universidad de guayaquilrepositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/42287/1/cd 034... · 2019. 8. 8. ·...
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE GRADUADOS
TITULO
“APLICACION DE EL IMC COMO MEDIDA
ANTROPOMÉTRICA EN PREVENCION DE LA
MALNUTRICIÓN EN ESCOLARES
TESIS PRESENTADA COMO REQUISITO PARA OPTAR POR EL
GRADO ACADEMICO DE MAGISTER EN NUTRICION.
AUTOR
MD. KARLA CECILIA VIZUETA SAHONA.
TUTOR
DR. CARLOS VIZUETA CHAVEZ.
AÑO 2016
GUAYAQUIL - ECUADOR
)
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGIA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TÍTULO Y SUBTÍTULO: “APLICACION DE EL IMC COMO MEDIDA ANTROPOMÉTRICA EN PREVENCION DE LA
MALNUTRICIÓN EN ESCOLARES
AUTOR: Md. Karla Cecilia Vizueta Sahona. TUTOR: Dr. Carlos Alberto Vizueta Chávez.
REVISOR: Dr. Guillermo Maruri Aroca.
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD: Ciencias Médicas
CARRERA: Medicina
FECHA DE PUBLICACIÓN: Octubre 2016 No. DE PÁGS:
ÁREAS TEMÁTICAS: Area 3: NUTRICIONALES
PALABRAS CLAVE: sobrepeso, obesidad, Imc, prevención
RESUMEN: La malnutrición escolar es una entidad mundial que a pesar de los programas aplicados por losgobiernos de turno persiste su prevalencia, según estudios se han encontrado a través de los últimos años unadisminución del porcentaje la presencia de la desnutrición asa como también se ha observado un aumento enla presencia de la obesidad y el sobrepeso. El siguiente estudio se realiza en la Escuela de Educación Básica“Antonio Ricaurte” donde a un total de 187 niños se les realiza la valoración nutricional por medio demedida antropométrica como el IMC aplicado en las tablas de percentiles por edad de la CDC para descubrirlos tipos de malnutrición presentes y desarrollar programas que ayuden a mejorar los hábitos alimenticios delos escolares. Objetivo: Determinar los tipos de malnutrición en edad escolar mediante la valoraciónnutricional por medio del IMC.El método de la investigación es de tipo analítico, no experimental ycuantitativo.Resultados: El presente estudio revela que la desnutrición prevalece en un 29,94% quepredomina en el sexo femenino y que el sobrepeso y obesidad se observa en un 26,19% principalmente en elsexo masculino en este grupo de edad.Conclusiones: El estudio nos da una pauta de inicio de atención sobre la salud nutricional escolar de laEscuela de Educación Básica “Antonio Ricaurte” creando una base sobre la cual iniciar un programa dealimentación sana para mejorar los hábitos nutricionales de los escolares los cuales se revaloraran cada 3meses durante el ciclo escolar para ver sus resultadosNo. DE REGISTRO (en base de datos): No. DE CLASIFICACIÓN:
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Teléfono: 0992774884 E-mail: [email protected]
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P r e s i d e n c i a
d e l a R e p ú b l i c a
d e l E c u a d o r
!!AGRADECIMIENTO
En agradecimiento primero al
personal docente de la Escuela de
Educación Básica “Antonio Ricaurte”
por su colaboración en la toma de
medidas de los alumnos, a los padres
de familia por interesarse en la labor,
además y no menos importante a mi
familia y amigos que me apoyaron
durante todo el proceso.
!!!!!!!!
!!DEDICATORIA
!El presente trabajo está dedicado a
mi familia, que con su apoyo
incondicional me han dado la fuerza
para continuar y cumplir mis metas.
!!!!!!!!!!!!
TABLA DE CONTENIDO
Introducción.......................................................................................................................1
Delimitación del Problema................................................................................................3
Formulación del Problema.................................................................................................4
Justificación.......................................................................................................................4
Objeto de Estudio..............................................................................................................5
Campo de Acción o de Investigación................................................................................5
Objetivos General..............................................................................................................6
Objetivos Específicos........................................................................................................6
La Novedad Científica.......................................................................................................6
Capítulo I MARCO TEORICO.....................................................................................8
1.1 Teorías Generales........................................................................................................8
1.2 Teorías Sustantivas....................................................................................................13
1.3 Teorías Empíricos......................................................................................................16
Capítulo II MARCO METODOLÓGICO..................................................................18
2.1 Metodología...............................................................................................................18
2.2 Métodos.....................................................................................................................18
2.3 Hipótesis....................................................................................................................18
2.4 Universo o Muestra...................................................................................................18
2.5 Operaciones de Variables..........................................................................................20
2.6 Gestión de Datos........................................................................................................20
2.7 Criterios Éticos de la Investigación...........................................................................20
Capítulo III RESULTADOS.........................................................................................22
3.1 Antecedentes de la Unidad de Análisis o Población.................................................22
3.2Diagnostico o Estudio de Campo...............................................................................22
Capítulo IV.....................................................................................................................30
4.1Contrastacion Empírica..............................................................................................32
4.2 Limitaciones..............................................................................................................33
4.3 Líneas de Investigación.............................................................................................33
4.4 Aspectos Relevantes..................................................................................................33
Capítulo V PROPUESTA.............................................................................................34
Conclusiones y Recomendaciones...................................................................................37
Bibliografías....................................................................................................................39
Anexos 44
!ABREVIATURAS
IMC: Índice de Masa Corporal
CDC: Control Diseasse Center (Centro para el Control y la Prevención de
Enfermedades de los Estados Unidos)
OMS: Organización Mundial de la Salud
ENSANUT: Encuesta Nacional de Salud y Nutrición
AAP: Academia Americana de Pediatría
HTA: Hipertensión arterial
UNICEF: United Nations Children's Fund (Fondo de las Naciones Unidad para la
Infancia)
FAO: FOOD AND AGRICULTURE ORGANIZATION (Organización de las
Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación)
P/T2: peso en kilogramos dividido sobre talla al cuadrado
P/E: peso para la edad
T/E: talla para la edad
ÍNDICE DE TABLAS
TABLA No. 1: Descripción de las variables…………………..………………...20
TABLA No. 2: Distribución de la muestra………………………………………24
TABLA No. 3: Frecuencia de la talla……………………………………………25
TABLA No. 4: Porcentaje de edad de acuerdo al sexo de los estudiantes………26
TABLA No. 5: Frecuencia de peso según el género femenino………………….27
TABLA No. 6: frecuencia de peso según el género masculino………………….28
TABLA No. 7: Rango de percentil del IMC según el sexo de los estudiantes….29
TABLA NO.8: Frecuencia de percentil del IMC de acuerdo a la edad en niñas..30
TABLA No.9: Frecuencia de percentil del IMC de acuerdo a la edad en niños..31
ÍNDICE DE FIGURAS
GRAFICO No. 1: Distribución de la muestra……………………………………..24
GRAFICO No.2: Frecuencia de talla …………………………….………………25
GRAFICO No.3: Porcentaje según sexo……………………………….…………26
GRAFICO No.4: Frecuencia de peso según sexo femenino……………………...27
GRAFICO No 5: Frecuencia de peso según sexo masculino……………………..28
GRAFICO No.6: Percentil de IMC según sexo………….………..………………29
GRAFICO No.7: Percentil niñas………………………………………………….30
GRAFICO No.8: Percentil niños………………………..……………..………….31
Resumen:
La malnutrición escolar es una entidad mundial que a pesar de los programas
aplicados por los gobiernos de turno persiste su prevalencia, según estudios se han
encontrado a través de los últimos años una disminución del porcentaje la presencia
de la desnutrición asi como también se ha observado un aumento en la presencia de
la obesidad y el sobrepeso.
El siguiente estudio se realiza en la Escuela de Educación Básica “Antonio Ricaurte”
donde a un total de 187 niños se les realiza la valoración nutricional por medio de
medida antropométrica como el IMC aplicado en las tablas de percentiles por edad
de la CDC para descubrir los tipos de malnutrición presentes y desarrollar programas
que ayuden a mejorar los hábitos alimenticios de los escolares.
Determinar los tipos de malnutrición en edad escolar mediante la valoración
nutricional por medio del IMC.
El método de la investigación es de tipo analítico, no experimental y cuantitativo.
El presente estudio revela que la desnutrición prevalece en un 29,94% que
predomina en el sexo femenino y que el sobrepeso y obesidad se observa en un
26,19% principalmente en el sexo masculino en este grupo de edad.
El estudio nos da una pauta de inicio de atención sobre la salud nutricional escolar de
la Escuela de Educación Básica “Antonio Ricaurte” creando una base sobre la cual
iniciar un programa de alimentación sana para mejorar los hábitos nutricionales de
los escolares los cuales se revaloraran cada 3 meses durante el ciclo escolar para ver
sus resultados
Palabras clave: desnutrición, sobrepeso, obesidad, IMC, prevención
Summary:
School malnutrition is a global entity that despite the programs implemented by
successive governments continues its prevalence, as studies have found through the
years a decrease in the percentage the presence of the handle malnutrition as has also
been observed increase in the prevalence of obesity and overweight.
The following study is performed at the School of Basic Education "Antonio
Ricaurte" where a total of 187 children are undergoing nutritional assessment
through anthropometric measure as BMI applied in tables of percentiles by age of the
CDC to discover types of malnutrition present and develop programs that help
improve the eating habits of schoolchildren.
To determine the types of school-age malnutrition through nutritional assessment
using BMI
The research method is analytic, not experimental and quantitative.
This study shows that malnutrition is prevalent in a 29.94% predominates in females
and that overweight and obesity is observed in 26.19%, mainly in males in this age
group.
The study gives us a pattern of home care on school nutritional health of the School
of Basic Education "Antonio Ricaurte" creating a basis on which to initiate a
program of healthy eating to improve nutritional habits of school which revalued
every 3 months during the school year to see results
Keywords: malnutrition, overweight, obesity, BMI, prevention
Introducción
La malnutrición infantil es una entidad que abarca la desnutrición la cual se da en los
momentos en que la ingesta y la absorción de nutrientes son insuficientes para solventar
los requerimientos básicos del organismo, también se observa el sobrepeso y obesidad
los cuales se presentan en el momento que la ingesta es mayor a la requerida por el
organismo, esta ultimas están ganando terreno provocando enfermedades agudas y
crónicas no transmisibles que se están presentando a más temprana edad como son
litiasis vesicular, hipertensión arterial (HTA), diabetes mellitus, síndromes metabólicos,
etc.
Según la OMS en el presente año la obesidad infantil a nivel mundial llega a un 41
millones de niños menores de 5 años. En África el número de niños con sobrepeso y
obesidad se han duplicado de 5,4 millones en 1990 a 10,6 millones en 2014. Se ha
observado que la obesidad está relacionada a un mayor número de muertes que supera a
las causas por la insuficiencia ponderal. De manera general se puede indicar que la
obesidad está superando a un bajo peso.
Esto es debido a que en muchas ocasiones los niños no son valorados por especialistas
a tiempo, acudiendo a este para la valoración del niño cuando ya la enfermedad está
presente dando así un aumento del gasto mensual usual de la familia que pudo ser
fácilmente prevenido y que en muchas ocasiones se mantiene debido a la cronicidad de
la enfermedad. Por estas causas se ha aprovechado la estancia del niño en las unidades
educativas donde se realiza una valoración anual, entre ellas la nutricional en la edad
escolar, usando técnicas como son las medidas antropométricas entre las que
destacamos el Índice de Masa Corporal (IMC) para aplicarlas en los estudiantes de las
escuelas primarias, para definir el estado nutricional del escolar, pudiendo así promover
1
diversas actividades con las cuales ayudar a la familia del escolar a mejorar el tipo de
alimentación que suelen llevar.
La malnutrición en edad escolar, se puede evidenciar debido a la presencia de niños con
baja estatura o con evidente aumento de peso. Por este motivo se considera importante
la aplicación de medidas diagnósticas para valorar el tipo de malnutrición en los niños
de etapa escolar, por lo cual se propone la valoración del estado nutricional por medio
del Índice de Masa Corporal , el cual es un método antropométrico, fácil de usar, seguro
y económico.
Las causas de la malnutrición en edad escolar varían desde la falta de proveer los
alimentos necesarios o por el contrario la ingesta de alimentos que no son nutritivos o
ingesta excesiva de los mismos, la presencia de enfermedades digestivas crónicas como
son la parasitosis intestinales, además del sedentarismo. Esto trae como consecuencia
alteraciones en el crecimiento y desarrollo del escolar como son baja talla, exceso de
peso, bajo peso, además de asociarse a enfermedades de tipo crónica en adultos, como
la HTA, síndrome metabólico, litiasis de vesícula biliar, patologías que cada vez se
observan más en menores de etapa escolar.
El Índice de Masa Corporal es una medida antropométrica utilizada desde la edad de los
2 años para descubrir el estado nutricional del escolar, utilizando el peso y la talla se
puede obtener la medida requerida, pudiendo así determinar el tipo de tratamiento
requerido por el escolar, con estos resultados se espera promover la mejora del IMC
iniciando con una alimentación saludable que prevenga la aparición de enfermedades
crónicas no transmisibles evitando grandes gastos económicos por salud en el futuro del
estudiante.
2
Es importante recalcar que la malnutrición infantil es una afectación que se presenta a
nivel mundial, tanto en países desarrollados y en desarrollo, se presenta además muy
indistintamente de las clases sociales y de las edades, las causas son muy variadas van
desde la mala distribución de los alimentos, enfermedades hasta alteración de la imagen
corporal lo cual hace que haya una alteración del estado nutricional voluntariamente. Se
evidencia además que la desnutrición ha tenido una disminución de su incidencia en los
últimos años, no por esto deja de ser importante su prevalencia, esto gracias a
programas gubernamentales para prevenir su aparición, pero así mismo se ha observado
una elevación del sobrepeso y la obesidad llegando a tener una presentación similar que
la de la desnutrición.
En el presente estudio se revelara la presencia de la desnutrición el cual se da
mayormente en el sexo femenino y la incidencia de obesidad predominante en el sexo
masculino en edad escolar, que se encontrara en la Escuela de Educación Básica
“Antonio Ricaurte”.
Ante la presencia de la desnutrición y el sobrepeso y obesidad respectivamente se
desarrollara un proyecto para la mejoría de los hábitos alimenticios el cual será
impartido a los padres de familia y personal docente para con esto prevenir en los
escolares la aparición de enfermedades crónicas no transmisibles, con la ayuda de
profesionales tanto de la salud como de la cocina, como son los chefs, de modo que se
mejore el estado nutricional del niño.
Delimitación del problema
La malnutrición en edad escolar es un problema social que a pesar de las acciones
gubernamentales realizadas para su disminución, la cual se ha observado en los últimos
3
años, su prevalencia continua siendo importante, ahora asociada a la presencia del
sobrepeso y la obesidad que si bien no ha ganado terreno, si hay una incidencia
significativa en los últimos años. Estos problemas se observan en las escuelas gracias a
que se aún se encuentran niños con baja talla o con evidente sobrepeso lo cual conlleva
a una alteración de las relaciones interpersonales de los estudiantes. Es así como con la
ayuda de medidas antropométricas como el IMC, se espera realizar una primera
valoración nutricional del escolar debido a que es una herramienta fácil, práctica y
asequible para su uso.
Formulación del problema
La malnutrición en edad escolar ocasiona múltiples patologías prevenibles con un mejor
estilo de vida y de alimentación. Es importante su valoración nutricional para poder
diagnosticar o en su defecto prevenir la malnutrición. Se propone el uso el de
indicadores antropométricos como es el Índice de Masa Corporal (IMC) aplicadas sobre
las tablas percentiles por edad indicadas por el CDC, para definir el estado nutricional
de los escolares. Por lo tanto la pregunta sería:
¿Es la aplicación del Índice de Masa Corporal, una herramienta antropométrica
suficiente para valorar el estado nutricional de los escolares? para que a partir de estos
resultados poder realizar proyectos de prevención y corrección, con la aplicación y
desarrollo de programas de enseñanza de una correcta elaboración y administración de
los alimentos a los padres de familia y personal docente.
Justificación
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), a nivel mundial la obesidad está
ganando terreno en las áreas urbanas de la mayoría de los países, además que sus
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efectos en un futuro inmediato se están evidenciando en mayor medida (OMS, 2016).
Según la UNICEF, en el Ecuador se ha encontrado una disminución de la desnutrición y
así mismo aumento del sobrepeso y obesidad en los últimos años (UNICEF, 2014). La
importancia del presente trabajo, es dado porque la técnica para valorar el estado
nutricional del escolar a utilizar, es incruenta, poco costosa y fácil de aplicar de manera
que se pueda reflejar el estado nutricional del niño, permitiendo predecir las alteraciones
de salud ya expuestas, este método es generalmente subutilizado en las decisiones
clínicas. Los resultados del estudio nos ayudaran a desarrollar programas más
específicos para la enseñanza a padres de familia y personal docente sobre alimentación
sana en edad escolar. Si se realiza un seguimiento nutricional de los escolares por medio
del Índice de Masa Corporal, se podrá valorar el efecto a futuro de la mejoría del estado
nutricional en los escolares.
El presente trabajo se realiza en la Escuela de Educación Básica “Antonio Ricaurte” con
una totalidad de 187 alumnos que asistieron a la toma de medidas, y en los cuales se
espera aplicar los programas de mejora de los hábitos alimenticios y del estilo de vida
llevando un control del mismo durante el año escolar y valorar el impacto del mismo en
el estado de salud del escolar, y de ser posible que este se propague a su familia
inmediata.
Objeto
La malnutrición es una afectación dada por la alteración de la ingesta diaria de la dieta
usual del individuo, dando por resultado diversas entidades clínicas como la
desnutrición, sobrepeso y obesidad, las mismas que suelen llevar a problemas socio
culturales y de salud como la presencia de enfermedades crónicas no transmisibles las
cuales se están presentando a más temprana edad.
5
Campo
El Índice de Masa Corporal, es una medida antropométrica de valoración nutricional
fácil, ágil y segura de utilizar con la cual se podrá determinar el estado nutricional del
escolar.
Objetivo general:
Determinar los tipos de malnutrición en edad escolar mediante la valoración nutricional
por medio del IMC.
Objetivos específicos:
1.- Fundamentar teóricamente la malnutrición y el IMC
2.- Determinar los factores sociodemográficos de la muestra
3.- Clasificar el Índice de Masa Corporal en la muestra
4.- Determinar el grado de malnutrición que presentan
5.- Realizar programas educativos a los padres de familia y personal docente sobre
alimentación
La novedad científica:
El uso del Índice Masa Corporal (IMC) a nivel mundial se ha extendido gracias a los
diversos estudios realizado que han contribuido a la valoración nutricional de los niños
y las diversas causas y efectos de porque se presentan y alternativas de soluciones para
remediar la alteración nutricional.
Se han realizado estudios antropométricos a base del IMC para asociar la presencia de
obesidad con eventos cardiometabólicos en escolares encontrando elevación de la
presión arterial y alteración del perfil lipídico y de la glucosa (Peña, S. L. P., 2015). Así
mismo al valorar la prevalencia de la obesidad con el Índice de Masa Corporal asociado
a la medición de los perímetros corporales y los pliegues cutáneos, se ha visto un
6
déficit en la masa muscular asociado al sedentarismo, aumentando el riesgo
cardiovascular y metabólico (Alarcón, M. H., et col.20 16). Se ha valorado también
por medio del Índice de Masa Corporal la variación del peso corporal a través del
transcurso de los años en escolares de 7 a 12 años, valorados con obesidad y sobrepeso,
encontrando que, posiblemente gracias a programas de implementados para la mejoría
de la alimentación estudiantil, hay un descenso del IMC. (Aviña-Barrera, et col. 2016).
Dentro de los estudios realizados con respecto al Índice de Masa Corporal se ha
observado que el factor socioeconómico tiene mucho que ver a la hora de la prevalencia
de algún estado nutricional, valorando quienes son los cuidadores y encargados de
alimentar al niño (Prada, G. E., et 2015). En otros estudios se ha podido asociar también
el estado del IMC según la actividad física y los tiempos de comida, es decir que se
encuentra que al presentar bajo peso o desnutrición se presenta también una mayor
frecuencia de actividad física, en cambio al tener un sobrepeso y obesidad se lo ha
asociado a un incremento del sedentarismo por ende la disminución de la actividad
física asociado a una mayor frecuencia de la ingesta de la comida (de Jesús Saucedo-
Molina, T. et col 2015).
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CAPÍTULO 1
MARCO TEÓRICO
1.1 Teorías Generales
MALNUTRICIÓN
La malnutrición infantil es un problema de índole mundial, por lo tanto , en nuestro
país, no es raro encontrar instituciones como la UNICEF , que señala que la
desnutrición en Ecuador ha disminuido de un 40,2% en 1986 a un 25.3% en 2012, en
menores de 5 años, pero que se ha evidenciado una elevación la presencia de
sobrepeso y obesidad en los últimos tiempos, según la Encuesta Nacional de Salud y
Nutrición (ENSANUT- ECU 2011 - 2013) que se da en los niños entre 5 y 11 años
llegan a un 29.9% (UNICEF, 2014).
Con respecto a la obesidad infantil a nivel mundial se estima que hay 41 millones de
niños menores de 5 años con sobrepeso y obesidad tanto en países de bajos, medianos y
altos ingresos, y se presenta más a nivel del área urbana. En África el número de niños
con sobrepeso y obesidad se han duplicado de 5,4 millones en 1990 a 10,6 millones en
2014. Se ha observado que la obesidad está relacionada a un mayor número de muertes
que supera a las causas por la insuficiencia ponderal. De manera general se puede
indicar que la obesidad está superando a un bajo peso. (OMS, 2016)
La malnutrición se define como un desorden nutricional, el cual es resultado de una
alimentación inadecuada, pudiendo haber una falta de consumo de alimentos o algún
exceso de los mismos. Abarca por lo tanto los dos extremos del espectro de la nutrición:
desnutrición y sobrepeso. La desnutrición es generada por un consumo insuficiente de
calorías y proteínas que garanticen las funciones normales, del cuerpo, encontramos
8
aquí bajo peso, retraso de crecimiento, pérdida de peso y déficit de micronutrientes. Y el
sobrepeso: generada por la sobrealimentación, en la que se ingiere un exceso de
calorías, además de una falta de ejercicio, esto conlleva a problema psicológicos y de
adaptación, predisposición de enfermedades crónica en la adultez como la diabetes
mellitus, la hipertensión arterial, hiperlipidemias, accidentes cerebrovasculares,
problemas ortopédicos, etc.( y Cooperación, D. D. A. H. (2015). Disponivel
em:http://www.hegeoa.ehu.es/listar/mostrar/96>. Acesso em, 28.)
La malnutrición tiene un desarrollo lento dentro del cual se ven sus efectos ya antes
descritos por otra parte la desnutrición es el resultado de un proceso agudo o crónico
que no permite lograr los requerimientos fisiológicos de energía y nutrientes y que
afecta a todos los órganos y sistema del cuerpo humano. La desnutrición provoca
algunos tipos de problemas como son: deterioro de la salud, aumento de la mortalidad
infantil, dado por las enfermedades oportunistas en los pacientes desnutridos, retraso del
crecimiento en los niños o desmedro (Martínez, M., et col. 2013). Donde el niño tiene
una estatura menor a la que corresponde por edad, debido a una alimentación
inadecuada por varios años, emaciación: donde el peso es inferior a la correspondiente
para su altura, lo que significa que ha tenido una alimentación inadecuada por poco
tiempo, disminución de la capacidad intelectual, reducción de la capacidad de trabajo o
debilidad física. (Durán Cuenca, M. A., 2015).
La desnutrición puede tener algunas clasificaciones por su clasificación clínica
(primaria y secundaria); por su gravedad (leve moderada y severa) y por su
fisiopatología (marasmo, kwashiorkor y mixta), la más importante a nivel clínico es la
clasificación por su gravedad pues se relaciona con el índice de masa corporal.
(Márquez-González, H., 2012). La Primaria es generada por la falta de ingesta y la
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secundaria por alguna patología concomitante; por su gravedad, se clasifica como leve,
moderada y grave. (Vargas, J. C. C., & Pérez, L. L. (2014).
Las causas de una desnutrición leve son procesos agudos de origen infeccioso, la de
desnutrición moderada , disminución de oligo elementos, folatos, aminas vitales, etc. y
la desnutrición grave se observa disminución del hierro, cobre cuyo déficit produce
anemia, leucopenia, neutropenia, anomalías óseas, y defectos inmunitarios, y cinc, este
último está asociado a una restricción del crecimiento, diarreas, persistentes,
cicatrización lenta alteración de la función inmunitaria y mayor morbilidad. La
desnutrición afecta los mecanismos inmunitarios por lo tanto a los niños desnutridos se
lo consideran también un paciente inmunocomprometido. (Santos, F. G. 2016).
La obesidad se define como un exceso del contenido de grasa corporal en relación a la
talla, es decir no se mide por el peso si no por la cantidad de masa grasa que tiene, por
lo tanto la obesidad se produce cuando hay un desequilibrio entre la ingesta y el gasto
energético el cual tiene 3 componentes principales: Metabolismo basal: supone el 60-
70% del gasto del individuo sedentario, Efecto térmico de los alimentos: es la energía
necesaria para que tengan lugar los procesos fisiológicos de los nutrientes ingeridos y
corresponde a un 7 -13 % del gasto energético total, aumenta según la ingesta calórica y
el tipo de nutrientes, es mayor con alimentos ricos en proteínas y la Actividad física y
crecimiento: este gasto de energía se da por el movimiento del cuerpo, y supone un 25
-30 % del requerimiento total, pero este puede variar según la edad, sexo y desarrollo
puerperal (revista de pediatría, 2016)
Es así que cuando la ingesta supera el gasto, el exceso se almacena en forma de grasa en
el tejido adiposo. El niño se considera obeso cuando su peso sobrepasa el 20% de su
peso ideal, se ha comprobado que si la obesidad empieza entre los 6 meses y 7 años, el
10
porcentaje de que seguirá siendo obeso en la vida adulta es de un 40%, mientras que si
la obesidad inicia entre los 10 y 13 años las probabilidad de que seguirá siendo obeso
aumenta un 70% debido a que los adipocitos se multiplican en eta etapa de la vida
Hay diversos factores que están relacionados con la patogenia de la obesidad, estos son:
factores genéticos que se manifiesta a través de diversas modificaciones metabólicas
que inciden en el gasto energético; factores sociales y culturales donde los hábitos
alimentarios, las actividades de ocio, fumar, alcohol inciden en la obesidad; influencia
familiar en donde el riesgo de presentar obesidad aumenta si alguno de los progenitores
es obeso, en especial la mama. En este caso puede estar involucrado además el factor
genético heredado, los hábitos alimenticios y el estilo de vida. (Vargas, J. C. C., &
Pérez, L. L. 2014).
Además también hay que considerar el tipo y cantidad de ingesta en donde los
alimentos ricos en grasa, y la alimentación hipercalórico en general facilitan la
obesidad, esto asociado a la regulación del apetito donde encontramos la hiperfagia y
avidez por los alimentos calóricos. Los factores psicológicos como la bulimia, o como
en otras ocasiones hay neurosis de ansiedad que se compensa con la ingesta de
alimentos, estos asociado a la falta de ejercicio físico presentando sedentarismo que
aumenta la obesidad.
Todos estos factores se deben tomar en cuenta al realizar la anamnesis de la Historia
clínica del niño, se debe tomar en cuenta las complicaciones asociadas a la presencia
de obesidad en los niños como: Problemas psicosociales por discriminación y
aislamiento; problemas ortopédicos: genu valgu, espifisiolisis de la cabeza femoral;
Disturbios metabólicos: hay aumento de factores de riesgo cardiovascular ( HTA ,
hiperlipidemias, hiperuricemia), además se ha encontrado la presencia de DM tipo 2 en
11
estos niños, HTA, hígado graso no alcohólico, trastornos del sueño y síndrome de
apnea obstructiva del sueño, alteración del ciclo menstrual, asma, colelitiasis
Se ha observado también una correlación entre la obesidad infantil y el riesgo de
complicaciones tardías, es decir que se presenten en la vida adulta, estas son: obesidad
en el adulto, enfermedad cardiovascular, diabetes mellitus tipo 2, gota, cáncer. (López,
M. L. P., 2015).
La malnutrición es la alteración de la relación entre la ingesta de macronutrientes y el
gasto energético de la persona, se relaciona con la edad y el género del paciente, puede
ser aguda o crónica, se clasifica en leve moderada y severa, tiene varias repercusiones a
nivel de la economía humana siendo la principal la perdida ponderal o el incremento de
ella de manera inadecuada. Actualmente la obesidad está ganando campo en relación a
la desnutrición, esto dado por factores socioeconómicos, dietéticos, psicológicos y vida
sedentaria.
Según la Guia de Nutrición de la Familia (FAO), la mala alimentación influye tanto en
el desarrollo y crecimiento de los niños además de general una alteración en el rendi-
miento escolar, esta se debe a la modificación de la dieta de los niños con alimentos hi-
percalóricos e hipergrasos asociado al sedentarismo, o por el contrario en personas con
bajos niveles socioeconómicos puede haber una dificultad a la asequibilidad de los ali-
mentos adecuados con una disminución de la infesta de los mismos, provocando en am-
bos casos alteraciones metabólicas, inmunológicas con aparición de enfermedades cró-
nicas a más temprana edad.( Zayas, V., Benítez, M2016).
12
1.2 Teorías Sustantivas
ÍNDICE DE MASA CORPORAL
El Índice de Masa Corporal (IMC) es utilizado en algunos estudios en diversos países
como Perú, México, Argentina, España, para valorar el porcentaje de grasa corporal en
niños en edad escolar, debido al aumento del sobrepeso y obesidad en los últimos años
en la población de ingresos medios a inferiores. Según la CDC y la Academia
Americana de Pediatría (AAP), es recomendado su uso para valorar la presencia de
sobrepeso y la obesidad a partir de los 2 años, además de ser especifico con respecto a
la edad y el sexo, se registra el IMC en las tablas de crecimiento del CDC para el IMC
por edad para ambos sexos (CDC, 2015)
El índice de masas corporal es una medición que pertenece al área de la antropometría
médica, es un método incruento y de fácil acceso, permite revelar el estado nutricional
infantil y valorar las anormalidades del crecimiento, predecir el rendimiento escolar ,
la salud y la supervivencia infantil, se lo obtiene con la relación de peso y talla al
cuadrado, no relaciona la edad del paciente, patología agregada o ingesta y gasto
calórico, y actualmente es subutilizado en la valoración clínica del niño, pues
actualmente se usa los índices de peso para la talla el cual ayuda a detectar
malnutrición aguda y talla para la edad. (de Miguelsanz, J. M., 2015).
El Índice de más corporal (IMC/E) nos indica el peso según la talla de acuerdo a la
edad, y su relación con la presencia de grasa corporal, su interpretación es similar a la
del peso/talla de las tablas del Centro de control de Enfermedades de Atlanta, pero con
más precisión, se usa desde los 2 años en bipedestación. Para su toma solo se necesita
un tallímetro, es un instrumento en el cual mido la longitud del escolar en posición
bípeda, descalzo, dando la medida en centímetros, además se usa una balanza calibrada
13
que da el peso en kilogramos. Se calcula como peso en kilogramos dividido entre la
estatura en metros elevada al cuadrado (P/T2) (CDC, 2015)
En la infancia, se usan la talla y el peso para controlar el crecimiento, para lo cual se
requiere graficarlas en unos planos cuadriculados que se usan para trazar la talla (t) el
peso (ambas por separado) del niño según edad y género, se usan márgenes llamados
percentiles para técnicas estadísticas, y los espacios entre las línea de percentiles se
llaman canales en la gráfica de talla, la edad en años se ubica en el eje horizontal de
lavase de la gráfica y la talla en centímetros en el eje vertical a la izquierda de la misma,
en la gráfica del peso, en el eje vertical se grafica el peso en libras o kilogramos, el
percentil 50° representa el promedio de peso y talla para una edad determinada, pero
las gráficas presentas canales entre los percentiles de distribución de 5° a 95° y entre 3°
a 97° percentiles.
Las gráficas más recomendadas son las del Center for desease control (CDC) ya que
abarca niños desde los 2 hasta los 20 años de edad, en dichas tablas se valora el peso y
la talla de los niños, las cuales combinadas entre si nos ayudan a obtener el peso para la
talla y el IMC, las cuales son expresiones distintas de la misma dimensión (Herrero
Álvarez, M.2011).
Con estos índices se puede valorar: Peso para la edad (p/e): donde se ve “la masa
corporal alcanzada según la edad cronológica”; y la talla para la edad (t/e): donde se ve
“el crecimiento lineal alcanzado según la edad cronológica”, ambas son evidencia de
alteraciones según el estado nutricional y la salud, un peso para la talla bajo es indicador
de desnutrición y alto es de sobrepeso y obesidad.
Así mismo el CDC recomendó las gráficas del IMC para la edad para niños y niñas
de dos a 20 años de edad, los valores de IMC que despiertan preocupación clínica
14
son los siguientes: peso bajo: IMC para la edad <5° percentil; en riesgo de sobrepe-
so: IMC para la edad en el 85° percentil a <95° percentil y Sobrepeso: IMC para la
edad > o igual 95° percentil. Es decir, en el IMC se observa el sobrepeso con más de
una desviación típica por encima de la mediana establecida según los patrones de
crecimiento infantil de la OMS, y la obesidad se presenta con más de dos desviacio-
nes típicas sobre la mediana establecida según los patrones de crecimiento infantil
de la OMS (OMS, 2016)
Cuando existe desnutrición, se observa un IMC bajo, y se lo clasifica de la siguiente
manera: IMC < 18.5: Delgadez; IMC 17 – 18.5: Delgadez grado I; IMC 16 -17:
Delgadez grado II; IMC < 16: Delgadez grado III. Cuando existe obesidad, hay un IMC
alto: IMC 25 -29.9: sobrepeso; IMC 30 – 34,5: Obesidad G I; IMC 35 – 39,9:
Obesidad GII; IMC >40: Obesidad GIII
La distribución del tejido adiposo tiene grandes connotaciones pronosticas ya que las
anomalías metabólicas presentes en la obesidad se asocian más con el patrón de
distribución de la grasa que con el grado de adiposidad. La grasa de predominio
abdominal o visceral se relaciona más con factores de riesgo de enfermedad
cardiovascular y diabetes tipo 2. La relación del perímetro de la cintura con el perímetro
de la cadera ha sido muy valorada como índice antropométrico de distribución de la
grasa y relacionarse con determinados factores de riego. (Dr. Ángel Gil Hernández.
2010)
Pero el IMC, al ser un parámetro más general e incluir la grasa interna, se utiliza para
predecir factores de riesgo asociados a la obesidad. Y se correlaciona con los valores de
la presión arterial, insulina y triglicéridos plasmáticos.
15
1.3 Referentes Empíricos
Se han realizado estudios usando el IMC en niños en edad escolar de forma prospectiva
valorando su aumento o disminución de peso según las actividades diarias como horas
de sueño, ver televisión, actividad física, verificando que según el tipo de actividades
realizadas el IMC varia adecuando el peso del individuo sea este beneficioso o no para
el mismo (de Espinosa, M. G. M., Herráez, 2013).
En otros estudios se ha relacionado la circunferencia de cintura (CC), con el IMC y la
prevalencia de la obesidad que ambos confirman al considerar los resultados obtenidos a
expensas de los percentiles de la International Obesity Taskforce (IOTF), Centers of
Disease Control and Prevention (CDC), y de la Organización Mundial de la Salud
(OMS), resaltando que la prevalencia de la obesidad infantil es relevante ya que esta
condición a esta edad suele persistir en la edad adulta dando por sentado la necesidad de
intervención sanitaria temprana.( Ponce, G., Quezada, A., 2014).
En otros estudios se valoró la relación entre el estado nutricional según el IMC en niños
escolares según la asociación con factores ambientales y de crianza asociado al puntaje
Z, encontrando que el IMC aumenta con la edad y con el sexo ( el masculino pesa más
que el femenino), además influye el tipo de ocupación, como ser ama de casa, y la
presencia de sobrepeso en la madre, quienes le acompañan a la hora de la comida y
quien prepara los alimentos además de los horarios de las comidas, y que el IMC
disminuye cuando se observa si la madre está buscando trabajo o es estudiante,
antecedentes maternos de Hipertensión Arterial (HTA) , el tipo de motivación o si hay
presión al momento de comer ( asociación entre factores ambientales y pautas de
16
crianza con el índice de masa corporal de preescolares de hogares de Floridablanca,
Colombia).
Se ha encontrado que existe una gran correlación entre el IMC real y un IMC auto
valorado, encontrando alteración del peso corporal y el cual es muy diferente al
reflejado por el IMC (Baile, J. I., & González-Calderón, M. J. (2014).
Se ha encontrado estudios donde se comprueba que la presencia de acantosis nigricans
(AN) se encuentra, frecuentemente en los grados II y grado III, en los niños con
obesidad y sobrepeso valorados por medio del Índice de Masa Corporal, encontrando
además niveles de insulina por arriba de lo normal. (Noguéz, B. C., 2016).
Se han realizado estudios donde se observa que el IMC no se altera con la realización de
actividad física. (GÓMEZ – FIGUEROA, J.A2012),
En niños con baja estatura se observa un incremento del IMC (Arequipa a 2,320mtsnm).
(Bolaños, M.A.C., 2014).
Estudios revelan que el uso de las tablas de percentiles del IMC para la edad del CDC,
tienen buena concordancia para los diagnósticos del sobrepeso y la obesidad, que si se
usa las de la OMS (Gaudi, L. R. (2016).
En otros estudios se observo que el nivel socio económico no tiene relevancia con
respecto a la presencia de determinado IMC (Villegas, A. C. 2015),
En estudios en adolescentes se observa que hay una distorsión de la imagen corporal
en alumnos de escuelas privadas seguramente condicionada por los estereotipos sociales
que se venden (Béjar, E., & De Fátima, M. 2015).
17
CAPÍTULO 2
MARCO METODOLÓGICO
2.1 Metodología
El diseño de estudio es de tipo cuantitativo, transversal y analítico. La recolección de la
muestra se realizó por medio de la obtención del peso y la talla de los escolares a partir
de 6 a 12 años que reciben clases en Escuela de Educación Básica “Antonio Ricaurte”
para la obtención del IMC y su estudio a través de las Tablas de peso del CDC para el
IMC, se elaborará una base de datos en Microsoft Excel para el procesamiento de la
información.
2.2 Métodos estudios de casos
El método de la investigación es teórico empírico, analítico, no experimental y
cuantitativo.
2.3 Hipótesis
El uso del IMC como medida antropométrica para valoración nutricional primaria en
niños en edad escolar puede ser de valor predictivo para las patologías que estos
pudieran presentarse durante el su desarrollo hasta la etapa adulta.
VARIABLES:
- dependientes: edad, peso, talla , índice peso/edad, índice talla/edad,
- independientes: IMC, índice peso/edad, índice talla/edad,
2.4 Universo Y Muestra
Universo
Este trabajo se realizó en la Escuela de Educación Básica “Antonio Ricaurte” de la
Ciudad de Guayaquil, con los estudiantes inscritos en la institución cuya edad oscila
entre los 6 a 12 años de edad, en el periodo escolar 2016 – 2017, el total de alumnos es
18
de 187 niños, los cuales se encontraban en la institución en el momento de la
recolección de los datos.
Muestra
Para determinar el tamaño de la muestra de alumnos se aplicó la siguiente fórmula.
En donde:
n: tamaño de muestra por estimar
z: nivel de confianza o margen de confiabilidad 1,96
p: probabilidad a favor 0.5
q = probabilidad en contra 0.5
N: número total de alumnos estudiados 187 niños
e: error de estimación dispuesta aceptar en función del nivel de confianza definido para
el estudio). E = 0,05 ó 5%.
19
Con un nivel de confiabilidad del 1.96% y error de estimación del 0.5% se obtiene
aplicando la formula un promedio del 70% de pacientes como resultado 125 del tamaño
muestral.
2.5 Operacionalización de las Variables.
TABLA №1 Descripción de Variables
DIMENSIÓN VARIABLE INDICADOR FUENTEFACTORES SOCIO-
DEMOGRÁFICOS
Edad
sexo
Datos de filiación Hoja recolectora
de datos
MALNUTRICIÓN G r a d o s d e
malnutrición
IMC Hoja recolectora
de datosASOCIACIÓN
PESO /EDAD
Peso
edad
Relación peso/edad Hoja recolectora
de datos hoja de
CDCASOCIACIÓN
TALLA /EDAD
Talla
edad
Relación talla/edad Hoja recolectoras
de datos
Hoja de CDCCARACTERÍSTICAS
FÍSICAS DE LA
MUESTRA
Peso
talla
Kg
metros
Hoja recolectoras
de datos
2.6 Gestión de Datos
En total se estudiaron 187 estudiantes, comprendido en el rango de edad de 6 a 12 años
respectivamente de la Escuela de Educación Básica “Antonio Ricaurte” de la Ciudad de
Guayaquil, del año 2016.
2.7 Criterios Éticos De La Investigación
Para la presente investigación siguiendo los parámetros éticos, bajo la normativa del
niño en edad escolar, se procedió a realizar este trabajo.
20
Se contó con el permiso autorizado por el Distrito de Educación del Área, autoridades
de la Unidad Educativa, autorización de los padres de familia para tomar las medidas
antropométricas a los niños
21
CAPÍTULO 3
RESULTADOS
El estudio se realizó en la Escuela de Educación Básica “Antonio Ricaurte” , la cual se
encuentra ubicada en la]Provincia del Guayas Cantón Guayaquil, ciudad de Guayaquil,
Parroquia urbana 9 de octubre, distrito 3 en Garcia Moreno entre Sucre y Colon, es una
construcción de 1 planta entre 2 casa grandes, con un universo de 187 niños donde
predomina el sexo femenino en edades menores a 9 años (38,51 %) y que a partir de los
10 años (16,04%) predomina el sexo masculino, con respecto al estado nutricional por
defecto en los niños es de un 12,83% pero es mayor en las niñas 15,50%, pero en forma
general hay un 29,94% de niños desnutridos; el estado nutricional adecuado en niños
19,78% como en niñas 25,66%, en el caso de sobrepeso, el total abarca un 10.69%
niñas: 7,48%, niños 3,2% y obesidad total: 15,5% niños: 11,22% niñas; 4,27
Ante estos resultados se confirma que en el sexo femenino hay más que nada en edades
tempranas un predominio con respecto a los que es a presentar una desnutrición lo cual
va cambiando a medida que las edades van avanzando encontrando que la presencia de
sobrepeso y obesidad es predominio en los varones distribuidos en todas las edades.
Se observa que la mayoría de los niños en edad escolar (85) se encuentran dentro del
percentil deseable 5 a <85, seguidos por los niños que presentan percentil <5 (56),
luego los que están en el percentil >95 (29) por último los que están en el rango 85 >95
(20)
En el sexo masculino predomina el percentil 5 - <85 con 37 niños, con percentil <5 con
24 niños, en el percentil >95 hay 21 niños y en el rango 85 - <95 hay 6niños
22
En el sexo femenino predomina percentil 5 - <85 con 48 niñas, con percentil <5 con
29 niñas, en el percentil de 85 a <95 con 14 niñas y con percentil >95 con 8 niñas.
23
Distribución De La Muestra En Función De Edad, Peso, Talla, Imc, ÍndicePeso/Edad, Talla/Edad
TABLA №2 DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA
GRÁFICO №1
La distribución de la muestra en función de edad, peso , talla, IMC, índice peso /talla,
talla/edad, en donde se ve que la edad mínima es de 6 años, la máxima de 12 años con
un promedio de 8 años, con respecto al peso en Kilogramos el mínimo está en 15 kg, el
máximo en 55 kg con un promedio de 26 kg, referente a la talla la mínima está en
1.03mts, la máxima en 1.59 con un promedio de 1,27 mts, con respecto al IMC se
encuentra un mínimo de 9, un máximo de 36 con un promedio de 16, en el índice
peso/edad se encuentra un mínimo de -10, un máximo de 97 y un promedio de 42, y con
el índice talla /edad, se encuentra un minino de 3 con un máximo de 97 con un
promedio de 45.
24
N Mínimum Máximum Promedio Std. Deviation
Edad en años 187 6 12 8.47 1.717
En kg 187 15 55 26.92 9.041
En mts 187 1.03 1.59 1.2728 .11769
IMC 187 9 36 16.30 3.637
peso / edad 187 -10 97 42.65 35.095
talla / edad 187 3 97 45.74 34.465
Frecuencia de la talla, de los datos obtenidos en la Escuela de Educación Básica
“Antonio Ricaurte”.
TABLA №3
Talla Frecuencia Porcentaje1 - 1,10 12 6%
1,11- 1,20 41 22%1,21- 1,30 74 40%1,31 - 1,40 31 17%1,41 - 1,50 23 12%1,51 - 1,60 6 3%
Total. 187 100%
GRÁFICO №2
En la tabla se aprecia que la mayoría de la muestra presenta una talla de 1,21 a 1,30 mts
39,6%, seguido de 1,11 a 1, 20 mts con un 21,9% y finalmente de 1,31 a 1, 40 mts con
un 16,6 % y las demás presentan menos del 15%.
25
Porcentaje de edades de acuerdo al sexo de los estudiantes.
TABLA №4
GRÁFICO №3
El gráfico nos muestra que en el Porcentaje de edad de acuerdo al sexo se observa que
predomina el sexo femenino en las edades del 6 – 8 - 9 -10 años con un porcentaje de
8,56% - 11,26 % - 8,02% - 10,70%, respectivamente y en las edades del 7 – 11 - 12
años predomina el sexo masculino con un 11,76% - 1,60% - 4, 81% respectivamente
basados a partir del total del alumnado
26
Porcentaje de edadesEdades % Femenino % Masculino Porcentaje
6 8.56 3.74 12.30%7 10.70 11.76 22.46%8 11.23 9.09 20.32%9 8.02 6.42 14.44%10 10.70 9.63 20.32%11 0.53 1.60 2.14%12 3.21 4.81 8.02% 52.94 47.06 100%
Frecuencia de peso según el género femenino
TABLA №5
Frecuencia de peso según el género Fe-menino
EdadMín. dePeso en
kgMáx. dePeso
Promediode Pesoen kg.
6 15 24 18,97 15 30 19,78 16 40 25,29 20 53 33,110 23 52 35,011 50 50 50,012 23 27 25,0
GRÁFICO №4
En el grafico el promedio de peso en kg por edad en niñas se observa que a la edad de 6
años el peso promedio es de 18Kg, a los 7 años es de 19,7 kg, los cuales son bajos para
la edad, peso promedio para la edad es de 20 y 22 kg respectivamente, para los 8 años es
de 25,2 kg, para los 9 años es de 33 kg, para los 10 años de 35 kg, para los 11 años es de
50 kg en donde el peso es mayor a los recomendados cuyo peso aconsejable seria 24,
26, 28 y 30 kg respectivamente, y para los 12 años es de 25 kg que está bajo para la
edad que seria 32 kg.
27
Frecuencia de peso según el género Masculino
TABLA №6
GRÁFICO №5
En la figura de promedio de peso en kg en niños por edad no muestra que en los niños
de 6 años el promedio de peso es de 21,7 kg, el cual es normal para la edad, en los 7
años es de 21 kg, el cual es bajo a los 8 años es de 24,3 kg, el cual es aceptable, a partir
de los 9 años el peso es de 30,8 kg, 10 años el promedio es de 35 kg, 11 años es de 34
kg los cuales son elevados para la edad el promedio seria 26, 28 y 30 kg y para los 12
años es de 31,6kg el cual es un poco bajo para la edad que sería de 32 kg
28
Frecuencia de peso según el género Masculino
Edad Mín. de Pesoen kg Máx. de Peso
Prome-dio de
Peso enkg.
6 15 28 21,77 16 30 21,08 18 40 24,39 25 48 30,810 26 50 35,011 22 40 34,012 23 55 31,6
Rango percentil de IMC de acuerdo al sexo de los estudiantes.
TABLA №7
Rango de per-centil Femenino Masculino Total general
< 5 29 24 535.-84 48 37 85
85 – 94 14 6 20> 95 8 21 29
Total General 99 88 187
GRÁFICO №6
El grafico nos muestra el rango de percentiles del IMC según el sexo, encontrando que
en percentiles <5 hay 29 niñas y 24 niños con un total del 53 niños, en rango de
percentil de 5 a <85 hay 48 niñas y 37 niños con un total de 85 niños, en el rango entre
85 a <95 hay 14 niñas y 6 niños con un total de 20 niños y en el percentil >95 hay 21
niños y 8 niñas con un total del 29 niños.
29
Frecuencia percentil de IMC de acuerdo a la edad en niñas
TABLA №8Percentil de IMC por edad en niñas
Edad < 5 5.-84 85 - 94 > 95 Total 6 6 6 2 2 167 10 8 1 1 208 8 9 2 2 219 2 6 6 1 1510 2 14 2 2 2011 0 0 1 0 112 1 5 0 0 6Total 29 48 14 8 99
GRÁFICO №7
En la gráfica se muestra el percentil del IMC por edad en niñas donde encontramos que
en el percentil <5 predomina la edad de 7 años con 10 niñas, seguidas con las niñas de 8
años con 8 niñas, continua las niñas de 6 años con 6 niñas, a partir de los 9 – 10 – 11 -
12 años consta con menos de 2 niñas. En el percentil en el rango de 5 a <85 predomina
las niñas de 10 años con 14 niñas, continua las niñas de 8 años con 9 niñas, las niñas de
7 años con 8 niñas, las de 6 y 9 años con 6 niñas, las de 12 años con 5 niñas, en el
percentil 85 - <95 la edad de 9 años predomina con 6 niñas, seguida con las de 6, 8, 10
años con 2 niñas respectivamente y luego las del 7 y 11 años con 1niña; en el percentil
>95 se observa que las edades de 6 – 8 – 10 años tienen a 2 niñas y la de 7 y 9 años
constan con 1 niña cada una.
Frecuencia percentil de IMC de acuerdo a la edad en niños
TABLA №9
30
Percentil de IMC por edad en niñosEdad < 5 5.-84 85 - 94 > 95 Total 6 1 2 0 4 77 12 5 1 4 228 8 4 2 3 179 0 8 1 3 1210 2 10 1 5 1811 0 3 0 0 312 1 5 1 2 9
Total 24 37 6 21 88
GRÁFICO №8
En el Grafico de percentil del IMC por edad en niños se observa que en el percentil <5
hay un predominio de la edad de 7 años con 12 niños, seguido de los de 8 años con 8
niños, a partir de los 9 años y en los 6 años, constan con menos de 2 niños; en el
percentil 5 - <85 predomina la edad de 10 años con 10 niños, seguido de los de 9 años
con 8 niños, seguidos con los niños del 7 y 12 años con 5 niños, de ahí continua los de 8
años con 4 niños y los de 11 y 6 años con menos de; en el percentil de 85 - <95
predomina la edad de 8 años con 2 niños, continúa los de 7 -9 -10 -12 años con 1 niño
cada uno ; y el percentil >95 donde predomina 5 niños a la edad de 10 años y 4 niños
con edades de 6 y 7 años el resto es menor a 3 niños
31
CAPÍTULO 4
DISCUSIÓN
Según el estudio realizad, en él se observa una prevalencia de la desnutrición y un
aumento del sobrepeso y obesidad que iguala a la presencia de la desnutrición,
diferenciándose en que es en el sexo femenino donde predomina la desnutrición y en el
masculino donde predomina la obesidad.
Según la Unicef la desnutrición a nivel general en el Ecuador llega al 25,3% en el
estudio realizado el porcentaje de desnutrición especifico de este grupo se encuentra un
29,94% a predominio del sexo femenino no se encontró una prevalencia de desnutrición
en el grupo etario estudiado, el estudio de la ENSSANUT –ECU 2011 determino que la
obesidad y el sobrepeso llega a un 29,9%, cuando en el estudio realizado el porcentaje
llega a un 26,19% en el grupo de edad estudiado.
Se han realizado estudios donde se observa que el IMC no se altera con la realización de
actividad física. (GÓMEZ – FIGUEROA, J.A2012), así mismo hay que tener en cuenta
en niños con baja estatura se observa un incremento del IMC (Arequipa a 2,320mtsnm).
(Bolaños, M.A.C., 2014). El actual estudio se realizó usando las tablas de percentiles
del IMC para la edad del CDC, encontrando estudios donde se observa que hay buena
concordancia para los diagnósticos del sobrepeso y la obesidad, que si se usa las de la
OMS (Gaudi, L. R. (2016). Así mismo observamos que el nivel socio económico no
tiene relevancia con respecto a la presencia de determinado IMC (Villegas, A. C. 2015),
pero si se observa que hay una distorsión de la imagen corporal en alumnos de escuelas
privadas seguramente condicionada por los estereotipos sociales que se venden (Béjar,
E., & De Fátima, M. 2015).
32
Limitaciones:
Las limitaciones del actual estudio se deben a falta de valoración del tipo de
alimentación que presentan los estudiantes, la actividad física, y la presencia o ausencia
de los padres son limitantes para una más variada y extensa valoración del estado
nutricional del estudiante, pero que a partir de este estudio se busca mejorar de forma
general el tipo de alimentación a una más saludable, además de captar los casos que
requieran de intervención personalizada
Líneas de investigación:
El presente estudio pertenece al área de investigación de nutrición, cuya línea de
investigación es la desnutrición, obesidad y sobrepeso, y en las sublinea de
investigación valoramos los conocimientos, actitudes y prácticas en nutrición
Aspectos relevantes
A pesar de que la población escolar es diana en los programas del ministerio de
educación y el Ministerio de Salud Pública, no se ha encontrado posterior a la revisión
de los referenciales empíricos un estudio similar a este, lo cual es relevante para la
realización futura ya que se encuentra alimentado a los lineamientos más importantes
que tiene el Ministerio de Salud Pública con relación a nutrición y principalmente a la
población diana que seria los escolares
33
Capítulo 5
PROPUESTA
Debido a la presencia de la desnutrición y un aumento del sobrepeso y de la obesidad,
es importante realizar un proyecto básico guiado a la mejoría del tipo de alimentación
que los estudiantes puedan estar llevando con la finalidad de prevenir los efectos
adversos que se presentan debido a la presencia de estas entidades como son las
enfermedades crónicas no trasmisibles, además de llevar a una mejoría del rendimiento
escolar y de la interacción social.
Se propone desarrollar el “PROYECTO DE ALIMENTACIÓN SANA”, en la cual
se llevaran a cabos algunas actividades en pro de un mejor conocimiento de los
alimentos y la forma de aprovecharlos en la comida diaria, así mismo el hacer un
seguimiento de los cambios del IMC que puedan presentar los estudiantes.
Como primer paso se empezaría por apoyar y reforzar la política del Ministerio de
Salud Pública MSP para una alimentación saludable cuyo objetivo es el adquirir buenos
hábitos alimenticios en la población estudiantil prohibiendo en los bares escolares la
venta de alimentos con alto contenido de sal, azúcar y grasa, así como alimentos de
origen artificial (Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2010), esto se realizaría con
ayuda de las autoridades del colegio y del comité de padres de familia para controlar el
cumplimiento del proyecto indicado por el MSP.
Para que el personal y los padres tengan un conocimiento de cuáles serían los alimentos
saludables que el bar estudiantil podría ofrecer es importante que estén al tanto de los
distintos alimentos que el Ecuador ofrece con sus respectivos aportes nutricionales, esto
se realizaría mediante charlas ofrecidas por personal capacitado como lo son los
34
licenciados en nutrición, para esto se solicitaría el apoyo a licenciados en nutrición que
estén egresando de la universidad. Las charlas pueden realizarse en las aulas de la
unidad educativa, y se impartirían 2 charlas semanales por cada curso.
Posterior al curso se organizaran talleres participativos sobre cocina donde se mostrara
la manera de hacer comidas de fácil preparación y que sean adecuadas, suficientes,
variadas y nutritivas, estos talleres serán impartidos por un Chef el cual se podría pedir
la colaboración de estudiantes de último nivel de la escuela de Chef de la universidad,
se realizaría en un tiempo estimado a 1 mes en el cual se dividiría a los padres de
familia por grupos para poder realizar la actividad, esta actividad se realizaría en una
casa de que alguno de los participantes puede prestar, lo ingredientes a utilizar se
correrían a cargo de la institución que organiza.
Posteriormente se podrían realizar concursos dirigidos a los padres de familia sobre “la
lonchera saludable” para medir los conocimientos adquiridos a los padres de familia
participantes otorgando como premio una clase gratuita con el Chef y/o con la
nutricionista para ampliar conocimientos.
Se propone además incentivar la actividad física por medio de deportes
extracurriculares según la edad del niño, esto ya depende del apoyo que cada padre de
familia les da a sus hijos.
Se realizaran controles trimestrales sobre el IMC de los escolares participantes durante
el año lectivo, para valorar el nivel de conciencia adquirida posterior al proyecto
realizado, además de realizar intervenciones personalizadas por el personal requerido
como son pediatra, nutricionista, enfermera.
El costo del proyecto, si bien se espera conseguir el apoyo de las escuelas de tecnología
médica, medicina, enfermería y de la Escuela de Chefs para conseguir el personal para
35
dar las charlas, el coste es menor, debido a que prevenimos con esto la aparición de
enfermedades no contagiosas que son de presentación crónica en el ser humano y que
conlleva a complicaciones futuras si no se lleva el control debido
.
36
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.
Por medio de este trabajo se pudo concluir que, el índice de masa corporal es una varia-
ble antropométrica de fácil uso que ayuda a determinar los grados de malnutrición en
esta población diana.
A pesar de no tener suficiente información para realizar un mejor análisis de datos, se
puede rescatar:
1.- Hay presencia de malnutrición en los escolares de 6 a 12 años con predominio del
sexo femenino con un promedio de edad de 11 años
2.- en función a la tabla del CDC de los percentiles según sexo, la mayoría de los esco-
lares se encuentran en peso normal
3.- según los percentiles del IMC en niñas la desnutrición es mayor en edades menores
de 8 años
4.- según los percentiles del IMC en varones hay un aumento de sobrepeso y obesidad
distribuidos en las distintas edades
5.- La malnutrición en el Ecuador según la UNICEF, la desnutrición se encuentra un
25,3% en el 2012, y
6.- Según el ENSANUT- ECU 2011 la obesidad y el sobrepeso están en un 29,9%
(UNICEF 2014).
7.- El uso del IMC se ha incrementado en los países hispanos ya que el CDC y la
Academia Americana de Pediatría (AAP), lo recomiendan para la detección de
sobrepeso y obesidad a partir de los 2 hasta los 20 años, utilizando las tablas de
percentiles por edad recomendadas por el CDC, las cuales son comparables con las de la
OMS para la valoración de sobrepeso y obesidad.
37
En el presente estudio se confirma la presencia de un 29,94% de desnutrición con
predominio en el sexo femenino y en el caso de sobrepeso y obesidad un 26,19% con
predominio del sexo masculino, como se observan las cifras no son congruentes con las
estadísticas nacionales, pero de igual nos indican una alta precenica de desnutrición y
una elevada incidencia de sobrepeso y obesidad, las cuales se deben ir corrigiendo,
además se observa que a pesar de la valoración nutricional por IMC.
Recomendaciones:
Es importante agregar a este tipo de estudio, varios pasos para poder realizar una
completa valoración nutricional en cada uno de los estudiantes comoes:
- la encuesta nutricional,
- valoración de exámenes de laboratorio nutricional y de control metabólico
general,
- la atención personalizada según el caso lo requiera
Mientras tanto, se podría continuar con el proyecto de alimentación sana y a expuesto
para un inicio del cambio de alimentación del escolar y así prevenir la aparición de las
enfermedades crónicas
38
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43
ANEXOS
44
ARBOL DE PROBLEMAS
sd. Metabolico HTA lisiatis vesicular
desnutricion sobrepeso obesidad depresion
baja autorstima diabetes problemas de
sueño
MALNUTRICION
aumento de la
ingesta calorica
falta de perdida de apetito trastornos de la
alimentos alimentacion sedentarismo
dificultad deficit en la
para comer ingesta de enfermedades
nutrientes
edad edad edad
sexo sexo sexo
peso peso peso
talla talla talla
edad edad edad
sexo sexo sexo
peso peso peso
talla talla talla
edad edad edad
sexo sexo sexo
peso peso peso
talla talla talla
edad edad edad
sexo sexo sexo
peso peso peso
talla talla talla
edad edad edad
sexo sexo sexo
peso peso peso
talla talla talla
edad edad edad
sexo sexo sexo
peso peso peso
talla talla talla
edad edad edad
sexo sexo sexo
peso peso peso
talla talla talla
edad edad edad
sexo sexo sexo
peso peso peso
talla talla talla
edad edad edad
sexo sexo sexo
peso peso peso
talla talla talla
CRONOGRAMA DE CHARLAS
FECHA CHARLA INSTRUCTOR ASISTENTES
1era semana Clasificacion de los alimentos Lcda. Nutricón padres de familia y docentes2da semana Carbohidratos Lcda. Nutrición padres de familia y docentes3era semana Proteinas Lcda. Nutrición padres de familia y docentes4ta semana Grasas Lcda. Nutrición padres de familia y docentes
!!!!
ESTRUCTURA DE LA PROPUESTA
PROYECTO DE ALIMENTACIÓN SANA
Introducción
Ante la presencia de varios tipos de malnutrición en la edad escolar, la cual es
debida a diversas causas, una de las principales encontramos es el estilo de la
alimentación a los cuales están expuestos los niños, el cual no siempre es bien
distribuido con respecto a los nutrientes.
Es importante que los padres de familia y el personal docente tengan el conocimiento
suficiente para poder guiar a los escolares en una buena alimentación, sabiendo que
esta debe ser suficiente, adecuada Variada y equilibrada
Justificación
En el Ecuador se tiene gran variedad de alimentos y tipos de platos, cuya distribución
no es la más adecuada, por lo cual tener presente un menú nutritivo al alcance de la
mano con los alimentos básicos y de fácil adquisición que hay en nuestro país, dando
así una dieta adecuada, suficiente, variada y equilibrada
Beneficiarios
Con el presente proyecto se espera beneficiar a los escolares matriculados en la
Escuela Fiscal Básica Antonio Ricaurte
Objetivo
- Mejorar el estado nutricional de los escolares por medio de proyecto del
proyecto de alimentación estudiantil
!Ubicación espacial:
Se realizara charlas y talleres participativos en la Escuela Fiscal Básica Antonio
Ricaurte y domicilios de apoyo asignados
Factibilidad:
Es factible realizar el proyecto por la disponibilidad del espacio y aceptación del
personal docente y del comité de padres de familia.
Estrategias
DIFUSIÓN: el proyecto va dirigido a padres de familia y personal docente de la
escuela fiscal básica Antonio Ricaurte
CAPACITACIÓN: sobre los alimentos y sus nutrientes, la forma de mantener una
dieta adecuada, suficiente, variada y equilibrada
MONITOREO: con evaluaciones del IMC cada 3 meses para controlar la mejoría, o
mantenimiento de su diagnóstico inicial
EVALUACIÓN: valoración a fin de año para valorar conocimientos adquiridos en
los padre y docentes de la institución, además de valorar el IMC inicial con el final
!Metodología
1.- Apoyar y reforzar la política del Ministerio de Salud Pública MSP para una
alimentación saludable cuyo objetivo es en otras palabras la mejora de los hábitos
alimenticios de la ´población estudiantil en el Ecuador en donde se prohíbe a los
bares escolares la venta de alimentos con alto contenido de sal, azúcar y grasa, así
como alimentos de origen artificial
2.- Mediante encuestas, realizar la valoración de los hábitos alimenticios de los
escolares y el conocimiento de los beneficios de los distintos tipos de alimentos que
hay en el Ecuador
3.- Realizar Charlas informativas sobre los alimentos y sus nutrientes
4.- Organizar talleres participativos con chefs que instruyan sobre los diversos platos
de comida para que estos sean adecuados, suficientes, variados y
5.- Realizar concursos de elaboración de la lonchera escolar nutritiva
6.- Incentivar las actividades físicas en los estudiantes de la unidad educativa según
las edades escolares
METAS:
- Mejorar el estado nutricional de los estudiantes
- Aprendizaje de los diversos alimentos y nutrientes que existen en nuestro
país
- Realización de platos con buena distribución de los macronutrientes
Recursos
- Humanos: Médicos, Licenciados en Nutrición, Chef
- Aulas de la escuela fiscal básica Antonio Ricaurte, domicilios
- Materiales: folletos informativos
Cronograma
Se plantea 3 meses de tiempo que incluye 1er mes de teoría, 2do mes de práctica y
cada 3 meses de revaloración del IMC para valorar progresos
!!!Presupuesto
Gastos generales (papelería, impresiones, imprevistos, etc.), gastos de personal
administrativos, médicos, encuestadores.
Impacto:
Se espera conseguir la mejoría del IMC a rangos normales al finalizar el año escolar,
disminuyendo así la presentación precoz de las enfermedades crónicas no
trasmisibles, evitando así un gasto mensual de mantenimiento y control de las
mismas de por vida
COMPONENTES DEL MODELO:
PROGRAMACIÓN: 3 meses
CONTENIDOS:
➢ Charlas informativas sobre los alimentos disponibles y los macronutrientes y
micronutrientes que en ellos encontramos( 1er mes)
➢ Talleres prácticos con Chef que enseñe la realización de platos fáciles y
asequibles, además que estén dentro de presupuesto (2do mes)
➢ Concurso de la lonchera escolar nutritiva
➢ Revaloración nutricional por medio del IMC a los escolares (cada 3 meses)
!FOLLETOS
!!!
!
EL AGUA
ES VIDA
T E L . : ( 5 5 5 ) 5 5 5 5 5 5 5
P R O Y E C T O D E A L I M E N T C I O N
S A N A
N U E V O S H Á B I T O S D E V I D A
fuentes de proteínas
GRASAS Y
ACEITES: PRO-
CEDENCIAS
F U E N T E S D E C A R B O H I D R A T O S
