I

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS

PREVALENCIA DE HIPERGLICEMIA POR MÉTODO

ENZIMÁTICO EN PACIENTES DE 35 A 55 AÑOS.

LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICO MONCAYO.

DAULE 2011.

TESIS PRESENTADA COMO REQUISITO PARA OPTAR

POR EL GRADO DE MAGÍSTER EN BIOQUÍMICA CLÍNICA.

MAESTRANTE

Q.F. OLGA ROCÍO MONCAYO GARCÍA

TUTORA

DRA. ABIGAÍL CARRIEL UBILLA, M.Sc.

GUAYAQUIL – ECUADOR

2013

II

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS

Esta tesis cuya autoría corresponde a la Q.F. OLGA ROCÍO

MONCAYO GARCÍA, ha sido aprobada luego de su defensa pública, en

la forma presente por el tribunal examinador de grado nominado por la

Universidad de Guayaquil, como requisito parcial para optar el grado de

MAGÍSTER EN BIOQUÍMICA CLÍNICA.

Q.F. CESAR MUÑOZ ITURRALDE, MSc.

DECANO-PRESIDENTE DEL TRIBUNAL MIEMBRO DEL TRIBUNAL

MIEMBRO DEL TRIBUNAL MIEMBRO DEL TRIBUNAL

AB. MIRENCIA ESPINOZA MOSQUERA

SECRETARIA

FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS

III

CERTIFICADO DEL TUTOR

EN MI CALIDAD DE TUTORA DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN DE TESIS

PARA OPTAR EL TÍTULO DE MAGÍSTER EN BIOQUÍMICA CLÍNICA, DE LA

FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS DE LA UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL.

CERTIFICO: QUE HE DIRIGIDO Y REVISADO LA TESIS DE GRADO

PRESENTADA POR LA SRA. Q.F. OLGA ROCÍO MONCAYO GARCÍA CON

C. I. # 0907517841

CUYO TEMA DE TESIS ES “PREVALENCIA DE HIPERGLICEMIA POR

MÉTODO ENZIMÁTICO EN PACIENTES DE 35 A 55 AÑOS.

LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICO MONCAYO. DAULE 2011”.

REVISADA Y CORREGIDA, SE APROBÓ EN SU TOTALIDAD, LO CERTIFICO:

DRA.ABIGAÍL CARRIEL UBILLA, MSc.

TUTORA

IV

CERTIFICACIÓN DE GRAMATOLOGÍA

M.Sc. Susana Chang Yánez, por medio del presente tengo a bien CERTIFICAR:

Que he revisado la tesis de grado elaborada por la Q.F. OLGA ROCÍO

MONCAYO GARCÍA con C.I # 0907517841, previo a la Obtención del título de

DE MAGISTER EN BIOQUÍMICA CLÍNICA.

TEMA DE TESIS ES “PREVALENCIA DE HIPERGLICEMIA POR MÉTODO

ENZIMÁTICO EN PACIENTES DE 35 A 55 AÑOS. LABORATORIO DE

ANÁLISIS CLÍNICO MONCAYO. DAULE 2011”.

La tesis revisada ha sido escrita de acuerdo a las normas gramaticales y de sintaxis vigente de la

lengua española.

Por lo expuesto, y en uso de mis derechos como especialista de Literatura y Español,

recomiendo la VALIDEZORTOGRÁFICA de su proyecto, previo a la obtención de su

título académico de MAGÍSTER EN BIOQUÍMICA CLÍNICA.

MSc. Susana Chang Yánez.

C.I: 0905483608

Número de registro 1006-10-711960

Número de teléfono celular 0997869324

V

DEDICATORIA

Quiero dedicar este trabajo principalmente a Dios, por haberme dado la fuerza, la salud

y la vida.

A mi esposo Freddy Mosquera Mosquera, a mis hijos Amadita, Cindy, Freddy Fernando

y Freddy Leonardo que son el tesoro más grande que Dios me regaló.

A mi madre Francisca García Naranjo (+) con mucho amor y cariño le dedico todo mi

esfuerzo y mi trabajo puesto para la realización de esta maestría.

A mi padre Rosendo Moncayo Buncay (+), a pesar de nuestra distancia física, siento

que has estado conmigo siempre y aunque nos faltaron muchas cosas por vivir juntos,

sé que este momento hubiera sido tan especial para ti como lo es para mí.

LA AUTORA.

VI

AGRADECIMIENTO

En primer lugar doy infinitamente gracias a Dios, por haberme dado fuerza y valor para

culminar esta etapa de mi vida.

A mi esposo Freddy Mosquera Mosquera que sin su comprensión, paciencia, amor y

apoyo no hubiera sido posible la culminación de esta maestría.

A mi madre Francisca García Naranjo (+), por ser el pilar más importante y por

demostrarme siempre su cariño, apoyo incondicional por hacer de mi lo que soy.

Debo agradecer de manera especial y sincera a la Dra. Abigail Carrión Ubilla MSc.

porque bajo su dirección en calidad de directora se culminó esta tesis.

A mis amigas Mireya y Boony, que han sido mi soporte y compañía durante todo el

periodo de estudio.

Al personal del laboratorio que de una u otra forma me apoyaron.

LA AUTORA.

VII

RESUMEN

La glicemia se define como el valor de los niveles de azúcar presente en un litro de

sangre. La glucosa que se mide proviene de los alimentos que son ingeridos por el

propio organismo, particularmente los carbohidratos. El principal problema de salud

relacionado con el metabolismo de los carbohidratos, es la diabetes para cuyo control es

importante la medición de la glucosa en ayunas. La diabetes mellitus 2 es un

padecimiento, que se ha convertido en la pandemia del milenio. En nuestro país el

porcentaje de diabéticos es del 4,1 – 5,0 %. La diabetes mellitus 2, describe un

desorden metabólico de origen múltiple caracterizado por hiperglucemia crónica con

disturbio en el metabolismo de los hidratos de carbono, grasa y proteínas. El objetivo

del presente estudio fue determinar la glicemia en un universo comprendido por todos

los pacientes que acudan al Laboratorio de Análisis Clínico “Moncayo” del Cantón

Daule, para conocer el índice de hiperglicemia en los pacientes de 35 a 55 años de

edad. Metodológicamente se tomó sangre en ayunas a los 800 pacientes que acudieron

al laboratorio a realizarse exámenes sanguíneos, una vez obtenido el suero se realizó el

análisis por el método enzimático, y la muestra fueron de 286 pacientes que resultaron

con hiperglucemia . El período de este estudio fue desde Noviembre del 2011 hasta

Abril del 2012. Los resultados del estudio formarán parte de una campaña social a fin

de prevenir esta enfermedad y sus complicaciones; por lo tanto, serán puestos a

consideración de las autoridades del cantón.

PALABRAS CLAVE.

GLICEMIA –DIABETES- DIABETES MELLITUS - GLUCOSA - INSULINA-

|POLIURIA-POLIDIPSIA –POLIFAGIA-HIPERGLICEMIA.

VIII

ABSTRACT

Glucose is defined as the value of the levels of sugar present in a liter of blood. Glucose

is measured from foods that are ingested by the body, especially carbohydrates. The

main health problem related to carbohydrate metabolism is diabetes whose control is

important for the measurement of fasting glucose.

Diabetes mellitus 2 is a condition that has become pandemic millennium. In our country

the percentage of diabetics is 4.1 to 5.0%. Type 2 diabetes mellitus describes a

metabolic disorder characterized by hyperglycemia multisource chronic disorder in the

metabolism of carbohydrates, fats and proteins. The aim of this study is to determine the

glucose in a universe comprised of all patients attending the Clinical Analysis

Laboratory of the Canton Moncayo Daule, to know the index of hyperglycemia in

patients 35-55 years of age. Methodologically there will be a fasting blood making the

patients who come to the laboratory blood tests to be performed, after obtaining the

serum will be analyzed by the enzymatic method, and the sample will be all patients

resulting in hyperglycemia. The period of this study will be November 2011 to April

2012.

Patients will be interviewed to determine lifestyles, heritage, food and other risk factors.

The results study will form part of a social campaign to prevent this disease and its

complications, therefore, be proposed for consideration by the authorities of the canton.

KEYWORDS.

GLYCEMIA-DIABETES-MELLITUS DIABETES - GLUCOSE - INSULIN-|

POLYURIA-POLYDIPSIA-POLYPHAGIA-HYPERGLYCEMIA.

IX

.

REPOSITARIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA

FICHA DE REGISTRO DE TESIS

TÍTULO Y SUBTITULO:

PREVALENCIA DE HIPERGLICEMIA POR MÉTODO ENZIMÁTICO EN PACIENTES DE

35 A 55 AÑOS. LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICO “ MONCAYO”.DAULE 2011.

AUTOR/ES:

OLGA ROCÍO MONCAYO GARCÍA

REVISORES:

DRA. ABIGAÍL CARRIEL UBILLA, M.Sc.

INSTITUCIÓN: Universidad

de Guayaquil

FACULTAD: Ciencias Químicas

CARRERA: Maestría en Bioquímica Clínica

FECHA DE

PUBLICACIÓN:

N. DE PAGS: 112

ÁREAS TEMÁTICAS: Bioquímica Clínica

PALABRAS CLAVE: GLICEMIA, DIABETES, DIABETES MELLITUS, GLUCOSA, INSULINA,

POLIURIA, POLIDIPSIA, POLIFAGIA, HIPERGLUCEMIA.

RESUMEN:

La diabetes 2, describe un desorden metabólico de origen múltiple caracterizado por hiperglicemia

crónica con disturbio en el metabolismo de los hidratos de carbono, grasa y proteínas. El objetivo del

presente estudio fue determinar la glicemia en un universo de 800 pacientes que acudieron al Laboratorio de Análisis Clínico “Moncayo” del Cantón Daule , para conocer el índice de hiperglicemia

en pacientes de 35 a 55 años. Se tomó sangre en ayunas, una vez obtenido el suero se realizó el análisis

por el método enzimático y la muestra fueron 286 pacientes que resultaron con valores glicemia elevados. El periodo de este estudio fue desde Noviembre del 2011 hasta Abril del 2012. Los

resultados del estudio formarán parte de una campaña social a fin de prevenir esta enfermedad y sus

complicaciones.

N. DE REGISTRO (en base de

datos):

N. DE CLASIFICACIÓN:

DIRECCIÓN URL (tesis en la web):

ADJUNTO URL (tesis en la

web):

ADJUNTO PDF: SI NO

CONTACTO CON

AUTORES/ES:

Teléfono: 0991226141 E-mail:dra.omoncayo@hotmail.com

CONTACTO EN LA

INSTITUCION:

Nombre: Sra. Rosemiry Velasteguí de Carrillo

Teléfono:2293680 – 0997821581 Quito: Av. Whymper E7-37 y Alpallana , edificio Delfos , teléfonos (593-2) 2505660/1; y en la Av. 9 de Octubre 624

y Carrión , edificio Promete , teléfonos 2569898/9.Fax: (593-2) 2509054

X

X

ÍNDICE

PÁGINAS

1. INTRODUCCIÓN 1

1.1 OBJETIVOS 3

1.1.1 OBJETIVO GENERAL 3

1.1.2. OBJETIVO ESPECÍFICO 3

1.2. HIPÓTESIS 3

1.3. VARIABLES 4

2. MARCO TEÓRICO 5

2.1 ¿QUÉ ES LA GLICEMIA? 5

2.2.1 ESTRUCTURA DE LA GLUCOSA 6

2.2. FORMAS DE MEDIR LA GLUCEMIA. 6

2.2.1. TIPOS DE PRUEBA. 7

2.2.2. GLICEMIA BASAL. 7

2.2.3. MÉTODOS QUÍMICOS Y MÉTODOS ENZIMÁTICOS 8

2.2.3.1 MÉTODO QUÌMICO (ORTOTOLUIDINA). 8

2.2.3.2. MÉTODO ENZIMÁTICO (GLUCOSA OXIDASA Y

HEXOQUINASA). 9

2.2.3.3 MÉTODOS DE LA GLUCOSA OXIDASA. 9

2.2.3.4. MÉTODO DE LA GLUCOSA HEXOQUINASA. 10

2.3. ESTUDIO COMPARATIVO DE EXACTITUD EN LA

DETERMINCIÓN DE GLUCOSA SÈRICA POR

11

XI

CUATRO MÈTODOS.

2.3.1. EFECTOS INTERFERENTES DE VARIAS

SUSTANCIAS EN LA DETERMINACIÓN DE

GLUCOSA POR CUATRO MÉTODOS.

13

2. 3.2. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS MÉTODOS

DE LA O- TOLUIDINA, FERRICIANURO, GLUCOSA

OXIDASA, HEXOQUINASA.

13

2.3.3. MÉTODO O-TOLUIDINA 14

2.3.4. MÉTODO FERRICIANURO 15

2.3.5. MÉTODO DE ENZIMÁTICO (Glucosa. Oxidasa –

HEXOQUINASA).

15

2.3.6 GLUCEMIA POST PRANDIAL. 16

2.3.7. INSULINEMIA. 16

2.3.8. HEMOGLOBINA GLICOSILADA 17

2.4. MEDICIÓN DE GLICEMIA EN SANGRE CAPILAR. 20

2.5. MEDICIÓN DE GLICEMIA EN ORINA. 20

2.5.1 DETERMINACIÓN DE GLUCOSA. 20

2.5.2. DETERMINACIÓN DE ACETONAS. 22

2.6. CUIDADO CONTINÚO 22

2.7. DIABETES 23

2.7.1. CONCEPTO DE DIABETES. 23

2.7.2. CLASIFICACIÒN. 23

2.7.3. DIABETES TIPO 1 24

XII

2.7.4. DIABETES TIPO 2 24

2.7.5. DIABETES GESTACIONAL 24

2.7.6. ETAPAS DE LAS DIABETES. 24

2.8. FACTORES DE RIESGO Y DE OTRAS

ENFERMEDADES EN EL PACIENTE DIABÈTICO.

25

2.9. PREVALENCIA. 26

2.9.1 PREVALENCIA DE ACUERDO AL SEXO, EDAD,

EDUCACIÒN, PROCEDENCIA.

27

2.10. DIAGNÓSTICO. 28

2. 11. CATEGORÍAS CON ALTO RIESGO. 29

2.12. COMPLICACIONES DE LA DIABETES MELLITUS 2 30

2.13. TRATAMIENTO 30

DEFINICIÒN DE PALABRAS CLAVES 32

3. MATERIALES Y MÉTODOS. 33

3.1. MATERIALES 33

3.2. MÉTODOS 34

4. RESULTADOS Y DISCUSIÓN 39

4.1 TOTAL EXÁMENES DE GLICEMIA REALIZADOS

POR MÉTODO ENZIMÁTICO.

39

4.2 PREVALENCIA DE HIPERGLICEMIA Y FILIACIÓN

DE LOS PACIENTES.

40

4.2.1 PREVALENCIA DE HIPERGLICEMIA 40

4.2.2 EDAD 41

4.2.3 EDAD Y SEXO DE LOS PACIENTES 42

XIII

4.2.4 EDAD Y NIVEL EDUCATIVO 43

4.2.5 LUGAR DE RESIDENCIA 44

4.2.6 TIEMPO DE LA ENFERMEDAD 45

4.2.7 COMPLICACIONES 46

4.3 FACTORES DE RIESGO 47

4.3.1 NÚMERO DE COMIDAS AL DÍA 48

4.3.2 ALIMENTOS PREDOMINANTES EN SUS COMIDAS

DIARIAS. 48

4.3.3 ESTILO DE VIDA 49

4.3.4 ANTECEDENTES FAMILIARES. 49

4.3.5 ANTECEDENTES PERSONALES 51

4.3.6 ÍNDICE DE MASA CORPORAL. 52

4.3.7 PERÍMETRO ABDOMINAL. 53

4.4 PROPUESTA 54

5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 55

5.1. CONCLUSIONES 55

5.2. RECOMENDACIONES 56

6. BIBLIOGRAFÍA 57

7. ANEXOS 59

ANEXO 1 ENCUESTA

ANEXO 2 EQUIPOS. CENTRIFUGA – BAÑO MARIA

XIV

ANEXO 3: EQUIPO AUTOMATIZADO

METROLAB 2300 PLUS

ANEXO 4 EDIFICIO DEL LABORATORIO

CLINICO

ANEXO 5 TABLAS DE DATOS

1

1. INTRODUCCIÒN

El propósito de la determinación de glucemia por el método enzimático, fue identificar

el índice de pacientes con valores anormales que conlleven al diagnóstico de Pre-

Diabetes y Diabetes en una muestra de pacientes de 35 a 55 años de edad, la cual pudo

equipararse a la población del cantón Daule; con la perspectiva de conocer la

prevalencia de este problema e incentivar a las autoridades correspondientes para que

emprendan acciones preventivas.

La glicemia es la concentración de glucosa en el suero sanguíneo en ayuno; los niveles

normales de glucosa oscilan entre 70 mg/dl y 110 mg/dl, la cual está relacionada con el

incremento o disminución de azúcar en la sangre y la producción y eficiencia de la

insulina, elaborada por el páncreas; de allí la importancia de su determinación. Si el

nivel de azúcar en sangre es inferior a lo normal se habla de “hipoglucemia”, y cuando

el azúcar en sangre es excesivo estamos frente a una “hiperglucemia”, este último

representa mayor importancia por su relación con una enfermedad que afecta a millones

de personas en el mundo como es la diabetes mellitus.

En la actualidad existen más de 150 millones de personas en el mundo con esta

patología, cifra que según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se duplicará

para el año 2025. Se ha determinado que este incremento ocurrirá principalmente en

los países en vías de desarrollo debido al incontrolable crecimiento poblacional,

envejecimiento, a la práctica de dietas alimenticias no saludable, la obesidad y un estilo

de vida sedentario.8

Es sorprendente como los malos hábitos alimenticios día a día se

fueron incorporando, pasando a formar parte de la vida cotidiana. Y hoy nos

encontramos frente a múltiples comunidades que practican una inadecuada

alimentación, con comidas rápidas (chatarras) con alto contenido de ácidos grasos

saturados, de azúcares y sodio; encontrando en ciertos grupos humanos que conviven

con el estrés; además un gran porcentaje de personas, hacen un mal uso de los adelantos

tecnológicos, reemplazando la actividad física por el sedentarismo, sin darse cuenta que

estos son unos de los factores que llevan al paciente a desarrollar Diabetes mellitus 2.

2

La diabetes mellitus 2 es uno de los principales problemas de la salud en el ámbito

mundial, constituye una de las enfermedades más importante en nuestro medio y en el

mundo entero; siendo un trastorno metabólico crónico, caracterizado por un aumento de

la glucosa en la sangre por una deficiencia absoluta o relativa de insulina. Es

importante saber que hoy existen diferentes alternativas de vigilancia y autocontrol lo

que permite evitar las complicaciones que conlleva a la diabetes no controlada. Una

de estas alternativa constituye el análisis de Glicemia basal, y la Hemoglobina

glicosilada que nos permite conocer más acertadamente el promedio de los niveles de

glucosa en sangre del paciente, en los 6 – 8 últimas semanas y el porcentaje de

diabéticos controlados o no controlados; la glicemia basal nos dará una idea del control

diario de la glucosa. El riesgo de la diabetes aumenta significativamente con la edad y

el grado de obesidad (IMC ≥ 30).

Una de las metas de este estudio es concientizar al paciente para que mantenga un

estricto control de la glicemia y de la hemoglobina glicosilada para llevarlo a sus

valores normales con varias alternativas que su nutricionista y su médico le ofrezcan,

tales como dieta, ejercicios, medicamentos ya que con esto estarían reduciendo un 50 %

de posibilidad de desarrollar las complicaciones de la diabetes como afecciones

oculares, renales y nerviosas. La incidencia de la diabetes es mayor en el área urbana

con relación al área rural (11,6 – 2,4% respectivamente) relación que tiende a

incrementarse debido probablemente a la mala alimentación, el sedentarismo y el

incremento de la obesidad. En Ecuador la prevalencia de Diabetes mellitus 2, según el

INEC es de 4,1 a 5 %. De acuerdo al informe de la Organización Mundial de la salud,

la diabetes mellitus 2 tiene una prevalencia en América Latina de más del 15 % (México

ocupando unos de los primeros lugares con el 10,7 % seguido de Colombia con 8,0%,

Brasil 7,6 % Argentina con el 7,2 %, y Perú el 7 %.). La investigación se realizó en el

Laboratorio de Análisis Clínico “Moncayo” en Daule. Se tomó una muestra de sangre

en ayunas y una vez obtenido el suero se realizó el examen y a los pacientes que

resultaron con glucemia por encima de 110 mg/dl, repetimos el procedimiento con

nueva muestra de sangre, y una corta entrevista con el paciente para determinar hábitos

de vida, herencia, alimentación y otros factores de riesgo. El universo, fueron todos los

pacientes que acudieron al laboratorio de Análisis Clínico Moncayo.

3

La investigación fue dirigida a determinar la glicemia basal en pacientes hombres y

mujeres que oscilen entre los 35 a 55 años de edad, en búsqueda de pacientes con

hiperglicemia, y cuyos resultados estratificados serán puestos a conocimientos de las

autoridades pertinentes para que impulsen mecanismo que detengan el vertiginoso

avance de esta patología, y así poder mejorar la calidad de vida de los pacientes.

1.1. OBJETIVOS

1.1.1. OBJETIVO GENERAL

Determinar la prevalencia de hiperglicemia en pacientes de 35 a 55 años por métodos

enzimáticos, para contribuir con un diagnóstico eficaz y oportuno que evite las

complicaciones propias de la enfermedad.

1.1.2. OBJETIVO ESPECÍFICO

1. Realizar los exámenes de glicemia por métodos enzimáticos GOP/POD.

2. Registrar la prevalencia y filiación de los pacientes.

3. Evaluar los factores de riesgo para la presencia de la hiperglicemia en

pacientes.

4. Propuesta de controles periódicos de glicemia por laboratorio en pacientes

diabéticos.

1.2. HIPÓTESIS

Determinando la hiperglicemia por método enzimático se identificaron los

pacientes diabéticos, lo cual conllevó a tomar medidas de prevención.

4

1.3. VARIABLES

VARIABLES INDEPENDIENTE: Determinación de glicemia en paciente de 35 a

55años.

VARIABLES DEPENDIENTE: Detección de hiperglicemia.

VARIABLES INTERVINIENTES: Entre las variantes intervinientes tenemos.

Pre-diabetes

Diabetes

Filiación

Factores de riesgo.

5

2. MARCO TEÓRICO

2.1. ¿QUÉ ES LA GLICEMIA?

La glicemia se define como el valor de los niveles de azúcar presente en un litro de

sangre. La glucosa que se mide proviene de los alimentos que son ingeridos por el

propio organismo, particularmente los carbohidratos. Este nivel de glucosa es nivelado

por varias hormonas, pero sin duda la principal es la insulina secretada por el páncreas.

La glucosa es trascendental para el desarrollo de las funciones del organismo, pues es

una de las fuentes energética más importante. El cerebro y los glóbulos rojos, por

ejemplo, dependen totalmente de la glicemia para poder cumplir efectivamente sus roles

en el cuerpo. Luego de haber ingerido alimentos, una parte de la glucosa se convierte

en glucógeno, el que posteriormente es almacenado en el hígado y en los músculos

esqueléticos.

El hígado descompone este glucógeno para luego liberarlo a la sangre, en caso de que

los niveles de azúcar bajen. Si los niveles de azúcar son mayores a los requeridos, se

almacena en triglicéridos para posteriormente ocuparlo como fuente energética. Si los

niveles de azúcar son menores a 30 mg/dl se considera una hipo glicemia, en donde por

lo general se comienza a experimentar sensaciones de fatiga e incapacidad física; por el

contrario en el caso de que supere los 126 mg/dl se estaría hablando de una

hiperglucemia; cuando el paciente supera los 300 mg/dl tiene síntomas de confusión,

pérdida de la conciencia la que incluso, en un caso extremo podría desembocar en la

muerte.

En el caso de que el páncreas (órgano secretor de insulina) no produzca una cantidad

suficiente de insulina para la cantidad de azúcar en la sangre se estaría hablando de

DIABETES (DBT). Esta enfermedad tiene como característica principal el déficit en la

6

producción de insulina por parte del páncreas, por ende, en una persona diabética, por lo

general sus niveles de glicemia en la sangre en ayunas superan los 126 mg/dl10

.

2.1.1. ESTRUCTURA DE LA GLUCOSA

La glucosa es un monosacárido; es una hexosa (tiene 6 átomos de carbono). La

molécula, (C6H12O6) es una aldohexosa (aldehído pentahidroxilado) 18.

2. 2. FORMAS DE MEDIR LA GLICEMIA.

La forma ideal de medir la glicemia es determinar el nivel de glucosa en sangre

venosa estando el paciente en ayunas.

A esta cifra la denominamos glicemia basal. Hay otras formas de medir la glicemia, por

ejemplo, la glucosa medida en sangre capilar (pinchando un dedo) o la medición de la

glicemia sin estar en ayunas; estas cifras deben ser valoradas adecuadamente antes de

establecer un diagnóstico, no obstante, lo más preciso para establecer el diagnóstico, es

la medición de la glucosa en sangre venosa y con el sujeto en ayunas (glicemia basal en

suero) en un laboratorio.1-15

7

2.2.1. TIPOS DE PRUEBA.

La glucosa se determina habitualmente en un análisis de sangre (glicemia basal) o en un

análisis de orina (glucosuria).1-19

2.2.2. GLICEMIA BASAL.

En sujetos normales la glicemia basal es inferior a 110mg/dl, según OMS e inferior a

100mg/dl según la Asociación Americana de Diabetes (ADA), se considera que un

individuo adulto es diabético cuando presentando una clínica sugestiva mantiene un

glucemia puntual igual o superior a 200mg/dl, o bien cuando presenta en más de una

ocasión glucemias iguales o superiores a 126 mg/dl. En estos casos el diagnóstico de

DM puede establecerse y no es preciso realizar curva de glucemia con sobrecarga oral

de glucosa que es un procedimiento diagnóstico reservado para casos dudosos, o

cuando no puede realizarse la glucemia en ayunas. El período de ayuno debe de ser de

8-10 horas.

La ventaja de la glicemia basal, sobre la prueba de sobrecarga de glucosa, además de la

sencillez, es que los valores no se afectan por la ingesta calórica previa, por la edad o

por la actividad física. En niños, se considera necesario que el valor de la glucosa basal

sea igual a 180 mg/dl y también repetido en más de una ocasión para establecer el

diagnóstico. Esta sorprendente diferencia con los adultos tiene la clara explicación de

que el síndrome diabético cuando se inicia en la infancia lo hace de forma tan intensa,

que los valores de glicemia superan ampliamente esa cifra en la inmensa mayoría de los

casos.

Por su sencillez, factibilidad y economía la glicemia basal es el parámetro a controlar en

la primera instancia en el paciente diabético. Sin embargo, las determinaciones

periódicas de glucemia ofrecen un inconveniente de que obligatoriamente se trata de

valoraciones puntuales de la situación metabólica del enfermo en un momento

determinado con el peligro de que la evolución circadiana de la glucemia no esté

8

convenientemente reflejada, además de la posibilidad de “manipulación” por parte del

paciente si apura el control los días previo a la analítica.

VALORES DE REFERENCIA:

Pacientes Normales:

Recién nacidos: 30 – 60 mg/dl

Lactantes: 40 – 90 mg/dl

Niños menores de 2 años: 60 – 100mg/dl

Niños > de 2 años y adultos: 70 – 110 mg/dl

POSIBLES VALORES CRÍTICOS DE GLICEMIA:

Recién nacido: < de 30 mg y > de 300 mg/dl

Lactante: < 40 mg/dl

Mujeres adultas: > 400 mg/dl

Varones adultos: < 50 y > 400 mg/dl9

2.2.3. MÉTODOS QUÍMICOS Y MÉTODOS ENZIMÁTICOS

Se han clasificado los métodos para la determinación de la glucosa en:

Métodos químicos (método de la ortotoluidina).

Métodos enzimáticos (glucosa oxidasa y hexoquinasa).6

2.2.3.1. MÉTODO QUÌMICO (Ortotoluidina).

La glucosa reacciona específicamente con la ortotoluidina, una amina aromática

primaria en medio acético, y por acción del calor forma una mezcla en equilibrio de

9

una glicosilamina. Las reacciones que tiene lugar después de la condensación original

producen una mezcla de cromógeno verde con una longitud de onda analítica de 630

nm. Actualmente podemos decir que este grupo se encuentra prácticamente obsoleto.

2.2.3.2 MÉTODO ENZIMÁTICO (Glucosa oxidasa y hexoquinasa).

Los métodos enzimáticos presentan una gran especificidad, ya que utilizan enzimas

purificadas que actúan selectivamente sobre la molécula glucosa, no interfiriendo el

resto de los hidratos de carbono o derivados que se encuentran fisiológicamente en los

líquidos biológicos.6

2.2.3.3. MÉTODOS DE LA GLUCOSA OXIDASA.

Es un método específico para la glucosa pues la enzima glucosa oxidasa (GOD), que

actúa oxidando la beta –D-glucosa, con una mínima acción sobre la alfa-D-glucosa, la

cual está presente en la solución en equilibrio con la forma beta. Habitualmente el

punto de equilibrio se obtiene a través de mutorrotación y se alcanza cuando existe un

36 % en la forma alfa y un 64 % en la forma beta.

Para lograr una oxidación completa de la glucosa, es necesario que el isómero alfa sea

transformado completamente en la forma beta, es decir, debe producirse una

mutorrotación total de alfa a beta está afectada por el pH, la temperatura y más

específicamente por una enzima mutarrotaza, que acelera específicamente este paso.

La reacción tiene dos fases en la primera la GOD oxida a la beta –D-glucosa:

β- D-Glucosa + O2 + H2O GOD

D-acido glucónico + H2O2.

La segunda fase se basa en la utilizaciòn de un sistema enzimàtico conjugado, en el cual

el H2O2 formada, se acopla a través de una peroxidasa (POD) a un receptos

10

cromogènico (aceptor de oxígeno), permitiendo la medida fotométrica directa de la

glucosa.

H2O2 + Receptor cromogènico POD

Cromògeno ( Iminoquinona) + H2O

Se han utilizados diversos receptores cromogènicos (ortodianisidina,fenol-amino

fenazol) que difiere en el color del cromógeno generado la fenol 4-aminofenasona

(reactivo de Trinder )genera un cromógeno rojo. Las sustancias reductoras (ácido

ascórbico) inhibe la formaciòn de cromógeno. Por tanto esta segunda fase es menos

especìficas, por que hay muchas sustancias reductoras que compiten con el aceptor de

oxigeno por el H2 O2 .6

2.2.3.4. MÉTODO DE LA GLUCOSA HEXOQUINASA.

Es el mètodo màs especìfico para la determinaciòn de glucosa. Este procedieminto

enzimàtico utiliza dos enzimas de gran especificidad , la hexoquinasa, que transforma la

glucosa a glucosa- 6- fosfato. La enzima glucosa 6 fosfato-deshidrogenasa, que

transforma el ester de fosfato en 6-fosfogluconato.

ADP= (dinucleotido adenina niconamida).

Hexoquinasa

Glucosa + ATP Glucosa-6-fosfato + ADP+ H.

Glucosa-6p-deshidrogenasa.

Glucosa-6-fosfato + NAD 6-fosfogluconato+ NADH

El NADH, formado como consecuencia de la actuaccion de la deshidrogenasa, se mide

por el incremento de la absorbacia a 340 nm, el cual es directamente proporcional a la

concentraciòn de glucosa de la muestra .

11

Este procedimiento, denominado tècnica de la hexoquinasa, se ha utilizado para

determinar glucosa en diversos lìquidos biològicos (sangre, orina, LCR, pleurales

ascìtico, ect.), mostrando una excelente correlaciòn con el mètodo de la glucosaoxidasa,

que es el mètodo por el cual vamos a trabajar.6

2.3. ESTUDIO COMPARATIVO DE EXACTITUD EN LA DETERMINCIÓN

DE GLUCOSA SÈRICA POR CUATRO MÈTODOS.

Se analizó comparativamente la exactitud, en la determinación de glucosa sérica

mediante pruebas de recuperación e interferencias.

Para el método de ortoluidina.

Un método automatizado que utiliza ferricianuro.

Dos métodos enzimáticos, el de la glucosa oxidasa y el de la hexoquinasa.

Los cuatro métodos cumplieron la Ley de Beer y Lambert hasta 600, 300, 600, 500

mg/dl respectivamente. Se obtuvo una recuperación adecuada para esos métodos en el

mismo orden.

En el método de la o-toluidina hubo:

Interferencias marcadas por galactosa, manosa y ácido úrico.

En el método del ferricianuro.

La interferencia fue marcada con fructuosa ,galactosa y acido ascórbico

En cuanto al de la glucosa oxidasa hubo:

Interferencia marcada únicamente por ácido ascórbico

Con hexoquinasa hubo interferencia moderada únicamente por fructuosa

12

Por su exactitud, ambos métodos enzimáticos son satisfactorios; sin embargo el método

de la glucosa oxidasa se considera más adecuado por cuanto puede efectuarse con

cualquier fotómetro o espectrofotómetro y el reactivo es más estable.12

13

2.3.1. EFECTOS INTERFERENTES DE VARIAS SUSTANCIAS EN LA

DETERMINACIÓN DE GLUCOSA POR CUATRO METODOS.

Sustancias Método

O-

toluidina

Ferricianuro Gluc.oxidasa Hexoquinasa

Fructuosa xx x

Galactosa xx xx

Manosa xx

Bilirrubina

Hemoglobina

Triglicéridos

Creatinina

Ácido úrico xx

Ácido

ascórbico

xx xx

2.3.2. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS MÉTODOS DE LA O-

TOLUIDINA, FERRICIANURO, GLUCOSA OXIDASA, HEXOQUINASA.

Con el objetivo de evaluar algunas ventajas y desventajas de los métodos de la o-

toluidina y ferricianuro al compararlo con los métodos enzimáticos glucosa oxidasa y

hexoquinasa, donde se determinó el efecto de tiempo sobre la formación del producto

final, coloreado y los intervalos de linealidad trabajando en una muestra idónea libre de

hemolisis visible, sin ictericia , no lipemica, se cogieron alícuotas se le agregó

sustancias de concentraciones conocidas; se uso solución patrón con concentraciones de

glucosa de 25-50-100-200-300-500-600-700 mg/dl. Se procedió a trabajar con el suero

y la solución patrón repartiéndolo para los cuatro métodos donde se cambio el tiempo

14

de incubación y el volumen de muestra. Se le agregó sustancias potencialmente

interferente como la galactosa, manosa creatinina ácido úrico, ácido ascórbico,

bilirrubina en cada uno de los cuatros métodos con concentraciones de 10, 20, 40, y

100 mg/dl. Donde se pudo comprobar que la intensidad del color de la muestra de suero

en los tres métodos menos en el ferricianuro disminuye lentamente al transcurrir el

tiempo de reposo no así la solución acuosa del suero patrón que se mantiene estable.13

2. 3.3. MÉTODO O-TOLUIDINA.

DESVENTAJAS

VENTAJAS

Se prepara con ácido acético

conc. es

muy irritante, producen

quemadura en la piel y es

cancerígeno.

Estable en el color de la reacción.

Ocasiona deterioro paulatino de

los espectrofotómetro

Es lineal hasta 500 mg/dl.

No es tan exacto pierde linealidad

Interfiere en los resultados

elevados la galactosa y manosa.

Ciertas sustancias como

bilirrubina, acido úrico, creatinina

y medicamentos también

intervienen en los resultados.

El costo es alto.

Por todo lo anterior este método también se considera obsoleto.13

15

2.3.4. MÉTODO FERRICIANURO

DESVENTAJAS VENTAJAS

Son varias las sustancias que

interfieren como fructuosa

galactosa y ácido ascórbico

dando una glucosa falsamente

alta en pacientes urémicos

Estable en el color de la reacción.

Tiene escasa linealidad

2.3.5. MÉTODO DE ENZIMÁTICO (Glucosa. Oxidasa – HEXOQUINASA).

Estos dos métodos enzimáticos son los que dan el máximo grado de especificidad en la

valoración de la glucosa verdadera en la sangre.13

DESVENTAJAS VENTAJAS

Los detergentes causan

interferencias.

Son más exactos

El reactivo de la hexoquinasa

reconstituido dura solo 24 horas

a 4ºC

El ácido úrico, ácido ascórbico,

bilirrubina interfiere en mínima

cantidad en la determinación de la

glucosa

El reactivo de glucosa Oxidasa una

vez reconstituido es estable 6 meses

a 4ºC

16

2.3.6. GLICEMÍA POST PRANDIAL.

Consiste en la determinaciòn de la glucemia a las dos horas de haber admistrado 75 g de

glucosa, sin otra ingesta calòrica, y despuès de 12 horas de ayuno total, consideràndose

patològico valores superiores 180 mg/dl a los 120 minutos de la ingesta. Sin embargo,

en su valoraciòn hay que tener en cuenta una serie de consideraciones, La utilizaciòn

de la glucosa està alterada en persona con baja ingesta previa de hidratos de carbono o

sometidos a dietas de adelgazamiento por lo que, los dìas previo a la prueba, el paciente

debe controlar su dieta procurando que el consumo de carbohidratos sea superior a 150

g. Determinados fàrmacos pueden alterar la tolerancia oral a la glucosa, por lo que debe

evitarse en lo posible la toma de medicamentos.

En enfermos con hepatopatìa, nefropatìas, o tiroideopatìas, se pueden encontrar

hiperglucemia post prandiales en ausencia de diabetes (falsos positivos). En la

actualidad han aparecido trabajos que han demostrado,con mas o menos èxito que la

ingesta de los 75 g. de glucosa pueden ser sustituìdo por un desayuno estandarizado a

base de 50 g. de pan, 50 g. de queso, y un vaso de 150 ml a 200 ml de leche con un

terròn de azùcar.6

2.3.7. INSULINEMIA.

La determinaciòn de la insulinemia no es ùtil para el diagnòstico de la DM, ni para la

diferenciaciòn de la DM tipo1 de la DM tipo 2, siendo, por el contrario muy eficàz para

el diagnòstico de los hiperinsulinismos primarios (insulinomas). Su falta de utilidad es

debida a que, aunquen en la DM tipo 1 se van a encontrar cifras bajas o nulas y en la

DM tipo 2, habitualmente cifras normales o altas, es frecuente que diabèticos no

insulino-dependientes con prolongada hiperglucemia puedan tener las cèlula betas

exhaustas y cifras bajas de insulina. Estos individuos pueden recuperar su capacidad de

segregar insulina con reducciòn de los valores glicèmicos. Por otra parte, hay razones de

tipo metodològico, ya que es una determinaciòn economicamente costosa, no es

imprescindible y se altera con la administraciòn de la insulina exògena.6-19

17

2.3.8. HEMOGLOBINA GLICOSILADA

Allen, en 1958, al realizar una cromatografía sobre columma de intercambio iónico,

puso en evidencia dos fracciones de la hemoglobina A HbA (97-99% de la Hb total):

Fracción principal o componente mayoritario caracterizado por su migración lenta (Hb

A0), y una fracción pequeña o componente minoritario que migra muy rapidamente. A

esta pequeña fracción se la llama HbA1. Existen 3 fraccionesde la Hb A1: Hb A1a, Hb

A1 b, Hb A1c . Esta ùltima màs importante cuantitativamente, representando el 80%

de la Hb A1 y del 3-6% de la Hb total.La HB A1c se caracteruiza por la presencia de

una molècula de hidrato de carbono a nivel del residuo de valina, de ahì el nombre de

hemoglobina glicosilada, por tanto los tèrminos de hemoglobina glicosilada y

hemoglobina A1c disignan lo mismo.

La glicosilaciòn de la Hb es un fenòmeno adquirido, no enzimatico irreversible, que se

produce progresivamente durante los 120 dìa de vida del hematìe. La importancia de

esta glicosilaciòn es directamente proporcional a la concentraciòn media de glucosa

introeritrocitaria y no obedece a ninguna regla genètica. Al estar glicosilada, la Hb

aumenta su afinidad por el oxìgeno, lo que podrìa disminuir la oxidaciòn de los tejidos.

La Hb A1c, se forma lenta y continuamente a lo largo de la vida del hematìes, de forma

que los hematìes màs jovenes contienen menos Hb A1c que los màs viejo. El valor

cuantitativo de la Hb A1c representa un balance entre estos distintos contenidos y ofrece

una medida integrada de los nivele sèricos de glucosa que han interactuado con estos

hematìes durante varias semanas previa al anàlisis. En este punto reside el pricipal valor

clìnico de este paràmetro.

Todos los mètodos de determinacòn de la hemoglobina glicosilada tienen, como fase

preliminar, la obtencion de un hemolizado (por adiciòn de la aponinas) y la

determinaciòn de la hemoglobina total, ya que la Hb A1c se expresa como porcentaje de

la hemoglobina. Las tècnicas utilizadas son la siguientes.

18

Cromatografìa lìquida de alta resoluciòn (HPLC).

Electroforesis.

Colorimetrìa.

Radioinmunoanálisis

Enzimoinmunoanàlisis.

TABLA.

Equivalencia de Hb A1c y la media de la glucosa plasmàtica.

___________________________________________________

Media glucosa plasmatica

Hb A1c (%) Mg/dl mmol/l

____________________________________________________

6 135 7,5

7 170 9,5

8 205 11,5

9 240 13,5

10 275 15,5

11 310 17,5

12 345 19,5

____________________________________________________

La sangre a analizar puede obtenerse a cualquier hora del dìa, sin tener encuenta la

ingesta de alimentos, ya que no se valora la fracciòn làbil. La sangre se conserva en

tubos con EDTA o heparina, refrigerado a 4º C, durante no màs de una semana.

Los resultado se expresan como, fracciòn o porcentaje total de hemoglobina. Sus

valores normales dependen del mètodo utilizado y suelen oxilar entre 3,5 – 5,0

%.Valores de 5,1 – 6,4 % Pre Diabéticos. La determinaciòn de la hemoglobina

glicosilada no es recomendable para establecer un diagnòstico de DM, principalmente

porque a veces se solapan los valores de los diabètcos con los normales.Aunque a priori

19

podrìa ofrecer numerosas ventajas frente a la prueba de toleranciaoral de la glucosa

(PTOG), ya que sòlo se requiere una muestra ùnica de sangre, no necesita una dieta

determinada durante los dìas previos, y no debe realizarse en ayunas, sin embargo la

sensibilidad de la Hb A1c es inferior a la de la prueba oral de glucosa (PTGO), para

detectar alteraciones del metabolismo de los hidratos de carbono,y ademàs existe una

gran superposiciòn con los valores encontrados en sujetos normales. Pero ademàs, es

màs dificil de realizar tècnicas y sus controles decalidad son complicados. Por tanto,

como mètodo diagnòstico de la DM y de la intolerancia a los hidratos de carbono sòlo

tiene un papel secundario.

La verdadera utilidad clinica de la Hb glicosilada es para valorar el estado de

compensaciòn del diabètco, pues independiente del valor de glucemia en un momento

dado; la Hb A1c nos informa del grado de compensaciòn en las 6-8semanas anteriores

(tabla). Cifras superiore al 7 % de la Hb total indican un mal control metabòlico,

existiendo proporcionalidad directa entre los valores altos y el grado de

descompensaciòn.

Un estricto control metabòlico que se aproxime lo màs posible al del sujeto normal es

fundamental para retrasar la apariciòn de las complicaciones crònica de la enfermedad

(Hb A1c < 7%) actualmente disponemos de dos paràmetros de gran utilidad en control

de la diabetes, la glucemia, que es un dato puntual del estado del paciente (informaciòn

trnasversal) y la Hb A1c que nos ofrece una integracion de los niveles de glucemia

durante varias semanas previa a la extracciòn (informaciòn longitudinal). Sin embargo

la Hb A1 c no es util como dato aislado ya que por su misma naturaleza integradora, no

refleja las variaciones glucèmicas de poca duraciòn (pico hiperglucèmico postprandiales

breves o las hipoglucemias episodica).

En el enfermo diabètico la determinaciòn de la Hb A1 c se debe solicitar cada mes o

cada dos meses. Controles màsfrecuentes carecen de interès clìnico y en nìngun caso

debe ser utilizada para el ajuste de la dosis de insulina. 6-19

20

2.4. MEDICIÓN DE GLICEMIA EN SANGRE CAPILAR.

Actualmente, para el buen control de los enfermos diabéticos se hace imprescindible

conocer sus valores glucémicos de una forma sistemática. En el mercado, existe un

número importante de aparatos medidores (glucómetro) y de tiras reactivas para

determinar la glucemia capilar. Estos glucómetros capilar nos dan lectura de glucemia

aproximada, y que, por tanto todos ellos pueden sernos de utilidad en la práctica diaria.

Ahora bien, para su correcta utilización debemos conocer exactamente sus limitaciones,

la propia capacidad del aparato para realizar una correcta lectura de la glicemia y, el ser

conscientes de que esta lectura puede verse afectada por la incorrecta manipulación del

aparato o de la tira por parte del enfermo. De poco nos serviría un aparato ideal

perfecto si su manipulación fuera muy difícil o no tuviera sistemas que nos avisen si se

está utilizando incorrectamente.

Las tiras reactivas son soporte plásticos (microchips) de distinto tamaño que contienen

los reactivos necesario fijos en una zona especial de la tira (química seca) que en

contacto con la muestra de sangre producen una reacción que permite determinar

químicamente la cantidad de glucemia en sangre. Es producto de un solo uso, que

permite realizar de forma sencilla y fiable la determinación de glucemia en una gota de

sangre habitualmente capilar a personas con diabetes mellitus por sí mismo o por sus

familiares y en su propio domicilio sin alterar su vida normal. Por otro lado, los

valores glucémicos obtenidos por el medidor capilar nos dan una glucemia aproximada

pero no idéntica a la obtenida en el laboratorio.14-15

2.5 MEDICIÓN DE GLICEMIA EN ORINA.

2.5.1. Determinación de Glucosa.

La orina normal contiene cantidades pequeñas de azúcares dentro de las cuales

encontramos fructosa, levulosa, pentosa, galactosa, glucosa, maltosa, etc., que no son

detectados por esas pruebas rutinarias del laboratorio. En el riñón sano, después de que

la glucosa ha sido filtrada a través del glomérulo, la mayor parte es absorbida por el

21

túbulo proximal. La determinación de glucosa en orina (glucosuria), suele formar parte

del análisis de orina rutinario. En condiciones normales, no debería haber glucosa en la

orina, pero cuando la cantidad en sangre supera un determinado límite, empieza a ser

eliminada a través del riñón con la orina.

La glucosuria se presenta cuando es sobrepasado el umbral renal, el cual es variable de

persona a persona, sin embargo, está situado generalmente al nivel de glucosa en sangre

de 150 a 180mg / 100ml. Cuanta más cantidad de glucosa haya en la sangre, más se

eliminará por la orina. La determinación en orina es menos exacta y menos útil que la

determinación en sangre. La causa más importante de una glucosuria es la diabetes

mellitus; existen otros padecimientos en los cuales también se presenta glucosuria, por

ejemplo, pancreatitis, trombosis coronaria, glucosuria alimenticia, cáncer pancreático,

embarazo, dolor, hipertiroidismo, traumatismo cráneo – encefálico.15

Método de Benedict.

Técnica.

Colocar un tubo de 13x100mm, 1ml de reactivo de Benedict, añadir 5 gotas de orina y

mezclar; posteriormente, colocar el tubo a baño de agua hirviendo durante 5 minutos,

dejar enfriar y observar. La aparición de precipitado de color que va del amarillo –

café– rojo ladrillo, indica la presencia de glucosa.

Fundamento.

Estos procedimientos se basan en la propiedad de los azúcares de reducir con rapidez el

cobre de la solución alcalina del reactivo de Benedict, haciéndolo pasar de ión cúprico a

oxido cuproso con formación del precipitado del color antes indicado.

Otros métodos para la determinación de glucosa en orina son las tiras reactivas.

GLUCOSURIA NORMAL

Muestra de orina tomada al azar: negativa

Muestra de orina de 24 horas: < 0.5 g/día.9

22

2.5.2. Determinación de acetonas.

La presencia de cuerpos cetónicos en la orina es conocida como cetonuria. Los llamados

cuerpos cetónicos de la orina son el ácido acetoacético, la acetona, el ácido

betahidroxibutírico. Este último constituye del 40 al 70% del total de los cuerpos

cetónicos.Puede haber cetonuria en personas normales que consumen dietas deficientes

en carbohidratos, durante la exposición al frío y después de ejercicios intensos y

prolongados.

Patología.

La cetonuria puede observarse en diabetes mellitus descompensada; la detección de

cuerpos cetónicos en el diabético proporciona la clave para el diagnóstico temprano de

la cetoacidosis y coma diabético. En la diabética embarazada es importante la

investigación de cetonas, porque la cetoacidosis es un factor importante que contribuye

a la muerte fetal.

Los niveles de glucosuria pueden estar aumentados a causa de:

Diabetes mellitus

Síndrome de Cushing

Estrés severo

Infección

Fármacos

Embarazo

Umbral renal bajo.14-15

2.6 . Cuidado continúo

Una persona con diabetes de tipo 2 debe visitar al médico especialista en diabetes cada

3 meses y realizarse un examen completo que incluye Hemoglobina

glicosilada (HbA1c), control de la presión arterial, examen de pies y piel,

oftalmoscopia, examen neurológico. Las siguientes evaluaciones se deben llevar a cabo

23

al menos una vez al año: microalbúmina aleatoria, BUN, creatinina sérica, colesterol,

HDL, triglicéridos, ECG, examen de la retina dilatada.14-15

2.7. DIABETES

2.7.1. CONCEPTO DE DIABETES.

La Diabetes Mellitus es un desorden metabólico de origen múltiple, caracterizado por

hiperglucemia crónica con disturbios en el metabolismo de los carbohidratos, grasas y

proteínas que resulta de defectos en la secreción y/o en la acción de la insulina. 1

Las consecuencias de la enfermedad pueden llegar a ser devastadoras con importantes

complicaciones principalmente cardiovasculares, pero también renales, oculares y en el

sistema nervioso, que empeoran el pronóstico funcional y vital del mismo. 4

Entre los síntomas de la hiperglucemia marcada están la poliuria, polidipsia, pérdida de

peso, con frecuencia con polifagia, acompañante y visión borrosa. Las complicaciones

a largo plazo de la diabetes incluyen retinopatía con pérdida potencial de visión,

nefropatía con progresión a insuficiencia renal crónica, neuropatía periférica con riesgo

de úlceras en pies, neuropatía autonómica con repercusión gastrointestinal,

genitourinarias, cardiovascular y disfunción sexual.3-18

2.7.2. CLASIFICACIÒN.

Los criterios actuales para el diagnóstico y clasificación de la diabetes mellitus (DM)

fueron desarrollados casi simultáneamente por un comité de expertos de la Asociación

Americana de Diabetes (ADA) y por un comité asesor de la Organización Mundial de la

Salud (OMS) y se basan fundamentalmente en su etiología y características

fisiopatológicas, pero adicionalmente incluye la posibilidad de describir la etapa de su

historia natural en la cual se encuentra la persona. 2

24

La clasificación de la DM contempla cuatro grupos:3

Diabetes tipo 1 (DM1)

Diabetes tipo 2 (DM2)

Otros tipos específicos de diabetes

Diabetes gestacional (DMG)

2.7.3. DIABETES TIPO 1

En la DM1 las células β se destruyen, lo que conduce a la deficiencia absoluta de

insulina.2

2.7.4. DIABETES TIPO 2

De acuerdo con la American Diabetes Association (ADA), la diabetes es un grupo de

trastornos metabólicos caracterizados por la hiperglucemia resultante de los defectos de

la secreción o la acción de la insulina, o ambas.3

Esta enfermedad con frecuencia

permanece asintomática y sin diagnosticar durante años, siendo la hiperglucemia

crónica la causante de complicaciones que comprometen la retina, el riñón, nervios, el

corazón y vasos sanguíneos, por todo lo cual personas con DM2 sin diagnosticar tienen

un mayor riesgo para desarrollar enfermedad cardiovascular (ECV).3

2.7.5. DIABETES GESTACIONAL

Consiste en una intolerancia de gravedad variable a los hidratos de carbono de inicio, o

primer diagnóstico durante el embarazo. Las mujeres con diabetes gestacional pueden

ser obesas, hiperinsulinémicas e insulinorresistentes o bien delgadas y relativamente

insulinodeficiente.

25

2.7.6. ETAPAS DE LAS DIABETES.

Las etapas en las que se puede encontrar una persona con diabetes son: 2

A. Normoglucemia. Cuando los niveles de glucemia son normales pero los

procesos fisiopatológicos que conducen a DM ya han comenzado e inclusive

pueden ser reconocidos en algunos casos. Incluye aquellas personas con

alteración potencial o previa de la tolerancia a la glucosa.4-5

B. Hiperglucemia. Cuando los niveles de glucemia superan el límite normal. Esta

etapa se subdivide en:

Regulación alterada de la glucosa (incluye la glucemia de ayuno

alterada y la intolerancia a la glucosa)

Diabetes mellitus.

Una vez identificada la etapa, la persona puede o no progresar a la siguiente o aun

retrocederá la anterior.4-5

2.8. FACTORES DE RIESGO Y DE OTRAS ENFERMEDADES EN EL

PACIENTE DIABÈTICO.

Los factores de riesgo se utilizan como auxiliares para determinar, predecir o prevenir el

desarrollo de la enfermedad o de sus complicaciones con varios años de anticipación; ya

que representan situaciones identificables que se asocian con DM 2; siendo de gran

influencia la oportunidad con que se identifiquen y el control que se alcance en los

factores modificables tales como sobrepeso, obesidad, control de las enfermedades

concomitantes (hipertensión arterial), trastornos del metabolismo del colesterol y

triglicéridos, sedentarismo, estrés emocional, tabaquismo y alcoholismo. Asimismo se

utilizan como orientadores para establecer el tratamiento apropiado a cada diabético y

como indicadores del pronóstico de la calidad de vida.

26

En un estudio previo se ha encontrado una fuerte asociación de la obesidad, el

sedentarismo, el antecedente familiar de diabetes tipo 2, la edad mayor a 40 años y la

ingestión de grasas saturadas con la diabetes mellitus 2, así como la presencia de

diabetes gestacional, la macrosomía, el bajo peso al nacer, la hipertensión arterial y la

dislipidemia entre otros. En la obesidad, hay un aumento de la masa corporal total,

provocando una interferencia del equilibrio entre la producción y liberación endógena

de insulina y su sensibilidad en los tejidos periféricos.7-8

El conocimiento de dichos factores de riesgo permitirá desarrollar actividades

presuntivas y de ese modo disminuir la tasa de la enfermedad y de sus complicaciones.

El sedentarismo, la obesidad y el bajo consumo de fibra en la población urbana es más

frecuente que en la población rural. En la población urbana se encuentra un mayor

consumo de alcohol y de tabaco. Con relación al ÍNDICE DE MASA CORPORAL

(IMC ≥ 30 Kg/m) en la población urbana es cuatro veces más que en la población rural

.Alrededor del 30% al 50% desconocen su problema de salud por meses y años.

En los datos encontrados tenemos que la cardiopatía isquémica fue la complicación más

fuerte con un porcentaje de 25,4 %, seguida de la vasculopatía periférica 14,4 %

neoplasia 7,5 % y enfermedades cerebro vasculares 6,9%. Dentro del grupo de otras

enfermedades asociadas 4,7 % destacan la hipertensión arterial 33% dislipemia 13,1%

la enfermedad pulmonar obstructiva y crónica 6,6 % y el hábito del tabaquismo 2,4 %. 7

2.9. PREVALENCIA.

En Ecuador, la prevalencia de diabetes mellitus tipo2 es de 4.1 a 5%. La incidencia de

cada año es de 115.19 casos/100.000 habitantes. 8

La India, la República China,

Indonesia, Japón, Pakistán, y Bangladesh se encuentran entre los diez países del mundo

con mayor cantidad de personas con Diabetes. Japón se calcula que la población

diabética alcanzará el 30%, mientras que en Bangladesh y Pakistán se triplicará con

creces.

27

En España y en Europa se estima que la prevalencia de la Diabetes Mellitus es del 4%.2

El número de personas que padecen Diabetes en las Américas se estimó en 35 millones

en el 2000, de las cuales 19 millones (54%) vivían en América Latina y el Caribe. Las

proyecciones indican que en 2025 esta cifra ascenderá a 64 millones, de las cuales 40

millones (62%) corresponden a América Latina y el Caribe.8

La prevalencia estimada

de Diabetes en poblaciones adultas de las Américas para el año 2000, estimada por la

Organización Mundial de la Salud para Estados Unidos, Canadá, Argentina, Chile y

Uruguay fue de 6,1% y 8,1%. En Brasil, Perú, Venezuela, Colombia y Cuba la

prevalencia de Diabetes fue estimada entre 5,1% y 6,0% de los adultos, mientras que en

Bolivia, Paraguay, Ecuador, panamá, Costa Rica y Guatemala fue de entre 4,1% y 5%;

y en Surinam, Guyana, Nicaragua y Honduras de entre 3,1% y 4,0% de la población

adulta.7-8

2.9.1. PREVALENCIA DE ACUERDO AL SEXO, EDAD, EDUCACIÒN,

PROCEDENCIA.

El creciente avance tecnológico y la urbanización en las grandes ciudades, ha tenido

gran impacto en la prevalencia de enfermedades crónicas como la diabetes mellitus, este

comportamiento epidémico probablemente se deba a varios factores de orden social y

biológico entre los que se destaca la raza, el cambio de vida y el envejecimiento de la

población. Para el año 2025 se estima que en América Latina y el Caribe habrá 40

millones de personas con DM2. La influencia de la acelerada migración de la del medio

rural al urbano o semiurbano ha aumentado el crecimiento de la población mayor de 60

años en el orden del 3 – 4 % anual. De tal manera que la prevalencia de DM2 en

menores de 30 años sea menor al 5% y después de los 60 años se incrementa a màs del

20 %.7-8

Por otro la lado la altura parece ser un factor protector, la prevalencia de DM2

en poblaciones ubicadas a más de 3000 ms sobre el nivel del mar tienen una prevalencia

que es casi la mitad de la encontrada en poblaciones similares desde el punto de vista

étnico y socioeconómico pero ubicada a menor altura.

La diabetes mellitus 2 tiene mayor incidencia en la población femenina presentando las

tasas específicas más elevadas en todos los grupos de edad, aunque la prevalencia, tanto

28

en hombres como en mujeres, aumentó con la edad. En un grupo etario de 70 a 74 años

presentó la prevalencia más alta, 17 % (21,0 % mujeres y 12,6 % hombres). El 36 % de

las mujeres diabéticas tiene algún grado de obesidad. El nivel educativo de la población

diabética fue principalmente primaria seguida por la secundaria y el 9,2% no asistió a la

escuela.7-8

2.10. DIAGNÓSTICO.

Los criterios para el diagnóstico de diabetes son los siguientes3:

1. Hemoglobina glicosilada (HbA1c) igual o mayor a 7%

2. Glicemia en ayunas medida en plasma venoso que sea igual o mayor a 126

mg/dl (7 mmol/l); en ayunas se define como un período sin ingesta calórica de

por lo menos 8 horas.

3. Glicemia medida en plasma venoso que sea igual o mayor a 200 mg/dl (11.1

mmol/l) dos horas después de una carga de glucosa durante una prueba de

tolerancia oral a la glucosa. La prueba debe ser realizada usando una carga oral

de 75g de glucosa disuelta en agua.

4. Paciente con síntomas de hiperglucemia más una glicemia casual medida en

plasma venoso que sea igual o mayor a 200 mg/dl (11.1 mmol/l). Casual se lo

define como cualquier hora del día sin relación con el tiempo transcurrido desde

la última comida.2

En ausencia de síntomas de hiperglucemia, los criterios 1 – 3 deben ser confirmados

repitiendo las pruebas. 1 si el nuevo resultado no logra confirmar la presencia de DM, es

aconsejable hacer controles periódicos hasta que se aclare la situación. En estas

circunstancias el médico debe tener en consideración factores adicionales como edad,

obesidad, historia familiar, antes de tomar una decisión diagnóstica o terapéutica2.

Cuando los niveles de glucemia de un paciente se encuentran elevados pero no alcanzan

las cifras diagnósticas de diabetes, se clasifica como:3

29

Glucemia basal alterada (GBA): paciente con niveles de glucemia en ayunas entre

100-125 mg/dl, según la Asociación Americana de diabetes y entre 110-125 mg/dl

para la Organización Mundial de la Salud (OMS)16

Glucemia basal alterada intolerancia a la glucosa (ITG): pacientes con niveles a

las 2 horas de la TOG entre 140 – 199 mg/dl.

Riesgo elevado de desarrollar diabetes: pacientes con Hb A1c entre 5,7 – 7%

En los tres casos es preciso confirmar el diagnóstico realizando una segunda

determinación. La GBA, la ITG y la HbA1c entre 5,7- 7 % confieren un riesgo elevado

de desarrollar diabetes tipo 2, y también poseen un riesgo cardiovascular aumentado10-11.

2.11. CATEGORÌAS CON ALTO RIESGO.

Los pacientes con GAA (glucemia en ayunas de 100 a 125 mg/dl) o TOG (prueba por

vía oral de tolerancia a la glucosa con valores a las 2 horas de 140 a 199 mg/dl)

representan un grupo intermedio que no cumple con los criterios para el diagnóstico de

DBT. Por lo tanto, son denominados pre diabéticos, lo que implica un riesgo

relativamente alto de presentar DBT en el futuro. Los cambios en el estilo de vida, la

reducción de peso y ciertas drogas han probado ser capaces de prevenir o demorar la

aparición de la DBT.

Los pacientes con un nivel de hemoglobina glicosilada (HbA1c) por debajo del valor

requerido para diagnosticar DBT (6.0% a menos de 6.5%) tienen riesgo muy alto de

presentar esta enfermedad. Ciertos estudios prospectivos informaron que los pacientes

con un nivel de HbA1c del 5.5% al 6.0% tienen incidencia acumulada del 12% al 25% a

5 años de presentar DBT.

30

Tras analizar muchos estudios sobre el valor más apropiado de HbA1c para iniciar

intervenciones preventivas, la ADA considera que éste es del 5.5% al 6.0%.Para

diagnosticar diabetes, el umbral de glucemia en ayunas de 100 mg/dl demostró ser más

sensible pero menos específico que un valor de HbA1c del 5.7%. Además, este último

tiene un mayor valor predictivo positivo para identificar a las personas en riesgo de

evolucionar a DBT. Por lo tanto, la ADA considera que un valor de HbA1c del 5.7% al

6.4% es útil para identificar los sujetos con prediabetes.3

2.12. COMPLICACIONES DE LA DIABETES MELLITUS 2

Hay tres tipos de complicaciones: 2

1. Agudas: Hipoglicemia e Hiperglicemia

2. Crónicas: Las complicaciones a largo plazo incluyen retinopatíadiabética,

nefropatíadiabética, neuropatíadiabética, enfermedad vascular periférica,

colesterol alto (dislipidemia), hipertensión arterial, ateroesclerosis y arteriopatía

coronaria.

3. Emergencias: Una gran complicación de la diabetes mellitus tipo 2 es el coma

diabético hiperosmolar hiperglicémicos.

En la retinopatía se incrementa el riesgo de desarrollar cataratas, glaucoma y es la

principal causa de ceguera adquirida en los adultos de 20 a 70 años de edad. Se

incrementa 17 veces el riesgo de desarrollar daño renal, que se manifiesta por nefropatía

(micro albuminuria) e insuficiencia renal crónica. Se incrementa dos veces el riesgo de

cardiopatía isquémica, enfermedad vascular cerebral e hipertensión arterial. Se

incrementa la probabilidad de insuficiencia vascular periférica, que a su vez condiciona

pie diabético, el cual causa más de la mitad de todas las amputaciones que se llevan a

cabo. Se incrementa el riesgo de neuropatía autonómica en los sistemas cardiovascular,

digestivo y genitourinario. En piel y mucosa favorece infecciones oportunista piógena y

micòticas crónicas. Si se controla la glucemia y la presión arterial, se puede reducir el

riesgo de muerte, accidente cerebro vascular, insuficiencia cardíaca y otras

complicaciones. La reducción de HbA1c puede disminuir el riesgo de complicaciones

en un 25%.8

31

2.1.3. TRATAMIENTO

El tratamiento de la Diabetes Mellitus comprende etapas que secuencialmente son:

1) Régimen nutricional, educación diabetológica y ejercicio.

2) Drogas hipoglicemiantes orales.

3) Asociación de drogas orales

4) Insulinoterapia.16

32

DEFINICIÒN DE PALABRAS CLAVE

GLICEMIA.- Presencia de glucosa en sangre.

GLUCOSA.- Glúcido de seis átomos de carbono, presente n la miel, en la fruta y en la

sangre de los animales, y en el hombre en la que desempeña la función de reservas

energética.

DIABETES.- Enfermedad metabólica producida por la eliminación excesiva, de orina,

adelgazamiento sed intensa y otros trastornos generales.

DIABETES MELLITUS.- Enfermedad metabólica producida por la deficiencia en la

cantidad o en la utilización de la insulina, lo que produce un exceso de azúcar en la

sangre.

POLIURIA.- viene del griego Orina, producción y excreción de gran cantidad de orina

POLIDIPSIA.- Del griego sediento, la necesidad de beber con frecuencia y

abundantemente, que se presenta en algún estado patológico, como la diabetes.

POLIFAGIA.- Del griego voracidad, excesivo deseo de comer que se presenta en

algunos estados patológicos.

HIPERGLICEMIA.- Nivel de glucosa en la sangre superior al normal.

INSULINA.-Hormona producida por el páncreas, que actúa regulando el metabolismo

de los hidratos de carbono.

33

3. MATERIALES Y MÉTODOS.

3.1. MATERIALES

3.1.1 LUGAR DE LA INVESTIGACIÓN

El estudio se realizó en el Laboratorio de Análisis Clínico Moncayo ubicado en el

Cantón Daule.

3.1.2. PERIODO DE LA INVESTIGACIÓN

El periodo de la investigación se la realizó desde noviembre del 2011 – abril del 2012

3.1.3. RECURSOS EMPLEADOS

3.1.3.1. TALENTO HUMANO

Investigadora

Tutora

3.1.3.2. RECURSOS FÍSICOS

Laboratorio Clínico

Equipo de bioquímica clínica automatizado METROLAB PLUS 2300

Suero

Algodón

Alcohol

Jeringuilla

Torniquete

Centrifuga de tubos BOECO

Gradillas

Pipetas automáticas

Puntas descartables

Baño María MENMER

34

Reactivo Enzimático (Wienner)

Bolígrafos

Computadora ELGIN

Impresora CANON

Tinta para impresora

Hojas de papel bond

Hojas de encuesta

3.1.4. UNIVERSO

El universo estuvo conformado por 800 paciente que acudieron al Laboratorio de

Análisis Clínico “Moncayo” en el periodo de noviembre del 2011 hasta abril del 2012 a

realizarse exámenes sanguíneos que incluyan determinación de Glicemia Basal.

3.1.5. MUESTRA

La muestra estuvo constituida por 286 pacientes que resultaron con glicemia alta.

3.2. MÉTODOS

3.2.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN

Observacional y Descriptiva.

3.2.2. DISEÑO DE INVESTIGACIÓN

No Experimental. – Transversal.

3.2.2.1 PREPARACIÓN DEL PACIENTE.

El paciente debe tener un ayuno de 8 a 10 horas.

Se le extrajo 5 cm de sangre venosa, se rotula el tubo con el número que le

corresponda, se dejó reposar por un lapso de 45 minutos hasta que se formó el coagulo.

35

CENTRIFUGACIÓN.

Poner el tubo de ensayo en la centrífuga de modo balanceado, poner el reloj por cinco

minutos y centrifugar a 3000 r.p.m. Verificar la idoneidad de la muestra (suero o

plasma): Ictericia, presencia de coágulos, hemolisis, turbidez en caso contrario dar a

conocer la no idoneidad de la muestra.

PROCEDIMIENTO.

Seguir las instrucciones de la casa comercial.

Mètodo enzimático GOD/POD (Línea líquida AA).

La patología màs común relacionada con el metabolismo de los hidratos de carbono es

la diabetes mellitus. El diagnóstico precoz y el control de los pacientes diabéticos, tiene

por objeto evitar la cetoacidosis y las complicaciones resultantes de la hiperglicemia,

mediante el tratamiento adecuado. Dado que existen múltiples factores causales de

hiperglicemia, debe considerarse en cada caso la condición fisiológica y/o la patología

presente en el paciente.

FUNDAMENTOS DEL MÉTODO

El esquema de reacción es el siguiente:

La glucosa oxidasa (GOD) cataliza la oxidación de la glucosa a ácido glucònico y

peróxido de hidrógeno, lo cual se valora mediante la reacción de Trinder, dando lugar a

una iminoquinona coloreada.

GOD

Glucosa + O2 + H2O ácido glucònico + H2O2

POD

2H2O2 + 4- AF + 4-hidroxibenoato iminoquinona roja

36

CONTROL DE CALIDAD

Se usaran calibrador A plus y sueros controles; normal y patológico, con

concentraciones conocidas de glucosa respectivamente.

VERIFICAR EL RESULTADO.

Si el valor de la glucosa es < 50 mg/dl y ≥ 350 mg/dl, repetir la medida. Si el valor del

resultado repetido es el mismo, se puede entregar el examen.

DATOS DE LA METÒDICA.

PRECAUCIONES.

Los reactivos son para uso diagnóstico “in vitro”.

ESTABILIDAD E INSTRUCCIONES DE ALMACENAMIENTO.

REACTIVOS PROVISTO: Son estables en refrigerador (2 -10ºC) hasta la fecha de

vencimiento en la caja. No mantener a temperaturas elevadas durante lapsos

prolongados.

INDICIOS DE INESTABILIDAD O DETERIORO DE LOS REACTIVOS.

Durante el uso, el reactivo puede colorearse ligeramente no afectando su

funcionamiento siempre que se procese un blanco con cada lote de determinaciones y

un estándar periódico. Desechar cuando las lecturas del Blanco sean anormalmente

bajas.

MUESTRA.

Suero, plasma, o líquido cefalorraquídeo.

37

ADITIVOS:

En caso de que la muestra a emplearse sea plasma se recomienda el uso de

Anticoagulante G para su obtención (el mismo contiene fluoruro como conservador) o

heparina.

SUSTANCIAS INTERFERENTES CONOCIDAS.

No se observan interferencias por:

Bilirrubina hasta 100 mg/dl.

Triglicéridos hasta 500 mg/dl.

ALMACENAMIENTO DE LA MUESTRA.

La sangre debe centrifugarse dentro de las 2 horas de la extracción. El sobre nadante

límpido se transfiere a otro tubo para su conservación. De esta forma la glucosa es

estable 4 horas a temperatura ambiente o 24 horas refrigeradas.

LINEALIDAD.

La linealidad de la Glicemia enzimática AA líquida es hasta 500 mg/dl.

SENSIBILIDAD.

El mínimo lìmite de deteccion es de 4,2 mg/dl.

ESPECIFICIDAD.

La metódica es específica para la glucosa.

38

PARÁMETRO PARA ANALIZADOR AUTOMÁTICO

VALORES DE REFERENCIA.

Suero o Plasma: 70 – 110 mg/dl.

Se recomienda que cada laboratorio establezca sus propios valores de referencia.

CÁLCULOS DE LOS RESULTADOS.

Concentración del estándar = 100 mg/dl

Glucosa mg/dl= Concentración del estándar x Absorbancia del desconocido

Absorbancia del estándar

Longitud de onda primaria……………………………………. 505nm

Longitud de onda secundaria…………………………………. 600 – 700nm.

Tipo de reacción……………………………………………….. punto final.

Dirección de la reacción………………………………………... aumentada.

Temperatura de reacción………………………………………. 37ºC.

Relación muestra/reactivo…………………………………….. 1:100.

Tiempo de equilibrio…………………………………………… 3 segundos.

Tiempo de retardo……………………………………………… 300 segundos.

Tiempo de lectura………………………………………………. 5 – 20 segundos.

Absorbancia de blanco………………………………………… < 0.250 D.O.

Limite de Absorbancia…………………………………………. 2.000 D.O.

Valor normal inferior………………………………………….. 70mg/dl.

Valor normal superior………………………………………….. 110mg/dl.

Linealidad………………………………………………………. 500mg/dl

39

4. RESULTADOS

4.1 TOTAL EXÁMENES DE GLICEMIA REALIZADOS POR MÉTODO

ENZIMÁTICO.

CUADRO 4.1.1 TOTAL DE EXAMENES REALIZADOS

VALORES # PACIENTES PORCENTAJE

NORMALES 514 64 %

ELEVADOS 286 36%

TOTAL 800 100%

Fuente: Laboratorio Clínico “Moncayo” del Cantón Daule.

De acuerdo a las determinaciones de glicemia por el método Enzimático GOD/POD, se

logró el análisis del 100 % de los pacientes que acudieron al laboratorio en el periodo de

noviembre del 2011 a abril del 2012, obteniéndose los siguientes resultados del total de

800 pacientes: 514 pacientes que corresponden al 64% resultaron con niveles de

glicemia normales, 286 pacientes que corresponden al 36% tuvieron valores elevados

de glicemia.

GRÁFICO 4.1.1 TOTAL DE EXÁMENES REALIZADOS

40

4.2 PREVALENCIA DE HIPERGLICEMIA Y FILIACIÓN DE LOS PACIENTES.

CUADRO 4.2.1. PREVALENCIA DE HIPERGLICEMIA EN PACIENTES DE

35 A 55 AÑOS.

VALORES DE

GLICEMIA # PCIENTES PORCENTAJE

70 – 110mg/dl 514 64 %

110 – 126mg/dl 57 7 %

>126 mg/dl 229 29%

TOTAL 800 100%

Fuente: Laboratorio Clínico “Moncayo” del Cantón Daule.

La prevalencia de hiperglicemia en pacientes entre 35 y 55 años de edad fue del 36%

considerando que presentaron valores entre110 – 126 mg/dl el 7% y los que presentaron

valores mayores a 126 mg/dl fue el 29%.

GRÁFICO 4.2.1 PREVALENCIA DE HIPERGLICEMIA

41

CUADRO 4.2.2 EDAD

EDAD # PACIENTES PORCENTAJE

35 a 40 50 17 %

41 a 45 69 24 %

46 a 50 71 25%

51 a 55 96 34%

TOTAL 286 100%

Fuente: Laboratorio Clínico “Moncayo” del Cantón Daule.

Se observa que a medida que aumenta la edad, aumenta también el porcentaje de

pacientes con valores altos de glicemia en ayunas.

El mayor porcentaje de pacientes con valores alterados de la glicemia en ayunas se

encuentra entre la edad de 51 a 55 años representando el 34% de la muestra estudiada,

seguido del 25% entre los 46 a 50 años, 24% entre los de 41 a 45 años, y con un menor

porcentaje del 17% entre la edad de 35 a 40 años.

Gráfico 4.2.2 EDAD

17%

24%

25%

34% 35 a 40

41 a 45

45 a 50

51 a 55

42

CUADRO 4.2.3. EDAD Y SEXO DE LOS PACIENTES

EDAD

(años)

FRECUENCIA TOTAL

Femenino Masculino PACIENTES PORCENTAJE

35 a 40 27 16% 23 20% 50 17%

41 a 45 35 21% 22 19% 57 20%

46 a 50 48 28% 35 30% 83 29%

51 a 55 60 35% 36 31% 96 34%

TOTAL 170 100% 116 100% 286 100%

%

TOTAL

59%

41% 100%

Fuente: Laboratorio Clínico “Moncayo” del Cantón Daule

El cuadro # 4 refleja que el 59% de la población en estudio corresponde al sexo

femenino, y el 41% al sexo masculino y cuya mayor incidencia recae entre los 51 a 55

años con un porcentaje de 34%. Este cuadro coincide con las estadísticas mundiales,

que revelan que el mayor porcentaje de diabéticos son del sexo femenino.

GRÁFICO 4.2.3 SEXO

43

CUADRO 4.2.4. EDAD Y NIVEL EDUCATIVO

EDAD

(años)

PACIENTES TOTAL

PRIMARIA % SECUNDARIA % SUPERIOR % PACIENTES %

35 a 40 25 14 23 26 3 19 51 18

41 a 45 51 28 28 32 5 31 84 29

46 a 50 32 17 20 23 5 31 57 20

51 a 55 74 41 17 19 3 19 94 33

TOTAL 182 100 88 16 286 100

TOTAL% 64% 31% 5%

Fuente: Laboratorio Clínico “Moncayo” del Cantón Daule.

El 64% de los pacientes en estudio, tienen instrucción primaria, un 31% instrucción

secundaria y un 5% instrucción superior, evidenciándose que la mayoría de los

pacientes con valores altos de glicemia en especial los de mayor edad y de sexo

femenino, tienen una instrucción básica.

GRÁFICO 4.2.4 NIVEL EDUCATIVO DE LOS PACIENTES

44

CUADRO 4.2.5. LUGAR DE RESIDENCIA

NIVEL

EDUCATIVO

ZONA

Urbana % Rural % Total Porcentaje

PRIMARIA 48 41 134 79 182 64%

SECUNDARIA 56 48 32 19 88 31%

SUPERIOR 13 11 3 2 16 5%

117 100% 169 100% 286 100%

TOTAL % 41% 59%

Fuente: Laboratorio Clínico “Moncayo” del Cantón Daule.

El 59% de los pacientes viven en la zona rural y un 41% en la zona urbana,

evidenciándose que el nivel de instrucción alcanzado por la mayoría es el de primaria.

Estos resultados difieren con los que se encontraron en la bibliografía consultada, la

cual indica que el mayor número de pacientes diabéticos viven en la zona urbana.

GRÁFICO 4.2.5 LUGAR DE RESIDENCIA

45

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

< 1 AÑO 1 - 5 AÑOS

6 -10 AÑOS

11 - 15 AÑOS

16 -20 AÑOS

>20 AÑOS

35 - 40

41-45

46 - 50

51 - 55

CUADRO 4.2.6 TIEMPO DE LA ENFERMEDAD

EDAD < 1 AÑO 1 - 5 AÑOS 6 -10 ÑOS

11 - 15

AÑOS 16 -20 AÑOS

>20

AÑOS

35 - 40 29 14 5 0 0

41-45 6 38 4 1 0

46 - 50 5 53 7 1 0 51 - 55 18 82 16 4 2 1

TOTAL 58 187 32 6 2 1

Fuente: Laboratorio Clínico “Moncayo” del Cantón Daule.

La mayor cantidad de pacientes (187) tienen entre 1 y 5 años de diagnosticada la

enfermedad. Mientras que41 pacientes fueron diagnosticados hace más de 5 años.Y

observamos que hace 20 años el número de pacientes que presentaban

HIPERGLICEMIA era mucho menor en comparación a estos últimos 5 años, dato que

podría indicar que en la actualidad hay un mayor acceso al diagnóstico o que, el número

de pacientes está en aumento.

GRÁFICO 4.2.6. TIEMPO DE LA ENFERMEDAD.

46

CUADRO 4.2.7 COMPLICACIONES

< 1

AÑO

1 - 5

AÑOS

6 - 10

AÑOS

11 - 15

AÑOS

16 - 20

AÑOS 20 AÑOS TOTAL %

AMPUTACION DE

DEDOS

1

1 0.3

HIPERTENSION

ARTERIAL 16 81 14 4

115 40.2

NEUROPATIA 5 27 15 1 1

49 17.1

ULCERA DE PIE

1

1 0.3

RETINOPATIA

5 2 1

1 9 3.1

NEFROPATIA

1 4 1

6 2.1

DISLIPIDEMIA 19 74 11 4 1

109 38.1

SIN

COMPLICACIONES 23 43 5

71 24.8

Fuente: Laboratorio Clínico “Moncayo” del Cantón Daule.

Las complicaciones que han tenido estos pacientes en su mayoría son: la hipertensión

arterial con un porcentaje del 40.2%, seguido de la dislipidemia con el 38.1% y de la

neuropatía con el 17.1%; considerándose a la primera, como el principal factor de riesgo

de enfermedad cardiovascular.

GRÁFICO 4.2.7. COMPLICACIONES

47

4.3 FACTORES DE RIESGO

CUADRO 4.3.1 NÚMERO DE COMIDAS AL DÍA

COMIDAS AL DÍA

Pacientes

Porcentaje

DOS COMIDAS 40 14 %

TRES COMIDAS 236 83 %

MÁS DE TRES COMIDAS 10 3 %

TOTAL 286 100%

Fuente: Laboratorio Clínico “Moncayo” del Cantón Daule.

286 Pacientes en estudio nos refleja que el 83% ingiere tres comidas diarias, el 14%

dos comidas al día y 3% más de tres comidas lo cual evidencia que los pacientes

diabéticos no llevan un buen régimen alimenticio en cuanto a frecuencia ya que es

conocido que el ayuno prolongado no es recomendable para estos pacientes y que es

preferible que realicen ingesta de alimentos a intervalos cortos (4 – 5 comidas al día) y

en pequeña cantidad.

GRÁFICO 4.3.1 NÚMERO DE COMIDAS AL DÍA

48

CUADRO 4.3.2. ALIMENTOS PREDOMINANTES EN SUS COMIDAS

DIARIAS

ALIMENTOS SI % NO % POCO %

Carne 203 71 6 2 77 27

Pollo 240 84 3 1 43 15

Pescado 200 70 16 6 70 24

Carbohidratos 150 53 35 12 101 35

Frutas 50 18 147 51 89 31

Vegetales 62 22 117 41 107 37

Fuente: Laboratorio Clínico “Moncayo” del Cantón Daule.

En la dietas de estos pacientes predomina el pollo con un 84%, seguido de carne con un

71% y pescado con el 70 %; es decir, las proteínas, los carbohidratos en segundo lugar,

observando que hay un bajo consumo tanto de frutas como de vegetales con un 18% y

22% respectivamente; esto nos indica que los pacientes no llevan una alimentación

equilibrada.

GRÁFICO 4.3.2. ALIMENTOS PREDOMINANTES

49

CUADRO 4.3.3 ESTILO DE VIDA

Estilo de vida SI % NO %

Ejercicio 61 21 225 79

Alcohol 57 20 229 80

Tabaco 29 10 257 90

Fuente: Laboratorio Clínico “Moncayo” del Cantón Daule.

Un alto índice de estos pacientes no realizan ejercicios, ellos representan el 79% y

llevan un estilo de vida sedentario. En este mismo cuadro podemos apreciar, un bajo

índice de consumo de alcohol el 20%, y un 10% que consume tabaco.

El resultado de este cuadro, nos confirma que la población que migra del campo a la

ciudad y se urbanizan, cambiando sus hábitos de vida, sobrealimentándose, tienen

mayor riesgo de desarrollar la diabetes, por la obesidad que adquieren al cambiar sus

comidas tradicionales por comidas rápidas ricas en grasa, reducen el gasto calórico por

el sedentarismo.

GRÁFICO 4.3.3 ESTILO DE VIDA

50

CUADRO 4.3.4 ANTECEDENTES FAMILIARES.

ANTECEDENTES SI % NO %

Diabetes 192 67 94 33

Hipertensión 155 54 131 46

Dislipidemia 78 27 208 73

Fuente: Laboratorio Clínico “Moncayo” del Cantón Daule.

El 67% de los pacientes en estudio tienen antecedentes familiares (padre, madre, tíos)

diabéticos, un 54% con hipertensión arterial y un 27% dislipidemia. Lo que nos

demuestra que cuando un familiar diabético es de primer grado de consanguinidad hay

mayor susceptibilidad genética para desarrollar la Diabetes Mellitus, convirtiéndose en

otro indicador importante.

GRÁFICO 4.3.4 ANTECEDENTES FAMILIARES

51

CUADRO 4.3.5 ANTECEDENTES PERSONALES.

Antecedentes SI % NO %

Diabetes 186 65 100 35

Hipertensión 106 37 180 63

Dislipidemia 71 25 215 75

Fuente: Laboratorio Clínico “Moncayo” del Cantón Daule.

Del total de muestras en estudio, el 65% sabían que eran diabéticos y un 35% no sabían

que padecían de la enfermedad, pero ya presentaban síntomas como la hipertensión con

un 37% mientras que un 25% padecían de dislipidemia.

GRÁFICO 4.3.5 ANTECEDENTES PERSONALES.

52

CUADRO 4.3.6. ÍNDICE DE MASA CORPORAL.

INDICE DE MASA CORPORAL Femenino Masculino Total %

Peso menor al normal < 18 2 1 3 1

Peso normal 18,1 - 24,9 31 24 55 20.0

Sobrepeso 25,0 - 29,9 68 44 112 39.0

Obesidad Tipo 1 30,1 - 34,9 36 34 70 25.0

Obesidad Tipo 2 35.0 - 39,9 17 7 24 8.0

Obesidad tipo 3 > 40 16 6 22 7.0

Total 170 116 286 100

Fuente: Laboratorio Clínico “Moncayo” del Cantón Daule

El 79% de los pacientes con hiperglicemia tienen un peso por encima de lo normal,

39% con sobrepeso y 40% con obesidad tipo 1, 2 y 3, lo cual es consecuencia de los

malos hábitos alimenticios y el sedentarismo.

4.3.6. ÍNDICE DE MASA CORPORAL

53

CUADRO 4.3.7 PERÍMETRO ABDOMINAL

PERIMETRO

FEMENINO MUJERES %

PERIMETRO

MASCULINO

HOMBRES %

< 90 cm 60 35% < 102 cm 71 61%

>90 cm 110 65% > 102cm 45 39%

Fuente: Laboratorio Clínico “Moncayo” del Cantón Daule.

Siendo el perímetro abdominal un predictor de diabetes mellitus, este cuadro nos

demuestra que el 65% de las mujeres tienen un perímetro abdominal >90 cm y un 39 %

de los hombres tiene un perímetro abdominal >102 cm.

GRÁFICO 4.3.7 PERIMETRO ABDOMINAL.

54

4.4. PROPUESTA

ANTECEDENTES

Se sustenta en los resultados obtenidos de la investigación porque a través del estudio,

se ha observado que algunos pacientes diabéticos no tienen el debido cuidado sobre su

salud y el conocimiento sobre sus Controles Periódicos de glicemia que deben

realizarse, situación que nos ha motivado a desarrollar esta propuesta. Durante el

estudio realizado para la determinación de hiperglicemia en los pacientes que acudieron

al Laboratorio Clínico “Moncayo” hemos adquirido conocimientos científicos para

aplicarlos en los controles periódicos de la glicemia, para prevenir a tiempo las

complicaciones de la misma mejorando los hábitos de su vida, de su familia y de la

comunidad.

Es importante e indispensable orientar, educar, concientizar, comprometer, al

autocuidado de los pacientes que padecen de diabetes para poder llevar un buen control

de sus exámenes y con ello tratar de controlar este mal que en corto tiempo se

expenderá aún más y por tal motivo la tasa de morbilidad se incrementa cada día.

Objetivos Actividades

Cronograma Responsable Resultados

esperados

Incentivar a los

pacientes diabéticos para

que se realicen

exámenes

periódicos

PUBLICIDAD

Hojas volantes

Perifoneo

Pancartas

Difusión por:

Radio y TV local.

Se atenderán a

pacientes involucrados en el tema en un

horario de 8am – 10am

Por un lapso de 30 días

cada 6 meses para hacerle los respectivo

controles de Glicemia

TALENTO

HUMANO

Directora

Q.F .Olga

Moncayo

100% de los

pacientes detectados por

el presente

estudio se

realizan 2 exámenes de

glicemia al año

Realizar

screening de

hiperglicemia en la población

en general.

Visitas a

consultorios

médicos.

Elaboración de -

Trípticos.

Grupo de

Apoyo.

Enfermera

Secretaria

55

5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1. CONCLUSIONES

1) El diagnóstico del laboratorio, fue realizado por el procesamiento de la muestra de

manera sistemática aplicando el método enzimático GOD/POD, obteniendo el

resultado de los niveles de glucosa en suero, en un universo de 800 pacientes que

acudieron al Laboratorio de Análisis Clínico “Moncayo” entre noviembre del 2011

y abril del 2012.

2) La Prevalencia de hiperglicemia en estos pacientes entre 35 y 55 años de edad, fue

del 36%, muy por encima de la prevalencia general en nuestro país, predominando

el grupo que presentó valores de glicemia por encima de los 126 mg/dl. La

hiperglicemia, al igual que la información existente en nuestro país y a nivel

internacional, fue más frecuente en las mujeres. Considerando los grupos de edad,

mayoritariamente se presentó entre los 51 a 55 años de edad, con tiempos de

evolución de la enfermedad entre 1 a 5 años, siendo las complicaciones más

frecuentes la dislipidemia, hipertensión arterial y la neuropatía, otras complicaciones

que llamaron la atención fueron la infección de vías urinarias y la retinopatía

diabética.

3) Se evaluó los factores de riesgo para la presencia de hiperglicemia en paciente de 35

– 55 años de edad, obteniéndose como resultado que el sobrepeso, la obesidad,

sedentarismo y antecedentes familiares fueron las de mayor incidencia en este

estudio,

4) En cuanto a los pacientes hiperglicémicos se les incentivará la realización de

controles periódicos de los niveles de glicemia y la realización de otros exámenes

complementarios para su control y en la población general se recomienda hacer un

screening, pues siendo tan frecuente la diabetes, éste permitirá identificar la

enfermedad en personas que lo desconocen y, por tanto, no realizan controles

adecuados

56

5.2. RECOMENDACIONES

1) Desarrollar estrategias de educación, que le permita a la comunidad tener

conocimiento acerca de la hiperglicemia y sus graves consecuencias, e incentivarlos

a realizarse periódicamente exámenes de laboratorio para detectar de manera

oportuna alteraciones de los niveles de glucosa en sangre.

2) Generar fuentes de información a base de folletos o trípticos, así como

implementación de guías informativas, los cuales podrán ser distribuidas de manera

personal o a través de correo electrónico. En dichas guías se incluiría temas sobre el

manejo de la diabetes y planes para efectuar actividad física. Esta información

debe orientarse hacia la comunidad en general pero de manera muy especial a los

pacientes de sexo femenino comprendido entre los 51 – 55 años de edad y aquellos

con bajo nivel educativo.

3) La concientización y la aplicación de las guías para una buena alimentación, la

práctica de una actividad física adecuada, son las herramientas fundamentales para

evitar el sobrepeso, la obesidad y el sedentarismo, factores de riesgo de mayor

incidencia para desarrollar hiperglicemia. Con ello disminuiremos de manera

notable el desmedido incremento de esta enfermedad y se reduciría sus

complicaciones.

4) A los pacientes Pre-Diabéticos y Diabéticos se los incentivará a la realización de

otros exámenes de laboratorio para determinar o descartar enfermedades

relacionadas con el aumento de glucosa en suero (Diabetes Mellitus) para que

posteriormente se aplique el tratamiento adecuado.

57

6. BIBLIOGRAFÍA

1 AMERICAN DIABETES ASSOCIATION. Standards of Medical Care in Diabetes

2011. DiabetesCare. 2011;34(suppl 1):S11-S61 Enero

2 AMERICAN DIABETES ASSOCIATION : Diabetes Mellitus: clasificación y

diagnóstico. Diabetes Care 33(sup1):62-69, Ene 2010

3 ASOCIACIÓN LATINOAMERICANA DE DIABETES: Guías ALAD de

diagnóstico, control y tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2.

4 CHOWDHURY TA, MIJOVICAH CH. Etiology of type 1 Diabetes Mellitus.

Ballieres Best Pract Res. Clinics in Endocrinology and Metabolism 1999; 13: 181-

95

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MEDICINE 2004; 9(16) 963-970

6 FREDDY GARCÍA, et al: Prevalencia de diabetes mellitus y factores de riesgo

relacionados en una población urbana. Rev. SocPeruMed Interna 2007; vol 20 (3)

7 GÓMEZ MARCOS, et al: Manejo general y extra hospitalario del paciente con

diabetes. Medicine 2008; 10(7):1138-48

8 GONZÁLEZ-JUÁREZ L, et al: Factores de riesgo en una comunidad semiurbano.

RevEnferm IMSS 2004; 12 (2): 65-70

9 HARLOW E, LARE E. Laboratory test for exploration of metabolism disorder. J.

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10 HICKS J J.: Glucolisis, Glucógeno: metabolismo y sus alteraciones.

Gluconeogénesis, En, Hicks J J. Bioquímica. Mac Graw-Hill Interamericana, ,

2000

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OTERCERO/APFISIOPSIST/NUTRICION/NUTRICIONPDF/COMPLICACION

ESAGUDAS.PDF

12 LABORATORIOS SANOFI-AVENTIS http://www.sanofi-

aventis.com.ec/l/ec/sp/layout.jsp?scat=EE0EEA37-6816-4C8F-9541-

DDBA61BC537B

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mellitus.RevHospGral Dr. M Gea González 2002;5(1-2):33-41

14 MERCK, SHARP Y DHONE. Nuevo Manual de MERK/ Información Medica

General. Editorial-Océano. Barcelona-España. Pág. 168

15 MURRAY, ROBERT ET AL: Bioquímica de Harper. Editorial-El manual

moderno. 16a edición. México, DF- Santa Fe de Bogota. 2004. pág. 115

16 PORTALES MEDICOS

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clinico-epidemiologica-de-la-Diabetes-Mellitus.html

17 SALMERON J, HU FB, MANSON JE. Dietary fat intake and risk of type 2

diabetes in women. Am J ClinNutr 2001;73:1019-27

18 SANFORD, TODD Y OTROS. Laboratorio en el diagnostico clínico. Editoril-

Marbán libros, SL. España. 2005. Pág. 215

19 SANHUEZA LILIAN: Diabetes Mellitus. Manual de endocrinología y

diabetología. Chile 2003. Cap. 17. Pág. 83

20 SELVIN E, STEFFES MW, ZHU H, MATSUSHITA K, WAGENKNECHT L,

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diabetic adults. N Engl J Med 2010;362:800–811. PubMed

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En: jara Albarran A, editor. Endocrinología. Ed. Panamericana. Cap 60. P. 465-

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Endocrinológica. Ed. CIB, Medellín-Colombia 2005. Cap. 14. Pág. 243

23 VILLANUEVA VICTOR: Enfoque practico de las complicaciones crónicas de la

diabetes Mellitus. Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina - N° 130 –

Agosto 2003

24 WIENER LAB, VADEMECUM 2009 - 2010

25 ZHANG X, GREGG EW, WILLIAMSON DF, BARKER LE, THOMAS W,

BULLARD KM et al. A1C level and future risk of diabetes: a systematic review.

Diabetes Care 2010; 33:1665–1673 PubMed

59

7. ANEXOS

7.1. ENCUESTA

Responda las siguientes preguntas:

Edad: Sexo:

Peso: Talla:

Perímetro abdominal: IMC:

HÁBITOS ALIMENTICIOS:

¿Cuántas comidas realiza al día?

¿Qué clase de alimentos predominan en sus comidas diarias?

Carne Pollo Pescado

Carbohidratos Frutas Vegetales

ESTILO DE VIDA:

Hace ejercicio físico: SI No

Consume alcohol: SI No

Consume tabaco: Si No

ANTECEDENTES PATOLÓGICO FAMILIARES:

Diabético Hipertensión arterial (HTA ) Dislipidemia

ANTECEDENTES PATOLÓGICO PERSONAL:

Diabético Hipertensión arterial (HTA) Dislipidemia

NIVEL EDUCATIVO: Primario Secundario Superior

ZONA DONDE VIVE: Rural Urbana.

60

7.2. ORDEN DE EXAMEN

EQUIPOS. CENTRIFUGA – BAÑO MARIA

61

7.3. EQUIPO AUTOMATIZADO METROLAB 2300 PLUS

62

EDIFICIO DEL LABORATORIO CLINICO

1

7.4. TABLAS DE DATOS

HABITOS ALIMENTICIOS ESTILO DE VIDA

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

FAMILIARES

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

NIVEL DE EDUACIÓN DOMICILIO

No

EDA

D

SEX

O

PES

O K

g

VA

LOR

G

LIC

EMIA

TALL

A

PER

IMET

RO

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ION

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PR

IMA

RIO

SEC

UN

DA

RIO

SUP

ERIO

R

RU

RA

L

UR

BA

NO

1 48 M 78 298 1,79 92 24,3 3 SI SI SI SI POCO POCO NO SI SI SI SI SI SI NO SI 3 NO X

2 39 F 60 156 1,52 89 26 3 SI SI SI SI POCO POCO NO NO NO SI SI SI SI NO SI 1 NO X X

3 37 F 200 186 1,58 141 80,3 3 POCO SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO SI NO SI NO -1 NO X X

4 38

F 61 191 1,54 64 26,3 3 SI SI SI SI SI SI

NO NO NO NO SI SI SI SI SI 2 NO X X

5 35 F 75 140 1,41 95 39,4 3 SI SI SI SI POCO SI POCO NO NO SI SI NO NO NO NO 1 NO X X

6 38 F 61 191 1,54 64 23,1 3 SI SI SI SI SI SI NO POCO NO NO SI SI SI SI SI 2 NO X X

7 37 F 55 183 1,54 83 23,9 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI NO NO SI NO NO 5 NO X X

8 40 F 48 472 1,57 70 20 3 SI SI SI POCO POCO POCO NO NO NO NO NO NO SI SI NO 6 SI PP X X

2

HABITOS ALIMENTICIOS ESTILO DE

VIDA

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

FAMILIARES

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

NIVEL DE EDUACIÓN DOMICILIO

No

EDA

D

SEX

O

PES

O K

g

VA

LOR

GLI

CEM

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TALL

A

PER

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PR

IMA

RIO

SEC

UN

DA

RIO

SUP

ERIO

R

RU

RA

L

UR

BA

NO

9 35 F 92 183 1,6 100 36,8 3 SI SI SI NO NO NO NO NO NO NO NO SI NO NO NO -1 NO X X

10 39 F 85 171 1,48 113 40,4 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO SI NO NO SI NO -1 NO X X

11 37 F 80 155 1,52 107 34,7 3 SI SI SI SI SI SI SI NO NO SI NO NO NO NO NO 1 SI DM X X

12 35 F 95 126 1,61 38 120 3 SI SI SI SI NO NO NO NO NO SI SI SI SI NO SI 2 NO X X

13 39 F 91 130 1,54 103 38 3 SI SI SI SI NO SI NO SI NO SI NO NO NO NO NO 1 NO X X

14 39 F 65 122 1,58 91 27 3 POCO SI POCO POCO SI SI NO NO NO SI SI NO SI SI NO 2 NO X X

15 35 F 54 269 1,43 87 27 3 SI SI SI SI SI SI SI NO NO SI NO SI NO NO NO -1 SI DM X X

16 36 F 56 330 1,48 65 25,4 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI SI NO SI SI NO 8 SI VB X X

3

HABITOS ALIMENTICIOS ESTILO DE

VIDA

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

FAMILIARES

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

NIVEL DE EDUACIÓN DOMICILIO

No

EDA

D

SEX

O

PES

O K

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ION

ES

PR

IMA

RIO

SEC

UN

DA

RIO

SUP

ERIO

R

RU

RA

L

UR

BA

NO

17 35 F 60 121 1,52 78 26 2 SI SI SI SI SI NO NO NO NO SI SI NO NO NO NO 1 NO X X

18 38 F 70 122 1,49 82 31,8 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI NO NO NO NO NO 1 NO X X

19 38 F 78 113 1,55 103 32,5 3 SI SI SI SI POCO POCO NO NO NO SI SI SI NO NO SI 1 NO X X

20 39 F 64 125 1,53 92 27 2 SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO SI SI NO NO NO 1 NO X X

21 39 F 66 125 1,64 77 25 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO SI SI NO NO SI 1 NO X X

22 38 F 52 112 1,57 89 21 3 SI SI SI SI NO NO NO NO NO NO SI NO NO NO NO -1 NO X X

23 39 F 69 113 1,69 92 24 2 SI SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI NO NO NO NO 1 NO X X

24 31 F 59 116 1,5 77 26,2 3 SI SI SI SI SI SI SI NO SI SI NO NO SI NO NO 6 NO X X

4

HABITOS ALIMENTICIOS ESTILO DE

VIDA

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

FAMILIARES

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

NIVEL DE EDUACIÓN DOMICILIO

No

EDA

D

SEX

O

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g

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UN

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RIO

SUP

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R

RU

RA

L

UR

BA

NO

25 40 F 83 114 1,53 108 36 3 SI SI SI SI SI SI NO NO SI SI NO NO SI NO NO 1 NO X X

26 35 F 85 112 1,5 115 43 3 SI NO SI SI NO POCO NO NO NO SI NO NO NO NO NO 1 NO X X

27 35 F 64 112 1,55 88 26,6 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI SI NO SI NO NO -1 NO X X

28 35 F 62 121 1,55 85 25,8 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI SI NO SI NO NO 1 NO X X

29 41 F 75 184 1,51 150 34 3 NO SI SI SI POCO POCO SI NO NO SI NO SI SI SI SI 2 NO X X

30 47 F 65 283 1,57 93 26 3 SI SI SI SI POCO POCO NO NO NO SI SI SI SI NO SI 5 NO X

31 48 F 60 168 1,59 77 24 3 SI SI SI SI POCO POCO NO NO NO SI NO NO SI NO NO 8 SI X

32 49 F 63 124 1,55 92 26,2 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI NO NO SI NO NO 8 SI X

5

HABITOS ALIMENTICIOS ESTILO DE

VIDA

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

FAMILIARES

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

NIVEL DE EDUACIÓN DOMICILIO

No

EDA

D

SEX

O

PES

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g

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LOR

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CEM

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IMA

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SEC

UN

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RIO

SUP

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R

RU

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L

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BA

NO

33 48 F 67 182 1,58 93 26,9 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI SI SI NO SI SI 2 SI UP X

34 46 F 74 180 1,54 95 32,3 3 POCO SI SI NO SI SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO X X X

35 46 F 50 294 1,46 66 23,8 3 SI SI SI SI SI SI SI NO NO SI NO SI SI SI NO 1 SI X X

36 48 F 60 211 1,53 84 26 3 POCO SI SI SI POCO SI SI NO NO SI SI SI NO NO SI NO X X

37 47 F 51 154 1,55 82 21,2 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI NO NO SI NO NO 12 SI X

38 45 F 55 220 1,55 97 22,9 3 SI SI SI NO POCO POCO NO NO NO NO NO NO SI NO NO 9 SI X X

39 42 F 68 289 1,56 85 28,3 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI SI NO SI SI NO 3 SI X X

40 44 F 65 223 1,61 80 25,3 3 SI SI SI SI POCO POCO NO NO NO SI NO NO SI SI NO 5 SI X

6

HABITOS ALIMENTICIOS ESTILO DE

VIDA

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

FAMILIARES

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

NIVEL DE EDUACIÓN DOMICILIO

No

EDA

D

SEX

O

PES

O K

g

VA

LOR

G

LIC

EMIA

TALL

A

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RO

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IMA

RIO

SEC

UN

DA

RIO

SUP

ERIO

R

RU

RA

L

UR

BA

NO

41 47 F 55 140 1,56 97 22 3 NO SI SI NO POCO SI NO NO NO SI SI SI SI SI NO 8 SI X X

42 46 F 60 348 1,52 81 26 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI NO NO SI NO NO 1 NO X X

43 48 F 65 441 1,58 97 26,1 3 SI SI SI SI SI POCO NO NO NO SI NO NO SI NO NO 1 NO X X

44 43 F 55,5 284 1,58 84 22 3 POCO SI SI SI POCO SI NO NO NO SI SI NO SI NO NO 3 NO X X X

45 47 F 49 190 1,44 89 24 3 SI SI POCO SI POCO POCO NO NO NO SI NO NO SI NO NO 2 NO X X

46 47 F 119 128 1,58 47 48 3 SI POCO SI SI SI POCO NO NO NO SI NO NO SI SI NO 2 X X X

47 46 F 73,5 180 1,49 100 33 3 SI SI SI SI POCO SI NO NO NO SI SI NO SI SI NO 3 NO X X

48 46 F 72 190 1,6 113 31 3 POCO SI SI SI POCO POCO NO NO NO SS SI SI SI SI NO 2 SI X X

7

HABITOS ALIMENTICIOS ESTILO DE

VIDA

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

FAMILIARES

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

NIVEL DE EDUACIÓN DOMICILIO

No

EDA

D

SEX

O

PES

O K

g

VA

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G

LIC

EMIA

TALL

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IMET

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LIC

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PR

IMA

RIO

SEC

UN

DA

RIO

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R

RU

RA

L

UR

BA

NO

49 46 F 62 508 1,55 96 25,8 3 NO SI SI SI SI SI NO NO NO NO SI NO SI SI NO 1 SI X X

50 45 F 75 164 151 98 25 3 POCO SI SI POCO SI SI NO NO NO SI NO NO SI SI NO 3 NO X X

51 45 F 67 179 1,55 96 27,9 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO S NO NO SI SI NO 5 NO X X X

52 46 F 60 316 1,67 316 25 3 POCO SI SI POCO SI SI SI NO NO SI SI SI SI SI SI 10 SI X X X

53 47 F 70 219 1,52 91 30,4 2 POCO SI SI SI POCO SI NO NO NO NO NO NO SI NO NO 1 NO X X

54 48 F 83 123 1,53 101 36 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO NO SI SI SI -1 NO X X

55 45 F 84 115 1,6 105 32,8 4 SI SI SI SI POCO POCO NO NO NO SI NO NO NO SI SI 1 NO X X

56 45 F 68,7 119 1,65 93 25 2 SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI SI SI NO SI SI 4 SI DM X X

8

HABITOS ALIMENTICIOS ESTILO DE

VIDA

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

FAMILIARES

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

NIVEL DE EDUACIÓN DOMICILIO

No

EDA

D

SEX

O

PES

O K

g

VA

LOR

G

LIC

EMIA

TALL

A

PER

IMET

RO

A

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PR

IMA

RIO

SEC

UN

DA

RIO

SUP

ERIO

R

RU

RA

L

UR

BA

NO

57 44 F 57,5 111 1,48 81 26 2 SI SI SI SI POCO POCO NO NO NO NO NO SI NO NO SI 2 NO X X

58 42 F 92 115 1,63 1,12 35 3 SI SI SI SI NO NO NO NO NO SI SI SI NO SI SI 1 NO X X X X

59 44 F 60 120 1,55 89 25 3 SI SI SI SI SI SI NO SI NO NO SI NO SI SI NO 4 SI DO X X

60 45 F 48 121 1,44 82 23 3 SI SI POCO SI POCO POCO NO NO NO NO SI NO SI NO NO 2 SI PP X X

61 44 F 87,5 115 1,59 108 35 3 SI SI SI SI POCO POCO SI SI SI NO NO NO NO NO NO 15 NS DM X X

62 43 F 119 119 1,47 94 34,7 3 POCO SI SI SI SI SI NO NO NO NO SI SI NO SI SI 5 NO X X

63 45 F 82 133 1,56 102 34,2 3 POCO SI SI SI POCO SI NO NO NO SI SI NO NO NO SI 3 NO X X

64 43 F 53 115 1,49 77 23,8 3 POCO SI SI SI POCO POCO NO NO NO SI SI SI NO NO NO 2 NO X X

9

HABITOS ALIMENTICIOS ESTILO DE

VIDA

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

FAMILIARES

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

NIVEL DE EDUACIÓN DOMICILIO

No

EDA

D

SEX

O

PES

O K

g

VA

LOR

G

LIC

EMIA

TALL

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PER

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R

RU

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L

UR

BA

NO

65 42 F 75 120 1,41 95 39,4 5 SI SI SI SI POCO SI NO NO NO SI SI NO NO NO NO 4 NO X X

66 42 F 60 124 1,55 92 25 4 POCO SI SI NO NO SI NO NO NO SI NO NO SI NO NO 3 NO X X

67 45 F 75 228 1,6 105 30 2 NO SI SI NO SI SI SI NO NO NO NO SI SI SI NO 8 SI DM X X

68 42 F 80 150 1,55 97 33,3 3 POCO SI SI SI SI SI SI NO NO S SI SI SI SI SI 13 SI DM X X

69 41 F 48 187,9 1,5 75 21,3 4 SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO NO NO SI NO 2 SI VB X X

70 45 F 70 257 1,54 92 30,4 4 SI SI SI SI POCO POCO NO NO NO SI SI NO SI SI NO 3 NO X X

71 41 F 67 140 1,5 83 29,7 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI NO NO NO SI NO 1 NO X X

72 43 F 80 145 1,5 51 35,5 3 SI SI SI SI SI SI SI NO NO S SI SI SI SI SI 6 SI DM X X

10

HABITOS ALIMENTICIOS ESTILO DE

VIDA

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

FAMILIARES

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

NIVEL DE EDUACIÓN DOMICILIO

No

EDA

D

SEX

O

PES

O K

g

VA

LOR

G

LIC

EMIA

TALL

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PER

IMET

RO

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PR

IMA

RIO

SEC

UN

DA

RIO

SUP

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R

RU

RA

L

UR

BA

NO

73 46 F 74 139 1,7 96 25,6 3 SI POCO SI SI POCO POCO NO SI NO SI SI SI SI NO NO 2 SI VB X X

74 42 F 71 135,7 71 93 29,5 4 POCO SI SI SI POCO POCO NO NO NO SI NO NO SI NO NO 2 NO X X

75 41 F 60 142,5 1,52 77 26 3 NO SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI SI NO SI SI 3 NO BP X X

76 42 F 55 432 1,56 79 22,9 5 SI SI SI SI POCO POCO NO NO NO SI SI SI SI SI SI 14 SI VB X X

77 45 F 65 140 1,53 98 28 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI NO NO NO NO NO 1 NO X X

78 43 F 59 176 1,51 85 26,8 3 POCO POCO SI SI SI SI NO NO NO SI SI NO NO SI SI 2 NO X X

79 44 F 63 270 1,45 97 30 3 POCO SI SI SI SI SI NO NO NO SI NO NO SI SI NO 13 SI DM X X

80 42 F 77 192 1,55 95 30 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI SI SI SI NO NO 6 NO X X

11

HABITOS ALIMENTICIOS ESTILO DE

VIDA

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

FAMILIARES

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

NIVEL DE EDUACIÓN DOMICILIO

No

EDA

D

SEX

O

PES

O K

g

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CEM

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RU

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NO

81 44 F 60 299 1,55 88 25 3 NO SI SI SI SI SI NO NO NO SI SI SI SI NO NO 10 SI DM X X

82 44 F 70,5 156 1,53 109 30 5 SI SI POCO SI SI SI NO SI NO SI SI SI SI SI SI 1 NO X X

83 43 F 85,5 296 1,53 102 37 3 SI N SI SI NO POCO NO NO NO SI SI NO SI SI NO 3 SI R.CV X X

84 45 F 93,5 221 1,6 106 37 2 SI SI SI SI POCO POCO NO NO SI SI SI NO SI SI NO 5 SI DM X X

85 41 F 73,5 208 1,54 91 31 3 SI NO SI SI NO POCO NO NO NO SI SI NO SI SI NO 3 NO X X

86 42 F 101 275,8 1,5 123 45 5 SI POCO SI SI POCO NO NO NO NO SI SI SI SI SI NO 6 NO X X

87 42 F 75,5 313 1,54 107 32 4 SI NO SI SI NO NO NO NO NO SI NO NO SI SI NO 4 NO X X

88 41 F 71,5 191 1,44 94 34 5 SI NO POCO SI SI SI NO NO NO SI SI NO SI NO NO 1 NO X X

12

HABITOS ALIMENTICIOS ESTILO DE

VIDA

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

FAMILIARES

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

NIVEL DE EDUACIÓN DOMICILIO

No

EDA

D

SEX

O

PES

O K

g

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CEM

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TALL

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PR

IMA

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SUP

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R

RU

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L

UR

BA

NO

89 44 F 60 210,3 1,49 93 27,2 3 SI SI SI SI SI SI SI NO NO SI SI SI SI SI SI 3 SI DM X X

90 41 F 59 121,7 1,59 78 23,6 4 NO SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO SI NO NO NO 1 NO X X

91 46 F 61 123,3 1,48 94 28 3 SI SI SI SI POCO POCO NO NO NO SI NO SI NO NO NO 1 NO X X

92 49 F 123 123 1,54 118 27,5 5 SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI SI NO SI SI SI 1 NO X X

93 49 F 104 118 1,54 123 44 3 SI NO NO SI NO NO NO NO NO SI NO SI NO NO NO 1 NO X X

94 48 F 58,5 118,9 1,43 96 28 3 SI SI SI SI NO NO NO NO NO NO SI SI NO SI NO 1 NO X X

95 46 F 122 125,3 1,48 138 55 3 SI SI SI SI NO POCO NO NO NO NO NO NO NO NO NO 1 NO X X

96 46 F 122 124 1,48 138 55 4 SI NO SI SI SI SI NO NO NO NO SI SI NO SI SI 1 NO X X

13

HABITOS ALIMENTICIOS ESTILO DE

VIDA

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

FAMILIARES

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

NIVEL DE EDUACIÓN DOMICILIO

No

EDA

D

SEX

O

PES

O K

g

VA

LOR

G

LIC

EMIA

TALL

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PER

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RO

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IMA

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SEC

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SUP

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R

RU

RA

L

UR

BA

NO

97 46 F 65 190 1,65 120 24 3 SI SI SI SI SI POCO POCO NO NO NO SI NO NO SI NO 1 NO X X

98 48 F 57,8 118,1 1,48 88 26 4 SI SI SI SI SI POCO POCO NO NO NO NO NO NO SI SI 1 NO X X

99 50 F 95 147,5 1,5 107 31,7 3 SI SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO SI SI NO NO 10 NO X X

100 55 F 100 427,8 1,49 81 45,4 3 SI SI SI SI SI SI NO NO SI SI NO NO NO NO NO 2 SI DM X X

101 51 F 62 123 1,46 84 29,5 3 SI SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO NO NO SI 2 NO X X

102 53 F 51 117 1,53 80 22,1 2 SI SI SI NO SI SI SI NO NO NO SI NO SI SI NO -1 NO X X

103 55 F 68 115 1,51 99 24,2 3 POCO SI SI POCO POCO SI NO NO NO NO SI NO NO SI NO 1 NO X X

104 58 F 68 327,9 1,55 94 28,3 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO SI NO NO NO NO 3 SI DM X X

14

HABITOS ALIMENTICIOS ESTILO DE

VIDA

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

FAMILIARES

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

NIVEL DE EDUACIÓN DOMICILIO

No

EDA

D

SEX

O

PES

O K

g

VA

LOR

G

LIC

EMIA

TALL

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PER

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PR

IMA

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SEC

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DA

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RU

RA

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BA

NO

105 58 F 66 169 1,6 69 20,6 2 POCO POCO SI POCO POCO SI NO NO NO NO SI NO SI SI NO 12 SI VB X X

106 53 F 84 182 1,55 94 26,5 5 SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO SI NO SI NO SI 1 NO X X

107 53 F 64 129,9 1,52 93 27,8 3 NO SI SI SI SI SI NO NO NO SI NO NO NO SI NO 6 NO X X

108 54 F 72 115,8 1,54 101 31,3 4 SI SI SI SI POCO POCO NO NO NO NO SI NO NO NO NO 1 NO X X

109 52 F 61,5 125 1,54 90,5 26 3 SI NO SI SI NO NO NO NO NO NO SI NO NO SI NO -1 NO X X

110 55 F 62,8 127 1,53 96,5 27 4 SI SI SI SI POCO POCO NO NO NO SI NO SI NO SI SI 6 NO X X

111 51 F 75,5 125,9 1,62 102 29 3 SI SI SI SI NO POCO SI NO NO NO SI SI NO NO SI 6 NO X X

112 54 F 53,5 116 1,47 87,3 3 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI NO NO NO NO NO 4 NO X X

15

HABITOS ALIMENTICIOS ESTILO DE

VIDA

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

FAMILIARES

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

NIVEL DE EDUACIÓN DOMICILIO

No

EDA

D

SEX

O

PES

O K

g

VA

LOR

G

LIC

EMIA

TALL

A

PER

IMET

RO

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PR

IMA

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SEC

UN

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RIO

SUP

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R

RU

RA

L

UR

BA

NO

113 53 F 56,5 121 1,44 81 27 4 SI SI SI SI NO NO NO NO NO NO SI NO NO NO SI 6 NO X X

114 55 F 60 117 1,45 100 29 3 SI N SI SI NO NO NO NO NO SI NO SI NO NO SI 4 NO X X

115 51 F 85 122 1,52 108 37 3 SI SI POCO SI POCO POCO NO NO NO NO SI NO NO NO SI 6 NO X X

116 54 F 55 340 1,7 75 19 3 SI SI SI SI SI SI SS NO NO SI SI NO SI NO NO -1 NO X X

117 55 F 47 121.6 1.5 80 20.8 3 SI SI SI SI SI NO NO NO NO SI NO SI SI NO SI 1 NO X X

118 46 F 66 219.0 1.58 1.10 26 3 SI SI SI SI POCO POCO NO NO NO SI NO NO SI SI NO 3 SI DM X X X

119 67 F 65 143.4 1.68 88 23.2 3 POCO SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI NO NO NO SI 3 NO X X

120 54 F 72 196.0 1.45 99 34.3 3 SI SI SI SI SI SI SI NO NO SI SI SI SI SI NO 4 NO X X

16

HABITOS ALIMENTICIOS ESTILO DE

VIDA

ANTECEDENTES

PATOLOGICOS

FAMILIARES

ANTECEDENTES

PATOLOGICOS

PERSONALES NIVEL DE

EDUACIÓN DOMICILIO

No

EDA

D

SEX

O

PES

O K

g

VA

LOR

G

LIC

EMIA

TALL

A

PER

IMET

RO

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TIP

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LIC

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PR

IMA

RIO

SEC

UN

DA

RIO

SUP

ERIO

R

RU

RA

L

UR

BA

NO

121 53 F 85 167.

0 1.55 101 35.4 3 NO SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI NO SI NO SI 1 NO X X

122 52 F 61 127.

9 1.50 90 23.1 3 POC

O SI SI NO SI SI SI NO NO SI SI NO SI SI SI 1 NO X X

123 52 F 70 206.

0 1.59 87 23.5 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI SI NO SI SI NO 4 NO X X

124 50 F 52 271.

7 1.52 83 20.8 3 NO SI SI POC

O SI SI NO NO NO SI SI NO SI NO NO 18 NO X X

125 54 F 60 160.

6 1.56 83 22.5 3 NO SI NO SI SI SI NO NO NO SI SI NO SI NO SI 2 NO X X X X

126 55 F 70 121.

5 1.52 96 30.4 3 POC

O SI SI SI SI SI NO NO NO SI NO NO SI NO SI 1 SI DM X X

127 50 F 110

393.7 1.65 110 34.4 3 SI SI SI SI SI SI NO SI SI SI NO NO SI NO SI 6 NO X X X

128 42 F 85 256.

0 1.45 85 25.2 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI NO NO SI NO SI 6 NO X X

17

HABITOS ALIMENTICIOS ESTILO DE VIDA

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

FAMILIARES

ANTECEDENTES

PATOLOGICOS

PERSONALES NIVEL DE

EDUACIÓN DOMICILI

O

No

EDA

D

SEX

O

PES

O K

g

VA

LOR

GLI

CEM

IA

TALL

A

PER

IMET

RO

A

BD

OM

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L

IMC

CO

MID

AS

DIA

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PR

IMA

RIO

SEC

UN

DA

RIO

SUP

ERIO

R

RU

RA

L

UR

BA

NO

129 34 F 68 160.

6 1.59 91 60.0 3 NO NO NO SI SI SI NO NO NO NO SI NO SI NO NO 3 NO X

130 54 F 54 200.

0 1.56 102 22.5 3 NO SI SI NO SI SI NO SI NO NO SI NO SI SI SI 5 SI DM X

131 53 F 64 130.

0 1.60 87 25.0 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI SI NO SI NO SI -1 SI DM X X X

132 50 F 86 208.

0 1.52 120 37.3 4 SI SI SI SI POC

O SI NO NO NO SI SI NO SI SI NO 5 SI DM X X

133 55 F 68 132.

8 1.63 60 25.7 3 POC

O SI SI SI SI SI NO NO NO SI NO NO SI NO NO 5 SI DM X X

134 50 F 90 186.

1 1.50 92 40.0 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI SI NO SI NO SI 3 NO NO X X

135 66 F 82 237.

4 1.78 97 25.4 3 SI SI SI SI SI SI NO SI NO NO NO SI SI NO NO 10 SI DM X

136 50 F 55 133.

6 1.75 60 16.6 3 SI SI SI SI NO NO NO NO NO SI SI NO SI NO NO 10 SI DR X X

18

HABITOS ALIMENTICIOS ESTILO DE

VIDA

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

FAMILIARES

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

NIVEL DE EDUACIÓN DOMICILIO

No

EDA

D

SEX

O

PES

O K

g

VA

LOR

G

LIC

EMIA

TALL

A

PER

IMET

RO

A

BD

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L

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IMA

RIO

SEC

UN

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RIO

SUP

ERIO

R

RU

RA

L

UR

BA

NO

137 63 F 63 157.4 1.52 80 27.3 3 POCO SI SI SI SI SI NO NO NO SI NO SI SI SI SI 6 SI DM X X

138 55 F 52 400.0 1.45 78 24.7 3 SI SI SI SI NO POCO NO NO NO SI NO SI SI NO SI 10 SI DM X X

139 50 F 91 315.0 1.60 120 36.5 3 SI SI SI NO SI SI NO NO NO NO NO NO SI NO NO 6 SI DM X X

140 55 F 70 191.0 1.48 105 33.3 3 POCO SI SI SI POCO POCO NO NO NO SI NO NO SI NO SI 2 NO NO X X

141 52 F 57 135.0 1.57 87 23.7 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO SI SI NO SI 1 NO NO X X

142 55 F 65 122.3 1.50 96 28.8 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO SI SI SI 1 NO NO X X

143 55 F 65 243.9 1.60 92 26.0 3 POCO SI SI SI SI SI NO NO NO SI SI SI SI SI NO 3 SI PS X X

144 51 F 68 250.0 1.45 96 32.3 3 POCO SI SI NO SI SI NO NO NO NO NO NO SI NO NO 8 SI DM X X

19

HABITOS ALIMENTICIOS ESTILO DE

VIDA

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

FAMILIARES

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

NIVEL DE EDUACIÓN DOMICILIO

No

EDA

D

SEX

O

PES

O K

g

VA

LOR

G

LIC

EMIA

TALL

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RO

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LIC

AC

ION

ES

PR

IMA

RIO

SEC

UN

DA

RIO

SUP

ERIO

R

RU

RA

L

UR

BA

NO

145 53 F 57 196.2 1.48 84 27.1 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI SI SI SI NO SI 5 SI DM X X

146 52 F 55 192.2 1.55 81 22.9 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI NO NO NO NO NO -1 NO NO X X

147 55 F 81 525.1 1.48 95 35.0 3 SI POCO SI SI NO POCO NO NO NO SI NO NO SI NO NO 1 NO NO X X

148 43 F 103 142.5 1.51 190 46.8 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI SI NO NO NO NO -1 NO NO X X

149 42 F 65 150.0 1.63 79 25.0 3 SI SI SI SI SI SI S NO NO NO SI NO SI SI NO 1 NO NO X

150 51 F 50 112.7 1.45 74 47.8 3 SI SI NO SI POCO POCO NO NO NO SI SI NO SI NO NO 5 NO X X

151 55 F 70.5 114.8 1.51 99 31 3 SI SI POCO SI POCO POCO NO NO NO SI NO NO SI SI NO 2 NO X X

152 53 F 59 164.0 1.45 91 28 3 NO SI SI SI SI SI NO NO NO SI SI NO SI SI NO 4 SI DM X X

20

HABITOS ALIMENTICIOS ESTILO DE

VIDA

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

FAMILIARES

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

NIVEL DE EDUACIÓN DOMICILIO

No

EDA

D

SEX

O

PES

O K

g

VA

LOR

G

LIC

EMIA

TALL

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RO

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SEC

UN

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SUP

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R

RU

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L

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BA

NO

153 55 F 72.7 132.0 1.55 100 66.7 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO NO SI SI NO 1 SI PS X X

154 52 F 63.5 328.0 1.53 101 27.0 3 SI SI SI SI NO POCO NO NO NO SI NO NO SI NO SI 2 NO X X

155 50 F 74.5 268.6 1.54 107.0 31.0 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI NO NO SI NO NO 5 SI DM X X

156 52 F 63.5 328.0 1.53 101 27.0 3 SI SI SI SI NO NO NO NO NO SI NO NO SI SI NO 8 SI DM X X

157 54 F 63.5 317.8 1.48 104 29.0 3 SI SI SI SI POCO POCO NO NO NO SI SI NO SI SI NO 6 SI RC X X

158 54 F 83.5 211.9 1.49 118 38.0 3 SI SI SI SI POCO POCO NO NO NO SI NO NO SI NO SI 4 SI DM X X

159 52 F 67.5 253.0 1.50 80 30.0 3 SI NO SI SI NO NO NO NO NO SI SI NO SI SI SI 5 NO X X

160 52 F 87.5 138.9 1.51 120 38.0 3 SI SI SI SI POCO POCO NO NO NO NO NO NO SI NO SI 1 NO X X

21

HABITOS ALIMENTICIOS ESTILO DE

VIDA

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

FAMILIARES

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

NIVEL DE EDUACIÓN DOMICILIO

No

EDA

D

SEX

O

PES

O K

g

VA

LOR

G

LIC

EMIA

TALL

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RO

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LIC

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IMA

RIO

SEC

UN

DA

RIO

SUP

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R

RU

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BA

NO

161 52 F 90.9 136.1 1.50 116 40.4 2 NO SI SI SI SI SI NO NO NO SI SI NO NO NO SI 3 NO X X

162 55 F 74.0 147.9 1.45 104 35.2 3 NO SI SI SI SI SI S SI NO SI SI SI NO SI SI -1 NO X X

163 55 F 72.0 318.4 1.56 97 30.0 3 SI SI SI SI SI SI S NO NO SI NO NO SI SI SI 3 R X X

164 43 F 86 160.0 1.63 105 33.0 3 POCO SI SI SI SI SI S NO NO NO SI NO NO SI NO 1 NO X X

165 52 F 65 128.6 1.50 97 28.8 3 POCO SI SI SI POCO SI NO NO NO SI SI SI SI SI SI 1 NO X X

166 55 F 70 131.1 1.57 88 28.4 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO SI NO SI NO NO 1 NO X X

167 57 F 70 198.3 1.53 103 30.4 3 NO SI SI NO SI SI NO NO NO NO NO SI NO NO SI 1 SI BP X X

168 50 F 94 187.1 1.64 98 36.1 2 NO SI SI POCO POCO SI NO NO NO NO SI NO SI SI NO 5 SI BP X X

22

HABITOS ALIMENTICIOS ESTILO DE

VIDA

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

FAMILIARES

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

NIVEL DE EDUACIÓN

DOMICILIO

No

EDA

D

SEX

O

PES

O K

g

VA

LOR

G

LIC

EMIA

TALL

A

PER

IMET

RO

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LIC

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ION

ES

PR

IMA

RIO

SEC

UN

DA

RIO

SUP

ERIO

R

RU

RA

L

UR

BA

NO

169 49 F 60 215.0 1.53 84 26.0 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI NO NO SI SI NO 11 NO X X

170 54 F 69 196.3 1.55 104 28.7 3 POCO POCO SI POCO POCO SI NO NO NO SI NO NO SI NO SI 2 NO X X

171 55 M 55 100 1.69 113 76.2 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO SI NO SI SI SI 2 NO X X

172 52 M 50 128.0 1.49 85 22.7 2 POCO POCO SI SI POCO NO NO NO NO NO NO NO SI NO SI 5 SI VB X X

173 53 M 60 130.0 1.50 65 26.7 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI SI NO SI SI NO 3 NO X X

174 35 M 77,5 414 1,6 95 30,2 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO NO SI NO SI -1 NO X X

175 35 M 120 135 1,69 128 42,8 2 SI SI POCO POCO SI SI SI POCO NO SI SI SI NO NO NO -1 NO X X

176 37 M 90 234 1,5 25 40 3 SI SI SI SI SI NO NO NO NO SI SI SI SI SI SI 4 SI DM X X

23

HABITOS ALIMENTICIOS ESTILO DE

VIDA

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

FAMILIARES

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

NIVEL DE EDUACIÓN DOMICILIO

No

EDA

D

SEX

O

PES

O K

g

VA

LOR

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CEM

IA

TALL

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PER

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RO

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ION

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PR

IMA

RIO

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DA

RIO

SUP

ERIO

R

RU

RA

L

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BA

NO

177 31 M 79,9 225 1,65 82 29,5 5 SI SI SI POCO SI SI NO NO NO SI SI SI SI NO NO 8 SI DA X X

178 38 M 190 159 1,65 110 68 3 SI SI SI SI SI SI NO SI SI SI SI NO NO SI NO 1 NO X X

179 38 M 80 130 1,7 85 27,6 3 SI SI SI SI POCO POCO SI SI SI SI SI NO SI NO NO 5 SI DM X X

180 39 M 98 176 1,78 106 31,6 3 SI SI SI SI POCO SI NO NO NO SI SI NO NO SI NO 1 NO X X

181 38 M 73 169 1,68 73 26 3 SI SI SI SI SI SI SI SI NO SI NO NO SI NO NO -1 NO X X

182 35 M 68 150 1,7 80 23,5 3 SI SI SI SI SI SI SI NO NO SI NO NO SI NO NO 1 NO X X

183 40 M 83 155 1,57 103 34 2 SI SI SI SI NO NO NO NO NO NO NO SI SI NO NO 1 NO X X

184 37 M 90 120 1,57 110 83,3 3 SI SI SI SI SI SI NO SI NO SI SI NO NO SI NO -1 NO X X

24

HABITOS ALIMENTICIOS ESTILO DE

VIDA

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

FAMILIARES

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

NIVEL DE EDUACIÓN DOMICILIO

No

EDA

D

SEX

O

PES

O K

g

VA

LOR

GLI

CEM

IA

TALL

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PER

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RO

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UN

DA

RIO

SUP

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R

RU

RA

L

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BA

NO

185 36 M 75 187 1,67 90 27,7 2 POCO SI SI POCO POCO SI NO NO NO SI NO NO SI NO NO 2 SI PP X X

186 40 M 50 191 1,58 73 20 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO NO SI NO NO 6 SI DM X X

187 36 M 105 438 1,79 116 32,8 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI SI SI NO SI NO 1 NO X X

188 40 M 105 310 1,85 103 30,8 2 SI SI SI SI SI SI SI NO NO SI NO NO SI NO NO 4 NO X X

189 39 M 62 440 1,74 79 20,6 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI NO NO SI NO NO 2 SI DM X X

190 39 M 73 118 1,72 88 25 3 SI SI SI SI SI POCO NO NO NO NO NO NO NO NO SI 1 NO DM X X

191 39 M 64 120 1,68 113 33 3 SI SI SI SI NO NO NO NO NO NO SI NO NO NO NO -1 NO X X

192 38 M 91,7 129 1,67 107 33 3 SI NO SI SI NO NO SI SI SI SI NO SI NO NO NO 1 NO DM X X

25

HABITOS ALIMENTICIOS ESTILO DE

VIDA

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

FAMILIARES

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

NIVEL DE EDUACIÓN DOMICILIO

No

EDA

D

SEX

O

PES

O K

g

VA

LOR

G

LIC

EMIA

TALL

A

PER

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RO

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BD

OM

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LIP

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DIA

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LITU

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LIP

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IA

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LA

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RM

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LIC

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ION

ES

PR

IMA

RIO

SEC

UN

DA

RIO

SUP

ERIO

R

RU

RA

L

UR

BA

NO

193 38 M 76 123 1,57 98 31 3 SI SI SI SI NO NO NO SI NO SI SI NO NO NO NO -1 NO X X

194 40 M 77 117 1,61 103 29,7 3 SI SI SI SI POCO POCO NO SI NO NO SI SI NO SI SI 1 NO X

195 37 M 101 116 1,76 121 35 3 SI SI SI SI NO NO NO SI NO SI SI SI NO SI NO 1,6 NO X X

196 46 M 79 130 1,71 95 27,3 3 SI POCO SI NO POCO POCO NO NO NO NO SI NO NO SI NO 1 NO X X

197 44 M 95 172 1,71 108 32,8 3 SI SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO NO NO SI 1 NO X X

198 47 M 71 194 1,61 101 28,4 3 SI SI SI SI SI SI NO SI SI SI SI NO SI SI NO 1 SI ADe X X

199 49 M 78 129 1,45 82 37,1 3 SI SI SI SI POCO POCO SI SI SI SI SI SI SI SI SI 1 NO X X X X

200 47 M 72 316 1,66 89 26,6 3 SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI NO SI SI NO 3 NO X X

26

HABITOS ALIMENTICIOS ESTILO DE

VIDA

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

FAMILIARES

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

NIVEL DE EDUACIÓN DOMICILIO

No

EDA

D

SEX

O

PES

O K

g

VA

LOR

G

LIC

EMIA

TALL

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PER

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RO

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R

RU

RA

L

UR

BA

NO

201 47 M 93 278 1,65 114 34,4 3 SI SI SI SI SI SI NO SI SI NO SI SI SI NO SI 1 NO X X

202 48 M 98 155 1,71 120 33,9 3 SI SI SI SI SI SI NO SI NO SI SI SI SI NO NO 2 NO X X

203 46 M 85 240 1,75 108 27,8 3 SI SI SI SI SI SI NO NO SI SI NO NO SI NO NO 1 NO X X

204 43 M 80 435 1,62 100 30,7 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO 1 NO SI SI NO NO 1 NO X X X

205 45 M 105 139 1,71 110 36,3 3 NO SI SI SI SI SI SI NO NO SI SI NO SI NO NO 4 NO X X

206 45 M 100 244 1,71 115 34,6 3 SI SI SI SI NO POCO NO SI SI SI NO SI SI NO SI 4 SI X X

207 48 M 80 342 1,5 93 35,5 3 SI SI SI SI POCO POCO SI SI SI NO SI SI SI SI NO 2 NO X X

208 46 M 90 130 1,6 110 36 3 SI SI SI SI SI SI NO SI NO SI NO SI SI NO NO 3 NO X X X X

27

HABITOS ALIMENTICIOS ESTILO DE

VIDA

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

FAMILIARES

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

NIVEL DE EDUACIÓN DOMICILIO

No

EDA

D

SEX

O

PES

O K

g

VA

LOR

GLI

CEM

IA

TALL

A

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IMET

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PR

IMA

RIO

SEC

UN

DA

RIO

SUP

ERIO

R

RU

RA

L

UR

BA

NO

209 48 M 98 259 1,64 98 27,6 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI NO SI SI NO SI 6 MESES SI X X X

210 47 M 86,3 270 1,79 95 27 3 SI SI SI SI NO NO NO SI SI SI NO NO SI SI NO 3 NO X X X

211 49 M 183 284 1,66 96 29 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI SI NO SI SI NO 7 NO X X X X

212 47 M 66,6 248 1,57 88 27 3 SI NO SI SI NO NO NO NO NO SI SI NO SI NO NO 4 NO X X X

213 46 M 51,5 261 1,57 78 21 3 SI SI SI SI NO NO NO NO NO NO NO NO SI NO NO 6 NO X X

214 44 M 70,5 156 1,53 70,5 30 3 SI SI SI SI NO SI SI SI SI SI NO NO SI NO NO 1 SI X X

215 48 M 66,5 286 1,62 90 25 2 SI NO SI SI POCO POCO NO NO NO SI NO NO SI NO NO 2 NO X X

216 46 M 84 244 1,65 100 31,1 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO NO SI NO NO 3 SI X X

28

HABITOS ALIMENTICIOS ESTILO DE

VIDA

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

FAMILIARES

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

NIVEL DE EDUACIÓN DOMICILIO

No

EDA

D

SEX

O

PES

O K

g

VA

LOR

G

LIC

EMIA

TALL

A

PER

IMET

RO

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PR

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SUP

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R

RU

RA

L

UR

BA

NO

217 46 M 90 129 1,74 113 30 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO S SI SI SI SI SI 1 NO X X X

218 47 M 85 122 1,74 101 28,3 2 SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO NO SI NO NO 1 NO X X

219 47 M 105 272 1,72 113 22 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO SI NO SI NO SI 1 SI X X

220 49 M 77 315 1,65 102 28,5 3 SI SI SI SI SI SI SI SI SI S NO NO SI NO NO 2 NO X X

221 43 M 90 114 1,63 1,06 34,6 2 SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI SI NO NO SI NO 5 SI DM X X

222 42 M 95 143 1,7 110 32,8 4 SI SI SI SI SI SI SI SI SI NO SI NO NO NO NO 2 NO X X X

223 41 M 95 113 1,65 115 35 2 POCO SI SI SI NO NO NO SI SI SI NO SI SI NO SI 3 SI DM X X

224 42 M 81 1,6 16,4 91 16,4 5 SI POCO SI SI POCO SI SI SI NO SI SI SI NO NO NO 2 NO X X

29

HABITOS ALIMENTICIOS ESTILO DE

VIDA

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

FAMILIARES

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

NIVEL DE EDUACIÓN DOMICILIO

No

EDA

D

SEX

O

PES

O K

g

VA

LOR

G

LIC

EMIA

TALL

A

PER

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RO

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PR

IMA

RIO

SEC

UN

DA

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SUP

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R

RU

RA

L

UR

BA

NO

225 42 M 63 281 1,65 87 23,3 5 POCO SI SI SI SI SI SI NO NO SI SI NO SI SI NO 7 NO X X

226 42 M 82 150 1,62 52 31,5 3 SI SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI NO NO SI NO 1 NO X X

227 47 M 68 141 1,66 102 25,1 5 SI SI POCO SI POCO SI NO NO NO SI NO NO SI NO NO 5 SI VB X X

228 49 M 110 306 1,69 118 38 3 SI SI SI SI SI SI NO SI NO SI NO NO NO NO NO 1 SI DM X X

229 45 M 75 326 1,75 95 25 4 SI SI SI NO SI NO NO SI SI SI SI NO SI SI NO 2 NO X X

230 43 M 90 186 1,74 111 30 2 POCO SI POCO SI SI POCO NO SI NO NO NO NO SI NO SI -1 NO X X

231 43 M 108 133 1,68 117 38,5 4 POCO SI POCO NO NO NO SI SI NO SI SI NO SI SI SI 5 SI DM X X

232 45 M 115 152 1,6 130 46 5 SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO SI NO NO SI NO 1 NO X X

30

HABITOS ALIMENTICIOS ESTILO DE VIDA

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

FAMILIARES

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

NIVEL DE

EDUACIÓN DOMICILIO

No

EDA

D

SEX

O

PES

O K

g

VA

LOR

G

LIC

EMIA

TALL

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PER

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UN

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SUP

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RU

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L

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BA

NO

233 44 M 65 129 1,69 91 23,2 4 SI SI SI SI SI SI POCO NO NO NO SI NO SI NO SI 1 NO X X

234 42 M 72 141 1,61 107 28,8 2 POCO SI SI POCO SI SI SI NO NO NO SI NO SI SI SI 5 SI VB X X

235 45 M 89 148,6 1,66 106 32 5 SI SI SI SI SI SI NO SI NO NO NO NO SI NO NO 4 SI DM X X

236 41 M 78 115 1,69 92 27,8 3 SI SI SI SI POCO POCO NO NO NO NO NO NO NO NO SI 1 NO X X

237 49 M 73,5 113,7 1,63 97 28 3 SI SI SI SI NO NO SI POCO NO NO NO SI NO NO NO 1 NO X X

238 50 M 91 156 1,62 112 35 3 SI SI SI SI SI SI SI NO NO SI SI NO SI NO NO 3 NO X X

239 50 M 90 300 1,63 108 34,6 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI SI NO SI NO SI 12 SI AMP X X

240 55 M 78 153 1,58 86 28,1 4 NO POCO SI POCO SI SI SI NO NO SI NO NO SI NO NO 19 SI DM X X

31

HABITOS ALIMENTICIOS ESTILO DE

VIDA

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

FAMILIARES

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

NIVEL DE EDUACIÓN DOMICILIO

No

EDA

D

SEX

O

PES

O K

g

VA

LOR

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SUP

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L

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BA

NO

241 50 M 90 136,5 1,68 102 32,1 3 SI SI SI SI SI SI SI SI NO NO SI NO NO NO NO 1 NO X X

242 54 M 62 423 1,7 94 21,4 3 POCO POCO POCO SI POCO POCO NO NO NO SI SI NO SI SI NO 9 SI DM X X

243 54 M 70 156 1,71 103,5 35,5 3 POCO SI SI SI SI SI NO SI SI SI SI NO SI SI NO 5 SI DM X X

244 55 M 62 121 1,53 91 26 4 SI NO SI SI NO NO NO NO NO SI SI NO NO NO SI 7 NO X X

245 55 M 80 251.9 1.45 75 38.0 3 SI POCO SI SI NO POCO NO NO NO SI NO NO SI NO NO 5 SI DM X X

246 53 M 78 155.0 1.65 101 28.8 3 POCO SI SI SI SI SI NO NO NO NO SI NO SI SI NO -1 SI NO X X

247 54 M 90 134.3 1.70 102 31.1 3 SI SI SI SI SI SI SI NO NO SI NO NO SI NO NO 2 SI DM X X

248 55 M 78 153.1 1.58 100 31.0 3 SI SI SI SI POCO POCO NO NO NO SI NO SI SI NO SI 1 NO X X

32

HABITOS ALIMENTICIOS ESTILO DE

VIDA

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

FAMILIARES

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

NIVEL DE EDUACIÓN DOMICILIO

No

EDA

D

SEX

O

PES

O K

g

VA

LOR

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LIC

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TALL

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PR

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RIO

SEC

UN

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RIO

SUP

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R

RU

RA

L

UR

BA

NO

249 54 M 63.5 317.8 1.48 104 29.0 3 SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI SI NO SI NO SI 5 NO X X

250 53 M 72 186.3 1.75 90 17.6 3 POCO SI SI SI SI SI S SI SI SI SI NO SI NO SI -1 SI HG X X

251 60 M 68 158.3 160.0 94 27.2 3 SI SI SI SI SI SI S NO NO NO SI NO SI SI NO 2 SI DM X X

252 56 M 71 127.1 1.68 91 25.3 3 SI SI SI SI SI SI SI SI NO SI NO SI SI NO NO 2 SI DM X X

253 52 M 78 409.1 1.65 100 28.8 3 SI SI SI SI SI SI NO SI NO SI SI NO SI SI SI 4 SI DM X X

254 55 M 90 242.0 1.79 101 28.0 3 SI SI SI SI NO SI NO NO NO SI SI NO SI NO NO 5 NO X X

255 54 M 82 174.8 1.60 102 32.0 3 POCO SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO SI SI SI SI 1 NO X X

256 55 M 100 151.8 1.62 113.0 38.4 3 SI SI SI SI SS SI NO NO NO SI SI SI SI NO SI 1 SI DM X

33

HABITOS ALIMENTICIOS ESTILO DE

VIDA

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

FAMILIARES

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

NIVEL DE EDUACIÓN DOMICILIO

No

EDA

D

SEX

O

PES

O K

g

VA

LOR

G

LIC

EMIA

TALL

A

PER

IMET

RO

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LIC

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ES

PR

IMA

RIO

SEC

UN

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RIO

SUP

ERIO

R

RU

RA

L

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BA

NO

257 53 M 82.0 185.6 1.70 104.0 28.3 2 POCO SI SI SI SI SI SI NO NO SI SI SI SI NO NO 2 NO X X

258 50 M 75.0 277.4 1.65 110.0 30 3 SI SI SI SI SI SI NO SI SI SI SI NO SI NO NO 5 SI DM X X

259 50 M 58.0 153.0 1.56 74.2 24.3 3 POCO SI SI SI SI SI NO SI NO SI NO NO SI NO NO 18 SI Ade X X

260 55 M 86,3 340 1,72 29,7 29,7 2 SI SI SI SI POCO SI S NO SI SI SI NO SI SI NO 5 SI VB X X

261 53 M 74 213 1,45 110 35,2 3 SI SI SI POCO POCO POCO NO SI SI SI SI NO SI SI NO 3 NO X X

262 53 M 82 196 1,55 110 34,5 2 POCO SI SI NO NO SI SI NO NO SI SI NO SI SI NO 4 SI DM X X

263 55 M 90 137 1,65 90 33,4 3 SI SI SP SI POCO POCO NO NO NO NS NO NO SI NO NO 2 NO X X

264 53 M 70 206 1,7 99 24 3 SI SI SI SI NO POCO NO NO NO SI SI NO SI NO NO 4 SI DM X X

34

HABITOS ALIMENTICIOS ESTILO DE VIDA

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

FAMILIARES

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

NIVEL DE EDUACIÓN DOMICILIO

No

EDA

D

SEX

O

PES

O K

g

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LOR

G

LIC

EMIA

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SUP

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RU

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L

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BA

NO

265 55 M 83 126 1.65 100 30,7 3 SI SI SI SI SI SI S SI NO NO NO NO SI NO NO 2 NO X X

266 53 M 64 299.7 1.63 61 24.6 2 SI SS SI SI SI SI NO SI NO SI SI NO NO SI NO 11 NO X X

267 51 M 52 226.6 1.66 74 19.2 3 POCO SI SI SI SI SI NO NO NO NO SI NO SI SI SI 3 NO X X

268 54 M 81 149.7 1.56 108 36 3 POCO SI SI SI SI SI NO NO NO SI SI NO SI NO NO 10 NO X X

269 50 M 92 139.9 1.65 112 34 3 POCO SI SI POCO SI SI SI POCO POCO NO SI NO NO NO NO -1 NO X X

270 55 M 64 138 1.70 82 22.1 3 POCO SI SI SI SI SI NO NO NO SI SI NO SI NO NO 1 NO X X X

271 55 M 63 146.8 1.67 87 23.3 3 NO SI SI POCO POCO POCO NO SI SI SI SI SI SI SI NO 11 SI RI X X

272 54 M 79 245.1 1.65 100 29.2 3 POCO SI SI POCO SI SI NO NO NO NO SI SI SI NO SI 4 SI DM X X

35

HABITOS ALIMENTICIOS ESTILO DE

VIDA

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

FAMILIARES

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

NIVEL DE EDUACIÓN DOMICILIO

No

EDA

D

SEX

O

PES

O K

g

VA

LOR

G

LIC

EMIA

TALL

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PER

IMET

RO

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ES

PR

IMA

RIO

SEC

UN

DA

RIO

SUP

ERIO

R

RU

RA

L

UR

BA

NO

273 52 M 106 180.0 1.71 107 20.0 2 POCO SI POCO SI SI SI NO NO NO NO NO NO SI SI SI 3 NO X X

274 57 M 98 206.2 1.72 112 33.7 3 SI SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO SI NO NO 25 BP X X

275 54 M 95 321.1 1.68 116 33.7 2 SI SI SI SI SI SI NO SI NO SI NO SI SI NO SI 3 NO X X

276 46 M 67 141.9 1.48 93 32 3 SI SI SI SI SI SI NO SI NO SI NO NO SI NO SI 2 SI BP X X

277 48 M 80 215.0 1.70 80 27.6 4 SI SI SI POCO POCO POCO SI SI NO SI SI NO SI SI NO 9 SI RI X X

278 50 M 91 143.1 1.70 130 31.5 3 SI SI NO NO NO NO NO SI SI SI SI NO SI NO NO 7 SI DM X X

279 50 M 82 363.8 1.70 98 28.3 4 SI SI SI SI SI SI NO SI SI SI SI NO SI NO SI 4 SI DM X X

280 55 M 55.0 175.0 1.65 86.0 20.3 4 NO SI SI SI SI SI SI NO NO SI NO NO SI SI NO 2 SI DM X X

36

HABITOS ALIMENTICIOS ESTILO DE

VIDA

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

FAMILIARES

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

NIVEL DE EDUACIÓN DOMICILIO

No

EDA

D

SEX

O

PES

O K

g

VA

LOR

G

LIC

EMIA

TALL

A

PER

IMET

RO

A

BD

OM

INA

L

IMC

CO

MID

AS

DIA

S

CA

RN

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LLO

PES

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DO

CA

RB

OH

IDR

AT

OS

FRU

TAS

VEG

ETA

LES

EJER

CIC

IO

FISI

CO

ALC

OH

OL

TAB

AC

O

DIA

BET

ES

MEL

LITU

S

HTA

DIS

LIP

IDEM

IA

DIA

BET

ES

MEL

LITU

S

HTA

DIS

LIP

IDEM

IA

TIEM

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LA

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RM

EDA

D

AÑ

OS

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MP

LIC

AC

ION

ES

TIP

O

CO

MP

LIC

AC

ION

ES

PR

IMA

RIO

SEC

UN

DA

RIO

SUP

ERIO

R

RU

RA

L

UR

BA

NO

281 55 M 69.0 278.3 1.50 110 30.60 4 SI SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO SI SI SI 10 SI DM X X

282 55 M 78 229.0 1.55 89 23.00 4 SI SI SI SI POCO POCO NO SI SI SI SI NO SI SI NO 6 SI DM X X

283 52 M 52 238.9 1.60 98.0 20.3 4 SI SI SI SI SI SI NO NO NO SI NO NO SI SI NO 21 SI RI X X

284 50 M 101 127.0 1.63 115 38.0 4 SI NO SI SI NO NO NO SI NO SI SI NO SI SI NO 15 SI RI X X

285 53 M 63.5 310.3 1.55 95.0 26.0 5 SI NO SI SO NO NO NO NO NO SI NO NO SI SI NO 12 SI RI X X

286 54 M 62.8 1.56 1.48 97.0 29.0 2 SI SI SI NO SI SI NO NO NO SI NO NO SI SI SI 8 SI RI X X