UNIDAD IV LA AUDITORIA EN CENTROS HOSPITALARIOS4.1 LA ORGANIZACIN DE LA AUDITORIA Es el revisar y evaluar si los mtodos, sistemas y procedimientos que se siguen en todas las fases del proceso administrativo aseguran el cumplimiento con polticas, planes, programas, leyes y reglamentaciones que puedan tener un impacto significativo en operacin de los reportes y asegurar que la organizacin los est cumpliendo y respetando.La Auditoria Administrativa examen metdico y ordenado de los objetivos de una empresa de su estructura orgnica y de la utilizacin del elemento humano a fin de informar los hechos investigados.Su importancia: proporciona a los directivos de una organizacin un panorama sobre la forma como est siendo administrada por los diferentes niveles jerrquicos y operativos, sealando aciertos y desviaciones de aquellas reas cuyos problemas administrativos revelados exigen una mayor o pronta atencin.

4.2 AUDITORIA DE EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LA ATENCIN EN LOS SERVICIOS DE SALUD.La calidad de la atencin consiste en la aplicacin de la ciencia y tecnologa mdicas en una forma que maximice sus beneficios para la salud sin aumentar en forma proporcional sus riesgos. El grado de calidad es, por consiguiente, la medida en que se espera que la atencin suministrada logre el equilibrio ms favorable de riesgos y beneficios. Donabedian 1980Auditora de la Calidad de la Atencin en Salud: Es el mecanismo sistemtico y contino de evaluacin del cumplimiento, por los profesionales de la salud, de estndares de calidad en salud que tiene como principio fundamental buscar la mejora continua de las prestaciones de salud. Implica: La realizacin de actividades de evaluacin y seguimiento de procesos definidos como prioritarios; La comparacin entre la calidad observada y la calidad esperada, la cual debe estar previamente definida mediante guas y normas tcnicas, cientficas y administrativas; y La propuesta de recomendaciones tendientes a corregir las desviaciones detectadas. Direccin de Calidad en Salud.

4.3 AUDITORIA DEL SERVICIO A LA CONSULTA EXTERNA La auditora es definida como anlisis crtico sistemtico de la calidad de atencin mdica, incluyendo procedimientos, uso de recursos y resultados que repercuten en los desenlaces clnicos y la calidad de vida del paciente.1. Oportunidad en la asignacin de citas2. Oportunidad en la atencin 3. Productividad del servicio 4. Rendimiento del servicio 5. Rendimiento por cada profesional 6. Ausentismo por cada profesional 7. Pertinencia de la atencin por cada profesional8. Cumplimiento de diligenciamiento de historias clnicas9. Cumplimiento de protocolos segn procedimiento institucional definido 10. Registro de N de ecografas11. Diligenciamiento de registros del sistema de referencia y contrarreferencia 12. Remisiones al segundo nivel13. Remisiones para atencin del parto 14. Registro de No atenciones de pacientes 15. Evaluacin de satisfaccin del usuario16. Diligenciamiento de registros informes semanales y mensuales * Rips *Notificacin semanal negativa *Informe mensual*Registro de oportunidad en la atencin

4.4 AUDITORIA CLNICA SOPORTE NORMATIVO. Resolucin 1995 de 1999 y Anexo Tcnico de la resolucin 1043 del 3 de Abril. Por el cual se establecen las condiciones que deben cumplir los prestadores de servicios de salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditora paras el mejoramiento de la calidad de la atencin y se dictan otras disposiciones. El estndar No. 6 Historia Clnicas y registros asistenciales, tiene como objetivo garantizar que cada paciente cuenta con historia clnica y que su manejo es tcnicamente adecuado. Archivo de Gestin: Donde reposan las historias clnicas de los Usuarios activos y los que no han utilizado el servicio durante cinco aos siguientes a la ltima atencin. Archivo Central: Donde reposan las historias clnicas de los usuarios que no volvieron a usar los servicios de atencin en salud del prestador, transcurridos 5 aos desde la ltima atencin. Archivo Histrico: Es aquel donde se transfieren las historias Clnicas que por su valor cientfico, histrico o cultural, deben ser conservadas permanentemente.Estar a cargo del prestador de servicio de salud que la gnero en el curso de la atencin.El prestador podr entregar copia de la historia clnica al usuario o a su representante legal cuando este lo solicite, debe dejar constancia en las actas de entrega o de devolucin, suscritas por los funcionarios responsables de las entidades encargadas de la custodia.Disponer de registro de entrada y salida de las historias utilizadas por los profesionales al momento de la atencin.Podrn acceder a la informacin contenida en la historia clnica, en los trminos previstos en la Ley El usuario El equipo de salud. Las autoridades judiciales y de salud en los casos previstos en la ley. Las dems personas determinadas en la ley.La historia clnica es una fundamental herramienta probatoria a la hora de determinar responsabilidades civiles, penales o administrativas.

4.5 AUDITORIA DE LA DOTACIN HOSPITALARIA Este servicio tiene como meta comn el anlisis y consolidacin de gastos de productos (artculos de consumo, farmacuticos, etc.,) necesarios para el funcionamiento del Hospital y Unidades de Medicina Familiar dependientes, considerando como base los lineamientos de racionalizacin y optimizacin de recursos, as como la productividad, capacidad instalada, morbilidad y acciones mdicas y administrativas. El responsable del Departamento tiene a su cargo y responsabilidad; vigilar el correcto cumplimiento de las actividades que realizan las Areas de Almacn y farmacia; y verificar la observancia obligatoria de las normas y reglamentos en vigor que para el efecto emanen. Teniendo adems las siguientes funciones: a. Determinar con los responsables de servicio de la unidad y responsables del servicio de abastecimiento en unidades de medicina familiar de la zona, las dotaciones fijas de artculos de consumo para integrar los consumos semanales promedio. b. Validar e integrar consolidados de requisiciones ordinarias y extraordinarias de bienes de consumo de la unidad y unidades de medicina familiar de la zona y tramitarlos ante el Departamento Delegacional de Abastecimiento para su suministro. c. Investigar el origen y frecuencia de solicitudes extraordinarias, debidamente avaladas por los responsables de los servicios y tramitar su suministro ante el centro regulador de abastecimiento o el departamento Delegacional de abastecimiento, segn los bienes de que se trate. d. Verificar y evaluar las solicitudes de compra directa, analizar su viabilidad en funcin de prioridades, disponibilidad presupuesta!, confirmacin de existencia y/o alternativa de traspaso con otras unidades de la zona o zonas de la delegacin y tramitar su adquisicin.e. Efectuar la adquisicin y suministro de los bienes de consumo de conformidad con los lineamientos normativos generales emitidos por nivel central y las disposiciones legales vigentes en la materia. f. Concertar con la proveedura local la entrega de insumos prioritarios o urgentes en la propia unidad, aplicando los ordenamientos de la Ley de Adquisiciones y Obras Pblicas. g. Verificar el cumplimiento de los contratos abiertos de suministro en las unidades de medicina familiar de la zona y en la propia unidad, otorgando los sellos y firmas de recepcin correspondientes. h. Tramitar las altas por contratos abiertos o pedidos fincados centralmente, ante el almacn delegacional. i. Mantener actualizados los cuadros bsicos institucionales, el catlogo general de artculos y establecer el catlogo de proveedores locales. j. Analizar los insumos que estn fuera de cuadros bsicos y que renan las mejores condiciones de precio y calidad y, de acuerdo con la disponibilidad presupuesta!, proponer su inclusin al Departamento Delegacional de Abastecimiento, a fin de cubrir las necesidades de abasto. k. Supervisar en la unidad y unidades de medicina familiar de la zona, los procesos de recepcin, almacenaje, custodia y distribucin de los bienes de consumo, de acuerdo con las disposiciones, lineamientos y normas vigentes para la administracin y manejo de almacenes del I.M.S.S. a. Supervisar que las reas almacenaras de la unidad y unidades de medicina familiar de la zona, operen conforme a los sistemas PEPS (primeras entradas primeras salidas) y PVPS (primero en vencer, primero en salir). l. Revisar y controlar los niveles de inversin (mximos y mnimos) de bienes de consumo en las reas almacenaras de la unidad y unidades de medicina familiar de la zona, de acuerdo con los procedimientos establecidos. m. Efectuar un estricto control y registro de los bienes de consumo, aplicando los procedimientos emitidos por la Unidad de Control Tcnico de Insumos para el control de calidad, atencin a quejas, accidentes de refrigeracin, rechazos, suspensiones, etc., y supervisar lo correspondiente a las unidades de medicina familiar de la zona. n. Vigilar que las solicitudes de reaprovisionamiento de las reas de servicio de la unidad, sean atendidas oportunamente y que la funcin a granel (carro proveedor), acuda diariamente a los servicios para la reposicin de materiales, o. Establecer mecanismos de control de informacin y verificar que el suministro de los bienes de consumo entregados a cada servicio y unidades de medicina familiar de la zona, sea registrado en los sistemas de informacin automatizados o manuales, para consolidar niveles de existencia y de atencin, p. Operar los sistemas automatizados IMSS - Farmacias e IMSS - Almacn de unidad mdica. q. Realizar el levantamiento fsico de inventarios de los bienes de consumo e inversin y los inventarios rotativos y selectivos que sean programados, en coordinacin con el Departamento de Finanzas y Sistemas de la unidad, r. Controlar de acuerdo con las normas establecidas, los narcticos y psicotrpicos, as como el sistema de red fra de la unidad y vigilar lo correspondiente en las unidades de medicina familiar de la zona, s. Establecer comunicacin con las unidades de medicina familiar de la zona, as como con las zonas restantes de la delegacin, para solicitar informacin respecto a la sobre inversin de claves, cuando se presenten problemas de abasto. t. Evaluar de conformidad con los indicadores de productividad, eficiencia y calidad, el comportamiento estadstico de la dotacin - consumo de artculos teraputicos y no teraputicos y de ropa hospitalaria y contractual de la unidad y unidades de medicina familiar de la zona. u. Estas labores se desarrollan bajo la coordinacin de un Encargado con categora de confianza y profesin inherente acorde a sus actividades.

4.6 AUDITORIA A LA BIOSEGURIDAD EN EL HOSPITAL BIOSEGURIDAD:Normas y procedimientos dirigidos a prevenir lesiones u accidentes del personal que labora en el hospital o emplea los servicios.FINES DE LA BIOSEGURIDAD EN SALUD Dictar normas generales de prevencin de riesgos. Definir los riesgos en cada rea de trabajo o por actividad. Sealar puntos crticos o reas de peligro. Destacar caractersticas de dao fsico o psquico por omisin de normas. Determinar reas restringidas para uso exclusivo de personal autorizado. Establecer mecanismos para la autoevaluacin y evaluacin externa. Llevar a cabo programas de educacin continua. Exigir a los jefes el cumplimiento de las normas de bioseguridad. Impedir el inicio de desempeo de cargos sin conocer los riesgos y normas inherentes.TIPOS DE RIESGOS O ACCIDENTES FRECUENTES Infecciones Traumatismos Intoxicaciones Patologas locales Patologas oncognicasMECANISMOS FRECUENTES DE PREVENCION ACTOS DOCENTES: Normas, programas de educacin continua. ACTOS ADMINISTRATIVOS: Limpieza, desinfeccin, esterilizacin, aislamientos fsicos e individuales. ACTIVIDADES DE INMUNIZACION: Actividades profilcticas y de inmunizacin con personas expuestas.

PRECAUCIONES UNIVERSALES EN BIOSEGURIDAD Todos los trabajadores de la salud deben utilizar rutinariamente los mtodos de barrera apropiados cuando deban intervenir en maniobras que los pongan en contacto directo con la sangre o los fluidos corporales de los pacientes. Por ejemplo el uso de guantes, de ropa especial, lentes, mascarillas, entre otros. Lavado de manos y otras superficies cutneas antes y despus de cada procedimiento mdico. Tomar las precauciones necesarias al manipular agujas, bistures, instrumentos y dispositivos en general, que puedan accidentalmente generar un accidente. Debe disponerse de elementos o aparatos especiales que suplan la respiracin boca a boca. El personal de salud que presente cualquier tipo de dermatitis o lesin exudativa de la piel o cicatriz quirrgica o traumtica reciente, deben abstenerse de realizar procedimientos que les expongan a contacto con fluidos o secreciones de pacientes, mientras no se presente la cura completa de su lesin. Luego de su uso, los instrumentos punzo cortantes y las agujas y jeringas, deben ser colocados en recipientes para su descontaminacin previa al descarte, o al lavado en caso de elementos reutilizables.

4.7 AUDITORIA DE LOS SISTEMAS DE INFORMACIN La auditoria en sistemas de la informacin es la revisin y la evaluacin de los controles, sistemas, procedimientos de informtica; de los equipos de cmputo, su utilizacin, eficiencia y seguridad, de la organizacin que participan en el procesamiento de la informacin, a fin de que por medio del sealamiento de cursos alternativos se logre una utilizacin ms eficiente y segura de la informacin que servir para una adecuada toma de decisiones.4.8 AUDITORIA DEL ACTO MEDICO Naci en los hospitales de EUA en 1918, inicindose con un sistema de acreditacin de hospitales por el Colegio de Cirujanos, colocando especial nfasis, en aquella poca, en el perfeccionamiento de las historias clnicas.Evaluacin crtica y peridica de la calidad de la atencin mdica que reciben los pacientes, mediante la revisin y el estudio de las historias clnicas y las estadsticas hospitalarias.El propsito fundamental es procurar que el enfermo reciba la mejor atencin mdica posible y su objetivo especfico es elevar su calidad.La auditora de la atencin de salud, al trabajar sobre la base de registros de lo efectuado, adems de evaluar la calidad de estos, valora tambin la calidad de la atencin misma, demostrando que hay una relacin directa entre la calidad de los registros y la de la atencin prestada.En la actualidad Considera el concepto de control de calidad, el cual consiste en que el producto o servicio se adecue a las especificaciones determinadas previamente.

4.9 AUDITORIA ACADMICASe entiende como aquella que comprende nuestras actividades evaluadoras del grado de cumplimiento de la normativa y de los criterios aplicables en la gestin que se realiza dentro del mbito ms puramente educativo, y que comprueba su correccin y, tambin, la calidad que se ofrece al usuario. Entendemos que la importancia de las funciones acadmicas merece un anlisis monogrfico, con actuaciones concretas que reclaman el uso de unos procedimientos y una metodologa de trabajo especficos en el control de la gestin.La Auditoria Acadmica puede ser: Auditoria Acadmica Externa: para verificar los sistemas o mecanismos de evaluacin institucional o de programas existentes Auditora Acadmica Interna: conducida por las propias instituciones para verificar los procesos de evaluacin utilizados por las unidades acadmicas (facultades o departamentos)Desde Hipcrates se destaca la importancia de documentar todas las variaciones posibles en cada individuo para luego deducir su relevancia, con el tiempo, la mayora de los mtodos propuestos se distorsionaron y se tomaron punitivos. El trmino de auditora ha sido usado durante mucho tiempo, es un proceso interdisciplinario, por lo cual el cuerpo mdico mediante el comit de auditoramdica revisa colectivamente las historias clnicas, las evala y las pone en prctica los correctivos necesarios, luego de haberlos comparado con los estndares, las principales funciones de este comit son: Alentar la mejora de la practica medica Educar a todos los miembros del equipo medico Lograr la calidad total en la atencin medica Permitir la comparar de actos mdicos Actualmente se define la auditoria mdica como el anlisis crtico sistemtico de la calidad del cuidado mdico, incluyendo procedimientos diagnsticos y tratamientos, el uso de recursos adecuados y que los resultados se reflejen en la calidad de la vida.

4.10 AUDITORIA DE LA INVESTIGACIN La Auditora Hospitalaria, se desarrolla dentro del establecimiento asistencial.Ayuda a lograr una mejora en la atencin mdica, por lo tanto, mayor eficacia, eficiencia y efectividad de los servicios del sistema. Entendiendo por eficacia el uso adecuado de los recursos disponibles para producir los resultados y por eficiencia la minimizacin de costos para mantener la productividad (igual productividad al menor costo).De esta manera contribuye con la administracin hospitalaria, educacin profesional y mejoramiento asistencial, facilita la docencia incidental y la investigacin operativa.La funcin de la Auditora no slo es detectar errores, sino analizar por qu los mismos se producen, generando y motivando el cambio para trabajar en proaccin y no en reaccin. Es decir, debe promover el mejoramiento y no slo actuar cuando el error es detectado.La Auditora se define como una funcin independiente, que no debe estar influida por la autoridad. Tiene por objeto evaluar las actividades de una institucin, en bsqueda del perfeccionamiento y beneficio global de ella misma, y de los usuarios.Debe ser considerada como una herramienta para el control de una buena gestin y un monitoreo permanente para mantener la calidad.La Auditora Hospitalaria funciona como un Comit Hospitalario, que a su vez cuenta con 3 Subcomits:- Subcomit Profesional- Subcomit Historia Clnica- Subcomit Mdico- Farmacutico

4.11 AUDITORIA A LA GESTIN ADMINISTRATIVA, ECONMICA Y FINANCIERAEs un proceso cuyo resultado final es la emisin de un informe, en el que el auditor da a conocer su opinin sobre la situacin financiera de la empresa, este proceso solo es posible llevarlo a cabo a travs de un elemento llamado evidencia de auditora, ya que el auditor hace su trabajo posterior a las operaciones de la empresa.Auditoria de cumplimiento:Es la comprobacin o examen de operaciones financieras, administrativas, econmicas y de otra ndole de una entidad para establecer que se han realizado conforme a las normas legales, reglamentarias, estatuarias y de procedimientos que le son aplicables.Esta auditora se practica mediante la revisin de documentos que soportan legal, tcnica, financiera y contablemente las operaciones para determinar si los procedimientos utilizados y las medidas de control interno estn de acuerdo con las normas que le son aplicables y si dichos procedimientos estn operando de manera efectiva y son adecuados para el logro de los objetivos de la entidad.Auditora de Gestin y resultados:Tiene por objeto el examen de la gestin de una empresa con el propsito de evaluar la eficacia de sus resultados con respecto a las metas previstas, los recursos humanos, financieros y tcnicos utilizados, la organizacin y coordinacin de dichos recursos y los controles establecidos sobre dicha gestin.Es una herramienta de apoyo efectivo a la gestin empresarial, donde se puede conocer las variables y los distintos tipos de control que se deben producir en la empresa y que estn en condiciones de reconocer y valorar su importancia como elemento que repercute en la competitividad de la misma. Se tiene en cuenta la descripcin y anlisis del control estratgico, el control de eficacia, cumplimiento de objetivos empresariales, el control operativo o control de ejecucin y un anlisis del control como factor clave de competitividad.Auditoria Administrativa:Es el revisar y evaluar si los mtodos, sistemas y procedimientos que se siguen en todas las faces del proceso administrativo aseguran el cumplimiento con polticas, planes, programas, leyes y reglamentaciones que puedan tener un impacto significativo en operacin de los reportes y asegurar que la organizacin los este cumpliendo y respetando.Es el examen metdico y ordenado de los objetivos de una empresa de su estructura orgnica y de la utilizacin del elemento humano a fin de informar los hechos investigados.Su importancia radica en el hecho de que proporciona a los directivos de una organizacin un panorama sobre la forma como esta siendo administrada por los diferentes niveles jerrquicos y operativos, sealando aciertos y desviaciones de aquellas reas cuyos problemas administrativos detectados exigen una mayor o pronta atencin.Auditoria Operativa:Es el examen posterior, profesional, objetivo y sistemtico de la totalidad o parte de las operaciones o actividades de una entidad, proyecto, programa, inversin o contrato en particular, sus unidades integrantes u operacionales especficas.Su propsito es determinar los grados de efectividad, economa y eficiencia alcanzados por la organizacin y formular recomendaciones para mejorar las operaciones evaluadas. Relacionada bsicamente con los objetivos de eficacia, eficiencia y economa.Auditoria de gestin ambiental:La creciente necesidad de controlar el impacto ambiental que generan las actividades humanas ha hecho que dentro de muchos sectores industriales se produzca un incremento de la sensibilizacin respecto al medio ambiente. Debido a esto, las simples actuaciones para asegurar el cumplimiento legislativo han dado paso a sistemas de gestin medioambiental que permiten estructurar e integrar todos los aspectos medioambientales, coordinando los esfuerzos que realiza la empresa para llegar a objetivos previstos.Es necesario analizar y conocer en todo momento todos los factores de contaminacin que generan las actividades de la empresa, y por este motivo ser necesario que dentro del equipo humano se disponga de personas cualificadas para evaluar el posible impacto que se derive de los vectores ambientales. Establecer una forma sistemtica de realizar esta evaluacin es una herramienta bsica para que las conclusiones de las mismas aporten mejoras al sistema de gestin establecido.La aplicacin permanente del concepto mejora continua es un referente que en el campo medioambiental tiene una incidencia prctica constante, y por este motivo la revisin de todos los aspectos relacionados con la minimizacin del impacto ambiental tiene que ser una accin realizadas sin interrupcin.Auditoria informtica de sistemas:Se ocupa de analizar la actividad que se conoce como tcnica de sistemas en todas sus facetas. Hoy, la importancia creciente de las telecomunicaciones ha propiciado que las comunicaciones. Lneas y redes de las instalaciones informticas, se auditen por separado, aunque formen parte del entorno general de sistemas.Su finalidad es el examen y anlisis de los procedimientos administrativos y de los sistemas de control interno de la compaa auditada. Al finalizar el trabajo realizado, los auditores exponen en su informe aquellos puntos dbiles que hayan podido detectar, as como las recomendaciones sobre los cambios convenientes a introducir, en su opinin, en la organizacin de la compaa.Normalmente, las empresas funcionan con polticas generales, pero hay procedimientos y mtodos, que son trminos ms operativos. Los procedimientos son tambin sistemas; si estn bien hechos, la empresa funcionar mejor. La auditora de sistemas analiza todos los procedimientos y mtodos de la empresa con la intencin de mejorar su eficacia.Sistemas Operativos.Engloba los Subsistemas de Teleprocesos, Entrada/Salida, etc. Debe verificarse en primer lugar que los Sistemas estn actualizados con las ultimas versiones del fabricante, indagando las causas de las omisiones si las hubieran. El anlisis de las versiones de los Sistemas Operativos permite descubrir las posibles incompatibilidad entre otros productos de Software Bsicos adquiridos por la instalacin y determinadas versiones de aquellas. Deben revisarse los parmetros variables de las libreras ms importantes de los Sistemas, por si difieren de los valores habituales aconsejados por el constructor.Software BsicoEs fundamental para el auditor conocer los productos de software bsico que han sido facturados aparte de la propia computadora. Esto, por razones econmicas y por razones de comprobacin de que la computadora podra funcionar sin el producto adquirido por el cliente. En cuanto al software desarrollado por el personal informtico de la empresa, el auditor debe verificar que este no agreda ni condiciona al Sistema Igualmente, debe considerar el esfuerzo en trminos de costes, por si hubiera alternativas ms econmicas.Auditoria a los planes de desarrollo empresarialLa accin de planear las actividades permite al individuo fijarse metas, delinear los cursos de las acciones a seguir, establecer las reglas de juego, para que el lugar de estar a la defensiva, reaccionando a las circunstancias y eventualidades, haga que las circunstancias y eventualidades se ajusten a su voluntad mediante el establecimiento de un buen plan que le permita prever todos los posibles factores y elementos que pudieran incidir en las acciones, fijarse objetivos que deseen alcanzar, establecer las polticas que deban normar las operaciones y reglamentndolas en sistemas, mtodos y procedimiento, que allanen el camino para el buen logro de esos objetivos, colocndolo a la ofensiva, atacando en vez de esperar a ser atacado; es decir, actuando, en vez de estar reaccionando. Anticiparse a los hechos es evitar sorpresas, que en la mayora de los casos son desagradables.La auditora, al igual que cualquier otra actividad, requiere de una buena planeacin, que le permitadesarrollarse eficientemente y oportunamente.

4.12 AUDITORIA AL MANTENIMIENTO Conocer los problemas que atentan contra la disponibilidad y confiabilidad del equipamiento mdico, de los sistemas tecnolgicos y de los quirfanos, es imprescindible para brindar un servicio hospitalario seguro y eficiente. Es objetivo del presente trabajo mostrar una metodologa aplicada en cuatro hospitales, que permite identificar las principales deficiencias de la gestin de mantenimiento; adems, se muestra la implementacin de la metodologa, el modelo matemtico empleado y los resultados. Para su organizacin la metodologa empleada toma algunos principios de la ISO 19011:2002, se apoya en la estructura de la funcin mantenimiento con el objetivo de que no queden espacios vacos sin evaluar. Para garantizar niveles de exactitud aceptables se emplean mtodos de expertos en la definicin del valor de las reas funcionales. La base de datos es obtenida en las propias instalaciones mediante entrevistas, revisin de documentos y observacin de los procesos. Los resultados indican qu se estn haciendo las cosas correctamente a un nivel promedio de un 26,57% en las cuatro instalaciones estudiadas. La aplicacin de la metodologa ha permitido identificar las principales deficiencias e insuficiencias de la funcin mantenimiento.

4.13 AUDITORIA DEL PLAN DE EMERGENCIA HOSPITALARIAEn las emergencias se presentan efectos primarios y secundarios, hay vulnerabilidad y riesgos, se identifican causas fundamentales de vulnerabilidad humana y de las instalaciones tanto de estructura como de industria, de los activos econmicos, tanto a corto plazo como a largo plazo. Por otra parte, se considera la racionalidad de la mitigacin, sus fases principales, su ciclo, estrategias, el impacto econmico, la mitigacin del impacto humano, as como el acceso al conocimiento y a la tecnologa. Se toma en cuenta el panorama de las medidas de mitigacin, las medidas econmicas e institucionales. Desde el punto de vista de la contribucin de la ciencia, en los procedimientos se toma en cuenta su aplicacin en los planes, puesto que es importante la informacin general, la informacin especfica, la clasificacin de la informacin, las encuestas y las auditorias, el panorama de esta ltima. Tambin las diferentes encuestas, la clasificacin de la infraestructura fsica, las encuestas econmicas y sociales, las investigaciones mdicas y de ingeniera, los datos instrumentales, el desarrollo tecnolgico, la informacin de red. Por otra parte, es importante tomar en cuenta la evaluacin de la vulnerabilidad. Dentro de la vulnerabilidad se encuentra la de la infraestructura fsica, las restricciones, planeamiento y su uso, lo mismo que la interdependencia de las lneas vitales. Es de gran importancia tomar en cuenta las dimensiones humanas en las emergencias, la perspectiva social, el sostenimiento que se puede dar, las necesidades sociales y de salud, despus de la emergencia, las relocalizaciones de los trabajadores, investigacin, rescate y cuidado mdico de los lesionados, el control de los vectores de enfermedades, y suministro de asistencia a las personas. Igualmente se debe proveer cuidado hospitalario y clnicas de salud, en cuanto sea necesario. En cuanto a la reduccin del riesgo, se deben observar las estrategias y las instituciones para la mitigacin, las restricciones institucionales, la coordinacin en el diseo y mantenimiento de proyecto, la financiacin del proyecto, el desarrollo de las estrategias de la reduccin del riesgo. Adems se debe tener en cuenta el planeamiento de los incentivos. Al finalizar, se determinar el plan estratgico para la mitigacin de los riesgos que se presentan en las emergencias.

Se presentan varios problemas al tratar de definir una auditoria de emergencias, que cumpla con los requerimientos de proteccin oportuna y de prevencin de los riesgos, derivados de aquellas. Existen reas y problemas que se deben tomar en cuenta como prioritarios, dentro de los cuales se enumeran los siguientes: Empleados, con impedimentos Impedidos por audicin Impedidos por movilidad Impedidos por visin Problemas de emergencias Lesiones serias Fallas de energa Salida (escapes) de materiales peligrosos Incendios Evacuaciones Suministros Temblores, terremotos Crmenes en progreso Bombas y explosivos. La metodologa que se usa para determinar los puntos de auditora son los de las encuestas y las estadsticas descriptivas, como base para presentar la presente propuesta. Las estadsticas y su anlisis sera objeto de otro trabajo.

BIBLIOGRAFA http://www.slideshare.net/rinerporlles/auditoria-de-la-calidad-de-atencin-en-saludhttp://www.angelfire.com/pe/amilcar2000/BIOSEGURIDAD.htmhttp://systemsofinformation.blogspot.mx/http://auditoria-medica.blogspot.mx/http://www.uv.es/uvweb/oficina-control-intern/es/auditoria-academica/activitats-avaluadores-compliment-normativa/auditoria-academica-1285865956035.htmlhttp://fuente.uan.edu.mx/publicaciones/04-10/3.pdfhttp://repository.ean.edu.co/bitstream/10882/4406/8/CardenasLoren2012.pdfhttp://clubensayos.com/Temas-Variados/Auditoria-Hospitalaria/68717.htmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/aufi/aufi.shtml#ixzz30VPkwW4ghttps://www.google.com.mx/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved=0CCgQFjAA&url=http%3A%2F%2Fwww.ingenieriamecanica.cujae.edu.cu%2Findex.php%2Frevistaim%2Farticle%2Fdownload%2F12%2F747&ei=7cpiU7SeB5HqoASb9YCoBA&usg=AFQjCNFRu4bbXWv4SNZ7NxWS0LyVNqxCJQhttp://ccs.org.co/doc_static/eventos/cssa/mc_38cssa/archivos/trabajos/t11.pdf