tratamiento para el dolor de cabeza

Pese a novedades terapéuticas, pacientes tienen necesidades insatisfechas con tratamientos para el “dolor de cabeza”Friday, 19 September 2014 00:00

Compromiso de estructuras relacionadas o vecinas al cerebro, son las que producen lacefalea

• Se estima que del 20% al 30% de la población adulta, padece de forma crónica, algúntipo de dolor de cabeza o cefalea; sin embargo, necesidades como acceso a unaatención adecuada, tratamientos efectivos, mejoría en la productividad de paciente yconsiderar la enfermedad como un padecimiento de alto impacto, siguen siendo undesafío.

• Cambios en el estilo de vida como: controlar el peso, hacer deporte, hábitos de sueñoadecuados; reconocer factores desencadenantes y evitar el uso de analgésicos sin laorientación de un neurólogo, son algunas de las recomendaciones para reducir elnúmero y la frecuencia de los dolores. Aunque en las dos últimas décadas, se hanincrementado las posibilidades terapéuticas para el tratamiento de la migraña, aún esnecesario reducir algunas barreras de atención y mejorar los resultados del tratamiento; porello, la Asociación Colombiana de Neurología (ACN) en marco del Simposio Colombiano deCefalea, destacó la importancia de identificar los factores desencadenantes y que lospacientes, no esperen a un evento agudo (dolor fuerte que se concentra en medio lado o atrásde la cabeza) para emprender acciones que lo mitiguen o desaparezcan.

Es por ello, que en el marco de este evento realizado en la capital del Atlántico, se destacaronalgunos desafíos para el abordaje de los cerca de 300 tipos de dolor de cabeza, que se hanclasificado en unos 13 grupos, y cuyo padecimiento neurológico más frecuente, es la migraña:

• Pacientes con servicio de atención médica que no consultan• Aunque se consulta, el paciente no recibe un diagnóstico• Luego del diagnóstico, algunos pacientes no reciben un tratamiento óptimo• Reiterados ingresos al servicio de urgencias, que además de ser un inconveniente para lospacientes y profesionales de la salud, aumentan el costo de la atención• Para el paciente es muy importante que el tratamiento, no reduzca su productividad por faltade eficacia o baja tolerancia al mismo

Por lo tanto, y debido al impacto de cefaleas como la migraña, considerada la tercera causa dediscapacidad en el mundo, la ACN hace un llamado para que se solicite remisión con elespecialista en neurología, como profesional idóneo en el diagnóstico y manejo de estapatología; evitando así, que el paciente sea tratado o valorado de manera errónea.

Finalmente, durante el simposio que contó con la participación de dos expertosnorteamericanos: Dr. Andrew Charles, neurólogo clínico del Centro Médico Ronald ReaganUCLA (Los Ángeles) y el Dr. Tod Rozen, especialista en cefalea del Hospital UniversitarioThomas Jefferson (Pensilvania), se recordaron los principales síntomas de alerta para acudir alneurólogo por un dolor de cabeza:

1. Cuando nunca se ha tenido dolor de cabeza y de un momento a otro empieza a presentarse.2. Si los ataques de dolor son poco frecuentes, por ejemplo 3 ó 4 al año; es posible tratarloscon medicamentos de venta libre.

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3. Cuando el dolor de cabeza se acompaña de fiebre, convulsiones, cambios mentales odebilidad en alguna parte del cuerpo.4. Cuando los ataques de dolor de cabeza, conducen a incapacidad de la persona para rendiracadémica o laboralmente.5. Si los ataques de dolor aumentan su frecuencia e intensidad, notando mayor necesidad deconsumir analgésicos 6. Cuando al automedicarse (lo cual no es recomendado) se debe acudir a dos o tres dosis decualquier tipo de analgésico en un mismo día. 7. Cuando hay antecedentes de inmunosupresión, de cualquier tipo de cáncer o cuando se hapresentado un trauma cráneo encefálico.

Factores desencadenantes de la migraña

Cuando el paciente refiere una sensación subjetiva de “dolor de cabeza”, lo que realmenteduele, no es el cerebro, sino algunas estructuras como vasos sanguíneos (arterias y venascerebrales), las meninges (membranas que recubren el cerebro), huesos, músculos y nervioscraneales. En este sentido, se han identificado algunos factores que permiten su aparición yque pueden acompañarse con nauseas, vómito, intolerancia a la luz, ruido y olores:

• Factores genéticos: Antecedentes familiares de los padres con presencia de esta condiciónneurológica.• Factores ambientales: Los ciclos menstruales, el sol, hambre, dormir en exceso, dormir poco,el ayuno, cambios climáticos. Aparecen de forma variable en cada paciente y es posible que enalgunos casos no se detecte ninguno. • El uso excesivo de analgésicos es una de las más importantes complicaciones que tiene lamigraña y ocurre, luego de consumirlos de manera frecuente por más de tres meses. Estasituación puede incrementar el dolor de cabeza a largo plazo, generar dependencia o producircomplicaciones gástricas y renales, sino hay una vigilancia médica.

de izquierda a derecha: Dr. Oscar Martínez, neurólogo clínico Universidad de Antioquia; Dr.Bernardo Uribe García, neurólogo clínico Universidad del Rosario - Hospital San José; Dr.Ignacio Abello, presidente Asociación Colombiana de Neurología; Dr. Fidel Sobrino, jefeneurología Hospital Occidente de Kennedy; Dr. Sergio Ramírez, neurólogo Hospital Infantil deSan José; Dr. Guillermo Miranda, director científico y jefe de la unidad de cefalea del CentroNeurológico del Norte de Barranquilla; Dr. Oscar Pradilla, gerente en Centro de EstudiosNeurológicos de Santander; Dr. Andrew Charles, neurólogo clínico del Centro Médico RonaldReagan UCLA (Los Ángeles); Dr. Joe Muñoz, neurólogo y epidemiólogo Hospital MEDERI; Dr.Michel Volcy, médico y cirujano de la Universidad de Antioquia; y Dra. Martha Ramos,residente de Neurología Universidad de la Sabana.

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