desarrollo psicomotor clase 2. rené castillo flores 2013

Carrera de EnfermeríaEnfermería Comunitaria III

VII SemestreAbril 2013

EU-Lic. Rene Castillo FloresUniversidad Santo TomásSede Temuco - Chile

EU-Lic. Rene Castillo Flores Enfermería Comunitaria UST Sede Temuco

Contenido

Factores riesgo RDSM

Magnitud del déficit DSM

Diagnóstico: Instrumentos

Control de Déficit DSM

Etapas y tareas del DSM

Definiciones

DESARROLLO PSICOMOTOR


DESA

RR

OLLO

PSIC

OM

OTO

R

• Es el resultado de la interacción entre la herencia, que

aporta la potencialidad del niño y el ambiente que influye

en cuanto y como se expresara ese potencial, de modo que

para lograr un desarrollo optimo, el entorno debe cubrir las

necesidades físicas y psicológicas del niño, de acuerdo a sus

características individuales, edad y etapa del desarrollo

Shonhaut , L., Assef, M. (2004), Semiología Pediátrica: Conociendo Al Niño Sano. (pp. 99),Santiago: Edit. Mediterráneo

DEFINICIONES


• Proceso a través del cual se inicia,se incentiva o se guía al niño paraque realice determinadas actividadeso funciones, con el fin de lograr elmáximo desarrollo de suspotencialidades.

Estimulación del desarrollo psicomotor

DEFINICIONES


Uno de los primeros puntos es saber muy bien cómo es eldesarrollo normal para poder detectar sus alteraciones.

"para reconocer lo anormal es indispensable saber antescómo es lo normal".

Pero ¿qué es normal?, o más aún, ¿somos normalesnosotros?

Desarrollo Psicomotor en el primer año de vida. Delgado-Contreras. 2010

DEFINICIONES

NORMALIDAD - IDEALIDAD - RANGO DE DISPERSIÓN - VARIABILIDAD


"mientras más se aparte un niño de las conductas esperadaspara su edad, menos probable es que se trate de unavariante de la normalidad".

Surgen entonces nuevas preguntas como:

• ¿a qué edad se espera que un niño realice tal o cual acción?,

• ¿tiene un niño un retraso?,

• ¿qué hechos puedo yo atribuir a las diferencias individuales?,

• ¿cuánto tiempo puedo esperar?


DEFINICIONES



• Se refieren éstos al factor temporal, al cuándo.

• El rango de dispersión representa el "plazo" que tengo paraque aparezca un determinado hito.

• A medida que va pasando el tiempo y dado que las habilidadesdel desarrollo van siendo cada vez más complejas, estos plazosvan aumentando.

Rango de dispersión - variabilidad


DEFINICIONES


Por ejemplo, la sonrisa social aparece normalmente alrededor de las 6 a8 semanas, es decir, existe un rango de apenas 2 semanas.

La marcha libre aparece en promedio alrededor de los 12 a 14 meses,pero tiene un rango de 8 meses, que va desde los 10 a los 18 meses.


• Que un chico camine a los 10 meses y otro lo haga a los 14 es lo quellamamos variabilidad, lo propio de cada individuo, el producto de la mezclaentre la expresión de su carga genética y la interacción con su entorno, loque en suma nos hace diferentes unos de otros dentro de un margen común.

• Que un niño adquiera una habilidad antes que el promedio no debe causarpreocupación, lo que sí debe hacerlo es que sobrepase el límite mayor.

• Como ya se mencionó, mientras más cerca esté del límite, mayor es el riesgode que se trate de una alteración del desarrollo.

• En otras palabras, es tan normal el niño que caminó a los 10 meses como elque lo hizo a los 18, siempre y cuando haya cumplido adecuadamente lasetapas anteriores del desarrollo.

• No obstante, notar recién a los 18 meses que un niño tiene una alteración opatología porque no caminó, es demasiado tarde, especialmente porque conseguridad ese niño tampoco se sentó a la edad que debía, no giró o no tomólos objetos como debía.

Rango de dispersión - variabilidad


DEFINICIONES



DEFINICIONES



PROCESO DEL DESARROLLO PSICOMOTOREspiral del Desarrollo

Cada nueva habilidad esconsecuencia de la anterior y, asu vez, necesaria para las quese desarrollarán más adelante


Factores riesgo Retraso DSM

Antec. familiares

Sexo masculino

Factores perinatales

Nivel educacional padres

Enfermedades en la infancia

Orden nacimiento

Tamaño familiar- hacinamiento

Padres en edades extremas

Bajo nivel SE

Factores de riesgo para el desarrollo psicomotor del lactante de nivel socioeconómico bajo. Rev. Chil. Pediatr. 1994


Factores de riesgo asociados a déficit del desarrollo psicomotor en preescolares de nivel socioeconómico bajo.

Comuna urbano rural, Región Metropolitana, 2003

Rev. chil. pediatr. v.76 n.6 Santiago dic. 2005




Factores de riesgo asociados a déficit del

desarrollo psicomotor en preescolares de

nivel socioeconómico bajo. Comuna urbano

rural, Región Metropolitana, 2003



Desarrollo Psicomotor en Niños de Nivel Socioeconómico Medio-Alto Rev Chil Pediatr 2010; 81 (2): 123-128



Magnitud del déficit DSM

12 a 16% en paísesdesarrollados*

Chile: 11% de los niños presentaretraso del DSM y un 30% estáen riesgo.

*Boyle CA, DecoufleP, Yeargin-AllsoopMY: Prevalence and health impact of developmental disabilities. Pediatrics 1994; 93: 863-5.

**Encuesta de Calidad de Vida y Salud, Chile 2006

El pediatra y la evaluación del desarrollo psicomotor. Rev Chil Pediatr 2008


Áreas que se evalúan 0 – 12 meses (EEDP)

Todas las áreas están interrelacionadas

MOTRICIDAD

Gruesa/fina

COORDINACIÓN LENGUAJE SOCIAL

DESAROLLO INFANTIL


Áreas que se evalúan > 2 años (TEPSI)

Todas las áreas están interrelacionadas

MOTRICIDAD

Gruesa/fina

COORDINACIÓN LENGUAJE SOCIAL

DESAROLLO INFANTIL


“DESARROLLO INTEGRAL DE NIÑOS”MINSAL 2006

OBJETIVO GENERAL

Contribuir al desarrollo integral de niños y

niñas, a través de la detección precoz y

estrategias de intervención.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Detectar Déficit de desarrollo psicomotor de niños o niñas a los 2, 18 meses y 4 años,

Intervenir oportuna y eficazmente y lograr la

recuperación de los niños y niñas.


Instrumentos aplicados por norma

INSTRUMENTO EDAD

Protocolo de evaluación de neurodesarrollo. 1 mes

Escala de Massie-Campbell 4 y 12 meses

Escala de depresión post-parto de Edimburgo 2 y 6 meses

Pauta Breve 4, 12, 15, 21 y 24 meses

EEDP 8 y 18 meses

TEPSI 3 años


EL COSTO DE NO ATENDER A LA INFANCIA


EVALUACIÓN DEL DSM

Los niños siguen un patrón dedesarrollo o de adquisición dehabilidades

Hitos básicos

Pruebas objetivas


Éstos se refieren a aquellas habilidades del desarrolloclaramente identificables y que marcan una nueva etapa.

Para considerar un hito como alcanzado, debe estar enforma permanente y no sólo casual.

¿A qué llamamos hitos del

desarrollo?

EVALUACIÓN DEL DSM



TAMIZAJE (“SCREENING”)

ANAMNESIS

EXAMEN FÍSICO

EEDP

TEPSI

ESTIMULACIÓN

ETAPAS DE DIAGNÓSTICO


PAUTA BREVETAMIZAJE (“SCREENING”)

Manual de apoyo y seguimiento desarrollo Psisocial 0 a 6 años CCC 2008

ETAPAS DE DIAGNÓSTICOPauta Breve



ETAPAS DE DIAGNÓSTICOPauta Breve: Flujograma control de salud


< 0.690.70

a0.84

> 0.85

EEDP

EVALUACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTOREscala de evaluación del desarrollo psicomotor (EEDP)


MANUAL PARA EL_APOYO Y SEGUIMIENTO

DEL DESARROLLO PSICOSOCIAL DE_LOS

NIÑOS Y LAS NIÑAS de 0 A 6 AÑOS MINSAL

Chile 2008. pp. 74

EVALUACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTOREEDP: Flujograma de actividades de diagnóstico



EVALUACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTOREEDP: Flujograma déficit a los 8 meses


EVALUACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTOREEDP: Flujograma déficit a los 18 meses



TEPSI

EVALUACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTORTest de desarrollo psicomotor (TEPSI)



EVALUACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTORTEPSI: Flujograma déficit a los 3 años


TARJETA CONSULTA POR DEFICIT EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR


ETAPAS Y TAREAS DEL DSM

RECIEN NACIDO

LACTANTE

PREESCOLAR

ESCOLAR


El RN se expresa a través del llanto

Presenta una mirada atenta

Sus respuesta motoras son estereotipadas y sin una finalidad clara


RECIEN NACIDO

Shonhaut , L., Assef, M. (2004), Semiología Pediátrica: Conociendo Al Niño Sano. ,Santiago: Edit. Mediterráneo


Durante el primer año de vida los avancesmotores progresan a gran velocidad

Aparece el interés por el entorno y laexpresión verbal

Se establecen los primeros vínculos afectivosa través de la relación con los padres

Comienza la diferenciación progresiva entre símismo y el ambiente


LACTANTE



Al finalizar esta etapa los niños son autónomosen el desplazamiento

Tienen una jerga inmadura y manipulantorpemente objetos los que se llevaninmediatamente a la boca para explorarlos

Su interacción con la realidad es de naturalezamotora (succionar, tomar) y sensorial (ver, oír,tocar), lo que constituye la base para eldesarrollo del pensamiento


LACTANTE



Marcado desarrollo dellenguaje

Destrezas motoras

Lucha por el establecer laautonomía, individualidad yautoafirmación


PREESCOLAR



Amplia su entorno afectivo y social,participando en actividades grupales deforma cada vez más madura e integrada

Es creativo, fantasioso y egocéntrico

Comprende e interpreta el mundo desdesu propio punto de vista


PREESCOLAR



A partir de los 6 años comienza elpensamiento lógico y el desarrollo de lalectoescritura

Aumentan marcadamente las relacionessociales

Aparece la conciencia moral y la aceptaciónde las normas de conducta fijadas por elgrupo.

El movimiento voluntario adquiere dirección,fuerza y delicadeza


ESCOLAR



ÁREA MOTRIZ

ÁREA COORDINACIÓN

ÁREA LENGUAJE

ÁREA SOCIAL

ÁREAS EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR


El desarrollo de la motricidad gruesa no requiere mayorestimulación del ambiente, por lo que su retraso se debehabitualmente a causas biológicas.

Existe variación normal en la adquisición de los hitos del desarrollo,pero en el desarrollo motor grueso, como en la adquisición de lamarcha, esta variación es menor que en otras áreas.

Un estudio en 404 niños con retraso de la marcha mostró que untercio de los niños que a los 18 meses no ha logrado dar 5 pasos enforma independiente, presentarán alguna patología.

Dra. M. Avaria., (2005) Aspectos biológicos del desarrollo psicomotor: Santiago, Rev. Ped. Elec. [en línea] , Vol 2, N° 1.

ÁREAS EN EL DESARROLLO PSICOMOTORÁrea Motriz


Las destrezas motrices gruesas, se refieren a laevolución de la bipedestación y deambulación

Se desarrolla rápidamente los primeros 3 años de vida

Aparecen patrones de motricidad complejos

Mejoran el equilibrio y la coordinación

Evoluciona de la dependencia completa a laindependencia (desplazamiento e incursión del entorno

MOTRICIDAD GRUESA



Progresión desde la etapa de recién nacido

Sin base de apoyo estructurada 1 mes 2 meses, empieza a fijar la vista y aparece la postura del esgrimista

2 meses: logra mantener brevemente la cabeza en la línea media, pero aún no es capaz de levantar brazos y piernas

3 meses: mantiene la cabeza al centro y eleva los brazos las piernas, pero aún no es capaz de hacer ambas cosas a la vez.

Delgado, V., & Contreras, S. (2010). Desarrollo Psicomotor en el primer año de vida. Santiago: Mediterráneo.



Delgado, V., & Contreras, S. (2010). Desarrollo

Psicomotor en el primer año de vida. Santiago:

Mediterráneo.


NORMAL ALTERADO


Puntos de apoyo y base de sustentación






Círculo vicioso negativo


MOTRICIDAD GRUESA



Fases de la sedestación autónoma

Pre-sedestación (4-5m) Sedest. apoyada (5-6m) Sedest. libre (7-8m)

Brett, 1977

MOTRICIDAD GRUESA



Sedestación autónoma apoyada: 5-6 meses

Se apoya con las manos en el plano; actitud cifótica lumbar

MOTRICIDAD GRUESA



Fases de la

bipedestación y

deambulación

iníciales

6m 8m 10m

11-14m

MOTRICIDAD GRUESA



Control cefálico en prono (vertical oreja-hombro-codo). 3 meses

MOTRICIDAD GRUESA



Gateo (9meses)

(Robson 1984, Fernández-Álvarez 1997)

MOTRICIDAD GRUESA



EDAD HITOS DEL DESARROLLO

Recién Nacido Levanta la cabeza en prono

Flexión de las cuatro extremidades

3 meses En prono se apoya en los antebrazos

Afirma la cabeza

5 meses Gira a supino, se sienta con apoyo

pélvico

6 meses Se sienta con apoyo

9 meses Gatea

10 meses Se pone de pie

12 meses Camina con una mano sostenida

14 meses Camina solo

Shonhaut , L., Assef, M. (2004), Semiología Pediátrica: Conociendo Al Niño Sano. (pp. 113-114),Santiago: Edit. Mediterráneo

MOTRICIDAD GRUESA

ÁREAS EN EL DESARROLLO PSICOMOTORÁrea Motriz: Hitos del Desarrollo



16 meses Trepa escaleras

20 meses Sube escaleras sin alternan pies

24 meses Salta con ambos pies y patea una

pelota

3 años Anda en triciclo

Trepa, sube y baja escaleras

4 años Corre se detiene y parte bruscamente

Salta obstáculos

5 años Anda en bicicleta sin ruedas de apoyo

Shonhaut , L., Assef, M. (2004), Semiología Pediátrica: Conociendo Al Niño Sano. (pp. 113-114),Santiago: Edit. Mediterráneo

MOTRICIDAD GRUESA

ÁREAS EN EL DESARROLLO PSICOMOTORÁrea Motriz: Hitos del Desarrollo


Psicología del desarrollo en la infancia. J. Santrock7ma edic 2003


Adquisición de destrezas de las manos

Comienza con el desarrollo de la prehensión,la que perfecciona con el tiempo, haciéndosecada vez más precisa y fina

La capacidad del lactante para levantarlosbrazos y aducirlos al alcanzar un objetodepende del tono y fuerza de la musculaturaproximal (DSM proximal a distal)

MOTRICIDAD FINA




Además el desarrollo de la visión la que permite

la coordinación de los movimientos

A medida que el lactante mejora su control

postural y logra sentarse va liberando las

manos, facilitando la maniobrabilidad

MOTRICIDAD FINA




MOTRICIDAD FINA



MOTRICIDAD FINA



RNPT de 32 sem RN mano entre abierta 1 mes 2 mes


Desarrollo de la prensión intencional

MOTRICIDAD FINA

ÁREAS EN EL DESARROLLO PSICOMOTORÁrea Motriz: Hitos del desarrollo



Recién Nacido Mano cerrada con pulgar incluido

3 meses Mano más abierta, inicia la liberación

del pulgar

4 meses Garra ulnar o cubital

6 meses Prehensión radial

Se cambia objetos de mano

7 meses Oponencia del pulgar

10 meses Pinza fina

16 meses Deja caer con precisión bolitas en un

recipiente

22 meses Torre de 6 cubos


MOTRICIDAD FINA




24 meses Hace un tren de cubos

Traza una línea vertical

Dibuja un circulo

30 meses Realiza movimientos controlados con

un lápiz

3 años Copia una cruz

Dibuja una figura humana reconocible

4 años Dibuja cuadrados

Recorta con tijera

Toma el lápiz correctamente

5 años Imita letras y triángulos

Realiza figura humana con todas sus

partes


MOTRICIDAD FINA



Comprende conductas que requieren coordinación entre movimientos y posturas con los órganos sensoriales

Maduración del sistema de la visión y sistema musculo esquelético con la motricidad

Se ve representada en actividades cotidianas, vestirse, comer solo, dibujar, controlar esfínteres

ÁREAS EN EL DESARROLLO PSICOMOTORÁrea Coordinación




Recién

Nacido

Reacciona con aversión a estímulos

luminosos o sonidos intensos

1 meses Fija la mirada

2 meses Sigue con la mirada

4 meses Se coloca juguetes en la boca y los

observa

12 meses Coopera al vestirse

Lactante 1m 13 días


ÁREAS EN EL DESARROLLO PSICOMOTORÁrea Coordinación: Hitos del desarrollo



15 meses Se alimenta con cuchara derramando

2 años Come con tenedor, inicia control esfínteres

diurno

3 años Ayuda a vestirse y desvestirse/Come

solo/desabrocha

4 años Se viste y desviste solo/Va al baño solo

5 años Controla esfínter diurno y nocturno/Se

realiza su aseo personal solo


ÁREAS EN EL DESARROLLO PSICOMOTORÁrea Coordinación: Hitos del desarrollo


Receptivas: oír, escuchar, comprender

Expresivas: Dar a conocer ideaspensamientos, o deseos ya sea a travésdel habla o del lenguaje no verbal ocorporal

El lenguaje receptivo precede alexpresivo (comprende más de lo quehabla)

Capacidades

ÁREAS EN EL DESARROLLO PSICOMOTORÁrea Lenguaje


Buen predictor de inteligencia

Existe en el desarrollo una granvariabilidad ya que es dependiente de laestimulación

La mayoría de los trastornos dellenguaje tiene solución si son detectadosa tiempo

Detección tardía trastornos delaprendizaje



Psicología del desarrollo en la infancia. J. Santrock7ma edic 2003




Recién Nacido Llanto

2 meses Gorjeo

4 meses Ríe fuerte

6 meses Balbuceo

8 meses Disilabos

10 meses Detiene la acción a la orden de no


ÁREAS EN EL DESARROLLO PSICOMOTORÁrea Lenguaje: Hitos del desarrollo



12 meses 2 a 3 palabras con significado/Indica el objeto

que desea/Entiende una orden simple

15 meses 2 a 6 palabras

2 años Frases de 2 a 3 palabras/Dice su nombre

3 años Frase de 3 palabras/Utiliza verbos y el yo

4 años Utiliza correctamente los verbos/Relata historia

5 años Ensaya el lenguaje/Utiliza adverbios,

preposiciones y conjunciones

ÁREAS EN EL DESARROLLO PSICOMOTORÁrea Lenguaje: Hitos del desarrollo



ÁREAS EN EL DESARROLLO PSICOMOTORÁrea Social


Esta área estudia y analiza el desarrollo de la socialización, la capacidad derelacionarse con los demás, de establecer nexos o vínculos con los seresqueridos (apego) y el proceso de búsqueda de autonomía e independencia.

Los niños nacen con un temperamento y una personalidad que están enpleno desarrollo, la que determina la forma en que interactúan y modificansu entorno.

En la medida que el ambiente responde a las necesidades del niño,otorgándole las herramientas básicas, como el cariño y la seguridad, loestimula a continuar progresando de forma favorable.




En el desarrollo del área personal social se puede observar una amplia variedadindividual, debiendo evaluarse siempre en el contexto de cada niño y su grupo familiar,integrando, además, los otros aspectos del DSM ya estudiados.

Un niño con un déficit auditivo o visual, con un retraso en otras áreas del DSM o con unambiente desfavorable, como padres o cuidadores demasiado aprensivos, represivos oextremadamente permisivos, probablemente tenga mayor dificultad para adquirirseguridad, confianza, independencia y autonomía.




RNT de 2 días Lactante de 5 semanas

Fija la vista siguiendo el cascabel




Acercamiento para

buscar la sonrisa socialExpresión atenta Finalmente sonrisa

social lactante 2 meses



1 mes Vínculo padres-lactante/Alerta especial a la madre

2 meses Sonrisa social

4 meses Apego del lactante con sus padres

6 meses Inicialmente tímido con los extraños

Dirige la vista buscando lo que se ha caído

Descubre objetos parcialmente escondidos

7 meses Angustia e separación

9 meses Aplaude

12 meses Dice “chao” con la mano

Descubre los objetos escondidos

ÁREAS EN EL DESARROLLO PSICOMOTORÁrea Social: Hitos del desarrollo




15 meses Se inicia la formación de las relaciones/Autoconfort (tuto)

18 meses Abraza a los padres

2 años Imita a otros para complacerlos/juega en paralelo

Tolera la separación

3 años Juega con otros niños

Imita acciones de adulto

Diferencia sexos

4 años Prefiere el juego en grupo/ le gusta ser lider

5 años Juega con normas con otros niños/Expresa sentimientos

ÁREAS EN EL DESARROLLO PSICOMOTORÁrea Social: Hitos del desarrollo


desarrollo psicomotor clase 2. rené castillo flores 2013

Health & Medicine