tumores benignos del esofago aldama solís elda patricia alemán arrieta gisela blancas lázaro ruth...
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TUMORES BENIGNOS DEL ESOFAGO Aldama Solís Elda PatriciaAlemán Arrieta GiselaBlancas Lázaro Ruth NoemíGarduño Pérez Isaí Salomón
Tumores infrecuentes-en la practica clínica es muy rara su presentación -la mayoría de estos tumores son pequeños (asintomáticos ) y no epiteliales .
Tumores infrecuentes-en la practica clínica es muy rara su presentación -la mayoría de estos tumores son pequeños (asintomáticos ) y no epiteliales .
Se originan en las estructuras de la pared del esófago y hay una gran variedad histológica de tumores
0,5 % a 8 % de la población según los estudios de necropsia 1% de todos las neoplasias del esófago
0,5 % a 8 % de la población según los estudios de necropsia 1% de todos las neoplasias del esófago
CARACTERÍSTICAS DE LOS TUMORES BENIGNOS
epitelio tipo malphigiano
MUCOSA lamina propia
muscularis mucosae
ESOFAGO
4 CAPAS tejido conjuntivo
SUBMUCOSA vasos
nervio
MUSCULAR fibras musculares estriadas (part.sup)
fibras musculares lisas
estructuras nerviosas
ABVENTICIA tejido conjuntivo
estructuras nerviosas
ANATOMÍA PATOLÓGICA ANATOMÍA PATOLÓGICA
EPITELIO papilomapolipos adematososseudopolipos inflamatorios
FIBRAS MUSCULARES LISAS
leiomiomas (mas frecuentes ) rabdomiomas 1/3 sup .
TEJIDO CONECTIVO polipos fibrovasculares hemangiomas tumores de celulas granulosas GIST
SISTEMA NERVIOSO coristomas ; quistes enteroidesbroncogénicos
ANATOMÍA PATOLÓGICA ANATOMÍA PATOLÓGICA
FISIOPATOLOGÍA FISIOPATOLOGÍA
elongarse
formación pedículos
FUERZAS DE CONTRACCION
PERISTALSIS ACTIVA pared esofagica deglucion
tumor intraluminal
distencion movilizacion
obtruccion intermitente
union gastroesofagica
ESTRUCTURAS RELACIONADAS sintomatologia
LOCALIZACIÓN ATÓMICA
trayento del esofago traquea disnea mediastino posterios
bronquio
compresion de estas estructuras
atelectasia
corazonsx. De vena cava sup.
aortacolumna torácica
formas:
LUZ DEL ESOFAGO
tumores intramurales
deformacion de la circunferencia
alargadas o estrechas
invaden de forma extrinseca del esofago
tumores intramurales
puden comprometer toda la luz causan obstrucción
INCOMPETENCIA DEL ESFÍNTER condiciona
ESOFÁGICO INF.
reflujo gastoesofagico lesion acida
formacion de polipos inflamatorios
(esofago inf)
FISIOPATOLOGÍA FISIOPATOLOGÍA
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ACUERDO A LA FISIOPATOLOGÍA
TUMORES GRANDES ULCERADOS
SÍNTOMAS SÍNTOMAS
Disfagia Dolor torácico Sangrado Hematemesis Melenas Asfixia
Tumor polipoide regurgitado
MECANISMOS DE ADAPTACION AL CRECIEMIENTO EN FORMA GRADUAL Y LENTA AL TUMOR
Px.85% Asintomático por muchos años
Dolor torácico Malestar retro esternal (trastornos 2º de peristalsis )
Tamaño y localización del tumor benigno
Disfagia Disfagia 1/3 sup. Debajo de cricofaringeo
Obstrucción de vía aérea Obstrucción de vía aérea
Tamaño del tumor en entrada de tórax
TIPOS DE MÉTODOS PARA EL DIAGNOSTICO
ESOFAGOGRAMA ESOFAGOGRAMA ÚTIL EN TUMORES ENDOLUMINALES Y CUANDO NO SE PUEDA HACER UNA ENDOSCOPIA POR CUALQUIER MOTIVO
SENSIBILIDAD MÁXIMA , PUEDE DETERMINAR LA PRESENCIA ,LOCALIZACIÓN Y INTEGRIDAD DE MUCOSAS .
BIOPSIA CONTRAINDICADO EN PX. LEIOMIOMA, PUEDE PROVOCAR INFECCIÓN , HEMORRAGIA , PERFORACIÓN .
ULTRASONIDO ENDOSCÓPICO
ESTUDIO ENDOSCÓPICO ESTUDIO DE TODAS LAS CAPAS DE LA PARED ESOFÁGICA ESTRUCTURAS MEDIASTINO ANT. Y POST. LOCALIZACIÓN DE TUMORES EN RELACIONA ESTRUCTURAS VECINAS Y DE ACUERDO A SU FORMA ECOGENICIDAD Y CONTORNOS ESTABLECE PRESUNCIÓN DIAGNOSTICA
TAC SENSIBILIDAD 91% EXCELENTE PARA LESIONES MAS PEQUEÑAS , ESTUDIO DE MASAS CALCIFICADAS DEL MEDIASTINO POSTERIOR
ANGIOGRAFÍA ANGIOGRAFÍA AYUDA AL DIAGNOSTICO DE TUMORES DE ORIGEN VASCULAR
Papiloma de células escamosasTumores de células granulosas
Pólipos fibrovascularesPólipos fibromatosos
inflamatorios
TUMORES INTRALUMINALES
PAPILOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
PATOGENIA DESCONOCIDA. RELACIOMADO CON ERGE Y VPH
Incidencia: 0.01 a 0.04%
Pequeños, blancos o rosados, sésiles o polipoides, con un núcleo central de tejido conectivo vascular, cubierto de
epitelio escamoso estratificado.
Síntomas tardíos por crecimiento
lento
Tratamiento: Disfagia e
imposibilidad de excluir
malignidad.Extirpación
endoscópica o quirúrgica.
PAPILOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
TUMORES DE CÉLULAS GRANULOSAS
Tumor de Abrikossoff
Se originan en la submucosa (No
epitelial)
1/3 inferior del esófago
SE CREE QUE SE ORIGINA DE LAS CÉLULAS DE SCHWANN
De mm ´s a 6 cm
Consiste en una gran cantidad de células poligonales que contienen numerosos gránulos eosinofílicos.
Tx: Seguimiento endoscópico,
polipectomía o extirpación quirúrgica
Dx: Biopsia endoscópicaUSG: Estructura hipoecoica en la
submucosa
TUMORES DE CÉLULAS GRANULOSAS
Lesión de color amarillo, de base ancha, polipoide, recubierto de una
mucosa pálida e intacta.
PÓLIPOS FIBROVASCULARESMezcla de tejido fibrovascular,
células adiposas y estroma, cubiertos de manera uniforme por epitelio escamoso. (No epitelial).
1/3 superior del esófago, cerca del
cricofaríngeo
Asintomática hasta disfagia, asfixia, regurgitación y
asfixia
Tratamiento: Resección endoscópica, resección
quirúrgica (>2 cm); si es de tamaño considerable es
necesario llevar a cabo una esofagostomía.
PÓLIPOS FIBROVASCULARES
PÓLIPOS FIBROVASCULARES
PÓLIPOS FIBROVASCULARES
PÓLIPOS FIBROMATOSOS INFLAMATORIOS
Seudopólipos inflamatorios o
Granulomas eosinofílicos
Raros, 1 en 300,000 piezas quirúrgicas
Dx: Biopsia endoscópica
Se desarrollan cerca de la unión gastroesofágica. Se
relacionan con la ERGE, pero se cree que hay más factores
involucrados.
Leiomioma Esofágico
Ruth Noemí Blancas Lazaro
Historia
Tumor benigno mas comúnRelación 2H:1M
Frecuentes entre las 3º y 5ºdecada de la vida
Patogenia
Es del tipo transmural, que puede convertirse en Intraluminal.
El tumor puede tomar un tamaño hsta de 10 cm.
Sintomatologia
Asintomáticos por años
DisfagiaRegurgitaciónDolor retroesternalAlteraciones de la
motilidadSeudoacalasiaERGE
Diagnostico
Radiológicamente:Serie esófago para
diagnostico diferencial
Endoscopia.