Complejo universitario de la Buap.Diego Iván Vázquez Sánchez

Manifestaciones Clínico-Bucales en pacientes con VIH

El VIH es un virus de la familia retroviridiae y a la Subfamilia de los lentivirus.

Existen dos tipos de virus VIH-1 y VIH-2, que son muy similares pero tienen diferencias genéticas.

Se ha demostrado que son virus altamente complejos tanto a nivel estructural como en su evolución.

MicosisEnfermedades periodontales:• Eritema gingival lineal• Gingivitis ulceronecrotizante• Periodontitis ulceronecrotizante

Neoplasias:• Sarcoma de Kaposi• Linfomas

Infecciones virales:• Leucoplasia vellosa• Herpes simple• Virus de la varicela zoster• Virus del papiloma humano

Otras lesiones:• Petequias• Manchas melánicas• Ulceras aftosas inespecíficas• Afectación de las glándulas salivales

Infección por VIH. Candidiasis eritematosa en el paladar

Infección por VIH. Candidiasis eritematosa en la lengua

Infección por VIH. Candidiasis pseudomembranosa en el paladar

Infección por VIH. Candidiasis pseudomembranosa en la lengua

Infección por VIH. Queilitis angular

Enfermedades periodontales Eritema gingival lineal: el margen gingival de los dientes

anteriores esta perfectamente delimitado por un festón enrojecido de unos 3 mm. de extensión que afecta a la encía adherida y puede extenderse a zonas posteriores y adquirir una apariencia punteada.

Gingivitis ulceronecrotizante: afecta solo a la encía y respeta el tejido óseo. Hay necrosis y decapitación de las papilas interdentarias.

Periodontitis ulceronecrotizante: la infección se extiende al tejido óseo y deja como secuela perdida de hueso. Su clínica es mas expresiva, con dolor y afectación de las papilas interdentarias y del margen gingival, que da lugar a hemorragia gingival, olor fétido y sialorrea.

Eritema gingival lineal, banda de color rojo intenso a lo largo del margen de la encía

Gingivitis ulceronecrotizante, fase inicial

Gingivitis ulcero necrotizante grave en un hombre homosexual seropositivo de 32 años de edad

Estomatitis necrotizante en un hombre de 30 años con SIDA. Nótese la necrosis extensiva de las partes blandas mas allá de las encías

Gingivitis ulceronecrotizante grave

Periodontitis ulceronecrotizante

Periodontitis ulceronecrotizante

Neoplasias Sarcoma de Kaposi: se muestra como manchas o nódulos

indoloros de color violáceo o purpúreo en la superficie de la piel y en la cavidad bucal. Su localización mas habitual es el paladar y luego la encía, la lengua y la orofaringe. Es asintomático pero a veces se ulcera y produce dolor.

Linfomas: el linfoma no Hodgkin es el mas frecuente después del sarcoma de Kaposi Aparecen adenopatías de crecimiento rápido de preferencia en medula ósea, tubo digestivo e hígado. En la cavidad oral tiene aspecto de masa rojiza de consistencia elástica que puede producir movilidad y perdida de dientes o una ulcera tórpida de larga evolución.

Sarcoma de Kaposi en la cara en un hombre de 42 años con SIDA

Sarcoma de Kaposi, lesiones iniciales en la mucosa yugal en un hombre de 33 años con SIDA

Sarcoma de Kaposi en la mucosa alveolar superior

Sarcoma de Kaposi en la encía superior

Linfoma No Hodgkin en las encías

Enfermedad de Hodgkin que se manifiesta con una tumefacción gingival inflamada y ulcerada en un homosexual de 42 años con SIDA

Infecciones virales: Leucoplasia vellosa: relacionada con el virus de Epstein Barr

que da una lesión elevada blanquecina bilateral que aparece en los bordes de la lengua y en el interior de las mejillas.

Herpes simple: afecta la mucosa oral en forma de pequeñas vesículas dolorosas que dan ulceraciones en labios y paladar. Puede cursar con fiebre, mal estado general y adenopatías.

Virus varicela zoster: mas frecuente en inmunodepresión severa. La varicela puede afectar órganos internos (pulmón, hígado SNC). Las lesiones cutáneas son vesículas pequeñas dolorosas que siguen el trayecto de un nervio.

Virus del papiloma humano: Hay mas de 70 serotipos. las verrugas anales y genitales están relacionadas con los serotipos 6 y 11. En la cavidad oral son lesiones rosadas, sobreelevadas sésiles o pediculadas. El diagnostico es con biopsia.

Infección por VIH. Leucoplasia vellosa típica en el borde lateral de la lengua en un homosexual de 31 años de edad

Infección por VIH. Leucoplasia vellosa moderada en la lengua

Infección por VIH. Leucoplasia intensa en el dorso de la lengua en un hombre bisexual de 28 años de edad

Infección por VIH. Herpes labial en un hemofílico de 22 años de edad

Infección por VIH. Lesiones herpéticas recurrentes en el paladar en un homosexual de 18 años de edad

Lesiones verrucosas en mucosa labial (VPH)

Varicela

Herpes Zoster

Otras lesiones: Petequias: la trombocitopenia afecta al 40% de pacientes. y

puede ser la primera manifestación de la enfermedad. Las hemorragias espontáneas son infrecuentes y ocurren con plaquetas < 20,000.

Manchas melánicas: lesiones pigmentadas bilaterales de tono oscuro en la mucosa oral. Poco frecuentes y de etiología desconocida.

Ulceras aftosas inespecíficas: suelen ser grandes, dolorosas, sin halo inflamatorio y de larga evolución. En la faringe, paladar blando, labio y lengua.

Afectación de las glándulas salivales: la xerostomía es frecuente, de etiología desconocida. Puede ser manifestación única, o asociada a hipertrofia de glándulas salivales o síndrome de Sjögren.

Petequias en cavidad oral

Manchas melánicas en el paladar

Ulceras orales

Repercusiones orales de la xerostomía

Hipertrofia de glándulas salivales

Gracias…