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Velasco García Gabriel Fernando

Licenciatura en nutrición.

“Diabetes mellitus”

Comunicación oral y escrita

Víctor Urizar

Índice

1° ¿Que es la diabetes? ……. Pág. 3

2° Diabetes tipo 1…….pág. 4

3° Diabetes tipo 2……..pág. 5

4° diabetes gestacional……….pág. 7

5° Factores de riesgo de la diabetes en general…….pág. 8

6° ¿puede prevenirse la diabetes? …pág. 10

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¿Qué es la diabetes?

OMS.org Define a la diabetes como una enfermedad crónica que aparece por el

mal funcionamiento de la hormona insulina la cual es secretada por el páncreas,

esta hormona “insulina” ayuda a regular el azúcar que consumimos en la ingesta

de alimentos y que entra a la sangre.

El aumento excesivo de glucosa en sangre produce hiperglucemia (alta

concentración de azúcar en la sangre). Debido a esto debemos tener equilibrada

nuestra alimentación para ir de acuerdo a la pirámide alimenticia, la cual indica

que los azucares y las grasas deben consumirse en menor cantidad que el resto

de los demás grupos alimenticios.

Las grasas en especial grasas saturadas son grasas que se almacenan con gran

facilidad y al estar dentro del cuerpo se convierten en glucógeno y enseguida a

glucosa lo cual la glucosa es también un indicador de azúcar en sangre y en este

caso la glucosa se eleva provocando hiperglucemia.

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En el mundo actual existen más de 347 millones de personas que padecen

diabetes, estas cifras se han dado a causa de que los países bajos y medios en

recursos de alimentación y revisión con el médico. La OMS ha detectado que

estas cifras no duraran mucho que para el año 2030 se duplicara o triplicara la

cantidad de paciente diabéticos en todo el mundo.

Con el paso del tiempo la diabetes va deteriorando varios órganos de nuestro

cuerpo, el principal órgano que daña esta enfermedad es el riño porque este

órgano tiene como función filtrar sangre y todo lo que entra al cuerpo, en seguida

daña la vista produciendo una enfermedad llamada glaucoma y estas

enfermedades van apareciendo aun que se lleve una dieta tal vez retrase su

aparición pero no la elimina y si no se lleva una dieta adecuada produciremos

problemas cardiovasculares tapando vasos y arterias lo cual provoca infartos.

La diabetes aumenta el riesgo de cardiopatía y accidente vascular cerebral (AVC).

Un 50% de los pacientes diabéticos mueren de enfermedad cardiovascular

(principalmente cardiopatía. La neuropatía de los pies combinada con la reducción

del flujo sanguíneo incrementa el riesgo de úlceras de los pies y, en última

instancia, amputación. La retinopatía diabética es una causa importante de

ceguera, y es la consecuencia del daño de los pequeños vasos sanguíneos de la

retina que se va acumulando a lo largo del tiempo. Al cabo de 15 años con

diabetes, aproximadamente un 2% de los pacientes se quedan ciegos, y un 10%

sufren un deterioro grave de la visión como se mencionó el problema de

glaucoma.

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Pero no solo es tener diabetes si no también saber qué tipo de diabetes tenemos o

estamos desarrollando para asi poder determinar un tratamiento por medio de un

diagnostico los principales tipos de diabetes mellitus son; tipo 1 o también llamada

juvenil, la diabetes tipo 2 y la diabetes gestacional.

Diabetes tipo 1

Para J. López chicharro y L.M. López mojares la diabetes tipo 1 se centra en la

incapacidad del páncreas se secretar insulina. Corresponde al menos a una cuarta

parte total de los individuos con diabetes. Pacientes con diabetes tipo 1 dependen

totalmente de la administración intravenosa der insulina, estos pacientes

producirían gran cantidad de cuerpos cetonicos como consecuencia de una

excesiva lipolisis para la producción de ácidos grasos y consecuentemente de

cetonas ante la imposibilidad de utilizar glucosas como fuente de energía.

Precisamente la primera manifestación de esta enfermedad suele estar asociadas

a fenómenos de cetoacidosis. Esta patología está caracterizada por la destrucción

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de la célula β de los islotes de largenhans mediante procesos autoinmunes,

induciendo así a la ausencia o carencia de insulina.

De este modo, en este tipo de pacientes se puede identificar marcadores de

destrucción inmune de las células β, como anticuerpos de islotes celulares y

anticuerpos de insulina. Por lo tanto podemos deducir que ay un gran factor

genético en la etiología de la diabetes tipo 1. Un 90% de los casos encontrados de

diabetes tipo 1 en países civilizados son debido una destrucción autoinmune de

las células β. La etiología de esta enfermedad puede ser múltiple y compleja, pero

estudios han demostrado que entre un 30 y 40 % de los casos hay un componente

genético. La patología asociada a la diabetes tipo 1 no depende de un único gen si

no que está determinada por diferentes genes y varios locus. El más importante

parece residir en el cromosoma 6. Otros genes susceptibles, aunque de menor

importancia, parecen estar asociados al cromosoma 11 y cromosoma 2. Esta

patología suele manifestarse a edades tempranas, y la mayoría de los pacientes

reciben el diagnostico antes de la adolescencia, aunque en ocasiones aparece en

edad adulta.

Además de los factores genéticos, los factores medioambientales también han

sido identificados como posibles causas de la diabetes tipo 1. Así infecciones

víricas, mycobacterianas, toxinas y químicos en comidas, e incluso leche de vaca

administrada a recién nacidos pueden ser agentes causantes de diabetes tipo 1.

En este último caso, la albumina bovina presente en la leche de vaca podría

desencadenar una respuesta inmune frente a antígenos específicos de las células

β. No obstante los pasos y mecanismo d ela respuesta autoinmune frente a las

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células β de los istoles de largenhans son prácticamente desconocidos. El riesgo

de mortalidad para los pacientes con diabetes tipo 1 es considerablemente mayor

que en personas sin diabetes de la misma edad. Así, la esperanza de vida en este

tipo de pacientes se reduce en aproximadamente un 25%. Las principales causas

de muerte en este tipo de pacientes se deben a neuropatías y enfermedades del

corazón. (Página 303)

Diabetes tipo 2

Para Para J. López chicharro y L.M. López mojares la diabetes tipo 2 constituye el

85% de la población con diabetes y del 5 al 7 % del total de la población en países

industrializados. La diabetes tipo 2 puede ocurrir a cualquier edad, pero es más

típica de edades avanzadas superiores a los 40 años. La obesidad está muy

ligada a la diabetes tipo 2 es más frecuente en hombres que en mujeres, ya que

los hombres tienden a almacenar más grasa en la región abdominal que las

mujeres.

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La grasa intraabdominal ha sido relacionada con la predisposición a desarrollar

diabetes tipo 2, las bases fisiológicas obesidad central con diabetes tipo 2 no son

bien conocidas, pero se ha sugerido que la grasa visceral induce más rápidamente

lipolisis y elevados niveles de ácidos grasos en circulación son responsables de

inhibir la utilización y el metabolismo de la glucosa mediante el ciclo glucosa

ácidos grasos. Los mecanismos responsables de la aparición de la diabetes tipo 2

asociadas a la obesidad no están muy bien claros. Se ha sugerido que la excesiva

producción de citosina por adipocitos puede ser una de las vías mediante las

cuales la obesidad está ligada a la diabetes tipo 2. Estudios de nuestro grupo de

investigación han demostrado en células musculares cultivadas in vitro que la

citosina inhibe el camino de señalización relacionado con la activación del

transporte de glucosa por la insulina. Generalmente, pacientes obesos con

diabetes tipo 2 están caracterizados por una resistencia a la insulina en los tejidos

periféricos, mientras que los pacientes no obesos con esta enfermedad se asocian

más a una patología ligada a una disminuida secreción de insulina por parte del

páncreas. Probablemente los primeros desarrollan la enfermedad como

consecuencia de la obesidad, mientras que en los segundo hay más un factor

genético responsable de la patología. Además de la obesidad las personas con

diabetes tipo 2 también presentan factores de hiperlipidemia, hipertensión,

sedentarismo y estrés. Todos estos trastornos son factores de riesgo en la

aparición de la diabetes tipo 2, y se conocen en conjunto como síndrome X.

Es frecuente observar más que uno de estos factores de riesgo incluso varias a la

vez en las personas que desarrollan diabetes tipo 2. El origen de la patología

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puede ser diverso, complejo y en la mayoría de los casos de difícil identificación.

La heterogeneidad en la patogénesis de la diabetes puede estar caracterizada por;

una disminuida acción de la insulina en los tejidos periféricos. Fundamentalmente

en musculo esquelético, tejido adiposo e hígado. O bien estar ligada a una menor

capacidad del páncreas en su función secretora de insulina. En esta patología

podemos distinguir diferentes fases en su evolución.

Fase inicial: se observa fundamentalmente resistencia a la insulina. Para intentar

mantener niveles de glucemia, el páncreas responde secretando más insulina

frente a un estímulo de hiperglucemia, compensado así a la resistencia de

insulina. De esta manera y en periodos iniciales la glucemia se sigue

consiguiendo, aunque se observan niveles de insulina en sangre superiores a lo

normal (hiperinsulinemia).

Fase intermedia: la hiperinsulinemia no es capaz de mantener la glucemia debido

a que los tejidos periféricos se vuelven todavía más resistentes a la insulina y una

mayor producción de insulina por el páncreas no es suficiente para compensar la

resistencia de la insulina y por lo tanto se observan fenómenos de hiperglucemia

acompañados por hiperinsulinemia.

Fase intermedia-avanzada: periodos prologados de hiperglucemia pueden inhibir

la producción la producción de insulina por el páncreas (toxicidad de la glucosa), y

asi fenómenos de hiperglucemia e hiperinsulina son seguidos por periodos de

hiperglucemia e hiperinsulina.

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Fase avanzada: la patología no solo se caracteriza por resistencia de insulina, sino

que además es acompañada por un cese prácticamente completo en la

producción de insulina por el páncreas-deficiencia de insulina.

El riesgo de la aparición de diabetes tipo 2 en países industrializados se puede

reducir en un 6% por cada 500 kcal gastada diariamente gastada por actividad

física. Otros factores medioambientales relacionados con la diabetes tipo 2 es la

mal nutrición en el útero y durante la infancia que podrían estar asociados a la

aparición de esta patología durante la vida adulta. La esperanza de vida en

personas que padecen diabetes tipo 2 se reduce de 5 a 10 años en comparación

con la población sana. Sin embargo, en pacientes diagnosticados a edades

superiores a los 75 años la mortalidad es similar a personas no diabéticas de la

misma edad, re indicando que la mal nutrición en el útero provoca diabetes

también se puede adquirir diabetes gestacional que la madre le transmite al bebe.

Paginas (303 – 304)

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Diabetes gestacional

DIABETES.org a las mujeres embarazadas que nunca han tenido diabetes pero

que han tenido el nivel de azúcar elevados en la sangre (glucosa) durante el

embarazo, se las clasifica de tener diabetes gestacional. La diabetes gestacional

afecta alrededor de 4% de todas las mujeres embarazadas. Esto corresponde a

135,000 casos de diabetes gestacional anualmente en los Estados Unidos de

América.

No sabemos qué causa la diabetes gestacional, pero tenemos algunos

indicadores. La placenta sostiene al bebé mientras crece. La hormonas de la

placenta ayudan al desarrollo del bebé, pero esas mismas hormonas impiden la

acción de la insulina en el cuerpo de la madre. Este problema se llama resistencia

a la insulina.

La resistencia a la insulina impide que el cuerpo de la madre use la insulina.

Puede necesitar hasta tres veces más insulina. La diabetes gestacional comienza

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cuando el cuerpo no es capaz de producir y usar toda la insulina que necesita para

el embarazo. Sin suficiente insulina la glucosa no puede separarse de la sangre y

convertirse en energía. La glucosa se acumula en la sangre hasta alcanzar niveles

muy elevados. Esto se conoce como hiperglicemia.

¿Cómo puede afectar la diabetes gestacional a su bebé?

La diabetes gestacional se manifiesta en la madre en los últimos meses del

embarazo, después que el cuerpecito del bebé está completamente formado pero

mientras el bebé está creciendo. Debido a esto, la diabetes gestacional no causa

defectos de nacimiento como los que se observan en las madres con diabetes

antes del embarazo. Sin embargo, la falta de tratamiento o la falta de control de la

diabetes gestacional pueden afectar a su bebé. Cuando una mujer tiene diabetes

gestacional su páncreas trabaja demasiado para producir insulina, pero la insulina

no disminuye los niveles de glucosa en la sangre. Si bien la insulina no pasa por

la placenta, la glucosa y otros nutrientes lo hacen. Por lo tanto, demasiada

glucosa en la sangre pasa por la placenta dando al bebé niveles elevados de

glucosa. Esto causa que el páncreas del bebé produzca más insulina para

descartar la glucosa en la sangre. Como el bebé recibe más energía de la que

necesita para el crecimiento, el exceso de energía se convierte en grasa.

El exceso de grasa puede llevar a la macrosomía, o sea un bebé “gordo”. Los

bebés con macrosomía enfrentan problemas de salud, incluyendo lesión de los

hombros al nacer. Debido al exceso de insulina producido por el páncreas del

bebé, los recien nacidos pueden presentar niveles bajos de glucosa en la sangre y

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corren un riesgo más alto de complicaciones con la respiración. Los bebes con

exceso de insulina se convierten en niños con riesgo de obesidad y adultos con

riesgo de desarrollar la diabetes tipo 2.

(http://www.diabetes.org/espanol/todo-sobre-la-diabetes/diabetes-gestacional/)

Factores de riesgo de la diabetes

UNAM.mx La hipótesis determinista sobre el genotipo como explicación de la

epidemia de diabetes, excluyó durante un buen número de años a los aspectos

sociales, antropológicos y de estilo de vida. Actualmente es de sobra conocido que

el riesgo genético es necesario pero no suficiente para desarrollar diabetes.

Se le asocia con algunos estilos de vida, los de carácter ambiental, hábitos

alimentarios y el sedentarismo que se suman a los factores biológicos, como los

genéticos y familiares, envejecimiento, raza, obesidad, distribución de grasa

corporal. Si bien la DMNID puede presentarse a cualquier edad, es más común en

los adultos. Se relaciona con frecuencia con la obesidad, que puede exacerbar la

resistencia a la insulina y precipitar la hiperglucemia.

El componente genético del riesgo de diabetes es muy fuerte. Sin embargo, el

proceso de identificación de los genes relacionados con la susceptibilidad la

enfermedad ha sido muy lento.

Envejecimiento; La edad está ampliamente relacionada con la frecuencia de la

enfermedad. Conforme aumenta la edad aumenta la masa corporal y disminuye la

actividad física, aspectos más importantes que la deficiencia en producción y

utilización de insulina.

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Raza; Aun no se conoce con exactitud el papel que juega la raza, aunque existen

estudios sobre prevalencia alta en grupos, como; indios pima, nauruans,

aborígenes australianos, en mauricios, a diferencia de los africanos en África que

muestran las prevalecencias mas bajas del mundo. Aunque es necesario abundar

más sobre este aspecto.

Distribución de la grasa corporal:

La distribución tipo androide; La distribución centralizada de la grasa corporal,

denominada androide o abdominal, concentrada en la parte superior del cuerpo,

del tronco y central, constituye un factor de riesgo estrictamente asociado con el

fenómeno de resistencia a la insulina, con el riesgo de disminución de la tolerancia

a la glucosa, hiperinsulinemia, hipertrigliceridemia, niveles altos de colesterol y

diabetes mellitus. El tipo de dieta y el sedentarismo están relacionados a la

obesidad pero no con el patrón de distribución de grasa. En numerosos grupos

étnicos el índice de masa corporal se asocia positivamente con un aumento del

riesgo de contraer diabetes en ambos géneros. Es muy poco lo que se sabe

acerca de los mecanismos por los cuales la obesidad abdominal y la masa

corporal en general pueden influir independientemente en el riesgo de intolerancia

a la glucosa.

Actividad física; Se ha demostrado que la actividad física regular aumenta la

sensibilidad a la insulina y mejora la tolerancia a la glucosa. En varios estudios

transversales se ha comprobado que la prevalencia de diabetes es dos a cuatro

veces mayor en las personas menos activas que en las más activas. En estudios

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prospectivos realizados recientemente se ha comprobado que la actividad física se

asocia con un menor riesgo de contraer diabetes. Además, la actividad física tiene

efectos beneficiosos sobre los lípidos sanguíneos, la presión arterial, el peso y la

distribución de la grasa corporal, es decir, sobre numerosos aspectos del

«síndrome metabólico crónico», y en consecuencia, su realización puede prevenir

las enfermedades cardiovasculares y las complicaciones de diabetes.

Dieta; En los últimos decenios se han puesto de manifiesto en el mundo

industrializado, y en muchos países en desarrollo, los efectos negativos para la

salud que acarrea la adopción de una alimentación abundante, conformada por un

exceso de alimentos de alta densidad energética, ricos en grasas (especialmente

saturadas), azúcares refinados y simples, y pobres en carbohidratos complejos

(fibras). No se puede afirmar que existan alimentos diabetógenos, sin embargo

existen evidencias surgidas de estudios de laboratorio y epidemiológicos en

diversas poblaciones, las cuales muestran que el consumo abundante de grasas

saturadas y escaso consumo de fibras puede resultar en una disminución de la

sensibilidad a la insulina y en una tolerancia anormal a la glucosa.

Se ha postulado que la malnutrición durante el comienzo de la vida puede

predisponer más tarde a anormalidades metabólicas y a aumentar las

posibilidades de adquirir intolerancia a la glucosa y diabetes. En estudios

recientes, se encontró que los niños nacidos con peso bajo, presentan mayores

probabilidades de desarrollar diabetes en la edad adulta que los que nacen con

más peso. La dieta es considerada en la diabetes como un factor que contribuye a

su aparición, por un lado favoreciendo el desarrollo de obesidad y por otro a través

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de su composición. Las harinas, azúcares refinadas y grasas presumiblemente

desenmascaran algún factor genético predisponente, aunque aún no ha sido

demostrado.

Estrés: Estados de estrés físico o traumático se relacionan con la intolerancia a la

glucosa, inducida por efectos hormonales en el metabolismo de la glucosa y en la

secreción y acción de la insulina. Sin embargo, no se ha determinado aún si

dichos estados pueden causar diabetes permanente, y no se ha aclarado la

función del estrés emocional y social como factor contribuyente en la diabetes.

Medicamentos y hormonas

Entre los fármacos de uso común, la fenitoína, los diuréticos (particularmente los

tiacídicos), los corticosteroides, algunos esteroides empleados en los

anticonceptivos y los agentes bloqueadores de los receptores ß-adrenérgicos,

pueden causar intolerancia a la glucosa y, en personas susceptibles, inducir la

diabetes. Estos efectos suelen desaparecer al dejar de usar el medicamento.

(http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/periodico/diabetes/factores.html)

¿Puede prevenirse la diabetes?

Asociado radio de las naciones unidas (lunes/3/diciembre/2012) arcano político

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Podría ayudar a prevenir el desarrollo de diabetes la biotina, una vitamina

presente en alimentos como la yema de huevo, el salvado y la levadura de

cerveza, en concentraciones mayores disminuye la presencia de triglicéridos en el

organismo, según los resultados del trabajo de María Cristina Fernández Mejía,

del Instituto de Investigaciones Biomédicas (IIBm).

La investigación "Mecanismos moleculares del efecto hipolipemiante de la biotina",

de la universitaria María Cristina Fernández Mejía, fue ganadora del tercer lugar

del Premio Canifarma 2012 en la categoría de Investigación Básica, tiene mucho

futuro.

A través de los alimentos, explicó la especialista, adquirimos la cantidad de

vitaminas que necesitamos. Sin embargo, estas mismas moléculas, a

concentraciones mayores, 50 ó 100 veces más, pueden tener otros efectos

positivos, que pueden ser aprovechados para un tratamiento.

Por ejemplo, en esas cantidades esa vitamina tiene efectos benéficos para el

páncreas y favorece la secreción de insulina en el momento que se administra

glucosa.

En pacientes diabéticos o no, la biotina tuvo un efecto positivo: disminuyó los

niveles altos de triglicéridos. Un primer hallazgo, explicó Fernández Mejía, fue que

había una disminución en la vía que sintetiza lípidos y "demostramos que baja la

actividad del ARN (ácido ribonucleico) de genes que participan en la lipogénesis".

En un segundo descubrimiento, se hallaron con más detalle cuáles son los

mecanismos para que eso ocurra; en este estudio participó también Asdrubal

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Aguilera, estudiante de doctorado, graduado del laboratorio de Fernández y actual

investigador en la Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo.

Luego se vio que activa a otra proteína a través de la cual actúa la metformina.

Ésta es un fármaco que se le da a los pacientes diabéticos y que tiene también

efectos preventivos del padecimiento; en alguien con prediabetes produce

cambios en el organismo, que evitan o retrasan el mal.

"Lo que ocurre es que la biotina aumenta un segundo mensajero denominado

GMP cíclico, que activa a la proteína AMPK, y ésta hace que se fosforile la

proteína acetil coenzima A (acetil coA), y al factor transcripcional SREBP-1c para

que se inhiba la síntesis de los lípidos, en particular de los triglicéridos".

La científica y sus colaboradores determinaron que tales lípidos no estaban

elevados en la sangre, pero tampoco en el hígado o tejidos - porque eso sería

negativo-, sino que en realidad se sintetizan menos. En estudios en curso, también

en animales de experimentación, tratan de descubrir lo que ocurre en los

músculos y el tejido adiposo.

Cristina Fernández aclaró que, sin embargo, la biotina no está lista para ser

usada en tratamiento o prevención del padecimiento, porque podría tener efectos

adversos.

"Encontramos algo impresionante: los islotes del páncreas crecieron después de

ocho semanas de darle biotina a ratones sanos. Además, su estructura normal,

que consiste en células alfa por fuera y beta en el centro, se modificó, y ahora las

primeras se hallan diseminadas en todo el islote".

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Tales cambios podrían ser benéficos o no, porque si el islote continúa con su

crecimiento, podría ser causa de un tumor; no se sabe. Al respecto, la universitaria

señaló que la molécula respectiva se puede modificar, de tal modo que no

produzca efectos negativos. Para mejorarla hay muchas alternativas.

Por ello, este momento no es el más propicio para continuar con pruebas clínicas.

Primero, necesitamos demostrar que no hay ese riesgo, señaló la científica.

También se ha observado que se pueden hacer cambios en las células beta del

islote, para hacerlas más robustas y vencer los retos metabólicos que enfrentan si

la persona consume dietas excesivas o ricas en grasas y azúcares. "Si tenemos

un islote que logre contrarrestar todos los retos metabólicos que tenemos, no

enfermaremos de diabetes".

Fernández Mejía resaltó que aunque estos resultados no tienen más de tres años,

detrás hay mucho tiempo y esfuerzo; los primeros se publicaron en 1998, y desde

entonces se han dado a conocer en publicaciones como el European Journal of

Nutrition, y The Journal of Nutritional Biochemistry.

También se realizará el estudio de dieta rica en biotina en animales con niveles

altos de triglicéridos, y se probará el efecto de la biotina ante retos metabólicos,

como una dieta rica en grasas y azúcares. Cristina Fernández señaló que se debe

tener mucho cuidado con los productos que ofrecen vitaminas en grandes

cantidades. Ellas en sí mismas son absolutamente necesarias y no son malas,

"pero todo depende de la dosis". Se tiene la idea de que no producen daño porque

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se eliminan por la orina, "pero nuestras investigaciones demuestran que se

producen cambios".

Lugar: ciudad de México

Autor: Mario Luis atusar Suarez

Obtenido de la red el domingo 16 de diciembre del año 2012:

http://www.arcanorevista.com/index.php/gobierno/salud/item/1187-investiga-la-

unam-prevenci%C3%B3n-de-diabetes

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