HOSPITAL UNIVERSITARIO

“MIGUEL SERVET”

COMISIÓN DE DOCENCIA

Comisión de Docencia H.U.Miguel Servet Pº Isabel la Católica, 1-3

Tel.: 976/76.54.84 Fax.: 976/76.54.67 50009 ZARAGOZA

e-mail: cdocencia.hms@salud.aragon.es Tel.: 976 765500

U.D. MULTIPROFESIONAL DE PEDIATRIA Y AREAS ESPECIFICAS

Año 2016-2017

Itinerario Formativo

1

UNIDAD MULTIPROFESIONAL DE PEDIATRIA

ITINERARIO FORMATIVO EN PEDIATRÍA/ENFERMERÍA PEDIÁTRICA

Y SUS AREAS ESPECÍFICAS

Mayo 2016

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ÍNDICE

PÁGINAS

1. Introducción. 3

2. Definición de la especialidad. 4-5

3. Objetivos generales. 6-10

4. Objetivos específicos. 11-12

5. Características de la Unidad Docente. 13-28

6. Plan de rotaciones y Supervisión. 29-34

7. Plan de atención continuada. 35-37

8. Organización de actividades docentes específicas. 38-41

9. Organización de actividades de investigación. 42-43

10. Información logística para el Residente. 44-51

11. Organización de la tutoría y supervisión del aprendizaje. 52-53

12. Instrumentos de evaluación del proceso de aprendizaje. 54

13. Material docente. 55-58 ANEXO: Ficha de criterios evaluación rotación del residente (ficha7). 59-62

ANEXO: Fichas de evaluación y entrevista (fichas 1, 2, 4 y 5). 63-66

3

1.- INTRODUCCION MISION DE LA UNIDAD MULTIPROFESIONAL DE PEDIATRÍA Prestar asistencia especializada en Pediatría dentro del sistema público,

centrada en el ciudadano, y garantizando servicios satisfactorios y de calidad a

su población de referencia, con un claro compromiso con la docencia y la

investigación.

VISION El Hospital Infantil es el hospital pediátrico de referencia de Aragón, moderno,

basado en el conocimiento técnico y científico, coordinado con los otros niveles

asistenciales, y con implicación de sus trabajadores para alcanzar la excelencia

como organización.

VALORES - Orientación al ciudadano.

- Equidad, solidaridad y universalidad.

- Implicación de los trabajadores.

- Implicación y responsabilidad de la dirección y mandos intermedios.

- Respeto al niño y trato humano.

ANTIGÜEDAD DE LA ACREDITACIÓN DOCENTE DE PEDIATRÍA Año: 1972

UNIDAD MULTIPROFESIONAL DE PEDIATRÍA Año: 2011

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2. DEFINICION DE LA ESPECIALIDAD

Pediatría es la medicina integral del período evolutivo de la existencia humana

desde la concepción hasta el fin de la adolescencia, época cuya singularidad

reside en el fenómeno del crecimiento, maduración y desarrollo biológico,

fisiológico y social que, en cada momento, se liga a la íntima interdependencia

entre el patrimonio heredado y el medio ambiente en el que el niño y el

adolescente se desenvuelven.

A la Pediatría le incumbe cuanto se refiere a los cuidados del niño y adolescente

sano (Pediatría Preventiva), a los modos de asistencia médica integral, total y

continuada en el niño y el adolescente en estado de enfermedad (Pediatría

Clínica), y a cuanto atañe al niño y adolescente sano y enfermo en sus

interrelaciones individuales y con la comunidad en el medio físico y humano en

que de manera ininterrumpida y con características propias se desarrolla

(Pediatría Social).

Pediatra es el médico que, en posesión del correspondiente título de

especialista, se halla capacitado para emprender, realizar, interpretar, aplicar y

explicar los procedimientos diagnósticos y terapéuticos inherentes al ejercicio

profesional de la Pediatría preventiva, clínica y social, en instituciones públicas o

privadas de carácter hospitalario o extrahospitalario (Atención Primaria).

Enfermera Pediátrica: La enfermera especialista en Enfermería Pediátrica, es

el profesional capacitado para proporcionar cuidados de enfermería

especializados de forma autónoma, durante la infancia y adolescencia, en todos

los niveles de atención, incluyendo la promoción de la salud, la prevención de la

enfermedad y la asistencia al recién nacido, niño o adolescente sano o enfermo

y su rehabilitación, dentro de un equipo multiprofesional y en colaboración con

enfermeras especialistas de otras áreas.

Asimismo es el profesional que, con una actitud científica responsable ejercerá

el liderazgo en el ámbito del cuidado al recién nacido, niño y adolescente, sano y

con procesos patológicos agudos, crónicos o discapacitante, estando capacitado

para planificar, ejecutar y evaluar programas de salud relacionados con su

especialidad y desarrollar trabajos de investigación y docencia para mejorar la

calidad de los servicios y colaborar en el progreso de la especialidad.

5

ORDEN SCO/3148/2006 de 20 de Septiembre por el que se aprueba y publica el

programa formativo de la especialidad de Pediatría y sus Áreas Especificas.

ORDEN SAS/1730/2010, de 17 de junio, por la que se aprueba y publica el

programa formativo de la especialidad de Enfermería Pediátrica

Real Decreto 639/2014, de 25 de julio, por el que se regula la troncalidad, la

reespecialización troncal y las áreas de capacitación específica, se establecen

las normas aplicables a las pruebas anuales de acceso a plazas de formación y

otros aspectos del sistema de formación sanitaria especializada en Ciencias de

la Salud y se crean y modifican determinados títulos de especialista. Se adjunta

el enlace de acceso directo al real decreto:

http://www.boe.es/boe/dias/2014/08/06/pdfs/BOE-A-2014-8497.pdf

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3.- OBJETIVOS GENERALES

Adquirir los conocimientos, habilidades y actitudes necesarias para:

1. Atender los problemas clínico-pediátricos a nivel general y de sus áreas

específicas.

2. Promocionar la salud de la población infantil y adolescente.

3. Realizar labores de investigación clínica y básica.

4. Trabajar como integrantes y si es preciso, como coordinadores de

equipos multidisciplinarios de salud.

El objetivo final se centra en preparar al médico para una buena atención

pediátrica, caracterizada por ser:

§ Total en los objetivos, en el contenido, en las actividades y en la población

atendida (desde la concepción hasta el final del período de crecimiento y

desarrollo).

§ Precoz y continua en el tiempo (vida del individuo) y en el proceso salud-

enfermedad.

§ Integral, incluyendo todos los aspectos del ciclo integral de la salud

(promoción, prevención, asistencia, rehabilitación, docencia e investigación)

los cuales se desarrollarán tanto en el nivel de Atención Especializada

como en el de Atención Primaria.

§ Integrada, es decir, la atención pediátrica se inscribe en un modelo

organizado y jerarquizado que también ha de ser coherente con las demás

circunstancias socio-económicas del país en el que se practica.

§ Individualizada y personalizada en condiciones de igualdad y en libertad.

Al finalizar el programa de formación, la especialista en Enfermería Pediátrica

debe ser competente y en consecuencia estar capacitada para:

1. Establecer una interacción profesional con el recién nacido, niño, adolescente

y familia, demostrando habilidades, conocimientos y actitudes para la relación

terapéutica, teniendo en cuenta la diversidad cultural, con la finalidad de

identificar áreas de cuidados, contribuir a la adquisición de habilidades de

autocuidado, favorecer el bienestar y acompañar en los procesos que conlleven

una pérdida o un cambio de vida.

7

2. Mantener una comunicación eficaz con el equipo, con otros profesionales,

instituciones, grupos sociales, así como con los diferentes niveles de atención de

los servicios de salud, utilizando los recursos disponibles, que facilite el

intercambio de información y contribuya a una mejora en los cuidados prestados

en un clima de colaboración multiprofesional.

3. Liderar, coordinar y dirigir los procesos de gestión clínica para hacer mas

eficiente la atención y adaptada a las necesidades de los recién nacidos, niños,

adolescentes y familias.

4. Ejercer liderazgo en el equipo de salud y en otros grupos sociales y

profesionales, llevando a cabo actividades de coordinación de grupos y el trabajo

en equipo.

5. Gestionar, liderar y coordinar la actividad asistencial y los servicios de

enfermería, garantizando la mejora continua de la calidad de los cuidados.

6. Gestionar los sistemas de información relativos a la práctica profesional

garantizando el secreto profesional y la calidad de los registros.

7. Realizar educación para la salud al niño, adolescente, familia y comunidad,

identificando las necesidades de aprendizaje, diseñando, planificando y llevando

a cabo intervenciones para promover, fomentar y mantener estilos de vida

saludables, prevenir riesgos y lograr el mayor nivel de autocuidado posible o de

cuidado a otros, en los diversos ámbitos de actuación en calidad de asesor-

experto.

8. Desarrollar actividades docentes dirigidas a las enfermeras, enfermeras

especialistas y a otros profesionales de la salud, encaminadas a favorecer el

desarrollo de la profesión y mejorar la calidad de la atención a la salud de la

población infantil y juvenil.

9. Basar su práctica clínica en la mejor evidencia disponible para contribuir a una

mejora continua en la calidad de los cuidados prestados en el área de la

especialidad.

8

10. Generar conocimiento científico en enfermería pediátrica e impulsar líneas

de investigación y difundirlo para mejorar la práctica clínica e incrementar los

conocimientos de la especialidad.

11. Valorar de forma integral y contextualizada al recién nacido, niño,

adolescente y familia detectando cualquier anomalía y posibles déficits en sus

necesidades, elaborando juicios clínicos profesionales, planificando las

intervenciones y resolviendo de forma autónoma los problemas identificados y/o

derivando a otro profesional.

12. Gestionar los cuidados de enfermería orientados a la satisfacción de las

necesidades, derivadas de los problemas de salud del recién nacido, niño, o

adolescente, y a la prevención de complicaciones, garantizando una práctica

segura y de calidad.

13. Prestar cuidados integrales al recién nacido, niño, adolescente y familia

desde una perspectiva ética y legal, con respeto, tolerancia, sin enjuiciamientos,

con sensibilidad a la diversidad cultural, garantizando el derecho a la intimidad,

la confidencialidad, la información, la participación, la autonomía y el

consentimiento informado en la toma de decisiones.

14. Detectar y actuar en situaciones de sospecha de abuso sexual o maltrato

infantil siguiendo los protocolos de actuación establecidos para asegurar el

bienestar del recién nacido, niño o adolescentes.

15. Valorar la repercusión de la hospitalización y de los procesos de enfermedad

que implican una pérdida o un cambio de vida, del recién nacido, niño,

adolescente y familia, estableciendo una relación terapéutica que facilite su

adaptación a la unidad, un afrontamiento adecuado y favorezca la implicación

progresiva en los cuidados.

16. Realizar con habilidad, eficacia y eficiencia los diferentes procedimientos,

pruebas diagnósticas y tratamientos derivados de los diferentes problemas de

salud en el recién nacido, niño y adolescente, teniendo en cuenta los distintos

niveles de cuidados y asegurando una práctica profesional basada en los

principios éticos, legales y de seguridad clínica.

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17. Planificar los cuidados al alta hospitalaria con los padres/tutores del recién

nacido y de forma conjunta con el niño/adolescente y su familia. Elaborar el

informe de continuidad de cuidados y garantizar una asistencia profesional

adecuada en el domicilio, coordinando, la atención necesaria con los

profesionales de los diferentes niveles: atención primaria, especializada,

servicios sociales, dispositivos de acogida o adopción.

18. Valorar y prestar cuidados integrales al niño y adolescente con un proceso

quirúrgico para ayudar en el óptimo restablecimiento de la salud e identificar,

intervenir y/o derivar ante las posibles complicaciones.

19. Aplicar la prescripción enfermera vinculada a los cuidados de enfermería

pediátrica, evaluando los beneficios esperados y los riesgos asociados y/o

efectos derivados de su administración y consumo.

20. Valorar al niño y adolescente con un proceso crónico, y/o con discapacidad,

a su familia y su entorno social, identificando su grado de dependencia, los

cuidados que requiere, los recursos y apoyos sociales disponibles, así como, los

servicios de salud necesarios para cubrir sus necesidades. Resolver los

problemas identificados de manera autónoma y/o con el equipo de salud y en

caso necesario derivando a otro profesional, asegurando una actuación

compartida y coordinada entre atención primaria y el hospital.

21. Aplicar diferentes estrategias de educación para la salud al niño o

adolescente con un proceso crónico y/o con discapacidad, de manera autónoma,

teniendo en cuenta el entorno, para promover y/o mantener la autonomía del

niño/adolescente y familia.

22. Gestionar cuidados de enfermería al niño con un proceso oncológico de

forma autónoma, que permitan una adecuada adaptación, vivencia y

afrontamiento de la enfermedad, del largo proceso evolutivo de la misma, la

terapia intensiva y específica que requiere, sus efectos secundarios y la

repercusión psico-emocional y social que supone para el niño, adolescente y su

familia.

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23. Valorar las necesidades que presentan el niño con enfermedad mental y su

familia, planificar y realizar las intervenciones adecuadas a las distintas

situaciones de forma autónoma o con otros profesionales ya sea durante la

hospitalización o de forma continuada en los controles de salud de atención

primaria.

24. Realizar y/o colaborar en los procedimientos de cirugía menor más

habituales en el ámbito pediátrico y los cuidados relacionados de forma efectiva

y segura.

25. Gestionar los cuidados de enfermería orientados a la satisfacción de las

necesidades del recién nacido, niño, adolescente y familia y a las

complicaciones derivadas de un problema de salud que requiere atención en las

unidades de Urgencias, Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) y Cuidados

Intensivos Pediátricos (UCIP) teniendo en cuenta los estándares de calidad y

seguridad clínica.

26. Demostrar capacidad de anticipación y actuación ante situaciones que

puedan poner en riesgo la vida del recién nacido, niño y adolescente en estado

crítico, en un entorno complejo con tecnología diagnóstica y terapéutica en

constante actualización.

27. Proporcionar el apoyo emocional necesario, ante el impacto producido por la

gravedad de la enfermedad, el ingreso en Urgencias, UCIN o UCIP, para

disminuir el estrés emocional, facilitar el afrontamiento eficaz de la situación y

favorecer la adaptación a la unidad o la vivencia del duelo.

28. Trabajar en el equipo multidisciplinar tomando decisiones, actuando en

situaciones de urgencia vital del recién nacido, niño o adolescente y asumiendo

la responsabilidad correspondiente.

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4.- OBJETIVOS ESPECIFICOS Detallados en la ORDEN SCO/3148/2006 de 20 de Septiembre por el que se

aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Pediatría y sus

Áreas Especificas.

La metodología docente dará prioridad al autoaprendizaje tutorizado, con la

utilización de métodos educativos creativos que aseguren la participación activa

y el aprendizaje basado en la experiencia. Este tipo de aprendizaje en servicio,

requiere que la enfermera residente (EIR) asuma responsabilidades de forma

progresiva en relación con la adquisición de las competencias definidas en este

programa. El acento se pone en los resultados del aprendizaje, en lo que la

residente será capaz de hacer al terminar el proceso formativo que, así mismo,

sentará las bases para continuar aprendiendo de forma autónoma a lo largo de

su vida profesional.

Para integrar los conocimientos teóricos y prácticos se utilizarán métodos que

implican una participación activa de la residente en los que se combinaran, la

adquisición de conocimientos teóricos, la actuación práctica sobre problemas

reales o simulados, la observación y reflexión de dicha actuación y la generación

de un nuevo conocimiento que permita avanzar a problemas más complejos.

La enfermera residente debe asumir el compromiso con su aprendizaje, para

conseguir el máximo en su capacitación profesional y adquirir los conocimientos,

habilidades y actitudes previstos en este programa combinados, coordinados e

integrados en la práctica profesional y en el estudio.

Para conseguir este fin, es imprescindible que de forma paralela a la formación

práctica de la enfermera residente, se realice:

o Observación de lo realizado por el/la tutor/a o el equipo de enfermería con

posterior reflexión a través del diario/cuaderno del residente.

o Intervención supervisada directamente y una vez adquirida la

competencia a juicio del tutor, realización autónoma de la actividad con

supervisión indirecta.

o Seminarios, talleres, tutorías, estudio y trabajo individual o en grupo como

modalidades organizativas.

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o Desarrollo de enseñanza-aprendizaje a través del estudio de casos reales

o simulados, basado en problemas (ABP), como métodos que enfrenta la

residente a situaciones en las que tienen que utilizar estrategias de

búsqueda de información, aplicar nuevos conocimientos en la resolución

de problemas, tomar decisiones y trabajar de manera autónoma, reflexiva

y crítica.

o Sesiones prácticas y de simulación.

o Sesiones de enfermería donde la residente presentará un caso al tutor/a y

al equipo de enfermería para análisis y discusión.

Estas estrategias educativas irán acompañadas de:

• Búsqueda y selección de información.

• Lecturas complementarias de artículos y documentos.

• Participación en foros de opinión.

• Utilización de recursos on-line.

Participación en cursos y seminarios directamente relacionados con las

competencias a adquirir en la formación de la enfermera especialista.

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5. CARACTERISTICAS DE LA UNIDAD DOCENTE

- RECURSOS FÍSICOS A) ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA DEL HOSPITAL INFANTIL

Segunda planta:

§ Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. 6 camas.

§ Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. 14 incubadoras/ cunas

térmicas.

§ Neonatología: 37 incubadoras/ cunas térmicas, distribuidas entre cuidados

mínimos, cuidados intermedios y aislados. Cuenta además con área de

lactancia materna o lactario. Tercera planta: § Lactantes (Pediatría A): 20 camas/cunas. Ingresos de niños menores de 3

años.

§ Oncopediatría: Hospitalización (14 camas) y sala de hospital de día (4

camas) para controles y tratamientos quimioterápicos ambulatorios.

§ Cirugía Infantil: Hospitalización (26 camas) y sala de ingreso de corta

estancia para postoperatorios de Cirugía Mayor Ambulatoria (4 camas).

Unidad de Quemados (4 camas). § URPA pediátrica (Unidad de Recuperación Postanestésica):

Consta de 2 salas.

o Sala con 4 camas que se utilizan para ingresos inferiores a 24 horas tras

haber sido sometido el paciente a prueba diagnóstica que no precisa

ingreso así como para pacientes de cuidados intermedios.

o Sala de procedimientos: en ella se realizan pruebas diagnósticas tales

como fibroscopias, endoscopias, punciones, etc.

Cuarta planta:

§ Pediatría B: 18 camas. Ingresos de niños mayores de 3 años. Incluye

además:

o Unidad de Adolescentes: niños de 12 a 17 años.

o Unidad de Diabetología: Ingresos de debut y descompensación de

niños diabéticos. Aula de formación para el paciente y su familia.

o Unidad de Hemodiálisis: 2 camas para hemodiálisis infantil.

14

§ Infecciosos: 15 camas. Patología infectocontagiosa de cualquier edad

pediátrica.

Quinta y séptima plantas:

§ Nidos neonatales: Ingreso de los recién nacidos con sus madres tras el

parto.

B) ÁREA DE URGENCIAS DEL HOSPITAL INFANTIL 1. Área de Urgencias. Ubicada en la primera planta, consta de 5 Boxes, 1 Box

de vitales, 4 boxes de consulta, una sala de procedimientos, “qurofanillo” (curas

y reparación heridas, sedo-analgesia), una sala de yesos y una consulta de

triaje. Está informatizada su gestión a través del sistema informático PCH.

2. Área de Observación: Hospital de Día. Se encuentra dentro de la estructura

física de las Urgencias; está dotada con 3 cunas para lactantes y 5 camas de

Preescolares/escolares.

3. Consulta ambulantes Dos consultas para atención de pacientes de niveles

atención IV y V, con utilización en función de la necesidad de espacios y/o

demanda asistencial.

Asimismo es el área de atención preferente ante situaciones médico-legales y de

duelo que requieren confidencialidad e intimidad, y donde se programan las

reuniones periódicas del equipo de trabajo (grupo de Calidad, programas

Focuss, actividades formativas, tutorías, etc).

Sala de trabajo para consenso de protocolos de la unidad y otras labores

científicas.

C) ÁREA DE CONSULTAS EXTERNAS-UNIDADES DE ESPECIALIZACIÓN

DEL HOSPITAL INFANTIL

Están situadas en el semisótano, planta baja y primera planta del Hospital

Materno-Infantil.

§ Planta -1: Oftalmología, Urología y Traumatología.

§ Planta Baja: Endocrinología y Diabetes, Nefrología, Reumatología,

Gastroenterología y Nutrición, Alergología, Neumología, Cardiología,

Otorrinolaringología, Cirugía (General, Maxilofacial, Plástica),

Odontopediatría, Dermatología y Neonatología.

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§ Planta Primera: Oncología, Unidad de Salud Mental Infanto Juvenil,

Metabolismo, Neurología y Neonatal.

D) OTRAS ÁREAS DEL HOSPITAL INFANTIL

- Quirófanos: o La primera planta cuenta con dos quirófanos obstétricos más despertar.

o La tercera planta cuenta con dos quirófanos, donde se realizan

intervenciones programadas y de urgencia de Cirugía Pediátrica general y

sus subespecialidades, más una sala de despertar.

- Área de radiodiagnósticos: planta -1

- Pruebas funcionales: planta -1

- Unidad de dietética infantil: planta -1

- Comedor de médicos (guardias): planta -1

- Escuela hospitalaria y Ciberaula: Ubicada en la 3ª planta y dotada de

biblioteca infantil, ordenadores, juegos recreativos y educativos. Funciona como

Escuela Infantil por la mañana, bajo la supervisión de tres profesoras y como

Ciberaula por la tarde bajo supervisión del voluntariado.

- Taquillas, vestuario y dormitorios médicos (guardias): taquillas de

residentes y personal de enfermería en planta -1; dormitorios médicos

residentes: guardia de neonatología/cuidados intensivos: planta segunda en

pasillo de UCI/neonatología(1) y guardia de urgencias: uno en cuarta planta

ubicada en pediatría B(1) y otro frente a subdirección de enfermería(1). - Sala de Sesiones: Salón de Actos: planta cuarta. - Aula Docente: planta primera.

- Despacho del Jefe de Servicio y Secretaria de Servicio: planta cuarta.

- Despacho de Residentes de la Unidad Multiprofesional: planta cuarta

(Pediatría B).

- Subdirección Médica y de Enfermería HMI y secretaria: planta cuarta.

- Despacho Trabajadora social: planta baja.

- Despacho Asociaciones Voluntariado Hospital Infantil: planta baja.

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E) CENTROS DE SALUD ADSCRITOS A LA UNIDAD DOCENTE Actur Sur

Actur Oeste

Arrabal

Torrerramona

Fuentes Norte

Torrero-La Paz

Sagasta-Miraflores

Sagasta-Ruiseñores

Almozara

Rebolería

Actur Norte

- RECURSOS HUMANOS Y ORGANIGRAMA Jefe de Servicio : Dr. José Ignacio Labarta Aizpun (Endocrinología)

Jefe de Sección de Hospitalización y Urgencias: Dra. Carlota Calvo Escribano

(Oncopediatría)

A) PERSONAL DEL SERVICIO ADCRISTO AL ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN Neonatología:

§ Coordinador: Dr. Segundo Rite Gracia

§ Médicos Adjuntos/FEA

o Dra. Maria Jesús Oliván del Cacho

o Dra. Cristina Fernández Espuelas

o Dra. Zenaida Galve Pradel

o Dra. Pilar Abenia Usón

o Dra. Miriam Martínez Moral

o Dra. Sonia Torres Claveras

o Dra. Raquel Pinillos Pisón

o Dra. Delia Royo Pérez

o Dra. Beatriz Curto Simón

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§ Supervisoras de Enfermería: Dª Mar Lipe Clarés (Neonatal) y Dª Elena

Fuertes Aragües (UCI Neonatal) Cuidados Intensivos Pediátricos:

§ Coordinadora: Dra. Carmen Gutiérrez Lizarraga

§ Médicos Adjuntos/FEA

o Dra. Olga Murillo SanJuan

o Dra. Mercedes Domínguez Cajal

o Dra. Paula Madurga Revilla

o Dr. Juan Pablo García Iñiguez

o Dr. Daniel Palanca Arias

§ Supervisoras de Enfermería: Dª Mar Lipe Clarés Lactantes (Pediatría A):

§ Médicos Adjuntos/FEA:

o Dra. Inmaculada García Jiménez (Unidad de Metabolismo). o Dr. Ignacio Ros Arnal (Gastroenterología)

o Dra. Ruth García-Romero (Gastroenterología)

o Dra. Esperanza Castejón Ponce

§ Supervisor de Enfermería: D. Richard Berenguel Lovaco

Oncoinmunohematología:

§ Jefe de Sección: Dra. Carlota Calvo Escribano § Médicos Adjuntos/FEA:

o Dra. Ana Carboné Bañarés

o Dra. Carmen Rodríguez Vigil

o Dra. Ascensión Muñoz Mellado

§ Supervisor de Enfermería: D. Richard Berenguel Lovaco

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Pediatría B:

§ Médicos Adjuntos/FEA:

o Dr. Eduardo Ubalde Sainz (Gastroenterología)

o Dra. Graciela Lou Francés (Diabetología) o Dra. Lorena Monge Galindo (Neurometabolismo)

§ Supervisora de Enfermería: Dª. María Jesús Forniés Villagrasa

Infecciosos:

§ Médicos Adjuntos/FEA:

o Dra. Matilde Bustillo Alonso

o Dr. Carmelo Guerrero Laleona

o Dr. Jose Antonio Castillo Laita

§ Supervisor de Enfermería: D. Jesús Lahuerta Royo B) PERSONAL DEL SERVICIO ADSCRITO AL ÁREA DE URGENCIAS DEL HOSPITAL INFANTIL

§ Médicos Adjuntos/FEA:

o Dra. Carmen Campos Calleja

o Dra. Virginia Gómez Barrena

o Dra. Carmen Ruiz de la Cuesta Martín

o Dra. Raquel Garcés Gómez

o Dra. Ruth Fernando Martínez

§ Supervisora de Enfermería en funciones: Dª. Carmen Bosque Gracia

C) PERSONAL DEL SERVICIO ADSCRITO AL ÁREA DE CONSULTAS EXTERNAS-UNIDADES DE ESPECIALIZACIÓN

§ Supervisora de Enfermería: Dª. Soledad Montero Bajo

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Alergología:

§ Médicos Adjuntos/FEA:

o Dr. Javier Boné Calvo

o Dra. Isabel Guallar Abadia

o Dr. José Antonio Castillo

Cardiología:

§ Médicos Adjuntos/FEA:

o Dr. Lorenzo Jiménez Montañes

o Dra. Marta López Ramón

o Dra. Ariadna Ayerza Casas

o Dr. Daniel Palanca Arias

Endocrinología (Diabetes):

§ Dr. José Ignacio Labarta (Jefe de Servicio) § Médico Adjunto/FEA:

o Dra. Marta Ferrer Lozano

o Dr. Antonio De Arriba Muñoz

o Dra. Graciela Lou Francés Gastroenterología:

§ Médicos Adjunto/FEA:

o Dr. Ignacio Ros Arnal

o Dra. Ruth García Romero

o Dr. Eduardo Ubalde Sainz

Nefrología:

§ Médicos Adjuntos/FEA:

o Dra. Maria Luisa Justa Roldan

o Dra. Yolanda Romero Salas

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Neurometabolismo:

§ Médicos Adjuntos/FEA:

o Dr. Javier López Pisón

o Dr. José Luis Peña Segura

o Dra. Amparo López Lafuente

o Dr. Miguel Lafuente Hidalgo

o Dra. Inmaculada García Jiménez

o Dra. Lorena Monge Galindo

Neumología:

§ Médico Adjunto/FEA:

o Dr. Carlos Martín

o Dr. Juan Pablo García

Reumatología

§ Médico adjunto/FEA

o Dra. Marta Medrano Marta Medrano San Ildefonso.(Reumatología

adultos)

Salud Mental Infanto Juvenil:

§ Psiquiatría: Dr. Jose Maria Civeira Murillo

§ Psicología: Helena Sanz Sanz

D) SERVICIO DE CIRUGÍA PEDIÁTRICA

§ Jefe de Servicio:

o Dr. Jesús Gracia Romero

§ Médicos Adjuntos/FEA:

o Dr. Juan Bautista Elías Pollina

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o Dr. Pedro Burgués Prades

o Dra. Reyes Delgado Alvira

o Dr. Ricardo Escartín Villacampa

o Dr. Miguel Ángel Rihuete Heras

o Dra. Mercedes Ruíz de Temiño Bravo

o Dra. Carolina Corona Bellostas

o Dra. Ainara González Esgueda

§ Supervisora de Planta:

• Dª: Gema Gracia Casado

§ Supervisora de Quirófano y responsable de la URPA

• Dª. Mª Ángeles Garcés del Garro Lisa

RECURSOS TÉCNICOS Sala de reuniones (salón de actos)

Sala de aproximadamente de 400m2 con capacidad para 80 personas, ubicada

en la planta 4ª. Equipada de ordenador con conexión a la red del Hospital y a

Internet y de cañón de proyección.

Aulario de Diabetes:

Ubicado en la 4ª planta. Formación diabetológica de pacientes y familiares.

Aula:

Ubicada en la planta primera, con capacidad aproximada para 50 personas.

Ordenador.

Despachos de trabajo en las distintas unidades, donde se reúnen los integrantes

de los equipos y que están dotados de ordenadores con conexión a la red del

Hospital y a Internet. Unidad de Formación y Desarrollo Profesional del Sector II:

Ubicada entre la zona de Hospitalización del Hospital General y la zona de

Consultas Externas de dicho Hospital. En ella se dispone de varias aulas

preparadas para reuniones de grupos y comisiones y equipadas de ordenador

con conexión a Internet y a la red del Hospital, cañón de proyección, megafonía,

22

pizarra y papelógrafo. En la Unidad de Formación se encuentra asimismo la sala

de Informática, equipada con 24 puestos informáticos independientes más un

puesto para el docente; cada ordenador dispone de conexión a Internet y a la

red del Hospital.

- RECURSOS DOCENTES

Un importante recurso docente que dispone el Hospital Infantil son los

Protocolos de Urgencias (más de 100), en los que participan las diferentes

subespecialidades. Están disponibles en el disco duro del ordenador de

Urgencias. Se revisan y actualizan cada 2 años, se presentan en sesiones

clínicas del Servicio y son aprobados por la Comisión de Tecnología del

Hospital.

También distintas unidades como Neonatal, UCI Pediátrica, Neurometabolismo y

Nefrología cuentan con Protocolos específicos de actuación en las diversas

patologías.

Bibioteca General con Bibliografía Pediátrica:

La Biblioteca Médica del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza está

ubicada en la planta baja de la Residencia General, es una biblioteca

especializada en Ciencias de la Salud cuya función se resume en organizar,

gestionar y proporcionar la información necesaria para: - Actualización de los conocimientos adquiridos para la práctica profesional

sanitaria.

- Apoyo a los programas de docencia del Hospital.

- Apoyo a la investigación.

- Apoyo a los servicios de gestión del Hospital.

Permite el acceso a:

§ Revistas online: Buscador de Revistas del Sistema Sanitario Público de

Aragón.

§ Revistas en formato papel de la Biblioteca.

§ Recursos electrónicos (Science Direct, Elsevier, Elsevier España (antes

DOYMA), Lippincott Williams & Wilkins (Plataforma OVID), BMJ Journals,

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Springer, Blackwell- Wiley, AMA, New England Journal of Medicine, EBSCO (página que aparece en PubMed).

§ Bases de datos y otros recursos electrónicos.

Asimismo está dotada de Tratados de Pediatría actualizados, Monografías o

Tratados de áreas específicas pediátricas y una amplia gama de Revistas de

Pediatría tanto nacionales como extranjeras que forman parte de la Biblioteca

General Centralizada.

- Blog "Biblioservet": http://biblioservet.blogspot.com

- Documentalista de la Biblioteca: Mar González, biblio-hms@salud.aragon.es

La organización docente en enfermería contempla:

1. Sesiones de transmisión de información (semanal) : El tutor

transmite información sobre una materia concreta.

• Clase magistral.

• Talleres.

• Seminarios

• Revisiones bibliográficas y elaboración de protocolos

2. Sesiones de discusión (quincenal):

• Sesiones de enfermería o multidisciplinares donde la residente

presentará un caso al tutor/a y al equipo de enfermería para su

análisis y discusión.

• Sesiones de resolución de casos.

• Sesiones clínicas

3. Sesiones prácticas y de simulación:

Trabajos de grupo, simuladores, programas informatizados, etc.

Todas estas estrategias educativas irán acompañadas de:

o Búsqueda y selección de información.

o Lecturas complementarias de artículos y documentos.

o Participación en foros de opinión.

o Utilización de recursos on-line.

24

- RECURSOS DE INVESTIGACIÓN Los trabajos de investigación se realizan dentro de las actividades que realizan

los diferentes miembros de los grupos de investigación. Estas actividades están

muy ligadas a la labor asistencial y son líneas de investigación que tienen una

traducción clínica importante. En la planificación de estos trabajos se considera

de manera muy prioritaria la participación de los médicos residentes y se intenta

que éstos participen y se impliquen en la mayor medida posible. En muchas

ocasiones esta participación de los médicos internos residentes con el grupo de

trabajo es más estrecha y permanente en el tiempo y conlleva la realización de

la tesis doctoral.

- ORGANIZACIÓN FUNCIONAL La Unidad Docente dispone e una Memoria anual que recoge las principales

actividades desarrolladas en el último año: docentes, asistenciales y de

investigación.

Existen unas normas escritas sobre la organización interna de la Unidad que

delimitan las líneas jerárquicas, las responsabilidades y las funciones de cada

uno de los miembros del personal. Se dispone de un Organigrama jerárquico

que contempla las Normas de Organización y Funcionamiento.

- DATOS DE ACTIVIDAD

1.- Asistencial Se detalla la actividad asistencial del Servicio de Pediatría en los últimos años:

25

1.- Datos Hospitalización.

Año 2010 2011 2012 2013 2014 2015

ESTANCIAS 20.828 20.052 18.395 18.315 19.175 19.712

INGRESOS PROGRAMADOS

1.558 1.499 1.453 1.374 1.495 1.359

INGRESOS URGENTES

3.443 3.294 2.977 3.158 3.344 3.593

ALTAS

5.023 4.783 4.442 4.523 4.849 4.955

ESTANCIA MEDIA

4.16 4,18 4.15 4.04 3.9 3.9

NÚMERO RN

4.638 4.521 4.205 4.143 4.268 4.183

URGENCIAS

42.853 45.560 42.448 42.690 43.666 46.777

2.- Consultas externas. Año 2010 2011 2012 2013 2014 2015

TOTAL PRIMERAS 7.095 7.524 7.345 8.176 8427 9.176

TOTAL SUCESIVAS 27.117 27.859 30.215 32.429 33.301 34.136

INTERCONSULTAS 695 590 533 581 1.672 1.670

TOTAL CONSULTAS 34.907 35.973 38.093 41.186 43.400 44.982

INDICE S / P 3.82 3.70 4.1 3.9 3.9 3.8

26

3.- Unidades de especialización. Número de consultas externas.

2010 2011 2012 2013 2014 2015

Endocrino 7.187 6.895 7.423 7.299 7.211 6.777

Alergia 3.555 3.920 3.828 4.681 4.597 5.522

Gastroenterología 3.048 2.953 3.155 3.499 3.377 3.660

Nefrología 2.197 2.403 3.006 3.042 3.895 4.199

Neuropediatría 4.473 5.277 5.231 5.168 5.542 5.960

Cardiología 4.848 4.566 4.283 4.971 5.749 5.670

Oncopediatría 1.629 1.720 2.478 3.433 3.962 2.474

Neonatología 959 1.638 2.524 2.099 2.435 3.050

Infecciosos 1.211 1.258 1.088 792 523 644

Metabolismo 669 642 583 625 605 691

Neumología 2.057 1.517 2.218 2.268 2.639 3.028

Diabetes 1.132 1.080 1004 1.107 1.124 1.324

Reumatología 441 418 502 551 551 593

Fibrosis Quística 277 334 334 4.- Unidades de especialización. Estancias hospitalarias

2010 2011 2012 2013 2014 2015

UCI PEDIATRICA 1.206 1.117 1.054 1.085 1.427 1.299

UCI NEONATOS 3.637 3.732 3.927 3.926 3.612 3.719

NEONATOS 7.711 7.665 7.055 6.725 6.661 7.540

PEDIATRIA A 4.146 3.602 3.375 2.729 3.394 3.485

PEDIATRIA B-NEF-AD 4.035 4.302 3.551 4.246 3.602 4.705

INFECCIOSOS 3.707 3.849 3.106 3.161 3.900 3.808

ONCOPEDIATRIA 2.053 1.661 1.884 1.831 1.924 1.667

27

2.- Docente (año 2015-2016)

§ La Unidad en la actualidad cuenta con 39 MIRes y 7 EIRes en formación

de la especialidad.

§ Profesores Asociados de Pediatría (docencia pregrado): 7 profesores

asociados.

§ Docencia a MIRes de otras especialidades o de otros hospitales que

vienen a rotar por el Servicio.

§ Programas FOCUSS en activo (Neuropediatría, UCI Pediátrica,

Urgencias, Endocrinología e Infecciosos).

3.- Investigación:

Resumen de la actividad de la memoria de Investigación del Servicio del año

2015:

§ Publicaciones: 36

§ Factor Impacto: 57.37

§ Capítulos de libros: 18

§ Comunicaciones a Congresos: 113 total, 11 EIRs

§ Ponencias en Congresos/Jornadas: 104

§ Tesis: 2

§ Trabajos fin de master: 5

§ Premios: 4

§ Contratos de investigación: 17

§ Proyectos de investigación: 21

§ Grupos de investigación: 2

§ Proyectos de Mejora de la Calidad:10; 2 EIRs

5. Rendimiento de Calidad Asistencial y Compromiso Institucional

§ Facultativos en Comisiones Hospitalarias (Investigación, Docencia,

Formación Continuada, Infecciosos, Historias Clínicas, Seguridad Clínica,

Urgencias).

28

§ Facultativos en Órganos Asesores del SALUD y DGA (Investigación, Ética

e Investigación Clínica, Enfermedades Raras, Comités de Uso Racional

del Fármaco Hospitalario, Comité de Vacunas, Comité de SIDA).

§ Grupos de Mejora de Calidad.

§ Protocolización de Patologías.

§ Colaboración con las Asociaciones de Pacientes, sociedad civil, medios

de divulgación social, programas de educación sanitaria,…

29

6. PLAN DE ROTACIONES Y SUPERVISIÓN DURANTE EL PERIODO DE RESIDENCIA EN PEDIATRÍA.

Básicamente se distinguen 2 grandes periodos: el rotatorio de Pediatría general

y sus áreas específicas, obligatorio, y el rotatorio por una Especialidad

Pediátrica concreta, opcional. Durante el primer año de residencia se realizan los rotatorios por las principales

áreas pediátricas: Lactantes, Pediatría, Infecciosos, Neonatal (incluye

Maternidad y Partos) y Centro de Salud. Son 5 rotatorios de 2 meses y 10 días

cada uno de ellos.

El segundo año los residentes realizan rotaciones por Urgencias, Neumología, UCI neonatal, Neurometabolismo y Endocrinología (incluye Diabetes). Son

también 5 rotatorios de 2 meses y 10 días cada uno, por lo que cambian siempre

a la vez que el R-1.

Durante el tercer año (14 meses) prosiguen las rotaciones en las

subespecialidades pediátricas, con asistencia durante 2 meses en cada una de

las siguientes: Cardiología, Gastroenterología, Alergia, Oncopediatria , Nefrología, UCI Pediátrica. Además, completan las rotaciones de Centro de Salud y Urgencias con un mes más en cada una de ellas.

Durante el cuarto año existe la opción de realizar la asistencia y formación en

una de las subespecialidades pediátricas durante 10 meses, con la posibilidad

de realizar una Rotación Externa en dicha subespecialidad. Para aquellos

residentes que no opten por una subespecialidad concreta, el último año deberá

incluir un rotatorio personalizado, supervisado y aprobado por los tutores, donde

se reforzarían áreas específicas. De forma obligatoria se efectuará rotatorio por

Cirugía Pediátrica/Radiología (2 meses), Plantas de Hospitalización (2-4 meses) y de nuevo Centro de Salud (2 meses). Existen otras rotaciones a

valorar de forma individual según el perfil de cada residente como la de

Psiquiatría, Anestesia, etc. En este último año es importante valorar la formación

del residente de forma individual, la pérdida de rotaciones por bajas, la formación

insuficiente reflejada en la evaluación en alguna rotación.

30

A continuación se detalla el calendario de rotatorio por cada año de residencia

MIR:

ROTATORIOS R1

JUNIO/ 12 AGO

13 AGOST/ 20 OCT

21 OCT/ 5 ENE

6 ENE/ 16 MARZ

17 MARZ/ 31 MAYO

NEONATAL

1 2

3 4

5 6

7 8

9 10

LACTANTES 9 10

1 2

3 4

5 6

7 8

PEDIATRÍA 7 8

9 10

1 2

3 4

5 6

INFECCIOSOS 5 6

7 8

9 10

1 2

3 4

CENTRO SALUD 3 4

5 6

7 8

9 10

1 2

ROTATORIOS R2

JUNIO/ 12 AGO

13 AGOST/ 20 OCT

21 OCT/ 5 ENE

6 ENE/ 16 MARZ

17 MARZ/ 31 MAYO

URGENCIAS

1 2

3 4

5 6

7 8

9 10

NEUMO 9 10

1 2

3 4

5 6

7 8

UCI-NN 7 8

9 10

1 2

3 4

5 6

NEUROMETABOLISMO

5 6

7 8

9 10

1 2

3 4

ENDOCRINO 3 4

5 6

7 8

9 10

1 2

ROTATORIOS R3

JUNIO/ JULIO

AGOST/ SEPT.

OCT/ NOV.

DIC/ ENE

FEB./ MARZO

ABRIL/ MAYO

R4

CARDIO

3

1

10 7

8

5 6

4

2 9

GASTRO 1 2

3

9

10

7

5 6

8 4

ALERGIA 4 X

8 2

1

9 3

10

7

5 6

ONCO 5

6

4

10

2

1

8

9

7 3

NEFRO 7

5 6

3 4

2

9

8

1 10

UCI-P 9

8

7 5

6

4 1 2

3

10

X X

URGENCIAS/ CENTRO DE SALUD

10 9

7 8

5 6

3 4

1 2

X X

31

La actividad asistencial del médico residente durante sus rotatorios vendrá

determinada por las directrices de los médicos de la plantilla correspondientes.

Tal y como establece el Real Decreto 183/2008 de febrero de 2008 debe existir

una supervisión de los residentes de primer año de presencia física por los

profesionales que presten servicios en los distintos dispositivos del centro o

unidad por los que el personal en formación se encuentre rotando. La

supervisión decreciente de los residentes a partir del segundo año tendrá

carácter progresivo.

D DEFINICIÓN DE LOS NIVELES DE SUPERVISIÓN y DE RESPONSABILIDAD Nivel de supervisión 1 Nivel de menor supervisión. Intervención autónoma

Actividades realizadas directamente por el residente sin necesidad de la supervisión directa del adjunto. El residente debe poder establecer contacto con el profesional para las aclaraciones o toma de decisiones que puedan surgir (tutela indirecta).

Nivel de supervisión 2 Nivel de supervisión intermedia. Intervención tutelada Actividades realizadas directamente por el residente bajo la supervisión del facultativo especialista.

Nivel de supervisión 3 Nivel de mayor supervisión. Observación y ayuda activa Actividades realizadas por el facultativo especialista del Centro y observadas y/o asistidas en su ejecución por el residente.

DESCRIPCIÓN DE COMPETENCIAS Y NIVELES DE SUPERVISIÓN POR FORMATIVO Esquema de niveles de supervisión por año de Residencia

Competencias R1 R2 R3 R4 Aspectos generales Visita pacientes ingresados en planta 3 -> 2 2 2 -> 1 1 Realización de Historia Clínica 3 -> 2-> 1 1 1 1 Exploración física 3 -> 2-> 1 1 1 1 Interpretación analítica 3 -> 2 2 -> 1 1 1 Planteamiento diagnóstico 3 -> 2 2 -> 1 1 1 Planificación de estudios 3 3 -> 2 2 -> 1 1 Indicación de tratamiento 3 3 -> 2 2 -> 1 1 Información a los padres 3 -> 2 2 -> 1 1 1 Hojas de consulta 3 3 3 -> 2 2 -> 1 Aspectos específicos/técnicas FONDO DE OJO 3 -> 2 2 -> 1 1 1 INTERPRETACIÓN ECG 3 -> 2 2 -> 1 1 1 SONDAJE URINARIO 3 -> 2 2 -> 1 1 1 PUNCIÓN LUMBAR 3 -> 2 2 2 -> 1 1 CONSULTAS EXTERNAS SUBESPECIALIDAD 3 3 3 -> 2 2 GUARDIAS: Puertas Neonatologia UCI

3 -> 2 / /

2 -> 1 3 -> 2 /

1 2 3 -> 2

1 2 -> 1 2

RCP 3 3 -> 2 2 2 -> 1 ROTACIONES CLÍNICAS EXTERNAS / / 3 -> 2 3 -> 2 Competencias R1 R2 R3 R4 Por áreas específicas NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA: Espirometría 3 -> 2 2 2 -> 1 1

32

Fibrobroncoscopia 3 3 3 ENDOCRINOLOGÍA PEDIÁTRICA: Antropometría Edad ósea

/ /

3 -> 2-> 1 3 -> 2

1 2 -> 1

1 1

DIABETES: Pauta insulinoterapia Tratamiento dietético Bomba de insulina

3 -> 2 3 -> 2 3

2 -> 1 2 -> 1

1 1

1 1

CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA: Ecocardiografía Cateterismo

/ /

3 3

3 3

2

NEUROPEDIATRÍA: Eco transfontanelar Toxina botulínica

/ /

3 -> 2 3

2 3 -> 2

1 2

NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA: M.A.P.A. Diálisis Pruebas funcionales

/ / /

3 -> 2 3 3 -> 2

2 3 2

1 2 2 -> 1

ALERGOLOGÍA PEDIÁTRICA: Espirometría Test cutáneos Prueba provocación

/ / /

3 -> 2 3 3 -> 2

2 -> 1 2 -> 1

1 1

GASTROENT. PEDIÁTRICA: Nutrición parenteral Endoscopia

/ /

3 3

3 -> 2 3 2 -> 1

ONCOPEDIATRÍA: Punción lumbar Quimioterapia

/ /

3 -> 2 3

2 3

2

URGENCIAS PEDIÁTRICAS: T.E.P.

Pronación dolorosa

Sedoanalgesia

Oxigenoterapia

Sueroterapia

Reparación heridas

Indicación pruebas/tratamiento

(según protocolo)

Decisión Ingreso/ Alta

3 -> 2-> 1 3 -> 2-> 1

3 -> 2

3 -> 2

3 -> 2

3 -> 2

3 -> 2 ->1

3 -> 2 ->1

1

1

2 2 -> 1

2 -> 1

2 -> 1

1

1

1 1

2 -> 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

NEONATOLOGÍA: Intubación Canalizacion umbilical Ventilación no invasiva Ventilación mecánica Oxido nítrico Nutrición Parenteral Punción Lumbar Interpretación EC Diálisis peritoneal Bombas de infusión RCP Realización evolutivos Realización informes de alta Información a familiares Hipotermia pasiva

Exploracion previa al alta Informacion al alta y entrega de Informes Exploracion R.N. despertar Puncion Ventricular Ecografia transfontanelar

/

3 / / / 3 3 3 / 3 3 3 3 3 / 3 3 3 3-> 2 3 3->2 3

3 -> 2 3 -> 2 3 -> 2 3 -> 2 3 -> 2 3 -> 2 3 -> 2 3 -> 2 3 3 3 3 -> 2 3 -> 2 3 -> 2 3 -> 2 3 -> 2 3 2 -> 1 2 2 2

3 -> 2 3 -> 2 3 -> 2 3 -> 2 3 -> 2 3 -> 2 3 -> 2 3 -> 2 3 3 -> 2 3 -> 2 2 -> 1 2 -> 1 2 -> 1 3 -> 2 2 3 -> 2 1 2 2 -> 1 2 -> 1

2 2 -> 1 2 2 2 2 2 2 -> 1 3 2 2 1 1 1 2 2 -> 1 2 -> 1 1 2 1 1

33

Sondaje vesical Maternidad: Recogida datos perinatales y Neonatales. Lactancia materna Lactancia artificial Aspiracion de secrecciones. N-G Sondaje rectal Frenillo sublingual ( seccion) Sedoanalgesia V.O. Puncion venosa Bilirrubinometria transcutanea Supervision Cribado neonatal: Endocrinometabolico auditivo Vacunacion VHB Profilaxis antihemorragica. Paritorios: Parto Normal ( Paritorios) Parto de riesgo (Quirofano)

2->1

2->1

2 2 3 ->2 3 ->2 3 ->2 3 ->2

2->1 2 2 2 3 ->2 ->1 3

2 2 2 ->1 2 ->1 2 ->1 2 ->1 2 ->1 2 2 ->1 2 1 1 1 3 ->2

1 2 ->1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2

UCI PEDIÁTRICA: Intubacion Procedimiento Sedoanalgesia corta Canalizacion vías Ecografía paciente crítico Ventilación no invasiva Ventilación mecánica Evolutivos Historia clínica Monitorización BIS Nutrición Parenteral Punción Lumbar Interpretación ECG Hemodiafiltración Diálisis peritoneal Bomba de insulina RCP Decisión de Ingreso en UCIP Información a familiares

/ / / / / / / / / / / / / / / / /

3 3 3 3 3 3 3 -> 2 3 -> 2 3 3 -> 2 3 -> 2 3 3 3 3 3 3

3 -> 2 3 3 -> 2 3 -> 2 3 -> 2 3 -> 2 2-> 1 2 3 -> 2 2 -> 1 2-> 1 3 3 3 -> 2 3 -> 2 3 ->2->1 2

2 3 -> 2 2 2 2 2-> 1 1 2 2 1 1 3-> 2 2-> 1 2 2 1 2->1

EIR

34

La adquisición de las competencias contempladas en el programa formativo y la

realización de las actividades exigidas obliga a la rotación del residente a lo largo

de los dos años por diferentes dispositivos y unidades, para lograr los objetivos

de aprendizaje de la especialidad.

El residente se incorporará a la dinámica de trabajo del dispositivo por donde

está rotando, realizando así el aprendizaje de campo vinculado a su tutor.

ROTACIÓNDISPOSITIVO ROTACIÓNR1

Atenciónprimaria 2mesesUrgencias+P.funcionales+Alergias 2mesesAtenciónprimaria 2meses

Hospitalizaciónpediátrica:Lactantes+Dietética 1mes

HospitalizaciónPediátrica:Cirugía+Infecciosos+Quirófano 1mesymedio

Hospitalizaciónpediátrica:Unidadpediatría+adolescenciaUnidaddiabetesinfantil

1mesymedio

Oncopediatría+Hospitaldedía 1mes

Vacaciones1ºcurso 1mes

DISPOSITIVO ROTACIÓNR2

Atenciónprimaria 3meses

Neonatales 2mesesUCIneonatalesUCIpediátrica+hemodiálisis+URPA 6meses

Vacaciones2ºcurso 1mes

35

7. PLAN DE ATENCIÓN CONTINUADA DURANTE EL PERIODO DE RESIDENCIA EN PEDIATRÍA.

La plantilla de MIR de guardia se compone de tres puestos diarios para

Urgencias y Hospitalización, un puesto para partos, Neonatal y Maternidad y

un puesto para UCI Neonatal y Pediátrica, 5 residentes en total. Existe un

puesto de refuerzo en Urgencias y Hospitalización los fines de semana y festivos

desde Septiembre a Junio. Existe un puesto de refuerzo de fin de semana en

guardias de Neonatología y Cuidados Intensivos Neonatales que ocupa el R1 a

partir del mes de Julio.

El primer año de residencia se divide en dos periodos:

• Primera etapa, durante la cual el residente inicia su formación en urgencias

mediante una breve rotación (una semana) por las mañanas y la realización

de módulos de 7 horas por las tardes donde estarán supervisados por un

adjunto. Asimismo realizan, dentro del Programa de Formación de

Competencias Comunes, el curso de básico de Urgencias de Pediatría y

PCH (soporte informático). • La segunda etapa, a partir de Julio realiza atención continuada en Urgencias

(3 guardias al mes). Durante los meses de Julio y Agosto realiza módulos de

guardias de 15.00 a 22.00 horas. Posteriormente hará guardias completas de

17 o 24 horas. Su labor en urgencias es supervisada y firmada siempre por

un adjunto de guardia. Los meses de julio, agosto y septiembre en los tramos

horarios en los que no haya un adjunto supervisor, su labor será docente

junto al residente mayor, pero no asistencial. De forma progresiva realizan

anamnesis, exploración física y petición de pruebas según protocolo. Todos

los informes, ingresos y altas deben estar firmados por un adjunto (según

establece el Protocolo de Supervisión del MIR 1 aprobado por la Comisión de

Docencia).

En Urgencias del Hospital Infantil Miguel Servet se dispone de protocolos

básicos, que el residente de primer año debe conocer y manejar, y otros

protocolos que debe así mismo conocer.

36

Durante este periodo los objetivos principales son conocer la Unidad, su

organización y labores asistenciales. Se entregará un documento específico con

el plan formativo del MIR durante su rotación en Urgencias.

Las habilidades clínicas del MIR de primer año incluyen adquisición de

conocimientos teóricos incorporando la sistemática de valoración del niño

mediante el triángulo de valoración pediátrica.

Aprenderá:

o utilización del sistema de triaje o clasificación de pacientes

o habilidades para la realización historias clínicas en urgencias y

redacción de informes

o manejo de la patología más frecuente (protocolos básicos de la

Unidad)

o inicio del estudio desde el punto de vista etiológico, fisiopatológico, y

diagnóstico diferencial de las patologías atendidas en la Unidad

o utilización de las pruebas diagnósticas más frecuentes realizadas en

urgencias e interpretación de los resultados

o indicación de los diferentes tratamientos

o aproximación al manejo inicial del paciente urgente de gravedad

moderada

o acercamiento a la evaluación de patologías menos frecuentes

(protocolos no básicos de la Unidad)

o mediante observación, el manejo inicial del ABCDE y la estabilización,

anamnesis a familiares, exploración física del paciente crítico,

diagnóstico diferencial e indicación de pruebas complementarias de la

patología grave.

Durante el segundo año de residencia, y puesto que ya se ha realizado la

rotación por la Unidad de Neonatal, el residente inicia la realización de guardias

laborables en Neonatal/Maternidad/Partos (1 al mes). A la vez sigue realizando

guardias en Urgencias (una media de 3 al mes), incluyendo el refuerzo de fin de

semana.

En el tercer año de residencia el MIR continúa con la realización tanto de

guardias en Neonatal (una al mes), como de guardias de Urgencias (2 a 3 al

mes) en las que además se ocupa también de los ingresos e incidencias de las

plantas. Además, ya realizada la rotación por UCI el año anterior, el residente de

37

tercer año inicia las guardias en UCI (una guardia al mes en UCI Neonatal y

Pediátrica).

Por último, el residente de cuarto año realiza una guardia al mes de Urgencias,

como principal responsable junto al Adjunto de Guardia. Asimismo seguirá

cubriendo los puestos de guardia de UCI Neonatal y Pediátrica (2 al mes) y de

Neonatal Neonatal/Maternidad/Partos (1 al mes).

Tabla resumen atención continuada MIR

Nº guardias

MIR 1 2 3 4

R1 urgencias urgencias urgencias Refuerzo

festivo NN

R2 urgencias urgencias urgencias neonatal

R3 urgencias urgencias neonatal UCI

R4 urgencias neonatal UCI UCI

La atención continuada de las enfermeras residentes será de 21 horas de

guardia presencial. El primer año de residencia se realizarán en el área de

Urgencias del Hospital Infantil, preferiblemente viernes de 15 a 22 horas y

sábados de 8 a 22 horas. El segundo año de residencia las guardias se

realizarán en la unidad en la que se está rotando (UCIS o Neonatal) en los

mismos horarios y días.

Tabla resumen atención continuada EIR

Viernes

(7 horas)

De 15:00 a 22:00h

Sábados

(14 horas)

De 08:00 a 22:00h

Nº total

horas

R1 Urgencias 21

R2 UCI Pediátrica/ UCI Neonatal / Neonatal 21

38

8. ORGANIZACIÓN DE ACTIVIDADES DOCENTES ESPECÍFICAS

Plan de Formación de Competencias Comunes. Cursos implantados en todo el Sistema Aragonés de Salud, común en nuestro

caso a todos los residentes del Hospital Miguel Servet. Se imparte a lo largo de

los cuatro años. Puntualmente se irá informando al residente de las fechas

concretas, si bien a principio del curso de establecen una fechas aproximadas.

Los siguientes son los cursos que se realizan cada año de residencia (puede

verse también el la página del Libro del Residente destinada a tal fin):

La realización del Programa de Formación en Competencias Comunes es

obligatoria (BOA 28 de mayo 2007), la distribución para enfermeras y médicos

es:

MIR 1 (68 horas). EIR 1 (50 horas)

EIR 1. - Relación médico-paciente: Entrevista Clínica (14 horas) - Urgencias Clínicas Pediátricas (40 horas)

EIR 1.- Reanimación Cardiopulmonar básica (8 horas) EIR 1.- Ética, confidencialidad y derechos de los pacientes (8 horas) EIR 1.- Fuentes de información biomédica. Bases documentales (4 horas)

- Medicina basada en la evidencia y Razonamiento clínico (4 horas)

MIR 2 (60 horas) EIR 1. - Metodología de la investigación, documentación bibliográfica (16 horas) EIR 2.- Bioestadística y Programas Estadísticos(20 horas)

- Informática: Bases de datos: ACCESS y EXCEL (8 horas) - Reanimación Cardiopulmonar avanzada (16 horas)

MIR 3 (38 horas). EIR (50 horas)

EIR 2.- Gestión de la calidad .Modelos de calidad (12 horas) EIR 2.- Medicina Basada en la Evidencia (12 horas) EIR 2.- Educación y Promoción para la salud (4 horas)

- Uso racional del medicamento (10 horas) MIR 4 (34 horas)

EIR 2.- Gestión y planificación sanitaria, Gestión Clínica y Economía de la salud (30 horas. EIR solo taller de 2 h)

- Actualización en Reanimación Cardiopulmonar (4 horas)

Además, Curso de Protección Radiológica, 1 (6 horas) y 2 (2 horas) y

Metodología del proceso enfermero (8 horas EIR))

39

Programa específico de Enfermería Pediátrica

• R1: Programa Formativo Enfermería Pediátrica.

• R1: Metodología de Enfermería y Planes de Cuidados pediátricos

según áreas.

• R1-2: Técnicas especificas del área de pediatría.

• R1-2: Procedimientos terapéuticos: dieta, ejercicio, otros.

• R2: Cuidados centrados en el desarrollo .

Talleres de Enfermería Pediátrica

• R1: Manejo del programa de gestión de cuidados Gacela Care.

• R1: Manejo OMI-AP.

• R1: Manejo PCH/Triaje.

• R1: Vendajes.

• R1: Suturas.

• R1-2: RCP Pediátrica.

• R2: Lactancia Materna.

• R2: Duelo perinatal.

• R2: Cuidados Centrados en el Desarrollo.

Sesiones clínicas generales del Servicio.

§ Sesión diaria a las 08:15h de incidencias e ingresos en Urgencias,

Hospitalización, Paritorio, Neonatal, UCIS y Cirugía Pediátrica con

comentario de casos (excepto jueves, a las 08:45).

§ Sesión semanal de revisión y actualización de Protocolos de Actuación en

Urgencias y Neonatología (lunes). Revisión bibliográfica. Presentada

generalmente por el residente, con revisión y supervisión del adjunto de

la/las especialidades correspondientes.

§ Sesión semanal tipo comunicación breve, bien caso clínico o cualquier

otro tema, como forma de preparación para exposiciones en congresos

40

(martes). Realizada y presentada por el residente MIR o EIR, con la

supervisión del adjunto de la Sección correspondiente.

§ Sesión semanal presentada por residentes o adjuntos en la que cada

sección presenta casos clínicos, revisiones o cualquier tema que

considere importante por prevalencia o por nuevos avances de la

Especialidad (miércoles). Al menos una sesión cada dos meses ha de

ser impartida de forma conjunta EIR/MIR.

§ Sesión semanal (seminario), impartida por tutores de residentes y

destinada a un número reducido de residentes con objetivo

eminentemente practico y participativo (jueves ). § Otras sesiones (viernes):

o Neuroimagen: una o dos sesiones al mes

o Cirugía Pediátrica: protocolos de actuación, casos, revisión de

tema.

o Sesiones en inglés: presentación de casos, comunicaciones, etc. o Sesiones extraordinarias: preparadas por cada sección según

necesidades o problemas que surjan, o visitas de ponentes

invitados de fuera del Hospital, exposición de rotaciones externas.. Sesiones interservicios (miércoles o viernes).

§ Sesión mensual con Radiología

§ Sesión bimensual con Obstetricia y Ginecología

§ Sesión bisemanal neonatología/obstetricia.

§ Sesión trimestral con Anatomía Patológica

§ Sesiones extraordinarias con Atención Primaria.

§ En algunas rotaciones, sesiones con Servicios de Adultos: Nefrología,

Neurología…

Además, las EIR realizarán un mínimo de una sesión mensual dirigida al

personal de Enfermería del HMI así como al personal en formación grado que en

esos momentos esté rotando por nuestro hospital.

41

Reuniones y congresos. § Congreso anual de la Sociedad de Urgencias Pediátricas, donde acuden

los MIRes de segundo año y EIREs de primer año, siendo requisito

imprescindible formar parte de la presentación de poster o comunicación.

§ Congreso anual de la Asociación Española de Pediatría, donde acuden

los MIRes de tercer año y EIREs de segundo años, requisito

imprescindible formar parte de la presentación de poster o comunicación.

§ Reuniones periódicas a lo largo del curso de la Sociedad Aragonesa de

Pediatría.

§ Congresos de las diferentes Especialidades Pediátricas.

Estas reuniones y otras similares deben ser un medio para profundizar

científicamente en los diferentes aspectos de la Pediatría. La formación teórica

debe ser un trabajo fundamentalmente personal e individual del médico

residente, estimulado cada día por las diferentes actividades asistenciales y

científicas de cada Departamento, Servicio o Sección integrados en la Unidad

Docente.

42

9. ORGANIZACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN

Líneas de investigación del Servicio de Pediatría En el Servicio de Pediatría se desarrollan varias líneas de investigación. Se

detallan las líneas de investigación que tienen producción científica mantenida

en forma de comunicaciones a congresos, publicaciones, libros y participaciones

activas en reuniones científicas.

1. Crecimiento y desarrollo: José I. Labarta, Marta Ferrer, Antonio de Arriba.

Esta línea de investigación está creada en torno al Grupo de Investigación

Consolidado del Gobierno de Aragón “Crecimiento y Desarrollo: regulación

genética y medioambiental” (B119) del Instituto Aragonés de Ciencias de la

Salud. La actividad de este grupo de investigación está muy relacionada con

las actividades investigadoras de la Fundación Andrea Prader para la

investigación clínica aplicada en la población pediátrica aragonesa en áreas

relacionadas con el crecimiento y desarrollo. Las líneas de investigación

asignadas a residentes se detallan en la memoria docente del servicio

2. Enfermedades neurometabólicas pediátricas.. Esta línea de investigación

está creada en torno al Grupo de Investigación Consolidado del Gobierno de

Aragón “Enfermedades Neurometabólicas Pediátricas” (B81) del Instituto

Aragonés de Ciencias de la Salud.

3. Diabetes infantil.

4. Nutrición y Enfermedad Celiaca.

5. Epidemiología perinatal y factores determinantes del crecimiento intrauterino

retardado.

6. Patología nefrourológica infantil.

7. Oncoinmunohematología pediátrica.

8. Calidad asistencial en Urgencias Pediátricas. Participación en estudios

multicéntricos.

9. Cuidados Intensivos Pediátricos. Participación en estudios multicéntricos.

Estudio prospectivo sobre nuevos biomarcadores en el postoperado de

cirugía cardíaca Infantil.

10. Neonatología. Participación en varios ensayos clínicos/estudios

multicéntricos.

43

10. INFORMACION LOGISTICA PARA EL RESIDENTE: NORMATIVA INTERNA

Plan de Acogida Se entrega al nuevo residente, el día que se incorpora al Hospital, la siguiente

documentación:

§ Carta de bienvenida y presentación de los tutores

§ Asignación de residentes a cada tutor

§ Trámites necesarios los primeros días y dónde deben acudir:

Principalmente Comisión de Docencia; Servicio de Personal, Secretaría

de Pediatría, Lencería, Servicio de Informática, Medicina Preventiva,

Taquillas…

§ Rotación de primer, segundo y tercer año de residencia: secciones y

meses concretos.

§ Inicio de Atención Continuada: Preparación para la Urgencia con plan de

rotación y Programa del Curso de Urgencias

Se realiza, el primer o segundo día tras la incorporación de los residentes, un

pequeño acto de bienvenida con presentación de los tutores y explicación de la

Guía Formativa y todas las dudas que surjan.

Información al Residente En relación con la actividad asistencial

• El horario de trabajo es de 8 de la mañana a 3 del mediodía de lunes a

viernes, y un sábado cada tres con el mismo horario.

• La asistencia al parte de guardia y a las sesiones es obligatoria. Las

sesiones clínicas son parte fundamental de la actividad docente del

Servicio.

• Es obligación del residente que está en planta la realización de los

ingresos desde Urgencias, así como cubrir las incidencias de las plantas

hasta las 15 horas, incluido Neonatal.

44

En relación con las rotaciones

Cambios en las rotaciones. Únicamente se modificarán en caso

excepcionales previa aprobación de forma individual por el grupo de

tutores, y siempre en consenso con los adjuntos de las secciones

implicadas.

Después de cada rotación se deberá:

- Solicitar la entrevista con el tutor.

- El adjunto responsable os evaluará de forma sistemática al terminar

cada rotación enviando a continuación la hoja a Rosa Martínez

(Secretaria del Servicio) para que las archive hasta que vuestro tutor

las recoja definitivamente.

- A la entrevista debéis acudir con el libro excel actualizado para

comentarlo con el tutor/a.

En relación con las vacaciones / permisos / cursos / congresos

Cuando sean rotaciones de DOS: no se puede faltar los dos salvo causa

justificada y permitida en la sección; por tanto no es posible coincidir en

guardias, vacaciones, congresos, graciables… Evidentemente de cara a

un Congreso tienen preferencia los primeros firmantes de comunicaciones

aceptadas.

Al menos la mitad de las vacaciones han de disfrutarse en los meses de

verano (julio, agosto y primera quincena de Septiembre). A los días

festivos de la Comunidad, el Salud añade el 24 y el 31 de Diciembre. Es

imprescindible que os coordinéis en las rotaciones para evitar carencias

en la actividad asistencial.

Todos los permisos: vacaciones, graciables, etc, tienen que estar firmados

en primer lugar, antes de ser tramitado en la Secretaría del Servicio, por el

adjunto responsable de la Sección / Unidad por la que se rota en el

momento del permiso.

45

Los permisos para asistencia a Congresos y Cursos deben de tener la

aprobación de los tutores y/o de la Sección / Unidad dónde se este

trabajando la fecha prevista del citado Curso/Congreso.

En relación con las guardias

La guardia comienza, tanto en puertas como en Neonatal, a las 14.30

horas. A esa hora se realizará el pase de pacientes y la información

correspondiente entre adjuntos y residentes. Dado que el residente de

primer año realiza los primeros meses la guardia desde la mañana, bajará

a comer a las 14 horas con el resto de compañeros de la guardia y estará

presente en el pase.

Las guardias de fin de semana comienzan a las 9 horas, si bien se

considera el sábado de 9 a 15 horas como jornada ordinaria.

Las guardias se cambian por un residente del mismo año, salvo causa

justificada al adjunto responsable.

Los niños de hospital de día deben ser comentados y "pasados" al

residente mayor o a los adjuntos de Urgencias, nunca al residente de

primer año.

Los niños controlados por los residentes de familia son asumidos por los

residentes que realizan el primer turno con ellos.

NUNCA UN RESIDENTE DE PRIMER AÑO INGRESA O DA EL ALTA DE HOSPITAL DE DIA SIN LA FIRMA DE UN RESIDENTE MAYOR O EL ADJUNTO. En la primera llamada de la planta acude el residente, y es él quien llama

al adjunto de la planta e informa o pide su presencia si lo cree necesario.

Cada residente tiene que ser responsable de sus ingresos, con la

evolución las primeras horas, los resultados pendientes y comentar las

dudas y lo que considere oportuno al adjunto de guardia.

El turno de sustitución es una medida excepcional en casos de evento

personal/familiar imprevisto y que impida la realización de un cambio

"amistoso" de guardia con un tiempo suficiente. Hay un turno establecido

y será también excepcional (de una justificación "muy justificada") el no

poder realizarlo. El residente que haya realizado dos turnos de sustitución

46

no realizará otro turno mientras el resto de su promoción no haya

realizado un turno.

El residente que viene de otro hospital de rotación externa tiene que

realizar las guardias con la misma distribución que el residente de ese

mismo año de nuestro hospital.

Es necesario conocer y manejar los protocolos de Urgencias.

En relación con las rotaciones externas

Según el REAL DECRETO 1146/2006, de 6 de octubre, por el que se regula la

relación laboral especial de residencia para la formación de especialistas en

Ciencias de la Salud:

Se considerarán rotaciones externas los periodos formativos en centros

no previstos en el programa de formación ni en la acreditación otorgada al

centro o unidad docente en los que se desarrolla. Los residentes podrán

realizar rotaciones externas siempre que se cumplan los siguientes

requisitos:

a) Que la rotación externa sea propuesta y autorizada por los

órganos competentes, especificando los objetivos que se

pretenden, que deben referirse a la ampliación de conocimientos o

al aprendizaje de técnicas no practicadas en el centro y que, según

el programa de formación, son necesarias o complementarias a

éste.

b) Que se realicen preferentemente en centros acreditados para la

docencia o en centros nacionales o extranjeros de reconocido

prestigio.

c) Que no superen los cuatro meses continuados dentro de cada

período de evaluación anual.

Consideraciones generales para las rotaciones externas en nuestro servicio:

- Máximo anual de 4 meses y total de un año.

- Las rotaciones externas deberán estar aprobadas por el tutor y

por el responsable de la Unidad correspondiente quién aconsejará

al residente en la elección del centro de referencia y

47

posteriormente serán presentadas a la Comisión de Docencia del

Servicio.

-En principio la rotación externa se solicitará preferiblemente de R-4

a excepción de Malawi, que se podrá realizar de R-3, recuperando

durante el año de R-4 el rotatorio perdido en esos 2 meses.

- Bajo el punto de vista práctico se considera rotación externa

aquella en cualquier centro de salud no adscrito a la unidad

docente (listado previo de 11 centros adscritos).

- No se considerarán rotaciones externas que no cumplan los

requisitos exigidos en el real decreto 1146/2006 expuesto

previamente.

- Dado que la tramitación de las rotaciones externas es un proceso

largo y con el fin de evitar los problemas, los tiempos mínimos para

solicitarlas serán de 4 meses para las que se realicen fuera de

Aragón pero en territorio español, 2 meses para rotaciones

externas en Aragón y 2 meses para rotaciones externas en el

extranjero (una vez que se tiene la conformidad del centro

receptor).

- Toda la documentación necesaria se os facilitará a través de la

Coordinadora de Tutores.

- A su regreso el residente realizará una sesión donde comentará y

compartirá su experiencia y los conocimientos adquiridos en su

rotación.

En relación con los Rotatorios de los R4

-En caso de subespecialización durante el último año en primer lugar el

residente se pondrá en contacto con la unidad que lo tiene que “acoger”

con al menos 6 meses de antelación para su aprobación y después

planificación conjunta con su tutor y el responsable de la Unidad del

programa formativo de ese último año

48

- Se respetará en todo caso el itinerario guía en cuanto a distribución de

rotatorios se refiere. En caso de subespecialización del año de R-4

quedan 10 meses para subespecialidad (incluyendo el rotatorio externo).

-En caso de no subespecialización será obligado dos meses por

“quirúrgicas”(rotatorio previamente organizado por consultas externas de

cirugía pediátrica, traumatología, otorrinolaringología, dermatología,

oftalmología..), dos/cuatro meses en planta y dos meses en centro de

salud , quedando los otros 4 meses para organizar de acuerdo con las

distintas unidades y su tutor.

- En cualquier caso, la planificación del rotatorio de R4 deberá estar

consensuada y aprobada por el tutor y por la Comisión de Docencia del

Servicio con varios meses de antelación (3-4 meses).

49

Derechos y Deberes de los MIR Quedan regulados por artículo 4 del Real Decreto 1146/2006, de 6 de Octubre,

por el que se regula la relación laboral especial de residencia para la formación

de especialistas en Ciencias de la Salud:

Además de los establecidos con carácter general en el Estatuto de los Trabajadores, los residentes tendrán los siguientes derechos y deberes específicos:

1. Derechos:

a) A conocer el programa de formación de la especialidad a cuyo título aspira, así como, en su caso, las adaptaciones individuales. b) A la designación de un tutor que le asistirá durante el desarrollo de las actividades previstas en el programa de formación. c) A recibir, a través de una práctica profesional programada, tutelada y evaluada, una formación teóricopráctica que le permita alcanzar progresivamente los conocimientos y la responsabilidad profesional necesarios para el ejercicio autónomo de la especialidad, mediante su integración en la actividad asistencial, ordinaria y de urgencias del centro. d) A ser informado de las funciones, tareas, cometidos, programación funcional y objetivos asignados a su unidad, centro o institución, y de los sistemas establecidos para la evaluación del cumplimiento. e) A ejercer su profesión y desarrollar las actividades propias de la especialidad con un nivel progresivo de responsabilidad a medida que se avance en el programa formativo. f) A conocer qué profesionales de la plantilla están presentes en la unidad en la que el residente está prestando servicios y a consultarles y pedir su apoyo cuando lo considere necesario, sin que ello pueda suponer la denegación de asistencia o el abandono de su puesto. g) A participar en actividades docentes, investigadoras, asistenciales y de gestión clínica en las que intervenga la unidad acreditada. h) Al registro de sus actividades en el libro del residente. i) A que la evaluación continuada, anual y final de su aprendizaje se realice con la máxima objetividad. j) A la prórroga de la formación durante el tiempo y en las condiciones fijadas en los apartados 3 y 4 del artículo anterior. k) A la revisión de las evaluaciones anuales y finales realizada según el procedimiento que se regula en este real decreto. l) A estar representado, en los términos que establezca la legislación vigente, en la Comisión Nacional de la Especialidad y en las comisiones de docencia de los centros. m) A evaluar la adecuación de la organización y funcionamiento del centro a la actividad docente, con la garantía de la confidencialidad de dicha información. n) A recibir asistencia y protección de la entidad docente o servicios de salud en el ejercicio de su profesión o en el desempeño de sus funciones.

50

ñ) A contar con la misma protección en materia de salud laboral que el resto de los trabajadores de la entidad en que preste servicios. o) A no ser desposeído de su plaza si no es por alguna de las causas de extinción previstas en este real decreto o de otras causas previstas legalmente.

2. Deberes: a) Realizar todo el programa de formación con dedicación a tiempo completo, sin compatibilizarlo con cualquier otra actividad en los términos establecidos en el artículo 20.3.a) de la Ley 44/2003. b) Formarse siguiendo las instrucciones de su tutor y del personal sanitario y de los órganos unipersonales y colegiados de dirección y docentes que, coordinadamente, se encargan del buen funcionamiento del centro y del desarrollo del programa de formación de la especialidad correspondiente. c) Conocer y cumplir los reglamentos y normas de funcionamiento aplicables en las instituciones que integran la unidad docente, especialmente en lo que se refiere a los derechos del paciente. d) Prestar personalmente los servicios y realizar las tareas asistenciales que establezca el correspondiente programa de formación y la organización funcional del centro, para adquirir la competencia profesional relativa a la especialidad y también contribuir a los fines propios de la institución sanitaria. e) Utilizar racionalmente los recursos en beneficio del paciente y evitar su uso ilegítimo para su propio provecho o de terceras personas.

Libro del Residente Se proporcionará a la llegada el Libro de Residente en formato electrónico

aprobado por la Comisión de Docencia del Hospital Miguel Servet, adaptado a la

residencia en Pediatría. Consta de cuatro pestañas

1. Actividad asistencial:

1.1 Rotaciones básicas

1.2 Rotaciones por especialidades.

1.3 Guardias.

1.4 Procedimientos.

2. Actividad Docente:

2.1 Sesiones generales del Centro.

2.2 Sesiones con otros servicios.

2.3 Sesiones del Servicio.

2.4 Charlas, conferencias, mesas redondas, cursos…

2.5 Cursos, congresos, jornadas (como oyente)

2.6 Comisiones de Calidad

2.7 Asistencia a Congresos.

51

3. Actividad Investigadora:

3.1 Comunicaciones aceptadas como primer firmante

3.2 Comunicaciones aceptadas como segundo o siguientes firmantes

3.3 Publicaciones como primer firmante

3.4 Publicaciones como segundo o siguientes firmantes

3.5 Otras.

4. Programa de Formación en Competencias Comunes

52

11. ORGANIZACIÓN DE LA TUTORÍA Y SUPERVISIÓN DEL APRENDIZAJE

Asignación del tutor La asignación del tutor se hace de forma aleatoria y se comunicará el primer día

de la residencia.

Cada tutor será encargado de elaborar el Plan Individual de Formación Anual

del MIR.

Funciones del tutor Son todas aquellas tareas especialmente encaminadas a lograr la integración del

especialista en formación en el seno de la organización sanitaria y a conseguir

dotar al residente de los conocimientos, técnicas, habilidades y aptitudes propios

de la especialidad de Pediatría para el adecuado cumplimiento de objetivos de

aprendizaje de los especialistas en formación. Para ello se establecerá un plan

de formación: 1. Recibir e informar al residente se la organización de la Unidad Docente de Pediatría.

2. Identificar las necesidades de formación y los objetivos de aprendizaje del

especialista en formación.

3. Orientar al residente durante todo el periodo formativo.

4. Servir como referente e interlocutor del residente.

5. Fomentar la actividad docente e investigadora.

6. Favorecer la asunción de responsabilidad progresiva en la tarea asistencial.

7. Realizar la evaluación formativa del especialista en formación.

8. Actualizar y aplicar adecuadamente las competencias necesarias para que el

residente logre un aprendizaje significativo.

9. Proponer rotaciones externas a la Comisión de Docencia.

10. Realizar entrevistas periódicas con otros tutores y profesionales que intervengan en

el proceso de formación.

11. Asistir, colaborar y participar en actividades no asistenciales del Centro o Unidad

Docente.

12. Informar al Centro o Unidad Docente de la solicitud de participación de los

residentes en Cursos, Congresos y otras actividades docentes.

13. Asesorar a la Comisión de Docencia.

14. Cualesquiera otras destinadas a planificar, estimular, dirigir, seguir y evaluar el

proceso de aprendizaje del residente.

53

Cronograma de entrevistas Se realizaran entrevistas periódicas de cada residente con su tutor. Se estable al

menos una trimestral, pudiendo servir como orientación para la entrevista la ficha

4.

Forma de relación con el tutor Además de las entrevistas trimestrales, Tutor y Residente se reunirán siempre

que uno u otro lo consideren necesario. Aunque tras el parte o sesión de la

mañana es fácil cualquier tipo de comunicación, el correo electrónico es también

muy útil para ponerse en contacto o resolver las dudas que surjan.

Cada tutor establecerá sus horas de tutoría en función de la actividad asistencial.

La Dra. Justa, como Coordinadora de Tutores, estará habitualmente disponible

para esta labor los miércoles de 10 a 13 horas.

Maria Luisa Justa mljusta@salud.aragon.es

Juan Pablo García dr_jpablo@hotmail.com

José Galbe jgalbe@salud.aragon.es

Inmaculada García igarciaji@salud.aragon.es

Teresa Arana tarana@salud.aragon.es

Carmen Campos ccamposc@salud.aragon.es

Virginia Gómez vgomezb@salud.aragon.es

Jose Luis Peña jlpennas@salud.aragon.es

Sonia Torres soniatc@gmail.com

Paula Madurga pamadurga@salud.aragon.es

Daniel Palanca danielpalanca@hotmail.com

Lorena Monge lmonge@salud.aragon.es

Raquel Pinillos raquel_pinillos@yahoo.es

Cristina Fernández cfernandezesp@salud.aragon.es

Segundo Rite sriteg@salud.aragon.es

Ana Latorre alatorrei@salud.aragon.es

Carmen Bosque cbosqueg@salud.aragon.es

Gema Gracia glgracia@salud.aragon.es

Teresa Villanueva mtvillanueva05@gmail.com

54

12. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN DEL PROCESO DE APRENDIZAJE

Es necesario evaluar y fomentar el progreso del aprendizaje del residente,

midiendo la competencia adquirida en relación con los objetivos establecidos en

el programa de formación de la correspondiente especialidad, identificando las

áreas y competencias susceptibles de mejora y aportando sugerencias

específicas para corregirlas.

Como ya se ha comentado, tras cada rotación el responsable debe evaluar

según la ficha 1 a cada residente. Además el tutor cumplimentará anualmente un

informe (ficha 5) basado en las entrevistas realizadas a lo largo del año y en la

revisión del Libro del Residente, que debe registrar toda la actividad asistencial,

docente, discente e investigadora realizada durante el año.

Al finalizar cada año de residencia el tutor realizará un informe (ficha 2) con la

puntuación de cada rotación. Esta ficha, a través de la Comisión de Docencia,

llega al Ministerio. (La media de los cuatro años supone la nota final del periodo

de formación como Pediatra).

En los anexos se incluye la ficha 1 de evaluación tras cada rotación junto con los

criterios que se evalúan (ficha 7), así como las fichas de evaluación anual, 2 y 5,

y el posible modelo de entrevista trimestral (ficha 4).

55

13.- MATERIAL DOCENTE

BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA Aunque a lo largo de la residencia, en vuestro paso por las distintas unidades, os

iréis familiarizando con diferentes fuentes bibliográficas y adquiriendo algunas de

ellas, es recomendable que contéis desde el principio con una bibliografía que se

considera fundamental para el desarrollo de vuestra actividad y que incluye

libros, revistas médicas generales y revistas específicamente pediátricas:

Libros:

§ Tratado de Pediatría. Nelson. Mac Graw Hill: A día de hoy

consideramos que es el texto de referencia y que debéis adquirir Y LEER

a la máxima brevedad.

§ Tratado de Pediatría. M Cruz Hernández.

§ Manual de Diagnóstico y Terapeútica en Pediatría. Hospital la Paz.

Publimed.

§ Protocolos de la Asociación Española de Pediatría (disponibles en

www.aeped.es).

Revistas pediátricas generales:

§ Anales de Pediatría

§ Anales de Pediatría Continuada

§ Journal of Pediatrics

§ Pediatrics

§ Archives of diseases in childhood

§ Pediatric Clinics of North America

§ Pediatric Critical Care Medicine

§ Pediatric Emergency Care

56

Revistas generales:

§ New England Journal of Medic

§ Lancet

§ JAMA

Revistas de enfermería:

§ Anales de la escuela universitaria de ciencias de la salud de Zaragoza

§ Cuidando la salud cuid salud

§ Enfermería clínica enferm clin

§ Metas de enfermería

§ Noticias de enfermería

§ Nursing (ed española)

§ Revista rol de enfermeria

PORTALES DE ENFERMERIA, MEDICINA Y PEDIATRÍA

§ Guías de Práctica Clínica del Sistema Nacional de Salud

(http://portal.guiasalud.es).

§ Fisterra (www.fisterra.es): Dispone de gran número de Guías Clínicas,

información de medicamentos, biblioteca virtual y cursos de formación

médica continuada acreditados.

§ Univadis (www.univadis.es): Acceso a multitud de servicios incluyendo

vademécum, manual Merck, atlas de anatomía en 3D, biblioteca virtual,

archivo de videos e imágenes, cursos de formación continuada

acreditados, motor de búsqueda de múltiples aplicaciones incluyendo

Pubmed. Tripdatabase (http://www.tripdatabase.com/): Metabuscador de

MBE en ingles. Una de las mejores fuentes de información en internet

dedicada a la búsqueda de la evidencia.

§ Cochrane Library Plus en Español (http://www.bibliotecacochrane.com/):

Medicina basada en la Evidencia: revisiones sistemáticas, ensayos

clínicos y revisiones de efectividad. Suscripción del Ministerio de Sanidad

y Consumo para España.

§ Asociación Española de Pediatría. (www.aeped.es).

57

§ Pediatría Basada en la evidencia (www.evidenciasenpediatria.es/).

§ Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (www.seup.org) .

§ Sociedad española de neonatología: (www.se-neonatal.es).

§ INSTITUTO JOANNA BRIGGS (http://es.jbiconnect.org/). Cuidados de Salud basados en evidencia.

o Best Practices Information Sheets

o RAPid ( Base de Datos de protocolos de Evaluación Rápida)

o PACES( Sistema de aplicación Práctica de la evidencia científica)

o POOL ( Programa de gestión de resultados de los cuidados)

o Artículos sobre evidencia en cuidados de salud

o Revista Internacional sobre cuidados de salud

o Colección de 10 revistas del JBI/ Editorial Blackwel

§ ENFERSALUD.COM (http://www.enfersalud.com/): Directorio de enfermería.

§ TuEnfermeria.net

(http://www.mundoenfermero.com/webpage.php?id_webpage=132)

BUSCADORES Y BASES DE DATOS

§ Embase (www.embase.com/home): Excerta médica europea. Base de

datos que recopila literatura médica europea, americana y japonesa.

Especialmente completos los módulos de toxicología, farmacología y

oncología.

§ Pubmed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?db=pubmed): Motor

de búsqueda de la base de datos de la National Library of Medicine

(USA) que proporciona acceso a casi 12 millones de citas bibliográficas

desde 1960 hasta el presente). Acceso libre.

§ ISI Web of Knowledge (http://www.accesowok.fecyt.es/): En colaboración

con la Fundación Española para la CienCia y Tecnología (FECYT)

§ CUIDEN ( http://www.doc6.es/index/): Base de datos de la Fundación

Index que incluye la producción científica de la enfermería española e

iberoamericana.

58

§ ENFISPO (http://alfama.sim.ucm.es/isishtm/Enfispo.asp) Base de datos

de la Escuela Universitaria de enfermería , Fisioterapia y podología de

la Universidad complutense de Madrid.

§ CUIDATGE (http://teledoc.urv.es/cuidatge/): Base de datos de

enfermería la Universitat Rovira i Virgili

SOCIEDADES CIENTÍFICAS RELACIONADAS CON LA ESPECIALIDAD:

§ Asociación Española de Pediatría.

§ Sociedad de Pediatría de Aragón, La Rioja y Soria.

§ Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria.

§ Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria

§ Sociedad Aragonesa de Pediatría de Atención Primaria.

§ American Academy of Pediatrics.

§ AEPAN (Asociación Enfermería Pediátrica Aragón y Navarra).

§ SEEN (Sociedad Española Enfermería Neonatal).

§ ANECIPN (Asociación Nacional de Enfermería de Cuidados Intensivos

Pediátricos y Neonatales).

59

ANEXO I. CRITERIOS PARA LA REALIZACION DE “EVALUACIÓN DE ROTACIÓN” DEL RESIDENTE F_07_CD Revisión: B

Ficha 7

A.- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES 1.- Nivel de conocimientos teóricos adquiridos:

0 -- <5 Muy escasos, sus pocos conocimientos le impiden efectuar razonamientos clínico-prácticos válidos; no parece comprender mucho lo que estudia o lee. O bien en apariencia, no suele estudiar o leer

5,6 Limitados pero suficientes para desempeñar la actividad profesional.

7,8 Adecuados que le permiten una buena práctica profesional.

9,10 Excelentes, es brillante.

2.- Nivel de habilidades adquiridas:

0 -- <5

No parece capaz de aprender muchas de las destrezas propias de la especialidad

5,6 Se adiestra con alguna dificultad, lentamente, pero lo consigue

7,8 Se adiestra a buen ritmo, de acuerdo a los objetivos señalados en su programa de formación.

9,10 Excelente ritmo y calidad de los adiestramientos

3-Habilidad en el enfoque diagnóstico de los problemas:

0 -- <5 No muestra ningún criterio razonable a la hora de realizar el enfoque diagnóstico o de los problemas

5,6 Refiere criterios razonables, ante variasopciones diagnósticas o posibles soluciones habitualmente elige el criterio adecuado.

7,8 Ante varias opciones diagnósticas o posibles soluciones casi siempre elige la correcta, con unos criterios total y adecuadamente razonados.

9,10 Siempre elige la hipótesis más razonable en términos prácticos, completamente adecuada a la realidad. Capaz de considerar hipótesis sofisticadas pero razonables. Capacidad de enfoque diagnóstico excelente

60

4.- Capacidad para tomar decisiones:

0 -- <5 Toma decisiones precipitadas que conducen a un error, o no toma decisiones nunca, siempre espera que alguien las asuma

5,6 No suele asumir decisiones de cierto riesgo, aunque sus conocimientos se lo permitan

7,8 Adopta decisiones adecuadas a su nivel de conocimientos, y suelen ser correctas

9,10 Toma decisiones con rapidez y la mejor para su nivel de conocimientos. Conoce sus limitaciones y evita decisiones que sabe que le sobrepasan. Decisiones en ocasiones intuitivas pero exitosas

5.- Utilización racional de los recursos:

0 -- <5 Realiza gran número de exploraciones o tratamientos sin justificación

5,6 El proceso de utilización de recursos es ligeramente desajustado. A veces sugiere exploraciones o tratamientos de baja utilidad para el caso.

7,8 Planea el empleo de recursos de forma habitualmente correcta

9,10 Piensa siempre en términos de eficiencia: la exploración o tratamiento decisivos entre los menos arriesgados y menos caros

B.- ACTITUDES 1.- Motivación: a) Muestra interés por el paciente y entorno, realizando -si es posible- la historia clínica del

paciente de primer día de una forma adecuada. b) Estudia los casos clínicos actualizando los conocimientos científicos y colabora

voluntariamente -si es posible- en el mantenimiento al día de las historias clínicas de forma detallada.

c) Valora con otros profesionales el significado de ciertos resultados o la evolución de los enfermos

(intentando obtener el máximo rendimiento).

0 -- <5 No cumple ninguno de los apartados

5,6 Cumple el criterio a).

7,8 Cumple el criterio a) y b).

9,10 Cumple los tres criterios.

61

2.- Dedicación: Tiempo de dedicación a las labores asistenciales encomendadas

(guardias excluidas):

0 -- <5 El tiempo de dedicación a las actividades del Servicio es escaso

5,6 Dedica el tiempo justo a las actividades del Servicio, pero le permite alcanzar los objetivos docentes.

7,8 Su dedicación a las labores del Servicio es la adecuada, permitiéndole alcanzar los objetivos docentes de forma destacada.

9,10 No sólo tiene una dedicación excepcional, sino que profundiza en el conocimiento de la patología de los pacientes y en otras actividades del Servicio.

3.- Iniciativa:

0 -- <5 Realiza las actividades específicas de la rotación siempre a demanda del tutor.

5,6 Realiza las actividades de la rotación habitualmente por propia iniciativa sin necesidad de requerírselo

7,8 Propone con frecuencia al tutor actividades clínicas, docentes y de investigación sin ser requerido para ello.

9,10 Propone y dinamiza la puesta en marcha de actividades asistenciales, docentes y de investigación al resto del equipo.

4.- Puntualidad / asistencia a las diversas actividades y nivel de responsabilidad.- Cumple el horario normal de trabajo y asume la responsabilidad necesaria ante el paciente

0 -- <5 Nunca o casi nunca

5,6 Habitualmente

7,8 Siempre

9,10 Dedicación horaria por encima de su jornada laboral. Alto nivel de responsabilidad.

5.- Relaciones paciente / familia. Se refiere a la ocurrencia de disfunciones con la familia o el

paciente como consecuencia de las actitudes o el comportamiento del Residente.

62

6.- Relaciones con el equipo de trabajo:

0 -- <5 Muestra una total indiferencia ante los problemas y/o decisiones del equipo. No participa en las actividades del Equipo (reuniones, sesiones...)

5,6 Ocasionalmente es poco tolerante o muestra una cierta indiferencia ante determinados problemas y/o decisiones del equipo. Participa pasivamente en las actividades mostrando poco interés

7,8 Relaciones adecuadas. Toma interés ante los problemas y/o decisiones del equipo. Participa en las actividades del Equipo con interés

9,10 Relaciones amigables. Toma interés y participa activamente en los problemas, actividades, toma de decisiones e iniciativas que implican al equipo. Totalmente integrado.

0 -- <5 Mantiene una actitud distante, indiferente que genera a veces conflictos innecesarios; suele ser persona no grata a familiares y pacientes.

5,6 Habitualmente tiene una actitud algo distante e indiferente, sin propiciar relaciones más fluidas, pero no suele ocasionar conflictos innecesarios.

7,8 Las relaciones son correctas, por lo general las relaciones son fluidas

9,10 El Residente conecta perfectamente con las familias y los pacientes, es tolerante, toma interés por sus problemas personales y sociales, y dedica tiempo extra a discutir aspectos médicos y otras preocupaciones en el entorno familia/paciente.

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ANEXO II. MINISTERIO DE EDUCACION, CULTURA Y DEPORTE MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD F_01_CD Versión: B Ficha 1

EVALUACION DE ROTACIONES DE RESIDENTES ROTACIÓN: CONTENIDO: DURACIÓN: DE A UNIDAD: CENTRO: JEFE DE LA UNIDAD:

EVALUACIÓN CONTINUADA: No apto: 0-4 Suficiente= 5-6 Destacado= 7-8 Excelente= 9-10 A. CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIÓN 1. Conocimientos teóricos adquiridos 2. Habilidades adquiridas 3. Habilidad en el enfoque de los problemas 4. Capacidad para tomar decisiones 5. Utilización racional de los recursos MEDIA A: B. ACTITUDES CALIFICACIÓN 1. Motivación 2. Dedicación 3. Iniciativa 4. Puntualidad/Asistencia 5. Nivel de responsabilidad 6. Relación con pacientes/familia 7. Relación dentro del equipo de trabajo MEDIA B: CALIFICACION EVALUACIÓN CONTINUADA Calificación Causa Eval. Negat

(70% A + 30 % B) CALIFICACION LIBRO DE RESIDENTE Calificación Causa Eval. Negat

En Zaragoza, a …… de ………. de……..

APELLIDOS Y NOMBRE: NACIONALIDAD: DNI/PASAPORTE: CENTRO: HOSPITAL UNIVERSITARIO "MIGUEL SERVET" TITULACIÓN: ESPECIALIDAD: AÑO RESID: TUTOR/COLABORADOR DOCENTE:

64

MINISTERIO DE EDUCACION, CULTURA Y DEPORTE MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD F_02_CD Versión: B

Ficha 2 HOJA DE EVALUCION ANUAL DEL RESIDENTE-EJERCICIO LECTIVO AÑOS ...-.. APELLIDOS Y NOMBRE:

NACIONALIDAD: DNI/PASAPORTE:

CENTRO HOSPITAL UNIVERSITARIO MIGUEL SERVET

TITULACION: ESPECIALIDAD: AÑO RESIDENCIA: PERMANENCIA EN EL CENTRO

VACACIONES REGLAMENTARIAS DE A

PERIODOS DE BAJA ROTACIONES (entre 0 y 10 cada rotación)

CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACION CALIFICACION (1) CAUSA E.NEG (3)

PROMEDIO PONDERADO ROTACIONES

ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS (entre 0 y 1 punto)

CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACION CALIFICACION (2) CAUSA E.NEG (3)

INFORMES JEFES ASISTENCIALES (entre 0 y 1 punto)

CALIFICACIÓN (2) CAUSA E.NEG(3)

Sello de la Institución En Zaragoza a ………. de …………de ……….. EL JEFE DE ESTUDIOS

CALIFICACION EVALUACION ANUAL MEDIA ROTACIONES+A.C.(SI PROCEDE)+INF (SI PROCEDE) CAUSA DE EVALUACION NEGATIVA

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Ficha 4

UNIDAD DOCENTE DE…………………..…………….…. Tutor…………………………………………………………………………………………………...……

Residente…………………………………………………………………………………………………..

Año de Residencia: R1 R2 R3 R4 R5 Promoción: 20…..…- 20…...……..

Fecha de la entrevista:………………….. Nº de la entrevista: 1 2 3 4

1) Evaluación de la/s rotación/es actual/es:

actividad asistencial adecuada no adecuada.

Motivo de evaluación negativa, ideas de mejora

…...……………………………………………………………………………………………

actividad docente adecuada no adecuada (incumplimiento objetivos docentes)

Motivo de evaluación negativa, ideas de mejora

…...……………………………………………………………………………………………

estímulo al estudio y actividad investigadora adecuada no adecuada

Motivo de evaluación negativa, ideas de mejora

…...……………………………………………………………………………………………

2) Evaluación guardias adecuada no adecuada

Motivo de evaluación negativa, ideas de mejora

…...………………………………………………………………………………………………

3) Próximos cursos y congresos:

Comunicación oral / Poster…………………………………………………………..…………

4) Sesiones clínicas del servicio presentadas

Protocolo…………………………………………………………………………………..........

Caso clínico…………………………………………………………………………………......

Otros……………………………………………………………………………………………..

5) Publicaciones previstas

…………………………………………………………………………………......

6) ¿Se ha actualizado el Libro del Residente? SI NO

7) ¿Se han revisado los objetivos docentes de las próximas rotaciones? SI NO

Comentarios/áreas de mejora/recomendaciones del tutor:

…………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

Firma Tutor: Firma Residente: Fecha de la próxima entrevista:

EN ENTREVISTA TUTOR – RESIDENTE

ENTREVISTA TUTOR – RESIDENTE- Ficha 4 F_04_CD Revisión: C

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Ficha 5 Tutor……………………………………………………………………………………………………

Residente………………………………………………………………………………………………

Año de Residencia: R1 R2 R3 R4 R5 Promoción: 20……- 20…….

A) Entrevistas periódicas de evaluación formativa

1) ¿Se han realizado al menos trimestralmente? SI NO

En caso negativo, explicar causas y repercusiones:

…………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

B) Itinerarios programados e itinerarios desarrollados

1) ¿Ha seguido el Residente el itinerario previsto? SI NO

En caso negativo, explicar causas y repercusiones:

……………………………………………………………………………................................................

………………………………………………………………………………………………………………

2) ¿Ha alcanzado el Residente los objetivos previstos? SI NO

En caso negativo, explicar causas y repercusiones:

………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………

C) Revisión y evaluación de las actividades docentes, discentes y de investigación …………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

D) Conclusiones sobre el proceso de aprendizaje del Residente

1) Puntos Fuertes

……………………………………………………………………………………………………

2) Áreas de mejora

…………………………………………………………………………………………………

3) Planificación de las mejoras propuestas, si procede

……………………………………………………………………………………………………

4) Calificación final……………………………………………………………………………

Firma Tutor: Fecha del informe:

EN ENTREVISTA TUTOR – RESIDENTE

INFORME ANUAL – EVALUACIÓN - Ficha 5 F_05_CD Versión: B