utilidades, inconvenientes utilidades, inconvenientes y barreras para la y barreras para la

realización de rotaciones realización de rotaciones externas durante la externas durante la

formación del médico de formación del médico de familia en españafamilia en españa

enrique gavilán moralenrique gavilán moral

unidade docente medicina familiar de unidade docente medicina familiar de córdoba, espanhacórdoba, espanha

V encontro nacional de internos mgfV encontro nacional de internos mgf

aveiro, 23 de septiembre 2006aveiro, 23 de septiembre 2006

córdobacórdoba

córdobacórdoba

sistema formativo sistema formativo españolespañol

ministerio de sanidad y consumo

comisión nacional de la especialidad

unidades docentes de mfyc

residentes

tutorescoordinador y técnico salud

qué es una rotación qué es una rotación externa?externa?

• periodo de ampliación de conocimientos o aprendizaje de técnicas no practicadas en el centro de origen y necesarias según el programa formativo

• actividad no prevista en el calendario de rotaciones

• recurso adicional para adquisición competencias

• preferentemente en centros acreditados de la misma comunidad autónoma. Excepcionalmente en centros no acreditados o de países extranjeros

• NO son cursos, congresos, seminarios o reuniones científicas

la realidad en españala realidad en españa• tema cada vez más en auge

• el nuevo Programa de la Especialidad de Medicina de Familia, pretende facilitar la puesta en marcha de mecanismos para corregir posibles deficiencias en los niveles de competencia del residente

• las rotaciones externas van a ser una de las opciones contempladas

• momento: rotatorios optativos o electivos, al final del 3º año de formación

sin embargo…sin embargo…no se ha evaluado el sistema de

rotaciones externasdesconocimiento generalizado entre

residentes, tutores e incluso responsables docentes sobre

• para qué?• dónde?• cómo?• utilidad y ventajas• inconvenientes y desventajas

qué opina la qué opina la gente sobre...?gente sobre...?

• las aspectos positivos puede suponer para la formación del residente y para la docencia del MF en general?

• qué aspectos negativos puede acarrear?

• qué barreras hay para realizarlas?

• cómo mejorar el sistema de rotaciones externas actual?

cómo responder esas cómo responder esas preguntas?preguntas?

• no existencia de cuestionarios• no fuentes de información • consultar a informantes clave

(“expertos”): residentes, tutores, responsables docentes

• conformar grupo de trabajo• vía mail• método de generación de

consenso:

grupo delphi!

las etapas del delphilas etapas del delphi

• 1º paso: contacto con informantes• 1º ronda: preguntas abiertas• 2º ronda: profundizar, concretar, analizar,

mostrar conformidad• 3º ronda: cuestionario estructurado solicitando

valoración de la importancia de cada ítem escala 1-10 y pertinencia, utilidad y factibilidad de las propuestascálculo de media y varianza

• último paso: envío resultados

participantes grupo participantes grupo delphidelphi

19 informantes claves: • 8 residentes o exresidentes

(rotantes o representantes)• 3 tutores de MF• 8 responsables docentes

(coordinadores, técnicos de salud)entre ellos miembros de sociedades

científicas (semFYC) y de la CNE

aspectos aspectos positivospositivos

ítem media varianza

completan perfil profesional 8,6 2,1

aportan creatividad 8,3 1,2

conocer otras formas de trabajo

8,0 1,6

enriquecimiento personal, experiencia vital

7,8 5,5

fomentan un espíritu crítico 7,7 2,0

favorece intercambio de ideas, conocimiento y experiencias

7,7 2,2

amplían perspectiva 7,7 2,7

otros aspectos otros aspectos positivospositivos

sirven para motivar a tutores y docentes para reciclarse

compartir la experiencia con los compañeros del centro de origen a través del feedback a la vuelta

permiten valorar en su justa medida lo que significa la formación MIR

conocer otros compañeros y crear lazos con otros profesionales

conocer otras formas de trabajar y otras relaciones de equipo

aspectos aspectos negativosnegativos

ítem media varianza

uso con fines no formativos 7,4 4,7contenido alejado perfil MF 6,3 9,2inadecuada planificación y organización

6,0 7,5

alterar programa rotaciones 5,9 6,5duración inapropiada de las rotaciones (por exceso o por defecto)

5,8 7,2

otros aspectos otros aspectos negativosnegativos

minusvalorar el centro de origen al compararlo a la vuelta de la rotación con el centro de destino

perder la orientación continua del tutor principal del residente

pérdida transitoria del residente como recurso humano en el centro de origen (guardias, asistencia en el centro de salud, etc)

desigualdad de formación entre residentes de la misma promoción

escasa valoración de lo que pueda aportar una rotación externa a un residente

barrerasbarreras

ítem media

varianza

coste económico para el residente

7,4 1,4

resistencia del centro de origen a aprobar la rotación

7,0 9,2

falta de actitud o motivación por parte del residente

6,8 7,6

trabajo extra de los compañeros del residente rotante

6,7 7,5

desconocer procedimiento solicitud

6,7 8,3

otras barrerasotras barreras

barreras burocráticas (el “papeleo”)

falta de comunicación y descoordinación entre Unidades Docentes

influencia negativa de experiencias previas en el entorno

uso de criterios no estrictamente docentes para aprobar o rechazar una rotación externa por parte de la Unidad Docente o Comisión Asesora

incapacidad del centro de destino para acoger residentes rotantes

propuestas más propuestas más pertinentespertinentes

1. creación de un catálogo o registro de ofertas formativas a nivel nacional e internacional en el que figuren los centros que potencialmente pueden acoger residentes de forma temporal:media 9,3, varianza 1,1

2. estrategias y redes de comunicación y coordinación entre Unidades Docentes: media 9,2, varianza 0,5

3. difusión de las experiencias de rotaciones externas realizadas (jornadas, congresos, páginas web):media 9,0, varianza 1,0

propuestas más propuestas más útilesútiles

1. creación de un catálogo o registro de ofertas formativas, nacional e internacional, de centros que potencialmente pueden acoger residentes temporalmente: media 9,5, varianza 0,7

2. estrategias y redes de comunicación y coordinación entre Unidades Docentes: media 9,2, varianza 0,5

3. análisis individualizado de las necesidades formativas que no pueden ser cubiertas en el centro de origen, proponiendo lugares donde sí pueden serlo: media 9,1, varianza 2,6

propuestas más propuestas más factiblesfactibles

1. limitación de la duración de las rotaciones a 2 meses máximo para no perder la continuidad formativa y asistencial:media 8,5, varianza 1,4

2. asegurar que la rotación acabe obligatoriamente al menos 3 meses antes del fin de la residencia: media 8,3, varianza 3,3

3. difusión de las experiencias de rotaciones externas realizadas:media 8,2, varianza 1,8

otras propuestas otras propuestas

simplificar los trámites burocráticos en todo el ámbito nacional, con modelos de solicitud estandarizados

implementar programas de intercambio de residentes entre Centros Docentes distintos

dar mayores facilidades económicas a los residentes que vayan a realizar una rotación externa

reconocimiento de las rotaciones externas en el currículo y en la carrera profesional

movimiento vasco da movimiento vasco da gama: oportunidades de gama: oportunidades de

futurofuturocreación de un programa de intercambio de

residentes a nivel de europeo, mediante convenios entre instituciones docentes y asociaciones científicas

elaboración de un catálogo de ofertas formativas

establecer redes de comunicación entre centros docentes a nivel europeo para favorecer el contacto entre residentes de distintos países

movimiento vasco da movimiento vasco da gama: oportunidades de gama: oportunidades de

futurofuturobuscar financiamiento para poder realizar

rotaciones en el extranjerocontribuir a la difusión de las experiencias de

intercambio o de rotaciones externas internacionales en eventos y revistas científicas, newsletters, páginas web, etc

intervenir como interlocutor con administración sanitaria e instituciones docentes asesorando en temas relacionados con la formación de residentes

conclusiones 1conclusiones 1

existe gran desconocimiento sobre lo que rodea las rotaciones externas

las rotaciones externas favorecen cualidades imprescindibles para el médico de familia, aunque mal entendidas pueden ocasionar “efectos adversos” en la formación

las rotaciones externas son un complemento docente, con sus ventajas e inconvenientes, y debe ser tratado con las misma rigurosidad que los demás instrumentos docentes

conclusiones 2conclusiones 2

sería necesario debatir en profundidad, entre todos los actores implicados, sobre las condiciones en las que se debe realizar las rotaciones externas

el MVdG otorga una oportunidad de oro para poder desarrollar programas de intercambio de residentes a nivel europeo, promoviendo el acercamiento y el enriquecimiento de los futuros médicos de familia

muito muito obrigadoobrigado!!!!!!!!!!