Mg. Keila Miranda

TRASTORNOS NEURÓTICOS

DEFINICIÓN

Neurosis es un trastorno psíquico sin una alteración orgánica demostrable en las cuales el juicio de la realidad se haya conservado y hay lucidez. Las personas neuróticasSon conscientes de su enfermedad, ya que reconocen sus síntomas de los que la angustia es elmás importante).

OMS

CLASIFICACIÓN CIE-1O DE LOS PRINCIPALES TRASTORNOS NEURÓTICOS

F.40. Trastornos de ansiedad fóbica.

F.41. Otros trastornos de ansiedad.

F.42. Trastorno Obsesivo Compulsivo.

F.43. Trastorno por estrés postraumático.

F.44. Trastornos disociativos (de conversión).

F.45. Trastornos somatomorfos.

F.48. Otros trastornos neuróticos.

En los trastornos neuróticos es frecuente encontrar, además de la ansiedad (síntoma nuclear) :

trastornos de la esfera sexual

problemas de agresividad

trastornos del sueño

estados de fatiga

“estigmas” o trastornos funcionales neuróticos (tics, tartamudez, enrojecimiento..)

TRASTORNO OBSESIVO

COMPULSIVO

Este trastorno se caracteriza por la presencia de obsesiones o

compulsiones recurrentes que son reconocidas como

irracionales o desproporcionadas por las personas que las padecen.

Son ideas, pensamientos, sentimientos, imágenes, generalmente de carácter agresivo, sexual o religioso, que irrumpen insistentemente y de manera impulsiva en la conciencia del individuo.

OBSESIONE

SSon experimentadas como algo absurdo, indeseado, inaceptable e incontrolable y van acompañadas de un deseo compulsivo a resistirse. Y provoca ansiedad significativa.

Son comportamientos o actos mentales

conscientes, recurrentes, excesivos y

repetitivos. Cuyo objetivo es mitigar el malestar que lleva

asociado una obsesión, pero no proporciona

placer.

Las compulsiones

más frecuentes son el lavado de manos, contar, limpiar,

comprobar y tocar.

COMPULSIO

NES

CONTAMINACIÓN: El objeto temido es a menudo difícil de evitar (por ejemplo: polvo, gérmenes u orina).Es frecuente la creencia de que la contaminación pasa de un objeto o persona a otro.

DUDA PATOLÓGICA: Esta obsesión implica un riesgo de accidente, como olvidarse de cerrar el gas o la puerta, y conlleva la aparición de rituales de comprobación.Por ejemplo: comprobar una y otra vez si se cerró la llave de gas o la puerta.

PENSAMIENTOS INTRUSIVOS: En estos casos no existe compulsión. Estas obsesiones suelen ser pensamientos repetitivos de carácter agresivo.Ejem: herir a un niño, imagen pornográfica.

SIMETRÍA: Se caracteriza por la necesidad de disponer las cosas según un orden determinado, lo que puede conducir a una compulsión de lentitud. (pueden tardar horas en afeitarse o en comer).

Otros patrones: obsesiones religiosas.

OBSESION CONDUCTA COMPULSIVA

Sobre temas relacionados con contaminacion por suciedad o germenes.Ej: miedo a la enfermedad.

Rutinas de limpieza o desifeccion.

Ej: lavarse constantemente las manos.

Comprobacion continua que si no se realiza genera un pensamiento catastrofico.Ej: he olvidado cerrar la puerta?

Rutinas de comprobacion.

Ej: cerrar la puerta varias veces.La necesidad de orden.Ej: malestar por el desorden de la cocina.

Seguir una secuencia estricta.Ej: limpiar y ordenar la cocina.

Pensamientos improductivosEj: contar.

Repetir el pensamiento.Ej: contar seguir una secuencia, repetir las palabras.

Perfeccionismo en una tarea.Ej: repasar la secuencia del bano.

Meticulosidad en la tarea.Ej: lentitud exagerada en la ducha.

Impulsos sobre fantasias sexuales.Ej: imagen pornografica.

Buscar imagenes.Ej: coleccionar imagenes, fotos.

FARMACOLOGICO:

ANTIDEPRESIVOS: Fluoxetina (Prozac): 40 mgr/día Fluvoxamina (Dumirox): 600mgr

/tres tomas SERTRALINA (Besitran): 200 mgr/día Clorimipramina (Anafranil): 150-300

mgr/dia/noche

ANSIOLÍTICOS:› Halazepan (Alapryl) 40-60 mgr/día.

• Litio o buspirona.

• NEUROLÉPTICOS:– Properiazina o Nemactil: 10 mgr/noche– Olanzapina (Zyprexa): 5mgr/noche.

TRATAMIENTOS

Terapias Interactivas:

La psicoterapia orientada a la introspección, que se basa en ayudar al paciente a comprender el significado inconsciente de la ansiedad.

Terapia cognitiva-conductual (fobia a las alturas (exponerla gradualmente a varias alturas y enseñarle técnicas de relajación).

Terapias alternativas: Imágenes visuales, cambio de ritmo o de escenario (pasear por el bosque, escuchar música, cuidar de un animal doméstico.

PATRONES FUNCIONALES ALTERADOS

Percepción y control de la salud.

Actividad – ejercicio.Sueño – descanso Cognitivo – perceptivo. Autopercepción. Rol – relaciones. Control y adaptación al

estrés.

Diagnósticos

De

Enfermería

Ansiedad relacionada a trastornos del pensamiento.

Trastorno de la percepción sensorial, relacionado a percepción errónea sobre las propias posibilidades y del entorno.

Insomnio, relacionado con inquietud e hiperactividad.

Afrontamiento inefectivo relacionado a necesidad de “estar siempre correcto”.

Afontamiento inefectivo relacionado a comprobar y volver a comprobar acciones o comportamiento ritualista.

Impotencia relacionado a comportamiento perfeccionista para guardarse contra sentimientos de inferioridad.

Ayudar a reconocer las manifestaciones de la ansiedad.

Ayudar al paciente a analizar el miedo a perder el control y hacer una conexión entre el miedo y el aumento de la ansiedad.

Planificar los períodos de descanso y actividad, al principio los descansos serán breves pero se irán aumentando.

Evitar la sobrecarga sensorial .

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Iniciar el proceso de aprendizaje y cambio sin ser cogido en una lucha obsesiva por controlar al paciente.

Usar el humor y la risa con relación al perfeccionismo y alivio de la tensión y la ansiedad.

Modificar el entorno y los horarios para que el comportamiento pueda realizarse sin interrupción de los rituales.

Llevar a cabo cualquier medida necesaria de seguridad que puede ser indicada para el comportamiento(proporcionar toallas secas y

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Loción de Manos para el paciente que se lava las manos compulsivamente).

Poner limites al comportamiento ritual destructivo.

Ayudar al paciente a identificar como interfiere el comportamiento en las actividades diarias.

Introducir cambios lentamente y ayudar al usuario a través de las nuevas experiencias.

Informar al usuario de las normas y rutinas que abandonara cuando la necesidad de control de la persona desciende y el amor propio aumente.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Mantener una actitud de empatía, imparcialidad y aceptación

Explicar el significado de un sueño reparador y repercusiones cuando no lo es.

Enseñar técnicas de relajación .

Reducir la estimulación ambiental

Evitar estimulantes 4h antes de acostarse.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Procurar no invadir el espacio personal .

Valorar los cambios que se han producido en su rol familiar, social y laboral y sus repercusiones.

Pensar en las situaciones que precipitan esta sintomatología y enseñarle a pedir ayuda a tiempo.

Mantener un ambiente tranquilo, ordenado y estructurado.

Favorecer la expresión de sentimientos canalizando y profundizando en la conversación

GOD BLESS YOU Amados yo deseo que seas prosperado y que

tengas salud.