tumores oculares

TUMORES del Globo ocular y

AnejosPárpados

Conjuntiva Intraoculares

Orbitarios

Tumores de los párpados


A) Lesiones verrugosas:

•Verruga viral (papiloma de células

escamosas)

•Queratosis seborreica (papiloma de

células basales)

•Queratosis actínica (precancerosa)

•Cuerno cutáneo


• Papiloma de células escamosas (verruga viral): tumor benigno más frecuente de los párpados. Sesil o peduculado. Superficie irregular y aframbuesada.

Tumores de los párpados• Queratosis

seborreica de células basales: - Frecuente en mediana edad o ancianos.- Lesión grasienta, marrón, redondeadas, superficie verrugosa y aspecto de estar pegada. A veces, aspecto papilomatoso.


Queratosis actínica: - Poco frecuente.

– Predispone al carcinoma de células escamosas.

– Lesión rugosa, escamosa y seca sobre base eritematosa.

– Áreas expuestas al sol.


• Cuerno cutáneo: lesión hiperqueratósica, puede ser 2ª a lesión cutánea subyacente (papiloma a carcinoma escamoso incipiente)


B) Lesiones quísticas:

•Hidrocistoma de gándula sudorípara

apocrina (quiste de Moll)

•Quiste de Zeiss

•Quiste sebaceo

•Quiste dermoide


Lesiones quísticas:

Hidrocistoma:• Muy frecuente• Indoloro• Traslucido

(contiene secreciones serosas)

• Margen palpebral



Quiste de Zeiss: • Muy frecuente• Indoloro• Borde del párpado• Opaco y liso

(contiene secreciones oleosas)



Quiste Sebaceo: • Menos frecuente que el

de Zeiss. • Suele presentar un

punto central.• Indoloro• Contienen secreciones

caseosas retenidas de las glándulas sudoríparas ordinarias de la piel.



Quiste Dermoide: • Lesión poco

frecuente que se presenta en la infancia.

• Masa subcutánea lisa, frecuente en la cola de la ceja


C) Lesiones pigmentadas:

Benignas:

•Melanocitosis oculodérmica (nevo de Ota)

•Nevo melanocítico congénito (nevo

dividido)

•Nevo adquirido

•Léntigo maligno (peca de

Hutchinson,melanosis precancerosa de

Dubreuilh)


Lesiones pigmentadas:

Nevo de Ota:• Coloración gris

azulada en el territorio del nervio trigémino.



Nevo dividido:• Nevo melanocítico

congénito que afecta a los párpados superior e inferior.



Nevo adquirido:• Lesiones planas o

sobreelevadas con pigmentación variable.

• Si están en borde palpebral las pestañas pueden protuir a través de la lesión.



Lentigo maligno:• Lesiones planas

pigmentada que afecta a ancianos.

• Estadio preinvasivo del melanoma.

• La presencia de engrosamientos nodulares indica trasformación maligna.



Melanoma nodular:• Lesión maligna

nodular.• Puede crecer

rápidamente y asociarse a rotura de epidermis suprayacente.


D) Lesiones vasculares:

•Mancha rojo vinosa (nevo flameo)

•Hemangioma capilar (nevo en

frambuesa)

•Sarcoma de Kaposi

Tumores de los párpadosLesiones vasculares:Mancha rojo vinosa:• Lesión congénita uni o

bilateral.• Mancha bien delimitada,

se oscurece con los años.• No blanquea a la presión.• La piel puede estar rugosa

e hinchada.• Lesiones aisladas

pequeñas o extensas. • La extensas pueden

asociarse a el Sd de Struger–Weber o al Síndrome de Klippel-Trenaunay-Weber.


Lesiones vasculares:

Hemangioma capilar:• Tumor poco frecuente.

Crece durante los 6-12 primeros meses de vida y luego sufre involución espontánea.

• Lesión rojiza, irregular y sobrelevada.

• Blanquea a la presión.• Puede hincharse con el

llanto.


Lesiones vasculares:

Sarcoma de Kaposi:• Tumor maligno

poco frecuente.• Afecta

típicamente a pacientes con SIDA.


E) Lesiones Nodulares:

Benignas: Xantelasma, Chalacion, Orzuelo,

Molusco contagioso, Queratoacantoma (lesión

ulcerativa).

Premaligna: Carcinoma in situ (enf. de Bowen)

Malignas: Ca de cél basales, de cél escamosas,

de glándula de meibomio, de Zeiss (pueden ser

tumores con lesiones ulcerativas).

Lesiones nodulares benignas

Lesiones nodulares premalignas

Carcinoma in situ (enfermedad de Bowen)

Lesiones nodulares malignas

Carcinoma basocelular

Carcinoma basocelular tenebrante

Lesiones nodulares malignas

Tumores de conjuntiva


LESIONES BENIGNAS:

• Dermoide de limbo


LESIONES BENIGNAS:

• Papilomas


LESIONES BENIGNAS:

• Nevo


LESIONES BENIGNAS:• Pinguecula


LESIONES Precancerosas:• Neoplasia intraepitelial

(displasias y carcinoma in situ)


LESIONES Precancerosas:• Melanosis adquirida (20%

evolucionan a melanoma)


LESIONES malignas:• Carcinoma epidermoide o

escamoso: lesión gelatinosa con vasos propios que suele invadir limbo y córnea.


LESIONES malignas:

• Melanoma: de novo o procede de melanosis adquirida primaria malignizada.

Tumores de conjuntivaLESIONES malignas:Linfomas:• Mancha rojo-salmón subconjuntival.• 30% desarrollan linfoma sistémico.

Tumores de conjuntivaLESIONES malignas:Sarcoma de Kaposi:• Lesión roja brillante, generalmente

en fondo de saco inferior. SIDA

Tumores de intraoculares


• Retinoblastoma: tumor maligno más frecuente de la infancia.

• Metástasis intraoculares: tumor intraocular más frecuente del adulto (mama en mujeres --- pulmón en hombres).

• Melanoma de úvea: tumor maligno primario más frecuente del adulto (6/millón/año).


Melanoma de úvea:• Dx casual en una exploración

oftalmológica.• FO – Ecografía – Angiografía – TAC

– Evaluación sistémica. • Tratamiento: depende del tamaño

y extensión orbitaria o sistémica.


Melanoma de úvea: • Tratamiento:

– Si menor de 8 mm de altura, función visual útil y no extensión: terapias conservadoras (Fotocoagulación, braquiterapia, radioterapia externa, resección local).

– Tumores grandes con pérdida de función visual: enucleación.

– Si extensión hacia la órbita: exenteración orbitaria.


Melanoma de úvea: • Tratamiento:

– Supervivencia: 50% a los 10 años.– Si diseminación sistémica: preferencia

por el higado. Si metástasis: la supervivencia oscila entre 6 y 12 meses.

– Factores pronósticos: tamaño del tumor, invasión del cuerpo ciliar, tipo celular y extensión intraescleral.

Tumores orbitarios

Tumores orbitarios• Tumores orbitarios del niño:

– Quistes dermoides y epidermoides– Hemangioma capilar– Rabdomiosarcoma– Glioma del nervio óptico– Leucemia– Neurofibroma plexiforme

Tumores orbitarios• Tumores orbitarios del niño:

– Quistes dermoides y epidermoides

Tumores orbitariosTumores orbitarios del

niño:

– Hemangioma capilar: Masa azulada, aumenta tamaño con el llanto. Regresa en los primeros años de vida. Sólo tratar si es causa de ambliopía.

Tumores orbitariosTumores orbitarios del niño:

– Rabdomiosarcoma: tumor orbitario primario maligno más frecuente de la infancia. Proptosis muy rápida y con síntomas inflamatorios acompañantes.


Glioma del nervio óptico: – Produce proptosis lentamente

progresiva, disminución AV y defecto pupilar aferente.

– Si se asocia a neurofibromatosis (25% de los casos) puede ser bilateral.


– Leucemia: causa de proptosis bilateral de evolución rápida en niños.Puede preceder en meses a las manifestaciones hematológicas.

– Neurofibroma plexiforme: tumor infiltrante lentamente progresivo. Afecta porción lateral superior del párpado y órbita anterior (Párpado en S itálica, ptosis y asimetría facial).

Tumores orbitarios• Tumores orbitarios del adulto

– Hemangioma cavernoso (tumor benigno)– Meningioma del nervio óptico (mujeres edad

media, proptosis lenta, disminución AV y defecto pupilar aferente)

– Linfoma: tumores orbitarios más frecuentes en adultos (35% casos se asocia a enf sistémica)

– Tumores de la glándula lagrimal (50% malignos) el más frecuente es el adenocarcinoma.

• Tumores secundarios y metastásicos

tumores oculares

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