tuberculosis rené castillo 2009

EU-Lic. Rene Castillo Flores

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Contenido

Introducción Tuberculosis

Historia Tuberculosis Epidemiología Tuberculosis Diagnostico/Cuadro Clínico

Prevención/Tratamiento

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Tuberculosis

Tuberculosis (latín)

TUBER: tuberculum pequeña protuberancia, tumor

pequeño

OSIS: que denota enfermedad.



Enfermedad infecciosa crónica

producida por el Mycobacterium

tuberculosis, variedad humana.

Tuberculosis Definición

MINSAL, 20006 Manual de procedimientos para la atención primaria programa control de la TBC



Siglo V adC - siglo IV adC

El término tisis/consunción

aparece por primera vez en la literatura griega, alrededor del 460

adC.

Hipócrates identifica la tisis como la

causa más frecuente de enfermedad de

su tiempo.

Consunción

Tisis

Escrófula

Mal de Pott

Tabes mesentérica

Mal del rey

Plaga blanca

Historia de la tuberculosis El siglo XIX



Hermann Brehmer, médico de ideas liberales nacido

en Kurtsch (Silesia) en 1826, estaba convencido de

que el origen patogénico de la tuberculosis se

encontraba en la dificultad del corazón para irrigar

correctamente a los pulmones.

De este modo postuló que las zonas elevadas con

respecto al mar, donde la presión atmosférica

favorecería la función cardíaca, mejorarían a estos

enfermos.


Las casas de curación 1854


http://es.wikipedia.org/wiki/Silesia

http://es.wikipedia.org/wiki/1826


La tuberculosis representó

en su tiempo la más

devastadora enfermedad,

personajes de la talla de

Gustavo Adolfo Bécquer,

Chopín, la sufrieron y

perecieron.

Se calificaba a algunas de

estas muertes como mal de

amores, dándole así el

sobrenombre de

"enfermedad romántica del

siglo XIX"

En 1882, Robert

Koch descubrió el

agente causal de

la tuberculosis




Los rasgos de la amante del

pintor, Simoneta Vespucci (Una

de las tres gracias, figura de la

izquierda), de rostro pálido y

aspecto febril, propios de la

tuberculosis que ésta padecía,

acabarán convirtiéndose en el

paradigma de la belleza

romántica.

“La primavera” Sandro Botticelli.

El aspecto etéreo, pálido, casi fantasmal

del enfermo de tuberculosis representa

a la perfección esa renuncia de lo

mundano.




En Europa se convirtió en un problema

grave en el momento en que el

hacinamiento en los medios urbanos

Asociado con la Revolución Industrial

generó circunstancias epidemiológicas que

favorecieron su propagación.




1921

•Albert Calmette y Camille Guerin producen la vacuna

contra la Tuberculosis (BCG), empleando una variante

atenuada del Mycobacterium bovis.

1944

•En plena Guerra Mundial, Albert Schatz y Selman Waksman

descubren la ESTREPTOMICINA Este hito se considera el

comienzo de la era moderna de la tuberculosis

Historia de la tuberculosis El siglo XX


http://es.wikipedia.org/wiki/Imagen:Het_Kruis_van_Lotharingen.jpg


1952

•Revolución se produce algunos años después, en, con el desarrollo de la

ISONIACIDA, el primero de los antibióticos específicos que conseguirán convertir

a la TBC en una enfermedad curable en la mayoría de los casos.

Década de los 60

•RIFAMPICINA acortó notablemente los tiempos de curación, lo que hizo

disminuir el número de casos nuevos de manera importante hasta la década de

los ochenta.

Historia de la tuberculosis El siglo XX



1981

• síndrome de inmunodeficiencia adquirida, cuya principal característica es debilitar el sistema inmunitario de los sujetos infectados por el virus VIH.

1993

• Organización Mundial de la Salud declara a la TBC

• "URGENCIA MUNDIAL".




Global Tuberculosis Control World Health Organization 2008

Incidencia Chile 2006

15/100.000

Tuberculosis Epidemiología: Incidencia por países 2006



Hitos epidemiologicos en Chile en TBC

Decada 50

Introducción de la quimioterapia especifica

Vacunación BCG de RN y escolares

Decada 60

Se introdujeron medidas destinadas a evitar la autoadministración de

medicamentos y la monoterapia

Se incremento la utilización de la

bacteriologia en las actividades de control de

la TBC

La pesquisa de casos se orientó a la localización de casos consultantes

sintomáticos respiratorios

Decada 70

Sistema de tratamiento de Supervisado con

quimioterapia abreviada

Manual de Organización y Normas Técnicas de TBC MINSAL Chile2005



Situación Epidemiológica TBC

2006 tasa de morbilidad por TBC, en todas sus

formas fue de 15 por cien mil

La más baja históricamente registrada en Chile.


Global Tuberculosis Control World Health Organization 2008



Etapas del programa de erradicación de TBC U

MB

RA

L D

E EL

IMIN

AC

IÓN

Tasa TBC de 20 x 100.000

Fue alcanzada el año 2000

ELIM

INA

CIÓ

N A

VA

NZA

DA

Fa

se In

term

edia


Meta para el año 2008 – 2009

ELIM

INA

CIÓ

N A

VA

NZA

DA

CO

MO

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OB

LEM

A D

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LUD

PÚ

BLI

CA


Meta para el año 2020

MINSAL Chile2005, Manual de Organización y Normas Técnicas de TBC




Situación Epidemiológica TBC Chile



Número de baciloscopías de pesquisa y número de baciloscopías necesarias para diagnosticar un caso. Chile 2004-2005

Rev Chil Enf Respir 2007; 23: 59-66



Índice baciloscopias/consultas 2006/2007

Recomendado Norma 50/1000 consultas

• Hospitalizados = 51,5/1000 consultas

• Urgencia = 0,55/1000 consultas

• Consultorio = 13,28/1000 consultas

Promedio 6,6/1000 consultas

BAJA PESQUISA DE TUBERCULOSIS EN ATENCIÓN PRIMARIA, PREOCUPANTE REALIDAD. 2006/2007 Morandé C., Yáñez R. y Murga P. Hospital de Curacaví y Universidad Finis Terrae. Rev Chil Enf Respir 2007;



Tuberculosis

• Mycobacterium tuberculosis o

bacilo de Koch

Agente causal

Harrison's Principles of Internal Medicine, 16th Edition 2005



• La TBC se trasmite a través

de partículas expelidas por el

paciente bacilífero (con TBC

activa) con la tos, estornudo,

hablando, etcétera.

Mecanismo de transmisión

Harrison's Principles of Internal Medicine, 16th Edition 2005

Tuberculosis Pulmonar



• Iniciando el tratamiento con los

medicamentos indicados, el

enfermo deja de ser infeccioso

entre los quince y veinte días

posteriores al inicio del tratamiento.

¿Hasta cuándo se contagia?

Tuberculosis




• Las personas pueden tener síntomas comunes a otras

enfermedades como lo son:

• Tos productiva

• Fiebre

•Cansancio

• Inapetencia

• Pérdida de peso

•Depresión

•Sudoración nocturna

•Hemoptisis

•Disnea en casos avanzados; más cuando se agregan las

aflicciones de tos y expectoración purulenta por más de

quince días debe estudiarse pues se considera un síntoma

respiratorio.

Síntomas

Tuberculosis




Contactos caso índice

Infectados VIH / SIDA

Inmigrantes de países de alta prevalencia

Grupos marginales de grandes ciudades

Confinados (Cárceles, hogares de ancianos)

Trabajadores de la salud

TBC Grupo de alto riesgo




• BACILOSCOPIA

• la microscopia de bacilos ácido-alcohol

resistentes (BAAR) y el cultivo en medio

Löwenstein-Jensen siguen siendo el gold

standar del diagnóstico de la TBC.

• RX. TÓRAX

• Tanto la microscopia como el cultivo pueden

usarse para monitorizar el tratamiento.

• Métodos más modernos (diagnóstico molecular)

Diagnóstico

Tuberculosis




PULMONARES

Neumonía tuberculosa

Pleuritis tuberculosa

EXTRAPULMONARES

Tuberculosis genitourinaria

Tuberculosis del sistema

nervioso central

Tuberculosis cardiovascular

Tuberculosis oftálmica

Tuberculosis meníngea

Tuberculosis Tipos clínicos




Tuberculosis Tratamiento




• La medida preventiva más eficaz es evitar el contagio eliminando nuevas fuentes de infección presentes en la comunidad a través de la detección, el diagnóstico precoz y el tratamiento completo de los casos de tuberculosis

Localización de Casos

•Realizada a personas con riesgo de enfermar de TBC: contactos, específicamente de pacientes con TBC pulmonar BK(+) VIH (+)

• La administración de la quimioprofilaxis es de

responsabilidad de enfermería, debe ser supervisado por

la enfermera del nivel local y controlado semanalmente.

Quimioprofilaxis

Tuberculosis Prevención



• En la transmisión de la tuberculosis, se ha encontrado que

quienes están expuestos al más alto riesgo de ser infectados y de

contraer la enfermedad, son las personas que conviven con el

enfermo con TBC pulmonar BK+, bajo el mismo techo,

denominados contactos íntimos o intradomiciliarios; existen

además los contactos extra-domiciliarios fuentes o

habituales (laborales, sociales) y contactos ocasionales.

Estudio de contactos

BCG (PNI)

Tuberculosis Prevención


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Health & Medicine