trastorno deficitario de atencion

TRASTORNO DEFICITARIO DE

ATENCION

TRASTORNO DEFICITARIO DE

ATENCION

Myriam Velarde Incháustegui

Lima - PERÚ

DESORDEN DE HIPERACTIVIDAD / DEFICIT DE ATENCIONDESORDEN DE HIPERACTIVIDAD / DEFICIT DE ATENCION

Hiperactividad

Desatención

Impulsividad


Afecta más a niños que a niñas. (4:1) No existe factores raciales. En la mitad de los casos se instala antes de los 4

años, pero se hace evidente en la edad escolar. Los síntomas se presentan en dos o más lugares. Generalmente tienen parientes hasta en tres

generaciones con: incapacidad de aprendizaje, enfermedades afectivas (manía, depresión), alcoholismo, drogas, histeria, sociopatías, trastornos del pensamiento, narcolepsia.

Etiología a nivel de los Neurotransmisores.


Varones80%

Mujeres20%

DISTRIBUCION POR SEXO

DESORDEN DE HIPERACTIVIDAD / DEFICIT DE ATENCION

INCIDENCIA EN LA POBLACION NEUROPEDIATRICA DEL INSTITUTO ESPECIALIZADO DE CIENCIAS NEUROLÓGICAS 1995 – 2004(MAYO)

FUENTE: OFICINA DE ESTADISTICA E INFORMÁTICA DEL INSTITUTO DE CIENCIAS NEUROLÓGICAS

6,362

138

8,034

276

10,146

395

12,335

605

9,746

467

11,450

428

10,603

305

12,174

464

12,067

515

4,143

133

0

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

14,000

PA

CIE

NT

ES

AT

EN

DIC

OS

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004-05

AÑOS

Atención NIÑOS Atención DH / DA

2.2% 3.8%3.7%4.8%4.9%3.9%3.4% 2.9%%

3.2%4.3%

OTROS DIAGNOSTICO

S 96%

HA / DA 4%



TOTAL DE ATENCIONES: 86 594HIPERACTIVIDAD: 3 322

INCIDENCIA EN LA POBLACION NEUROPEDIATRICA DEL INSTITUTO DE CIENCIAS

NEUROLÓGICAS 1995 – 2003(JULIO)

INCIDENCIA EN LA POBLACION NEUROPEDIATRICA DEL INSTITUTO DE CIENCIAS NEUROLÓGICAS 1995 – 2004

(MAYO)


TOTAL DE ATENCIONES: 2520

Varones81%

Mujeres19%

TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCIÓN / HIPERACTIVIDAD

TOTAL DE TDAH = 3455


INCIDENCIA EN LA POBLACION NEUROPEDIATRICA DEL INSTITUTO DE CIENCIAS NEUROLÓGICAS 1995 - 2001

SEGÚN SEXO


25

113

40

236

59

336

123

482

113

354

57

371

52

159

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

AÑOS

Mujeres Varones

18%

82%

14.5%

85.5%

15%

85%

20%

80%

26%

74%

13.3%

86.7%

25%

75%

DESORDEN DE HIPERACTIVIDAD / DEFICIT DE ATENCIONINCIDENCIA EN LA POBLACION NEUROPEDIATRICA DEL

INSTITUTO DE CIENCIAS NEUROLÓGICAS 2001

SEXO vs GRUPO ETARIO


20%

80%

25%

75%

50% 50%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

Po

rce

nta

je

6 a 7 8 a 9 10 a 11

GRUPO ETARIO

Femenino

Masculino

TOTAL DE PACIENTES = 125


SINTOMATOLOGIA:

HIPERACTIVIDAD

Estado de movilidad casi permanente y en todo lugar.


SINTOMATOLOGIA:

INATENCION Producto de la distraibilidad que le impide concentrar la atención.


SINTOMATOLOGIA:

IMPULSIVIDAD

Pérdida de la capacidad de inhibir la conducta.


FACTORES PRENATALES

1.Padecimientos infecciosos de la madre

2.Anoxia del producto en utero

3.Hemorragía cerebral en el producto

4.Disturbios metabólicos

5.Alcohol y tabaco maternos


FACTORES PARA NATALES

1. Anoxia neonatorum.

2. Distocias del parto.


FACTORES POST NATALES

1. Enfermedades infecciosas durante los primeros meses.2. Traumatismos craneanos.3. Anoxias accidentales pasajeras.

DIAGNOSTICO

1. Observar conducta en el aula, en el hogar.

2. Evaluación Neurológica.

3. Encuesta de la DSM-IV a padres y maestros.

4. Posibilidades aptitudinales del niño:

Evaluación Psicológica.

Evaluación de niveles de Lenguaje y Aprendizaje.

Evaluación Psicomotriz.



De ser necesario se pedirán otras evaluaciones:

Electroencefalograma Tomografía o Resonancia Magnética

Nuclear Cerebral Polisomnografía Audiometría Interconsulta con otros especialistas

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• Trastornos generalizados del desarrollo F84.

• Trastorno de ansiedad F91 – F93.

• Trastornos del humor F30 – F39.

• Esquizofrenia F20.

• Por fármacos: Broncodilatadores,

Fenobarbital.



Se utilizan también para el diagnóstico los

criterios de la DSM IV que los realizamos en

el sistema de encuesta tanto a los padres

como a profesores y pruebas de atención.


CRITERIOS DIAGNOSTICOS



INATENCION A menudo falla en detalles, o comete errores

en las tareas del colegio, trabajo o en otras actividades.

Dificultad para permanecer atento en tareas. Parece no escuchar lo que se le dice. No sigue instrucciones y falla en los

resultados de sus tareas (no por conducta opocisionista o por fallas de comprensión).


CRITERIOS DIAGNOSTICOS - INATENCION


CRITERIOS DIAGNOSTICOS - INATENCION

Dificultad en organizar sus tareas o actividades Renuente a realizar tareas que requieran

esfuerzo mental sostenido A menudo pierde cosas necesarias para sus

tareas o actividades Se distrae con facilidad ante estímulos

externos A menudo se olvida de sus actividades diarias





HIPERACTIVIDAD A menudo golpea con las manos y pies, o no

está quieto en su sitio Dificultad para permanecer sentado cuando

debe estarlo Corre o trepa en situaciones inadecuadas Sensaciones subjetivas de intranquilidad e

inquietud (adolescentes y adultos)


CRITERIOS DIAGNOSTICOS - HIPERACTIVIDAD


CRITERIOS DIAGNOSTICOS - HIPERACTIVIDAD

Dificultad para jugar quieto.

Siempre está “Sobre la marcha”, o “Listo

para arrancar”.

Habla excesivamente.





IMPULSIVIDAD A menudo interrumpe o contesta antes que

la pregunta haya sido completada

Dificultad para esperar su turno

Interrumpe o se entromete en juegos o

conversaciones de otros

Prueba de Percepción de Diferencias (Caras)- Administración: Individual y colectiva.- Duración: Tres minutos.- Aplicación: De seis a siete años en adelante, sobre todo a

niveles bajos de cultura, incluso analfabetos.

Prueba de Toulousse – Peirón- Administración: Individual y colectiva.- Duración: Diez minutos.- Aplicación: De seis años en adelante.


PRUEBAS DE ATENCION


PRUEBAS DE ATENCION


Se codifica en los siguientes tipos:

A. Desorden de HA/DA de tipo combinado

Si 6 o más criterios de inatención y 6 o más

criterios de hiperactividad, impulsividad se

han presentado en los últimos 6 meses.


B. Desorden de HA/DA de tipo predominante inatento.

Si 6 o más criterios de inatención y menos de 6

criterios de hiperactividad-impulsividad se han

presentado en los últimos 6 meses.


C. Desorden de HA/DA de tipo predominante hiperactivo-impulsivo.

Si 6 o más criterios de hiperactividad-impulsividad y menos de 6 criterios de inatención se han presentado en los últimos 6 meses.

Para adolescentes y adultos que tienen síntomas, pero no llegan completar los criterios debemos calificarlos como “en remisión parcial”.


DEFICIT DE ATENCION CRITERIOS PUNTAJE GRADO

9 criterios

< 6 0

6 1 LEVE 7 2 MODERADO> 7 3 SEVERO

HIPERACTIVIDAD

6 criterios

< 4 0

4 1 LEVE 5 2 MODERADO 6 3 SEVERO

IMPULSIVIDAD

3 criterios

0 0

1 1 LEVE 2 2 MODERADO 3 3 SEVERO

DSM – IV

GRADO DE SEVERIDAD


HA / IMP.66%

DA34%

CRITERIOS DE LA DSM-IV INSTITUTO DE CIENCIAS NEUROLÓGICAS - AÑO 2001


DEFICIT DE ATENCIÓN vs HIPERACTIVIDAD-IMPULSIVIDAD

DRA. M. VELARDE


IMPUL.67%

HA33%



HIPERACTIVIDAD vs IMPULSIVIDAD

DRA. M. VELARDE


IMPUL.44%

HA22%

DA34%



DEFICIT DE ATENCIÓN - HIPERACTIVIDAD - IMPULSIVIDAD

DRA. M. VELARDE


CRITERIOS PUNTAJE SEVERIDAD

0 NORMAL

Poco tolerante, contesta impetuosamente, corrige sus impulsos.

1LEVE

Poco tolerante, contesta impetuosamente, no corrige sus impulsos.

2MODERADO

Poco tolerante. Ha quebrantado las reglas. Responde fisicamente.

3SEVERO

INCAPACIDAD FUNCIONAL

CONGRESO IBEROAMERICANO DE NEUROPEDIATRIACURITIBA – BRASIL OCTUBRE - 2001

M.D. OSCAR PAPAZIANMIAMI CHILDREN´S HOSPITAL - MIAMI - USA


TRATAMIENTOEs interdisciplinario:1. Terapia compensatoria de los desórdenes de

Lenguaje, Aprendizaje o Psicomotrices.2. Tratamiento Psicológico: Patrones de

conducta, consejería a los padres, apoyo emocional (autoestima).

3. Programa para padres de familia.4. Terapia medicamentosa.

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