uni versi dad de guayaqui l facultad de odontologÍ a
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UNI VERSI DAD DE GUAYAQUI L
FACULTAD DE ODONTOLOGÍ A
TRABAJ O DE GRADO PREVI O A LA OBTENCI ÓN DEL
TÍ TULO DE ODONTÓLOGO/ A
TE MA DE I NVESTI GACI ÓN:
LESI ONES DE LA MUCOSA BUCAL ASOCI ADAS AL USO DE
PROTESI S DENTAL.
AUTOR:
Andrés Jefferson Mera Veliz.
TUTOR:
Dr. Mi guel Rodrí guez Ll anguno. Msc.
Guayaquil, septie mbre, 2021 Ecuador
II
APROBACI ÓN DEL TUTOR.
Por la present e certifico que he revisado y aprobado el trabaj o de titulaci ón cuyo te ma es:
LESI ONES DE LA MUCOSA BUCAL ASOCI ADAS AL USO DE PROTESI S DENTAL.
present ado por el Sr. Andrés Jefferson Mera Veliz del cual he si do su t ut or/a, para su eval uaci ón
y sustent aci ón, como requisito previ o para la obt enci ón del títul o de Odont ól ogo/ a.
Guayaquil septie mbre del 2021
V
DEDI CATORI A
Dedi co este trabaj o a mi s padres. Y mi s her manas y mi ena morada,
VI
AGRADECI MI ENTO
Agradezco por t odo el apoyo bri ndado de parte de mi s papas Andrés Mera León. Y mi
ma ma Cl ara Veliz Ortiz. en la carrera, agradezco a l os docent es de l a facultad de odont ol ogí a. Por
el conoci mi ent o i mparti do a l os est udi ant es. Y l a co mpañí a i ncondi ci onal de mi enamorada Marí a
José porras.
VII
VIII
I NDI CE
i. Pági na de carát ula o portada.
ii. Pági na de certificaci ón de aprobaci ón.
iii. Pági na de aprobaci ón por el tut or.
iv. Pági na de decl araci ón de autoría de la investi gaci ón.
v. Pági na de dedi cat oria.
vi. Pági na de agradeci mi ent o.
vii. Pági na de cesi ón de derechos de aut or a la Uni versi dad de Guayaquil.
viii.Índi ce General.
ix. Resu men
x. Abstract
I X
Cont eni do I NTRODUCCI ÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .- 1 -
CAPÍ TULO I ..................................................................................................- 4 -
EL PROBLEMA .............................................................................................- 4 -
PLANTEAMI ENTO DEL PROBLEMA ........................................................- 4 -
Del i mi t aci ón del probl ema..........................................................................- 4 -
Lí nea de I nvesti gaci ón: Sal ud or al, prevenci ón, tratami ent o y servi ci o en salud.
..............................................................................................................................- 4 -
For mul aci ón del probl ema..........................................................................- 4 -
Pr egunt as de i nvesti gación ........................................................................- 4 -
Justifi caci ón ...............................................................................................- 5 -
OBJ ETI VOS...............................................................................................- 6 -
CAPÍ TULO II .................................................................................................- 7 -
MARCO TEÓRI CO........................................................................................- 7 -
Ant ecedent es ................................................................................................- 7 -
Fundament aci ón Ci entífica O Teóri ca ......................................................- 10 -
Ej empl os y Car act erí sti cas De Lesi ones Bucal es En Teji dos Bl andos Y Duros
En Paci ent es Port ador es De Pr ót esi s Dent al es Removi bl es. ..............................- 10 -
Ul cer as y Er osi ones Tr aumáti cas por pr ót esi s mal adapt adas. ................- 10 -
Gi ngi viti s. .................................................................................................- 11 -
Est omatiti s Subpr ot ési ca..........................................................................- 11 -
Pri nci pi os de Di agnosti co.........................................................................- 13 -
Tr at ami ent o..............................................................................................- 14 -
X
Ni st ani na: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .- 14 -
Mi conazol : ...................................................................................................- 14 -
Al oe Ver a: ...................................................................................................- 15 -
Hi per pl asi a fi brosa i nfl amat ori a o épuli s fi sur ado. ....................................- 15 -
Épul i s Gr anul omat oso..............................................................................- 16 -
Quei liti s Angul ar.......................................................................................- 16 -
Candi di asi s ..............................................................................................- 17 -
Reacci ón Li quenoi de. ..............................................................................- 18 -
Hi per quer at osi s Fri cci onal ........................................................................- 18 -
Causas por l as que se desarroll an l as Lesi ones Bucal es en paci ent es port ador es
de Pr ót esi s Dent al es...............................................................................................- 19 -
Hi gi ene. ...................................................................................................- 19 -
Mal adapt aci ón. .......................................................................................- 20 -
El ti po de t er mocur ado en l a el abor aci ón de pr ót esi s ...............................- 21 -
Defi ci ent e ret enci ón. ................................................................................- 22 -
Sobr e y subext endi do. .............................................................................- 22 -
Fact or es de Ri esgo en el Desarroll o de Lesi ones de l a Mucosa Bucal por Uso de
Pr ót esi s Dent al .......................................................................................................- 22 -
Enf er medades si st émi cas. .......................................................................- 22 -
Al er gi as....................................................................................................- 23 -
Ca mbi os Fi si ol ógi cos que pr esent an l os Paci ent es con Edent uli smo ..........- 24 -
Di ent es. ..............................................................................................- 24 -
El peri odont o y Tabl a ósea. ..............................................................- 25 -
XI
Mant eni mi ent o adecuado de Sal ud Bucal par a paci ent es con edent uli smo. - 27 -
Desi nf ect ant es . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .- 28 -
Adapt aci ón y Acost umbr ami ent o .....................................................- 29 -
CAPÍ TULO III ..............................................................................................- 31 -
MARCO METODOL ÓGI CO.........................................................................- 31 -
Di seño y ti po de i nvesti gaci ón..................................................................- 31 -
Mét odos. .....................................................................................................- 31 -
Anal íti co-si nt éti co.....................................................................................- 31 -
I nducti vo- deducti vo ..................................................................................- 31 -
Observaci onal – i ndi recto.........................................................................- 32 -
Recursos Empl eados ..................................................................................- 32 -
Recursos Mat eri al es. ...............................................................................- 32 -
Pr ocedi mi ent o de l a i nvesti gaci ón ............................................................- 32 -
Fase I. Búsqueda de i nf or maci ón.............................................................- 32 -
Fase II. Or gani zaci ón de l a i nf or maci ón ...................................................- 32 -
Fase III. Análi si s de l os dat os e i nf or maci ón ............................................- 33 -
Anál i si s de Resul t ados.............................................................................- 33 -
CAPI TULO I V ..............................................................................................- 35 -
CONCLUSI ONES Y RECOMENDACI ONES...............................................- 35 -
Concl usi ones ...........................................................................................- 35 -
Recomendaci ones ...................................................................................- 35 -
XII
RESUMEN.
En est e t r abaj o se i dentificó y asoci o l as pat ol ogí as bucal es que ti enen como una
eti ol ogí a en común a l a mal a adapt aci ones de l a pr ót esi s dent al en l a boca i nduce
i nevit abl es vari aci ones en l a cavi dad bucal , que exi ge a l os t eji dos subyacent es a
reacci onar par a adapt arse ant e nuevos estí mul os mecáni cos, t eni endo un al t o ri esgo de
pr ovocar l esi ones consi der adas como mal i gnas o pr emali gnas se descri bi ó t odas l as
pat ol ogí as bucodent al es r ecomendado sol uci ones par a di f erent es casos de ano mal í as
en l as cual es pueden hacer pr esent es en casos compli cados de pr ót esi s dent al es.
Obj eti vo: expl or ar l os pri nci pal es f act or es de riesgo, eti ol ogí a de l esi ones mal i gnas
y beni gnas asoci adas al uso de pr ót esi s dental es r emovi bl es parci ales y t ot al es.
Mét odo: Est e tr abaj o se ha r eali zado de f orma r evi si ón bi bli ogr áfi ca a parti r de
di versos artí cul os académi cos consul t ados en di f erent es f uent es de i nf or maci ón
el ectróni cos. Tal es como Googl e Académi co y Bi bli ot ecas vi rt ual es. Ade más de
haber utili zado di sti nt a i nf or maci ón que ofrece l as bi bli ot ecas vi rt ual es de nuestro
paí s. Resultados: El tipo de l esi ones bucal es, l ocali zaci ón, edad, gener o, f act or es
de ri esgo y uso de prót esi s dent al, di o como r esul t ado mayor i ncidenci a de l as
l esi ones bucal es causadas por pr ót esi s dent al est omatiti s subpr ot ési ca, l esi ones en
pal adar dur o, sexo f emeni no mayor a 40 años y por úl ti mo mal a hi gi ene
Concl usi ones: Las pr ótesi s bucal es en mal est ado y desaj ust adas, mal a hi gi ene,
uso conti nuo de l as mi s mas y por más de ci nco años de anti güedad, son f act or es
det er mi nant es en l as l esi ones de l a mucosa del compl ej o bucal .
Pal abras cl ave: Pr ót esi s Dent al y Adul t o Mayor. Cavi dad Bucal , Lesi ones
Bucal es.
XIII
Abstract
Thi s wor k i dentifi es and associ at e or al pat hol ogi es t hat have as a common
eti ol ogy t he mal adj ust ment of t he dent al pr ost hesi s i n t he mout h, i nduces i nevi t abl e
vari ati ons i n t he or al cavi t y, whi ch r equi res t he underl yi ng ti ssues t o r eact t o adapt t o
new mechani cal sti mul us by havi ng a hi gh ri sk of causi ng l esi ons consi dered mal i gnant
or pr emali gnant, all oral pat hol ogi es wer e descri bed, r ecommended sol uti ons f or
di ff erent cases of anomal i es i n whi ch t hey can be pr esent i n compl i cat ed cases of dent al
pr ost heses. Obj ecti ve: to expl or e t he mai n ri sk f act ors, eti ol ogy of beni gn and mal i gnant
l esi ons associ at ed wi t h t he use of parti al and t ot al r emovabl e dent al pr ost heses.
Met hod: Thi s wor k has been carri ed out as a bi bli ogr aphi c r evi ew based on vari ous
academi c arti cl es consul t ed i n di ff erent el ectroni c i nf or mati on sources. Such as Googl e
Schol ar and Vi rt ual Li br ari es. I n addi ti on t o havi ng used di ff erent i nf or mation off er ed by
vi rt ual li brari es i n our country. Results: The t ype of or al l esi ons, l ocati on, age, gender,
ri sk f act ors and use of dent al pr ost heses, r esul t ed i n a hi gher i nci dence of or al l esi ons
caused by sub- pr ost heti c st omatiti s, l esi ons on t he har d pal at e, f emal e sex over 40 year s
and l astl y, poor hygi ene. Concl usi ons: Or al prost heses i n poor condi tion and mi sfit,
poor hygi ene, conti nuous use of t hem and f or mor e t han fi ve years of anti qui t y, ar e
det er mi ni ng f act ors i n t he l esi ons of t he mucosa of t he or al compl ex.
Keywor ds: Dent al Pr ost hesi s and t he El derl y. Or al Cavit y, Or al I nj uri es.
Revi sed and appr oved by MSc. Eva Mascar ó
I NTRODUCCI ÓN.
Pr ót esi s dent al r emovi bl e su f unci onali dad es r empl azar l os di ent es f al t ant es, con
l as car act erí sti ca de poder r etirarl a de l a cavi dad bucal , no est á fij a sobre estr uct ur as
dent al es, desde l a anti güedad l a el abor aci ón de prót esi s dent al es una t area i mport ant e
pues es l a que ti ene por obj eti vo r ehabilit ar al paci ent e desdent ado medi ante un apar at o
de sustit uya l os di ent es y t eji dos per di dos o ausent es, r estit uyendo l a est éti ca y l as
f unci ones del si st ema masti cat ori o del paci ente t eni endo en cuent a l o expr esado
ant eri or ment e l a l i mpi eza de l a pr ót esi s se consi der a un el ement o i mport ant e ( Sol ari
Escobar, 2015)
Al pri nci pi o l os pr ácti cos en di cha mat eri a sol o se l i mi t aban a l a r est auraci ón
mecáni ca de l as pi ezas per di das, si n i ncumbi r por l a f or ma i nt egr al de est as y sus
rel aci ones con el r est o del or gani smo. Desde ent onces se ha acent uado l a i mport anci a
que ti ene l a conf ecci ón de l a apar at ol ogí a de una f or ma correct a y l a necesi dad de
exámenes peri ódi cos, el hall azgo y l a asoci ación entre ci ert as l esi ones y f act or es
rel aci onados con l a etiopat ogeni a, así como el pr onósti co en est udios r eali zados,
despi ert a un máxi mo i nt erés en su correct o di agnósti co y t r at ami ent o, l o cual ha ser vi do
de esti mul aci ón par a r eali zar est e est udi o, con el fi n de det er mi nar l a r el aci ón ent r e l os
f act or es pr edi sponent es y l as l esi ones bucal es en paci ent es port ador es de pr ót esi s, par a
di vul gar medi das pr eventi vas oport unas que permi t an err adi car l a af ección que est os
f act or es desencadenan. ( Cor ona Car pi o, Duhart e Escal ant e, Navarro Nápol es, Ra món
Ji ménez, & Dí az del Mazo, 2017)
La mucosa bucal ti ene un númer o l i mi t ado de r espuest as pat ol ógi cas,
pr oduci éndose como Consecuenci a de agr esi ones de agent es ext er nos, o bi en, son l a
mani f est aci ón de una enf er medad si st émi ca. Se menci onan como causas del t r auma
ocasi onado por l a pr ót esi s, su hi gi ene, l a r eacción i rrit ant e y al er gi a al mat eri al en l a
el abor aci ón de l a mi s ma, además de f act or es di etéti cos, i nf ecci ón mi cóti ca y f act or es
- 2 -
si st émi cos, l a r ehabilit aci ón de un paci ent e con pr ót esi s dent al r emovi ble conl l eva un
pr oceso adapt ati vo que van de l a mano con una seri e de cambi os ti sul ares l ocal es y
si st émi cos. ( Rodrí guez Fer nández M. d., Portill o Reci o, Lama Gonzál ez, & Sandr a El ena
, 2014)
De ahí l a i mport anci a que el odont ól ogo est é apropi adament e f or mado, i nstrui do
y adi estrado par a evi t ar l a apari ci ón de di versas l esi ones pr ovocadas por el uso de
pr ót esi s dent al. Per o una vez pr oduci das se debe poner at enci ón par a det ect arl as y
est abl ecer medi das preci sas par a eli mi narl as o l ogr ar mi ni mi zar sus ef ect os,
Pr evi ament e a cual qui er ti po de t rat ami ent o con pr ót esi s dent al es, debe reali zarse un
examen cl í ni co y r adi ográfi co del peri odont o. Es necesari o que se eval úe el est ado de
sal ud de l a encí a, verifi cando que el est ado de l a encí a adheri da sea adecuado, se debe
verifi car si hay o no l a exi st enci a de bol sas peri odont al es, se est udi a el estado de sal ud
del t eji do óseo al veol ar resi dual , se debe pr est ar at enci ón si hay movi li dad dent ari a, se
det er mi na cuál es son l as causas y cuál ser á el trat ami ent o más vi abl e para cada caso.
(León Vel ast egui , Gavil anes Bayas, & Mej í a Navas, 2019)
La i nst al aci ón y control en pr ót esi s est omat ol ógi ca es un hecho cl í ni co en el cual
se r eali zan una seri e de control es y chequeos por est omat ól ogos que compr ende
di versas mani obr as hasta obt ener el aj ust e y asent ami ent o de est as en l os t eji dos, que
l e serví an de soport e defi niti vo, hast a que no exi st an al t eraci ones o mol esti as, l o que
ll ega a constit ui r una par te soli dari a del or gani smo humano. Es consi der ado por t odos
que una pr ót esi s casi nunca asi ent a en f or ma correct a en l os t eji dos humanos de
pri mer a i nt enci ón, por l o que es necesari o un espaci o de ti empo par a que l as pr ót esi s
i nst al adas asi ent en defi niti vament e si n pr oduci r mol esti as o al t eraci ones de ti po l ocal es,
gener al es y psi col ógi cos, ya que es necesari o una adapt aci ón i nt egr al pr ótesi s-paci ent e
par a que el organi smo se acost umbr e debi dament e al cuer po extraño represent ado por
- 3 -
l a apar at ol ogí a, ( Cor ona Car pi o, Rey Pr ado, & Arias Ar añó, Manual i nstructi vo de
i nst al aci ón y control de prót esi s t ot al es, 2007)
De maner a estruct ur ada, l a pr esent e i nvesti gaci ón se encuentra di vi di da en:
CAPÍ TULO 1 EL PROBLEMA Se r eali za una br eve i ntroducci ón acer ca de l a
i nvesti gaci ón, así como t ambi én se concept uali za el pr obl ema, se deli mi t a y f or mul a el
pr obl ema, se r eali zan pr obl emas de i nvesti gaci ón, j ustifi caci ón y se del i mi t an l os
obj eti vos de l a mi s ma,
Capít ul o 2. MARCO TEORI CO. Est a di recci onado a det er mi nar l as
pri nci pal es causas de enfer mades bucodent al es asoci adas al uso de pr ótesi s a t r avés
de un est udi o bi bli ogr áfi co acerca de l os ant ecedent es de l a i nvesti gaci ón
Capít ul o 3 METODOLOGI A DE LA I NVESTI GACI ON. Se defi ne el tipo de
i nvesti gaci ón r eali zada, y l os medi os y crit eri os par a l a r ecol ecci ón de dat os dentr o de
un r ango del 2015- 2021 en l os cual es se pr esenci e r el aci ón de enf er mades asoci adas
al uso de pr ót esi s
Capít ul o 4 CONCLUCI ON Y RECOMENDACI ON. Se pr esent a l a di scusi ón
de l a i nvesti gaci ón, así como l as concl usi ones y recomendaci ones de est a.
- 4 -
CAPÍ TULO I
EL PROBLEMA
PLANTEAMI ENTO DEL PROBLEMA
Los pr obl emas bucodent al es que mani fi est an l os si gnos cl í ni cos de l as
personas con uso de pr ót esi s parci al es o t ot al es. Por l a utili zaci ón en f or ma
pr ol ongada y consecuti va de l a pr ót esi s dent al, van a gener ar ul cer aci ones de t eji dos
bl andos.
En base a est e cont exto se f or ma el pr esent e trabaj o que busca i dent ifi car
l as di versas si t uaci ones que se pueden dar en paci ent es port ador es de pr ót esi s
dent al es parci al es y t otal es con l esi ones pat ol ógi cas.
Deli mit aci ón del probl ema
Te ma: LESI ONES DE LA MUCOSA BUCAL ASOCI ADAS AL USO DE PROTESI S
DENTAL.
Obj eto de estudi o: Lesi ones ulcerati vas y necrosantes produci das por prót esis re movi bl es.
Ca mpo de acci ón: Prót esis bucal Re movi bl e.
Área: Pregrado.
Peri odo: 2021
Lí nea de I nvesti gaci ón: Sal ud oral, prevenci ón, trat ami ent o y servi ci o en
sal ud.
Sub-lí nea de i nvesti gaci ón: Epi de mi ol ogi a y trata mient o
For mul aci ón del probl ema
¿I dentifi car l as l esi ones agudas y cr óni cas bucal es asoci adas al uso de
pr ót esi s dent al en paci ent es adul t os?
Pr egunt as de i nvesti gaci ón
¿Cuál es son l os pri nci pales fact ores de riesgo de lesiones mali gnas y pre mali gnas bucal es
asoci ados a prótesis dent ales?
- 5 -
¿Cuál es son las causas por las que pri nci pal ment e se desarrollan las lesi ones bucales en
paci ent es portadores de prót esis detales?
¿ Qué ca mbi os fisi ol ógi cos present a el edént ul o parcial o t otal?
¿Có mo mant ener una sal ud bucal adecuada para pacientes con edent ulis mo parcial?
Justifi caci ón
El conoci mi ent o de l a pat ol ogí a bucal y el examen si st emáti co de l a boca,
per mi tirá una mej or compr ensi ón del est ado gener al del paci ent e, f acilit ará el
di agnósti co pr ecoz y t r atami ent o con buen r esul tado en l esi ones gr aves, por ej empl o,
l eucopl asi a, eritropl asi a y pal adar del f umador i nverti do que pueden ser precur sor as de
cáncer.
Dada l a canti dad de pat ol ogí as que pueden pr esent arse con sí nt omas o si gnos
en l as estruct ur as que compr enden l a cavi dad bucal , su examen ti ene que ser part e
f undament al de cual qui er especi ali st a.
Las pri nci pal es causas de edent uli smo son: cari es, enf er medad peri odont al y
traumati smos, pueden ser control adas medi ant e l a t er apéuti ca en perí odos t empr anos.
Est o pr opone que el edent uli smo se puede pr eveni r y es nuestra obli gaci ón como f ut ur os
pr of esi onal es dar a conocer l a r eal di mensi ón del pr obl ema, debi do a que l os paci ent es
no acceden a t r at ami entos conservador es por l imi t ant es cul t ural es y económi cos y al
pr esent ar desesper aci ón por el dol or eli gen l a opci ón de exodonci a, si n t ener en cuent a
l as secuel as que pueden pr ovocar a f ut ur o. La pérdi da de pi ezas dent al es reper cut e en
f unci ones como l a masticaci ón, f onéti ca y est éti ca, compl i cando l a cali dad de vi da de
personas y mej or a de acti vi dades f recuent es en su vi da coti di ana. ( León Vel ast egui ,
Gavi l anes Bayas, & Mej ía Navas, 2019)
- 6 -
OBJETI VOS
Obj eti vo general
Det er mi nar los pri nci pales fact ores de riesgo de lesi ones bucal es asociados a las prótesis
dent ales re movi bl es parciales y total es.
Obj eti vos específi cos
Anal i zar l os di f erent es tipos l esi ones a causa del mal del uso de l as prót esi s
removi bl es.
Det er mi nar con qué frecuenci a y l ugar de l a cavi dad bucal l os paci ent es
port ador es de pr ót esi s dent al r emovi bl e pr esentan al guna l esi ón o al t eraci ón
bucodent al.
Conocer las aplicaci ones correctas para tratar pacientes Geriátricos
Pr omover prot ocol os preventi vos para evitar l as l esiones que son efect o de prót esis
re movi bl es
- 7 -
CAPÍ TULO II
MARCO TEÓRI CO
Ant ecedent es
Una I nvesti gaci ón r eali zada par a det er mi nar l as l esi ones en mucosas pr oduci das
por pr ót esi s dent al r emovi bl e en paci ent es de l a Cl í ni ca Odont ol ógi ca Uni vall e,
Cochabamba, 2016 demostró que l as l esi ones prot ési cas con mayor pr eval enci a f uer on
l a est omatiti s subpr ot ésica hall ada en 25 paci entes ( 49 %) y épuli s fi sur ado o hi per pl asi a
en 14 paci ent es ( 27, 5%), según el géner o paci entes de sexo f emeni no pr esent ar on una
pr eval enci a mayor en t odas l as l esi ones descrit as. Los r esul t ados obt eni dos, ori ent an a
l a pr evenci ón y l a educaci ón sobr e l os f act or es que contri buyen a l a apari ci ón de
l esi ones. ( Ugart e Ant ezana & Revoll o Sandoval , 2016)
Un est udi o de pr eval enci a de est omatiti s Subpr ot ési ca, queiliti s angul ar e
hi per pl asi a fi brosa asoci adas al uso de pr ót esi s dent al ll evada a cabo en una cl í ni ca
uni versit ari a de Medellí n, 2017 conf or mado por 30 suj et os. se encontró que l a pat ol ogí a
de hi per pl asi a fi brosa no l a pr esent aba ni nguno de l os paci ent es eval uados, y que l a de
mayor pr eval enci a f ue l a est omatiti s pr ot ésica. Los paci ent es eval uados que
pr esent ar on l a pat ol ogía de queiliti s angul ar no son de mucha rel evanci a en
compar aci ón de l os que no l a pr esent ar on, porque l a di f erenci a porcent ual es muy
gr ande. En cambi o, l a est omatiti s subpr ot ési ca se encontró de dos de l as t r es f or mas
en que se pr esent a, que f ue el ti po I y el ti po II, de l as cual es pri mó est a úl ti ma. Con
est os r esul t ados se puede l l egar a l a concl usi ón que, l a pat ol ogí a de mayor pr eval enci a
es l a est omatiti s pr ot ésica, segui da de l a queiliti s angul ar en l os paci ent es de esa
Cl í ni ca, según est a i nvesti gaci ón reali zada por (Jar ami ll o Correa, 2017)
En una i nvesti gaci ón parti ci par on 50 per sonas port ador es de pr ót esi s r emovi bl e,
en el servi ci o de odont ologí a del Hospi t al Regi onal de cor onel Ovi edo que La Cándi da
al bi cans es el pri nci pal fact or eti ol ógi co de l a estomatiti s Subpr ot ési ca l a poseen
- 8 -
apr oxi madament e entre el 50 % al 65 % de l os paci ent es que utilizan pr ót esi s
removi bl es. Con el uso de l a pr ót esi s r emovi bl e se di s mi nuye l a aut o li mpi eza o aut ocli si s
de l a mucosa bucal f avoreci endo a l as bact eri as y hongos pr esent es en l a cavi dad bucal
a que pr olif eren pasando de sapr ófit os a pat ógenos. ( Ar nal do, Fl or entín, & Def azi o,
2016)
En Ecuador en l a Uni versi dad Naci onal de Chi mbor azo se r eali zó un est udi o
acerca de l a I nci denci a de l as pri nci pal es pat ol ogías or al es en paci ent es geri átri cos del
hogar de anci anos I nstit ut o Est upi ñán de Latacunga cuyos r esul t ados obt eni dos
demostrar on que l a i nci denci a de l as pat ol ogí as bucal es f uer on: enf er medad peri odont al
20 %, Est omatiti s pr ot ésica 23 %, cari es dent al 50%, Xer ost omí a 23 %, Lengua saburr al
es del 7 %, en Candi di asis bucal es del 3 %, col ocando en segundo l ugar a l a est omati ti s
Subpr ot ési ca ( Ál var ez Gonzal es & Mayor ga Nogal es, 2017.)
medi ant e ti po de est udi o expli cati va y document al dur ant e perí odo 2008-2018,
que l as pri nci pal es l esi ones de l a mucosa bucal asoci adas al uso de l a pr ót esi s en
paci ent es edént ul os t otal es son: est omatiti s prot ési ca ( 71, 43%), úl cera t r aumáti ca
(28, 57%) e hi per pl asi a fi brosa ( 54, 29%), si endo l a est omatiti s pr ot ésica de mayor
pr eval enci a debi do a f actores como defi ci ent e hi gi ene bucal , pr ót esi s t otal i nest abl e y
de uso pr ol ongado, el géner o f emeni no f ue el más af ect ado por est e ti po de l esi ones, y
paci ent es con edad superi or a l os 70 años ( León Vel ast egui , Gavil anes Bayas, & Mej í a
Navas, 2019)
Un est udi o r eali zado en l a ci udad de Guayaquil en l a f acul t ad pi l ot o de
odont ol ogí a r eali zado por ( HOLGUI N LI MONES, 2019) par a est abl ecer l a pr eval enci a
de est omatiti s subpr ot ésica, La pobl aci ón de est udi os f ue constit ui da por 145 paci ent es
port ador es de pr ót esi s removi bl es, que vi sit aron l a cl í ni ca i nt egr al del adulto y el adul t o
mayor de l a Facul t ad de Odont ol ogí a perí odo 2018- 2019, De l os cual es 58 pr esent ar on
est omatiti s subpr ót esi ca, sexo f emeni no con un porcent aj e de 79%, sexo masculi no con
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un 21 %., en est e est udio se observó que l os paci ent es que utili zar on l a pr ót esi s por
menos de 5 años pr esentar on l esi ón, l a est omatiti s subpr ot ési ca pr eval ent e en el est udi o
f ue el ti po II, y l a ubi cación más común de l a l esión f ue el pal adar.
En un est udi o bi bli ogr áfi co r eali zado en l a uni versidad de Guayaquil par a conocer
l as l esi ones mucosal es asoci adas al uso de pr ót esi s r emovi bl e se det er mi nó que el sexo
femeni no ti ene mayor preval enci a en desarroll ar l esi ones or al es r el aci onadas al uso de
pr ót esi s dent al es. Se concl uyó que l a l esi ón más pr eval ent e en l a cavi dad bucal en l os
paci ent es port ador es de pr ót esi s dent al es es l a est omatiti s subpr ot esi ca, segui da de l a
l esi ón ul cer a t raumáti ca y en t ercer l ugar l a l esi ón hi per pl asi a fi br osa. ( ESPAÑA
CHAPUEL, 2020)
La f al t a de l i mpi eza de l as pr ót esi s trae como consecuenci a el depósi t o de pl aca
dent obact eri ana al i nt eri or de l a base, sobr e t odo en l as pr ót esi s que est án mal
adapt adas por est o es muy i mport ant e ori ent ar al paci ent e sobr e l as vent aj as de dej ar
reposar l a mucosa cubi ert a por l a pr ót esi s dur ante l a noche con el fi n de que l os t eji dos
se oxi genen r ecuper ándose y pr oporci onando a l a l engua y l abi os l a oport uni dad de
reali zar su aut o li mpi eza. ( Cor ona Car pi o, Ramón Ji menez, & Ur gell és Mat os, 2017)
En una i nvesti gaci ón de campo par a det er mi nar Fact or es mecáni cos que i nci den
mayor ment e en l a ul cer a t r aumáti ca a ni vel bucal en paci ent es at endi dos en l a Facul t ad
Pi l ot o de odont ol ogí a se l l egó a l os r esul t ados de Aquell os paci ent es con
rehabilit aci ones bucal es con un l ar go peri odo en boca son aquell os que tienen mayor
pr edi sposi ci ón a pr esentar est a pat ol ogí a i ndependi ent ement e del mat erial con el cual
est én conf ecci onadas l as pr ót esi s, i nfl uye t ambi én l a i mperi ci a del pr ofesi onal en el
transcurso de l a conf ección de l a prót esi s. (Tapi a Cri oll o, 2015)
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Funda ment aci ón Ci entífi ca O Teórica
Ej e mpl os y Caract erísti cas De Lesi ones Bucal es En Teji dos
Bl andos Y Dur os En Paci ent es Port adores De Pr ót esi s Dent al es
Re movi bl es.
Lesi ones pri mari as son aquell as que se asi ent an sobr e una mucosa pr evi ament e
sana, cuando se modi fi can ya sea espont áneament e o por acci ón de di sti nt os agent es
dan ori gen a l esi ones secundari as, l as l esi ones bucal es r eacti vas asoci adas con el uso
de pr ót esi s pueden ser de dos ti pos:
agudas se pr oducen por pr ót esi s nuevas y mal aj ust adas que ej ercen una
pr esi ón excesi va sobr e teji dos bl andos, provocan i squemi a, ul cer aci ón y dol or.
cr óni cas se deben a modi fi caci ones gr adual es de t eji dos de soporte, l as
pr ót esi s r emovi bl es desaj ust adas se t or nan i nestabl es, pr oduci endo l eves r oces en el
t eji do que conduci rá a un pr oceso i nfl amat ori o cróni co. Entre l as cual es se encuentr an:
er osi ones, úl cer as, hi perpl asi as, atrofi as. Est as l esi ones bucal es ti enen una mayor
i nci denci a en l a pobl aci ón adul t a de edad avanzada, con un pr omedi o de edad de 60
años. ( Rodrí guez Fer nández M. d., Portill o Reci o, Lama Gonzál ez, & Hernández Sol i s,
2014)
Ul ceras y Er osi ones Traumáti cas por prót esi s mal adapt adas.
Er osi ones.
Est a es una l esi ón pri mari a aguada pr ovocada por r oces o t r aumati smos de
mí ni ma sensaci ón dol or osa al r etirar el agent e causal ci catri za en 2 o 3 dí as, si n pr ovocar
secuel as en l a pi el , son f ácil di agnosti co debi do a al despr endi mi ent o del epi t eli o dando
l ugar a er osi ones ( Somacarrer a Pér ez , López Sánchez, Carr er as- Pr esas C, & Dí az
Rodrí guez, 2015)
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Ul ceras.
se desarroll a r uti nari ament e dentro de l os pri mer os dí as después de l a
adapt aci ón de l a nueva pr ót esi s con mayor fr ecuenci a, suel en pr esent arse t ambi én a
l os 5 años post eri or a l a col ocaci ón l os f act or es son frecuent es debi do a desaj ust es
pr ovocando exceso de movili dad t ambi én puede resul t ar de t raumas quí mi cos t ér mi nos,
es i mport ant e cl asifi car adecuadament e est as l esi ones medi ant e una cui dadosa
i nspecci ón y pr egunt ar al paci ent e sobr e l os posi bl es event os desencadenant es, l as
ul cer as r esul t ant es de un t r aumati smo agudo gener al ment e se r esuel ven por si sol as en
un l apso de 14 dí as, a compar aci ón l as ul ceras cr óni cas no pr esentan una causa
eti ogeni ca especi fi ca y puede r ecurrir a una bi opsi a par a descart ar neopl asi as u ot r as
f or maci ones. (Tapi a Cri oll o, 2015)
Gi ngi viti s.
Es l a i nfl amaci ón del t ejido gi ngi val o encí a causado por f act or es i nt er nos co mo
al t eraci ones hor monal es como e mbar azo o menstruaci ón y menopausi a o défi cit
vi t amí ni co y ext er nos como el uso de pr ót esi s acompañada de una mal a hi gi ene, l o que
per mi tirá el acumul o de pl aca bact eri ana, l os sí nt omas comunes son el sangr ado
gi ngi val, aument o de t amaño de l as encí as, pl aca supr a y sub gi ngi val el trat ami ent o
es una l i mpi eza dent al pr of unda se r ecomi enda el uso de col ut ori os e i nt r usi ones de
técni cas adecuadas. ( Ramos Pl úas, 2016)
Est omatiti s Subpr ot ésica.
Es una l esi ón que más preval ece en l a mucosa bucal de l os paci ent es port ador es
de pr ót esi s dent al est o se di o ya que l os paci ent es usaban apar at os pr ot ési cos más de
6 a 10 años, l os cual es se r efl ej ó en el desaj uste pr ovocando l a f al t a o di smi nuci ón de
l a r et enci ón, por l o cual se debe poner más énf asi s a l a necesi dad de cambi o cada 5
años del apar at o pr ot ésico. ( Marti n & l opez coscoj uel a, 2016)
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Es mul tif act ori al, pr oduci do por una agr esi ón mecáni ca, o fi si ol ógi ca, t i ene
rel aci ón di rect ament e con l a pr esenci a de cándi da como f act or sobr eañadi do pri mari o,
por cont act o que ej erce mucha pr esi ón con l a mucosa de soport e; f uerzas de pr esi ón y
tracci ón que se gener an al mo ment o de utili zar pr ót esi s causando i rrit aci ones. Es
asi nt omáti ca o se pr esent a con hal it osi s, sangrado e i nfl amaci ón, ar dor, xer ost omí a,
sensaci ón dol or osa, e i nfl amaci ón de l a mucosa de soport e. ( Rodrí guez Fer nández M.
d., Portill o Reci o, Lama Gonzál ez, & Sandr a El ena , 2014)
• Fact or Si st émi co. Ti enen una menor i nci denci a y son l os si gui ent es:
al er gi as, défi cit vi t amí ni co est án li gadas al cambi o cel ul ar y l a di s mi nuci ón
del ni vel de pr oducci ón de sali va en anci anos.
• Fact or i nf ecci oso. Di et as ri cas en car bohi dr at os f avor ecen el mecani s mo
de adhesi ón de hongos al a superfi ci e de mucosa y de l a pr ót esi s.
• Fact or i rrit ati vo, mecáni co- tr aumáti co. Pr oduci da por el uso conti nuo de
l a pr ót esi s dent al, pri nci pal ment e por desaj ust es o pr ót esi s anti guas mal
adapt adas e i nadecuado uso noct ur no de l a pr ót esi s acompañado de una
mal a hi gi ene ( Gual ot uña Ti pán S. , 2016)
Est udi os epi demi ol ógi cos, pr esent an pr eval enci a en el géner o f emeni no por que
ti ene mayor es ri esgos debi do a cambi os fi si ol ógi cos más avanzados que l os ho mbr es
es habi t ual entre l a 3era edad puede consi derarse un f act or mali gno debi do a l a
evol uci ón l ent a y sil enci osa de l as l esi ones. ( HOLGUI N LI MONES, 2019)
Est a enf er medad evol uciona en di f erent es et apas, se descri ben t r es gr ados de
acuer do con el aspect o clíni co de l a mucosa.
Est omatiti s Puntif orme ( Gr ado I). Es una i nfl amaci ón de car áct er l ocal , con
obt ur aci ón de l os conductos sali val es por l a pr ót esi s y con si gnos i nfl amat ori os mí ni mos,
asi nt omáti cos, pueden apar ecer ár eas hi per émi cas l ocali zadas o en f or mas de
pequeños punt os erit emat osos. Apar ece cerca de l as zonas de gl ándul as sali val es en
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maxil ar superi or en l a que se vi suali za dur ant e l a expl or aci ón cl í ni ca ( Marti n & l opez
coscoj uel a, 2016)
Est omatiti s Atrófi ca ( Grado II). La l esi ón es vi si bl ement e i nfl amat ori a, se
observa el di buj o del contorno de l a pr ót esi s sobre l a encí a, superfi ci e mucosa de col or
roj o brill ant e y l i sa, apar ecen ár eas erit emat osas di f usas pueden cubri rse t ot al o
parci al ment e por exudado bl anco–gri sáceo, el paci ent e pr esent a sangr ado con f acili dad
cuando se irrit a l a zona (Marti n & l opez coscoj uela, 2016)
Est omatiti s Papil omatosa ( Gr ado III). Est á constit ui da por mucosa gr uesa
con gr ánul os i rregul ar es, en ci ert as zonas t oman f or ma papil ar con al t eraci ones en l a
mucosa pal ati na, l a magni t ud de si gnos i nfl amat ori os es vari abl e y habi t ual ment e
pr edomi nan f enómenos pr olif erati vos ( Marti n & l opez coscoj uel a, 2016)
Pri nci pi os de Di agnostico.
El di agnosti co de est omatiti s asoci ada a l a cándi da se confi r ma con el
hall azgo de cepas en un f r oti s de t est de gr an, si se sospecha de una i nf ecci ón
mi t óti ca, debemos r ealizar el di agnosti co mi t óti co de l a l esi ón, par a poder
i dentifi car l os mi cr or gani s mos y más aún si vamos a r ecet ar al gún anti mi cóti co,
est o l o hacemos t omando muestras de l a mucosa af ect ada t ant o como a l a
mucosa y l a pr ót esi s t ambi én, l a si nt omat ol ogí a que mani fi est a el paci ent e co mo
sensaci ón de ar dor o quemazón, el dol or y sangrado en est a af ecci ón es muy
poco frecuent e y general ment e est á asoci ada a l a queiliti s angul ar o gl ositi s.
( Ramos Casas, 2016)
l a est omatiti s asoci ada a cándi da se car act eri za por erit ema cr óni co y
edema de una zona de l a mucosa pal ati na y al veol ar que se si t úa l a pr ót esi s con
mayor fr ecuenci a en el maxi l ar Sup. Real i zando el r especti vo cul ti vo debi do a
que l a sol a pr esenci a de cándi da no es val or para det er mi nar un di agnóst i co ya
que es un habi t ant e habi t ual del medi o bucal . ( Ramos Casas, 2016)
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Tr at ami ent o
Las t er api as utili zadas en cada caso deben de ser r el aci onado con l a
cl asifi caci ón de Newt on l as cual es se r ecomi enda una t er api a excl usi vament e
anti mi cóti ca, si n modi fi caci ón de l a pr ót esi s, t er api a antif úngi ca bucal , combi nadas con
enj uagues con sol uci ones desi nf ect ant es como cl or hexi di na de 0, 2% y 2%, hi pocl orit o
de sodi o al 1 %, o t er api a mi xt a combi nado un desgast e de l a superfi ci e de l a pr ót esi s y
t erapi a anti mi cóti ca más i nstrucci ones de hi gi ene al paci ent e ( Ri ver on & Tor o,, 2018)
La l i mpi eza de l a cavi dad bucal i mpli ca el cepill ado dent al convenci onal par a l os
di ent es, y otro cepill o con l a apli caci ón de j abón y enj uagar muy bi en con abundant e
agua ( Gual ot uña Ti pán S. , 2016)
Terapi a Antif úngi ca. Se el i ge l a t er api a antif úngi ca como t r at ami ent o debi do
a que pr oduce una di smi nuci ón de l a si nt omat ol ogí a en l a mucosa de soport e.
Ni st ani na:
Uso: est omatiti s asoci ada a cándi da al bi cans,
Dosi s: de 500. 000 U. I cada 8 hor as por 14 dí as ( 48 hor as después que
desapar ezcan l os sí nt omas).
Pr esent aci ón: es en col ut ori os o t abl et as que debe per manecer en boca de 2 a
5 mi nut os, en odont ol ogía se r ecomi enda el uso de l a suspensi ón or al ( Ramos Casas,
2016) pr esent aci ones comer ci al es ni st ati na l ab. Chil e; ni st oral l ab chile; Mi cost ati n
l ab. Bri st ol - myers. ( Ramos Casas, 2016)
Mi conazol:
Pr esent aci ón: en gel , de 124mg- 5ml -
Dosi s: ½ de cuchar ada no debe ser degl uti da, debe mant enerl a en boca al
menos por 2 mi nut os, l a dur aci ón del trat ami ent o es mí ni mo por 7 dí as l a pr ót esi s debe
per manecer f uer a de l a boca por l a noche y l impi arl a de f or ma correcta con el gel .
( Ramos Casas, 2016)
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Al oe Vera:
por sus pr opi edades l a al oe ver a act úa como un excel ent e anti nfl amat ori o y
bact eri ci da l o que es consi der a l a i mport anci a que ti ene el control de l as bact eri as en l a
pr evenci ón de l as enf ermedades peri odont al es es I mport ant e dest acar que no ti ene
ef ect os secundari os y recomendabl e conti nuar con el uso control ado. ( Vill al obos &
Sal azar V., 2019)
l a al oe ver a conti ene magnesi o que est o va a mej or ar el est ado i nmunol ógi co del
paci ent e y al ser un pot ent e bact eri ci da es recomendabl e usar como anti sépti co
i nvesti gaci ones han demostrado l as mej orí as not ori as en paci ent es con est omati ti s
subpr ot esi ca de gr ado I y I I en un peri odo de 15 a 20di as ( Farf án Mer a & Mor eno Espí n,
2017)
Hi per pl asi a fi brosa i nfla mat ori a o épuli s fi surado.
Est a es una l esi ón r eactiva de l a mucosa que gener al ment e est á asoci ada a l a
pr ót esi s mal adapt ada debi do a q se f or ma una di s mi nuci ón del soport e por l a
reabsorci ón al veol ar y así causando pr of undi zación poco a poco de l a pr ótesi s haci a el
f ondo del surco, ej erci endo pr esi ón excesi va contra l os t eji dos nobl es, dándose l a
combi naci ón de dos l esi ones como son l a ul cer a cr óni ca, e hi per plasi a de t eji do
conj unti vo cr óni cament e i nfl amado, al i ni ci o de l a l esi ón se esti mul a l a f or maci ón de
teji do de gr anul aci ón, más después el t eji do comi enza a sufrir pr oceso fi br oso
hi per pl ási co en el área de agr esi ón (Jar ami ll o Correa, 2017)
Su eti ol ogí a es su i rrit aci ón cr óni ca causada por l os bor des de l a pr ót esi s que
paul ati nament e han sufrido cambi os o desaj ust e en un peri odo de 5 años de uso, se
encuentra en l a cl asificaci ón de t umor es beni gnos dentro de l a cavi dad bucal
pr ovocando r eabsorci ón, por l o que l as pr óst esi s al t era l os t eji dos bl andos en l as encí as
después de f or mar se fibr oso convi rti endo l a l esi ón en per manent e el t rat ami ent o de
est a l esi ón se l a reali za de acuer do a l a severi dad y l a canti dad de t eji do af ect ado, en
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est os casos suel e ser quirúrgi co si después de r educi r el uso de l a pr ót esis est a l esi ón
no desapar ece. ( Dail y Cari dad, Mor al es Mont es de Oca, & Vázquez De leon, 2016)
Cuando l as l esi ones son pequeñas el trat ami ent o consi stirá en l a corr ección de
l os def ect os de l a pr ót esis dent al l o cual di smi nui rá el t amaño y pr ogr eso de l a l esi ón en
caso de ser una l esi ón ext ensas, se requeri rá de trat ami ent o qui rúrgi co.
Épuli s Granul omat oso.
Pr olif eraci ón exager ada del t eji do de gr anul aci ón por mecani smo de r eparaci ón
ti sul ar, dada por conti nua pr olif eraci ón de cél ulas endot eli al es esti mul a por cuer pos
extraños como f r agment os de di ent es o espí cul as óseas que se quedan en el al veol o
l uego de una extracci ón dent ari a, o f r agment os de a mal gama que traumat i zan l a encí a.
( MENDI ETA ZÚÑI GA, 2016)
La f or maci ón gr anul omat osa es una neopl asi a beni gna del t eji do conj unti vo
constit ui do por fi bras col ágenas y cél ul as f usif ormes de núcl eo y ci t opl asmas al ar gados
es l a f or maci ón pri mari a pr evi a a l a evol uci ón fi brosa, al qui t ar el esti mul o r egr esa a su
est ado nor mal ( Dail y Car i dad, Mor al es Mont es de Oca, & Vázquez De l eon, 2016).
Queiliti s Angul ar.
La queiliti s se defi ne como l a i nfl amaci ón de l os ángul os de l a boca,
car act eri zado por fi sur as, descamaci ón, erit ema y f or maci ón de costras. La queiliti s
angul ar es una condi ci ón mul tif act ori al pr oduci da por agent es i rrit ant es, al ér gi cos o
i nf ecci osos que act úan sol os y en combi naci ón i ncl uso con f act or es de ti po nutri ci onal es,
si st émi cos o f ar macol ógi cos, l a i dentifi caci ón de l a eti ol ogí a es f undament al par a el
trat ami ent o par a di sti nt os casos sean l a apli cación de cr emas t ópi cas para i rrit aci ones
o cr emas q combi nen anti bact eri anos con antif úngi cos y dar con l a causa y el i mi narl a.
( Raposo Correa, Pér ez Ji ménez , & Ber dún Ál varez, 2016)
El pr opósi t o es evi t ar que l a l esi ón se vuel va cr óni ca. Consi st e en apl i caci ón de
anti sépti cos al cali ni zant es; antif úngi cos l ocal es en candi di asi s; y supl ement os
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vi t amí ni cos y/ o mi ner al es si det ect a car enci as en el ár ea l esi onada. ( Raposo Corr ea,
Pér ez Ji ménez , & Ber dún Ál var ez, 2016)
En un est udi o r eali zado por Rodrí guez, ( 2020) par a det er mi nar l a r el aci ón de
l esi ones or al es y su r el aci ón con f act or es asoci ados en paci ent es adul t os con VI H en
una pobl aci ón de 238 paci ent es demostró que el Eri t ema Gi ngi val Quei liti s Angul ar, ti ene
una si gni fi cati va rel aci ón con Her pes l abi al, y GUNA/ PUNA. ( Rodri guez Marti nez, 2020)
El tr at ami ent o consi st e en el i mi nar l a causa de l a l esi ón, en el caso de una
pr ót esi s mal di señada l a sol uci ón serí a vol ver hacer una nueva, eli mi nar mal os hábi t os,
en el caso de ser gener ada por mi cr oorgani s mos el trat ami ento debe ser
anti mi crobi anos.
Candi di asi s pseudomenbr anosa.
Los hongos son r econoci dos como pat ógenos oport uni st as que causan
di versi dad de i nf ecci ones en l os humanos especi al ment e en paci ent es que pr esent an
i nmunosupr esi ón, como es el caso de l a cándi da l evadurif or me, que hace part e de l a
mi cr obi ot a bucal , que ante pr ocesos que compr omet en el si st ema i nmune gener ando
cambi os en l a mucosa , haci éndol a más del gada, seca , así se ori gi na una mayor
suscepti bili dad a pr ocesos cr óni cos puede di semi narse al t orrent e sanguí neo, l o que
agr ava el pr onósti co del paci ent e ( Reboll edo Cobos, Sanchez Mol i na, Bet tí n Martí nez,
Mosquer a Cár denas, & Lozano Gómez, 2020)
Las l esi ones por cándi da pseudome mbr anosa se l ogr an l ocali zar en mucosa
bucal , l engua car a i nt er na de l a mej ill a y en pal adar dur o y bl ando, Los paci ent es pueden
pr esent arse asi nt omáti cos o en al gunos casos ref eri r sensaci ón ar di ent e el di agnosti co
se car act eri za por pr esent ar de gr umos o pl acas bl anco amarill ent as de consi st enci a
bl anda gel ati nosa que cr ecen de maner a centrif uga, se despr enden f ácil ment e
pr oporci onando zona erit emat osa er osi onada o ul cer a en ocasi ones l a mucosa
adyacent e ti ene una apari enci a nor mal . ( Donoso-Hof er, 2016)
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Candi di asi s atrófi ca, pr esent a de una f or ma eri t emat osa pr oduci endo at r ofi a de
l as papil as en el dorso de l a l engua, en l a candi di asi s hi per pl ási ca se despr enden con
facili dad l as pl acas bl anqueci nas adheri das. El pr onósti co de est as condi ci ones
depender á de l a capaci dad i nmunol ógi ca del paci ent e y de l a causa de l as baj as de l as
def ensas, en al gunos casos no es necesari o dar al paci ent e t r at ami ent o f ar macol ógi co
y que ti enden a desaparecer r etirando l a causa y en otros casos apli cando anti mi cóti cos
t opi cos. y el paci ent e utilice enj uagues de per óxi do de hi dr ogeno al 3 %, per o di l ui da en
agua, en caso del paci ent e pr esent e di abet es l a sol uci ón sea nor mali zar l os ni vel es de
azúcar en l a sangr e, en paci ent es con SI DA se utili zarí a anti mi cóti cos mas f uert es como
el ket oconazol y fl uconazol ( Ramos Pl úas, 2016)
Reacci ón Li quenoi de.
Son pocos comunes, per o en l a act uali dad el uso i ndi scri mi nado de
medi cament os y mat eri al es de r est aur aci ón dental est a aument ado su preval enci a de
t al maner a que l os odont ól ogos ti ene l a r esponsabili dad de conocer l a pr esent aci ón
cl í ni ca de l a pat ol ogí a l a eti ol ogí a de l as r eacci ones l i quenoi des y su eti ol ogí a
desencadenant e como anti depr esi vos o mat eri al es met áli cos ( Campos, 2016)
La vari ant e atrófi ca se car act eri za por pr esent ar zonas de sol ución de
conti nui dad de epi t eli o de col or r oj o que se car acteri za por pr esent ar zonas de sol uci ón
de conti nui dad del epi t elio de col or r oj o, q se l ocal i za en l a encí a con f recuenci a segui da
de l a l engua, mucosa yugal l as l esi ones suel en ser brill ant es en l a vari ante er osi va se
muestran er osi ones l ocali zadas en cual qui er si ti o de l a mucosa bucal , col or r oj o se
apr eci a l a pr esenci a de l esi ones ul cer ati vas si nt omáti cas, se esti mul a en un porcent aj e
de 2% a 3 %. ( Harri s, 2011)
Hi per querat osi s Fri ccional.
No mbr ada “ hi per quer at osi s f ocal ”, l esi ón r eacti va y beni gna, asi nt omática, de
car áct er cróni co, apar ece en cual qui er zona de la cavi dad bucal donde
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mi cr oscópi cament e podemos observar l a pr esenci a de una capa de quer ati na sobr e l a
superfi ci e del epi t eli o que macr oscópi cament e se t e pr esent a como una pl aca bl anca.
No ti ene pr edil ecci ón por r aza ni sexo, en edades af ect a ni ños i ncl uso adul t os mayor es,
es común encontrarl a en est e últi mo gr upo. ( Chi ca Castro, 2019)
La f ri cci ón o acci ón mecáni ca de r oce conti nuado de baj a i nt ensi dad sobr e l a
mucosa bucal pr oduce una r eacci ón que r esul t a en un aument o de l a capa de quer ati na
dando l ugar a l esi ones de col or bl anco no se despr enden al r aspado puede obser varse
l a pr esenci a de l ocali zaci ones de f or ma bi l at er al, o l a l eucopl asi a. En l a mucosa yugal
t ambi én puede observarse l í nea al ba que consi ste en l as huell as de l os di ent es sobr e
l a mucosa ( Somacarrer a Pér ez , López Sánchez, Carr er as- Pr esas C, & Dí az Rodrí guez,
2015)
Causas por l as que se desarroll an l as Lesiones Bucal es en
paci ent es port adores de Pr ót esi s Dent al es
Hi gi ene.
Al per der l os di ent es se vuel ve necesari a l a r ehabilit aci ón pr ot ési ca, l a cual de
maner a i ni ci al devol ver á l a capaci dad masti cat ori a de l a per sona per o si l a per sona
conti nua si n conservar adecuados hábi t os de hi giene, dej ar an de ser f uncional es en esa
boca pr esent ando di fi cultades masti cat ori as y modi fi car a su capaci dad sensori al , ya que
l a ext ensi ón de l as dent adur as t ot al es cubri rá el pal adar dur o, que parti ci pa en el senti do
del gust o ofreci éndol e consi st enci a y el sabor de l os ali ment os, al exponer l as
consecuenci as de una sal ud bucal defi ci ent e ( Castrej ón Pér ez, 2011)
Co mo ya menci ono pr evi ament e, l os pr obl emas de sal ud más f recuent es en l a
pobl aci ón gener al son probl emas adqui ri dos, es i mport ant e menci onar que el det eri or o
cogni ti vo es acompañado por cambi os gr adual es que i nt erfi eren con el desempeño
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ocupaci onal , comport ami ent o soci al, control motri z por l o que r equi er e ayuda par a
reali zar l as acti vi dades de aut ocui dado y de maner a si mil ar con l a hi gi ene bucal ,
La mayorí a de l os probl emas de sal ud son pr eveni bl es por medi o de
pr ocedi mi ent os si mpl es y económi cos, t al es como el cepill ado dent al, uso de col ut ori os,
regul ar sus hábi t os di et éti cos si bi en conservar mej or es condi ci ones de sal ud bucal no
di s mi nui rá l a i nci denci a de alt eraci ones neur ol ógi cas, puede f acilit ar el trabaj o de l os
cui dador es geri átri cos t eni endo mayor cali dad de sal ud e hi gi ene. ( Castrej ón Pér ez,
2011)
Al no haber un correct o di al ogo entre e cl í ni co y el paci ent e sobr e t ener una
correct a hi gi ene y cui dado dent al es y de l a pr ót esis, l os paci ent es l o r eali zan de maner a
i ncorrect a pr ovocando el acumul o de bact eri as que a l ar go pl azo pr ovocan l esi ones
(León Vel ast egui , Gavil anes Bayas, & Mej í a Navas, 2019)
Mal adapt aci ón.
Las pr ót esi s mal di señadas mal conf ecci onadas o que hayan per di do sus
cuali dades por su uso conti nuo más del ti empo establ eci do han contri bui do a l a apari ci ón
de l as l esi ones en l os t ej i dos bucal es t eni endo en cuent a que l as pr ót esi s act úan como
fact or traumáti co l ocal que de f or ma mant eni da adqui er e cont act o con l os t eji dos que
muestran cambi os fi si ol ógi cos. ( ESPAÑA CHAPUEL, 2020)
El ti empo de uso de l as pr ót esi s dent al es es de 5 a 6 años, si son debi dament e
conf ecci onadas est o t ambi én i nfl uye o depende de f act or es como es l a hi gi ene y l os
cui dados correct os de l as pr ót esi s, que se rest ablezca l a correct a di mensi ón verti cal del
i ndi vi duo y con arti cul aci ón bal anceada si no se di spone de est os f act or es l a pr ót esi s
sol o va a t ener una vi da útil de menos de un año. ( Navarro Nápol es, Rodrí guez
Car bonell, Cor ona Car pio, Ár eas Ar añó, & Li monta Bander a, 2016)
Las pr ót esi s Fl ex en l a actuali dad son l as más adapt ati vo y est éti co, si n embar go,
par a l os paci ent es con mor di das muy f uert es se ha observado despl azami ent o dur ant e
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el act o de l a masti cación desarroll ando r echi nami ent o de l os di ent es artifi ci al es e
i nstrucci ón en l os t eji dos bucal es causando l esi ones a di f er enci a de l as pr ót esi s
met áli cas ( Deni s Echezarret a & Echezarret a, 2019)
El uso noct ur no de l a pr ótesi s pr ovoca una gener aci ón de l as gl ándul as sal ival es
y un bl oqueo mecáni co de sus conduct os excr et ores l o que conll eva a una di s mi nuci ón
de l a pr oducci ón sali val y su PH se t or na más aci do t ambi én di s mi nuye su f unci ón buf er
de l a sali va, t or nándose vi scosa f avor eci endo l a acumul aci ón de pl aca bact eri ana por
eso es r ecomendabl e comuni car al paci ent e que r eti re su pl aca dur ant e el peri odo de
sueño con el fi n de dej as descansar l a mucosa y l os múscul os y t eji dos se oxi genen.
( Marti n & l opez coscoj uel a, 2016)
El mal di seño de una pr ót esi s que ej erce sobr ecar ga sobr e l a mucosa
desencadena, desgaste dent ari o, fract ur a dent ari a, muert e pul par, r eabsor ci ón
radi cul ar, en caso de un desaj ust e ocl usal , di mensi ón verti cal i ncorrect a r eper cuti rá con
un desbal ance en l a r el aci ón céntri ca, dol or es de cabeza, di s mi nuci ón del audi o ( Ra mos
Pl úas, 2016)
El ti po de ter mocurado en l a el aboraci ón de prót esi s
En 1997, Sheri dan y col s en una ensayo pr esent aron l as di f erenci as que exi st en
en acríli cos t er mocur ados el abor ados de l as dos t écni cas, en agua y en mi cr oondas
dando como r esul t ado que el acríli co de mi cr oondas es más ci t ot óxi co por l o que se
recomi enda que l as pr ótesi s se sumerj an en agua por 96 hor as par a di s mi nui r est os
ef ect os t óxi cos a l a cél ul a, l os avances t ecnol ógi cos han l l egado a l os l abor at ori os
dent al es bri ndando nuevas opci ones de l as cual es un si st ema asi sti do por or denador
CAD/ CAM cuyo obj etivo es obt ener di seños más pr eci sos f avor eci endo su
bi ocompati bili dad y el abor aci ón en menor ti empo ( Pi nar got e Mont esdeoca , 2019)
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Defi ci ent e ret enci ón.
A medi da que cambi an l a f or ma y t amaño de l os t eji dos de soport e pr ot éti co o
apoyo basal se t or nan i mport ant es l as f uerzas muscul ar es de r et enci ón de l as pr ót esi s,
al t ener poca r et enci ón de l a pr ót esi s har á que provoque f ri cci ón dando l ugar a l esi ones
( YANCE CABRERA, 2020)
Sobr e y subext endi do.
Las pr ót esi s t ot al es i nvaden t eji dos en di sti nt os casos quedan cort os y no se
exti enden bi en, debi do a est e pr obl ema sur gi rán mol esti as en el paci ent e l o que r esul t a
en l esi ones bucal es ( YANCE CABRERA, 2020)
Est a det er mi nado que el ti empo de vi da útil de una pr ót esi s dent al según el
mat eri al de que est e el abor ado debi do a que con el ti empo est e va per di endo su
f unci onali dad y adapt ación en l a boca, se esti ma que el uso de pr ót esis acríli cas de
cocci ón el ti empo de uso va desde l os 4 a 5 años, l as Pr ót esi s fl ex. Ti empo de vi da útil
va desde 2 a 3 años. Prót esi s con base met áli ca de 8 a 10 años apr oxi madament e es
el ti empo adecuado de uso ( Al var ado Suar ez, 2021)
Fact ores de Ri esgo en el Desarroll o de Lesi ones de l a Mucosa
Bucal por Uso de Pr ótesi s Dent al
Enf er medades si st émi cas.
Las di abet es, hi pert ensi ón, ost eopor osi s, enfer medades hemat ol ógi cas y
coagul ant es, al t eraci ones hepáti cas, i nsufi ci enci a r enal , al t eraci ones de origen ment al y
cuadr os que pr ovoquen, al gún gr ado de i nmunosupr esi ón, cuando el paci ent e pr esent a
uno de est os cuadr os el odont ól ogo debe per cat arse que el paci ent e se encuentr e
t ot al ment e est abili zado ant es de i nt erveni r en cual qui er mani obr a odont ol ógi ca por más
compl ej a o sencill a que est a sea. ( Cabezas Qui ñones, 2015)
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Exi st en l esi ones bucal es que son mani f est aci ones de enf er medades si st émi cas,
en el cual se debe hacer una eval uaci ón cl í ni ca a f ondo par a concl ui r un di agnósti co
correct o par a su r especti vo t rat ami ent o, l as enf er medades si st émi cas en el cual se
pueden pr esent ar l esi ones or al es son l a di abet es, al zhéi mer, si da, artriti s. ( Li ma
Chaves, Zar do Tri ndade, Sgavi oli Massucat o, Fr anci sco de Assi s , & Co mpagnoni ,
2019)
Los pr obl emas adqui ri dos de sal ud se pueden i ncl ui r entre l as enf er medades
cr óni cas, por ser condi ciones de l ar ga dur aci ón y pr ogr esi ón l ent a, compart en f act or es
de ri esgo, t al es como el t abaco, sedent ari smo y obesi dad pr obl emas cardi ovascul ar es
y bucal es. ( Ol i vei ra de Al mei da, Marti ns da Si l va, Fal cón Ant enucci, & Amíl car Chagas ,
2017)
Al er gi as.
hi persensi bili dad se define como una r eacci ón i nmunol ógi ca f uert e a mat eri al es
que no pr esent an ni ngún ti po de peli gro par a el paci ent e, esenci al ment e hay 2 ti pos de
al er gi as pr ovocadas por el cont act o con mat eri al es dent al es, r eacci ones anafil ácti cas y
reacci ón t oxi ca, desarrol l ando, consecuenci as adversas en l a mucosa bucal , debi do a
l a corrosi ón del mat erial es degr adado por agent es quí mi cos p el ectroquí mi cos
pr ovocando una di sol ución par ci al y di f usi ón de sust anci as en el or gani smo ( Restr epo
Ospi na & Ar dil a Medi na, 2018)
El poli met acril at o es utilizado como mat eri al de base de l as pr ót esi s dent al es
debi do a sus pr opi edades est éti cas, per o se ha evi denci ado que exi st en
hi persensi bili dad a l a r esi na acríli ca, por os e i rregul ari dades en l a superfi cie que puede
ll egar a ser r eservori o de hongos y desencadenar en r eacci ones al ér gi cas. ( ESPAÑA
CHAPUEL, 2020)
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Xer ost omí a.
La sequedad bucal puede mani f est arse de manera mul tif act ori al y muy compl ej o,
l os dat os nos muestran más de 40 % de l os paci ent es mayor es de 60 años según l a
i nvesti gaci ón l a xer ost omí a es muy común entre l as per sonas adul t as mayor es, por una
ali ment aci ón bl anda, f al ta de di ent es y consumo de medi cament os. La sequedad se
desarroll a cuando l as gl ándul as no pr oducen sufi ci ent e sali va muchas veces por
obstrucci ón mecáni ca de l a pr ót esi s ( León Vel ast egui , Gavil anes Bayas, & Mej í a Navas,
2019)
Ca mbi os Fi si ol ógi cos que present an l os Paci ent es con Edentuli smo
El envej eci mi ent o es una de l as pocas car act erísti cas que defi ne a t odos l os
ser es humanos es un pr oceso di námi co i rreversi ble i nevit abl e y pr ogr esi vo que i nvol ucr a
una seri e de cambi os fí sicos y fi si ol ógi cos una decli naci ón de l a f unci ón del or gani s mo,
se pl ant ea que el met aboli smo ti sul ar cambi a, en t odos l os ór ganos se observa si gnos
de envej eci mi ent o l os cambi os morf ol ógi cos que t i enen l ugar en l a cavi dad bucal con l a
edad f or man part e un númer o i mport ant e cui dados en l os de t eji dos y ór ganos, l a
val or aci ón del paci ent e geri átri co debe i ncl ui r aspect os f undament al es, sal ud fí si ca y
ment al ci rcunst anci as ambi ent al es ( Sáez Carrier a, Car mona, Ji ménez Qui nt ana, &
Al f ar o, 2017)
Se descri ben vari os cambi os a medi da que, en el peri odo de ti empo del i ndi vi duo,
l a per di da i sométri ca de l a t ensi ón muscul ar, estudi os r eali zados han demostr ado l a
per di da de el ement os contráctil es y su despl azami ent o al t eji do adi poso resul t ando en
una menor f uerza masti cat ori a en l os af ect ando así el proceso de ali ment aci ón
Di ent es.
Los di ent es cambi an de tamaño, posi ci ón, f or ma y col or por modi fi caci ón de l os
pr opi os t eji dos dent ari os, por f act or es i ntrí nsecos como di smi nuci ón de sust anci as
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or gáni cas y f act or es extrí nsecos por acci ón de áci dos, atri ci ón, er osi ón, cari es, t ambi én
debi do al ti po de di et a, hábi t os dur eza de al i ment os al masti car det er mi nar a l a di mensi ón
mandi bul ar y descenso de l a capaci dad muscul ar.
La degl uci ón se car act eri za frecuent ement e por mostrar mayor dur aci ón en el
ti empo par a l a de degl uci ón de l os ali mentos, y en l a r eali zaci ón de mayor es
movi mi ent os masti cat orios. El habl a es l a f unci ón mot or a que par ece r esi stir más a l a
i nfl uenci a del envej eci mi ent o a ni vel de l a l engua podemos encontrar una r educci ón del
epi t eli o, y atrofi a de papi l as, agr andami ent o de l as venas en l a superfi ci e ventral de l a
l engua y pr esenci as de fisur as. En cuando a l a f unci ón de l a sali va en el sexo f emeni no
se not a más el cambi o en l a pr oducci ón del fl ui do sali val después de l a menopausi a y
en gener al si l paci ent e present a xer ost omí a no hay que consi der arl o como pr oduct o de
l a vej ez y es necesari o val or arl o en su est ado gener al . ( Sáez Carri era, Car mona,
Ji ménez Qui nt ana, & Al far o, 2017)
Los pr ocesos de desgaste dent ari o como por ej empl o atri ci ón, abr asi ón, er osi ón
y desgast e ocl usal , son procesos de decadenci a de l os t eji dos dur os del esmal t e, l o que
van a depender de l as f uerzas masti cat ori as, l a Extrucci ón de l os di ent es por f al t a de
ant agoni st a, r ot aci ón y mi gr aci ón por f al t a de pi eza adyacent e l o que va a i nt erf eri r en
el l ado de t rabaj o y bal ance e i nt erf erenci as ocl usal es dando l ugar a di sfunci ones del
si st ema est omat ognáti co por ocl usi ón t raumáti ca af ect ando al t eji do pul par arti cul aci ón
t empor omandi bul ar. ( Pinel a Ull oa, 2017)
El peri odont o y Tabl a ósea.
Después de l a per di da de l os di ent es per manent es se pr oduce di versos cambi os
óseos en l os maxil ares en l os cual es empi eza un pr oceso de r eabsorción ya que no
responden a f uerzas t rasmi ti das por l os di ent es l as consecuenci as de est a r eabsor ci ón
se ven acel er ados cuando el paci ent e son port adores de pr ót esi s dent al es que est én en
i nti mo cont act o con l a mucosa de soport e a consecuenci as que l as f uerzas ocl usal es no
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se di stri buyen adecuadament e por t odo el maxil ar, af ect ando de est a maner a a l a
est éti ca que se hace mucho mas not ori a cuando el edent uli smo af ecta en l a part e
ant eri or l a r eabsorci ón se despl aza en f or ma hori zont al donde se aproxi ma haci a
pal ati no per di endo l a f or ma del soport e l abi al, l a al t ura f aci al, di smi nuyendo l a
di mensi ón verti cal , en l a mandí bul a se pr esent a de f or ma verti cal l a r eabsorci ón adopt a
una f or ma de cuchill o ( Pi nel a Ull oa, 2017)
Se puede r eacci onar al pr oceso de envej eci mi ent o de 2 f or mas: si exi ste poca
hi gi ene, y l a r etracci ón gi ngi val al ni vel del cuell o del di ent e descubri endo el cement o, y
por l o t ant o di s mi nuye l a resi st enci a a l a cari es. pér di da del col or r osado y brill ant e y se
t orna más fi broso y querati ni zado. El hueso al veol ar se pr esent a con una remodel aci ón
const ant e en r el aci ón a l as f uerzas ocl usal es, al reduci rse l as f uerzas el hueso al veol ar
se va r educi endo en al tur a y gr osor de l as t r abécul as; t ambi én podemos encontr ar
adel gazami ent o corti cal. Y cr eci mi ent o en l a por osi dad, pr oduci éndose escl er osi s ósea
consecuenci a de una mayor mi ner ali zaci ón de l a estruct ur a ósea, que i ncr ement a l a
dur eza di s mi nuyendo l a el asti ci dad con pr obabili dad de f ract ur a ( Sáez Carri era,
Car mona, Ji ménez Qui ntana, & Al f aro, 2017).
El paci ent e desdent ado present a al t eraci ón de l a nor mali dad f unci onal asoci adas
a desar moní as ocl usal es, se car act eri za por l a pér di da del equili bri o o desadapt aci ón
f unci onal y si nt omat ol ogí a di sf unci onal asoci ada a una condi ci ón de t r ast or nos
t empor omandi bul ar es en l a neur omuscul at ur a y l os si gnos y si nt omas se hacen
pr esent e en l a arti cul aci ón t empor omandi bul ar. ( Estrell a Gar cí a, 2015)
Los paci ent es geri átri cos pi er den movili dad en l a mandí bul a, l o que di fi cul t a su
masti caci ón y movi mi entos de l a l engua, pri nci pal ment e por tr ast or nos en el apar at o
masti cat ori o, l a r etracci ón del paquet e neur ovascul ar dent al por l a pr oducci ón de denti na
secundari a, l a di sposi ci ón cel ul ar cambi a l o que con l a per di da de el asti ci dad muscul ar
l o que pr ovoca que se el orbi cul ar de l os l abi os quede si n sust ent aci ón y se retrae par a
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hundi rse en l a cavi dad bucal dando l a apari enci a de una pseudo pr ognati smo. ( Estrell a
Gar cí a, 2015)
Mant eni mi ent o adecuado de Sal ud Bucal para paci ent es con
edent uli smo
A l a hor a de l a el ecci ón del trat ami ent o pr ót esi co par a el paci ent e geri átrico no
sol o de debe t ener en cuent a f act or es dent al es. Debemos de t ener en cuent a que l a
i ngest a de medi cament os i nfl uye en el fl uj o sali val l a actit ud psi col ógi ca l a cal i dad de
vi da, l a cul t ura del i ndi viduo, l a expect ati va de Vi da el aspect o fi nanci er o et c., se debe
consi der ar l as necesi dades est éti cas y f unci onal es del paci ent e baj o el j ui ci o del
pr of esi onal y per segui r un t rat ami ent o r aci onal . Par a ofrecer el mej or trat ami ent o r eal i zar
una consul t a i nt er di sci plinar, ( El vi ra Domí nguez, 2017)
Los aspect os educati vos r ef uerzan l a i mport anci a de pr eservar l os t ej i dos
peri odont al es, li mi t an l a apari ci ón de otras enf ermedades bucodent al es y ori ent an en el
uso y mant eni mi ent o de pr ót esi s, a t r avés de l a adecuada modi fi caci ón de conduct a y
pr ot ocol os de hi gi eni zación. Cada ti po de pr ót esis conll eva det er mi nadas i nstrucci ones
de cui dado par a su uso, por l o que es r esponsabi li dad pl ena de t odos l os especi ali st as
dent al es comuni carl e al paci ent e l os pr ot ocol os y product os de li mpi eza
Las per sonas r ehabilit adas con pr ót esi s dent ales deben est ar consci ent es de
l avarl as después de cada comi da, cepill arl as con un cepill o dent al convenci onal
excl usi vo par a uso de hi gi eni zaci ón de l a pr ótesi s y con j abón y enj uagarl as con
abundant e agua, es i mport ant e l a hi gi ene de l a prót esi s t ant o como l a de l a boca, por l o
t ant o es adecuado r ecal car el r etiro de l a pr ót esis en l as noches par a dormi r y mi entr as
se mant enga f uer a de l a boca debe conservarl a en agua par a conservar l os mat eri al es
que l a conf or man, par a evi t ar el fracaso de l a pr ót esi s dent al l as i nstrucci ones de
cui dado deben ser adaptadas a cada paci ent e, el habi t o de f umar y de ali ment aci ón son
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aspect os a consi der ar par a det er mi nar el éxi to del trat ami ent o ( Navarro Nápol es,
Rodrí guez Car bonell, Corona Car pi o, Ár eas Ar añó, & Li mont a Bander a, 2016).
El uso de past a dent al debe ser una r ecomendaci ón muy pr eci sa debi do al uso
excesi vo del pr oduct o en adul t os de 60 años o más, el MS sugi er e usar pastas con 5. 000
ppm de fl úor. En l ugar de past as dent al es con 1. 000- 1. 500. ppm de fl úor. La canti dad y
frecuenci a de uso de l as past as de di ent es de 5. 000pmm de fl úor corresponde al t amaño
de una l ent ej a. ( Mendoza Van der Mol en, 2015)
El uso de enj uagues bucal es de fl úor ( NaF 0, 2% en adul t os mayor es de 60 años
se r ecomi enda el uso semanal en l ugar de enj uagat ori os de uso di ari o ( NaF 0, 05 %) l as
personas con di fi cult ades par a escupi r el uso de enj uagat ori os podrí an ser perj udi ci al si
se i ndi ca el uso semanal corresponde a 10 ml dur ant e 1 mi nut o de pr efer enci a en l a
noche. ( Mendoza Van der Mol en, 2015)
Desi nf ect ant es
Se e mpl ean est as sust anci as quí mi cas debi do a que deben cumpl i r con ci ert as
car act erí sti cas par a l a correct a hi gi eni zaci ón de l a pr ót esi s y par a di s mi nui r ar dor de l a
mucosa bucal eli mi nar todos l os mi cr or ogsni smos y que no sea t oxi co par a l os ser es
humanos ni al t ere l as est ruct ur as de l a pr ót esi s por ej empl o l a past a dent al debi do a que
es muy abr asi va.
Pr oduct os al cali nos, el más empl eado par a desi nfect ar es el hi pocl orit o de sodi o,
debi do a l a capaci dad de r emover manchas pr ot ési cas, di sol ver component es sal i val es
y t odo ti po de sust anci as or gáni cas, de l a pal ca dent al, Cl or hexi di na al 2 % est á i ndi cado
en l a apari ci ón de cándi da sumer gi endo l a pr ót esi s por 5 mi nut os en l a sol uci ón t enga
ef ecti vi dad, Aci do Acéti co de 5 % al 10 % por un pr omedi o de 20 mi nut os al di a t odos
est os pr oduct os ti enen efi caci a contra mi cr oor gani s mos pot enci al ment e pat ógenos.
Ot r os pr oduct os de efi caci a compr obada y muy al t os r esul t ados son bi car bonat o
de sodi o, al 5 % es l a i ndi cada par a reduci r not abl ement e par a l a hi gi enizaci ón t ant o
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par a l a pr ót esi s y l a cavi dad bucal , debi do a que no es t oxi co al i ngeri rl o por err or se
debe i ntroduci r l a pr ót esis por 10 mi nut os en l a sol uci ón y l avarl a con abundant e agua,
el Per óxi do de hi dr ogeno es un pot ent e oxi dant e, sus pr esent aci ón al 3 % y 6 % cu mpl en
funci ón bact eri ost áti ca y bact eri ci da al sumer gi rl a pr ót esi s en l a sol uci ón por 15 mi nut os
par a q se cumpl a est a acci ón, después enj uagar con abundant e agua ( Al varado Suar ez,
2021)
Adapt aci ón y Acost umbr ami ent o
Las pr ót esi s r emovi bl es t ras mi t en f uerzas a l os di ent es, a l as encí as y al hueso
por l o que r equi er en un mi nuci oso cui dado en el mo ment o de l a adaptaci ón, cuya
dur aci ón varí a según del i ndi vi duo y l a pr ót esis nor mal ment e entre 3 a 4 semanas,
después de est e peri odo de ti empo segur ament e no t endr á conci enci a de l levar pr ót esi s,
per o es necesari o que t enga paci enci a y que, dur ant e est e peri odo de
acost umbr ami ent o, acuda a reali zar l as adapt aci ones y correcci ones necesari as.
Se debe hacer r econocer al paci ent e que al pri nci pi o not ar á una sensaci ón
extraña, de ocupaci ón, que i ra desapar eci endo gradual ment e; pr oduci rá más sal i va de
l o nor mal l o que se nor mali zar á poco a poco. I ni ci al ment e experiment ar a una
di s mi nuci ón del senti do del gust o que se r ecuper ar a en pocas semanas; puede que
tenga di fi cult ades par a pr onunci ar ci ert as pal abras debi do al espaci o que ocupa l a
pr ót esi s, par a corregi rl as es r ecomendabl e entrenarse a l eer frent e a un espej o si empr e
en voz al t a; Advertirl e al paci ent e que es pr obabl e que se muer da l as mej ill as o l engua,
per o con el ti empo podrá evi t arl os. Tambi én se perci be dol or y pr esi ón en si ent es y
encí as, per o desapar ecen al ensanchen l os t eji dos de l a mucosa y di ent es r emanent es
se adapt an a l as f uerzas q reci ben. ( Rodrí guez Vi ll ón, 2015)
Se debe e mpezar enseñando al paci ent e como col ocar y r eti rar l as prót esi s
ayudadas con un espej o par a que f acilit e al paci ent e est a acci ón. Con respect o a l a
masti caci ón recomi endan l a i ngest a de ali ment os bl andos dur ant e l os primer os dí as,
- 30 -
masti car despaci o par a que el paci ent e pueda acost umbr arse a l as f uerzas de pr esi ón
que ej ercen l as pr ót esi s. Pr ef eri bl ement e deberí a ser con l os di ent es posteri ores y asi
ej ercer una masti caci ón est abl e y bil at eral. ( Ri ncòn Est ebai s, 2016)
Est a et apa par a que t enga éxi t o depender á excl usi vament e del paci ent e,
contri buyendo a cooper ar a utili zar l a pr ót esi s. El ti empo que l e t omar a acost umbr ase y
apr ender habl ar y t ener l as habili dades y seguri dad depender á del paci ente al pri nci pi o
de l a col ocaci ón de l a prót esi s es común que un paci ent e pr esent e di fi cultad par a poder
habl ar cl ar ament e, sobre t odo en l as pr ót esi s par ci al es que el paci ent e pr esent e
di fi cult ades par a habl ar con nor mali dad l as di fi cultades son pasaj er as con pr ácti cas de
pal abr as que sean de difi cult ad. ( Castro Carreño J. , 2015)
Apr ender a comer l l evara al gún ti empo dependi endo del númer o de l as pi ezas
dent al es que se r eempl azar an y si se utili zan pr ótesi s en ambos maxil ares, l a edad del
paci ent e y su col abor ación ser á det er mi nant e, son 2 semanas el ti empo pr omedi o que
se necesi t a par a que el paci ent e pueda apr ender a comer con f acili dad y comodi dad.
En est e pr oceso se l e recomi enda que i ngi er a al i ment os bl andos que se masti que
despaci o ( Castro Carreño J. , 2015)
- 31 -
CAPÍ TULO III
MARCO METODOLÓGI CO
En el pr esent a capi t ul o se muestra l a met odol ogía que se utili zó en est e t rabaj o
de tit ul aci ón, en el cual se mani f est ar on di f erent es aspect os como ti po de i nvesti gaci ón,
mét odo y or denami ent o que f uer on utili zadas para ll evar a cavo l a i nvesti gaci ón
Di seño y ti po de i nvesti gaci ón
Est e t rabaj o muestra el di seño de un artí cul o de r evi si ón de ti po descri pti vo,
trasversal y r etrospect i vo en l a búsqueda de evi denci a ci entífi ca, cualit ati va,
expl or at ori a, document al .
Es artí cul o de revi si ón por que se basa en el análi si s exhausti vo de l i t erat ur a
ci entífi ca desde el 2015 hast a l a act uali dad
Es descri pti vo por que se ah det all ado cada uno de l os aspect os r el aci onados
con el ri esgo de l esi ones pri mari as y secundarias de l a cavi dad bucal causadas por
pr óst esi s dent al removi bles.
Es trasversal por que t oda l a i nf or maci ón se l a revi so en un ti empo det ermi nado
Es retrospecti vo por que l a lit erat ur a revi sada va desde el año 2015 al 2021
Es expl orat ori o ya que es un est udi o i ni ci al acerca y r el aci ón a muestr a
pr of esi ón
Es document al por que se basó en evi denci a ci entífi ca de di versos autor es,
revi st as, y consul t as en bi bli ot eca vi rt ual es.
Mét odos.
Analíti co- si nt éti co. Nos per mi ti ó l a f acili dad de anali zar l as t r anscendent al es
opi ni ones y r evi sar por part es, l os artí cul os escogi dos que descri bi eron l a pr obl emáti ca
del obj et o de est udi o que di o como r esul t ado l a posi bili dad de pr of undi zar en l as
concl usi ones a l as que arri bamos sobr e l a pr ótesi s bucal como f act or de ri esgo de
l esi ones mali gnas y pr emal i gnas pr oduci das en la mucosa bucal .
I nducti vo- deducti vo. Todos l os t ext os utili zados se anali zar on, a t r avés de
i nducci ón anal íti ca, par a el desarroll o de l a i nvesti gaci ón, par a est o se parti ó de l as
i nvesti gaci ones que rel atan dif erent es aut or es.
- 32 -
Observaci onal – i ndi rect o. Por r evi si ón de car act erí sti cas cl í ni cas a t r avés de
i mágenes, casos clí ni cos que narran l os aut or es escogi dos par a est e tr abaj o.
Recur sos Empl eados.
Recursos Humanos de I nvesti gaci ón.
Tut or I ndi vi dual : Mcs. Angel Rodri guez LLaguno
Tut or Gr upal : Dr. José Apol o.
Recursos Mat eri al es.
Artí cul os de r evi st as, i nvesti gaci ones de aut ores en si ti os web, l i bros de
bi bli ot ecas on-li ne, pági nas web académi cas, bi bl i ot ecas vi rt ual es, artí cul os ci entífi cos,
fi chas de r egi stros entre otras, l as cual es permi ti eron desarroll ar el tema de est a
i nvesti gaci ón dentro de un mar co t eóri co con concept os r el evant es que per mi ti ó l a
sust ent aci ón de est e trabaj o.
Pr ocedi mi ent o de l a i nvesti gaci ón
El act ual trabaj o i nvesti gati vo abarca i nf or maci ón de vari os aut or es que aport an
con sus conoci mi ent os acerca de l a pr ót esi s bucal como f act or de ri esgo en l esi ones
pri mari as y secundari as
Par a cumpli r con l os ovejitos de l a i nvesti gaci ón se di vi di ó en tres f ases:
Fase I. Búsqueda de i nf or maci ón
Se est abl eci eron l i mi t es en ti po de artí cul os, ensayos de casos y control es, y
est udi os descri pti vos sol o est udi os en humanos y si n di sti nci ón de sexo, en
publi caci ones que van desde el año 2015 hast a 2020.
Fase II. Or gani zaci ón de l a i nf or maci ón
DE l a i nf or maci ón consegui da en l a búsqueda bi bli ogr áfi ca se sel ecci onó l a mas
rel evant e sobr e el t ema, que cumpl í an con l os cri t eri os de sel ecci ón est abl eci dos,
enf ocándose en el ri esgo de l esi ones pri mari as y secundari as de l a cavi dad bucal que
tengan rel aci ón con uso de pr ót esi s dent al es
De l a i nf or maci ón consegui da en l a búsqueda bi bli ogr áfi ca se sel ecci onó l a más
rel evant e sobr e el t ema, que cumpl í an con l os cri t eri os de sel ecci ón est abl eci dos,
enf ocándose en el ri esgo de l esi ones mali gnas y premali gnas de l a mucosa bucal
- 33 -
asoci ado al uso de l a prótesi s dent al t omando en cuent a vari abl es, año de publi caci ón,
buscador web, paí s, y cali dad de l a i nvesti gaci ón.
Fase III. Análi si s de l os dat os e i nf or maci ón
En est a f ase de i dentifica l os aport es que se han consegui do con l os dat os
recopil ados, l os r esul t ados sobr e el ri esgo de l esi ones pri mari as y secundari as de l a
mucosa bucal asoci ado al uso de pr ót esi s dent al en paci ent es edént ul os parci al y t ot al,
est udi os de i mpact o mundi al, en f enómenos de causa, consecuenci a, genero y edad de
l os paci ent es af ect ados por l as l esi ones en mucosa bucal l ogr ando con esto cumpl i r con
l os obj eti vos de l a i nvestigaci ón
Si endo útil t oda l a i nf ormaci ón r esumi da par a l l egar a l as concl usi ones del
est udi o, por ser una i nvesti gaci ón t ot al ment e document al, se ef ect uar on búsquedas en
l a web de artí cul os sobr e el t ema, si n i nt ervenci ón de paci ent es o est udi o in vitro
Análi si s de Resultados.
Según l a i nf or maci ón r ecol ect ada de l os di f erent es artí cul os de l a web, se real i zó
compar aci ones de dat os i nf or mati vos de l os di versos aut or es, t omando en cuent a ti pos
de l esi ones bucal es, l ocali zaci ón, edad, gener o , f act or es de ri esgo y ti empo de uso de
pr ót esi s dent al, en l o cual di o como r esul t ado mayor i nci denci a de l as l esi ones bucal es
casadas por pr ót esi s dental est omatiti s subpr ot esica ( 46. 95%) l esi ones en pal adar dur o
(40. 93%) géner o f emeni no mayor a 40 años( 34. 39) y por mal a hi gi ene ( 52. 23 %)
( YANCE CABRERA, 2020)
De acuer do con España ( 2020) se det er mi nó en su i nvesti gaci ón t ener mayor
pr eval enci a el sexo f emeni no a desarroll ar l esi ones or al es r el aci onadas al uso de
pr ót esi s dent al es concl uyo que l a est omatiti s subpr ot esi ca segui da de l a l esi ón ul cer a
traumáti ca y en t ercer l ugar l a l esi ón de hi per pl asi a fi brosa, l as per sonas que
pr esent ar on l esi ones bucal es, empl ear on el apar ato pr ot ési co más del ti empo de utili dad
est abl eci do dur ant e l a noche es un f act or cl ave pr edi sponent e de l as l esi ones or al es.
t ant o como l a hi gi ene. ( ESPAÑA CHAPUEL, 2020)
- 34 -
Es si milit ud de r esul t ados de acuer do a l a i nvestigaci ón r eali zada por ( HOLGUI N
LI MONES) en est abl eció que el gr ado de est omati ti s subpr ot esi ca pr eval ent e en el
est udi o de 58 paci ent es de un r ango de edad de 41 a - 59 años que pr esentaban l esi ones
con un peri odo de uso de pr ót esi s no mayor a 5 años f ue del ti po II y l a ubi caci ón más
común f ue el pal adar con mayor pr eval enci a en el sexo f emeni no. (2019)
- 35 -
CAPI TULO I V
CONCLUSI ONES Y RECOMENDACI ONES
Concl usi ones
El pr esent e trabaj o de titul aci ón concl uye que:
La pr esenci a de l esi ones bucal es ul cer ati vas y necr osant es en paci ent es
port ador es de pr ót esi s dent al es est á asoci ada a di versos f act or es que se l ocali zan en
di f erent es l ugar es de l a cavi dad bucal t eni endo mayor i nci denci a en bóveda pal ati na, de
acuer do a dur aci ón y f recuenci a de uso de l a pr ót esi s dent al, pudi endo apar ecer
l esi ones en l a cavi dad bucal , l as cual es son posi bl es de di f erenci ar por eti ol ogí a y
car act erí sti cas clí ni cas.
Tr at ándose con paci entes geri átri cos edent es no sol o se debe de t r at ar de
reponer l os cambi os fi si ol ógi cos y morf ol ógi cos, si no que se debe r eali zar un compl et o
análi si s psi col ógi co y soci ol ógi co y cul t ural, t ant o como fi si ol ógi co que son f act or es
el ement al es par a obt ener result ados ópti mos en nuestros trat ami ent os.
Un f act or det er mi nant e es el uso conti nuo por más de 5 años, y el uso noct ur no
en el peri odo de sueño son desencadenant es de l esi ones paul ati nas de progr eso l ent o.
Recomendaci ones
Se es recomendabl e para l os port ador es de pr ót esi s removi bl e parci al o t otal:
Al tr ascurrir un peri odo de ti empo de 5 años es i dóneo el cambi o de pr ót esi s par a
reduci r el ri esgo de pr ovocar probl emas bucodental es
Concurrir al odont ól ogo t rat ant e habi t ual ment e para r eali zar aj ust es que mej or en
l a utili dad de l a pr ót esi s dent al.
Con l a r eali zaci ón de campañas en l as i nstit uci ones educati vas de f or maci ón
de pr of esi onal es como en l os sect or es barri al es direcci onadas a una cali dad de l a sal ud
de l as estruct ur as bucal es evit ando así l a per di da de di ent es pr emat ur ament e.
Dar l as di rectri ces bi en especifi cadas de acuer do a l as capaci dades motri ces del
paci ent e par a que mant enga un aseo adecuado de pr ót esi s y cavi dad bucal .
- 36 -
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ANEXO VII.- CERTI FICADO PORCENTAJE DE SI MI LI TUD
Habi endo si do nombr ado Dr. Mi guel Ángel Ll aguno, t ut or del trabaj o de ti t ul aci ón certifi co que el pr esente t rabaj o de tit ul aci ón ha si do el abor ado por el est udi ant e Andr és Jeff erson Mer a Vel i z. , con mi r especti va supervi si ón como r equeri mi ent o parci al par a l a obt enci ón del tít ul o de Odont ól ogo.
Se i nf or ma que el trabaj o de tit ul aci ón: Lesi ones bucal es asoci adas al uso de pr ót esi s
dent al, ha si do ori ent ado dur ant e t odo el peri odo de ej ecuci ón en el programa
anti pl agi o Urkun (i ndi car el nombr e del progr ama anti pl agi o empl eado) quedando el
2 % de coi nci denci a
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