Dr. Rolando Xavier Palacios Vargas

MR Cirugía MáxiloFacial

Bloque de Trauma

Traumatismo en Tejidos Blando

Tutor: Dr. Allen Carchache

Las heridas que comprenden los tejidos blandos de la zona facial son muy comunes.

Producto de armas de fuego, accidentes automovilísticos, peleas y uso de herramientas de motor.

Cirujanos capacitados para brindar las atenciones primordiales en las primeras horas del trauma.

El ABCD del traumatizado.

Introducción

Traumatismos abiertos

Más de 10 millones de personas se presentan a la consulta por traumatismo en tejidos blandos.La mayoría requiere curación plana o suturaUn 6,5 % se infectan

Traumatismos cerrados

Más comunes

Epidemiología

En un traumatismo de tejidos blandos pueden estar involucrados:

Tejido epitelialVasos Sanguíneos y NerviosTejido SubcutáneoMúsculos

Anatomía y fisiología

La piel es el órgano más grande del cuerpo.Principales funciones de la piel

Protección.De factores externos como bacterias, sustancias

químicas y temperatura.

Regulación de la temperatura corporal.

Anatomía y fisiología

Por golpes ( área de contacto entre el cuerpo y el objeto extensa)Producen traumatismo cerrados

Penetrantes ( área de contacto entre el cuerpo y el objeto es pequeña)Producen traumatismos abiertos

El daño dependerá de la localización anatómica de los traumatismos

Mecanismos de lesión

Traumatismo Cerrados:

Contusiones: es un golpe, generalmente producido por el impacto de un objeto romo, sin romper piel. Afecta la piel y el tejido subcutáneo de naturaleza autolimitante. Habitualmente se pone de manifiesto una equimosis en aproximadamente 48 horas.

Abrasiones: es un herida producida por el frotamiento o el raspado de la superficie de recubrimiento. Superficie cruenta sangrante

Clasificación de las heridas

Traumatismos Abiertos:

Laceraciones: herida que se produce como resultado de un desgarramiento. Es la que más se presenta. Habitualmente producida por un objeto agudo. Puede ser superficial o profunda e interesar vasos. Cuando es producida objeto duro que deja una herida nítida se denomina herida “cortante”.

Herida penetrante: producida por punción con objetos puntiagudos

Clasificación de las heridas

Heridas por arma de fuego.

Quemaduras: contacto con llamas, líquidos calientas, metales calientes, vapor, ácidos, álcalis, electricidad, luz solar, luz ultravioleta y gases irritantes.

Primer grado: eritema en pielSegundo grado: vesículasTercer grado: destrucción completa de la

epidermis y la dermis y parte interna de los tejidos.

Clasificación de las heridas

Traumatismos cerrados

Traumatismos contusos en donde no se pierde la continuidad de la piel

Signos y síntomas

EquimosisHematomas

Fisiopatología

Traumatismos abiertosTraumatismos contusos y/o penetrantes en

donde se pierde la continuidad de la piel

Fisiopatología

Cara:Sangrado abundante

Permeabilizar y mantener una Vía Aérea adecuada

OxigenaciónAspirarConsiderar intubación endotraqueal

La sangre irrita el estómagoPosibilidad de nauseas y vómito

Consideraciones anatómicas de los Tejidos Blandos

Suceden 4 fenómenos:

Se pierde sangre

Tejido Dañado

Ruptura de las defensas

Defectos Mecánicos

Consideraciones para el Tratamiento

Contusiones:Traumatismos menoresTx conservadorHemorragia autolimitanteTejido viableRaro infecciones

Tratamiento

Abrasiones:Interesan áreas variable dolorosas por el tejido

nervioso expuesto tras la remoción de epitelio.Daño tisular superficialOcacionalmente se infectan pero por ser

superficiales el tratamiento local basta para eliminar la infección.

Lavar con jabon antibacterial y después con solución antiseptica.

Puede usarse tratamiento oral “dicloxacilina”Se forma una escara.

Tratamiento

Prevención del tatuaje traumático:Lavar vigorosamente las heridas para eliminar

el polvo o cuerpos extraños de los tejidos.

Laceraciones:Bordes irregulares

Limpieza de la heridaDebridamiento de tejidoSutara con puntos de referencia,Aplicar Toxoide Tetánico

Tratamiento

Heridas Penetrantes y Heridas por arma de fuego:Orificio de entrada pequeño pero puede

penetrar profundamente en los tejidos subyacentes e interesar la boca, la nariz, o los senos maxilares.

Puede llevar infecciones a planos más profundos

Infección tetánica siempre presenteTratamiento conservadorLavado de la herida

Tratamiento

Quemaduras:Limpieza y debridación de los tejidosAntibioticoterapiaControl del dolorApósitos de Gasa baselinada Reponer líquidos perdidos