center regarding to the health services provided to patients before; so after that, we could be able to create a system complying with the medical personal of the hospital. KEY WORDS: System, Information, Hospital, Process, Software, Users,
Mobil Application, Android.
Velasteguí León Josselyn Lcda. Tello Arévalo Sandra Elizabeth, Mg. I.D. 0926748260 Director of Work
INTRODUCCIÓN
Los sistemas de información hospitalaria han estado desde hace
algún tiempo, si bien no eran informatizados ni mucho menos
sistematizados. Los datos se constituyen a diario, se localizan dispersos,
se procesan, estudian e interpretan para convertirse en información. Al
aparecer los ordenadores, empezaron a crear sistemas sencillos de
información con fines en diversas áreas. Pero en los años setenta es
cuando finalmente llego al área de la salud, se perfeccionan los iniciales
sistemas de información hospitalaria, siendo necesarios en la actualidad.
Tiene gran impacto en los establecimientos de salud, debido a que
examinan cómo mejorar la calidad de la atención del paciente, de los
servicios que ofrecen y emplean la información adquirida a las áreas de la
indagación de la clínica.
Los Sistemas de Información Hospitalaria en Guayaquil ya existen,
no obstante ha habido la suficiente expansión e intercambio de prácticas.
La finalidad es crear un HIS generalizado donde los expertos en la salud
encuentren en estos sistemas un recurso eficaz y practico que reconozca
las insuficiencias de información de la institución médica.
¿Qué son los sistemas de información hospitalaria?
Un sistema de información hospitalaria beneficia en las actividades
de forma activa e indispensable de un hospital. El propósito de los
sistemas, es de abastecer un objetivo en las gestiones que ayuden a un
hospital a perfeccionar sus insuficiencias, características y objetivos en el
área médica. El inconveniente de encontrar un sistema de información
hospitalario nace de la privación que se encuentra en los centros médicos
Introducción 2
al no decidir adecuadamente una herramienta de software que los ayude
impedir posibles negligencias médicas, demoras en la atención, de tal
modo los especializados en la salud conseguirán paso al expediente
terminado de los paciente al momento de solicitarlo.
A fin de que en cualquier otro proceso, toda implementación implica
un paso de invención y redefinición de los métodos usados en un hospital,
incluso sin afectar que el establecimiento tenga prácticas previas de
sistematización de procesos mediante instrumentos tecnológicos. La fase
de existencia de la implementación de sistemas, reside en otras fases
recomenzando por la fase en la que se concluye implementar un sistema
de información hospitalaria, y no otro ejemplar de instrumento.
Pronto se resuelve qué sistema de información hospitalaria se
implementará y que guía se le determinará la implementación del
proyecto. Una vez escogidos se emprende la fase de implementación, en
el cual la consultora que lleva el proyecto presenta una metodología de
trabajo, conocimiento en implementaciones y preparación. Un sistema de
información hospitalaria está compuesto por sistemas de información
utilizados para la gestión en el plano médico, comisionado y financiero
del hospital y comprensiblemente, permitido por la tecnología de voz y
datos que se manejarán para la notificación interna y externa del
personal médico.
La implementación de un diferente contorno tecnológico en una
organización del área de la salud implica, un arranque formidable por
parte de la compañía, por lo que las contribuciones no deben delimitarse
a las tecnologías. Evidentemente los cambios más claros se exponen en
los métodos y la noción del propio establecimiento médica. La ventaja de
un sistema para el establecimiento representa una gran inversión, no solo
financiera sino también de otros caudales, como es el lapso de tiempo y el
deslizamiento de información.
Introducción 3
La perspectiva de un sistema de información hospitalaria, una vez
ejecutado, es que permanezca varios años y asista al establecimiento en
sus anhelos, proyectos y objetivos. Por lo cual, es muy específico poder
preferir el sistema que se acomode a las necesidades de la estructura en
varios aspectos, no exclusivamente financieros; sino ventajosos,
distinguidos y fundamentales al distribuidor y su asistencia.
Es importante asimismo encontrar el equilibrio en el producto
elegido, para que no resulte obsoleto al corto lapso de tiempo de la
implementación, pero a la vez que no sea tan complejo para la compañía
al no ser aplicado en un paulatino porcentaje de su funcionalidad. Estos
puntos señalan que esta fase es un transcurso crítico, no obstante la
elección de los sistemas no es un sitio de cuantioso estudio, ya que, se le
ha dedicado mayor período de estudio a las sistemáticas de ejecución ya
que son escasas las metodologías que administran a los dirigentes y
componentes del equipo de proyecto, en este trabajo complejo que es el
de escoger los instrumento que se utilizará.
En la actualidad los sistemas de información hospitalaria se
localizan más aclarados por varias razones, se tienen reforzado desde los
niveles principales, los datos de servicio son más posibles de ajustar que
los datos de los usuarios, los datos de los empleados son más factibles de
conseguir y de establecer que los datos médicos con excepción de los
datos de laboratorio ya que son automatizados.
Los sistemas de información han premeditado siempre
considerables molestias, como la falla en la comunicación entre el
personal médico y los técnicos, dificultades al ingresar la historia manual
al nuevo formato digital, falta de similitud en las historias de los pacientes,
no obstante se han perfeccionado varios proyectos pero no han
conseguido implementar un sistema que cumpla con las necesidades del
personal médico.
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 Planteamiento del problema
El problema que se presenta actualmente en los sistemas de salud
es que los ingresos financieros son escasos para hacer frente y
compensar la demanda de asistencia médica. Esta realidad llega con
frecuencia en la búsqueda de opciones de atención más eficaz, que
contribuyan mayor estado de equidad en el camino, mejor calidad de
atención, y reconocer mejorar el registro de gastos. Para obtener
información segura sobre estas características es preciso formalizar
estudios rigurosos de cuantiosos aspectos de los sistemas de salud.
Existe variedad de inconvenientes que se proyectan a partir del
argumento de los sistemas de información. El área de salud regularmente
es el más afectado, naciendo así la necesidad de exponer proyectos de
gran importancia para la solución de dichos inconvenientes; actualmente
no existe una plataforma de conocimiento concreta que admita ampliar
proyectos con soporte en el argumento tecnológico conveniente y acorde
al progreso que se ha proporcionado en esta área.
Por otro lado se puede evidenciar la problemática que enfrenta la
compañía con relación al área de salud dada la escasez de servicios
asistenciales y hospitalarios. Es de esta forma como brota la necesidad de
plasmar una investigación del contexto actual del sistema de información
con el objetivo de implementar un sistema de información hospitalario que
desempeñe las necesidades del personal médico.
El Problema 5
La razón de implementar un sistema de información hospitalaria
surge de la insolvencia que poseen los centros de salud de escoger de
forma apropiada un software que los ayude a contrarrestar posibles
negligencias médicas, retrasos en la atención. De esta manera el personal
médico tendrá acceso al medio completo del paciente al instante de tomar
decisiones.
1.2 Formulación del problema
De forma establecida el problema que con mayor continuidad se
presenta dentro del área de la salud es la insatisfacción de los médicos en
referencia al software el cual no cubre con sus necesidades. Con el fin de
dar solución a este problema se pretende implementar un sistema
multiplataforma que funcione en ordenadores y dispositivos móviles con
sistema operativo Android para los médicos, con el apoyo de las
tecnologías de vanguardia desarrolladas para optimizar los procesos de
información hospitalaria. Al plantear esta solución se realizó la siguiente
pregunta. ¿Qué debe tener este sistema de información hospitalaria para
los médicos de una clínica privada?
1.3 Objetivos de la investigación
1.3.1 Objetivo general
Implementar un sistema de información hospitalaria para los
médicos de una clínica Privada en el norte de Guayaquil con la finalidad
de mejorar en el área de la salud.
1.3.2 Objetivos específicos
1. Analizar el sistema de información hospitalaria que posee en
funcionamiento la clínica Privada.
El Problema 6
2. Determinar las necesidades de información del personal médico.
3. Elaborar un diseño de sistema de información hospitalaria en base a
los requerimientos de los médicos.
4. Implementar un sistema multiplataforma que funcione en ordenadores y
dispositivos móviles con sistema operativo Android para los médicos.
1.4 Justificación
Durante el transcurso de la implementación de un sistema de
información hospitalaria la investigación es muy importante para la clínica
ya que dentro de él se pueden programar diversos objetivos de mejoras
en aspectos de gran influencia en las operaciones y trae considerables
beneficios tanto para la clínica, como para la satisfacción de los médicos.
La visión del internet ha evolucionado cuantiosamente las
posibilidades de las tecnologías para la gestión eficaz de los
establecimientos de salud, delimitadas anteriormente a las
comunicaciones, y algunos escritores han destacado que estos sistemas
de información lograrían ser fundamentales y útiles para optimizar la
calidad de atención de los pacientes.
En conjunto de las exigencias de los servicios que se prestan en
estas compañías privadas deben de ser eficaces en el contorno práctico y
de factible acceso a los usuarios a los servicios que se ofrecen, por lo
cual el diseño e implementación de un Sistema de Información
hospitalaria para los médicos, planea ser una opción practica y eficaz
acorde a las necesidades de los médicos para proponer una mejor
atención.
Se proyecta desarrollar un software que no solamente resulte útil,
sino que también sea atrayente, es un reto el poner en práctica los
conocimientos adquiridos en el transcurso de la carrera. Con el ánimo de
El Problema 7
formar un impacto benéfico dentro de la sociedad y colaborar en el
progreso de la misma permitiendo mejorar la cobertura y la calidad de la
asistencia médica en el área de la salud en la ciudad Guayaquil.
1.5 Delimitación del problema
1.5.1 Campo
Línea de Investigación: Tecnología de los ordenadores.
Sub línea de Investigación: Aplicaciones de tecnología de la
información.
1.5.2 Área
Delimitación de contenidos Área Académica: Comunicaciones.
Delimitación Espacial: La presente investigación se realizó en una
clínica Privada ubicada en la ciudadela la Alborada al norte de la
ciudad de Guayaquil.
1.6 Definición de variables
1.6.1 Variable dependiente
Mejorar el sistema de información.
1.6.2 Variable independiente
Sistema de información hospitalaria para los médicos.
1.7 Indicadores
Indicadores de la Variable Dependiente: el tiempo de espera,
El Problema 8
número de escritos y registros, cola de espera, tiempo de réplica.
Indicadores de la Variable Independiente: metodología, software,
características.
1.8 Alcance
De modo explícito el problema que con mayor insistencia se
presenta dentro del área de la salud es el de mejorar la calidad del
servicio prestado obteniendo la satisfacción de los pacientes. Con el fin de
dar solución a este problema se pretende implementar un sistema
multiplataforma que funcione en ordenadores y dispositivos móviles con
sistema operativo Android para los médicos, con el apoyo de las
tecnologías de vanguardia desarrolladas para mejorar los procesos de
información hospitalaria.
1.9 Limitaciones del estudio
El presente estudio está enfocado a una Clínica privada en el
norte de Guayaquil, cuyas características es un centro médico de primer
nivel de atención, asimismo de usar los recursos con los que cuenta el
Centro de Salud.
1.10 Estudios de factibilidad
Los diversos software de sistemas de información ya existentes
solicitan de licencias y de bases necesaria para su funcionamiento lo
cual se requiere de un costo de instalación y adquisición de software,
aparte de no estar conforme con la sistemática de los sistemas actuales.
Factibilidad operacional
El enfoque de la implementación del sistema de información es de
El Problema 9
aplicar las Tecnologías de Información al servicio de los médicos, debido
a esto se investigó desarrollar un software que esté acorde con los
procedimientos actuales que requieren los médicos, documentando el
acceso a base de datos para los fines que están acordados en dichos
procedimientos como proveer el acceso a la información a través de
múltiples plataformas y motivar el uso de las tecnologías de información.
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes
2.1.1 Antecedentes Internacionales
Riquelme (2012) indica que El hospital San José, de Bogotá en
Colombia, está acarreando un sistema de registro de archivos físicos en
los cuales se halla las historias clínicas de los pacientes y el registro
de los médicos, estos datos son obtenidos de forma manual y
almacenados en carpetas y recopilados en un lugar que solo tiene paso
el personal del establecimiento médico. Actualmente esto crea una
pérdida de tiempo a los pacientes y una mala eficiencia al centro médico.
En Colombia los sistemas de información hospitalaria se han
reverenciado como una herramienta práctica, ya que en años anteriores
se ha estado implementando en algunos centros médicos, de manera
particular, o redes médicas que corresponden al estándar privado de
atención, lo cual forjará en corto tiempo que la mayoría de los
prestadores la acojan, como una necesidad de permanecer en el sistema
de información hospitalario colombiano.
En el año 2010 se procedió en Colombia el acontecimiento de
reformar el Sistema de Seguridad Social del país, ya que con su
aprobación como ley 1438 en enero de 2011, en su capítulo sobre calidad
y sistemas de información hace obligatorio el uso de la historia clínica
electrónica con plena validez probatoria. Esta obligatoriedad se aplicará
Marco Teórico 11
antes del 31 diciembre de 2013, de acuerdo al plan que defina el gobierno
central. Riquelme (2012)
El objetivo general de este proyecto es desarrollar servicios
basados en tecnologías de la información y en estándares de negocio
electrónico, para formar a los diferentes representantes del sistema de
salud, públicos y privados, consiguiendo brindar una atención optima y
personificada al paciente mediante percepciones, diferentes, de informes
de salud electrónico e historia clínica electrónica. Esto en indiscutible es
un asistencia dirigido a una red o sociedad virtual en la que se van
anexando asociados con el transcurso del tiempo, adquiriendo la
relevancia que obtienen los productos dentro del servicio ofrecido, se cree
importante enfatizar algunos beneficios que ofrecen a los usuarios del
mismo.
La asistencia informática brindada da soporte a las actividades que
se efectúan en torno a un paciente a lo largo de su proceso asistencial, a
partir de los contactos primordiales a la atención, inclusive el alcance
posterior, en todos los escenarios: asistencia ambulatoria, hospitalización,
urgencias. Cualquier conjunto de datos de un paciente se organiza en el
historial médico informatizado, que establece el eje elemental sobre el que
gira el servicio, proporcionando los datos en el instante en que se origina
o consultando la información registrada. La investigación compuesta de
los datos de provecho del paciente está utilizable, desde el tiempo en que
se añade al sistema, para el resto de los afiliados, proveyendo una mayor
agilización del proceso asistencial.
El paso a la información está demostrado para todos los expertos
considerando los elementos necesarios de seguridad. Proveer el armado
de redes de salud, la obtención de redes mejora semblantes económicos,
asistenciales y de organización, afirmando el manejo sistematizado de la
atención médica y mejora en la calidad.
Marco Teórico 12
La unificación bajo la percepción del historial clínico electrónico de
los sistemas dentro del proceso de atención médica y asistencial
suministra beneficios incuestionables a los acreedores y al paciente.
Modelos de Calidad en Salud Williams (1999) señala que: “En el
año 1900, la situación de los centros médicos en Estados Unidos
manifestaban la presencia de grandiosas pérdidas de las corporaciones
de salud, que no pasaban de ser más que asignes para pacientes de
bajos recursos, también no referían con responsables del atención
prestada, tampoco se inspeccionaba apropiadamente a los pacientes,
coexistía una deserción total de revisión de registros clínicos que
concluían siendo malos”.
De igual modo señala Williams que estas y otras soluciones
surgieron en 1910 del Informe Flexner, designado así debido a que su
autor es considerado el iniciador de las magnas innovaciones que tuvo la
atención médica en los Estados Unidos , el escrito es considerado un
significativo informe sobre la pésima calidad de los servicios hospitalarios.
Asociación Hospital General Universitario, Valencia, España, 2006.
Al investigar el esquema de evaluación de la calidad de la atención
médica de la República de Chile, el Departamento de Salud de dicho país
deduce que la entrega de servicios que compensan las posibilidades e
insuficiencias de los representantes involucrados en los procesos de
atención en salud.
Las normas ISO 9001 fundamentalmente, son un incorporado de
reglas de forma general y organizativa alineadas a optimizar y desarrollar
las relaciones entre los miembros de la estructura, con el objetivo de
proveer una asistencia que, de forma permanente, efectúe los regímenes
y los requerimientos de los clientes, conteniendo la prevención de
inconformidades y el proceso de mejora continua.
Marco Teórico 13
Los efectos deseados se logran más eficientes cuando los recursos
y los movimientos relacionados se gestionan como un proceso. Por lo
Tanto la proyección como las operaciones a aplicar debe instaurar en
función de los procesos a ejecutar. El estudio de los métodos y su
continuidad debe suministrar datos para concretar cómo se intenta que
sean las entradas y salidas de los métodos que están conectados.
El procedimiento por métodos, es más factible de efectuar, y más
módico de almacenar. Posee la ventaja, de que no obstante un proceso
afecte al resto de procesos. Es más sencillo cambiar o reconstruir el
proceso, o partes de la cadena de procesos, sin que el resto de procesos
se vea afectado de manera negativa por la transformación. La
responsabilidad de la mejora del proceso, corresponde a los componentes
del proceso, con la asistencia de toda la estructura.
2.1.2 Antecedentes Nacionales
La calidad en salud en el Ecuador consta de varias características
similares a la de otros países , esto se debe a que se subdivide en dos
sectores el público y el privado; por una parte el sector público es
encabezado por el Ministerio de Salud Pública quien brinda servicios de
atención de salud para toda la población, del mismo modo algunas
municipalidades cuentan con programas de salud que brindan atención a
la población que no está asegurada , además el Instituto Ecuatoriano de
Seguridad Social brinda atención a la población que se encuentra
afiliada, asimismo el Instituto de Seguridad Social de las fuerzas armadas
y el Instituto de Seguridad Social de la policía .
El sector privado por su parte comprende entidades con fines de
lucro como hospitales, clínicas, dispensarios, consultorios, farmacias y
empresas de medicina pre pagado, además se encuentran las
organizaciones sin fines de lucro de la sociedad civil y de servicio social.
Marco Teórico 14
Los seguros privados y empresas de medicina pre pagada llegan a
cubrir un porcentaje muy bajo de la población que registra ingresos
medios y altos. CEPAL, (2005).
El Ministerio de Salud Pública en su publicación del Modelo de
Atención Integral del Sistema Nacional de Salud, (2012); define: “El
Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural
es el conjunto de estrategias, normas, procedimientos, herramientas y
recursos que al complementarse, organiza el Sistema Nacional de Salud
para responder a las necesidades de salud de las personas, las familias y
la comunidad el entorno, permitiendo la integralidad en los niveles de
atención en la red de salud”.
Es así que se define como interactuaran los actores de los sectores
público y privado, cada miembro de la red de servicios de salud y la
misma comunidad para juntos llevar a cabo acciones que permitan dar
soluciones integrales a las necesidades y problemas de salud de la
población permitiendo de esta forma mejorar su calidad de vida.
Menciona además que el objetivo del modelo es integrar y
consolidar la estrategia de Atención Primaria de Salud Renovada en los
tres niveles de atención, direccionando los servicios de salud hacia la
promoción de la salud y prevención de la enfermedad, de igual forma
fortalecer el proceso de recuperación, rehabilitación de la salud y
cuidados paliativos para brindar una atención integral de calidad y gran
respeto a las persona en su entorno y diversidad. OPS, (2009).
Al analizar los casos expuestos se llegó a la conclusión de que se
debe mejorar las capacidades de los trabajadores y el rendimiento de la
organización para conseguir un aumento por este procedimiento de la
calidad de la atención que tendrá el paciente, también se debe realizar la
debida capacitación y educación para generar con ello que los
Marco Teórico 15
trabajadores del hospital con vocación se sientan reconocidos y que esa
vocación interna que antes nadie les reconocía se torne en mayor entrega
y conciencia.
2.2 Fundamentación Teórica
En el presente se exponen los fundamentos teóricos que serán
manejados para el desarrollo del trabajo, así como los conocimientos
primordiales relacionados con la temática. Se ofrece la representación de
varios sistemas en el ámbito internacional y nacional que pueden valerse
como referencia en la obtención de una solución.
2.2.1 Sistema de Gestión Informáticos
Los sistemas de gestión informatica hacen referencia a todos
aquellos sistemas informáticos con los que se apoya una organización
para poder desplegar cabalmente las agilidades de la misma. Es muy
significativo tener en cuenta que la mayoría de las habilidades que suelen
desarrollar las compañías estriban de los equipos y materiales
tecnológicos adecuados a los sistemas de gestión que se utilizan en algún
instante dado.
El concepto de sistema en general está respaldado sobre el
habituado de que ningún sistema puede estar solo totalmente y
constantemente tendrá factores externos que lo envuelven y logran
afectarlo, por lo tanto se puede referir a Muir citado en Puleo (1985) que
dijo: "Cuando se trata de tomar algo, siempre se lo encuentra unido a algo
más en el Universo".
Puleo detalla sistema, como un incorporado de realidades
identificadas por ciertas índoles, que tienen relaciones entre sí y están
delimitadas en una cierta situación, de acuerdo con un cierto objetivo.
Marco Teórico 16
FIGURA N° 1
SISTEMA DE GESTIÓN INFORMÁTICOS
Fuente: Martínez Matamoros Walter A. Elaborado por: Velasteguí León Josselyn
En la figura se puede ver el entorno en el que se desarrollara el
establecimiento de salud, la estructura de la organización y los procesos
para los cuales está diseñado el sistema de gestión informático.
Sistemas de Gestión de bases de datos: Se conoce como un
conjunto de programas no perceptibles al usuario, que se encomiendan
de la privacidad, la lealtad, la seguridad de la información y la interacción
con el sistema operativo. Suministra una interfaz entre los datos, los
programas que los operan y los usuarios. Cualquier acción que el usuario
hace sobre la base de datos está examinada por el gestor. El gestor
recopila una descripción de datos en lo que se llaman registro de datos,
así como los usuarios admitidos y las autorizaciones de cada uno de ellos.
Tiene que haber un usuario administrador encargado de centralizar todas
estas tareas (G. A. B. Díaz & Aguilar, 2011)
2.2.1.1 Funciones de los sistemas de gestión informáticos
Los sistemas confinan en sus tipos de entradas y salidas, en el tipo
de proceso y en su estructura.
Marco Teórico 17
Estos elementos están explícitos para el propósito del sistema, el
cual es determinado a su vez, por la corporación, en todos ellos podemos
encontrar un conjunto de funciones las cuales detallaré a continuación:
1. Procesar servicios: La cual radica en capturar o recoger, archivar,
decretar, automatizar, simplificar y almacenar la información originada
por los servicios que prestan, que obtienen lugar durante la ejecución
de agilidades en la estructura.
2. Definición de registros: Fundamenta en recopilar la información
capturada por el procesamiento de servicios, de acuerdo a una
organización y clasificación de almacenamiento apropiado,
un método que proporcione su acumulación, reajuste y acceso, y un
mecanismo apropiado de almacenamiento.
3. Mantenimiento de esos registros: Los registros o bases de datos
del sistema se deben conservar actualizados.
Las operaciones primordiales de mantenimiento son la implantación, la
transformación y la separación de información en los medios de
almacenamiento.
4. Formar reportes: La ejecución de esta función es principal para el
sistema de información, ella se encarga de producir la información
requerida y trasladar a los centros de información que la requieran.
5. Procesar preguntas: Fragmento de los datos solicitados por los
usuarios manifiesta a interrogantes no destinadas y cuyas objeciones
son generalmente cortas por lo que no solicita una forma compleja
como el de los reportes. Estas incógnitas toman el seudónimo de
consultas interactivas y forman un contorno directo de comunicación.
6. Sostenimiento de la integridad de los datos: Los datos conservados
por el sistema de información deben ser confidenciales y efectivos por
lo que uno de sus desempeños debe certificar la integridad de tales
datos y resguardar contra accesos ilícitos o no permitidos y contra
reformas males intencionados.
Marco Teórico 18
2.2.2 Sistemas de Procesos
Un sistema de procesos en las mecanismos sanitarios tendrán
como trascendental ventaja según Herrera (2004), perfeccionar de
carácter significativo el uso de los recursos y reformar la calidad
asistencial, ya que la complejidad esencial a todos los métodos que se
establecen en los establecimientos médicos es la posibilidad de incidir en
faltas y malgastar recursos tanto humanitarios como materiales por lo que
es inevitable que una gestión hospitalaria sea organizada por procesos,
con los recursos y la conexión adecuada.
Los procesos deben ser documentados en un manual de procesos,
siendo este un documento en el cual se registran todos los procesos,
procedimientos, políticas, normas, tareas que se deben realizar en la
clínica, proporcionando parámetros de gestión y orientados a dar los
mejores resultados.
“La gestión por procesos en la administración pública, supone el
paso de una visión “administrativa” a una “gestora” y un cambio cultural
radical, que no es ni más ni menos que situar al ciudadano como eje
fundamental de la prestación pública”. (HERRERA, Guía para la gestión
por procesos, 2004).
FIGURA N° 2
SISTEMAS DE PROCESOS
Fuente:Gestiopolis.com Elaborado por: Velasteguí León Josselyn
Marco Teórico 19
En lo que respecta al diseño y mejoramiento continuo en una
organización, tendrá una filosofía de la calidad total o excelencia
partiendo de la idea de que toda situación es mejorable.
De esta forma, la búsqueda de la excelencia debe contemplar la
mejora continua de los resultados contemplados en todos los ámbitos,
por lo que para alcanzarla habrá que desarrollar una adecuada gestión
dirigido a los clientes internos y externos, incluyendo el conocimiento, el
aprendizaje, la creatividad, la innovación y el aprovechamiento de las
oportunidades que ofrecen las nuevas tecnologías.
Cada vez más, los ciudadanos, las organizaciones y las empresas
reclaman de la administración pública que la prestación de sus servicios
sea de calidad, “la crítica de la gestión del sector público se refiere a la
ineficiencia de las grandes estructuras jerárquicas de la administración a
la hora de intentar adaptarse a un mundo en plena transformación
tecnológica y económica".
Frente a lo mencionado anteriormente, es de suma importancia que
las entidades públicas sanitarias introduzcan sistemas de calidad en su
gestión e incorporar la metodología de la mejora continua y adoptar
aquellos principios básicos establecidos por una gestión de calidad de
acuerdo con su especificidad y de conformidad con el ordenamiento
jurídico.
La gestión de procesos aporta una visión y unas herramientas con
las que se puede mejorar y rediseñar el flujo de trabajo para hacerlo más
eficiente y adaptado a las necesidades de los usuarios, sin olvidar que los
procesos lo realizan personas y los productos/ servicios los reciben
personas, y por tanto, hay que tener en cuenta en todo momento las
relaciones entre proveedores y clientes. Según Herrera, la organización
debe ser vista como un conjunto de procesos diseñados y puestos en
Marco Teórico 20
marcha desde la visión externa, es decir, partiendo de la identificación de
las diferentes tipologías de necesidades y expectativas, atendiendo a los
diferentes grupos de ciudadanos, a las que se debe satisfacer en el marco
del ejercicio de los principios de legalidad, eficacia, eficiencia y calidad del
servicio en la actuación administrativa derivada de sus funciones.
Cada uno de dichos procesos contempla una serie de actividades
cuyo objetivo es ir adicionando sucesivamente valor a lo largo del
proceso, de forma que se optimice el valor añadido aportado a cada
tipología de ciudadanos, destinatarios últimos del proceso puesto en
marcha.
Finalmente, la organización cuando se orienta alcanzar la
excelencia en el servicio que está prestando a la comunidad, tendrá que
gestionar las actividades en términos de procesos los mismos que
deberán aportar valor a los ciudadanos contemplados como destinatarios
o clientes, así como a otros grupos de interés y estar siempre alineados
con la misión, estrategia y objetivos estratégicos que ha establecido la
organización. (Herrera, 2004).
2.2.3. Gestión Hospitalaria
Al gestionar una unidad de salud es inherente saber que al tomar
decisiones se ingresa a un periodo de incertidumbre; por lo que toda
autoridad sanitaria debe, necesariamente tomar las mejores decisiones
para disminuir riesgos como consecuencias de la acción tomada, caso
contrario, al no conseguir los objetivos deberá asumir su responsabilidad
al costo que la consecuencia lo defina; analizado de esta manera el riesgo
que pueda tener la gestión del hospital puede ser menor si este ha sido
planificado adecuadamente y en lo que debió gestionarse
realmente.(ASENJO, 2002).
Marco Teórico 21
FIGURA N° 3
COMPONENTES DE LA GESTIÓN HOSPITALARIA
Fuente: Modelo de gestión hospitalaria Elaborado por: Velasteguí León Josselyn
La gestión hospitalaria eficiente debe buscar la centralización de
los servicios en el paciente y en sus necesidades. El objetivo final debe
siempre ser la salud y la satisfacción de esa persona que busca el
hospital en una emergencia y espera recibir la asistencia necesaria.
En primer lugar, cualquier cambio debe tener objetivos claros y
positivos para todo el equipo. Es necesario que todos los empleados del
hospital sepan y comprendan por qué del cambio, cuales son las ventajas
del cambio para el equipo, cuales son las ventajas para el hospital y,
principalmente, cuales son las ventajas para el paciente. Sólo con esta
claridad cualquier cambio ocurrirá con el apoyo de todos, sin resistencias
y con las sugerencias y críticas valiosas para la mejoría de los proyectos.
Por lo tanto es importante que el gestor no se aísle en su rol como
administrador pero que busque la adhesión de otros empleados a las
decisiones de gestión, descentralizando el poder y contando con la
participación directa de quien está involucrado en los procesos
hospitalarios diariamente. Cada empleado debe ser valorizado por su rol
dentro del proceso, al mismo tiempo reconociendo la importancia de
Marco Teórico 22
establecer protocolos de asistencia para que ofrecer el mejor servicio
posible o a los pacientes. De la misma forma, se debe promover la
autonomía técnico-funcional de cada sector, así como mantener una
coordinación fuerte y con objetivos propuestos, claros por todo el equipo.
El gestor debe estimular las relaciones de trabajo directas y menos
basadas en jerarquías y autoritarismos, permitiendo también la mayor
comunicación entre los sectores administrativos y asistenciales, la
reducción de la burocracia y la solución de los problemas cotidianos del
hospital de forma rápida. Dentro del contexto hospitalario es esencial
también equilibrar la asistencia al paciente, en sus ámbitos curativo,
preventivo y rehabilitador, con el uso de tecnologías y con la inversión en
docencia e investigación, diversificando las actividades del hospital.
La gestión hospitalaria también implica hacer un seguimiento de
todos los aspectos del hospital y de la asistencia proporcionada por el
equipo médico a través de mediciones y evaluaciones frecuentes.
Identificar lo que está siendo bien ejecutado, lo que se debe
mantener y lo que se debe cambiar y mejorar en relación a la estructura
del hospital, a la asistencia y a los resultados. Con la garantía de un
sistema de gestión de fácil manejo e interpretación, estas evaluaciones
pueden compartirse, debatirse e interpretarse por todo el equipo, en la
búsqueda de soluciones.
Otro grande desafío de la gestión hospitalaria es la incorporación
de la ética a las decisiones de gestión, ya que ellas afectarán
directamente el bienestar de los pacientes e la acumulación de beneficios
generada por el hospital.
Es necesario cuestionar los valores y los principios que rigen la
gestión, contrabalanceando la nobleza de la misión con la realidad
Marco Teórico 23
económica y financiera del mercado. Además de las subordinaciones
éticas, los hospitales todavía están subordinados a los asuntos legales
específicos para el sector de la salud.
La reducción de los costos se muestra como uno de los caminos
para la gestión hospitalaria eficiente, aumento de la eficiencia de los
procesos internos, mejora de los sistemas de gestión y de la información,
identificación de los desperdicios.
2.2.4. Procesos Hospitalarios
La gestión hospitalaria, encuentra sus procesos en los límites de la
organización sanitaria, límites que van desde el ápice de la organización,
hasta el último elemento de la estructura organizativa.
Los procesos hospitalarios son: planificación, dirección,
organización, coordinación y control, todos estos procesos son cotidianos,
nos percatemos o no, están presentes y se desarrollan de una forma
dispersa y fragmentada, durante el día a día, de toda organización
sanitaria. Estos procesos si son gestionados adecuadamente pueden
reducir el impacto y las consecuencias que una decisión producto de la
improvisación pueda provocar o aún mejor, impedirla.
El papel del gestor ante la habitual fragmentación y dispersión de
los esfuerzos organizativos, se centra en permitir que la organización en
su conjunto se comunique y comparta los procesos de la gestión de una
manera colaborativa.
1. Planificación: Una de los recapitulaciones que trasciende
poderosamente en el funcionamiento de las estructuras sanitarias, es la
manera en como el gestor se enfrenta a la toma de decisiones. Y es que
Marco Teórico 24
algunas decisiones, si son fruto de la improvisación, constituyen un riesgo
para la sostenibilidad organizativa.
Es por esto que ante la improvisación en la toma de decisiones, se
requiere una respuesta y la planificación es una alternativa válida y
necesaria, que puede tener un efecto positivo, propiciando como
resultado que la organización destaque por su cultura de buen hacer.
Las decisiones de una organización están relacionadas con el
desarrollo de una estrategia adecuada que permita la correcta asignación
de recursos, que lleven a la obtención de unos beneficios suficientes que
justifiquen la existencia de la organización. En el caso de las
organizaciones sanitarias, los beneficios deberán ser expresados en
términos de ganancia en salud.
2. Organización: El enfoque de la organización, define y asigna
puntualmente las labores que deben realizarse, funciona a través de una
estructura jerárquica rígida y está dirigida casi siempre por una cabeza
visible que decide el rumbo y camino a seguir por todos. Dentro del
entorno sanitario, este tipo de organización clásica es la que ha
predominado.
A medida que la cultura empresarial ha salpicado las estructuras
sanitarias, se han ido introduciendo en los entornos sanitarios otro tipo de
organizaciones basadas en la teoría moderna de la organización, con un
modelo más flexible de asignación de tareas, que permite incluir los
deseos y preferencias de los que configuran la organización, permite que
el trabajo se desarrolle en un ambiente más libre basado en la motivación
intrínseca de cada individuo para comprometerse con su actividad diaria.
Sin embargo la asignación de tareas en las organizaciones
sanitarias se da en muchas ocasiones basada en circunstancias ajenas a
Marco Teórico 25
la eficiencia, si la asignación de tareas es gestionada adecuadamente y
en base a elementos que permitan la motivación del individuo, se podrá
llegar a un equilibrio organizativo indispensable para el desarrollo de los
objetivos.
3. Dirección: Para orientar una organización hacia sus metas y objetivos,
se requiere la presencia de una persona, institución o sistema, que
proponga y dibuje la estrategia organizativa, estableciendo los marcos de
orientación necesarios que sirvan de guía para el resto de la organización,
y que consecuencia de ello, se logre asegurar un beneficio social al
conjunto de la población.
En el caso de la atención sanitaria este papel de guía es
desempeñado por un profesional sanitario. El directivo requerirá contar
con las habilidades y las competencias que le permita ser líder y que le
lleve a la consecución de las metas planteadas. Los elementos que
sustentan la dirección estratégica son comunes tanto para los
profesionales sanitarios como para las instituciones. Dependen de las
cualidades que tenga cada profesional para que la forma de enfrentarse al
liderazgo, produzca los cambios requeridos por la organización.
Actualmente la organización hospitalaria en su conjunto con los
profesionales que se enfrentan a esta tarea debe tener presente como
elemento constante e independiente a sus antecedentes académicos, la
necesidad que existe en mantener un acercamiento constante y
permanente con la gestión de las personas, que permita potenciar al
capital humano que está liderando.
4. Control: Los elementos que se deben tomar en cuenta para realizar un
control adecuado de la gestión hospitalaria son la calidad asistencial, el
médico, y los costes. El control es la función de la gestión que consiste en
observar y registrar el desarrollo de la ejecución de los programas, a fin
Marco Teórico 26
de mantener una comparación continua entre lo planificado y lo ejecutado,
y aplicar, si es necesario, medidas correctoras.
Mantener el control es una función clave de la gestión hospitalaria
que requiere de la aplicación de las mejores decisiones para dirigir y
ejecutar medidas que permitan cambiar el curso ante lo evitable y no
deseado, sin que estas medidas tengan una repercusión o afecten a toda
la planificación realizada por la organización.
2.2.5. Avances tecnológicos
Los avances en la tecnología orientada a la informática ocupa una
gran parte de las portadas de actualidad, y no es para menos: con la
enorme cantidad de novedades y avances tecnológicos periódicos que se
dan a conocer, no es de extrañar que se encuentre cada vez más noticias
y curiosidades relacionadas, y que además podamos tener acceso a ello
a diario a través de un blog, o distintos portales webs específicos en el
medio.
El consumismo en este aspecto está disparado, y las ventas
también. Esto no solamente incluye a los propios dispositivos informáticos
en sí mismos, sino también a nivel de programas y herramientas
necesarias como las aplicaciones, o cualquier tipo de software de pago
son actualmente lo más destacado del sector, con aplicaciones que se
hacen virales en un corto espacio de tiempo gracias a su gran utilidad.
Las empresas de desarrollo de software son actualmente uno de
los modelos empresariales más lucrativos, ya que cada vez un mayor
número de personas se atreve a dar el paso de contratar sus servicios
para desarrollar una aplicación web, para dispositivos móviles, tablets e
inclusive una capaz de funcionar para todos estos medios al unísono, sin
problemas de implementación alguna. Las aplicaciones para Android e
Marco Teórico 27
IOS (los dos sistemas operativos para móviles más populares) están a la
orden del día en su trabajo, y tanto si eres una empresa, un emprendedor
o simplemente sientes la necesidad de crear una aplicación propia
personal, podrás contratar este tipo de servicios sin ningún tipo de
problema.
2.2.5.1. Aplicaciones Móviles
Guevara (2012) especificó a los dispositivos móviles como
aparatos de tamaño pequeño para poder portarse y ser empleados
durante su transporte. En varias ocasiones consiguen ser sincronizados
con cierto sistema del ordenador para actualizar aplicaciones y datos.
Se caracteriza por conectarse a una red inalámbrica, por ejemplo,
un teléfono móvil. Este tipo de dispositivos se comportan como si
estuvieran directamente conectados a una red mediante un cable, dando
la impresión al usuario que los datos están almacenados en el propio
dispositivo. Tanto los dispositivos como los sistemas operativos que
hacen posible su trabajo se han ido desarrollando según las necesidades
de los usuarios. Actualmente coexisten especialmente dos tipos de
dispositivos móviles: los que cuentan con un teclado y aquellos que están
fundados en una pantalla táctil, para la entrada de datos.
FIGURA N° 4
APLICACIONES MÓVILES
Fuente: Software Comunicaciones Elaborado por: Velasteguí León Josselyn
Marco Teórico 28
2.2.5.2. Sistemas operativos para dispositivos móviles
Android
Báez et al. (2012). Android admite proyectar en un entorno de
trabajo framework de Java, aplicaciones sobre una máquina virtual Dalvik.
De la misma forma, lo que le diferencia de otros sistemas
operativos, es que cualquier persona que sepa programar logra crear
nuevas aplicaciones o inclusive, cambiar el propio sistema operativo,
dado que Android es de código libre.
Báez et al. (2012) mencionó que conviene Separar los recursos
que vaya a necesitar la aplicación (como imágenes u otro tipo de
variables), de su código, de tal modo que se puedan mantener
independientemente.
FIGURA N° 5
ARQUITECTURA DE ANDROID
Fuente: Un mundo móvil
Elaborado por: Velasteguí León Josselyn
2.3. Fundamentación Legal
De acuerdo a lo que refiere la Constitución del Ecuador, en el
artículo 32 manifiesta que la salud es un derecho que garantiza el Estado,
Marco Teórico 29
por lo que el sistema nacional de salud tendrá por finalidad el desarrollo,
protección y recuperación de las capacidades y potencialidades para una
vida saludable e integral, en donde cualquier individuo sin importar su
raza, cultura, y religión podrá ser beneficiario de la asistencia sanitaria, la
misma que a la vez debe regirla principios de equidad, universalidad,
solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaución y
bioética, con enfoque de género y generacional.
La salud en el Ecuador de acuerdo a lo que se establece en la
Constitución debe garantizar la promoción, prevención, recuperación y
rehabilitación en todos los niveles, gratuitamente tanta en la atención
como en los procedimientos de diagnóstico, tratamiento, medicamentos y
rehabilitación si fue necesario. El cumplimiento del derecho definido
anteriormente, ha tenido serios inconvenientes ya que la gratuidad a la
atención ha generado una alta demanda de pacientes saturando así los
centros de salud; y muchas veces generando malestar e insatisfacción de
los usuarios, al no cumplimiento.
El Estado también garantizará los derechos de los jóvenes en los
ámbitos del a educación, salud, vivienda, recreación, deporte, tiempo
libre, libertad de expresión y asociación; de esta manera resalto el
derecho a la salud en los jóvenes ya que la incidencia de embarazos en
madres adolescentes es notorio por lo que se requiere gran apoyo de
parte del estado y los recursos necesarios para la sostenibilidad de
programas preventivos de planificación familiar y control prenatal para
madres adolescentes; así como respalda el artículo 44 que da amparo a
las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia.
En la Ley de Amparo del paciente en cambio; refiere los derechos
que tienen que cumplir toda entidad sanitaria como es atender a un
paciente oportunamente en el servicio de salud de acuerdo a la dignidad
que merece todo ser humano y tratado con respeto, esmero y cortesía; sin
Marco Teórico 30
discriminación; proporcionándoles toda la información que este requiera
con libertad de negar o aceptar el tratamiento o procedimiento a seguir en
un entorno de confidencialidad.
Constitución de la República del Ecuador;2008; capítulo dos;
sección séptima Art. 32 Constitución de la República del Ecuador;2008;
capítulo dos; sección séptima Art. 39 Ley de Amparo del paciente; 2006
Por otro lado, el Plan Nacional del Buen Vivir,(Semplades, 2009) alineado
a los derechos establecidos en la Constitución de la República del
Ecuador busca mejorar la calidad de vida de la población en todas las
facetas, materiales, psicológicas, sociales y ecológicas; por lo que se
busca en la entidades de salud se enfoque en una atención integral del
paciente bio-psico-social; buscando así elevar los niveles de satisfacción
del usuario.
Este objetivo propone acciones públicas, con un enfoque
intersectorial y de derechos, que se concretan a través de sistemas de
protección y prestación de servicios integrales e integrados
Entre las políticas que busca el objetivo de mejorar la calidad de
vida, en relación al ámbito de salud resaltaremos las siguientes:
1. Promover prácticas de vida saludable en la población.
2. Fortalecer la prevención, el control y la vigilancia de la enfermedad, y el
desarrollo de capacidades para describir, prevenir y controlar la
morbilidad.
3. Garantizar la atención integral de salud por ciclos de vida, oportuna y
sin costo para las y los usuarios, con calidad, calidez y equidad.
Se sustenta en la filosofía y enfoque de gestión por procesos
determinando claramente su ordenamiento orgánico a través de la
identificación de procesos, clientes, productos o servicios. La
Marco Teórico 31
reestructuración del Ministerio de Salud Pública se enmarca en la
Reforma Democrática del Estado, proceso que tiene por objetivo mejorar
la eficiencia, transparencia y calidad de los servicios a la ciudadanía.
La importancia estratégica que representa el sistema de salud
pública en el desarrollo del país impone la necesidad de una rectoría
fuerte sobre la implementación de las políticas en salud, a la vez que
requiere de un mecanismo ágil y eficiente para la implementación y
gestión de los programas de salud, por lo que el Ministerio de Salud entre
en la tipología de ALTA desconcentración y BAJA descentralización.
En particular la Norma ISO 9001 2000 se plantea como un modelo
de referencia para los sistemas de gestión de calidad de las empresas y
que a su vez es utilizado como requisito contractual por muchos clientes
hacia sus 7 proveedores de manera directa o a través de organismos de
certificación. Por lo anterior todas las empresas, y en este caso nuestra
organización, deben evaluar la conveniencia y necesidad de ajustarse a
los requisitos establecidos en la norma ISO 9001.
Necesario es señalar que la adopción de un sistema de gestión de
calidad es una decisión estratégica de una organización. Las normas ISO
son parámetros de carácter internacional emitida por la Organización
Internacional de Normalización (ISO), cuya sede se encuentra en Ginebra,
Suiza. La oficina encargada de las mismas series de normas adecuada a
la región latinoamericana es la Comisión Panamericana de Normas
Técnicas (COPANT). En esta nueva versión, las normas ISO 9001 se
fundamentan en los ocho principios de administración de la calidad, de
alto nivel, que reflejan las mejores prácticas de administración.
Para la adecuada aplicación de una Auditoria de Calidad, se basa
en lo establecido en la Norma ISO 19011: 2002, denominada Directrices
para la Auditoría de los Sistemas de Gestión de Calidad y/o Ambiental.
Marco Teórico 32
Sistema De Gestión: Sistema para establecer la política y los objetivos
y para lograr dichos objetivos (NTC-ISO 9000:2000)
Sistema De Gestión De La Calidad: Sistema de gestión para dirigir y
controlar una organización con respecto a la calidad (NTC-ISO
9000:2000)
Sistema Obligatorio De Garantía De La Calidad De La Atención En
Salud Del Sistema General De Seguridad Social En Salud: Conjunto
de instituciones, normas, requisitos, mecanismos y procesos,
deliberados y sistemáticos, que desarrolla el sector salud para generar,
mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud en el país
(Resolución 1474, 2002)
Satisfacción Del Cliente: Percepción del cliente sobre el grado en que
se han cumplido sus requisitos (NTC-ISO 9000:2000)
Sistema: Conjunto de elementos mutuamente relacionados o que
interactúan (NTC-ISO 9000:2000)
Acreditación: Proceso voluntario y periódico de autoevaluación interna
y revisión externa de los procesos y resultados que garantizan y
mejoran la calidad de la atención del cliente en una organización de
salud, a través de una serie de estándares óptimos y factibles de
alcanzar, previamente conocidos por las entidades evaluadas. Es
realizada por personal idóneo y entrenado para tal fin, y su resultado es
avalado por entidades de acreditación autorizados para dicha función
(Resolución 1474, 2002)
Auditoría: Proceso sistemático, independiente y documentado para
obtener evidencia de la auditoría (Registros, declaraciones de hecho u
otra información que sea pertinente verificable) y evaluarla
objetivamente para determinar la medida en la cual se cumplen el
conjunto de políticas, procedimientos o requisitos usados como
referencia (Proyecto de norma ISO 19011).
Calidad: Grado en el que un conjunto de características inherentes
cumple con los requisitos (NTC-ISO 9000:2000)
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
3.1. Metodología
En el presente trabajo de titulación, se muestra un proyecto que
percibe de algunos métodos de análisis, como son métodos de
investigación, métodos comparativos y también percibe de varios tipos de
investigación, como la investigación de campo e investigación aplicada,
las cuales ayudaran a encontrar posibles soluciones para mejorar el
problema que ha sido planteado.
3.1.1. Métodos
La perspectiva de este estudio es de carácter cualitativo. Mediante
un esquema exploratorio se realizó la implementación de un software. En
su proceso se realizó una edificación de datos de diferente entorno con la
finalidad de mantener la eficacia del estudio.
Se escogió una muestra de tipo intencional de la atención en
relación con el proyecto de Sistema Información hospitalaria.
Método cualitativo: La práctica del personal médico está consignada
principalmente a los seres humano, constituidos como pacientes, cada
uno vinculados a sus familiares, proveedores e infinitas culturas , por lo
cual para llevar a cabo una razonada práctica médica, se pretende el
mejoramiento de las técnicas que estudien a los pacientes y su
entorno.
Metodología 34
Método de Observación: Se efectuó una observación espontánea
en las áreas de trabajo para valorar en forma propia el cumplimiento
de los métodos empleados.
Método Holístico: Fue utilizado con el personal médico que manejan
los procesos para explorar las aplicaciones de los manuales del
sistema y sistematizaciones del servicio
Método Sintético: Es aprovechado para examinar y esquematizar la
información que fue elegida para la investigación, lo cual fue de
ayuda al organizar las ideas en el primer capítulo.
Método de Análisis: Se utilizó al efectuar el estudio de cómo está la
situación actual en el sector hospitalario, en el tercer capítulo en los
resultados de la encuesta, además para establecer la conclusión y
recomendación correspondiente.
Método Deductivo: Se aplicó para realizar el análisis y la definición
de los resultados de las encuestas que se realizaron a los pacientes al
responder las preguntas de las encuestas.
Método Inductivo: Este método es aplicado para establecer las
respectivas conclusiones y resultados, fue utilizado en el primer
capítulo del proyecto, y establecer la conclusión y recomendación del
proyecto.
3.1.2. Tipos de investigación
Investigación Documental: Se utilizó para el desarrollo de la solución
en el Hospital Clínica Privada igualmente para investigar la información
referente del sistema de información utilizado actualmente.
Investigación de Campo: Se realizó una percepción de datos, como
es el lapso de tiempo que actualmente puede tomar una atención
médica y además de la elaboración de encuestas a los pacientes y
expertos de salud para asemejar y evaluar la calidad de la atención
realizada.
Metodología 35
PERSONAL MÉDICO
Caracteristicas f %
Resisdentes 25 25%
Especialistas 75 75%
TOTAL 100 100%
3.2. Población
El estudio fue aplicado para conocer la opinión de los usuarios que
utilizan el software del establecimiento, se tomó la población en base al
personal médico de la Clínica privada ubicada en el norte de la ciudad de
Guayaquil, obteniendo un universo de 100 médicos entre residentes y
especialistas que laboran en el establecimiento de salud.
TABLA N° 1
PERSONAL MÉDICO
Fuente: Encuesta a médicos de la clínica privada
Elaborado por: Velasteguí León Josselyn
FIGURA N°6
PERSONAL MÉDICO
Fuente: Encuesta a médicos de la clínica privada
Elaborado por: Velasteguí León Josselyn
3.3. Muestra
Se eligió el personal médico de una Clínica privada ubicada en el
norte de Guayaquil teniendo una población de 100 personas para lo que
Metodología 36
se aplicó la formula detallada a continuación , considerando el 95% de
nivel de confianza y un 5% del margen del error permitido.
Nivel de confianza z= 95%(valor estándar) 1,96
Error de estimación e= 5% (valor estándar) 0,05
Probabilidad de éxito P= 50% (valor estándar) 0,5
Probabilidades de fracaso Q= 50% (valor estándar) 0,50
Población N= 100
Fórmula:
n = z² (N)( P) (Q)______
(e2 (N-1) +Z²(P)(Q))
n = 3.84 (100) (0.5) (05)_______
(0.0025 (99) + 3.84 x 0.5 x 05.)
n = 80 (valor redondeado).
Dónde:
Población o Universo a Investigar (N): 100 médicos de la Clínica
privada.
Grado de confianza (z): Se eligió un grado de confianza del 95% que
corresponde a un valor de 1.96.
Margen de error (e): Se puede aceptar un margen de error del 5% que
equivale a un valor de 0.05.
Probabilidad de éxito (P): Se considera un promedio de 0.5 de
probabilidad de que ocurra.
Probabilidad de fracaso (Q): Tenemos un equivalente al 0.50 de que
el evento se dé.
Metodología 37
SISTEMA DE INFORMACIÓN
Respuestas f %
SI 57 71%
NO 23 29%
TOTAL 80 100%
Perfil de muestreo
Género: Masculino y Femenino.
Edad: 31 a 50 años.
Dirigido: Para los médicos de una Clínica privada
Cargos: Médicos residentes y especialistas.
3.4 Resultado de la encuesta
Para poder obtener los objetivos anteriormente marcados, se ha
considerado pertinente obtener los datos de los médicos que laboran en
la Clínica privada a través de una encuesta, basada en la práctica
adquirida y siguiendo la metodología usada en los estudios anteriormente
ejecutados en esta área.
1. ¿Existe un sistema de información hospitalaria dirigido para los
médicos?
TABLA N° 2
SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LOS MÉDICOS
Fuente: Encuesta a médicos de la clínica privada Elaborado por: Velasteguí León Josselyn
FIGURA N° 7
SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LOS MÉDICOS
Fuente: Encuesta a médicos de la clínica privada Elaborado por: Velasteguí León Josselyn
Metodología 38
2. ¿El personal médico recibe periódicamente capacitaciones
referentes al software que está en uso?
TABLA N° 3
CAPACITACIONES REFERENTES AL SOFTWARE
CAPACITACIONES REFERENTES AL SOFTWARE
Respuestas F %
SI 63 79%
NO 17 21%
TOTAL 80 100% Fuente: Encuesta a médicos de la clínica privada Elaborado por: Velasteguí León Josselyn
FIGURA N° 8
CAPACITACIONES REFERENTES AL SOFTWARE
Fuente: Encuesta a médicos de la clínica privada Elaborado por: Velasteguí León Josselyn
3. ¿Sería de gran utilidad una aplicación android del sistema de
información hospitalario?
TABLA N° 4
APLICACIÓN ANDROID
Fuente: Encuesta a médicos de la clínica privada Elaborado por: Velasteguí León Josselyn
APLICACIÓN ANDROID
Respuestas f %
SI 71 89%
NO 9 11%
TOTAL 80 100%
Metodología 39
FIGURA N° 9
APLICACIÓN ANDROID
Fuente: Encuesta a médicos de la clínica privada
Elaborado por: Velasteguí León Josselyn
4. ¿Disponen de historias clínicas electrónicas en este centro
hospitalario?
TABLA N° 5
HISTORIAS CLINICAS ELECTRÓNICAS
Fuente: Encuesta a médicos de la clínica privada
Elaborado por: Velasteguí León Josselyn
FIGURA N° 10
HISTORIAS CLINICAS ELECTRÓNICAS
Fuente: Encuesta a médicos de la clínica privada Elaborado por: Velasteguí León Josselyn
HISTORIAS CLINICAS ELECTRONICAS
Respuestas f %
SI 69 86%
NO 11 14%
TOTAL 80 100%
Metodología 40
5. ¿Se codifican los Procesos Asistenciales de Hospitalización y
ambulatorios?
TABLA N° 6
CODIFICAN PROCESOS ASISTENCIALES
Fuente: Encuesta a médicos de la clínica privada Elaborado por: Velasteguí León Josselyn
FIGURA N° 11
CODIFICAN PROCESOS ASISTENCIALES
Fuente: Encuesta a médicos de la clínica privada
Elaborado por: Velasteguí León Josselyn
6. ¿Existe un procedimiento para determinar las inconformidades del
paciente?
TABLA N° 7
PROCEDIMIENTO DE INCONFORMIDADES
Fuente: Encuesta a médicos de la clínica privada Elaborado por: Velasteguí León Josselyn
CODIFICAN PROCESOS ASISTENCIALES
Respuestas f %
SI 26 33%
NO 54 68%
TOTAL 80 100%
PROCEDIMIENTO DE INCONFORMIDADES
Respuestas f %
SI 17 21%
NO 63 79%
TOTAL 80 100%
Metodología 41
FIGURA N° 12
PROCEDIMIENTO DE INCONFORMIDADES
Fuente: Encuesta a médicos de la clínica privada Elaborado por: Velasteguí León Josselyn
7. ¿Se le informa a los pacientes los servicios que se prestan?
TABLA N° 8
SERVICIOS QUE SE PRESTAN
Fuente: Encuesta a médicos de la clínica privada Elaborado por: Velasteguí León Josselyn
FIGURA N° 13
SERVICIOS QUE SE PRESTAN
Fuente: Encuesta a médicos de la clínica privada
Elaborado por: Velasteguí León Josselyn
SERVICIOS QUE SE PRESTAN
Respuestas f %
SI 39 49%
NO 41 51%
TOTAL 80 100%
Metodología 42
8. ¿Incluyen mejora del servicio en relación de años anteriores ?
TABLA N° 9
MEJORA DE LOS SERVICIOS
Fuente: Encuesta a médicos de la clínica privada Elaborado por: Velasteguí León Josselyn
FIGURA N° 14
MEJORA DE LOS SERVICIOS
Fuente: Encuesta a médicos de la clínica privada
Elaborado por: Velasteguí León Josselyn
9. ¿Tienen definidos los requisitos especificados de los pacientes
para la prestacion del servicio?
TABLA N° 10
REQUISITOS DE LOS PACIENTES
Fuente: Encuesta a médicos de la clínica privada Elaborado por: Velasteguí León Josselyn
MEJORA DE LOS SERVICIOS
Respuestas f %
SI 58 73%
NO 22 28%
TOTAL 80 100%
REQUISITOS DE LOS PACIENTES
Respuestas f %
SI 72 90%
NO 8 10%
TOTAL 80 100%
Metodología 43
FIGURA N° 15
REQUISISTOS DE LOS PACIENTES
Fuente: Encuesta a médicos de la clínica privada Elaborado por: Velasteguí León Josselyn
10. ¿Seria de gran utilidad un software dirigido al personal médico?
TABLA N° 11
SOFTWARE PARA LOS MÉDICOS
Fuente: Encuesta a médicos de la clínica privada
Elaborado por: Velasteguí León Josselyn
FIGURA N° 16
SOFTWARE PARA LOS MÉDICOS
Fuente: Encuesta a médicos de la clínica privada
Elaborado por: Velasteguí León Josselyn
SOFTWARE PARA LOS MÉDICOS
Respuestas f %
SI 75 94%
NO 5 6%
TOTAL 80 100%
Metodología 44
3.4.1 Análisis general de las encuestas
La elaboración de la encuesta dio paso a la revisión de los
resultados obtenidos para proyectar actividades específicas para el
estudio del sistema de información Hospitalaria de manera que se alcance
atender las expectativas de los médicos y a través de la propuesta
obtener la satisfacción de los usuarios que trabajan en este centro de
salud privada.
De acuerdo con los resultados de esta encuesta se indica que el
nivel de satisfacción que poseen los médicos en relación al software que
utilizan, no complace en totalidad sus objetivos, ya que el software no
está dirigido al personal médico.
Uno de los primordiales problemas que sufre el establecimiento
médico es la falta de capacitaciones del software al personal médico, se
debe recordar que las periódicas capacitaciones son de gran importancia
ya que permiten despejar las dudas que puedan tener los médicos.
Otra de las inconformidades del personal médico es que no se
incluyen mejoras en el servicio del software en el paso de los años lo cual
les resulta monótono, por lo tanto sería de gran utilidad obtener un
software personalizado para los médicos con la finalidad de realizar todas
las gestiones que requieren en su área.
De acuerdo a los datos de la encuesta el 89 % de los médicos les
gustaría tener aplicación móvil del software del establecimiento médico,
ya que es una herramienta de práctico uso para el personal médico, de
esta forma mejoraría en sus actividades laborales.
En la Clínica privada, de acuerdo a los resultados obtenidos de la
encuesta a los médicos de esta institución de salud, se puede decir que
Metodología 45
el impacto en el área del personal médico, será importante una vez que se
realice la implementación del nuevo software y aplicación móvil.
3.5. Resultado de la entrevista
Con el propósito de recoger información originaria de los médicos,
se eligió trabajar usando un instrumento cualitativo que proporcionara
opiniones y experiencia por parte del personal médico.
3.5.1 Estructura de las entrevistas
Se realizó la entrevista a uno de los médicos de la Clínica privada
para conocer si se encontraba satisfecho con el software que utiliza en su
trabajo. A partir de dicha información se pidió al entrevistado que formara
una comparación entre el software con el que estaba familiarizado y el
software que cumpliera sus necesidades, criterio fundamental para su
incorporación como parte de la investigación.
La entrevista tenía como objetivo investigar opiniones sobre la
implementación de un nuevo software y una aplicación móvil que cumpla
sus expectativas, se le pregunto al entrevistado cuales serían los módulos
que los ayudaría a organizar sus tareas diarias en el establecimiento
médico.
El entrevistado indicó que deberían tener un enlace con la
farmacia para saber el stock de medicamentos, citas médicas previas, una
agenda personal, historias clínicas, y poder realizar órdenes de
laboratorio e imágenes.
Finalmente se le pregunto al entrevistado su percepción en la
implementación de una aplicación móvil la cual le pareció de gran ayuda
en su ámbito laboral.
Metodología 46
3.5.2 Análisis de la entrevista
En la entrevista con el médico, se expresó del enorme potencial
que tienen las tecnologías de la información en el ámbito de la
educación, pudiendo también ayudar con la implementación de un nuevo
software.
En ésta entrevista se indicó la utilización del nuevo software como
una herramienta compleja que cubre las necesidades del personal
médico, el desarrollo de varios módulos ayudarían en la comprensión y
aplicación de conocimientos que ayudan a la toma de decisiones en el
momento de la atención médica.
Éste software requiere para su implementación que se hayan
definido con claridad las necesidades del personal médico.
3.6. Situación actual de la empresa
En la actualidad la Clínica privada utiliza un software llamado
SERVINTE CLINICAL SUITE, el cual cuenta con Licencia de uso de los
siguientes componentes funcionales.
TABLA N° 12
SERVICIOS QUE SE PRESTAN EN LA CLINICA PRIVADA
CLINICOS POR SERVICIO
Tablero de pacientes internos Implantado en producción para el servicio de urgencias.
Clasificación de pacientes – TRIAGE
Implantado en producción para el servicio de urgencias.
Ordenes medicas y seguimiento Implantado en producción para el servicio de urgencias.
Historias clínicas médicas Implantado en producción para el servicio de urgencias.
Epicrisis Implantado en producción para el servicio de urgencias.
Fuente: SERVINTE S.A. Elaborado por: Velasteguí León Josselyn
Metodología 47
Servinte Clinical Suite es una compañía que admite disponer de
información específica y confidencial al instante y en lugares adecuados,
para ofrecer una mejor atención al paciente, la cual permite reducir los
costos a través del aumento en la eficiencia de los procesos asistenciales
de la empresa que utiliza sus servicios.
Beneficios
Rapidez en el control de los procesos clínicos.
Cumple la normatividad estatal.
Historia Clínica Electrónicamente agrupada.
Proporciona el control de hospitales o clínicas con múltiples sedes.
Facilidad a través de navegadores web.
Disposición en la actualización del producto.
Plataforma tecnológica
Las soluciones Servinte Clinical Suite son desarrolladas en su
totalidad en tecnologías web para sistemas operativos Linux y gestor de
base de datos PosgreSQL a cero costos de licenciamiento, o mayor
robustez en base de datos, Oracle es una opción para la solución SCS
Médico.
CAPÍTULO IV
PROPUESTA DE SOLUCIÓN Y CONCLUSIONES
4.1. Título
Implementación de un sistema de información hospitalaria para los
médicos de una clínica privada.
4.2. Objetivos
1. Analizar el sistema de información hospitalaria que posee en
funcionamiento la clínica Privada.
2. Determinar las necesidades de información del personal médico.
3. Elaborar un diseño de sistema de información hospitalaria en base a
los requerimientos de los médicos.
4. Implementar un sistema multiplataforma que funcione en ordenadores
y dispositivos móviles con sistema operativo Android para los médicos.
4.3. Planteamiento de la propuesta
Se inició con la revisión del material conseguido durante el proceso
de investigación, luego se derivó a transcribir las encuestas y la
entrevista.
En la reciente investigación se analizó el software que utiliza
actualmente la Clínica privada y la conformidad del personal médico, lo
cual ayudo a establecer con claridad las fallas del sistema y la
inconformidad de los médicos, ya que dicho software solo se encarga de
las historia clínicas electrónicas y no permite realizar otros proceso
Propuesta de Solución y Conclusiones 49
clínicos, se llegó a la conclusión de implementar un nuevo software
dirigido al personal médico y una aplicación móvil que les permita agilizar
los procesos asistenciales para responder al planteamiento del problema.
4.4 Conectividad
FIGURA N° 17
ARQUITECTURA DEL SISTEMA
Fuente: Microred Rimac Elaborado por: Velasteguí León Josselyn
TABLA N° 13
CONECTIVIDAD
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Velasteguí León Josselyn
Propuesta de Solución y Conclusiones 50
4.5. Implementación del proyecto
Esta fase consiste en implementar cada uno de los requerimientos
como un programa de ordenador en un lenguaje de programación,
cambiando cada tarea en ilustraciones en el lenguaje de programación.
La demostración es el proceso por el cual se evidencia que un
proyecto o producto trabaja tal como se espera. Al software que está
siendo realizado se le llama producto y al conjunto de pruebas que se
emplean en la comprobación.
4.5.1 Componentes fundamentales
TABLA N° 14
COMPONENTES DEL PERSONAL MÉDICO
Módulos Funciones
Historia Clínica
La apertura de la historia clínica
actualización de datos del paciente
registros de la atención solicitada.
Citas Médicas Comprende el registro de la consulta,
generación de orden médica.
Recetario Comprende el registro de las recetas
elaboradas por los médicos.
Farmacéutica
Se encuentra el stock de
medicamentos que se encuentran
disponibles en la farmacia.
Ordenes de
laboratorio e
Imágenes
Consta de varios ítems que permiten
generar ordenes en el sistema y
complementar un diagnóstico.
Agenda personal
Permite organizar en forma
cronológica las diferentes actividades
del personal médico.
Fuente: Investigación de campo
Elaborado por: Velasteguí León Josselyn
Propuesta de Solución y Conclusiones 51
Como se observa en la imagen cada uno de los módulos que se
encuentran en el software fueron mencionados por los médicos mediante
la entrevista realizada, por lo cual los módulos mencionados les ayudara a
organizar sus tareas diarias en el establecimiento médico, ya que pueden
obtener un registro de citas médicas, tiene acceso a los medicamentos
que se encuentran disponibles, pueden verificar el historial clínico de su
paciente y obtener un registro de órdenes de laboratorios e imágenes que
les ayudara a complementar su diagnóstico.
4.5.2 Pruebas de Funcionamiento
A lo largo de este capítulo se pretende mostrar la funcionalidad del
software para poder verificar y validar cada una de las tareas que realiza,
de tal manera que se pueda establecer si el software cumple o no, con los
requerimientos establecidos.
FIGURA N° 18
PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO
Fuente: Investigación de campo
Elaborado por: Velasteguí León Josselyn
Propuesta de Solución y Conclusiones 52
FIGURA N° 19
PÁGINA PRINCIPAL DEL SOFTWARE
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Velasteguí Leòn Josselyn
En la siguiente pantalla se permite que los usuarios de la aplicación
puedan acceder a la aplicación de acuerdo a su perfil ya sea
administrador, o médico. De acuerdo al perfil de cada usuario se pueden
llevar a cabo diferentes tareas.
FIGURA N° 20
PÁGINA PRINCIPAL DE LA APLICACIÓN MOVIL
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Velasteguí León Josselyn
Propuesta de Solución y Conclusiones 53
TABLA N° 15
PRUEBA TÉCNICA AL PERSONAL MÉDICO
Intención Registrar atención médica.
Propósito
Constatar que los datos ingresados por el usuario se registren y que los
campos del formulario, estén definidos de acuerdo al modelo de datos.
Datos de entrada
Código de enfermedad.
Tipo de diagnóstico.
Grado de enfermedad.
Código del medicamento.
Frecuencia y cantidad del medicamento indicado.
Orden clínica.
Pasos
El usuario deberá seleccionar la opción Registrar atención médica desde el
menú del sistema.
El sistema mostrará un listado de atención de pacientes en espera.
El usuario deberá seleccionar el paciente para su atención.
El sistema mostrará los últimos datos de la atención del paciente.
El usuario elaborará su diagnóstico y lo ingresará al
sistema para luego registrarlo
Resultado
obtenido
Detalle de la atención, diagnóstico, indicaciones y medicamentos fueron
registrados en las diversas tablas de la Base de datos.
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Velasteguí León Josselyn
4.5.3 Recursos hardware
4.5.3.1 Servidores
TABLA N° 16
SERVIDOR BASE DE DATOS
Fuente: Investigación de campo
Elaborado por: Velasteguí León Josselyn
Propuesta de Solución y Conclusiones 54
TABLA N° 17
SERVIDOR WEB
Fuente: Investigación de campo
Elaborado por: Velasteguí León Josselyn
TABLA N° 18
SERVIDOR DE APLICACIONES
Fuente: Investigación de campo
Elaborado por: Velasteguí León Josselyn
4.6 Estación de usuarios
TABLA N° 19
ESTACIÓN DE USUARIOS
Fuente: Investigación de campo
Elaborado por: Velasteguí León Josselyn
Propuesta de Solución y Conclusiones 55
Resultados del sistema
Uno de los retos del estudio del sistema para centros médicos
de primer nivel es el de manipular los recursos tecnológicos que obtienen
y el presupuesto, es por ello que al operar herramientas libres, se logra
los objetivos proyectados.
Por su simplicidad y baja dificultad en sus interfaces del sistema,
se consigue que el personal del Centro de médico Privado no tenga
problemas en el manejo del sistema y uso de herramientas tecnológicas,
también se reduce el archivamiento de las historias clínicas, así como el
envío y movilización por parte del personal médico.
Observación del médico sobre la prueba del software
A través de este innovador sistema tecnológico de gestión de
datos me permitirá mejorar la calidad de atención integral de salud en el
área hospitalaria, ya que se puede ejecutar sobre una plataforma varias
opciones disponibles para el procesamiento de la información en el
momento de tomar decisiones, además me facilita actualizar y
almacenar datos, la cual se encuentran enlazada con una aplicación
móvil que nos permite el acceso a la información requerida.
4.7 Impacto
De forma estipulada el problema que con mayor frecuencia se
presenta dentro del sector de la salud es el de mejorar el software del
personal médico obteniendo la satisfacción de los usuarios.
Con el fin de dar solución a este problema se pretende implementar
un software que permita beneficiar a los médicos, a través de plataformas,
Propuesta de Solución y Conclusiones 56
con el apoyo de las tecnologías de vanguardia, desarrolladas para
optimizar los procesos de información hospitalaria.
Social: Que el personal pueda brindar un servicio de alto
nivel a la ciudadanía.
Económico: Plantea mejora y bienestar a los usuarios del
establecimiento médico.
Político: coopera y se organiza a las políticas, que son en
la actualidad efectuadas para la satisfacción de los usuarios.
Ambiental: Establece medidas ambientales que admitan
prevenir o corregir los impactos ambientales perjudiciales.
4.8. Conclusiones
Se ha realizado la implementación sistema de información hospitalaria
respecto a las historia clínicas electrónicas, esto ayudo en la
optimización del proceso de atención, renovando el servicio de
atención al paciente
Se alcanzó ordenar y recopilar los datos de las historias clínicas,
medicamentos, citas médicas de forma organizada para prevenir la
duplicidad de los datos y afirmar la disponibilidad de la misma por parte
de los beneficiarios, perfeccionando la gestión de las historias clínicas.
Se logró obtener una disminución del tiempo de atención a los
pacientes luego de la implementación del sistema de información
hospitalaria.
Propuesta de Solución y Conclusiones 57
4.9 Recomendación
Realizar un cambio de multiplataforma y considerar el uso de
dispositivos móviles para la gestión de los datos que utilizan los
médicos.
Desarrollar programas que permitan implantar un Sistema de
información Hospitalaria, estableciendo los mecanismos adecuados
para su propagación y conocimiento.
Utilizar la información que se generó en la investigación con la
ejecución de nubes de información y otras herramientas de inteligencia
para el área de salud.
Realizar capacitaciones del personal, que permita desarrollar
un mejor uso del sistema de información hospitalaria.
Mantener una continua revisión del software para evitar fallos
en el sistema.
GLOSARIO DE TÉRMINOS
Android: Sistema operativo inicialmente pensado para teléfonos
móviles, al igual que iOS, Symbian y Blackberry OS. Lo que lo hace
diferente es que está basado en Linux, un núcleo de sistema operativo
libre, gratuito y multiplataforma
Aplicación móvil: Programa que se descarga e instala en el
dispositivo móvil de un usuario, mientras que un sitio web
para móviles no es más que una página web adaptada a los formatos de
tabletas y teléfonos inteligentes.
Base de datos: Sistema formado por un conjunto de datos
almacenados en discos que permiten el acceso directo a ellos y un
conjunto de programas que manipulen ese conjunto de datos. Cada base
de datos se compone de una o más tablas que guarda un conjunto
de datos.
Calidad: Es aquella cualidad de las cosas que son
de excelente creación, fabricación o procedencia, Calidad describe lo que
es bueno, por definición, todo lo que es de calidad supone un buen
desempeño.
Constitución: Constitución Política de Ecuador.
Dispositivos: Mecanismo que desarrolla determinadas acciones.
Su nombre está vinculado a que dicho artificio está dispuesto para cumplir
con su objetivo.
Glosario de términos 59
Estructura: Distribución de las partes de un cuerpo, aunque
también puede usarse en sentido abstracto.
LAN: Local Área Network
Memoria RAM: Memoria principal de la computadora, donde
residen programas y datos, sobre la que se pueden efectuar operaciones
de lectura y escritura.
Módulos: Es una porción de un programa de ordenador.
Multiplataforma: Se puede utilizarse en diversos entornos o
sistemas operativos.
Procesador: Programa informático que procesa o somete a una
serie de operaciones la información introducida en la computadora.
Red: Organización formada por un conjunto de establecimientos de
un mismo ramo, y en ocasiones bajo una misma dirección, que se
distribuyen por varios lugares de una localidad o zona geográfica para
prestar un servicio.
Software: Es un conjunto de números binarios, que tiene
algún sentido para la computadora, y es almacenado en algún soporte
físico, desde donde el procesador puede acceder, para ejecutarlo o
mostrarlo.
Sistema operativo: Conjunto de órdenes y programas que
controlan los procesos básicos de una computadora y permiten el
funcionamiento de otros programas.
Glosario de términos 60
Tarjeta de red: Es un componente de hardware, que es capaz de
conectar nuestro ordenador con una red de ordenadores y, por ende, con
otros equipos informáticos.
Usuario: El individuo que utiliza o trabaja con algún objeto o
dispositivo o que usa algún servicio en particular.
Wireless: La comunicación inalámbrica o sin cables es aquella en
la que extremos de la comunicación no se encuentran unidos por un
medio de propagación físico, sino que se utiliza la modulación de ondas
electromagnéticas a través del espacio.
ANEXOS
Anexos 62
ANEXO N° 1
ENCUESTA A LOS MÉDICOS DE UNA CLINICA PRIVADA
1. ¿Existe un sistema de información hospitalaria dirigido para los
médicos?
Si No
2. ¿El personal médico recibe periódicamente capacitaciones referentes al
software que está en uso?
Si No
3. ¿Sería de gran utilidad una aplicación android del sistema de
información hospitalario?
Si No
4. ¿Disponen de historias clínicas electrónicas en este centro hospitalario?
Si No
5. ¿Se codifican los Procesos Asistenciales de Hospitalización y
ambulatorios?
Si No
6. ¿Existe un procedimiento para determinar las inconformidades del
paciente?
Si No
7. ¿Se le informa a los pacientes los servicios que se prestan?
Si No
8. ¿Incluyen mejora del servicio en relación de años anteriores ?
Si No
9. ¿Tienen definidos los requisitos especificados de los pacientes para la
prestacion del servicio?
Si No
10. ¿Sería de gran utilidad un software dirigido al personal médico?
Si No
Anexos 63
ANEXO N° 2
INSTALACIÓN Y CONFIGURACIÓN DEL SOFTWARE BASE
My Sql
Descripción: Gestor de base de datos
Localización: Servidor de Base de Datos
Procedimiento de instalación
1. Ejecutar MySQL Insataler for Windows
2. Click en instalar productos MySQL
3. Click en acepto los términos de licencia
4. Click en siguiente
5. Elegir la opción “Completa”
6. Habilitar todas las opciones
7. Click en siguiente
Procedimiento de configuración
1. En tipo de configuración cambiar a Maquina Servidor
2. Click en siguiente
3. Digitar la como contraseña
4. Renombrar como nombre de servicio de Windows
5. Click en siguiente
Apache
Descripción: Gestor de aplicaciones web
Localización: Servidor de aplicaciones
Procedimiento de instalación
1. Ejecutar Apache
2. Click siguiente
3. Click en estoy de acuerdo
4. Seleccionar instalación completa
5. Click en siguiente
Anexos 64
Procedimiento de configuración
1. Digitar en usuario y contraseña
2. Click en siguiente
3. Click en instalar
Anexos 65
ANEXO N° 3
MANUAL DE INSTALACIÓN
Primera Vía
1- Instalar XAMPP V3.2.2
2- Iniciar XAMPP
3- Iniciar los servicios de Apache Y MySQL
Anexos 66
4- En C:\xampp\htdocs :
Copiar la carpeta del proyecto
5- Para crear la base de datos
Ejecutar una Símbolo del sistema
Al ejecutarlo se muestra lo siguiente
Anexos 67
Luego copiar la ruta en donde está el proyecto : cd C:\xampp\htdocs\Clinica
Luego crear la base de datos : php bin/console doctrine:database:create
Luego crear el esquema de la base de dato: php bin/console
doctrine:schema:create
Anexos 68
Una vez creada el esquema de la base de datos:
Insertar un usuario en la tabla Usuario para ingresar al sistema con la
siguiente consulta:
Después de copiar la consulta para que se cree el usuario:
INSERT INTO `usuario` (`id`, `nombre`, `apellidos`, `roles`, `username`,
`password`, `salt`) VALUES
(1, 'Administrador', 'Administrador', 'ROLE_ADMIN', 'admin',
'm8jk41tbdNpPhgqFp1FTovli/XnqTjSxP+F/cHxlH/tGSowNbmZn9ilRI3qJ+LRhnL
DoRIYF+o6BwB5i4smTmw==', '86f63902333ee6e9e5216f65570bf8f7');
Ingresar a la aplicación con la siguiente URL:
http://localhost:8080/Clinica/web/sitio/
Anexos 69
Ingresar con usuario: admin y la contraseña:123
Nota: este usuario y contraseña se puede cambiar una vez que ingreses al
sistema.
Segunda vía
1- Instalar XAMPP V3.2.2
2- Iniciar XAMPP
3- Iniciar los servicios de Apache Y MySQL
Anexos 70
4- Importar la base de datos
http://localhost:8080/phpmyadmin/
Luego ingresar por la url al sistema : http://localhost:8080/Clinica/web/sitio/
Anexos 71
ANEXO N° 4
MANUAL DE INSTALACIÓN APK
1) Descargar la aplicación en el Móvil
2) Instalar la aplicación la cual pedirá permisos de instalación
3) dar click en fuentes desconocida para activar
4) aceptar
5) Instalar
Anexos 72
6) abrir
Instalada
Anexos 73
ANEXO N° 5
GUÍA DE USUARIO
INGRESO DEL SOFTWARE PARA LOS MÉDICOS
Aquí podemos observar la forma de ingresar al software ya sea como
administrador o como médico del establecimiento de salud,
PÁGINA DE INICIO DEL SOFTWARE
Se puede observar los seis módulos del software y si se ejecuta la
opción configuración se visualiza la siguiente pantalla, la cual permite
adicionar, modificar o eliminar un registro.
Anexos 74
GESTIONAR PACIENTES
Una vez se haya actualizado la información de los pacientes si desea
realizar un cambio se procede a confirmar la acción por medio del botón
modificar.
GESTIONAR AGENDA
Aquí se puede observar el registro de actividades ingresadas por el médico
como son las citas y conferencias en el área de salud.
GESTIONAR MEDICAMENTOS
Si se adiciona un nuevo medicamento, éste debe quedar almacenado en
la bases de datos correspondiente.
Anexos 75
ORDENES DE RECETAS
En esta Imagen se puede observar el registro de recetas elaboradas por el
personal médico
ORDENES DE ANÁLISIS E IMÁGENES
Al igual que en las recetas médicas también se puede observar el registro de las
ordenes de análisis e imageneológia.
GESTIONAR CITAS
Al dar clic en el botón de guardado, la información modificada sobre la
disponibilidad se debe almacenar en la base de datos.
BIBLIOGRAFÍA
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Estandarizado De Historias Clínicas Y Aplicación Móvil Para Las
Clínicas Odontológicas. Lima, Perú: PUCP. Tesis para optar el
título de Ingeniero Informático.
Curioso W., Román H., Pérez J., Castagnetto J. y García P. (2010).
Mejorando Los Sistemas De Información En Salud Materna:
Validación De Historias Clínicas Electrónicas En El Callao, Perú”.
Perú: Revista De Medicina Experimental Y Salud Pública.
Decreto Supremo DS 024-2005-SA. (2006). “Identificaciones estándar de
datos en salud”. Perú: Diario Oficial el Peruano.
Fernández A. y Oviedo E. (2010). Salud Electrónica En América Latina Y
El Caribe: Avances Y Desafíos, Santiago de Chile: Naciones
Unidas.
Fombella J y Mª Cereijo J. (2012). ―Historia de la historia clínica‖.
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investigación, 5ta Ed. México D.F: Ediciones Mc Graw Hill.
Luna D., Soriano E. y González F. (2007). ―Historia clínica
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Pérez M. (2012). Gruía Comparativa De Metodologías Agiles, Valladolid,
España: UV. Tesina para optar el grado en Ingeniero Informático de
Servicios y Aplicaciones.
Prada J. (2008). Análisis, Diseño E Implementación De Historias Clínicas
De Régimen Subsidiado. Bogotá, Colombia: CU MD. Tesis para
optar el título de Tecnólogo Profesional de Ingeniería de Sistema.