desechos hospitalarios

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Desechos Hospitalarios ¿Qué son los Desechos Hospitalarios? Son los desechos más significativos que se generan en los establecimientos de salud, son aquellos que contienen gérmenes patógenos que implican un riesgo inmediato o potencial para la salud humana y para el ambiente. Los desechos que se generan en los establecimientos de salud se denominan Infecciosos, porque son capaces de producir enfermedades infecciosas. Para que ocurra una infección con los desechos debe existir: - Presencia de un agente infeccioso en el residuo; - Concentración suficiente de agente infeccioso como para tener capacidad infectiva; - Presencia de un huésped susceptible de ser infectado; - Presencia de una puerta de entrada para el acceso del germen huésped. Los Residuos Sólidos Hospitalarios son aquellos desechos generados en los procesos y en las actividades de atención e investigación médica en los establecimientos como hospitales, clínicas, postas, laboratorios y otros. CICLO DEL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS El manejo técnico de los residuos sólidos hospitalarios comprende una serie de procesos, los cuales para una mejor comprensión han sido agrupados en etapas, las cuales siguen un orden lógico

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Desechos Hospitalarios

Qu son los Desechos Hospitalarios?Son los desechos ms significativos que se generan en los establecimientos de salud, son aquellos que contienen grmenes patgenos que implican un riesgo inmediato o potencial para la salud humana y para el ambiente.Los desechos que se generan en los establecimientos de salud se denominan Infecciosos, porque son capaces de producir enfermedades infecciosas.Para que ocurra una infeccin con los desechos debe existir:- Presencia de un agente infeccioso en el residuo;- Concentracin suficiente de agente infeccioso como para tener capacidad infectiva;- Presencia de un husped susceptible de ser infectado;- Presencia de una puerta de entrada para el acceso del germen husped.

Los Residuos Slidos Hospitalarios son aquellos desechos generados en los procesos y en las actividades de atencin e investigacin mdica en los establecimientos como hospitales, clnicas, postas, laboratorios y otros.

CICLO DEL MANEJO DE RESIDUOS SLIDOSEl manejo tcnico de los residuos slidos hospitalarios comprende una serie de procesos, los cuales para una mejor comprensin han sido agrupados en etapas, las cuales siguen un orden lgico inicindose desde la preparacin de los servicios y reas del establecimiento de salud con lo necesario para el manejo del residuo, hasta el almacenamiento final y la recoleccin externa, que significa la evacuacin de los residuos al exterior.El riesgo asociado a los diferentes tipos de residuos condiciona las prcticas operativas internas y externas que se debern realizar en cada una de las etapas del manejo de los residuos.Para disear un sistema de gestin de residuos slidos hospitalarios en un establecimiento de salud, es necesario realizar un diagnstico inicial que permita conocer los aspectos tcnicos y administrativos del manejo de los residuos, la cantidad que se genera en todo el establecimiento y por cada servicio, as como la composicin de cada uno de ellos.

DiagnsticoEl Diagnstico de los residuos slidos hospitalarios forma parte de la planificacin de todo establecimiento de salud para implementar o mejorar el manejo de los residuos slidos en todas sus etapas.El diagnstico es un proceso de recoleccin, anlisis y sistematizacin de la informacin acerca de la cantidad, caractersticas, composicin y tipo de residuos generados en los servicios, y de las condiciones tcnico operativas del manejo de dichos residuos en el establecimiento de salud.El procedimiento a realizar para ejecutar el diagnstico comprende:- Identificar las fuentes principales de generacin y las clases de residuos (biocontaminados, especiales y comunes) que generan cada una de ellas.- Determinar en promedio la cantidad de residuo generado en los diferentes servicios, mediante muestreos.- Analizar cualitativamente la composicin (materia orgnica, telas, plsticos, vidrios, metal, etc.) y las caractersticas fsico qumicas (humedad, combustibilidad, etc.) de los residuos.- Obtener informacin de los aspectos administrativos y operativos del manejo de los residuos slidos en el establecimiento de salud.

Es necesario considerar que la cantidad y clase de residuos generados est en relacin directa con el tamao del establecimiento de salud y su nivel de complejidad. El riesgo y la naturaleza de los residuos generados presentan diferencias apreciables entre los diferentes servicios.Es importante considerar el apoyo tcnico de las Direcciones de Saneamiento Ambiental de las Direcciones de Salud correspondientes para labores de asesoramiento y capacitacin.

Etapas del Manejo de los Residuos SlidosEl manejo apropiado de los residuos slidos hospitalarios sigue un flujo de operaciones que tiene como punto de inicio el acondicionamiento de los diferentes servicios con los insumos y equipos necesarios, seguido de la segregacin, que es una etapa fundamental porque requiere del compromiso y participacin activa de todo el personal del establecimiento de salud.El transporte interno, el almacenamiento y el tratamiento son operaciones que ejecuta generalmente el personal de limpieza, para lo cual se requiere de la logstica adecuada y de personal debidamente entrenado.Las etapas establecidas en el manejo de los residuos slidos, son las siguientes:1. Acondicionamiento2. Segregacin y Almacenamiento Primario3. Almacenamiento Intermedio4. Transporte Interno5. Almacenamiento Final6. Tratamiento7. Recoleccin Externa8. Disposicin final

Ciclo del manejo de residuos solidos

1 AcondicionamientoEl acondicionamiento es la preparacin de los servicios y reas hospitalarias con los materiales e insumos necesarios para descartar los residuos de acuerdo a los criterios tcnicos.Para esta etapa se debe considerar la informacin del diagnstico de los residuos slidos, teniendo en cuenta principalmente el volumen de produccin y clase de residuos que genera cada servicio del establecimiento de salud.Requerimientos1. Listado de recipientes y bolsas por servicios.2. Recipientes con tapa para residuos slidos.3. Bolsas de polietileno de alta densidad de color rojo, negro y amarillo.4. Recipientes rgidos e impermeables para descartar material punzo cortante, debidamente rotulados.

Procedimiento1. Seleccionar los tipos de recipientes y determinar la cantidad a utilizar en cada servicio, considerando capacidad, forma y material de fabricacin.2. Determinar la cantidad, color y capacidad de las bolsas (que debe ser al menos 20% mayor de la capacidad del recipiente) a utilizar segn la clase de residuos. Se emplearn: bolsas rojas (residuos biocontaminados), bolsas negras (residuos comunes) y bolsas amarillas (residuos especiales).3. El personal encargado de la limpieza colocar los recipientes con sus respectivas bolsas en los diferentes servicios y reas hospitalarias, de acuerdo a los requerimientos identificados en el punto anterior. 4. Colocar la bolsa en el interior del recipiente doblndola hacia fuera, recubriendo los bordes del contenedor.5. Ubicar los recipientes lo ms cerca posible a la fuente de generacin 6. Para descartar residuos punzocortantes se colocarn recipientes rgidos especiales para este tipo de residuos.7. Ubicar el recipiente para el residuo punzo cortante de tal manera que no se caiga ni voltee.8. Verificar el cumplimiento del acondicionamiento de acuerdo a la clase de residuo y volumen que genera el servicio. Es importante verificar la eliminacin de los residuos con la bolsa correspondiente.

2 Segregacin y Almacenamiento Primario La segregacin es uno de los procedimientos fundamentales de la adecuada gestin de residuos y consiste en la separacin en el punto de generacin, de los residuos slidos ubicndolos de acuerdo a su tipo en el recipiente (almacenamiento primario) correspondiente. La eficacia de este procedimiento minimizar los riesgos a la salud del personal del hospital y al deterioro ambiental, as como facilitar los procedimientos de transporte, reciclaje y tratamiento. Es importante sealar que la participacin activa de todo el personal de salud permitir una buena segregacin del residuo.

Normas de manejo de desechos hospitalarios:-Evitar accidentes del personal con material contaminado.-Evitar la contaminacin ambiental.Este manejo incluye 4 alternativas, las que son especficas de acuerdo al tipo de desecho (A-D).

A.Manejo de desechos cortopunzantes o vidrios:Los desechos cortopunzantes clnicos (bistur, agujas) se deben eliminar en contenedores resistentes a las punciones (bidones o cajas de cartn grueso), debidamente identificadas, separadas de la basura corriente y colocados en el rea sucia de la clnica.Los desechos cortopunzantes obtenidos como producto de tratamiento endovenoso de toma de muestras de sangre u otros con materia orgnica deben ser separados encontenedores ad-hoc en la misma bandeja de tratamiento.Finalizado el procedimiento, las agujas se eliminan en el contenedor definitivo con ayuda de una pinza.Los vidrios provenientes de ampollas o frascos ampollas pueden ser eliminados en los mismos contenedores del material cortopunzante.Las cajas o bidones de material cortopunzante o vidrio deben ser transportados en forma separada de las bolsas de desechos generales.Este tipo de desecho ser llevado a relleno sanitario en contenedores especiales.

B.Manejo de desechos microbiolgicos.Los desechos proveniente del Laboratorio de Microbiologa y Laboratorio de Inmunologa, pueden ser: Autoclavados si se reutiliza el material; o Autoclavados o incinerados previo a su eliminacin, si son desechables.

C.Manejo de desechos histolgicos (Anatoma Patolgica, biopsias, otros)Los cadveres y piezas anatmicas deben manipularse con precaucin estndar (guantes, mascarillas, anteojos y pechera impermeable).Los restos anatmicos provenientes del Pabelln, biopsias, Maternidad y bolsas del Banco de Sangre deben ser trasladadas en contenedores resistentes e impermeables hasta el lugar de incineracin externo, de acuerdo a la normativa vigente, por razones legales y culturales y no porque entraen mayor riesgo de infecciones.Los set recolectores de fluidos corporales de Pabelln deben ser eliminados separados de la basura corriente, no deben ser compactados y sern enviados a relleno sanitario junto al material cortopunzante.

D.Manejo de desechos generalesEn esta categora se incluye la mayor parte de los desechos hospitalarios tales como apsitos, guantes, bolsas de drenaje, tubos de drenaje, etc.Todos los desechos que contengan materia orgnica deben ser recolectados en contenedores con bolsa plsticas resistentes y eliminadas directamente sin vaciar su contenido.Todos los contenedores de desechos deben estar ubicados en el rea sucia y deben permanecer tapados.Estos mismos contenedores pueden ser utilizados para desechos como toallas desechables, papeles u otros objetos similares.La sangre, excreciones y secreciones pueden ser eliminados en la red de alcantarillado.Al retirar una bolsa con desecho, el contenedor debe ser lavado y quedar cubierto con bolsa plstica nueva.Los lugares de almacenamiento de basuras deben permanecer siempre limpios.La recoleccin de basuras en el Hospital se debe efectuar en carros cerrados y lavables, los cuales deben quedar limpios una vez terminado el procedimiento de recoleccin.

3 Almacenamiento IntermedioEs el lugar ambiente en donde se acopian temporalmente los residuos generados por las diferentes fuentes de los servicios cercanos. Este almacenamiento se implementar de acuerdo al volumen de residuos generados en el establecimiento de salud. En el caso de volmenes menores a 130 litros se podr prescindir de este almacenamiento.Requerimientos1. Ambiente apropiado de acuerdo a las especificaciones tcnicas.2. Ambiente debidamente acondicionado, con buena ventilacin e iluminacin (recipientes, bolsas, estantes, etc.).Procedimiento1. Depositar los residuos embolsados provenientes de los diferentes servicios, en los recipientes acondicionados, segn la clase de residuo. (todos los residuos slidos debern eliminarse en sus respectivas bolsas).2. No comprimir las bolsas con los residuos a fin de evitar que se rompan y se generen derrames.3. Mantener los recipientes debidamente tapados.4. Mantener la puerta del almacenamiento intermedio siempre cerrada con la sealizacin correspondiente5. Una vez llenos los recipientes no deben permanecer en este ambiente por ms de 12 horas.7. Mantener el rea de almacenamiento limpia y desinfectada para evitar la contaminacin y proliferacin de microorganismos patgenos y vectores.

4 Transporte InternoConsiste en trasladar los residuos del lugar de generacin al almacenamiento intermedio o final, segn sea el caso, considerando la frecuencia de recojo de los residuos establecidos para cada servicio.Requerimientos1. Coches de transporte recipientes con ruedas, de uso exclusivo y de acuerdo a especificaciones tcnicas. 2. Ruta de transporte establecida de acuerdo a: Las rutas sern definidas de manera tal que, en un menor recorrido posible se transporte los residuos de un almacenamiento a otro. Evitar el cruce con las rutas de alimentos, ropa limpia, traslado de pacientes y en caso contrario asegurar que los recipientes de los residuos slidos estn cerrados. En ningn caso usar ductos.3. Horarios de transporte establecidos, en funcin de aquellas horas de menor afluencia de personas, asimismo en horas en las cuales no se transporten alimentos.

5 Almacenamiento FinalEn la etapa de almacenamiento final los residuos slidos hospitalarios provenientes del almacenamiento secundario de la fuente de generacin segn sea el caso, son depositados temporalmente para su tratamiento y disposicin final en el relleno sanitario.Requerimientos1. Ambiente de uso exclusivo y debidamente sealizado de acuerdo a las especificaciones tcnicas.2. Ambiente debidamente acondicionado: pisos limpios y desinfectados. En el caso de establecimientos de salud que generen menos de 130 litros por da, se dispondrn de recipientes.3. El personal de limpieza que ejecuta el almacenamiento debe contar con ropa de trabajo y equipo de proteccin personal.Procedimiento1. Almacenar los residuos slidos de acuerdo a su clasificacin en el espacio dispuesto y acondicionado para cada clase (biocontaminados, comn y especial). En caso de que el establecimiento de salud, genere menos de 130 litros por da, las bolsas que contienen los residuos se depositarn en los recipientes respectivos.2. Colocar los residuos punzocortantes en una zona debidamente identificada con un rtulo que indique "Residuos Punzocortantes" y con el smbolo internacional de Bioseguridad.3. Apilar los residuos biocontaminados sin compactar.4. Colocar los residuos de alimentos, en los recipientes respectivos, para evitar derrames.5. Los residuos slidos se almacenarn en este ambiente por un perodo de tiempo no mayor de 24 horas.6. Limpiar y desinfectar el ambiente luego de la evacuacin de los residuos para su tratamiento o disposicin final.

6 Tratamiento de los ResiduosEl tratamiento de los residuos slidos hospitalarios consiste en transformar las caractersticas fsicas, qumicas y biolgicas de un residuo peligroso en un residuo no peligroso o bien menos peligroso a efectos de hacer ms seguras las condiciones de almacenamiento, transporte o disposicin final.El mtodo de tratamiento a aplicar ser sin perjuicio a la poblacin hospitalaria y al medio ambiente.Los mtodos de tratamiento recomendados son:- Enterramiento Controlado- Esterilizacin por Autoclave- Incineracin- Desinfeccin por Microondas

7 Recoleccin ExternaLa recoleccin externa implica el recojo por parte de la empresa prestadora de servicios de residuos slidos (EPS-RS), registrada por DIGESA y autorizada por el Municipio correspondiente, desde el hospital hasta su disposicin final (rellenos sanitarios autorizados).Requerimientos- Coches de transporte-Balanzas- Registros de cantidad de residuos recolectados- Personal entrenado con equipos de proteccin personal respectivoProcedimiento1. Pesar los residuos evitando derrames y contaminacin en el establecimiento de salud, as como el contacto de las bolsas con el cuerpo del operario. Es recomendable llevar registro del peso de residuo slido generado.2. Trasladar las bolsas de residuos a las unidades de transporte utilizando equipos de proteccin personal y a travs de rutas establecidas.3. Para realizar la recoleccin y transporte de las bolsas de residuos hacia el camin recolector, emplear tcnicas ergonmicas de levantamiento y movilizacin de cargas.4. Verificar el traslado al relleno sanitario, al menos una vez al mes. 5. Verificar que el camin recolector de residuo slido hospitalario cumpla con las normas sanitarias vigentes.

8 Disposicin finalLa disposicin final de los residuos slidos hospitalarios generados debern ser llevados a rellenos sanitarios autorizados por la autoridad competente de acuerdo a las normas legales vigentes.

TECNOLOGAS DE TRATAMIENTO DE RESIDUOSSLIDOS HOSPITALARIOS

Para la seleccin del tipo de tratamiento ms adecuado de los residuos slidos, es conveniente evaluar varios factores:- impacto ambiental;- costos de instalacin;- costos operativos y de mantenimiento;- nmero de horas diarias de utilizacin del sistema (en funcin de la cantidad de residuos slidos que sern tratados);- factores de seguridad del personal- requerimientos normativos y los permisos exigidos para la opcin viable.- Existencia de soporte tcnico, para su mantenimiento y la capacitacin correpondiente.

Esterilizacin por AutoclavesEn el proceso se utiliza vapor saturado a presin en una cmara, conocida como autoclave, dentro de la cual se someten los residuos slidos a altas temperaturas con la finalidad de destruir los agentes patgenos que estn presentes en los residuos.En este tipo de tratamiento la temperatura y el tiempo son los parmetros fundamentales para la eficacia del tratamiento. Las temperaturas de operacin deben estar entre 135 a 137C, por un tiempo de 30 minutos como mnimo.Aspectos tcnico-operativosPara la utilizacin de autoclaves se requiere que el establecimiento de salud, cuente con red de vapor suministrado por calderas.Con esta aplicacin al no reducirse ni destruirse la masa, es necesario utilizar un tratamiento posterior que haga irreconocible los residuos que salen de la autoclave (aplicable a jeringas, agujas e hipodrmicas), a fin de evitar su reuso ilegal propiciado por la segregacin informal existente en algunos lugares del pas que no cuentan con relleno sanitario.Es decir, adems se requiere de un equipo triturador y compactador del residuo slido.

Relleno Sanitario - Enterramiento ControladoEl relleno sanitario - enterramiento controlado, es una tcnica para la disposicin de los residuos slidos hospitalario en el suelo, sin causar perjuicio al medio ambiente y sin causar molestia o peligro para la salud y seguridad pblica, mtodo este que utiliza principios de Ingeniera para confinar los residuos en la menor rea posible, reduciendo su volumen al mnimo practicable y para cubrir los residuos as depositados con una capa de tierra con la frecuencia necesaria, por lo menos al fin de cada jornada.Es una tcnica manual que requiere de: la impermeabilizacin de la base, cerco perimtrico, sealizacin y letreros de informacin.Aspectos tcnico-operativosEl enterramiento controlado debe contemplar las medidas tcnico-sanitarias de construccin y mantenimiento de los rellenos sanitarios.Se debe identificar y definir una zona aislada para el enterramiento controlado en reas donde no haya trnsito de personas, animales o vehculos, alejados, de caractersticas impermeables, habilitando celdas de confinacin de residuos y efectuando el enterramiento a cierta profundidad.La administracin del establecimiento de salud, debe asegurarse que la EPSRS encargada de la disposicin final en el enterramiento controlado, cuente con la autorizacin de funcionamiento y registros otorgadas por la DIGESA y los municipios correspondientes.

IncineracinEs un proceso de combustin que transforma la materia orgnica de los residuos en materiales inertes (cenizas) y gases. El sistema garantiza la eliminacin de los agentes patgenos y consigue una reduccin fsica significativa de los residuos, tanto en peso como en volumen.Este mtodo se utiliza para tratar los residuos Clase A y Clase B (a excepcin de los residuos radiactivos), permitiendo reducir el volumen a un 90%, dejndolos irreconocibles e inertes. Los incineradores deben contar con doble cmara: primaria, que alcanza temperaturas entre 600 y 850 0C; y con cmara secundaria con temperaturas superiores a los 1 200 0C; adems de contar con filtro y lavador de gases.Aspectos tecnico-operativosLa incineracin de residuos biocontaminados requiere de temperaturas y tiempos de exposicin mnimos para asegurar la destruccin de todos los microorganismos presentes. Temperaturas del orden de los 1200 C en la cmara de combustin secundaria, con tiempos de residencia del orden de 01 segundo, permitirn obtener una adecuada incineracin de los elementos txicos generados en la cmara primaria.

Desinfeccin por MicroondasProceso por el cual se aplica una radiacin electromagntica de corta longitud de onda a una frecuencia caracterstica. La energa irradiada a dicha frecuencia afecta exclusivamente a las molculas de agua que contiene la materia orgnica, provocando cambio en sus niveles de energa manifestados a travs de oscilaciones a alta frecuencia, las molculas de agua al chocar entre s friccionan y producen calor elevando la temperatura del agua contenida en la materia, causando la desinfeccin de los desechos.La aplicacin de esta tecnologa implica una trituracin y desmenuzamiento previo de los residuos biocontaminados, a fin de mejorar la eficiencia del tratamiento; a continuacin, al material granulado se le inyecta vapor de agua y es transportado automticamente hacia la cmara de tratamiento, donde cada partcula es expuesta a una serie de generadores de microondas convencionales que producen el efecto mencionado anteriormente.El producto final tratado est preparado para ser depositado en el relleno sanitario. El volumen de los residuos se reduce en un 60%.Aspectos tecnico-operativosEste mtodo de tratamiento reduce los volmenes de los residuos biocontaminados mediante un triturador a un 60%. Hay ausencia de emisiones peligrosas, sin embargo, podran liberarse de la cmara de tratamiento de materiales voltiles durante la operacin. Hay ausencia de vertidos lquidos y el producto final es irreconocible. En general, el impacto ambiental que ofreceeste tratamiento es relativamente bajo. Sin embargo, posee complejidad operativa, requiere de un triturador y de una batera de generadores de microondas, de un elevador, de un transportador sin fin y de altas demandas de energa elctrica (60 Kw para un tratamiento de 100 Kg/hora).

Bibliografa:Norma tcnica: procedimientos para el manejo de residuos slidos hospitalarios Ministerio de Saludhttp://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/Enfermeria/abr2003/2808http://www.emgirs.gob.ec/index.php/negocios-propios/hospitalarioshttp://www.monografias.com/trabajos94/eliminacion-desechos-hospitalarios/eliminacion-desechos-hospitalarios.shtmlhttp://es.slideshare.net/anterovasquez/residuos-hospitalarios-8680516