Dr. RICARDO PIÑERO

TRATAMIENTO DE LA INFECCION PULMONAR CRONICA CON ANTIBIOTICOS INHALADOS

POR QUÉ ANTIBIÓTICOS INHALADOS?

Mayor llegada al sitio de infección.

Posibilita el uso de dosis más altas.

Tienen menos efectos adversos sistémicos.

Resultados del uso de Tobramicina (Tobi®) inhalada

1)- Mejora la función pulmonar (vef 1 +/ - 8 %).

2)- Disminuye la frecuencia de exacerbaciones.

3) - Mejora la calidad de vida.

4)- Usada adecuadamente disminuye los costos de la enfermedad.

Resultados obtenidos

1)- Erradicación de la Pseudomona.

2)- Tratamiento de la exacerbación pulmonar.

3)- Supresión de la infección crónica.

PRODUCTOS DISPONIBLESTobramicina solución para inhalar.

Colismetato sódico nebulizable.

Tobramicina en polvo seco para inhalar.

Aztreonam lisina para nebulizar con e-flow.

Comparación entre Tobramicina y Colismetato

Similar tolerancia de ambos.

Similar mejoría en la funcion pulmonar (Vef 1).

Mayor aparición de resistencia a tobramicina (no significativa) durante el estudio.

(Goldman y col. n: 380 – 24 semanas)

Comparacion entre TIP, TIS,Azlin y Colismetato:

Igual mejoría en Vef 1

(Balp y col. 4 sem.)

Antibióticos en distintas fases de investigación clínica

Amikacina liposomal (Arikace®).

Fosfomicina / tobramicina.

Ciprofloxacina (Bayer)

Levofloxacina (Aeroquin ®– Aptalis Phatma)

Vancomicina inhalada (Aerovan ®).

Stafilococo Aureus Meticilino Resistente (SAMR)

9.2 _______2002.18.9 ______2006.21.2 ______2007.

Problemas con el uso de Antibióticos Inhalados

Alto costo de los tratamientos.Intolerancia al antibiótico.Falta de adherencia al tratamiento.Percepción de que no son efectivos .Falta de conocimiento acerca del tipo de nebulizador más adecuado para el tratamiento.Aparición de nuevos microorganismos resistentes a los antibióticos utilizados

Muchas Gracias!