tratamiento combinado de las vÍas respiratorias con ... · * infecciones respiratorias altas...

Contra la Asociación Infección- Inflamación Alérgica.

TRATAMIENTO COMBINADO DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS CON EUPHORBIUM COMPOSITUM Y ENGYSTOL®

INFECCIÓN RESPIRATORIA ALTA

Refuerzo Inmunológico Antiviral

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·· ·· ·

····

Diagnóstico

Mujer estudiante de 23 años.

Padece rinitis alérgica, especialmente durante y después de infecciones respiratorias altas (IRA).

Los alérgenos son el polen de gramíneas y los ácaros del polvo.

A menudo se le recetan antibióticos para las complicaciones de las IRA recidivantes, además de corticosteroides nasales.

Presenta hipersensibilidad de las vías aéreas durante varias semanas después de las IRA.

Paciente típico

Perfil

Dermatitis seborreica en la etapa de lactancia.

Se le pusieron todas las vacunas infantiles.

Sufrió muy pocas enfermedades infantiles.

No recibió lactancia materna.

Antecedentes personales

Tratamientos y medicación

Antecedentes familiares

···

· · ·

Ha recibido un ciclo de inmunoterapia sublingual (ITSL) durante 6 meses, con cierta mejoría en la alergia a los ácaros del polvo.

Actualmente está tomando un antihistamínico de acción prolongada de última generación.

Uso intermitente de corticosteroides nasales.

La madre padece rinitis alérgica.

El padre es asmático.

Un hermano padece dermatitis atópica.

Rinitis alérgica con desarrollo de sensibilidad

de las vías aéreas e infecciones respiratorias

altas recidivantes.

Déficit de IFN.

Inmunidad sesgada hacia la respuesta de Th2.

Respuestas antiinflamatorias reducidas.

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Defecto inmunitario

•••Defecto epitelial/estructural

••

•

••

•

•

•

PREDISPOSICIÓN FRECUENTE

Relación infección-alergia: por que las infecciones virales favorecen los síntomas alérgicos y viceversa.1


Función de barrera reducida.

Reparación/remodelado anormal.

Las infecciones virales potencian la inflamación alérgica.

Proteasas virales aumento de las respuestas Th2.

Programación viral del desarrollo epitelial.

La inflamación alérgica aumenta el riesgo, la frecuencia y la intensidad

de las infecciones virales.

Depresión secundaria de las respuestas antivirales (pDC FcεR1 reducción de las respuestas de IFN).

Inflamación Hiperreactividad de las vías respiratorias (AHR) broncoespasmo inducido por virus.

Hiperplasia de células caliciformes inducida por linfocitos Th2.

Secreción de TSLP: (linfopoyetina estromal tímica) inducida por virus.

Adaptado de: Gavala ML, et al. Immunol Rev. 20111

pDC: células dendríticas plasmocitoides; FcεR1: receptor IgE de alta

afinidad; AHR: receptor de aril-hidrocarburos; Th2: linfocitos T

cooperadores tipo 2; TSLP: linfopoyetina estromal tímica.

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Infecciones respiratorias altas frecuentes*


Diagnóstico y tratamiento de las infecciones respiratorias altas (IRA) frecuentes: recomendaciones.

Hemograma completo con fórmula leucocitaria.

Eosinofilia, basofilia, IgG, IgM,

IgA, RAST.

durante 10 - 14 días.

Trastorno inmunitario

primario

Paciente con inmunidad

normal

Paciente alérgico

Reglas de oro

Estudio e intervención apropiados Reglas de

oro

**Tratamiento farmacológico convencional, p. ej.,

antihistamínicos de nueva generación, corticoesteroides

intranasales, inhibidores de los leucotrienos, desensibilización, p. ej., inmunoterapia sublingual

(ITSL).

Medidas de control medioambientales

y evitación de alérgenos.

Tratamiento multifocal de varios

componentes.

durante 5 días.

* Infecciones respiratorias altas frecuentes/recidivantes = niños > 10-12 veces/año, adultos > 3 veces/año.

O en niños: ≥ 6 infecciones respiratorias al año y ≥ 1 infección respiratoria al mes que afecte a las vías respiratorias altas de septiembre a abril.

** Una vez se reduzca la frecuencia de aparición de las infecciones y la gravedad de las crisis alérgicas, es posible seguir un tratamiento

independiente para las infecciones mediante una estrategia multifocal dual. También se puede intentar, si procede, reducir gradualmente los

corticoesteroides nasales y los antihistaminicos de efecto prolongado de nueva generación.

+ +

Ventajas del enfoque multifocal dual

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PREDISPOSICIÓN FRECUENTE

En pacientes con infecciones virales e inflamación alérgica recurrentes es importante tratar los factores subyacentes: apoyando al sistema inmunitario y a las defensas de la barrera epitelial.El tratamiento de los factores subyacentes pretende interrumpir el círculo vicioso de alergia e infección, para aliviar los síntomas.

Euphorbium SN Spray Nasal Soporte de la barrera epitelial / función de la mucosa

Engystol® Inmunomodulación

Efecto antiviral 2, 3, 4 y antiinflamatorio 5

Efecto antiviral6, 7 e inmunoestimulador6, 8

Reducción de la inflamación de la mucosa nasal.

Reducción de la frecuencia de infecciones virales.

Tratamiento de un paciente típico

(p. ej., tratamiento independiente o adyuvante del tratamiento apropiado al principio de una IRS).

- Nebulizador nasal:

Posología aguda día 1: 1-2 nebulizaciones en cada fosa nasal cada ½ a 1 hora, hasta un máximo de 8 veces; después, posología estándar durante 10-14 días: 1-2 nebulizaciones en cada fosa nasal 3-5 veces al día.

- Comprimidos (para disolver en la boca):

Posología aguda día 1: 1 comprimido cada ½ a 1 hora, hasta un máximo de 12comprimidos; después, posología estándar durante 10-14 días: 1 comprimido 3 veces al día.


Actuación sobre los factores subyacentes con y 1subyacentes con y subyacentes con y subyacentes con y subyacentes con y subyacentes con y

- Comprimidos (para disolver en la boca):

- Nebulizador nasal:

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Posología

Euphorbium SN - Nebulizador nasal si no se prescribe otra dosis

Posología estándarPosología aguda o inicial

1-2 nebulizaciones en cada fosa nasal cada

1/2-1 hora el primer día, hasta un máximo de 8 veces;

después, continuar con la posología estándar.

1-2 nebulizaciones en cada fosa nasal 3-5

veces al día.

Niños

6 a 11 años

Niños

2 a 5 años

Adultos

(y niños a partir de 12 años)

1 nebulización en cada fosa nasal cada 1/2-1 hora el primer

día, hasta un máximo de 8 veces; después, continuar con la

posología estándar.

1 nebulización en cada fosa nasal cada 1/2-1 hora el primer

día, hasta un máximo de 5 veces; después, continuar con la

posología estándar.

1 nebulización en cada fosa nasal 3-5

veces al día

1 nebulización en cada fosa nasal 3-5 veces al día.

SPRAY NASAL

12 +

Engystol® - Solución inyectable i.m., s.c., i.d., i.v.si no se prescribe otra dosis

Niños menores 2 años

Niños

6 a 11 años

Niños

2 a 5 años


Posología

7

12 +

Engystol® - Comprimidossi no se prescribe otra dosis

Adultos

(y niños a partir de 12 años)

1 comprimido cada 1-2 horas, hasta un máximo de 12 al día; después, continuar con la posología estándar.

1 comprimido 3 veces al día




1 comprimido 2 veces al día

1 comprimido 1 - 2 veces al día

1 comprimido 1 vez al día


1 ampolla diaria; después, continuar con la posología estándar.

1 ampolla 1-3 veces por semana

2/3 de ampolla cada día; después, continuar con la posología estándar.

1/2 ampolla cada día; después, continuar con la posología estándar.

2/3 de ampolla 1-3 veces por semana

1/2 ampolla 1-3 veces por semana

Niños

6 a 11 años

Niños

2 a 5 años

Adultos

(y niños a partir de 12 años)12 +

12–18 años: 1 ampolla 1 a 3 veces a la semana.

Dosis aguda o inicial: Adultos: 1 ampolla diaria, para luego continuar con la dosis

estándar. Niños: 2–5 años: ½ ampolla diaria, para luego continuar con la dosis

estándar. 6–11 años: ⅔ de ampolla diaria, para luego continuar con la dosis

estándar. 12–18 años: 1 ampolla diaria, para luego continuar con la dosis estándar.

Tamaños de envase: Comprimidos: Envases de 50 comprimidos.

Solución inyectable: Envase de 10 ampollas de 1,1ml.

Embarazo y lactancia: Comprimidos, Solución inyectable: No se dispone de

datos clínicos para este producto en relación con el embarazo y la lactancia. No se

conoce que las diluciones homeopáticas de las sustancias presentes en este

medicamento sean tóxicas durante el embarazo y la lactancia. Hasta la fecha no se

han notificado reacciones adversas.

Sobredosis: Comprimidos, Solución inyectable: No se han notificado casos de

sobredosis, y no se espera que se notifique ninguno debido a las diluciones

homeopáticas.

Euphorbium SN: Spray nasal Composiciones: 100 g con contenido de: Principios activos: Euphorbium D4,

Pulsatilla pratensis D2, Lu�a operculata D2, Hydrargyrum biiodatum D8, Hepar

sulfuris D10, Argentum nitricum D10. Sustancias adicionales: Dihidrógeno

fosfato de sodio dihidrato; Hidrógeno fosfato de sodio dihidrato; Cloruro de

sodio; Agua ad iniectabilia.

Indicaciones: Rinitis de origen diverso, incluyendo rinitis infecciosa, alérgica (por

ej., fiebre de heno), y rinitis seca. Sinusitis aguda o crónica.

Contraindicaciones: Alergia conocida (hipersensibilidad) a uno o más de sus

componentes.

Advertencias y precauciones especiales para su uso: El spray nasal contiene

cloruro de benzalconio, que en algunos pacientes puede provocar irritación de la

mucosa nasal, aunque esto es muy raro. En casos muy raros puede producirse

broncoespasmo en pacientes asmáticos predispuestos, debido al cloruro de

benzalconio.

Efectos secundarios: En casos muy raros pueden producirse reacciones alérgicas

locales (hipersensibilidad) o irritación de la mucosa nasal.

Interacciones con otros medicamentos: Ninguna notificada.

Embarazo y lactancia: No existen datos clínicos sobre embarazo y lactancia para

este producto. No se conoce que las diluciones homeopáticas de las sustancias

presentes en este medicamento sean tóxicas durante el embarazo y la lactancia.

Hasta el momento no se han notificado efectos adversos.

Efectos sobre la capacidad de conducir y de utilizar máquinas: No se han

notificado efectos sobre la capacidad de conducir y de utilizar máquinas.

Dosis:Dosis estándar: Adultos (y niños mayores de 12 años): 1–2 nebulizaciones en cada fosa nasal 3–5

veces al día. 6–11 años: 1 nebulización en cada fosa nasal 3–5 veces al día. 2–5

años: 1 nebulización en cada fosa nasal 3–5 veces al día.

Dosis aguda o inicial: Adultos (y niños mayores de 12 años): 1–2 nebulizaciones en cada fosa nasal

cada media a 1 hora hasta 8 veces el primer día, para luego continuar con la dosis

estándar 6–11 años: 1 nebulización en cada fosa nasal cada media a 1 hora hasta

8 veces el primer día, para luego continuar con la dosis estándar 2–5 años: 1

nebulización en cada fosa nasal cada media a 1 hora hasta 5 veces el primer día,

para luego continuar con la dosis estándar.

Método de administración: Para cada aplicación, pulverice la dosis recomendada

en cada fosa nasal. Por razones de higiene, no se recomienda compartir con otros

el uso de un mismo envase.

Sobredosis: No se ha informado de casos de sobredosis. Si se excede la dosis

recomendada, consulte a un médico o profesional sanitario.

Presentaciones: Spray de 20 ml.

BibliografiaGavala ML, Bertics PJ, Gern JE. Rhinoviruses, allergic inflammation, and asthma.Immunol Rev. 2011;242(1):69-90.

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Metelmann H, Glatthaar-Saalmuller B. Antiviral action of a homeopathic medication. Biomed Ther. 2000;18(1):160-164.

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Roeska K, Seilheimer B. Antiviral activity of Engystol® and Gripp-HeelR: an in-vitro assessment. J Imm Based Ther Vacc. 2010;8:6.

Oberbaum H, Glatthaar-Saalmuller B, Stolt P, Weiser M. Antiviral Activity of EngystolR: an in vitro analysis. J Altern Complement Med. 2005;11(5): 855-862.

Enbergs H. E�ects of the homeopathic preparation EngystolR on interferon-y production by human T-lymphocytes. Immunol Invest. 2006;35(1):19-27.

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Información de los MedicamentosEngystol®: Comprimidos • Solución inyectableComposición: Comprimidos: 1 comprimido contiene: Vincetoxicum hirundinaria D6, Vincetoxicum hirundinaria D10, Vincetoxicum hirundinaria D30 - 75mg de cada una, Sulfur D4, Sulfur D10 – 37,5mg de cada uno. Solución inyectable: ampolla de 1,1ml contiene: Vincetoxicum hirundinaria D6, Vincetoxicum hirundinaria D10, Vincetoxicum hirundinaria D30 6,6μl de cada una, Sulfur D4, Sulfur D10 3,3μl de cada uno. Indicaciones: Comprimidos, Solución inyectable: Activación del sistema inmune no específico, en particular en infecciones pseudo gripales y enfermedades virales en general. Contraindicaciones: Comprimidos, Solución inyectable: Alergia conocida (hipersensibilidad) a uno o más de los ingredientes. Efectos secundarios: Comprimidos, Solución inyectable: Pueden producirse reacciones alérgicas (hipersensibilidad) (por ej., alergias dermatológicas, enrojecimiento/hinchazón en el lugar de la inyección) en muy raros casos (es decir, en menos de 1 de cada 10.000 usuarios). Interacciones con otros medicamentos y otras formas de interacción: Comprimidos, Solución inyectable: No se han informado interacciones, y no se espera que se produzca ninguna debido a las diluciones homeopáticas. Avisos especiales y precauciones especiales para su uso: Comprimidos: Los pacientes con problemas hereditarios raros de intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa de Lapp o problemas de absorción de glucosa-galactosa no deben tomar esta especialidad farmacéutica. Solución inyectable: Ninguno. Dosis: Comprimidos: A menos que se recete lo contrario: Dosis estándar: Adultos: 1 comprimido 3 veces al día. Niños: Menores de 2 años: 1 comprimido 1 vez al día. 2–5 años: 1 comprimido 1–2 veces al día. 6–11 años: 1 comprimido 2 veces al día. 12–18 años: 1 comprimido 3 veces al día. Dosis aguda o inicial: Adultos: 1 comprimido cada ½ a 1 hora, hasta 12 veces al día, para luego continuar con la dosis estándar. Niños: Menores de 2 años: 1 comprimido cada 1 a 2 horas, hasta 4 veces al día, para luego continuar con la dosis estándar. 2–5 años: 1 comprimido cada 1 a 2 horas, hasta 6 veces al día, para luego continuar con la dosis estándar. 6–11 años: 1 comprimido cada 1 a 2 horas, hasta 8 veces al día, para luego continuar con la dosis estándar. 12–18 años: 1 comprimido cada ½ a 1 hora, hasta 12 veces al día, para luego continuar con la dosis estándar. Solución inyectable: A menos que se recete lo contrario: Dosis estándar: Adultos: 1 ampolla 1 a 3 veces a la semana. Niños: 2–5 años: ½ ampolla 1 a 3 veces a la semana. 6–11 años: ⅔ de ampolla 1 a 3 veces a la semana.

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