TRAUMA

DEFINICIN DE TRAUMA:LA EXPERIENCIA DE ESTRS INESCAPABLE QUE IMPIDE EL DESARROLLO DE LOS MECANISMOS HABITUALES DE AFRONTAMIENTO.

ESTRS: RESPUESTA BIOLGICAMENTE DETERMINADA FRENTE A UN DESAFO. (SNDROME GENERAL DE ADAPTACIN).

ESTRS TRAUMTICO: EL ESTRS ASOCIADO AL TRAUMA.

NO CONFUNDIR EVENTO CON LA ALTERACION QUE EL EVENTO PRODUCE EN EL SUJETO. NO HAY TRAUMA SI EL EVENTO NO PRODUJO SINTOMATOLOGA (OJO CON LAS ACCIONES EN SITUACIN DE CRISIS)

EFECTO DOMIN: (VAN DER KOLK) MUCHAS VECES SE PRODUCE EN LA TRAUMATIZACIN UNO, DOS, TRES, CUATRO EVENTOS Y CAEN TODAS LAS FICHAS Y SE GENERA EL CUADRO. EL LTIMO EVENTO ES EL QUE HACE QUE APAREZCA EL CUADRO Y LA SINTOMATOLOGA (ALERGIA SENSITIVA)

FACTORES QUE AUMENTAN LA VULNERABILIDAD DE LOS SUJETOS HISTORIA FAMILIAR DE TRASTORNOS MENTALESSEXO: las mujeres son mas propensas a desarrollar trauma. Los hs son mas propensos a desarrollar otras patologas asociadas al trauma por. Ej. Abuso de sustancias o reacciones violentas. CONDICIONALIDAD AUMENTADA (SENSIBILIZACIN DESENSIBILIZACIN)

VULNERABILIDAD NEUROENDCRINA (BAJA RESPUESTA AL CORTISOL)EN LA MEDIDA QUE AUMENTA LA EXPOSICIN AUMENTA LA VULNERABILIDAD (caso 3 nenas)

Estaba jugando en el parque con mi hijo de cinco aos cuando lanz la pelota muy lejos de m. Mientras yo iba a recuperarla, l corri hacia una calle muy transitada para recoger otra pelota que haba divisado. Cuando estaba recogiendo la pelota con la que habamos jugado, o las ruedas de un coche que chirriaban larga y sonoramente. De inmediato supe que J haba sido atropellado por el coche.Pareca que el corazn se me caa al fondo del estmago. Sent como si toda la sangre de mi cuerpo dejara de circular y se acumulara en los pies. Plida como un fantasma (cortisol, adrenalina), empec a correr hacia el grupo que empezaba a formarse en la calle. Senta las piernas tan pesadas como el plomo. No vea a J. por ninguna parte, an as, con la certeza de que haba sufrido el accidente, sent que mi corazn se contraa y constrea, y despus se dilataba llenando mi pecho de horror. Me abr paso entre la gente y me derrumb sobre el cuerpo inmvil de J.

El coche lo haba arrastrado unos cuantos metros antes de detenerse. Su cuerpo tena rasguos y estaba ensangrentado, sus ropas estaban hechas jirones y yaca inmvil. Sintindome despavorida y dominada por el pnico, hice un intento frentico por recomponerlo. Intent limpiarle la sangre, pero slo consegu extenderla. Intent colocarle bien las ropas jironadas. No dejaba de pensar: No, esto no ha ocurrido (negacin ppio. De colapso SN). Respira, J. respira. Como si mi fuerza vital pudiera infundir vida a su cuerpo inmvil, me coloqu encima de l y apret mi corazn contra el suyo. Empec a sentir un hormigueo en el cuerpo y a la vez sent que me apartaba de la escena (disociacin peritraumtica). Ahora estaba reviviendo las escenas. Ya no poda sentir nada ms.

MECANISMO DE FORMACIN DEL TRAUMAPOSIBILIDADES: -ACCIN (HUDA ATAQUE / DEFENSA)

-PARALIZACIN-SLO EL 15 O 20% DE LAS PERSONAS QUE HAN PROTAGONIZADO UN EVENTO TRAUMTICO DESARROLLAN TEPT. LOS SNTOMAS POSTRAUMTICOS SON, FUNDAMENTALMENTE, RESPUESTAS FISIOLGICAS INCOMPLETAS QUE HAN QUEDADO SUSPENDIDAS POR EL MIEDO. LAS REACCIONES A LAS SITUACIONES QUE AMENAZAN LA VIDA PERMANECEN SINTOMTICAS HASTA QUE SE HAN COMPLETADO. ESTOS SNTOMAS NO DESAPARECERN HASTA QUE LAS RESPUESTAS SEAN LIBERADAS Y CONCLUIDAS (AMIGDALECTOMA- PERROS DERRUMBE) (GESTALT)

EL TRAUMA COMIENZA EN EL MOMENTO EN QUE LA ENERGA QUEDA RETENIDA EN LA INMOVILIZACIN SI SOMOS INCAPACES DE ORIENTARNOS Y ESCOGER ENTRE LA LUCHA Y LA ESCAPADA, NOS INMOVILIZAREMOS O NOS DERRUMBAREMOS. LOS QUE SEAMOS CAPACES DE DESCARGAR ESA ENERGA NOS RECUPERAREMOS.

RETENIDAS EN LOS SNTOMAS DEL TRAUMA, SE ENCUENTRAN LAS ENERGAS, LOS POTENCIALES Y LOS RECURSOS QUE RESULTAN NECESARIOS PARA SU TRANSFORMACIN CONSTRUCTIVA. EL PROCESO DE CURACIN CREATIVO PUEDE VERSE BLOQUEADO DE DISTINTAS MANERAS: `POR USO DE MEDICACIN PARA SUPRIMIR LOS SNTOMAS, MEDIANTE UN NFASISS EXCESIVO EN EL AJUSTE O EL CONTROL, O POR LA NEGACIN O INVALIDACIN DE LOS SENTIMIENTOS Y LAS SENSACIONES. (TLP) Marsha Lineham

LA DISOCIACIN-ES UN MECANISMO DE DEFENSA NORMAL QUE SE OPONE A LA ASOCIACIN -ES MAS FRECUENTE EN LOS NIOS Y EN LAS MUJERES (factores fisiolgicos) LA DISOCIACIN ES UN MECANISMO QUE SEPARA ELEMENTOS PSQUICOS O MENTALES. ES DECIR, QUE PODEMOS DISOCIAR EMOCIN DE PENSAMIENTO, PENSAMIENTO DE SENSACIN CORPORAL, ESTA DE LA COGNICIN, ETC. POR TANTO ES UN PROCESO QUE PUEDE AFECTAR EL RECUERDO DE LA INFORMACIN DE DIFERENTES ELEMENTOS PSQUICOS O MENTALES.

EL MECANISMO DISOCIATIVO PARTICIPA DE MANERA SIGNIFICATIVA EN LA VIDA MENTAL DEL SUJETO Y PODRAN ESTABLECERSE DIFERENTES RANGOS DE INTERVENCIN AL ACTUAR EN DISTINTOS NIVELES (PROCESOS MENTALES, CONCIENCIA, MEMORIA Y APRENDIZAJES, CONFIGURACIN COGNITIVA, MODALIDADES PERCEPTIVAS Y EN DIFERENTE GRADO SOBRE LAS CONDUCTAS).

CUANDO EL PROCESO DISOCIATIVO ES NORMAL Y ADAPTATIVO NO AFECTA NECESARIAMENTE LA CONTINUIDAD DE LA EXPERIENCIA.

EL PROCESO DISOCIATIVO ES MS FRECUENTE EN PERSONAS CON MAYOR SENSIBLIDAD Y QUE PUEDAN AFRONTAR SITUACIONES DE ESTRS EXTREMO.

EN EL MOMENTO DE MAYOR ESTIMULACIN EMOCIONAL APARECE EL FENMENO DE DESCONEXIN

PARADOJA I: LA DISOCIACIN ES EXPRESIN DE FORTALEZA Y VULNERABILIDAD AL MISMO TIEMPO. MUESTRA LA VULNERABILIDAD AL TRAUMA Y LA EXPRESIN DEL DAO SOBRE EL SUJETO, AS COMO SU FORTALEZA YA QUE MUCHOS DE NOSOTROS EN LAS MISMAS CONDICIONES NO HUBIRAMOS SOBREVIVIDO. POR ESO LA DISOCIACIN NO EXPRESA SOLO LA CONDICIN DE VCTIMA SINO LA CAPACIDAD DE SOBREVIDA A LA SITUACIN TRAUMTICA

PARADOJA II: LA CONSTRUCCIN DE LA DISOCIACIN NOS SALVA DEL TERROR, AUNQUE PUEDE ATARNOS A L A VECES PARA SIEMPRE. ES UNA FORMA CREATIVA DE SOBREVIVIR QUE TAMBIN AGOTA NUESTROS RECURSOS E IMPIDE ENCONTRAR UN CAMINO DE SALIDA DESPUS DE LA TORMENTA

CUANDO LA RESPUESTA A UNA SITUACIN DE ESTRS ES EL CONGELAMIENTO SUELE IR ACOMPAADA DE DISOCIACIN (PREDICTOR DEL TEPT). EL CONGELAMIENTO ES UNA RESPUESTA QUE SE PRODUCE EN EL MOMENTO DE MXIMA TENSIN DE LA SITUACIN CUANDO EXPERIMENTAMOS POCAS POSIBILIDADES DE RESOLVERLA POR NOSOTROS MISMOS (ABUSO SEXUAL Y PARALIZACIN: INTERPRETADO POR EL VICTIMARIO COMO GOCE O CONSENTIMIENTO).

REEXPOSICIN AL TRAUMA: COMO CONSECUENCIA DE LA TRAUMATIZACIN SE INHIBE EL SISTEMA DE DEFENSA = REEXPOSICIN. (VIOLACIN PROSTITUCIN)

LOS TRAUMATIZADOS PIERDEN EL PENSAMIENTO DE ANTICIPACIN DE LA ACCIN Y DE LA EMOCIN COMO SEALES DE PELIGRO O DE QUE ALGO ESTA ML. TAMBIN POR FENMENO DISOCIATIVO.(REPETICIN DEL ABUSO A TRAVES DE GENERACIONES).

DESDE UN PUNTO DE VISTA ESTRUCTURALDISOCIACIN PRIMARIA (DISOCIACION DE DOS ASPECTOS PSQUICOS (PENSAMIENTO SENSOPERCEPCIN / EMOCIN PENSAMIENTO, ETC.) DISOCIACIN SECUNDARIA O PERITRAUMTICA DISOCIACIN TERCIARIA: FORMACIN DE SUBYOES. (TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA PERSONALIDAD)

MEMORIA TRAUMTICALA FUNCIN DEL SNC EN RELACIN A LOS SISTEMAS DE MEMORIA ES OLVIDAR LO NO RELEVANTE

SITUACIN DE ESTRS

ATENCIN EN FOCO / EN TNEL

SE PIERDE EL CONTEXTO

INFORMACIN FRAGMENTADA SE MODIFICA EL CONTEXTO PARA LOS POSTRAUMATIZADOS: EL MUNDO SE VUELVE PELIGROSO.

MEMORIA TRAUMATICA:ALTO CONTENIDO IMPLCITO Y FALLAS EN LOS SISTEMAS: ALGUNAS COSAS NO SE RECUERDAN Y OTRAS SE RECUERDAN EXCESIVAMENTE CON GRAN CANTIDAD DE MEMORIA IMPLCITA (HABILIDADES: NO REQUIERE CONEXIN CON LAS PALABRAS AUNQUE ES CONCIENTIZABLE), PARTICULARMENTE SOMATOSENSORIAL PORQUE NO HA QUEDADO INTEGRADO A PROCESOS COGNITIVOS. QUEDA COMO RESTOS EMOCIONALES: HIPERRESPUESTA DE LA AMGDALA. SE OCUPA DEL ALERTA AVERSIVO = RETIRADA DE LA SITUACIN CON LA QUE NO VOY A PODER. CORTEZA PREFRONTAL: AREA DE ASOCIACIN DE LA INFORMACIN HIPOTLAMO Y TLAMO : SISTEMA VEGETATIVO, POR LO TANTO RESPUESTA AUTONMICA DEL ESTRS = RESPUESTA DE PELEA O HUIDA

AMIGDALA:PROCESAMIENTO EMOCIONAL ASOCIADO AL MIEDO FUNDAMENTALMENTE.

HIPOCAMPO:DISCO DURO. DISTRIBUYE Y REORGANIZA LA INFORMACIN PARA ACTUAR. INTERVIENE SOBRE EL CONTEXTO : PERMITE DISTINGUIR UN HERMOSO LEOPARDO EN EL ZOO DE UN PELIGROSO LEOPARDO EN LA SELVA

EL CONTEXTO EST ALTERADO EN EL TRAUMA PORQUE SE INTERPRETA COMO PELIGROSO ALGO QUE YA NO LO ES, AUNQUE LO FUE.

ROJO

AMARILLOAZUL

VERDE

INCONGRUENCIA COGNITIVA POR COMPETICIN LETRA COLOR.

LA PARTE DEL CEREBRO QUE LEE LETRA Y LA QUE LEE COLOR SON DIFERENTES.

ESTO OCURRE EN EL CEREBRO EN EL TRAUMA : VE PELIGRO DONDE NO HAY, O UN SIGNO DE PELIGRO ACTIVA UN PATRON EMOCIONAL QUE NO ES CONGRUENTE

LA MEMORIA TRAUMTICA PRESENTA FRAGMENTOS DE LA REALIDAD PEGADOS DE MANERA INCONGRUENTE.

EN EL PROCESO DE TRAUMATIZACIN QUEDA INFORMACIN FRAGMENTADA DEL CONTEXTO.

SE TRATA DE INTEGRAR Y GENERAR EL CONTEXTO CON EL TRATAMIENTO.

TECNICAS TERAPUTICASDE EXPOSICIN PROLONGADA (Foa Rothbaum): basado en el principio de que la evitacin del estmulo ansigeno es un factor de mantenimiento de la patologa. Suspender la evitacin = habituacin. Se agrega la modificacin de la significacin de un determinado evento traumtico. = REESTRUCTURACIN COGNITIVA TERAPIA

EMDR (SHAPIRO): movimientos oculares de desensibilizacin y reprocesamiento. Reconexin de circuitos palabra-experiencia somtica-experiencia emocional. GUESTALT TECNICA COGNITIVO CONDUCTUAL.