RODRIGUEZ I, VAZQUEZ R, VAZQUEZ P, PERNAS B, RAMIL I, RAMOS L, VAZQUEZ P, MEIJIDE H, PEDREIRA JD.
___________________________________________________________UNIDAD DE VIH. SERVICIO DE MEDICINA INTERNA.
COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE A CORUÑA.
TUBERCULOSIS HEPATO-ESPLENICA.
A PROPÓSITO DE 2 CASOS
INTRODUCCIÓN _______________
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y la tuberculosis (TBC) siguen siendo causas de elevada morbi-mortalidad a pesar de disponer de tratamientos eficaces.
Las presentaciones extra-pulmonares de la TBC
son mucho más frecuentes en sujetos inmunodeprimidos.
Según las series, alrededor del 70% de los
pacientes con infección por VIH y TBC desarrollarán al menos una forma extra-pulmonar de esta enfermedad.
OBJETIVO ____________________
Revisar las características clínicas, inmunológicas y virológicas de dos pacientes VIH que son diagnosticados de TBC extrapulmonar.
MÉTODOS ____________________ Describimos la experiencia clinica de
dos pacientes con infección por VIH que son diagnosticados de TBC hepato-esplénica.
CASO 1 CASO 2
EDAD 33 44
SEXO VARON MUJER
VIH A1 A3
RNA VIH <40 <40
CD4 770 178
SINTOMAS FIEBRE PROLONGADA FIEBRE PROLONGADA
PERFIL HEPATICO COLESTASIS DISOCIADA
COLESTASIS DISOCIADA
IMAGEN (TAC) HEPATO-ESPLENOMEGALIA
HEPATO-ESPLENOMEGALIA
BIOPSIA HEPATICA HEPATITIS GRANULOMATOSA
HEPATITIS GRANULOMATOSA
CULTIVO BIOPSIA NEGATIVO NEGATIVO
RESULTADOS__________________
CONCLUSIONES _________________
La TBC es una enfermedad muy prevalente en nuestro medio con presentaciones muy variadas.
Los síntomas pueden ser inespecíficos, y como en nuestros casos, pueden debutar como fiebre de origen desconocido, por lo que requiere un alto indice de sospecha.
En pacientes con infección por VIH son frecuentes las formas extrapulmonares, sin clara relación con la situación inmunológica ni virológica.
La favorable respuesta al tratamiento tuberculostático en ausencia de cultivos positivos presupone el diagnóstico de infección TBC.