RODRIGUEZ I, VAZQUEZ R, VAZQUEZ P, PERNAS B, RAMIL I, RAMOS L, VAZQUEZ P, MEIJIDE H, PEDREIRA JD.

___________________________________________________________UNIDAD DE VIH. SERVICIO DE MEDICINA INTERNA.

COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE A CORUÑA.

TUBERCULOSIS HEPATO-ESPLENICA.

A PROPÓSITO DE 2 CASOS

INTRODUCCIÓN _______________

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y la tuberculosis (TBC) siguen siendo causas de elevada morbi-mortalidad a pesar de disponer de tratamientos eficaces.

Las presentaciones extra-pulmonares de la TBC

son mucho más frecuentes en sujetos inmunodeprimidos.

Según las series, alrededor del 70% de los

pacientes con infección por VIH y TBC desarrollarán al menos una forma extra-pulmonar de esta enfermedad.

OBJETIVO ____________________

Revisar las características clínicas, inmunológicas y virológicas de dos pacientes VIH que son diagnosticados de TBC extrapulmonar.

MÉTODOS ____________________ Describimos la experiencia clinica de

dos pacientes con infección por VIH que son diagnosticados de TBC hepato-esplénica.

CASO 1 CASO 2

EDAD 33 44

SEXO VARON MUJER

VIH A1 A3

RNA VIH <40 <40

CD4 770 178

SINTOMAS FIEBRE PROLONGADA FIEBRE PROLONGADA

PERFIL HEPATICO COLESTASIS DISOCIADA

COLESTASIS DISOCIADA

IMAGEN (TAC) HEPATO-ESPLENOMEGALIA

HEPATO-ESPLENOMEGALIA

BIOPSIA HEPATICA HEPATITIS GRANULOMATOSA

HEPATITIS GRANULOMATOSA

CULTIVO BIOPSIA NEGATIVO NEGATIVO

RESULTADOS__________________

CONCLUSIONES _________________

La TBC es una enfermedad muy prevalente en nuestro medio con presentaciones muy variadas.

Los síntomas pueden ser inespecíficos, y como en nuestros casos, pueden debutar como fiebre de origen desconocido, por lo que requiere un alto indice de sospecha.

En pacientes con infección por VIH son frecuentes las formas extrapulmonares, sin clara relación con la situación inmunológica ni virológica.

La favorable respuesta al tratamiento tuberculostático en ausencia de cultivos positivos presupone el diagnóstico de infección TBC.