universidad de guayaquil facultad de ciencias...
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i
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS
MAESTRÍA EN BIOQUÍMICA CLÍNICA
PORTADA
“TRABAJO DE TITULACIÓN ESPECIAL”
PARA LA OBTENCIÓN DEL GRADO DE MAGISTER EN BIOQUÍMICA
CLÍNICA
“INCIDENCIA DE ANEMIA EN EMBARAZADAS DE 14 A 18 AÑOS EN EL
ÁREA DE MATERNIDAD DEL HOSPITAL MARTIN ICAZA DE BABAHOYO
ENTRE JULIO A DICIEMBRE 2015”
AUTOR: DRA. TERESA MAGALY LOQUI SANCHEZ
TUTORA: DRA. DOLORES ERAZO LÓPEZ
GUAYAQUIL – ECUADOR
SEPTIEMBRE, 2016
ii
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TRABAJO DE TITULACIÓN ESPECIAL
INCIDENCIA DE ANEMIA EN EMBARAZADAS DE 14 A 18 AÑOS EN EL ÁREA DE
MATERNIDAD DEL HOSPITAL MARTIN ICAZA DE BABAHOYO ENTRE JULIO A
DICIEMBRE 2015 REVISORES:
INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil FACULTAD: Ciencias Químicas
CARRERA: Bioquímica Clínica
FECHA DE PUBLICACIÓN: N° DE PÁGS.: 68
ÁREA TEMÁTICA:
PALABRAS CLAVES: Incidencia, Anemia, Embarazo adolescente
RESUMEN:
Se estableció como objetivo general para el presente trabajo de investigación, conocer la incidencia de
anemia en embarazadas de 14 a 18 años en el área de maternidad del Hospital Martin Icaza de Babahoyo.
Se requiere de evaluar los índices eritrocitarios, obtenidos a través de historial clínico referente a los
objetos de estudio emitidos por el hospital, a su vez, se realizará una comparación de los mismos. Los
resultados fueron analizados en valores porcentuales, comparando varios factores dentro de los índices
eritrocitarios como, Hemoglobina, Hematrocrito, Volumen Corpuscular Medio, CHCM y ADE, a su vez
agrupado por grupos de edades en relación a los bajos valores porcentuales obtenidos por cada índice.
Se demuestra mediante resultados que, un alto porcentaje de adolescentes embarazadas en la ciudad de
Babahoyo padece de problemas alimenticios que han llevado al desarrollo de anemia en los objetos de
estudio, problema que afecta en mayor porcentaje a adolescentes entre 16 y 17 años. La propuesta a
desarrollar pretende fomentar una correcta nutrición mediante información educativa detallada dentro
de un plan nutricional, y así minimizar los altos índices obtenidos de la enfermedad.
N° DE REGISTRO (en base de datos): N° DE CLASIFICACIÓN:
Nº
DIRECCIÓN URL (tesis en la web):
ADJUNTO PDF
SI NO
CONTACTO CON AUTOR:
Q. F. Guaiña Noriega Nancy Marlene
Teléfono:
0989939359
E-mail:
CONTACTO DE LA INSTITUCIÓN Nombre:
Teléfono:
iii
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR
.
Atentamente
TUTOR
Guayaquil, septiembre de 2016
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DEDICATORIA
Dedico el presente estudio a mi padre, Francisco Loqui Rivera quien ha sido parte fundamentan
en mi vida, apoyándome con sus consejos y sabiduría, también quiero dedicar este esfuerzo a
mi madre, Araminta Sánchez Aspiazu, puesto que ella me dio la vida y me inculcó valores que
hoy me definen como persona responsable, humilde, trabajadora, también a mis hermanos,
familia y amigos, han cumplido un rol importante en mi vida y es por ustedes que he luchado
por este logro.
v
AGRADECIMIENTO
Agradezco a la Facultad de Ciencias Químicas y a la Universidad de Guayaquil, por brindar
esta oportunidad de lograr una superación profesional y personal, también quiero agradecer a
la Dra. Dolores Erazo López Mgs., por ser mi guía en el transcurso de proceso de titulación.
Al hospital Martín Icaza de Babahoyo por su colaboración en la información prestada para el
desarrollo del estudio.
vi
DECLARACIÓN EXPRESA
“La responsabilidad del contenido de este trabajo de titulación especial, me corresponden
exclusivamente; y el patrimonio intelectual de la misma a la UNIVERSIDAD DE
GUAYAQUIL”
___________________________
FIRMA
DRA. TERESA MAGALY LOQUI SANCHEZ
vii
ABREVIATURAS
Hb; Hgb: Hemoglobina.
HCT; Hto: Hematocrito.
VCM: Volumen Corpuscular Medio.
CHCM: Concentración de hemoglobina corpuscular media.
ADE: Amplitud de la distribución del volumen de los eritrocitos.
viii
TABLA DE CONTENIDO
PORTADA .................................................................................................................................. i
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA ........................................... ii
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR ............................................................................................ iii
DEDICATORIA ....................................................................................................................... iv
AGRADECIMIENTO ............................................................................................................... v
DECLARACIÓN EXPRESA ................................................................................................... vi
ABREVIATURAS ................................................................................................................... vii
TABLA DE CONTENIDO.................................................................................................... viii
ÍNDICE DE TABLAS ............................................................................................................... x
ÍNDICE DE FIGURAS............................................................................................................. xi
ABSTRACT ............................................................................................................................. xii
RESUMEN ............................................................................................................................ xiii
Introducción ............................................................................................................................... 1
Delimitación del problema: .................................................................................................... 2
Formulación del problema: .................................................................................................... 3
Justificación:........................................................................................................................... 3
Objeto de estudio:................................................................................................................... 3
Campo de acción o investigación: .......................................................................................... 3
Objetivo general: .................................................................................................................... 3
Objetivos específicos: ............................................................................................................ 4
La novedad científica: ............................................................................................................ 4
Capítulo 1 ................................................................................................................................... 5
MARCO TEÓRICO................................................................................................................... 5
1.1. Teorías generales ......................................................................................................... 5
1.1.1. La Sangre ............................................................................................................. 5
1.1.2. La Hemoglobina................................................................................................. 15
1.1.3. Volumen Corpuscular Medio (VCM) ................................................................ 19
1.1.4. Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM) ......................... 20
1.1.5. Amplitud de Distribución Eritrocitaria .............................................................. 20
1.2. Teorías sustantivas .................................................................................................... 21
1.2.1. La Anemia .......................................................................................................... 21
ix
1.2.2. Anemia de enfermedades crónicas..................................................................... 25
1.2.3. La Anemia en el embarazo ................................................................................ 28
1.2.4. Anemia en el Ecuador ........................................................................................ 33
1.3. Referentes empíricos ................................................................................................. 33
Capítulo 2 ................................................................................................................................. 35
MARCO METODOLÓGICO .................................................................................................. 35
2.1. Metodología .............................................................................................................. 35
2.2. Métodos ..................................................................................................................... 35
2.3. Premisas o Hipótesis ................................................................................................. 35
2.4. Universo y muestra.................................................................................................... 36
2.5. Operacionalización de variables................................................................................ 36
2.6. Gestión de datos ........................................................................................................ 36
2.7. Criterios éticos de la investigación............................................................................ 37
Capítulo 3 ................................................................................................................................. 38
RESULTADOS........................................................................................................................ 38
3.1. Antecedentes de la unidad de análisis o población ................................................... 38
3.2. Diagnóstico o estudio de campo: .............................................................................. 38
Capítulo 4 ................................................................................................................................. 45
DISCUSIÓN ............................................................................................................................ 45
4.1. Contrastación empírica .............................................................................................. 45
4.2. Limitaciones .............................................................................................................. 46
4.3. Líneas de investigación ............................................................................................. 46
Capítulo 5 ................................................................................................................................. 47
PROPUESTA ........................................................................................................................... 47
Conclusiones y Recomendaciones ........................................................................................... 54
Conclusiones ........................................................................................................................ 54
Recomendaciones ................................................................................................................. 54
BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................................... 55
x
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1 ..................................................................................................................................... 27
Tabla 2 ..................................................................................................................................... 36
Tabla 3 ..................................................................................................................................... 38
Tabla 4 ..................................................................................................................................... 39
Tabla 5 ..................................................................................................................................... 40
Tabla 6 ..................................................................................................................................... 40
Tabla 7 ..................................................................................................................................... 41
Tabla 8 ..................................................................................................................................... 44
Tabla 9 ..................................................................................................................................... 51
Tabla 10 ................................................................................................................................... 51
Tabla 11 ................................................................................................................................... 52
Tabla 12 ................................................................................................................................... 53
xi
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1 ENSANUT-ECU. 2011-2013. MSP. INEC. ............................................................. 33
Figura 2 Edad de mujeres embarazadas en años ...................................................................... 38
Figura 3 Semana de Gestación de mujeres embarazadas......................................................... 39
Figura 4 VCM .......................................................................................................................... 40
Figura 5 Comparación HEMOGLOBINA – VCM .................................................................. 41
Figura 6 Comparación HEMOGLOBINA – CHCM ............................................................... 42
Figura 7 Comparación VCM – ADE ....................................................................................... 42
Figura 8 Comparación VCM – CHCM .................................................................................... 43
Figura 9 ANEMIA FERROPÉNICA - EDADES .................................................................... 44
Figura 10 recomendaciones nutricionales en la mujer. 2º trimestre para una mujer de 14-18
años de edad; de 3er trimestre para una mujer de 14-18 años de edad. ................................... 48
xii
ABSTRACT
It was established as a general objective for this research, know the incidence of anemia
in pregnant women from 14 to 18 years in the Maternity Hospital Babahoyo Martin Icaza. It
requires assessing erythrocyte indices obtained by referring to the study objects issued by the
hospital, in turn, a comparison is made of the same medical history. The results were analyzed
in percentage terms, comparing various factors within the red cell indices as hemoglobin,
hematocrit, Mean Corpuscular Volume, MCHC and ADE, in turn grouped by age group in
relation to the low percentage values for each index. It is demonstrated by results that a high
percentage of pregnant teenagers in the city of Babahoyo suffer from eating problems that have
led to the development of anemia in the study objects, a problem that affects a greater
percentage of adolescents between 16 and 17 years. The proposal to develop aims to promote
proper nutrition through detailed educational information within a nutritional plan, thus
minimizing the high rates of the disease obtained.
Keywords: Incidence, Anemia, Teen pregnancy.
xiii
RESUMEN
Se estableció como objetivo general para el presente trabajo de investigación, conocer
la incidencia de anemia en embarazadas de 14 a 18 años en el área de maternidad del Hospital
Martin Icaza de Babahoyo. Se requiere de evaluar los índices eritrocitarios, obtenidos a través
de historial clínico referente a los objetos de estudio emitidos por el hospital, a su vez, se
realizará una comparación de los mismos. Los resultados fueron analizados en valores
porcentuales, comparando varios factores dentro de los índices eritrocitarios como,
Hemoglobina, Hematrocrito, Volumen Corpuscular Medio, CHCM y ADE, a su vez agrupado
por grupos de edades en relación a los bajos valores porcentuales obtenidos por cada índice. Se
demuestra mediante resultados que, un alto porcentaje de adolescentes embarazadas en la
ciudad de Babahoyo padece de problemas alimenticios que han llevado al desarrollo de anemia
en los objetos de estudio, problema que afecta en mayor porcentaje a adolescentes entre 16 y
17 años. La propuesta a desarrollar pretende fomentar una correcta nutrición mediante
información educativa detallada dentro de un plan nutricional, y así minimizar los altos índices
obtenidos de la enfermedad.
Palabras claves: Incidencia, Anemia, Embarazo adolescente.
1
Introducción
Para diagnosticar problemas nutricionales, es necesario obtener un perfil hematológico,
importante para embarazos a temprana edad, específicamente a las adolescentes que atraviesan
por un inicio a su etapa materna. Las funciones corporales de las mujeres sufren cambios
importantes, teniendo en cuenta que el desarrollo de las adolescentes aún está en proceso
implica que debe obtener una alta cantidad de nutrientes, por lo tanto, existe un alto riesgo a
sufrir de cuadros severos de anemia. Factor que atribuye a la necesidad de un monitoreo
hematológico para el control alimenticio de la adolescente.
Durante el proceso de gestación, la buena nutrición es clave para compensar las
necesidades del mismo. Caso contrario, existen varias consecuencias que provocarían daños
graves tales como abortos, malformaciones del feto, parto pretérmino. En casos de un cuadro
severo de malnutrición, puede incluso causar infertilidad. Si una adolescente no mantiene una
dieta equilibrada en su etapa de gestación, las consecuencias negativas perecerán durante el
resto de su vida adulta.
La anemia es una de las enfermedades que se suscitan con mayor frecuencia durante eta
etapa, obtenida al determinar que las cifras de hemoglobina están debajo del promedio
adecuado, 10 g/dl en la sangre, a su vez, el hematocrito mantiene un porcentaje de 33 o menor.
La causa suele presentarse por el déficit de hierro en las mujeres. Dentro del perfil
hematológico, se encuentra inmerso la determinación de la citometría sanguínea, tales como,
hemoglobina (Hb), hematocrito (Hto) e índices eritrocitarios, como el volumen corpuscular
medio (VCM) parámetros necesarios para el diseño de las variables de investigación.
2
Delimitación del problema:
En el Hospital Martin Icaza de Babahoyo, dentro del área de Maternidad se ha
observado que en el control prenatal y preparto una alta incidencia de anemia en pacientes
adolescentes. El estado nutricional de la futura madre es siempre importante. La influencia del
patrón alimenticio en las zonas urbano marginales son factores que estaba contribuyendo para
que el índice de anemia sea elevado con mayor notoriedad en los adolescentes y que provocan
efectos muy severos en el recién nacido y la adolescente gestante.
El problema a investigar se da en la deficiencia de hierro en adolescentes embarazadas
que conlleva generalmente a complicaciones durante el embarazo, parto, puerperio, y lactancia,
dichas complicaciones se pueden ver reflejadas en el neonato con retardo de crecimiento,
anemia, parto pretérmino, etc.
La anemia es un problema nutricional, también es importante conocer lo que ocurre en
nuestro país, debido a que es causa de morbimortalidad, en espacial en grupos vulnerables
como las adolescentes embarazadas, que se da incremento en las demandas de hierro que su
organismo no puede cubrir con la dieta normal, no solo por el embarazo sino también porque
se encuentran en una etapa de crecimiento y sus reservas naturales no son suficientes.
La presenta investigación se realizó con las pacientes que asistirían a la consulta de
ginecológica del hospital Martin Icaza de Babahoyo. La metodología es retrospectiva y
bibliográfica. Los resultados obtenidos fueron de la determinación de la Citometría sanguínea:
la Hemoglobina (Hb), Hematocrito (Hto), índices eritrocritarios Volumen Corpuscular Medio
(VCM), Hemoglobina Corpuscular Medio (HCM), Concentración de Hemoglobina
Corpuscular Medio (HCMC).
3
Formulación del problema:
¿Qué efecto produce la anemia en adolescentes embarazadas para poder evitar muertes
maternas y neonatales?
Justificación:
La anemia es un problema nutricional, importante para el conocimiento del Ministerio
de Salud Pública en Ecuador. Los problemas de la salud son causa de morbimortalidad,
especialmente en grupos vulnerables como las adolescentes embarazadas, las cuales
normalmente mantienen un aumento en las demandas de hierro que su organismo no puede
cubrir con la dieta normal, no solo por el embarazo sino también porque se encuentran en una
etapa de crecimiento y sus reservas naturales no son suficientes. Dentro de la primera etapa de
investigación se detectó a adolescentes las causas de inmadurez en cuanto al control debido a
la despreocupación de su salud materna, combinada con una mala conducta alimenticia, sus
registros muestran deficiencias en el seguimiento de su control prenatal.
Objeto de estudio:
Exámenes parametrizados de los últimos 6 meses del 2015 a embarazadas de 14 a 18
años de la ciudad de Babahoyo.
Campo de acción o investigación:
Laboratorio clínico del área de maternidad del Hospital Martin Icaza de Babahoyo.
Objetivo general:
Conocer la incidencia de anemia en embarazadas de 14 a 18 años en el área de
maternidad del Hospital Martin Icaza de Babahoyo.
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Objetivos específicos:
Determinar los índices eritrocitarios.
Determinar la incidencia de la anemia con respecto a las edades.
La novedad científica:
La elaboración de un plan de educación en nutrición a todas las adolescentes de 14 a 18
años embarazadas para disminuir los riesgos de anemia en las mismas, y así evitar diferentes
tipos de complicaciones con la salud de la madre y del neonato, ya que muchas veces con la
deficiencia de Anemia Ferropénica provocan en la madre abortos espontáneos y muchas veces
la muerte de la madre o del feto. De la misma forma puede afectar al infante en su crecimiento
cognitivo, es decir, desarrollo intelectual. Creando oportunidades para desarrollar futuros
estudios que estén ligados a la relevancia social del tema como tal, otorgando múltiples
soluciones en diferentes áreas que encierren la misma problemática de estudio.
5
Capítulo 1
MARCO TEÓRICO
1.1. Teorías generales
1.1.1. La Sangre
De acuerdo con Welsch & Sobotta (2013, pág. 12), “la sangre es un tejido líquido que
circula a través del sistema vascular de los humanos; está formada por una porción celular de
naturaleza diversificada por “elementos figurados” de sangre, que circulan en suspensión en
medio líquido, o plasma”.
La sangre es un tejido vivo y renovable. Es de vital importancia para la vida humana.
Transporta los nutrientes esenciales a todos los tejidos y órganos del cuerpo. No a la sangre,
los tejidos mueren de inanición. Una persona promedio tiene 25 mil millones de células rojas
de la sangre en un saludable glóbulo individual y otras células para regenerar constantemente.
La sangre tiene la función de mantener la vida del organismo en relación con el transporte de
nutrientes, excretas (metabolitos), oxígeno y dióxido de carbono, hormonas, anticuerpos y otras
sustancias o corpúsculos cuyo transporte se hacen esenciales entre los más diversos y remotos
tejidos y órganos del cuerpo.
1.1.1.1. Fisiología de la sangre
Todas las células del cuerpo necesitan mantenerse con vida y llevar a cabo sus funciones
de recibir oxígeno y materiales nutricionales. La tarea de transportar esos elementos es de la
sangre, lo que, a su vez, recibe las celulares o sustancias de rechazo. Para lograr esto, la sangre
tiene que "circular" de forma continua: el canal dentro de los cuales la sangre circula son los
6
vasos sanguíneos, en cuanto al corazón, éste es la bomba que da sangre y su impulso para la
circulación. (Donnersberger, 2012)
El corazón y los vasos sanguíneos se identifican como el sistema circulatorio. La sangre
humana se compone de un color amarillento líquido, plasma y las células y fragmentos de
células, denominado genéricamente elementos figurados.
Los eritrocitos y leucocitos
Según Gutiérrez (2015, pág. 33) “los glóbulos rojos son células también conocidos
como eritrocitos, que están presentes en la sangre en número de aproximadamente 5 millones
por milímetro cúbico en condiciones normales “.
Se componen básicamente de globulina y proteína de la hemoglobina que consiste en 4
moléculas proteínicas y grupo de hemo, que contiene hierro, y su función es transportar
oxígeno (principalmente) y dióxido de carbono (menor cantidad) a los tejidos. El color rojo se
debe a la alta concentración de molécula de oxígeno portadora en las células, la hemoglobina.
Hay unos 5 millones de glóbulos rojos en un milímetro cúbico de sangre humana; que
se producen a un ritmo de 2 millones por segundo para un tejido particular que se encuentra en
la médula ósea, tejido hematopoyético y las células viejas son destruidas y eliminados por el
bazo. Las bajas tensiones de oxígeno en las grandes altitudes estimulan mayor la producción
de células rojas para que el transporte de oxigeno sea facilitado.
Cuando son colocadas en solución hipotónica (menos concentradas) las células rojas
experimentan hemólisis, es decir, se rompen. En medio hipertónico (más concentrada), pierden
7
agua y se marchitan, produciendo la plasmólisis. Cuando los eritrocitos se rompen, liberan
hemoglobina, convertida en bilirrubina y elimina por la vesícula biliar por el sistema
gastrointestinal.
Thews (2011, pág. 19), “los leucocitos, también conocidas como células blancas de la
sangre son los glóbulos tienen como función defender el organismo de ataques externos
mediante fagocitosis”.
Estos leucocitos, pueden ser divididos en los siguientes tipos: los neutrófilos, basófilos,
eosinófilos, granulocitos son (dividida en lóbulos) tienen gránulos en su citoplasma y núcleo
redondeado y formado por las células madre de la médula ósea; linfocitos y monocitos, que
son agranulocitos (no dividida en lóbulos) no muestran gránulos en su citoplasma. Los
neutrófilos y monocitos son responsables de la fagocitosis, es decir, el envolvimiento y la
digestión de cuerpos invasores, que penetran en cuerpo como espinas, fragmentos de vidrio o
bacterias. Los basófilos y eosinófilos combaten los procesos alérgicos.
Hematopoyesis
La hematopoyesis, es el proceso de formación, el desarrollo y la maduración de las
células de la sangre (eritrocitos, leucocitos y plaquetas) a partir de una célula precursora común
y no diferenciadas que se conoce c células hematopoyéticas pluripotentes o células madre. Las
células madre en el adulto son la médula ósea, y son responsables de la formación de todas las
células y derivados celulares que circulan en la sangre. (Welsch & Sobotta, Histología, 2014)
Eritropoyesis
La eritropoyesis es el proceso que corresponde a la generación de los eritrocitos
(glóbulos rojos o también llamados glóbulos rojos). Este proceso se produce en los seres
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humanos en diferentes lugares dependiendo de la edad de la persona. (Welsch & Sobotta,
Histología, 2014)
En la vida fetal este proceso ocurre principalmente en el hígado y el bazo; en la vida
extrauterina, el proceso ocurre en la medula ósea y también en el interior del musco serrano
anterior. El proceso inicia con una cedula madre que genera, por bipartición doble, 4 células
diferentes para producir eritrocitos que mediante diferentes mecanismos enzimáticos llega a la
formación de reticulocitos, y tres días después se transforman en células maduras de sangre
rojas sin núcleo. La vida media de un glóbulo rojo es de 120 días.
Linfopoyesis
La linfopoyesis s el proceso por el que forman los linfocitos. Abarca los linfocitos T y
B. Los linfocitos B maduros salen de la médula ósea, mientras que el linfocito T debe migrar
al timo donde serán sometidos a un proceso de maduración. Los linfocitos B también se
diferencian en células de plasma cuando se encuentran con un antígeno en un cuerpo IDE
secundario linfático y secretan anticuerpos en los tejidos. (Welsch & Sobotta, Histología,
2014)
1.1.1.2. Funciones de la sangre
De acuerdo a la definición de Koolman & Heinrich (2012), la sangre desempeña
diversas funciones en el cuerpo humano, tales como: Transporte, Protección y Regulación.
I. Transporte
La sangre es el principal medio de transporte en el cuerpo que se encarga de transportar
los nutrientes y materiales importantes desde y hacia las células y moléculas que componen el
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cuerpo humano. Es deber de la sangre llevar primero el oxígeno procesado por los pulmones a
todas las células del cuerpo, y después de recoger el dióxido de carbono de las células,
entregarlas a los pulmones.
Es la encargada de recoger los desechos metabólicos de arriba y abajo del cuerpo y
llevarlo a los riñones para su excreción.
La sangre tiene que realizar la tarea de la entrega de los nutrientes y la glucosa generada
por los órganos del sistema digestivo a las otras partes del cuerpo, incluyendo el hígado.
Lleva a cabo el transporte de hormonas producidas por las glándulas del sistema
endocrino.
II. Protección
La sangre lleva a cabo la importante tarea de proteger el cuerpo de la amenaza de
infecciones y bacterias que causan enfermedades. Los glóbulos blancos que se encuentran en
la sangre son responsables de salvaguardar los diferentes órganos del cuerpo mediante la
producción de anticuerpos y proteínas que son capaces de luchar contra los gérmenes y
matando virus que puede causar graves daños a las células del cuerpo. Las plaquetas presentes
en la sangre manejan la tarea de limitar la pérdida de sangre como consecuencia de una lesión,
ayudando a que la sangre coagule rápidamente.
III. Regulación
La sangre es también un regulador de los muchos factores en el cuerpo. La sangre
supervisa la temperatura del cuerpo y lo mantiene a un nivel que es tolerado con facilidad. La
sangre es también responsable de controlar la concentración de iones de hidrógeno en el cuerpo,
que también son conocidos como el equilibrio de pH. La administración de los niveles de agua
10
y la sal requerida por cada célula del cuerpo también cae bajo las funciones de regulación de
la sangre. Otra de las tareas reguladoras desempeñadas por la sangre es controlar la presión
arterial y restringir debajo de un rango normal.
1.1.1.3. Características físico-químicas de la sangre
La sangre se compone de una parte figurativa (elemento de célula) y una porción de
líquido (plasma). El plasma se puede coagular: uno de sus componentes, fibrinógeno, se agrega
formando un retículo de fibrina, dejando una parte líquida - el suero (constituido de esta
manera, por plasma menos fibrinógeno). Si se convierte en sangre incoagulable (mediante
sustancias especiales) se puede dividir de forma espontánea o por centrifugación, la porción
plasmática y la porción figurada (o corpuscular). La relación entre el volumen de estas dos
partes es la razón por la que plasma / glóbulos se definen como hematocrito - en condiciones
normales, en el hombre, la parte figurada es de 46%, en cuanto a la mujer, es de cerca del 42%.
Estos valores varían mucho en condiciones patológicas.
1.1.1.4. Componentes de la sangre
Plasma sanguíneo
El plasma también es responsable del transporte de hormona de cortisol y tiroxina, que
se unen a las proteínas del plasma y luego se toman para todas las partes del cuerpo. La
homeostasis y la gestión del funcionamiento de las células también se encuentra entre las
funciones ejercidas por plasma con la ayuda de los iones inorgánicos que contiene en grandes
cantidades.
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La curación de las heridas y detener el derrame de sangre a través de coagulación es
otra función de plasma que se hace posible debido a la presencia de agentes de coagulación en
el mismo. El plasma incluso juega un papel en ayudar al cuerpo a luchar contra los gérmenes
e infecciones gracias a los anticuerpos denominados gammaglobulinas que están presentes en
el mismo.
Según Rojas (2015, pág. 99) “el plasma contiene agua (95%), las proteínas y otras
sustancias disueltas, tales como gases, nutrientes, excreciones, hormonas y enzimas. Entre las
proteínas presentes en la sangre, es la albúmina más abundante “. El plasma tiene la función de
transporte de los elementos formados y sustancias disueltas, tales como nutrientes,
medicamentos y productos tóxicos (por ejemplo, dióxido de carbono). Es también el plasma
que lleva a través de los medicamentos del cuerpo que tomamos.
El plasma permite el libre intercambio de muchos de sus componentes con el fluido
intersticial a través de los poros existentes en la membrana capilar. Las proteínas plasmáticas,
debido al tamaño de la molécula, en condiciones normales, no atraviesan la membrana capilar,
que permanece en el plasma. El plasma sanguíneo es la porción líquida de la sangre y
corresponde al 55% del volumen total. Aquí, las proteínas, minerales, dióxido de carbono y
otras sustancias se disuelven en agua. El plasma realiza las siguientes funciones:
Transporte de dióxido de carbono producido en la respiración celular: este gas,
disuelto en el plasma, se eleva a los pulmones, donde es liberado en el aire que se exhala.
Transporte de nutrientes: los nutrientes absorbidos por el intestino son transportados
a otras células del cuerpo.
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El transporte de los residuos producidos por las células: gran parte de estos residuos
se transporta al hígado donde es procesado. Luego van a los riñones y se elimina por la
orina.
Asistencia en la defensa del organismo: el plasma transporta sustancias responsables
de la lucha contra los microorganismos y toxinas. (Schoen, 2012)
Células blancas
Las infecciones que amenazan con dañar el cuerpo son manejadas por las células
blancas que se encuentran en la sangre. Los glóbulos blancos contienen agentes bacterianos
que tratan de penetrar en el cuerpo. Estas células que son también conocidos por el nombre de
leucocitos, se forman en las células madre del hueso y comienzan a circular en el cuerpo por
medio de la sangre, así como el líquido linfático.
Todo el sistema inmune de un cuerpo humano depende de estas células blancas para
identificar los agentes patógenos, células con material canceroso y las cuestiones exteriores del
cuerpo. Además de la identificación, los leucocitos también tienen la tarea de destruir y limpiar
el cuerpo de estas células enemigas. (Zenteno, 2013)
Hay dos tipos de células blancas de la sangre: mieloide y linfoide natural killer. Los
linfoides, son dos: linfocitos T y linfocitos B y las células natural killer. En cuanto a los
mielodides hay tres tipos: eosinófilos, basófilos y neutrófilos. Entre ellos, los neutrófilos son
los que están más presentes en la sangre, y están relacionados con la reacción de infecciones
tipo bacteriana. Los eosinófilos están relacionados con infecciones parasitarias y reacciones
alérgicas.
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En cuadros de reacción alérgica, el individuo se encuentra con eosinofilia: aumento de
eosinófilos en la circulación. Los basófilos están implicados en el proceso alérgico. Estas
células, en su forma adulta, han segmentado núcleos, mientras que, en su forma inmadura, su
núcleo está en forma de barra, que da nombre a la célula.
Por otro lado, los polimorfonucleares pueden presentar formas más jóvenes, entre ellos
los metamieolocitos y mielocitos. La presencia de estas células jóvenes en la sangre ocurre
cuando a multiplicación de leucocitos está muy estimulada. Al realizar un hemograma cuya
tasa de polimorfonucleares jóvenes es alta, se dice que hay un desvió para la izquierda, pues
normalmente no hay formas jóvenes circulando en la sangre. Esta desviación es generalmente
causada por infecciones bacterianas graves, y se relaciona con los neutrófilos.
Glóbulos rojos
Según Campbell & Reece (2013, pág. 88) “los glóbulos rojos son células privadas de
núcleo. El número medio de células rojas de la sangre en los hombres es entre 4,5000000-
5000000 y 4000000-4,5000000 para las mujeres, por mm3.”.
Las dimensiones varían de acuerdo con las secciones, presentando el glóbulo rojo
normal en una forma discoidea y bicóncava. La hemoglobina, que es un Hemoproteína
tetramérica, es un constituyente principal de los glóbulos rojos, representando el 8/10 de peso
de la sustancia seca de la que está constituido el glóbulo, siendo los otros 2/10, divididos en
sales, lípidos (en particular la lecitina y el colesterol), glucosa, y algunas proteínas presentes
en cantidades menores. En la práctica clínica es habitual calcular el contenido en hemoglobina
en valores absolutos por glóbulos rojos, más sin valores relativos, considerando igual a 1 el
contenido en hemoglobina del glóbulo rojo normal. Se habla por lo tanto de normocrómicos
14
eritrocitos cuando el contenido de hemoglobina es de entre 0,9 y 1,5 eritrocitos hipocrómicos
cuando es menor de 0,9 y los eritrocitos hipocrómicos cuando es superior a 1,5.
Los glóbulos rojos son examinados generalmente frescos o en preparaciones teñidas.
Con esta tinción aparecen como pequeños discos redondos de color rosa por lo general más
manchadas en la periferia que en el centro. Los eritrocitos pueden variar en tamaño y forma.
En cuanto al tamaño, se llaman macrocitos y eritrocitos microcitos más grandes y más pequeñas
de lo normal, siendo llamado megalocitos algunos elementos de la serie.
Con esta tinción aparecen como pequeños discos redondos de color rosa por lo general
más manchados en la periferia que en el centro. Los eritrocitos pueden variar en tamaño y
forma. En cuanto al tamaño, se llaman macrocitos y microcitos los eritrocitos mayores y
menores que el normal, siendo denominados megalocitos algunos elementos de la serie roja
que aparecen en ciertas formas patológicas y que, además de un tamaño considerable, exhiben
otras características inusuales.
Las variaciones de la forma normal de los glóbulos rojos son definidas genéricamente
como poiquilocitoses. La tarea principal asignada a las células rojas es asegurarse de que el
oxígeno se suministra a todas las células del cuerpo cuando el bombeo de la sangre ha sido
llevado a cabo por el corazón. Las células rojas de la sangre tienen una velocidad muy rápida
a la que viajan a través tanto de las venas y como de las arterias. Las venas tienen una pared
relativamente más pequeña alrededor de ellos en comparación con las arterias ya que la presión
de la sangre no es demasiado intensa cuando pasa a través de ellas, en comparación con las
arterias.
15
Las plaquetas
Par Curtis (2012) las plaquetas representan el tercer grupo grande de las células de la
sangre. Son pequeños, sin núcleo, redonda u ovalada, con una parte periférica, homogénea,
ligeramente basófilo, llamado hialómero y, granulado, violeta, llamado cromómero central. El
recuento de plaquetas generalmente oscila entre 300.000 y 500.000 por mm3. Las plaquetas
son dotadas de importantes propiedades: el poder de aglutinación, que les permite reunirse en
agregaciones, y el poder de adición, que les consiente fijarse en la superficie de los cuerpos
extraños o en segmentos alterados por la pared vascular.
Las plaquetas son ricas en enzimas, las cuales juegan un papel clave en el proceso de
coagulación y la hemostasia en el que las plaquetas participan activamente a través de una
actividad de tipo capilar constrictor, para la formación de la agregación plaquetaria, la
liberación de sustancias (factores plaquetarios) la determinación de la sucesión de las diferentes
etapas de la coagulación, por la función de los centros nodales en la constitución de la red
fibrínica, y, finalmente, la retracción del coágulo.
1.1.2. La Hemoglobina
La hemoglobina (a menudo abreviado como Hb) es un metalloprotein que contiene
hierro en los glóbulos rojos (eritrocitos) y permite el transporte de oxígeno a través del sistema
circulatorio. Consta de 4 moléculas de proteínas estructura terciaria y 4 grupos hemo que
contienen hierro, cada ion de hierro es capaz de unirse libremente a dos átomos de oxígeno,
una para cada molécula de hemoglobina. Según Vasudeman (2012), “la hemoglobina es un
tetrámero compuesto por dos tipos de cadenas de globina. Hay dos cadenas de cada tipo, uno
de los cuales contiene 141 aminoácidos y la otra contiene 146 aminoácidos” (pág.240).
16
Cada cadena de proteína está unido a un grupo hemo; estos tienen un ion de hierro en
su centro, formando seis enlaces coordinados: cuatro átomos de nitrógeno del grupo porfirina,
una de un átomo de nitrógeno de proteínas y otras a una molécula de oxígeno. Es una proteína
alostérica, pues la unión y la liberación de oxígeno se regula por cambios en la estructura
provocadas la propia unión de oxígeno al grupo hemo.
1.1.2.1. Tipos de hemoglobina
Embrionaria:
Gower 1
Gower 2
Hemoglobina de Portland
Fetal:
La hemoglobina F
Adultos:
La hemoglobina A: el tipo más común, representando el 95% de la hemoglobina total.
La hemoglobina A2: cadenas se sintetizan en el último trimestre después de su
nacimiento, su nivel normal es de aproximadamente 2,5%.
La hemoglobina F: en los adultos, la hemoglobina F se restringe a una población de
células rojas de la sangre (eritrocitos), las células llamadas F. Este tipo de hemoglobina
corresponde a aproximadamente 2,5% de la hemoglobina total.
17
1.1.2.2. Distribución de oxígeno
La distribución se realiza a través de la interacción con oxígeno de la hemoglobina en
el aire (que puede ser inspirado o absorbida como la respiración cutánea). Debido a esto, la
forma compleja-oxi-hemoglobina representado por la notación HbO2 (Gilsanz, 2012). Llega a
las células del cuerpo, el oxígeno se libera y la sangre arterial (rojo) se convierte en venosa
(rojo púrpura). La hemoglobina libre se puede reutilizar en el transporte de oxígeno. La
hemoglobina transporta el oxígeno a todas las partes del cuerpo irrigados por vasos sanguíneos.
1.1.2.3. Ubicación
La hemoglobina se encuentra dispersa en la sangre. El aumento en los glóbulos rojos
(eritrocitos) se produce generalmente por una adaptación fisiológica del organismo a una gran
altura. Dado que el aumento de las células rojas de la sangre favorece el transporte de oxígeno
por la sangre, su uso mejora el rendimiento de los atletas, especialmente en deportes que
requieren mucha resistencia. (Gilsanz, 2012)
Cuando los atletas realizan la formación en grandes altitudes, la pequeña concentración
de oxígeno estimula la producción de EPO natural (eritropoyetina, la hormona que aumenta el
número de eritrocitos y la fuerza muscular), y volviendo a baja altura, su cuerpo es más
preparado y su resistencia es mayor.
1.1.2.4. Estructura de la hemoglobina
Según Peña (2012, pág. 84), “la hemoglobina tiene una característica de estructura
cuaternaria de muchas proteínas globulares de múltiples subunidades. La mayoría de los
aminoácidos en las hélices alfa forman la hemoglobina, conectados por segmentos cortos no
helicoidales”
18
Los enlaces de hidrógeno estabilizan las secciones helicoidales dentro de esta proteína,
causando atracciones dentro de la molécula, doblando cada cadena de polipéptido en una forma
específica. La estructura cuaternaria de la hemoglobina proviene de sus cuatro subunidades
más o menos en una disposición tetraédrica.
En la mayoría de los vertebrados, la molécula de hemoglobina es un conjunto de cuatro
subunidades de proteínas globulares. Cada subunidad se compone de una cadena de proteína
fuertemente asociada con un grupo hemo no proteico. Un grupo heme consiste en un hierro
(Fe) ion (átomo cargado), celebrada en un anillo heterocíclico, conocido como una porfirina.
Este anillo de porfirina se compone de cuatro moléculas de pirrol cíclicamente unidos entre sí
(por puentes de metino) con el ion de hierro unido en el centro.
El ion de hierro, que es el sitio de unión de oxígeno, se coordina con los cuatro átomos
de nitrógeno en el centro del anillo, que se encuentran todos en un plano. El hierro se une
fuertemente (covalentemente) a la proteína globular a través de los átomos de N del anillo de
imidazol de residuo de histidina F8 (también conocida como la histidina proximal) por debajo
del anillo de porfirina.
Una sexta posición se puede unir de forma reversible el oxígeno por un enlace covalente
coordinado, completando el grupo octaédrico de seis ligandos. El oxígeno se une en un "fin de
doblado" geométrico donde un átomo de oxígeno se une a Fe y los demás sobresale en un
ángulo. Cuando el oxígeno no está obligado, una molécula de agua muy débilmente unida llena
el lugar, formando un octaedro distorsionado.
19
En seres humanos adultos, el tipo más común de hemoglobina es un tetrámero (que
contiene cuatro subunidades de proteínas) llamada hemoglobina A, que consta de dos α y dos
subunidades beta no covalentementes, cada uno compuesto de 141 y 146 residuos de
aminoácidos, respectivamente. Esto se denota como α2β2. Las subunidades son
estructuralmente similares y aproximadamente del mismo tamaño. Cada subunidad tiene un
peso molecular de aproximadamente 16.000 daltons, para un peso molecular total del tetrámero
de aproximadamente 64.000 daltons (64.458 g / mol).
1.1.3. Volumen Corpuscular Medio (VCM)
El volumen corpuscular medio, o el volumen celular medio (VCM), es una medida del
volumen medio de un corpúsculo rojo sangre (o glóbulos rojos). La medida se obtiene
multiplicando un volumen de sangre por la proporción de sangre que es celular (el
hematocrito), y dividiendo el producto por el número de eritrocitos (glóbulos rojos) en ese
volumen. (Castrillo & Álvarez, 2011)
El volumen corpuscular medio es una parte de un conteo sanguíneo completo estándar.
En una prueba de laboratorio que calcula el VCM, los eritrocitos se compactan durante la
centrifugación. En los pacientes con anemia, es la medición de del VCM es la que permite la
clasificación, ya sea como una anemia microcítica (VCM por debajo del rango normal), anemia
normocítica (VCM dentro del rango normal) o anemia macrocítica (VCM por encima del rango
normal). La anemia normocítica generalmente se considera así porque la médula ósea todavía
no ha respondido con un cambio en el volumen celular. Se produce ocasionalmente en
condiciones agudas, es decir, la pérdida de sangre y hemólisis.
20
1.1.4. Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM)
Ruiz (2011, pág. 102), “la concentración de hemoglobina corpuscular media, es una
medición de la concentración de hemoglobina en un volumen dado de glóbulos rojos
empaquetados. Se informa como parte de un conteo sanguíneo completo estándar”. Se calcula
dividiendo la hemoglobina por el hematocrito. Los rangos de referencia para análisis de sangre
son 32 a 36 g / dl, o entre 19,9 y 22,3 mmol / L.
Por lo tanto, es una masa o concentración molar. Sin embargo, muchos casos miden
CHCM en porcentaje (%), como si se tratara de una fracción de masa (MHB / MRBC).
Numéricamente, sin embargo, el CHCM en g / dl y la fracción de masa de hemoglobina en los
glóbulos rojos en% son idénticos, asumiendo una densidad de RBC de 1 g / mL y la
hemoglobina insignificante en plasma.
1.1.5. Amplitud de Distribución Eritrocitaria
De acuerdo a Rodak (2011, pág. 40), “la amplitud de la distribución Eritrocitaria (ADE)
es una medida de la gama de variación del volumen de glóbulos rojos (GR) que se reporta como
parte de un conteo sanguíneo completo estándar”: Por lo general, los glóbulos rojos son de un
tamaño estándar de aproximadamente 6-8 micras de diámetro. Ciertos trastornos, sin embargo,
causan una variación significativa en el tamaño celular. Los valores más altos indican una
mayor ADE con variación en el tamaño. El intervalo de referencia normal de ADE-CV en los
glóbulos rojos humanos es 11,5 a 14,5%.
Si se observa anemia, los resultados de pruebas ADE se utilizan a menudo junto con
los resultados del volumen corpuscular medio (VCM) para determinar las posibles causas de
la anemia. Se utiliza principalmente para diferenciar una anemia de causas mixtas de una
21
anemia de una única causa. Las deficiencias de vitamina B12 o ácido fólico producen una
anemia macrocítica (anemia de células grandes) en la que el ADE es elevada en
aproximadamente dos tercios de todos los casos. Sin embargo, una distribución de tamaño
variado de las células rojas de la sangre es una característica de la anemia por deficiencia de
hierro, y como tal, muestra un ADE aumentó en casi todos los casos.
En el caso de hierro y deficiencias de vitamina B12, habrá normalmente una mezcla de
ambas células grandes y de células pequeñas, haciendo que la ADE esté elevado. Una elevada
ADE (glóbulos rojos de tamaños desiguales) es conocido como anisocitosis. Una elevación en
el ADE no es característico de todas las anemias. La anemia por enfermedad crónica,
esferocitosis hereditaria, la pérdida de sangre aguda, anemia aplástica (anemia como resultado
de la incapacidad de la médula ósea para producir células rojas de la sangre), y ciertas
hemoglobinopatías hereditarias (incluyendo algunos casos de talasemia menor) puede tener los
ADE normales.
1.2. Teorías sustantivas
1.2.1. La Anemia
La anemia es un síndrome en el cual se reduce la capacidad de la sangre para transportar
oxígeno a los tejidos, ya sea mediante la reducción de los eritrocitos (glóbulos rojos o glóbulos
rojos) es la reducción de la hemoglobina. Esta falta de oxígeno a los órganos se conoce como
hipoxia. De acuerdo a Alvarez (2012) la anemia puede ser definido como una condición en la
que hay una disminución de:
Tamaño o número de los eritrocitos de sangre;
La cantidad de hemoglobina en los eritrocitos;
El volumen globular de células rojas.
22
La anemia, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se define como un nivel
de hemoglobina inferior a 10,0 g / dl para los hombres, 12,0 g / dl para las mujeres no
embarazadas y 11,0 g / dl para las mujeres embarazadas, siendo considerada cuando este por
dejado de 11,0 g / dl para los niños de 6-60 meses, 11,5 g / dl para los niños de 5-12 años de
edad, y 12 g / dl para los adolescentes de 12 a 15 años.
1.2.1.1. Síntomas de anemia
Los síntomas más comunes en los casos más leves son:
Fatiga, debilidad y malestar general;
Dificultad para concentrarse y la mala memoria;
Problemas respiratorios; trastornos mentales
Latido del corazón rápido;
Piel pálida;
Problemas menstruales;
Trastornos del apetito;
Malestar general, mareos y náuseas.
Según Miale (2012), dependiendo de la severidad de la condición, la velocidad de
instalación, los niveles de hemoglobina y los signos y síntomas de la enfermedad que causó la
anemia, pueden ocurrir también:
La pérdida de cabello, uñas débiles y frágiles, esclerótica azulada, piel seca;
Somnolencia y dolor de cabeza;
Mareos, desmayos;
23
Taquicardia (frecuencia cardíaca rápida);
Claudicación (dolor en las piernas), hinchazón de las piernas;
Disnea (dificultad para respirar);
Inapetencia (pérdida del apetito) se produce con frecuencia en los niños;
Queilitis angular (inflamación de la boca), atrofia en las papilas linguales.
Depresión nerviosa (pérdida de placer en las actividades), pérdida de interés sexual;
1.2.1.2. Etiología
Siguiendo la definición del autor Miale (2012), las causas de la anemia son variadas,
entre las principales se pueden mencionar:
I. Las causas genéticas
Los defectos en la hemoglobina:
Anemia de células falciformes
Hemoglobinopatía SC
Hemoglobinopatía CA
Hemoglobinopatía ES
Hemoglobinopatía DR
Síndromes de talasemia
Los defectos en la membrana de los eritrocitos
Eliptocitosis
Esferocitosis
Piropoiquilocitosis
24
Estomatocitosis
Abetalipoproteinemia congénita
Síndrome de corea-acantocitosis
Xerocitosis
Deficiencia hereditaria de HRF20/CD59
Deficiencia de los antígenos Rh
Síndrome de McLeod
Acantocitosis asociada con hepatopatía
Estomacitosis adquirida
Hemoglobinuria paroxística nocturna
Defectos enzimáticos
Deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa
Citrulinemia
Enfermedad de Tay-Sachs
Enfermedad de Fabry
Hemofilia
Fucosidosis
II. Causas nutricionales:
La deficiencia de hierro (anemia)
La deficiencia de vitamina B12 (anemia perniciosa, difilobotriosis)
La deficiencia de folfato
25
III. Causas hemorrágicas:
Agudas: sangrado masivo de accidentes, cirugía, parto
Crónica: el sangrado crónico, con sangrado menstrual excesivo, hemorroides, úlceras
pépticas y las neoplasias intestinales.
Anemia de enfermedades crónicas
Anemia de enfermedades regenerativas
1.2.2. Anemia de enfermedades crónicas
De acuerdo con Vaquero (2012, pág. 102) “la anemia de enfermedades crónicas es un
síndrome clínico caracterizado por el desarrollo de la anemia en pacientes con enfermedades
infecciosas crónicas, inflamatorias o neoplásicas”.
Este síndrome tiene el aspecto peculiar de la presencia de anemia asociada a la
disminución de la concentración de hierro sérico y la capacidad de unión total hierro, aunque
la cantidad de hierro medular sea normal o aumentada. Por definición, no son parte de este
síndrome otras causas de anemia, tales como la pérdida de sangre, deficiencia de hierro,
deficiencia de folato y / o deficiencia de vitamina B12, hemólisis, mielofitise, enfermedad
renal, enfermedad endocrina y enfermedad hepática, la exposición al fármaco y / o toxinas,
aunque estas causas pueden coexistir en el mismo paciente.
El término Anemia de Enfermedades Crónicas (ADC) fue propuesto por primera vez
por Cartwrigt en 1966 después de varios años de estudio de la infección binomial y la anemia.
EL termino ADC es inapropiado, ya que no todas las enfermedades crónicas presentan una
anemia, y no toda anemia presente en el paciente con enfermedad crónica se debe a ADC.
26
Frecuencia
La ADC es la causa más frecuente de anemia en pacientes hospitalizados, sobre todo
cuando se examinan los pacientes mayores de 65 años, y la segunda causa más frecuente de
anemia después de la anemia ferropénica. En un estudio de Rodak (2012) de pacientes
anémicos sin antecedentes de pérdida de sangre, se encontró que el 52% de los pacientes
cumplieron con los criterios para el diagnóstico de laboratorio de la ADC (el hierro sérico
disminuyó y aumentó la ferritina sérica). En pacientes con artritis reumatoide, la frecuencia
ADC varía entre 27% y 58%, siendo esto más a menudo en los casos en que la enfermedad
primaria está bajo la actividad clínica. Por lo tanto, la ADC es una de los síndromes clínicos
más comunes en la práctica médica, de esta forma, el clínico general o el hematólogo tiene la
necesidad de familiarizarse con la entidad.
Condiciones asociadas
La ADC es comúnmente asociada con enfermedades inflamatorias crónicas como la
artritis reumatoide, infecciones crónicas como la tuberculosis o infecciones fúngica sistémica,
y neoplasia. En la tabla se encuentran una lista de condiciones patológicas más a menudo
asociadas con la ADC.
27
Tabla 1
Condiciones patológicas asociadas con la Anemia de Enfermedades Crónicas
Nota. Teresa Loqui Sánchez
La artritis reumatoide es una enfermedad crónica, de carácter inflamatorio, clasificada
como una de las enfermedades difusas de tejido conjuntivo, de evolución generalmente
progresiva y que se caracteriza, fundamentalmente, por participación del sistema osteo-
articular. Sin embargo, muchas veces, este asume un aspecto generalizado, comprometiendo
diferentes estructuras y sistemas extracurriculares (pulmones, corazón, ojos, sangre, etc). De
alteraciones sanguíneas, la ADC constituye un número hallazgo frecuente y es una de las
manifestaciones extracurriculares más frecuentes. Esto justifica el hecho de que la mayoría de
estudios ADC envuelven a pacientes con artritis reumatoide.
Patogenesia
De los diversos mecanismos implicados en la patogénesis de la ADC, los tres primeros
son: disminución de la supervivencia de las células rojas de la sangre, la respuesta de la médula
ósea inadecuada frente de la anemia y trastornos del metabolismo del hierro. El ADC
Sarcoidosis
Mieloma múltiple
Carcioma
Infecciones Crónicas (Hongos, bacterias, virus)
Enfermedades inflamatorias crónicas
Enfermedades Neoplásticas
Linfoma
VIH, parvovirus B19
La tuberculosis, bronquiectasias, absceso, pulmón, neumonía
Enfocardite, miocarditis, osteomielitis, meningitis
Enfermedad inflamatoria pélvica
La artritis reumatoide
fiebre reumática
Lupus eritematoso sistémico
Enfermedad de Crohn
28
comprende unas alteraciones de un complejo de respuestas metabólicas frente a la estimulación
del sistema inmunológico celular.
1.2.3. La Anemia en el embarazo
Para Valera (2012, pág. 311), “la anemia durante el embarazo se produce,
especialmente en el segundo y tercer trimestre del embarazo es un hecho fisiológico normal,
debido al volumen de líquido aumentado en el cuerpo, lo que diluye la sangre”. Sin embargo,
si se tiene las células rojas de la sangre bajas, que transportan oxígeno, puede ser peligroso
tanto para la madre y el bebé y por lo tanto deben ser corregidas rápidamente. Si la anemia de
la madre continúa en la lactancia materna puede causar daño al bebé, pues el hierro de la madre
pasa al bebé a través de la leche.
De acuerdo a Ghatak (2012, pág. 12), “una enfermedad crónica es una enfermedad que
no se resuelve en un corto período de tiempo, por lo general fijado en tres meses”. Las
enfermedades crónicas son enfermedades que no ponen en peligro la vida de la persona en un
corto período de tiempo, por lo que no son emergencias médicas. Sin embargo, pueden ser
extremadamente graves y diversas, tales como ciertos tipos de cáncer, cierta causa la muerte.
Las enfermedades crónicas incluyen todas las condiciones en las que existe un síntoma
de forma continua, que pone en peligro la salud física de la persona, pero son extremadamente
incómodas y conducen a una alteración de la calidad de vida y las actividades de las personas.
En este último caso, incluyen síndromes dolorosos. Muchas enfermedades crónicas son
asintomáticas o casi asintomática mayor parte del tiempo, pero se caracterizan por episodios
agudos de riesgo y / o muy incómodas. Las enfermedades crónicas de causa infecciosa a
menudo son causadas por la invasión de organismos con los que se ha llegado a un equilibrio.
29
Las bacterias o parásitos matan a un huésped con demasiada rapidez, una vez que la
posibilidad de que se esparzan a otros huéspedes sea reducida. Así, las enfermedades
contagiosas de muerte rápida y alta mortalidad, tales como el ébola, aparecen a veces, pero
nunca pueden resolverse porque todos los individuos susceptibles mueren en unos pocos días
antes de que puedan ponerse en contacto con muchos otros. Las enfermedades como el VIH /
SIDA, por otro lado, son muy eficaces debido al largo tiempo que se necesita para matar al
huésped. Pero el mejor alojamiento desde el punto de vista del microorganismo, es permanecer
en el cuerpo del huésped sin causar mucho daño a este ser capaz de infectar a la siguiente
generación indefensa.
Es lo que hace la varicela. El virus ataca a los niños produciendo un síndrome
característico agudo, pero después de la "curación" el virus permanece, en todos los casos, en
los núcleos nerviosos de los nervios sensitivos sin ser activos. En la vejez, con
inmunodeficiencia leve que acompaña la edad avanzada, a menudo se repite en la forma de un
Zoster dolorosa pero no infección peligrosa que ataca a los nervios periféricos. Las áreas de la
piel con zoster son extremadamente infecciosas, permitiendo el paso de la vida del virus de los
ancianos a niños indefensos, sin necesitar de grandes poblaciones de niños siempre pasando el
virus unos a otros, como otros virus infantiles.
1.2.3.1. Causas
A pesar de que existen cuatro tipos de anemia, el tipo más común en el embarazo se
debe a la deficiencia de hierro. La necesidad de hierro aumenta durante el embarazo debido al
aumento del volumen sanguíneo, la formación de tejidos del bebé y tiendas de la placenta y de
hierro fetal circulante. La mujer puede tener una condición de anemia antes del embarazo y se
puede acentuar durante este periodo; otras mujeres antes de lo normal, pueden desarrollar
30
anemia durante el embarazo. Esto se debe principalmente a la alimentación inadecuada y una
mayor dilución de la sangre, debido a la mayor acumulación de líquido en el cuerpo.
1.2.3.2. Síntomas
El síntoma más presente es el cansancio. Es claro que el embarazo, de por sí, mantiene
mucho los síntomas de la anemia, pues muchas personas atribuyen el cansancio como un
síntoma normal en el periodo de embarazo. Luego, se puede evidenciar un conjunto de
síntomas más variados. Lo que está en juego en esta anemia, es la capacidad de transporte de
oxígeno y cuando este transporte se reduce, toda la función cognitiva, sexual, entre otros, se ve
comprometida. (Cardoso, 2012)
La palidez, pérdida de cabello, cambios en la piel, fragilidad de uñas, una mala
respuesta al estrés, taquicardia o disnea dentro del embarazo pueden ser síntomas de la anemia.
Se trata de una enorme variedad, que no siempre tiene que existir en su totalidad para todas las
personas. La anemia es el problema médico más común en las mujeres embarazadas. No quiere
decir que es el más importante, pero es la más frecuente. El embarazo tiene que operar un
sistema que incluye la madre, el feto y la placenta. Es necesario hacer crecer las células rojas
de la sangre, producir sangre con el fin de alimentar un nuevo ser vivo, y para que esto ocurra
es preciso dar materia, suplementar.
1.2.3.3. Diagnóstico
El simple examen físico, la pálida piel y mucosas pálidas pueden llegar a demostrar que
las mujeres embarazadas son anémicas. La evaluación de la condición de la sangre de la mujer
embarazada puede hacerse mediante un simple análisis de sangre que es el citohematológico o
hemograma y determinación de ferritina realizado mensualmente.
31
1.2.3.4. Tratamiento de anemia en el embarazo
Siempre que la hemoglobina sea inferior a 11 g / dl esto indica que hay anemia y el
tratamiento debe efectuarse sin dilación. Es la administración de suplementos de hierro y ácido
fólico, acompañado por la ingesta de alimentos ricos en hierro, pues incluso una dieta bien
balanceada no es capaz por sí misma para satisfacer las necesidades individuales. Hay dos tipos
de hierro: hem y no hem. El primero se encuentra en todos los tipos de carne, aves, pescado y
el hígado y es bien utilizado por el cuerpo. Hem de los vegetales de color verde oscuro,
legumbres y granos, tales como lentejas, espinacas y perejil, por ejemplo, es más difícil de
absorber. (Cardoso, 2012)
Es recomendable no comer chocolate o beber café hasta dos horas después de las
comidas, pues dificultan la absorción del hierro. En su lugar, el jugo de frutas ricas en vitamina
C, como naranja, limón, guayaba, ya que mejora la absorción del hierro. Pueden, sin embargo,
causar estreñimiento o aumentar su propia enfermedad del embarazo. Lo ideal sería que la
mujer embarazada con anemia ferropénica reciba consulta o tratamiento con un nutricionista
durante su periodo prenatal.
1.2.3.5. Prevención
Para prevenir la anemia durante el embarazo la dieta de las mujeres embarazadas debe
ser rica en vitaminas y minerales, especialmente hierro. Entre los alimentos ricos en hierro
podemos mencionar la carne, aves, pescado y el hígado, en particular, ya que tiene un tipo de
hierro de fácil absorción por el cuerpo. Según García (2012), el hierro no actúa solo en la
prevención de la anemia, su absorción y distribución en el cuerpo están relacionados con otros
vitaminas y minerales, entre los que se puede mencionar:
32
Vitamina C: Ayuda en la absorción de hierro por el cuerpo. Está presente en frutas
como la naranja, el limón, cereza, guayaba, fruta de la pasión, el anacardo y otros.
Carbohidratos: proporcionan las calorías adicionales que necesitan las mujeres
embarazadas, su función es proteger a las proteínas a otras funciones más importantes.
Los alimentos ricos en hidratos de carbono son los panes, cereales, pasta, patatas y
frutas.
La proteína: es responsable de la producción de nuevas células para la madre y el feto,
un alimento con la dosis recomendada de proteínas asegura el desarrollo de células fetal
normal. Entre los alimentos ricos en proteínas podemos destacar la carne, aves,
pescado, huevos, leche y productos lácteos, semillas y granos, entre otros.
El ácido fólico: es esencial para la formación del sistema nervioso, la producción de
células sanguíneas en el feto y la ingesta recomendada de al menos 600 miligramos de
ácido fólico por día para las mujeres embarazadas. Podemos mencionar las hojas de
color verde oscuro, el hígado, las patatas dulces, naranjas, verduras y alimentos
integrales como fuente de ácido fólico.
Vitamina B12: contribuye a la producción de nuevas células de la sangre y de
producción, esta vitamina está presente en todos los alimentos de origen animal, las
mujeres embarazadas vegetarianas deben recibir un suplemento. Entre los alimentos
ricos en vitamina B12 puede mencionar la carne, el pescado, los huevos y los plátanos.
Calcio: se encarga de la formación de huesos y dientes del bebé, es importante que la
madre ha recomendado a las reservas de calcio, de lo contrario el feto utilizará las
reservas maternas. Los alimentos ricos en hierro son la leche y los productos lácteos,
las sardinas en conserva, productos de soja, verduras y alimentos fortificados.
33
Es de destacar que una dieta equilibrada ayuda a prevenir la anemia durante el
embarazo, pero si la anemia se encuentra ya desarrollado durante el embarazo, se debe llevar a
cabo el tratamiento prescrito por el obstetra; la hematología presenta constantes avances en
relación con el tratamiento y prevención de las anemias, por eso es importante que la mujer
embarazada efectué un examen prenatal que ayude en un embarazo saludable y sin riesgos en
él bebe de la futura madre.
1.2.4. Anemia en el Ecuador
Figura 1 ENSANUT-ECU. 2011-2013. MSP. INEC.
En la imagen se puede observar los índices de anemia existentes por grupos de edad, se
evidencia que alrededor de un 35% de mujeres con anemia están en un rango de edad entre 12
a 30 años, así mismo, es evidente la presencia en un alto porcentaje poblacional.
1.3. Referentes empíricos
Como referente empírico se ha tomado el trabajo realizado por Alba Figueroa y Miryan
Chicaiza (2012) con título “PREVALENCIA DE ANEMIA GESTACIONAL EN
PACIENTES CON LABOR DE PARTO Y EFECTO EN LA RESERVA DE HIERRO” en
34
donde las autoras evidencian que la anemia en etapa de gestación es un importante problema
de salud pública en el país, por lo que se han desarrollado diversos programas para disminuir
esta enfermedad, aunque, no se ha podido garantizar que todas las mujeres embarazadas con
riesgo a padecer anémica reciban una atención especializada y cualificada para la detección y
tratamiento de la misma.
Las autoras realizaron un estudio que les permitiera determinar la anemia en mujeres
en etapa de gestación durante la labor de parto, y la relación que esta tiene con la reserva de
hierro y el peso de los recién nacidos, con el fin de obtener información para ver qué tipo de
medidas de prevención pueden adoptarse, y así, disminuir esta enfermedad en las mujeres
embarazadas, que puede tornarse peligrosa para su salud y la del bebé.
35
Capítulo 2
MARCO METODOLÓGICO
2.1. Metodología
Partiendo del principal problema que se presenta en las mujeres embarazadas a
temprana edad, siendo esta la nutrición el objeto de estudio, es necesario recurrir a fuentes
secundarias que ayuden en lo posible a sustentar bajo la teoría todo lo que se relacione con este
conjunto de procesos que corresponde a la alimentación humana, específicamente en una etapa
de embarazo, para ello, se tomará información de fuentes confiables, tales como textos
científicos, revistas digitales y periódicos que muestren datos relacionados con la temática que
se estudia.
2.2. Métodos
El método que se empleó para la investigación fue empírico bajo una modalidad no
experimental, ya que se precisó tomar el historial clínico de mujeres en etapa de embarazo a
temprana edad del laboratorio de la maternidad Martín Icaza Bustamante de Babahoyo para
diagnosticar problemas nutricionales que presentan a través de un perfil hematológico.
2.3. Premisas o Hipótesis
Si se evalúa el historial clínico sobre el perfil hematológico de mujeres embarazadas
entre los 14 – 18 años que acudieron a la maternidad del Hospital Martín Icaza de Babahoyo
en los últimos 6 meses del año 2015, entonces, se podrá conocer la incidencia de anemia en las
mujeres adolescentes que se encuentran en etapa de embarazo.
36
2.4. Universo y muestra
Para la investigación, se tomó el registro de 495 adolescentes embazadas entre edades
de 14 a 18 años que acudieron en el último semestre del 2015 al hospital Martín Icaza de
Babahoyo.
2.5. Operacionalización de variables
Tabla 2
Operacionalización de las variables VARIABLE CONCEPTUALIZACIÓN INDICADOR- MEDICIONES
Dependiente:
Plan de educacional de
nutrición para la prevención
de la anemia en
adolescentes embarazadas.
Actividad enfocada en el
desarrollo personal o
educacional, conlleva de una
previa planificación que agrupe
los objetivos propuestos en la
misma.
Hemoglobina (Hb), Hematocrito
(Hto), índices eritrocritarios,
Volumen Corpuscular Medio
(VCM).
Independiente:
Incidencia de anemia en
embarazadas de 14 a 18
años en el Hospital Martín
Icaza de Babahoyo, julio a
diciembre 2015.
Incidencia puede ser
referenciado a un síntoma,
enfermedad o disfunción de una
determinada muestra de
individuos, dentro de un periodo
de tiempo específico.
2.6. Gestión de datos
En cuanto a la gestión de los datos, a continuación, se presenta la manera en que se
efectuará el correspondiente levantamiento de la información.
Toma de muestra.
Información correspondiente a la filiación del paciente.
Preparación del contador de flujo.
Acondicionamiento respectivo de la muestra de estudio.
Los datos alcanzados, serán debidamente procesados y presentados en forma de
gráficos y tablas.
Análisis de los resultados.
37
2.7. Criterios éticos de la investigación
Se tiene como principal fin, determinar los índices eritrocitarios y entre ellos
relacionarlos con los resultados de Hemoglobina de las mujeres que se encuentran en etapa de
embarazo en la maternidad del Hospital Martin Icaza de Babahoyo y con ello comprobar la
incidencia de la anemia ferropénica con respecto a las edades estudiadas para medir la
necesidad de proponer un plan de educación para la prevención de la anemia en los objetos de
estudio.
38
Capítulo 3
RESULTADOS
3.1. Antecedentes de la unidad de análisis o población
En base a la población de estudio, esta se encuentra compuesta por mujeres adolescentes
en una etapa de embarazo, las mismas que acudieron a la maternidad del hospital Martín Icaza
de Babahoyo durante el segundo semestre del año 2015, la cual, en el registro del laboratorio
clínico de aquella casa de salud, las mismas sumaron un total de 495 mujeres.
3.2. Diagnóstico o estudio de campo:
Tabla 3
Edad de mujeres embarazadas en años
Fuente: Teresa Loqui Sánchez
Figura 2 Edad de mujeres embarazadas en años
De acuerdo a los datos obtenidos sobre la filiación de cada unidad de análisis
correspondiente a la muestra de estudio, se puede notar que el 32% de mujeres embarazadas
14 años 32 6%
15 años 72 15%
16 años 116 23%
17 años 118 24%
18 años 157 32%
TOTAL 495 100%
EDAD EN AÑOS n %
39
mantienen una edad de 18 años, seguido del 24% que estuvo conformado por personas con una
edad de 17 años, por otra parte, con el 23% se registró embarazadas de 16 años, el 15% fueron
mujeres de 15 años y el 6%, de 14 años.
Tabla 4
Semana de Gestación de mujeres embarazadas
Fuente: Teresa Loqui Sánchez
Figura 3 Semana de Gestación de mujeres embarazadas
Partiendo de los resultados obtenidos de la muestra de estudio se puede notar que el
63% de las mujeres embarazadas mantienen entre 12 – 19 semanas de gestación, por otro lado,
un 31% de las unidades de análisis registró en el historial clínico tener entre 28 – 35 semanas,
el 4% tuvo un periodo de entre 20 – 27 semanas y el punto porcentual faltante dado por el 1%
registró entre 4 – 19 semanas de gestación.
n %
4 - 11 semanas 3 1%
12 - 19 semanas 5 1%
20 - 27 semanas 19 4%
28 - 35 semanas 155 31%
36 semanas en adelante 313 63%
TOTAL 495 100%
SEMANA DE GESTACIÓN
40
Tabla 5
Tabla de interpretación de resultados
Fuente: Teresa Loqui Sánchez
La explicación de los resultados estará basada en la tabla uno donde se consiguieron los
siguientes resultados.
Tabla 6
VCM
Fuente: Teresa Loqui Sánchez
Figura 4 VCM
Hemoglobina Hematocrito VCM CHCM ADE
<11 g/dl < 37% < 80 fl <32 g/dl <11,2 % Bajo
12-16 g/dl 37-52% 80-99 fl 32-36 g/dl 11,2-13,5 % Normal
>16 g/dl > 52% > 99 fl > 36 g/dl > 13,5 % Alto
VALOR REFERENCIAL EN MUJERES EMBARAZADAS SEGÚN MSP.
ECUADOR
PONDERADO CITOMETRÍA SANGUÍNEA
% n
Bajo 6% 30
Normal 94% 465
Alto 0% 0
TOTAL 100% 495
PONDERADO VCM
41
Tabla 7
Comparación HEMOGLOBINA - VCM
Fuente: Teresa Loqui Sánchez
Figura 5 Comparación HEMOGLOBINA – VCM
Análisis. Se compara los datos porcentuales obtenidos de la Hemaglobina y VCM. El
parámetro bajo consta de valores del 34% y 6%; el normal posee las cantidades de 66% y 94%
respectivamente; y el ponderado alto no muestra regis tro alguno por las mujeres embarazadas.
Se puede evidenciar la falta de hierro que mantienen las jóvenes embarazadas de 14 a 18 años
en la ciudad de Babahoyo, debido a la cantidad porcentual significativa que se obtuvo en la
citometría sanguínea reflejándose en términos medios.
% n % n
Bajo 34% 168 6% 30
Normal 66% 327 94% 465
Alto 0% 0 0% 0
TOTAL 100% 495 100% 495
PONDERADO HEMOGLOBINA VCM
42
Figura 6 Comparación HEMOGLOBINA – CHCM
Análisis. Se compara los datos porcentuales obtenidos de la Hemaglobina y CHCM. El
parámetro bajo consta de valores del 34% y 29%; el normal posee las cantidades de 66% para
ambos; el alto muestra un punto porcentual dado solamente por el CHCM, donde se registró
un 5%. Partiendo de los resultados se puede evidenciar la falta de hierro que mantienen las
jóvenes embarazadas de 14 a 18 años en la ciudad de Babahoyo, debido a la cantidad porcentual
significativa que se obtuvo en la citometría sanguínea.
Figura 7 Comparación VCM – ADE
Análisis. Se compara los datos porcentuales obtenidos de la VCM y ADE. El parámetro
bajo consta de valores del 6% y 32%; el normal posee las cantidades de 94% y 58%; el alto
muestra una tendencia porcentual de ADE del 9%. Se puede evidenciar la falta de hierro que
mantienen las jóvenes embarazadas de 14 a 18 años en la ciudad de Babahoyo, debido a la
cantidad porcentual significativa que se obtuvo en la citometría sanguínea.
43
Figura 8 Comparación VCM – CHCM
Análisis. Se compara los datos porcentuales obtenidos de la VCM y CHCM. El
parámetro bajo consta de valores del 6% y 29%; el normal posee las cantidades de 94% y 66%;
el alto muestra un porcentaje del 5% para el CHCM. Se puede evidenciar la falta de hierro que
mantienen las jóvenes embarazadas de 14 a 18 años en la ciudad de Babahoyo, debido a la
cantidad porcentual significativa que se obtuvo en la citometría sanguínea.
44
Tabla 8
ANEMIA FERROPÉNICA - EDADES
Fuente: Teresa Loqui Sánchez
Figura 9 ANEMIA FERROPÉNICA - EDADES
Análisis. Se determina la incidencia de la anemia ferropénica a partir de los objetos de estudio que compartan la categoría “PONDERADO
BAJO” en los cinco índices eritrocitarios. La sumatoria del parámetro es de 50 adolescentes embarazadas entre los 14 a 18 años; el 6% para los
rangos entre 14 – 15 años, 15% 16 – 17 años y el 18% a los 18 años.
Bajo 34% 121 81% 289 6% 22 29% 103 32% 116 6% 6 13% 31 9% 14
Normal 66% 236 19% 68 94% 335 66% 236 58% 208 88% 87 79% 187 85% 134
Alto 0% 0 0% 0 0% 0 5% 18 9% 33 6% 6 8% 20 6% 10
100% 357 100% 357 100% 357 100% 357 100% 357 100% 99 100% 238 100% 158
495
PONDERADO 16 - 17 AÑOSHemoglobina
TOTAL DE OBJETOS DE ESTUDIO:
18 AÑOS
ANEMIA FERROPÉNICA - ÍNDICES ERITROCITARIOS (ADOLESCENTES EMBARAZADAS ENTRE 14 A 18 AÑOS)
EDADES
14 - 15 AÑOS
CITOMETRÍA SANGUÍNEA
Hematocrito VCM CHCM ADE
14 - 15 AÑO S; 6%
14 - 15 AÑO S; 88%
14 - 15 AÑO S; 6%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Bajo Normal Alto
14 - 15 AÑOS
16 - 17 AÑO S; 13%
16 - 17 AÑO S; 79%
16 - 17 AÑO S; 8%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Bajo Normal Alto
16 - 17 AÑOS
18 AÑO S; 9%
18 AÑO S; 85%
18 AÑO S; 6%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Bajo Normal Alto
18 AÑOS
45
Capítulo 4
DISCUSIÓN
4.1. Contrastación empírica
En el proceso de gestación es importante que se tenga en cuenta de que la mujer debe
mantener una buena nutrición, puesto que esto es clave para que el feto se desarrolle con total
normalidad. En caso de que la joven embarazada no mantuviese una correcta alimentación
durante la etapa de gestación, esto podría provocar severos daños como abortos, malformación
del feto.
Sin embargo, se pudo constatar que las jóvenes embarazadas de 14 a 18 años de la
maternidad del hospital Martín Icaza de Babahoyo padecen de anemia ferropénica en términos
medios, pues, los ponderados evaluados para la determinación de esta enfermedad se mostraron
en medidas normales, fueron muy mínimos los resultados que se mostraron en niveles bajos
sobre la tabla referencial que se toma en cuenta para la evaluación de los valores hematológicos
inmersos para aquel estudio, muchas veces se produce por falta de hierro y está a su vez es
necesaria para la formación de los hematíes.
La hemoglobina durante el embarazo tiende a disminuir de una manera considerable, el
valor normal de esta, debe fluctuar entre los 11 a 14 gr. Por esta razón es que surge la idea de
crear una campaña comunicacional que eduque a las jóvenes embarazadas sobre cómo
mantener una dieta equilibrada durante el proceso de gestación, para que de esta manera no
existan problemas que puedan perjudicar al feto ni a la madre.
46
4.2. Limitaciones
Cabe acotar que no se presentó limitación alguna en el proceso investigativo, los
reportes clínicos de la maternidad del hospital Martín Icaza de Babahoyo sobre mujeres
adolescentes en etapa de embarazo que acudieron durante los 6 meses últimos del año 2015,
fueron obtenidos satisfactoriamente, producto de ello, son los resultados que se mostraron con
anterioridad.
4.3. Líneas de investigación
Con el presente estudio se pudo validar una de las enfermedades más preponderante se
presentan en las mujeres embarazadas, siendo aún más preocupante en las adolescentes. Para
mantener mayor interés en estos casos que se presentan a diario en Ecuador, es necesario
validar a nivel nacional, específicamente en centros de salud que se encuentran las zonas más
populares este tipo de enfermedad para conocer su tendencia y así lograr la comprobación de
que existe un alto índice de embarazadas que mantienen necesidades nutricionales.
47
Capítulo 5
PROPUESTA
Introducción
Durante el embarazo, las necesidades nutricionales aumentan para apoyar el
crecimiento y el desarrollo del bebé y el metabolismo de la madre. Por lo tanto, las
recomendaciones de alimentación y nutrición deben adaptarse a cada mujer, teniendo en cuenta
las diferencias individuales. Por lo tanto, se recomienda adoptar un estilo de vida saludable,
que debe comenzar incluso antes del embarazo para optimizar la salud de la madre y reducir el
riesgo de complicaciones durante el embarazo y algunas enfermedades en el bebé.
El embarazo es, para la mayoría de las mujeres, un momento de gran felicidad y
plenitud. Sin embargo, durante el embarazo, la mujer y el niño en desarrollo se enfrentan a
varios riesgos para la salud. Por esta razón, es importante que todos los embarazos sean
monitoreados por los proveedores de atención especializada. El conocimiento actual ha
demostrado que la salud del niño, es en gran medida programada durante su vida intrauterina,
un embarazo programado y supervisado traerá beneficios para la madre y para el futuro de la
salud del niño. Durante el embarazo, es natural que el aumento de peso debido a la formación
de la placenta, el líquido amniótico, el crecimiento del bebé, el volumen del útero y de la sangre,
el tejido mamario y las reservas de grasa.
El aumento de peso insuficiente se asocia con mayor riesgo de retraso del crecimiento
intrauterino y la mortalidad perinatal. Por su parte, el gran aumento de peso embarazo se asocia
con un aumento de peso del recién nacido y, en segundo lugar, a un mayor riesgo de
complicaciones en la edad adulta. Por lo tanto, las recomendaciones para el aumento de peso
48
durante el embarazo se formularon de conformidad con el reconocimiento de la necesidad de
equilibrar los beneficios de un crecimiento saludable del feto contra el riesgo de
complicaciones en el parto y después del parto para la madre y el bebé.
Alimentación en el embarazo
Tener una dieta saludable durante el embarazo es esencial para el crecimiento sano del
bebé y el bienestar de la madre. Las recomendaciones dietéticas para el período de embarazo
no son muy diferentes de las recomendaciones dietéticas para toda la población. El embarazo
tiene necesidades aumentadas de energía y de nutrientes, siendo este aumento dependiente del
trimestre en el cual se encuentra la mujer.
Figura 10 recomendaciones nutricionales en la mujer. 2º trimestre para una mujer de
14-18 años de edad; de 3er trimestre para una mujer de 14-18 años de edad.
49
Energía
Los requerimientos de energía durante el embarazo aumentan de acuerdo con el
trimestre del embarazo. Por lo tanto, debido a que el gasto total de energía no cambia
significativamente y el aumento de peso es mínimo durante el primer trimestre, el consumo de
energía adicional sólo se recomienda en el segundo y tercer trimestre del embarazo. Se
recomienda adicionar sobre 340 y 450 kcal, respectivamente, durante el segundo y tercer
trimestre, después de 2000 kcal diarias recomendadas.
Proteína
En el segundo y tercer trimestre se incrementan las necesidades de proteínas. Sin
embargo, la "dieta normal" puede satisfacer estos aumentos y la biodisponibilidad de los
aumentos de proteínas durante este período. El aumento de las necesidades es debido a que la
proteína contribuye a la formación de la placenta, el crecimiento de tejidos uterinos y el
desarrollo y el crecimiento del bebé. Como fuentes proteínicas diarias se pueden ingerir
productos lácteos, legumbres, lentejas, garbanzos, frejoles, y fuente proteínica animal como
carne, pescado y huevo.
Hidratos de carbono
Son la principal fuente de energía para llevar a cabo las funciones del cuerpo, por lo
que es de gran importancia su consumo durante el embarazo. Los hidratos de carbono de que
la madre ingiere, se obtiene que la glucosa es la principal fuente de energía y esencial para el
desarrollo del bebé. Por lo tanto, es importante la ingesta dietética y varias veces al día de
alimentos ricos en hidratos de carbono como pan, papas, garbanzos y fruta.
50
Grasa
Transmitidas por los alimentos en grasa tiene funciones importantes en el cuerpo,
mientras que gran proveedor de la energía, el transporte de algunas vitaminas (A, D, E, K), la
protección contra el desarrollo del cerebro y la visión. No existen recomendaciones específicas
con respecto a la ingesta de grasa para las mujeres embarazadas, sin embargo, éstos se han
incrementado las necesidades de ácidos grasos esenciales, incluyendo el ácido linoleico (omega
6) y el ácido alfa-linolénico (n-3). Son buenas fuentes dietéticas de este tipo de aceite de oliva
grasa y los pescados grasos (sardinas, salmón y caballa).
El ácido fólico
El ácido fólico juega un papel clave en la reducción del riesgo de defectos del tubo
neural del bebé. Se recomienda aumentar el consumo de frutas y hortalizas ricas en esta
vitamina, así como el uso de cereales integrales (pan integral, pasta y arroz integral) y las
legumbres (lentejas, guisantes, judías, garbanzos, habas), y por Los tiempos requeridos
suplementación de esta vitamina. Por lo general, la suplementación comienza 3 meses antes de
la concepción y se mantiene durante los tres primeros meses de embarazo. La evidencia de
asociación, positiva, entre la ingesta de deficiencia de ácido fólico y defectos del tubo neural
es fuerte, por lo que el cumplimiento de las recomendaciones nutricionales (600 mg / día)
debería ser decisivo en la prevención.
Hierro
El hierro en combinación con el sodio, el potasio y el agua, ayuda a aumentar el
volumen de sangre y prevenir la anemia. Es importante para el metabolismo energético y el
desarrollo del sistema nervioso fetal. El déficit de este mineral puede causar: riesgo de bajo
peso del bebé al nacer, prematuridad y mortalidad perinatal y alteraciones en la formación y
51
organización neuronal. La ingesta diaria de 27 mg es óptima durante el embarazo, a veces es
necesario tomar suplementos de este mineral.
Tabla 9
Fuentes de hierro
Nota. Teresa Loqui Sánchez
Yodo
La deficiencia de yodo durante el embarazo compromete el desarrollo cognitivo del
feto. Las mujeres en pre-concepción, embarazadas o lactantes deben recibir un suplemento
diario de yodo en forma de yoduro de potasio - 150 a 200 mg / día, a partir del período pre
concepcional durante todo el embarazo y durante la duración de la lactancia exclusiva, a la cual
debe ser prescrito el fármaco con la sustancia de yoduro de potasio activa en dosis ajustada
adecuadamente. Con el fin de contribuir a la ingesta adecuada de yodo es garantizar una dieta
variada, incluyendo alimentos que por lo general son fuentes de yodo, en particular: pescados,
legumbres y verduras, y también la leche y otros productos lácteos. Se recomienda, también la
sustitución de la sal común por sal yodada.
Tabla 10
Fuente de Yodo
Nota. Teresa Loqui Sánchez
Fuentes de hierro cantidad (mg/100g)
Pan integral 3,0
Habas cocidas 2,7
Granos cocidos 2,6
Espinaca 2,0
Lechuga 1,5
brocoli 1,0
Buenas fuentes
Peces, crustáceos, algas
Fuentes Variables
Vegetales, carne, leche
Alimentos fortificados
Sal yodada.
52
El calcio y la vitamina D
El calcio es importante para los huesos y los dientes de la madre o para el bebé sano.
La dosis diaria recomendada de calcio es de 1000 mg / día en mujeres embarazadas. Las
mejores fuentes de calcio son la leche, los productos lácteos y algunos cereales. La vitamina D
es esencial para la fijación de calcio y es fundamental para el equilibrio entre el hueso y la
formación de los dientes esqueleto y el bebé. Ejemplos de alimentos ricos en vitamina D
pescados grasos, como el salmón, o los huevos. La vitamina D es producida principalmente
por la exposición al sol (sin embargo, se debe utilizar un protector solar y un sombrero, y evitar
el sol entre las 11:30 am y las 16:00).
Zinc
El zinc juega un papel crucial en diversos procesos biológicos del cuerpo, tales como
la síntesis de proteínas, metabolismo de la energía, metabolismo de los carbohidratos, el
metabolismo de lípidos y ADN de ARN y también es necesario para la división celular y la
diferenciación y el funcionamiento adecuado del sistema inmunológico. Es necesario para el
desarrollo neurológico apropiado del bebé y su deficiencia puede causar defectos de
nacimiento, bajo peso al nacer y muerte prematura. Las mejores fuentes de zinc son la carne,
pescado, legumbres, productos lácteos y cereales.
Tabla 11
Alimentos ricos en Zinc
Nota. Teresa Loqui Sánchez
Fuentes de Zinc cantidad (mg/100g)
Carne de vaca estofada 8,3
Carne asada 5,1
Filete de carne a la parrilla 4,6
Pierna de pavo asada 3,8
Cereales y frutos secos 2
53
Magnesio
El consumo de niveles adecuados de magnesio durante el embarazo se asocia con un
menor riesgo de pre eclampsia, parto prematuro y retraso del crecimiento intrauterino.
Tabla 12
Alimentos ricos en magnesio
Nota. Teresa Loqui Sánchez
Fuentes de magnesio cantidad (mg/100g)
Granos de almendra 259
Maní 182
Avellana 159
Pan integral con semillas de sésamo 105
Banana 28
Aguacate 21
54
Conclusiones y Recomendaciones
Conclusiones
La incidencia de la anemia ferropénica se presenta en 184 adolescentes embarazadas
entre los 14 a 18 años del hospital Martin Icaza de Babahoyo, lo cual representa el 52% del
total de la muestra seleccionada para el estudio. Para lo cual se elaboró una propuesta que
recomiende los niveles correctos de ingesta alimenticia
En la comparación de la Hemoglobina y VCM, se puede evidenciar un aproximado del
50% al 45% entre ambos índices; comparando la Hemoglobina con CHCM se puede evidenciar
una tendencia entre 51% al 55%; comparando VCM con ADE, existe una incidencia del 45%
al 48%; comparando VCM con CHCM, se obtuvo una incidencia del 44% al 55%.
Para conocer los índices eritrocitarios de las mujeres embarazadas del hospital Martin
Icaza de Babahoyo se realizó el análisis del historial clínico en los rangos de 14 a 18 años,
obteniendo así los índices de Hemoglobina, Hematocrito, VCM, CHCM y ADE, de acuerdo a
una escala que expresa los niveles normales para cada índice.
Recomendaciones
Se recomienda a las adolescentes embarazadas que los alimentos son los indicados para
mantener una correcta ingesta alimenticia, los cuales aportan con nutrientes como hierro, zinc,
yodo, magnesia, entre otros. En caso de que se elabore una investigación similar, es posible
incluir información con respecto al control nutricional de las adolescentes embarazadas, si
existe la necesidad de un nutricionista o si se ha optado por uno. Además, se puede realizar una
medición a nivel provincial para determinar en qué grados se presentan los índices desde un
punto de vista más general.
55
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57
ANEXOS
1. Base de datos
GLÒBULOS
BLANCOS
10^3/uL
GLÒBULOS
ROJOS
10^6/uL
HEMOGLOBINA g/dL HEMATOCRITO % VCM Fl MCH pg MCHC g/dL ADE %
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 14 EMBARAZADA 36 6.25 3.75 9.4 30.7 81.9 25.1 30.6 14.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 14 EMBARAZADA 37 6.24 3.52 8.4 28,0 79,5 23.9 30.0 15.2
1| - PRIMERA 5| - MONTUBIO/A 16 EMBARAZADA 4 17.02 3.50 8,3 28,1 79.1 23.9 30,1 15.2
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 39 13.05 3.14 8,7 29.0 92.4 27.7 30.0 15.0
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 31 6.78 3.79 11,5 35.4 93.4 30.3 32.0 13.2
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 35 6.71 4.50 12,0 37.1 93.3 30.5 32.0 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 37 5.77 4.50 11,4 37.1 93.2 30.4 32.6 11.5
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 28 11.05 3.12 8,8 26.3 80.8 26.7 33.1 14.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 36 12.03 3.12 8,6 25.4 81.9 25.1 33.4 14.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 37 10.40 3,25 8,7 25.4 80.8 25.6 32.5 14.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 36 6.75 3.50 11,3 37.4 93.2 30.4 32.3 13.5
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 35 6.78 3,8 11,0 37.0 91.1 31.2 32.5 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 37 6.50 3,8 11,0 36.7 90 31.2 31,0 13.4
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 39 6,79 3,81 11,3 36.0 90.2 32.0 31.3 11.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 38 17,02 3,52 8,5 26,3 80,2 26.7 33.2 14.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 37 8,4 4,04 10,6 33,3 81.6 26.4 32.3 14.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 38 13,05 3,14 8,8 26.2 80,8 26,7 33,1 14.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 35 6,93 3,75 9,2 23,7 72,7 27.3 30,4 14.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 35 6,52 3,81 11,7 36,4 94,3 28,3 31,3 12.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 14 EMBARAZADA 38 7,2 4,25 12,0 37,2 92,2 31,2 32,4 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 40 6,61 4,22 11,3 35,3 93.1 30.2 31,5 13.4
1| - PRIMERA 5| - MONTUBIO/A 18 EMBARAZADA 35 7,2 3,90 12,2 36,4 92.5 31,1 33,2 14.5
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 36 6,71 3,84 11,0 35,5 90,2 31,3 34,3 13.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 35 6,59 3,91 11,3 34,2 92.1 28.2 36.2 13.4
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 36 7,25 4,28 11,2 36,2 92,1 28,4 33,1 12.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 14 EMBARAZADA 38 7,21 4,30 11,1 35,2 90,1 30,1 35,2 12.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 38 7,28 4,59 12,1 36,3 85,2 30,2 33,1 13.5
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 35 6,62 3,90 11,3 36,4 82,3 31,4 36,0 13.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 37 6,11 3,72 11,1 36,1 92,1 31,3 35.0 12.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 36 7,21 3,78 11,0 35,5 90,2 31,3 34,3 12.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 37 7,14 4,25 12,5 35,1 80,5 31,2 32,1 13.5
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 39 6,64 3,82 11,5 34,0 83,4 31,3 33,2 13.2
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 39 8,04 4,04 10,1 30,7 81,2 28,3 31,1 14.2
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 35 7,30 4,71 12,0 37,2 92,2 31,2 32,4 13.5
1| - PRIMERA 5| - MONTUBIO/A 18 EMBARAZADA 24 12,05 3,14 8,7 26,2 80,8 26,7 33,1 14.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 14 EMBARAZADA 39 7,12 3,29 11,3 36,3 92,0 33,1 35,2 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 36 11,21 3,30 9,3 30,7 81,7 26,4 30,3 14.5
RESULTADO DE APOYO DIAGNOSTICOS SOLICITADOS (LABORATORIO)
MorbilidadAutoidentificación étnica
pacienteEDAD EN AÑOS Grupo prioritario
Semana de
gestación
58
GLÒBULOS
BLANCOS
10^3/uL
GLÒBULOS
ROJOS
10^6/uL
HEMOGLOBINA g/dL HEMATOCRITO % VCM Fl MCH pg MCHC g/dL ADE %
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 31 6,14 4,20 11,1 35,2 90,1 30,1 35,2 12.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 14 EMBARAZADA 40 9,02 3,14 8,8 30,0 91,6 27,6 30,1 14.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 36 6,34 4,15 11,6 36,2 93,2 31,2 33,2 12.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 14 EMBARAZADA 31 6,28 4,62 12,3 37.2 91,2 29,3 33,0 13.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 37 8,05 4,09 10,5 33,4 82,3 26,3 32,3 12.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 31 6,21 4,34 12,5 37,1 90,1 29,9 32,9 13.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 35 6,43 3,69 12,4 38,0 90,3 30,2 33,0 13.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 36 6,87 3,97 11,4 35.6 92,4 31,3 33,3 12.4
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 38 6,81 3,57 9,4 30,6 81,3 25,2 30,5 14.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 37 6,72 3,81 11,0 34,2 91,3 30.2 34,3 12.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 36 12,0 37,1 12,0 37,1 90,1 31,3 33,1 11.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 37 7,21 4,32 11,2 34,2 93,2 31,3 33,2 12.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 36 6,42 4,28 11,4 36.7 92,2 31.0 33,4 12.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 36 8,06 4,05 10,3 33,2 82,4 26,4 32,5 14.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 40 6,28 4,52 11,0 34.5 91,1 30.3 33,5 11.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 35 7,01 3,74 12,1 36,3 9,02 30.2 31,3 13.5
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 35 12,23 3,72 9,8 31,2 84,6 26,4 31,5 14.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 36 6,82 3,52 11,2 36.0 91,2 30.3 31,2 12.3
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 36 6,42 3,85 11,6 36.3 90,3 30.1 30,3 13.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 38 6,76 3,95 9,0 23,9 72,7 27,6 37,7 14.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 38 7,0 4,29 11,0 36.1 90,2 30.4 34,0 13.2
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 38 6,83 463 11,3 37.1 90,8 32,0 33,1 12.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 34 10,2 3,26 8,7 26,3 81,8 27,7 34,2 15.2
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 37 8,28 3,51 8,8 26,0 79,2 27,1 34,0 15.3
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 37 5,85 3,75 11,3 35,3 92,2 30,3 33,2 12.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 36 6,21 3,82 11,8 34,2 91,2 31,2 33,1 11.9
1| - PRIMERA 5| - MONTUBIO/A 15 EMBARAZADA 37 7,29 4,01 11,1 34,8 92,3 30.5 31,5 13.2
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 33 9,54 4,23 11,0 32,2 90,0 31.3 32.2 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 36 8,05 4,05 10,4 34,5 83,5 27,1 34,2 14.7
1| - PRIMERA 5| - MONTUBIO/A 15 EMBARAZADA 40 6,78 3,89 11,2 37.0 91,4 31,4 31,8 12.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 38 6.25 3,85 9,7 32,3 84,2 26,3 31,5 14.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 39 8,02 4,25 10,1 31,3 81,7 25,6 32,1 14.2
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 36 5,23 3,51 11,0 36.4 92,1 30,0 31,2 11.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 36 6,21 3,45 11,3 35.2 91,0 31,6 31,7 12.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 36 6,36 4,02 11,4 36.1 90,3 31,2 31,0 13.4
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 37 5,31 4,23 11,2 37.0 89,5 30,4 32,9 14.3
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 36 5,02 3,58 11,0 36.0 87,6 31,7 31,8 12.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 34 6,25 3,28 9,0 23,8 72,8 27,6 37,8 14.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 38 6,32 4,12 11,4 37.2 90,2 32,0 31,6 13.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 25 9.08 3,76 9,4 30,7 81,9 25,1 30,6 14.2
RESULTADO DE APOYO DIAGNOSTICOS SOLICITADOS (LABORATORIO)
MorbilidadAutoidentificación étnica
pacienteEDAD EN AÑOS Grupo prioritario
Semana de
gestación
59
GLÒBULOS
BLANCOS
10^3/uL
GLÒBULOS
ROJOS
10^6/uL
HEMOGLOBINA g/dL HEMATOCRITO % VCM Fl MCH pg MCHC g/dL ADE %
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 36 13.05 3,52 8,4 28,0 79,5 23,9 30,0 15.3
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 14 EMBARAZADA 35 6.79 4.79 11.5 36.0 90.2 31.3 31.2 13.5
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 35 6.82 4.04 11.3 37.0 89.3 31.3 30.1 12.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 34 6.78 4.85 11.0 37.0 89.3 31.2 33.2 11.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 33 6.91 4.25 11.0 36.2 90.3 32.0 31.4 13.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 35 8.09 4.30 10.7 36.4 82.7 26.5 32.1 14.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 38 6.08 4.05 11.0 36.7 91.1 31.5 32.5 13.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 35 9.02 4.03 10.6 33,1 81.6 26.3 31.0 14.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 34 6.25 4.75 11.3 35.8 89.1 31.2 31.6 13.5
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 38 8.04 4.03 10.6 33.3 81.6 26.3 31.0 14.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 31 7.23 4.25 11.1 34.1 87.2 29.8 32.2 12.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 36 5.25 4.75 12.1 38.0 84.2 30.2 33.1 13.5
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 34 11.5 3.75 9.3 23.9 72.9 27.6 37.8 14.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 40 6.35 4.85 11.1 36.0 90.4 32.0 31.1 13.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 36 7.34 4.50 11.2 35.4 90.1 31.1 30.2 13.5
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 38 12.05 3.79 9.7 31.2 85.2 26.5 31.4 14.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 36 11.02 4.06 10.7 33.4 82.5 26.4 32.0 14.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 28 6.03 4.72 11.2 35.1 89.2 31.2 31.0 11.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 36 11.03 3.85 8.7 29.0 92.4 27.7 30.1 15.4
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 34 7.24 4.25 11.1 36.1 89.2 31.2 33.1 12.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 34 6.34 4.80 12.0 37.0 91.1 32.0 32.4 13.5
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 38 11.54 4.08 10.7 33.5 83.4 25.7 33.0 14.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 38 10.23 4.06 9.7 32.3 86.3 26.6 31.5 14.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 33 6.28 4.35 11.3 35.1 89.0 31.1 32.6 12.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 33 5.28 4.82 11.0 36.5 93.2 31.3 33.2 11.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 31 7.29 4.89 11.5 37.2 91.1 32.1 33.1 12.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 38 5.35 4.50 11.0 36.0 90.2 30.4 33.2 13.4
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 14 EMBARAZADA 36 6.28 4.75 11.6 33.2 92.0 31.2 33.1 11.5
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 33 7.29 4.35 11.4 34.1 93.1 30.3 32.6 12.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 14 EMBARAZADA 38 6.32 4.25 11.4 36.2 90.3 32.3 33.2 13.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 38 7.29 3.90 11.3 37.1 92.1 31,6 32.0 12.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 37 6.24 4.08 11.7 35.4 90.1 30.4 33.0 11.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 28 8.04 3.95 10.6 34.4 82.6 26.6 31.0 14.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 32 6.02 4.80 12,1 36.2 91.2 32.4 32.1 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 14 EMBARAZADA 36 8.09 3.89 10.7 33.3 82.5 26.4 31.0 14.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 39 7.28 4.08 11.1 36.0 91.1 31.3 33.2 12.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 36 7.32 4.25 11.3 37.3 90.2 30.4 33.1 11.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 34 6.25 4.02 11.4 36.2 91.3 31.0 32.1 13.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 35 7.71 4.36 11.0 37.3 92.3 31.2 32.0 12.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 36 6.35 4.52 11.0 36.0 89.1 30.4 32.2 13.7
RESULTADO DE APOYO DIAGNOSTICOS SOLICITADOS (LABORATORIO)
MorbilidadAutoidentificación étnica
pacienteEDAD EN AÑOS Grupo prioritario
Semana de
gestación
60
GLÒBULOS
BLANCOS
10^3/uL
GLÒBULOS
ROJOS
10^6/uL
HEMOGLOBINA g/dL HEMATOCRITO % VCM Fl MCH pg MCHC g/dL ADE %
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 36 8.06 3.78 10.8 34.2 83.0 27.1 34.0 14.8
1| - PRIMERA 5| - MONTUBIO/A 16 EMBARAZADA 37 6.90 3.90 9.0 23.8 72.8 27.5 31.2 14.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 37 8.07 3.85 10.6 33.3 82.5 26.5 33.2 14.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 39 6.85 3.85 9.8 31.3 83.1 25.6 31.5 14.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 35 7.25 3.80 11.1 36.0 90.1 31.1 33.1 11.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 39 7.50 3.85 11.2 35.0 91.2 30.1 32.1 11.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 14 EMBARAZADA 38 8.25 3.75 11.0 35.1 92.2 30.4 32.0 12.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 36 6.25 4.08 11.1 35.8 89.2 31.2 31.0 13.4
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 37 7.32 4.06 11.3 36.0 89.2 30.3 32.3 13.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 38 7.53 3.85 11.0 35.7 90.1 30.3 33.1 12.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 35 7.21 4.56 11.2 35.0 92.0 31.1 32.0 12.5
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 33 7.28 3.95 11.3 35.4 90.2 31.1 32.0 13.2
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 38 8.02 4.07 10.7 32.2 81.6 27.3 32.0 14.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 36 6.05 4.06 11.4 36.1 91.1 31.1 32.1 13.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 35 7.09 3.81 11.5 36.0 90.2 31.2 31.1 12.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 33 8.15 4.93 11.0 35.0 89.1 30.1 32.0 13.8
1| - PRIMERA 5| - MONTUBIO/A 16 EMBARAZADA 37 6.92 3.85 9.8 31.2 84.1 26.4 31.4 14.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 14 EMBARAZADA 35 8.03 4.02 10.7 32.2 81.6 27.3 32.2 14.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 38 6.54 4.57 11.4 34.6 90.1 31.1 32.0 13.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 14 EMBARAZADA 35 6.75 3.81 11.5 35.2 92.3 30.1 32.2 12.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 38 7.21 4.58 11.0 30.3 90.0 31.4 31.0 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 34 6.90 3.75 9.8 31.2 84.1 26.4 31.4 14.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 36 7.64 4.25 11.1 36.5 89.1 31.1 31.2 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 36 6.09 3.95 11.0 37.2 89.2 30.2 31.0 14.9
1| - PRIMERA 5| - MONTUBIO/A 16 EMBARAZADA 21 12.31 3.75 8.7 29.1 92.3 27.6 33.1 15.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 38 6.09 4.05 11.2 35.8 91.0 31.1 33.0 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 36 8.04 4.02 10.6 33.4 82.7 26.4 32.0 14.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 39 6.75 4.08 11.0 36.7 90.2 30.3 33.0 13.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 37 7.21 4.25 11.1 37.1 89.2 32.1 32.2 12.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 36 6.45 4.02 11.5 36.5 91.3 30.3 32.3 13.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 35 7.27 4.26 11.4 37.0 90.1 31.2 33.0 12.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 35 6.09 4.04 11.3 36.3 90.1 31.5 30.1 11.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 32 6.07 4.06 11.0 36.0 89.2 30.0 31.2 12.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 36 7.26 4.11 11.1 35.8 91.3 30.3 32.0 13.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 36 7.12 4.23 11.2 36.3 87.3 31.2 31.1 12.5
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 34 6.59 4.31 11.6 36.0 90.2 31.3 32.2 13.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 32 6.08 4.87 11.2 35.7 92.1 30.3 31.5 12.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 38 8.02 3.95 10.7 33.3 82.6 26.4 32.2 13.4
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 32 7.25 4.54 11.2 36.6 88.3 31.1 32.5 13.5
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 34 8.36 3.52 10.8 33.4 82.7 26.5 31.1 14.7
RESULTADO DE APOYO DIAGNOSTICOS SOLICITADOS (LABORATORIO)
MorbilidadAutoidentificación étnica
pacienteEDAD EN AÑOS Grupo prioritario
Semana de
gestación
61
GLÒBULOS
BLANCOS
10^3/uL
GLÒBULOS
ROJOS
10^6/uL
HEMOGLOBINA g/dL HEMATOCRITO % VCM Fl MCH pg MCHC g/dL ADE %
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 38 8.45 4.58 12.1 36.4 92.5 31.0 32.1 13.5
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 39 7.28 4.06 11.1 37.1 91.0 31.0 31.1 13.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 35 6.56 4.07 11.4 36.6 92.0 32.0 32.2 12.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 34 7.24 4.17 11.3 35.4 91.1 31.1 33.2 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 38 8.06 4.01 10.6 33.4 82.7 26.4 32.3 14.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 39 6.01 4.87 12.2 37.3 91.3 31.2 32.0 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 14 EMBARAZADA 37 7.09 4.08 11.1 36.0 92.1 32.0 32.4 12.4
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 35 6.54 4.18 11.2 35.8 89.2 31.1 33.2 13.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 38 7.28 4.09 11.0 36.0 91.1 31.5 32.2 11.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 35 6.56 4.06 11.3 37.0 89.3 31.2 34.2 12.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 35 6.75 4.08 11.2 36.2 90,0 31.3 31.5 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 38 6.93 3.78 9.0 23.8 72.8 27.5 34.1 14.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 38 8.26 4.06 10.7 33.4 82.7 26.5 32.0 14.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 35 8.09 4.08 10.6 33.3 82.5 36.3 32.1 14.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 38 6.23 4.25 11.4 35.2 93.1 30.2 31.4 13.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 39 6.36 4.52 11.2 35.1 91.2 31.2 32.4 12.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 34 6.28 4.03 11.0 36.0 90.3 30.3 32.5 13.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 34 7.07 3.79 11.3 36.2 91.1 30.2 32.0 11.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 39 7.06 3.89 11.5 37.0 93.2 31.1 32.0 12.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 38 6.24 4.21 10.4 32.2 82.2 26.2 32.0 14.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 36 7.21 3.89 11.0 35.8 90.0 30.0 31.5 13.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 19 8.03 4.02 10.4 32.2 82.2 26.2 32.0 14.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 34 7.25 3.90 11.0 36.0 89.2 31.0 31.4 13.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 38 13.05 3.14 8.7 29.0 92.4 27.7 30.0 15.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 39 6.77 4.08 11.3 34.4 91.3 30.2 32.4 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 32 6.50 4.91 12.1 37.0 91.2 31.1 32.2 12.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 37 6.30 4.81 11.2 37.2 91.2 28.6 34.2 11.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 36 7.54 4.52 12.3 38.1 90.1 32.1 32.0 13.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 32 5.42 4.25 11.0 36.2 93.4 32.0 34.2 12.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 24 5.32 3.54 11.3 36.7 91.2 29.5 33.4 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 37 6.02 4.25 12.3 37.4 91.3 31.0 33.2 12.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 40 7.57 4.20 11.2 36.4 93.1 31.2 33.4 13.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 40 7.80 4.25 11.0 35.6 93.2 32.0 35.2 12.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 37 6.25 3.87 10.5 32.3 82.5 26.4 32.1 14.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 38 7.08 4.15 11.4 37.1 95.3 32.1 33.2 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 35 6.27 4.30 11.1 36.7 90.0 29.3 34.1 12.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 40 7.58 4.50 11.0 38.5 92.2 30.5 36.2 11.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 14 EMBARAZADA 6 6.75 3.90 11.4 38.1 93.1 31.6 34.1 12.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 38 6.25 3.58 10.7 33.4 82.7 26.5 32.0 14.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 37 8.12 4.09 10.6 33.3 82.5 26.3 33.0 14.8
RESULTADO DE APOYO DIAGNOSTICOS SOLICITADOS (LABORATORIO)
MorbilidadAutoidentificación étnica
pacienteEDAD EN AÑOS Grupo prioritario
Semana de
gestación
62
GLÒBULOS
BLANCOS
10^3/uL
GLÒBULOS
ROJOS
10^6/uL
HEMOGLOBINA g/dL HEMATOCRITO % VCM Fl MCH pg MCHC g/dL ADE %
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 26 6.56 3.79 11.0 38.1 92.1 31.2 31.1 12.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 21 7.13 4.08 11.7 36.5 92.3 30.1 32.1 11.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 38 6.27 3.87 11.8 37.6 90.0 29.5 34.2 13.3
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 40 7.06 4.80 11.4 36.2 93.4 29.8 31.8 12.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 33 6.36 3.75 11.5 37.8 93.2 31.0 32.0 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 37 6.91 3.75 9.4 30.7 81.9 25.1 30.6 14.9
1| - PRIMERA 9| - NO SABE/NO RESPONDE15 EMBARAZADA 36 7.02 4.03 10.6 33.4 82.6 26.4 31.2 14.8
1| - PRIMERA 9| - NO SABE/NO RESPONDE16 EMBARAZADA 35 8.03 3.75 10.7 33.5 82.7 26.5 32.0 14.7
1| - PRIMERA 9| - NO SABE/NO RESPONDE18 EMBARAZADA 39 6.21 3.95 11.2 36.4 91.1 31.1 31.1 13.8
1| - PRIMERA 9| - NO SABE/NO RESPONDE18 EMBARAZADA 38 6.32 4.03 11.3 34.3 90.0 30.2 32.0 12.7
1| - PRIMERA 9| - NO SABE/NO RESPONDE17 EMBARAZADA 37 7.03 4.15 11.4 35.5 90.0 31.3 32.5 11.9
1| - PRIMERA 9| - NO SABE/NO RESPONDE18 EMBARAZADA 35 7.23 4.25 11.1 36.2 91.2 30.4 33.4 11.8
1| - PRIMERA 9| - NO SABE/NO RESPONDE16 EMBARAZADA 36 6.87 4.50 11.6 37.1 90.2 31.1 32.6 12.8
1| - PRIMERA 9| - NO SABE/NO RESPONDE17 EMBARAZADA 38 6.98 3.75 11.7 35.6 90.3 30.0 34.3 13.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 37 7.21 4.25 12.3 37.8 92.1 32.0 32.0 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 38 7.39 3.90 11.1 37.2 89.3 31.1 33.2 13.5
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 39 6.09 3.85 11.0 36.1 91.0 31.0 31.1 12.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 36 7.04 4.50 11.5 35.8 90.3 30.0 31.2 12.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 37 8.23 4.05 10.7 33.5 81.7 26.4 32.0 14.8
1| - PRIMERA 9| - NO SABE/NO RESPONDE17 EMBARAZADA 37 6.36 4.80 11.1 36.1 89.1 30.3 32.5 13.7
1| - PRIMERA 9| - NO SABE/NO RESPONDE17 EMBARAZADA 20 7.25 4.75 11.3 35.2 91.1 31.1 33.4 12.8
1| - PRIMERA 9| - NO SABE/NO RESPONDE18 EMBARAZADA 36 7.09 4.08 11.4 36.4 89.3 30.2 32.4 12.9
1| - PRIMERA 9| - NO SABE/NO RESPONDE16 EMBARAZADA 37 6.25 4.09 11.1 37.1 87.6 31.0 33.4 12.8
1| - PRIMERA 9| - NO SABE/NO RESPONDE16 EMBARAZADA 37 7.32 3.75 11.0 34.6 89.6 29.3 34.1 11.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 36 7.23 3.75 11.5 37.1 92.1 30.2 32.6 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 39 6.84 4.09 11.3 36.2 90.0 30.3 33.7 13.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 32 6.25 3.08 11.0 37.2 89.2 29.9 35.1 12.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 38 6.52 4.21 12.2 36.4 91.1 32.0 32.1 13.5
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 40 7.85 4.02 11.0 36.1 90.3 31.1 31.0 12.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 34 6.02 3.98 10.7 33.5 82.6 26.4 32.0 14.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 35 6.24 4.02 11.3 35.4 90.1 30.4 34.1 13.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 37 6.91 3.87 9.8 31.2 84.1 26.3 31.4 14.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 14 EMBARAZADA 37 7.13 4.02 11.2 36,0 90.2 31.1 32.3 13.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 35 7.28 3.98 11.0 35.3 91.1 30.2 33.2 12.9
1| - PRIMERA 9| - NO SABE/NO RESPONDE17 EMBARAZADA 39 7.33 3.89 11.3 36.1 89.2 31.1 33.2 13.8
1| - PRIMERA 9| - NO SABE/NO RESPONDE17 EMBARAZADA 35 12.1 3.85 8.4 28.0 79.5 23.9 30.0 15.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 37 6.24 4,15 11.6 35.3 90.3 31.2 32.3 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 36 7.56 4.02 11.3 36.6 91.1 30.1 34.1 12.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 36 7.28 4.01 11.1 37.4 90.2 31.0 32.2 13.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 38 6.34 3.89 11.4 35.2 91.1 30.3 33.2 13.7
RESULTADO DE APOYO DIAGNOSTICOS SOLICITADOS (LABORATORIO)
MorbilidadAutoidentificación étnica
pacienteEDAD EN AÑOS Grupo prioritario
Semana de
gestación
63
GLÒBULOS
BLANCOS
10^3/uL
GLÒBULOS
ROJOS
10^6/uL
HEMOGLOBINA g/dL HEMATOCRITO % VCM Fl MCH pg MCHC g/dL ADE %
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 34 7.31 3.98 11.0 37.1 89.2 31.2 33.2 12.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 39 6.75 3.85 9.0 23.8 72.8 27.5 30.5 14.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 38 7.28 4.01 11.3 38.1 87.2 30.3 33.1 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 35 6.35 4.03 11.2 37.6 89.2 30.1 33.2 12.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 39 6.29 4.08 11.0 35.4 90.2 31.3 31.1 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 26 7.32 3.75 11.4 33.2 91.1 31.2 32.2 11.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 28 7.29 3.85 11.1 36.2 90.2 32.0 33.1 12.9
1| - PRIMERA 7| - BLANCO/A 17 EMBARAZADA 38 6.56 4.08 11.3 37.0 91.1 32.0 32.1 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 27 6.25 4.01 9.4 30.7 81.9 25.1 30.6 14.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 34 7.42 4.02 11.1 36.2 88.6 31.1 31.3 13.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 32 7.28 3.85 11.3 35.4 90.1 27.5 33.1 12.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 30 6.39 3.54 11.4 37.1 90.2 29.4 32.4 11.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 30 7.12 3.89 11.0 36.2 90.3 30.2 34.3 13.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 14 EMBARAZADA 34 13.05 3.85 8.7 26.3 80.9 26.8 33.1 15.6
1| - PRIMERA 9| - NO SABE/NO RESPONDE 15 EMBARAZADA 38 6.28 4.05 11.0 36.1 91.0 31.4 32.3 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 34 7.39 3.95 11.2 37.2 90.2 30.3 33.2 12.8
1| - PRIMERA 4| - MULATO/A 17 EMBARAZADA 37 6.22 3.98 11.1 37.5 90.1 29.1 31.0 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 10 5.23 4.03 11.3 36.2 91.3 28.2 35.2 12.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 34 5.56 4.04 11,0 36.1 89.2 31.1 31.0 12.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 37 6.87 4.15 11,0 35.4 91.0 30.2 32.2 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 38 5.21 3.75 11.3 36.2 89.2 30.0 33.4 12.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 37 6.63 3.79 11.0 35.1 91.1 31.1 33.3 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 36 5.89 3.89 10.6 33.2 82.5 26.4 32.0 14.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 21 6.98 4.25 11.1 36.1 90.2 31.1 34.3 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 37 7.52 4.25 11,2 37.2 90.1 30.2 33.2 12.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 36 6.87 4.15 11.3 35.4 89.2 32.0 34.2 12.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 38 7.24 4.21 11.4 36.2 90.1 30.3 33.2 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 32 8.54 4.08 10.6 33.3 82.5 26.5 32.1 14.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 34 5.75 4.21 11.3 36.0 91.1 31.3 33.3 13.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 34 6.24 4.15 11,0 37.3 89.3 30.2 35.2 12.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 36 6.29 4.05 11.4 36.2 93.4 31.2 36.2 13.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 34 7.37 4.08 11.3 36.5 92.3 32.0 34.1 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 38 7.36 4.02 11.1 37.3 93.0 30.1 33.2 13.5
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 36 6.34 4.08 11.0 36.5 91.1 29.3 31.2 12.8
1| - PRIMERA 5| - MONTUBIO/A 17 EMBARAZADA 34 6.85 4.09 11.3 37.0 93.0 27.1 34.3 11,8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 38 7.94 4.05 11.0 37.1 89.2 30.2 33.3 13.4
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 32 7.65 4.25 11.1 36.8 91.1 29.0 32.4 12.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 39 6.56 4.30 11.3 35.1 90.2 28.1 32.5 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 40 8.29 3.85 10.7 33.3 81.7 26.5 32.1 14.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 40 9.08 3.85 8.4 28.0 79.5 23.9 30.0 15.6
RESULTADO DE APOYO DIAGNOSTICOS SOLICITADOS (LABORATORIO)
MorbilidadAutoidentificación étnica
pacienteEDAD EN AÑOS Grupo prioritario
Semana de
gestación
64
GLÒBULOS
BLANCOS
10^3/uL
GLÒBULOS
ROJOS
10^6/uL
HEMOGLOBINA g/dL HEMATOCRITO % VCM Fl MCH pg MCHC g/dL ADE %
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 38 6.28 4.08 11.3 36.2 93.2 27.2 31.0 13.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 30 7.13 4.15 11.4 37.2 92.0 28.9 32.3 12.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 38 6.28 4.25 11.3 36.3 91.1 30.2 34.2 12.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 37 7.35 4.08 11.2 35.4 90.0 31.2 31.1 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 34 6.46 4.25 11.0 36.1 89.2 32.2 33.1 12.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 34 7.87 4.08 11.3 36.0 90.1 31.1 32.2 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 38 6.90 3.25 9.4 30.7 81.7 25.3 30.6 14.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 35 6.32 4.05 11.2 35.4 94.2 28.5 33.1 13.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 36 7.36 4.25 11.0 36.1 91.1 29.3 32.1 13.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 37 6.54 4.35 11.1 36.2 90.0 30.6 33.2 12.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 35 11.5 3.75 8.6 26.2 81.8 26.8 33.0 15.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 36 6.39 4.01 11.3 25.9 87.6 31.3 31.1 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 35 7.40 4.08 11.4 29.5 89.5 32.0 32.2 12.4
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 14 EMBARAZADA 32 6.28 4.15 11.5 35.2 90.1 31.4 34,1 13.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 37 7.35 4.28 11.1 36.7 90.2 31.3 33.2 12.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 35 7.50 4.56 12.1 37.6 90.3 32.1 34.2 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 15 8.05 3.85 10.7 33.5 82.6 26.5 32.1 14.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 38 6.23 4.25 11.1 35.6 91.2 31.0 31.5 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 36 7.34 4.84 11.0 36.3 90.3 30.2 33.0 12.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 39 6.45 4.02 11.3 35.7 89.3 30.3 34.3 13.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 39 6.91 3.80 9.4 30.6 81.8 25.2 30.5 14.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 38 7.45 4.02 11.1 37.1 88.2 31.1 31.5 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 14 EMBARAZADA 26 7.26 4.25 11.3 36.2 91.3 30.3 36.2 12.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 26 7.54 4.31 11.0 25.3 89.1 30.1 30.2 13.2
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 36 6.87 4.08 11.1 37.3 91.2 32.0 36.1 11.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 39 7.23 4.25 11.0 36.2 89.1 28.1 34.0 12.8
1| - PRIMERA 4| - MULATO/A 15 EMBARAZADA 39 6.21 4.30 11.2 37.2 90.2 27.7 30.2 13.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 37 8.50 3.85 10.6 33.4 82.5 25.6 31.2 14.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 37 6.09 4.05 11.0 34.2 91.3 28.8 34.1 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 34 5.23 4.25 11.1 35.1 90.1 29.6 33.2 13.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 22 5.85 4.30 12.3 34.3 86.2 27.6 33.6 13.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 38 6.54 4.50 11.3 33.1 87.6 30.8 33.1 13.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 37 10.50 3.85 8.4 28.0 79.5 23.9 30.0 15.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 39 6.28 4.90 11.3 31.1 80.1 31.1 33.2 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 39 7.31 4.85 11.1 35.4 93.4 27.0 31.7 12.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 38 6.54 4.08 11.3 36.1 91.3 28.4 33.4 13.5
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 36 7.24 4.15 11.4 37.2 92.2 29.3 35.5 12.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 38 6.19 4.08 11.6 35.1 87.8 29.6 36.5 13.3
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 37 7.21 4.75 12.6 36.4 89.9 30.1 36.4 13.5
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 32 8.57 3.27 10.7 33.4 82.7 26.5 32.0 14.2
RESULTADO DE APOYO DIAGNOSTICOS SOLICITADOS (LABORATORIO)
MorbilidadAutoidentificación étnica
pacienteEDAD EN AÑOS Grupo prioritario
Semana de
gestación
65
GLÒBULOS
BLANCOS
10^3/uL
GLÒBULOS
ROJOS
10^6/uL
HEMOGLOBINA g/dL HEMATOCRITO % VCM Fl MCH pg MCHC g/dL ADE %
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 34 6.23 4.02 11.0 36.0 90.1 30.1 36.7 13.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 31 7.12 4.08 11.2 37.2 90.3 31.3 34.4 12.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 36 6.17 4.05 11.3 35.9 89.6 31.3 35.4 13.2
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 38 7.34 4.24 12.3 36.0 90.3 32.0 31.1 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 37 10.58 3.25 8.7 29.0 89.9 27.7 30.0 15.2
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 34 6.92 3.85 9.4 30.7 81.9 25.1 30.6 14.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 39 8.92 3.25 10.6 33.3 82.1 26.3 31.1 14.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 40 8.84 3.98 10.5 32.3 81.0 25.2 31.0 14.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 34 8.23 3.89 10.6 32.3 82.5 26.5 31.5 14.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 37 8.08 3.90 10.7 33.4 82.7 26.5 32.0 14,9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 30 7.31 3.85 9.8 31.2 84.1 26.4 31.4 15.2
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 35 9.25 3.09 8.7 26.3 80.9 26.8 33.1 15.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 37 6.35 4.35 11.3 36.4 91.1 27.6 33.4 13.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 39 7.28 4.05 11.0 35.9 89.7 28.3 32.5 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 33 7.32 4.35 11.6 37.1 90.3 29.5 33.6 12.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 36 6.54 4.06 11.6 36.6 91.4 28.5 34.8 12.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 37 5.45 4.28 12.1 37.8 90.6 30.1 32.5 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 14 EMBARAZADA 39 7.21 4.09 11.4 38.6 93.5 31.1 33.6 11.9
1| - PRIMERA 5| - MONTUBIO/A 15 EMBARAZADA 38 6.85 4.08 11.5 38.1 93.2 29.6 33.8 12.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 39 8.21 4.05 10.7 33.4 82.6 26.6 33.0 14.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 38 6.39 4.21 11.3 37.1 92.0 29.5 38.6 13.2
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 29 6.86 4.06 9.4 30.7 81.9 25.1 30.6 14.9
1| - PRIMERA 2| - AFROECUATORIANO/A AFRODESCENDIENTE16 EMBARAZADA 39 10.91 4.09 8.7 26.4 80.8 26.7 33.2 15.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 39 7.14 4.25 11.0 35.9 93.0 28.7 38.7 13.3
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 37 6.29 4.50 11.8 36.9 90.4 30.1 31.0 12.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 36 8.09 4.06 10.7 33.5 82.7 26.7 32.0 14.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 35 7.65 4.28 11.1 34.5 90.6 28.8 34.5 12.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 39 6.89 4.30 11.6 36.6 89.5 29.2 34.4 13.2
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 38 6.39 3.89 9.5 31.6 81.9 25.4 307 14.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 33 7.12 4.09 11.4 35.8 90.1 31.2 36.2 13.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 37 8.28 4.23 11.3 37.5 91.1 32.0 33.2 12.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 17 7.54 3.95 11.0 36.5 89.6 28.9 35.1 11.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 37 6.74 3.85 11.1 37.1 90.2 27.7 34.2 12.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 37 8.06 3.79 10.7 33.4 82.6 26.6 32.1 14.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 37 6.76 3.90 11.5 33.4 93.1 27.5 32.5 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 39 5.85 4.09 12.4 36.3 92.1 28.4 32.7 13.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 37 9.25 4.15 8.7 26.2 80.8 26.7 33.1 15.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 27 6.29 3.89 11.3 37.5 89.8 29.3 33.6 13.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 38 7.24 4.35 12.8 35.6 91.2 30.1 34.2 12.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 39 6.28 4.03 9.0 23.8 72.8 27.5 36.8 14.9
RESULTADO DE APOYO DIAGNOSTICOS SOLICITADOS (LABORATORIO)
MorbilidadAutoidentificación étnica
pacienteEDAD EN AÑOS Grupo prioritario
Semana de
gestación
66
GLÒBULOS
BLANCOS
10^3/uL
GLÒBULOS
ROJOS
10^6/uL
HEMOGLOBINA g/dL HEMATOCRITO % VCM Fl MCH pg MCHC g/dL ADE %
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 39 7.34 4.01 11.5 38.1 93.2 31.1 32.6 11.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 39 8.09 4.02 10.6 33.2 82.5 26.5 32.0 14.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 36 11.02 3.89 8.4 28.0 79.5 23.9 30.0 15.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 36 6.23 4.25 11.1 36.3 90.0 32.0 34.3 12.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 33 8.02 3.85 10.7 33.4 82.7 26.5 32.0 14.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 36 6.23 4.02 11.6 35.6 89.1 30.3 34.6 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 34 7.34 4.12 11.2 33.2 90.1 31.0 35.1 12.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 35 6.29 4.13 11.5 39.1 92.3 28.6 36.3 11.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 38 6.48 4.01 11.0 38.3 91.3 27.5 32.8 12.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 39 7.29 4.25 12.1 37.3 84.3 29.3 37.1 13.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 37 6.39 3.89 11.4 36.2 87.8 30.6 35.2 13.2
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 37 7.12 4.35 12.3 35.7 89.9 29.3 34.8 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 38 8.27 4.01 11.8 36.8 91.0 31.9 36.8 11.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 37 6.31 4.15 11.7 37.6 88.3 31.7 35.1 12.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 39 7.31 4.27 11.1 36.7 87.6 31.6 32.3 13.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 14 EMBARAZADA 33 6.54 4.03 12.3 35.1 88.9 30.2 35.2 13.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 37 6.45 4.25 12.1 38.4 90.1 29.8 36.1 13.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 37 7.21 4.06 11.6 34.2 91.3 30.7 35.9 12.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 32 8.32 4.06 10.7 33.5 82.6 26.4 31.2 14.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 31 6.03 4.15 11.3 35.1 91.3 30.3 32.5 13.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 35 6.54 4.03 9.0 23.7 72.9 27.4 37.3 14.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 38 7.65 4.25 11.6 36.3 90.2 30.1 33.4 13.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 34 9.12 3.89 8.7 29.0 85.3 27.6 30.2 15.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 32 8.45 3.98 10.6 33.4 81.7 25.6 32.0 13.2
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 34 8.78 3.85 10.7 33.3 82.6 26.4 32.1 11.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 30 6.09 4.08 11.0 37.1 91.2 31.2 32.5 12.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 12 7.89 4.25 12.6 38.3 90.1 29.8 34.2 13.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 38 10.24 3.75 8.7 29.0 91.4 27.7 30.0 16.2
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 26 6.98 3.86 9.8 31.2 84.2 26.3 31.4 11.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 40 10.42 3.45 8.6 29.0 92.4 27.6 30.1 15.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 40 6.78 4.02 11.1 36.2 92.3 30.4 31.3 12.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 39 5.56 4.14 12.4 37.8 91.4 31.5 32.5 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 38 8.23 4.15 10.7 33.3 82.8 25.6 32.0 14.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 38 6.98 3.28 9.4 30.6 81.8 25.1 30.6 14.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 36 8.23 3.75 10.6 33.3 81.6 26.5 31.0 14.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 33 6.23 4.01 11.0 35.9 90.4 31.4 35.4 13.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 33 8.46 3.80 10.6 33.2 81.4 25.5 33.1 14.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 35 8.09 4.15 10.7 34.1 80.5 26.2 32.1 14.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 34 9.09 4.08 8.6 29.0 92.4 27.6 30.1 15.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 35 6.23 4.02 11.1 36.3 93.4 28.9 31.7 13.2
RESULTADO DE APOYO DIAGNOSTICOS SOLICITADOS (LABORATORIO)
MorbilidadAutoidentificación étnica
pacienteEDAD EN AÑOS Grupo prioritario
Semana de
gestación
67
GLÒBULOS
BLANCOS
10^3/uL
GLÒBULOS
ROJOS
10^6/uL
HEMOGLOBINA g/dL HEMATOCRITO % VCM Fl MCH pg MCHC g/dL ADE %
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 34 7.45 4.23 12.4 38.1 93.2 31.3 32.8 13.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 34 8.09 3.85 10.7 33.5 82.3 25.6 33.0 14.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 37 6.97 3.56 9.8 31.3 84.2 26.4 31.4 15.0
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 34 11.45 3.95 8.5 28.1 79.4 23.7 30.1 15.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 34 6.27 4.02 11.7 35.6 92.2 31.3 33.2 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 35 7.07 4.03 11.0 37.5 91.4 30.5 32.3 12.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 27 6.48 4.15 11.3 36.4 94.5 31.6 34.2 11.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 37 7.26 4.25 11.0 35.2 91.2 32.0 32.5 13.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 40 8.27 3.85 9.0 23.8 72.7 27.4 37.7 14.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 14 EMBARAZADA 37 8.21 3.90 10.7 33.4 82.5 26.4 32.0 14.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 14 EMBARAZADA 38 9.25 3.98 10.7 33.5 82.6 26.5 32.1 14.9
1| - PRIMERA 8| - OTRO/A 17 EMBARAZADA 39 6.24 4.03 11.1 36.4 84.8 30.4 32.2 12.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 37 8.08 3.85 10.6 32.3 81.6 26.5 30.1 14.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 13 5.89 4.15 12.3 37.4 92.2 31.2 33.2 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 37 6.02 4.25 9.4 30.7 81.8 25.2 33.1 15.0
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 35 7.08 4.11 11.1 37.1 89.2 30.8 32.5 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 35 6.21 4.04 11.3 35.9 91.4 30.9 30.6 12.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 37 8.54 3.95 8.7 25.4 80.8 26.7 30.0 15.4
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 38 6.54 4.02 11.4 35.8 93.2 31.7 34.5 13.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 38 7.36 3.85 8.4 28.0 79.5 23.9 30.0 15.3
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 14 EMBARAZADA 34 6.24 4.09 11.6 35.9 87.7 32.0 32.6 13.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 38 7.38 4.58 12.3 36.7 92.1 31.4 33.2 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 34 8.55 3.78 10.7 33.4 82.6 26.7 32.0 14.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 38 6.37 4.06 11.1 35.7 90.1 29.8 31.0 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 35 6.87 3.82 10.7 33.5 82.6 26.4 32.1 14.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 14 EMBARAZADA 38 7.58 4.01 11.3 36.6 93.1 30.1 32.1 13.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 37 8.26 3.85 10.6 33.2 82.5 26.6 32.1 14.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 37 6.87 4.06 11.3 35.9 91.1 31.3 32.3 13.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 14 EMBARAZADA 38 7.24 4.25 10.6 33.5 82.7 26.5 32.2 14.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 39 6.24 3.87 9.7 32.1 83.1 26.3 31.3 15.0
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 36 7.31 4.15 12.6 37.3 92.1 31.3 33.3 13.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 33 11.5 3.85 8.4 28.1 79.3 23.8 31.1 15.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 34 8.24 3.87 10.6 33.1 82.6 26.4 31.2 14.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 34 6.58 4.09 11.1 35.4 90.4 30.2 32.1 13.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 37 6.07 3.75 9.4 30.6 81.8 25.2 31.5 14.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 26 6.89 3.85 9.8 31.2 84.2 26.4 31.4 14.8
1| - PRIMERA 5| - MONTUBIO/A 18 EMBARAZADA 35 7.23 4.07 11.0 34.9 90.1 31.8 30.7 13.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 39 8.02 3.45 10.7 33.4 82.7 26.5 32.0 14.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 14 EMBARAZADA 40 9.45 3.95 9.0 23.8 27.7 27.4 37.7 14.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 33 9.07 3.85 8.7 29.0 92.4 27.7 30.1 15.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 35 6.57 4.09 11.1 36.1 91.1 28.4 33.1 12.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 36 6.28 4.25 12.3 36.9 91.4 31.8 33.7 13.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 38 7.34 3.90 10.7 33.1 81.6 26.5 32.1 14.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 35 8.57 4.35 11.6 35.9 89.3 30.2 32.7 13.7
RESULTADO DE APOYO DIAGNOSTICOS SOLICITADOS (LABORATORIO)
MorbilidadAutoidentificación étnica
pacienteEDAD EN AÑOS Grupo prioritario
Semana de
gestación
68
GLÒBULOS
BLANCOS
10^3/uL
GLÒBULOS
ROJOS
10^6/uL
HEMOGLOBINA g/dL HEMATOCRITO % VCM Fl MCH pg MCHC g/dL ADE %
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 37 6.21 3.95 8.4 28.0 79.5 23.9 30.0 15.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 36 7.34 3.35 9.0 23.7 72.8 25.5 30.6 14.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 40 6.54 4.35 11.1 36.4 89.8 31.1 33.1 12.4
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 36 8.56 3.75 10.6 33.2 82.5 26.3 30.1 14.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 36 6.28 4.03 11.2 35.8 90.2 31.1 32.4 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 40 7.65 4.23 12.3 36.7 91.5 31.0 34.4 13.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 35 6.45 4.08 11.4 36.8 90.2 31.7 32.8 11.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 33 7.09 4.06 11.1 35.8 90.4 32.0 32.5 12.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 34 9.87 3.85 8.7 26.3 80.9 26.7 31.0 15.8
1| - PRIMERA 5| - MONTUBIO/A 15 EMBARAZADA 36 5.89 4.07 11.0 36.0 91.3 30.3 32.7 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 39 8.03 3.50 9.8 31.2 84.1 26.4 31.4 14.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 33 6.09 4.02 10.7 33.3 82.7 26.4 32.0 14.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 34 7.24 4.09 11.1 35.3 89.8 31.3 33.8 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 35 7.85 4.21 12.9 37.2 93.4 30.8 32.7 13.9
1| - PRIMERA 5| - MONTUBIO/A 15 EMBARAZADA 33 6.95 3.98 9.1 23.7 72.6 27.3 30.6 15.0
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 39 6.56 4.26 11.4 36.1 87.4 31.3 31.2 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 36 7.28 4.04 10.5 32.1 81.6 25.5 33.1 14.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 14 EMBARAZADA 40 7.54 4.31 11.7 35.9 92.1 32.3 33.4 12.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 40 9.98 3.85 8.7 29.1 92.3 27.7 30.0 15.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 32 6.91 3.95 9.7 30.1 83.2 26.3 31.2 14.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 37 8.03 4.08 10.6 32.0 82.6 26.4 32.0 14.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 38 9.87 3.95 8.7 26.4 81.9 26.7 33.2 16.1
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 30 5.87 4.02 12.3 37.4 93.0 30.2 32.1 13.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 36 6.24 4.05 11.4 36.1 91.2 31.7 31.5 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 39 8.58 4.02 10.7 33.4 82.7 26.6 32.1 14.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 36 6.57 4.08 11.3 35.7 90.4 31.0 34.3 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 36 7.24 4.03 11.7 35.6 93.1 30.8 31.4 12.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 36 8.65 4.08 10.6 32.1 82.5 25.2 31.0 13.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 38 6.26 4.50 12.4 37.2 93.0 30.8 32.2 13.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 38 10.02 3.75 8.8 26.3 80.3 26.7 34.2 15.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 38 6.24 4.35 11.3 36.1 91.1 31.4 34.2 12.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 36 7.32 4.80 12.5 36.0 90.3 30.8 33.1 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 37 8.07 4.08 10.5 33.2 80.6 26.5 32.0 14.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 25 6.45 3.84 9.8 31.3 84.2 26.5 31.4 14.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 35 10.01 3.85 8.7 26.4 80.8 26.6 33.2 15.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 34 6.06 4.25 11.1 35.8 89.3 31.2 34.2 13.6
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 38 6.89 4.09 9.8 31.3 84.2 26.5 31.3 14.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 14 EMBARAZADA 38 7.23 4.75 12.1 37.1 91.4 30.9 35.1 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 37 6.54 4.08 11.4 36.7 92.1 28.9 35.1 12.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 39 10.02 3.75 9.0 23.7 72.6 27.4 37.7 15.1
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 26 6.42 4.09 12.3 36.8 91.2 30.0 34.2 13.8
1| - PRIMERA 5| - MONTUBIO/A 15 EMBARAZADA 37 6.03 4.25 10.7 33.4 82.7 26.5 32.0 15.1
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 38 7.28 4.75 11.1 36.8 89.3 31.0 32.5 13.3
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 36 9.57 4.06 8.4 28.0 78.5 23.9 30.0 16.3
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 38 5.87 4.95 11.7 37.2 90.2 30.3 31.3 13.7
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 17 EMBARAZADA 38 6.96 3.95 9.5 31.6 82.8 25.3 30.0 15.1
1| - PRIMERA 4| - MULATO/A 14 EMBARAZADA 37 10.45 3.90 8.7 29.1 92.4 27.6 30.1 16.0
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 36 8.56 4.01 10.7 33.1 82.6 26.5 32.1 15.4
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 18 EMBARAZADA 37 6.78 4.06 9.8 31.2 84.2 26.5 31.3 15.3
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 36 6.89 3.85 9.4 30.7 81.9 25.2 30.5 15.2
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 16 EMBARAZADA 36 6.24 4.15 9.5 30.6 82.5 26.0 31.0 15.0
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 37 7.28 4.02 11.3 35.4 93.5 31.2 32.6 12.9
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 14 EMBARAZADA 34 5.45 4,04 11.4 36.2 91.3 31.3 35.8 11.8
1| - PRIMERA 6| - MESTIZO/A 15 EMBARAZADA 38 8.09 4.09 10.7 33.4 82.7 26.5 32.1 14.9
RESULTADO DE APOYO DIAGNOSTICOS SOLICITADOS (LABORATORIO)
MorbilidadAutoidentificación étnica
pacienteEDAD EN AÑOS Grupo prioritario
Semana de
gestación