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Ainara Abrisketa Sánchez
Alfredo Velasco Garcia
Escuela Universitaria de Enfermería
Grado en Enfermería
2015-2016
Título
Director/es
Facultad
Titulación
Departamento
TRABAJO FIN DE GRADO
Curso Académico
Programa de prevención de riesgos biológicos enestudiantes de enfermería de la Universidad de La Rioja
Autor/es
© El autor© Universidad de La Rioja, Servicio de Publicaciones, 2016
publicaciones.unirioja.esE-mail: [email protected]
Programa de prevención de riesgos biológicos en estudiantes de enfermería dela Universidad de La Rioja, trabajo fin de grado
de Ainara Abrisketa Sánchez, dirigido por Alfredo Velasco Garcia (publicado por laUniversidad de La Rioja), se difunde bajo una Licencia
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TRABAJO FIN DE GRADO
Escuela universitaria de enfermería
PROGRAMA DE PREVENCIÓN
DE RIESGOS BIOLÓGICOS
EN ESTUDIANTES DE ENFERMERÍA DE LA
UNIVERSIDAD
DE LA RIOJA
Autora:
AINARA ABRISKETA SANCHEZ
Tutor:
RAFAEL VELASCO GARCÍA
LUGAR Y FECHA DE ENTREGA: LOGROÑO 17/06/2016
AÑO ACADÉMICO: 2015-2016
CONVOCATORIA: JUNIO 2016
1
ÍNDICE
1. Resumen ................................................................................................... 2-3
2. Palabras clave ............................................................................................... 4
3. Introducción..............................................................................................5-26
4. Justificación del estudio .............................................................................. 27
5. Hipótesis y objetivos .................................................................................... 28
6. Metodología del estudio ......................................................................... 29-43
6.1. Tipo de estudio ................................................................................ 29-31
6.2. Ámbito del estudio ................................................................................ 32
6.3. Criterios inclusión/exclusión ................................................................. 33
6.4. Variables ......................................................................................... 33-35
6.5. Plan o recogida de datos ................................................................. 35-41
6.6. Análisis estadístico .......................................................................... 41-42
6.7. Aspectos éticos ............................................................................... 42-43
6.8. Limitaciones ......................................................................................... 43
7. Cronograma y plan de trabajo ................................................................ 44-45
8. Recursos humanos, materiales y presupuesto ............................................ 46
9. Referencias bibliográficas ...................................................................... 47-50
10. Anexos ................................................................................................... 51-56
2
RESUMEN
Tras la realización de la búsqueda bibliográfica, se observa que el personal de
enfermería está muy expuesto a sufrir accidentes de tipo biológico y que los alumnos
de enfermería ocupan el puesto más elevado entre los accidentados.
En cuanto a la introducción, se explica toda la parte teórica relacionada con los
riesgos biológicos y se decide realizar un proyecto de investigación haciendo un
programa de prevención de riesgos biológicos dirigido a los estudiantes de enfermería
de la Universidad de La Rioja.
El objetivo principal al aplicar el programa, es reducir el número de accidentes
biológicos ocurridos a lo largo de las prácticas clínicas, pero a su vez se consigue
conocer la prevalencia y las características de los accidentes, se aumenta el
conocimiento de los alumnos de enfermería y se evita la infradeclaración.
Metodológicamente, el proyecto se realizará en la Escuela de Enfermería de la
Universidad de la Rioja con alumnos que comenzaron los estudios de Grado de
Enfermería entre los años 2015-2016 y se hará un estudio cuantitativo cuasi-
experimental, realizado por una enfermera responsable de llevar a cabo el programa.
El programa consta de diferentes actividades divididas a lo largo de cuatro
años, donde se conoce a los alumnos, se imparten clases teórico-prácticas y se hace
un seguimiento de los casos de accidentes biológicos para obtener datos y poder
exponer conclusiones al respecto.
PALABRAS CLAVE
Riesgo laboral, riesgos biológicos, estudiantes de enfermería, prevención,
actuación, bioseguridad, lavado de manos, equipo de protección individual.
3
ABSTRACT
After carrying out the bibliographic research, it can be observed that nursing
staff is highly exposed to enduring accidents of a biological nature and that nursing
students have the leading position on the list of the injured persons.
Regarding the introduction, all the theoretical part related to the biological
hazards is explained and a decision is taken as to carrying out a research project to
design a prevention programme of biological hazards which is directed towards nursing
students at the University of La Rioja.
The main objective of applying such programme is to reduce the number of
biological accidents that have occurred during the clinical practice, but at the same time
it is a chance to get to know the prevalence and characteristics of the accidents, to
widen the knowledge of nursing students and to avoid under-reporting.
Methodologically, the project will take place in the Nursing School of the
University of La Rioja with students who began their graduate studies between the
years 2015-2016 and a quantitative quasi-experimental study will be conducted by a
nurse who is responsible of implementing the programme.
The programme consists of different activities carried out throughout four years,
where there is a chance to meet the students, theoretical and practical lessons are
given and a follow-up of the cases of biological accidents is provided so as to obtain
data and be able to expose conclusions on that subject.
KEYWORDS
Occupational Hazard, biological hazards, nursing students, prevention,
performance, biosecurity, hand washing, individual protection equipment
4
INTRODUCCIÓN
ANTECEDENTES DEL ESTUDIO
En el año 1995 se creó la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de prevención de
Riesgos Laborales. Con esta ley, la Constitución Española encomienda a los poderes
públicos velar por la seguridad e higiene en el trabajo aplicando una serie de normas
preventivas que promueven la salud de los trabajadores (1).
Dentro de esta ley, encontramos el Real Decreto 664/1997 de 12 de mayo,
sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la
exposición a agentes biológicos durante el trabajo, donde se pone de manifiesto la
obligación del empresario de brindar protección y promover la salud de los
trabajadores incluyendo a los trabajadores del ámbito sanitario (1).
También podemos encontrar el Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el
que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevención, obligando a los
empresarios a evaluar los riesgos a los que están expuestos los trabajadores y a
adoptar las medidas pertinentes para la prevención de los mismos. De esta manera,
se debe crear un plan de prevención de riesgos laborales. Dicho plan, será la
herramienta a través de la cual se integra la actividad preventiva de la empresa en su
sistema general de gestión y se establece su política de prevención de riesgos
laborales (1).
Importante mencionar también el proyecto EPINETAC (Exposure Prevention
Information Network), creado en 1991 en EE.UU. con el nombre de Proyecto EPInet y
adaptado en 1995 en España por la sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud
Publica e Higiene. Es un sistema de vigilancia de exposición ocupacional a sangre y
material biológico en personal sanitario que se realizó entre los años 1996 y 2000 (2).
En dicho proyecto, se demuestra que el riesgo biológico es el más frecuente
entre los riesgos laborales de los profesionales de la salud y que en general, el
personal de enfermería es el colectivo con mayor riesgo. De esta manera, se observa
que un 46.2% de los accidentes los sufre el personal de enfermería, de los cuales el
8.9% pertenece a los estudiantes en prácticas (2).
5
Un informe comparativo de accidentabilidad realizado en la OSI Barrualde-
Galdakao entre los años 2012 y 2014, muestra que dentro del ámbito hospitalario un
35% de los accidentes ocurridos son de tipo biológico y que el número de los mismos
va en aumento. En cuanto al ámbito ambulatorio, el 26% de los accidentes son
biológicos y al igual que en caso anterior, las cifras aumentan. Dentro de los
accidentes biológicos ocurridos, el 99% tuvo exposición vía sanguínea de los cuales
un 18% corresponde a las salpicaduras y un 82% a cortes o pinchazos. Además, el
personal de enfermería es el que más accidentes registra tanto en el ámbito
hospitalario como en el ambulatorio (3).
Para finalizar, en varios artículos también se ha encontrado información y datos
sobre accidentes biológicos en estudiantes de enfermería en concreto.
En el artículo, Accidentes de riesgo biológico entre estudiantes de carreras de
la salud, cinco años de experiencia, podemos observar que el riesgo de sufrir un
accidente biológico es relativamente mayor en estudiantes de enfermería con respecto
a los estudiantes de otras carreras, y que el grupo de enfermería dentro del personal
de la salud, sufre el 50% del total de los accidentes (4).
En cuanto al artículo de, Accidentalidad por riesgo biológico en los estudiantes
de enfermería de la universidad de ciencias aplicadas y ambientales, éste muestra que
hay una importante accidentabilidad entre los estudiantes de enfermería, sobre todo
en el caso de accidentes percutáneos seguidos de salpicaduras, donde un 15% de los
encuestados manifestó haber sufrido un accidente biológico y hace especial hincapié a
la necesidad de cumplir, estrictamente, las medidas de precaución universal (5).
En los siguientes dos artículos, Riesgos biológicos de los estudiantes de
enfermería y Accidentabilidad e incidencia de accidentes biológicos de riesgo en
estudiantes de enfermería, podemos observar que además de que las tasas de
accidentabilidad entre los estudiantes de enfermería son demasiado elevadas, muchas
veces se deben a la realización de prácticas de riesgo o a no emplear medidas de
prevención universales y de protección individual. Sumado a esto, el número de
infradeclaración de accidentes biológicos, también es elevado y esto se debe a que los
estudiantes desconocen el sistema de declaración de accidentes así como la
actuación que debe realizarse una vez sufrido el accidente (6)(7).
6
Dicho esto y tras la realización de la búsqueda bibliográfica, este trabajo irá
encaminado a la creación de un programa de prevención de riesgos biológicos en
estudiantes de enfermería de la Universidad de La Rioja, ya que el personal de
enfermería es uno de los colectivos que más expuesto se encuentra a sufrir algún tipo
de accidente de trabajo, siendo el riesgo laboral mayor que en otras especialidades y
afectando especialmente a los alumnos en prácticas. Además, el riesgo biológico en
concreto, es una de los más frecuentes al que se somete el personal sanitario por lo
que su prevención es imprescindible.
CONCEPTOS RELACIONADOS
Según el artículo 115 de la Ley General de la Seguridad Social se entiende por
accidente de trabajo a “toda lesión corporal que el trabajador sufra por ocasión o por
consecuencia del trabajo que ejecute por cuenta ajena” (8).
En cuanto al riesgo laboral, en base al artículo 4 de la Ley de Prevención de
Riesgos Laborales, este se entiende como “la posibilidad de que un trabajador sufra
un determinado daño derivado del trabajo” (1).
De acuerdo con lo que entendemos como riesgo laboral, el personal de
enfermería está expuesto a diversos riesgos laborales que podemos clasificar en
cuatro grupos: Riesgos ergonómicos y/o físicos, toxicológicos, psico-sociales y
biológicos (9):
Riesgos ergonómicos y/o físicos: Dentro de este grupo, los riesgos
ergonómicos más prevalentes entre los profesionales de enfermería son los
siguientes:
o Trastornos músculo-esqueléticos, entre los cuales se encuentran, las
dorsalgias y lumbalgias, la epicondilitis, el síndrome de túnel carpiano,
dolor de cuello y tendinitis del supraespinoso y otros. Estos trastornos,
se pueden prevenir con el fomento de buenas prácticas en el trabajo.
o La aparición de insuficiencia venosa crónica y/o varices, ya que el
personal de enfermería permanece mucho tiempo en sedestación y
ortostatismo. Para prevenir este problema, es frecuente el uso de
7
medias de compresión que favorecen el retorno venoso, así como el
ejercicio moderado o tener las piernas en alto 20-30 minutos al día.
o El uso de pantallas de visualización, relacionado con sintomatología
ocular y destacando la fatiga visual. Para prevenir estos problemas, es
importante tener una buena distancia y postura frente al monitor
evitando los destellos, los brillos y los reflejos.
o La exposición a radiaciones ionizantes, son más frecuentes en servicios
de radiodiagnóstico, quirófanos, urgencias, hemodinámica o
radioterapia y por lo tanto, el personal de estas áreas sufrirá una mayor
exposición. De manera preventiva, se utilizan delantales plomados y
medidas de protección corporal o el acondicionamiento de las salas
donde hay uso de radiación.
Riesgos toxicológicos: Entre el personal de enfermería, los riesgos
toxicológicos más prevalentes son por un lado, el uso del óxido de etileno,
utilizado en el proceso de esterilización, y por el otro, en fármacos
quimioterápicos, es decir, citostáticos.
Riesgos psico-sociales: Dentro de los riesgos más comunes encontramos el
estrés o la ansiedad, la insatisfacción, el mobbing, el burn-out y las
agresiones físicas y/o verbales.
Riesgos biológicos: El personal de enfermería está expuesto diariamente a
los riesgos de tipo biológico, ya que maneja material instrumental
contaminado y está en contacto con fluidos y secreciones corporales, así
como a pacientes con enfermedades infectocontagiosas. Para prevenir estos
riesgos, es fundamental adoptar medidas de precaución universal, elementos
de protección individual y material de bioseguridad.
Dentro de estos riesgos laborales, es el riesgo biológico el que se tratará más
profundamente a lo largo de este trabajo, ya que como he dicho anteriormente se
realizará un programa de prevención de riesgos biológicos dirigido a los estudiantes de
enfermería de la Universidad de la Rioja.
8
RIESGO BIOLÓGICO, ACCIDENTE BIOLÓGICO Y AGENTE BIOLÓGICO
Centrándonos en los riesgos biológicos, que es a lo que dirigimos este
programa de prevención de riesgos biológicos, según la página de Rioja Salud, se
entiende por riesgo biológico a la “posible exposición a microorganismos que pueden
dar lugar a enfermedades, motivada por la actividad laboral”. Su trasmisión puede
darse por diferentes vías (10):
Vía respiratoria: Por inhalación de aerosoles, toses, estornudos…
Vía digestiva: Fecal-oral, se vehiculiza el germen a zona digestiva, se
absorbe y pasa al organismo.
Vía sanguínea (parenteral): Se atraviesa la piel y se deposita el agente
infeccioso, con agujas, bisturís u otro tipo de objeto cortante o punzante.
Vía dérmica (piel): En agente infeccioso se queda sobre la piel pero puede
atravesarla cuando la barrera dérmica sufre heridas, fisuras y demás.
Vía mucosa: Un producto biológico alcanza ojos, boca etc. Zonas donde la
absorción es muy amplia por tener mucha vascularización.
Dicho esto, se entiende como accidente biológico al “contacto con sangre u
otros fluidos biológicos (semen, secreciones vaginales, líquido cefalorraquídeo,
pleural, sinovial, amniótico, peritoneal y pericárdico), a través de inoculación
percutánea o contacto con una herida abierta, piel no intacta o mucosas, durante el
desarrollo de actividades laborales” (11).
Por lo tanto, un accidente biológico se puede producir por el contacto con algún
tipo de agente biológico. En base al Real Decreto sobre la protección de los
trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos
durante el trabajo, un agente biológico es un “microorganismo, con inclusión de los
genéticamente modificados, cultivos celulares y endoparásitos humanos, susceptibles
de originar cualquier tipo de infección, alergia o toxicidad”. Los agentes biológicos se
clasifican en función del riesgo de infección, en cuatro grupos (12):
Grupo de riesgo 1: Los agentes biológicos de este grupo, son aquellos con
los que es poco probable que se cause una enfermedad en el hombre. En
este grupo, no existe riesgo de propagación de ningún tipo, del mismo modo
que tampoco hay profilaxis o tratamientos posibles.
9
Grupo de riesgo 2: Los agentes biológicos de este segundo grupo, son
aquellos que pueden causar una enfermedad en el hombre y por lo tanto,
también pueden suponer un peligro para los trabajadores. Pese a eso, el
riesgo de propagación es poco probable y además existe la profilaxis o el
tratamiento precoz.
Grupo de riesgo 3: En este grupo el riesgo de infección aumenta, ya que los
agentes biológicos pueden causar enfermedades graves en el hombre y ser
muy peligrosos para los trabajadores por su capacidad de propagación pero
aun así, existe profilaxis y tratamiento precoz.
Grupo de riesgo 4: En este cuarto y último grupo, los agentes biológicos
causan una enfermedad grave y son muy peligrosos para los trabajadores,
siendo el riesgo de propagación también muy probable. El mayor problema de
este grupo de riesgo, es que no hay profilaxis ni tratamientos posibles.
PREVENCIÓN Y NIVELES DE PREVENCIÓN
En el artículo de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales, podemos
encontrar que se entiende por prevención al “conjunto de actividades o medidas
adoptadas o previstas en todas las fases de actividad de la empresa con el fin de
evitar o disminuir los riesgos derivados del trabajo” (1).
Para que los accidentes de tipo biológico se puedan evitar, es necesario
conocer y llevar a cabo una buena prevención entre los trabajadores y en este caso
entre los estudiantes de enfermería, por lo que siguiendo la teoría de la medicina
preventiva, la prevención se divide en tres bloques: La primaria, la secundaria y la
terciaria (13):
Prevención primaria: Este tipo de prevención está dirigida al individuo sano
o aparentemente sano, en el cual se pretende evitar cualquier tipo de
enfermedad o problema de salud. Sus objetivos particulares son por lo tanto:
o La promoción de la salud
o La prevención de enfermedades
10
Para ello es necesaria una buena educación y una prevención específica en
la que se controlen los factores causales, predisponentes o condicionantes
para disminuir así la incidencia de la aparición de enfermedades.
Prevención secundaria: En este nivel de prevención, las acciones se dirigen
al diagnóstico precoz de la enfermedad y a la búsqueda del tratamiento más
oportuno para dicha enfermedad y los objetivos son:
o Evitar propagación de la enfermedad
o Limitar la invalidez
En la prevención secundaria se busca disminuir la prevalencia de una
enfermedad y evitar su propagación.
Prevención terciaria: Son acciones destinadas a la recuperación por lo que
se debe llevar un control y seguimiento exhaustivo del paciente. Este tipo de
prevención, además, corresponde a la rehabilitación tanto física como mental
o social. Trata de conseguir que el individuo se adapte a su situación y pueda
ser útil para sí mismo y para la sociedad.
PREVENCIÓN DE RIESGOS BIOLÓGICOS
Llevando la teoría de la prevención a la parte práctica de la enfermería en
cuanto a los riesgos biológicos, podríamos dividir la prevención en: prevención pre-
exposición, es decir, la que se realiza antes de que ocurra un accidente y la post-
exposición que sería la actuación que se realiza tras el accidente.
PREVENCIÓN PRE-EXPOSICIÓN
Dentro de la prevención pre-exposición, tanto por parte de Osakidetza como de
Rioja Salud, encontramos las siguientes precauciones universales dirigidas a evitar
que los agentes biológicos se trasmitan: Vacunación, normas de higiene personal,
utilización de equipos barrera apropiados a cada tipo de exposición, cuidado con
objetos cortantes y punzantes y desinfección y esterilización correcta de
instrumentales y superficies (10).
11
Vacunación: o La vacuna de la Hepatitis B será obligatoria para todo el personal
sanitario, ya que cualquiera de ellos está en contacto directo o indirecto
con sangre u otros fluidos corporales.
o También se recomiendan las siguientes vacunas, que son: Gripe,
Tétanos, Varicela, Rubeola y Triple vírica.
Normas de higiene personal: o Se deberán cubrir todas las heridas y lesiones que se tengan en las
manos con apósitos impermeables.
o Realizar un correcto lavado y desinfección de manos.
o No se debe comer, ni beber, ni fumar en el puesto de trabajo.
o No realizar pipeteo con la boca.
LAVADO DE MANOS Como podemos encontrar en la página web de Rioja Salud, la higiene
de manos es la medida más simple y eficaz para prevenir las
infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS).
El 5 de mayo de 2009, la Organización Mundial de la Salud (OMS)
lanzó, como parte del Programa de Seguridad del Paciente, la iniciativa
"Salva vidas, limpia tus manos” formando parte de la campaña llamada
“Una atención limpia es una atención más segura” creada en 2005. Este
tipo de campañas, están dirigidas a la prevención de todas aquellas
infecciones que se puedan dar en el ámbito sanitario teniendo como
objetivo, que la práctica de la higiene de manos entre los trabajadores
sea la correcta. A partir de entonces, el 5 de mayo de cada año se
realizan jornadas relacionadas con el lavado de manos que ayuda a
concienciar de su importancia (14).
En relación con el lavado de manos, la OMS explica los cinco
momentos para la higiene de manos, enseña cómo realizar un correcto
lavado y como desinfectarlas. (ANEXO 1)
En cuanto a los cinco momentos en los que se debe realizar el lavado
de manos, encontramos la siguiente información (14):
12
1. Antes de tocar al paciente: Para proteger al paciente de los
gérmenes dañinos que tenemos en las manos.
2. Antes de realizar una tarea limpia/aséptica: Para proteger al
paciente de los gérmenes dañinos que podrían entrar en su cuerpo,
incluidos los gérmenes del propio paciente.
3. Después del riesgo de exposición a líquidos corporales: Para
proteger y proteger el entorno de atención de salud de los
gérmenes dañinos del paciente.
4. Después de tocar al paciente: Para proteger y proteger el entorno
de atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.
5. Después del contacto con el entorno del paciente: Para proteger y
proteger el entorno de atención de salud de los gérmenes dañinos
del paciente.
En cuanto a la realización de un correcto lavado de manos, es
importante que la duración del proceso ronde los 40-60 segundos de la
siguiente manera (14):
1. Mojar las manos con agua.
2. Depositar en la palma de la mano una cantidad de jabón suficiente
para cubrir todas las superficies de las manos.
3. Frotar las palmas de las manos.
4. Frotar la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano
izquierda entrelazando los dedos y viceversa.
5. Frotar las palmas de las manos entre sí, con los dedos
entrelazados.
6. Frotar el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano
opuesta, agarrándose los dedos.
7. Frotar con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo,
atrapándolo con la palma de la mano derecha y viceversa.
8. Frotar la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de
la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa.
9. Enjuagarse las manos con agua.
10. Secar las manos con toalla desechable.
11. Utilizar esa toalla para cerrar el grifo.
12. Sus manos son seguras.
13
Para la desinfectar las manos los pasos que se deberán seguir son los
siguientes (14):
1. Depositar en la palma de la mano una dosis de producto suficiente
para cubrir todas las superficies.
2. Frotar las palmas de las manos entre sí.
3. Frotarse la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano
izquierda entrelazando los dedos y viceversa.
4. Frotar las palmas de las manos entre sí, con los dedos
entrelazados.
5. Frotar el dorso de los dedos de la mano con la palma de la mano
opuesta, agarrándose los dedos.
6. Frotar con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo,
atrapándolo con la palma de la mano derecha y viceversa.
7. Frotar la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de
la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa.
8. Una vez secas sus manos son seguras.
Utilización de equipos barrera apropiados a cada tipo de exposición: Entre los que se encuentran los guantes, las mascarillas, los protectores
oculares y faciales y la ropa protectora. o Guantes: Los guantes son un tipo de equipo de protección individual y
su función es proteger las manos de contaminantes, actuando como
barrera física. Se debe utilizar el tipo de guante adecuado para cada
situación y para cada contaminante. Por un lado encontramos, guantes
estériles y por otro, no estériles (15).
Los guantes estériles pueden ser de Látex o de Neopreno y su
objetivo es guardar la asepsia cuando las barreras naturales están
rotas o cuando se lleven a cabo técnicas invasivas.
Los guantes no estériles pueden ser de Látex, Vinilo o Nitrilo y el
objetivo de estos es evitar el contacto con fluidos o secreciones,
con la propia piel o mucosas del paciente, con materiales sucios o
en técnicas de riesgo.
14
Los primeros tipos de guantes, es decir los estériles, se usarán en
quirófano, en vías centrales, en curas o en sondaje vesical. Los
segundos o no estériles en cambio, se usarán en higiene de pacientes,
en obtención de muestras, en aspiraciones, en la retirada de vías, en
limpieza de material o en cuidados post-mortem.
Frente al riesgo biológico, los guantes pueden ser de látex, vinilo, nitrilo
o neopreno, pero todos ellos deben cumplir las normas UNE EN 455-1
(ausencia de poros) y UNE EN 455-2 (referente a las propiedades
físicas). Cuando se realicen técnicas asépticas, los guantes deberán ser
siempre estériles. Las tareas en las que se produce contacto con fluido
biológico son las siguientes (15):
a. Cuando va a haber contacto con sangre, fluidos o tejidos.
b. Al usar objetos, materiales o superficies contaminados.
c. En técnicas invasivas que entren en los tejidos, cavidades, u
órganos o en heridas traumáticas.
d. En la recogida de residuos.
Las recomendaciones del uso de los guantes frente al riesgo biológico
son las siguientes:
a. Realizar un correcto lavado de manos antes y después de usar
guantes.
b. Cambiarse de guantes:
a. A menudo.
b. Al atender a distintos pacientes.
c. Al pasar de zona contaminada a sucia.
d. Al cambiar de actividad o procedimiento.
e. En caso de sufrir salpicadura, rotura o perforación.
o Mascarillas: Son equipos de protección individual y su función es
proteger de la exposición a contaminantes a través de las vías
respiratorias. Hay dos tipos de mascarillas y son las siguientes (16):
15
La mascarilla quirúrgica, está preparada para filtrar las partículas
que emite quien se pone la mascarilla, de manera que se protege
al resto de personas; además, protege de posibles salpicaduras
de fluidos biológicos.
Mascarilla de alta eficacia FPP, Impiden que el individuo inhale
partículas y aerosoles y pueden ser cónicas, horizontales (pico-
pato) y verticales en función del diseño. Además, existen
mascarillas de alta eficacia con válvula de exhalación que evita
condensaciones. Este tipo de mascarilla a su vez, se divide en
otros tres tipos en función de la capacidad de filtración:
a. FPP1: Con un eficacia de filtración del 78% y una
concentración ambiental de hasta 4VLA.
b. FPP2: Con un eficacia de filtración del 92% y una
concentración ambiental de hasta 12VLA.
c. FPP3: Con un eficacia de filtración del 98% y una
concentración ambiental de hasta 50VLA.
Cuando haya riesgo biológico, se usará la mascarilla quirúrgica, en
precauciones estándar y aislamiento por gotas y la mascarilla auto
filtrante, en los aislamientos aéreos.
o Protector ocular y facial: Son un tipo de protección individual cuya
función es proteger los ojos y la cara de posibles salpicaduras. Entre
estos protectores encontramos (17):
Protectores oculares: Entre estos encontramos varios tipos de
gafa como las universales, las integrales o mascara, las cazoleta o
las adaptables al rostro.
Pantallas o viseras faciales: Se utilizan para que la protección
ocular pueda extenderse a toda la cara y son totalmente
trasparentes. Se utiliza en caso de que pueda haber salpicaduras
a ojos, boca o nariz.
16
Capuz: Es un adaptador facial que tapa por completo la cabeza y
el cuello y a veces puede extenderse hasta los hombros. Cabe la
posibilidad de adaptarlo para conseguir una presión positiva de
manera que proteja de bioaerosoles.
Se utilizará este tipo de protección en tareas como la manipulación o
utilización de chorro líquido y en todas aquellas tareas en las que se
prevea la producción de salpicaduras de sangre o líquidos corporales a
la mucosa ocular.
o Ropa de protección: La ropa de protección es la ropa que sustituye o
cubre la ropa personal y que está diseñada para proporcionar
protección contra uno o más peligros. En este grupo de equipos de
protección individual podemos encontrar: el uniforme de trabajo, las
batas, delantales impermeables, calzas o gorros (17).
En este caso la utilización de estos EPI´S (equipos de protección
individual) dependerá también del tipo de aislamiento que pueda tener
el paciente, ya sea de contacto, por gotas, aéreo o protector, teniendo
que seguir un protocolo al respecto:
PROTOCOLO PARA AISLAMIENTOS:
Además de las precauciones estándar que han de tomarse con todos y
cada uno de los pacientes, con aquellos que estén en aislamiento habrá
que tener en cuenta las siguientes precauciones basadas en la
transmisión (18): (TABLA 1)
1. Precaución de trasmisión por contacto: Se utiliza para evitar la
transmisión de agentes infecciosos por contacto directo con la piel
del paciente o indirecto con objetos contaminados. Las medidas
contempladas que debe tomar el personal son las siguientes:
1.1. Colocar al paciente en habitación individual.
1.2. Colocar cartel en la puerta de aislamiento.
1.3. Lavado de manos con jabón antiséptico y gel hidroalcohol.
17
1.4. El uso de guantes es obligatorio, aunque no necesariamente
estériles.
1.5. El uso de la bata es obligatorio, no necesariamente estéril,
cuando se prevé contacto estrecho con el paciente o material
contaminado y se retira antes de abandonar el entorno del
paciente.
1.6. Mascarilla quirúrgica si hay infección respiratoria o lesiones
extensas en las que habrá contacto próximo y prolongado.
1.7. El resto de material será para uso exclusivo con ese paciente, es
decir, todo lo que entre en la habitación no podrá salir.
2. Precaución de trasmisión por gotas: La transmisión se origina por el
contacto con las mucosas o la conjuntiva de gotas de gran tamaño
(mayores de 5 micras). Se produce cuando el paciente habla, tose o
estornuda y con la aplicación de ciertas técnicas como las
broncoscopias o la aspiración de secreciones. La trasmisión
requiere contacto estrecho a distancias menores de un metro. Las
medidas contempladas en este caso son las siguientes:
2.1. Habitación individual.
2.2. Colocación de cartel en la puerta.
2.3. Lavado de manos con jabón higiénico y gel hidroalcohol.
2.4. Guantes no necesariamente.
2.5. Bata no necesariamente.
2.6. Mascarilla de tipo quirúrgica bien ajustada a la superficie facial.
2.7. El resto de material no deberá ser necesariamente de uso
individual.
3. Precauciones de transmisión aérea: Se produce por diseminación
de gotículas (gotas evaporadas de tamaño menor o igual a 5 micras)
o de partículas de polvo que contienen agentes infecciosos. Las
gotas evaporadas pueden permanecer en el aire durante largos
periodos de tiempo y pueden expandirse con las corrientes de aire.
Las medidas contempladas para este tipo de aislamiento son las
siguientes:
18
3.1. Habitación individual con presión negativa. Puerta siempre
cerrada y ventana bloqueada.
3.2. Colocación de cartel de aislamiento en la puerta.
3.3. Guantes no siempre necesarios, puede ser suficiente con lavado
higiénico.
3.4. Bata no necesariamente.
3.5. Mascarilla de alta eficacia que filtran al menos el 92% de las
partículas y bien ajustado a la superficie facial tanto para el
personal como para familiares.
3.6. El resto de material no deberá ser necesariamente de uso
individual.
4. Aislamiento protector: Se utiliza cuando el paciente está debilitado y
por tanto, a quien se debe proteger es al paciente del personal y de
los familiares. De este modo, las medidas contempladas son:
4.1. Habitación individual con presión positiva.
4.2. Cartel de aislamiento en la puerta.
4.3. No es necesario el uso de guantes bata ni mascarilla.
4.4. Uso de jabón higiénico y solución hidroalcohólica.
4.5. El resto de material será para uso exclusivo con ese paciente, es
decir, todo lo que entre en la habitación no podrá salir.
Cuidado con objetos cortantes y punzantes: o No se debe reencapuchar ningún tipo de objeto cortante o punzante.
o Se deben tirar todos los objetos cortopunzantes a los contenedores con
bioseguridad, evitando llenarlos excesivamente.
o El personal sanitario que utilice estos objetos cortantes o punzantes se
responsabilizará personalmente de su correcta eliminación.
En este caso, encontramos material de bioseguridad en disposición de
los profesionales de enfermería y por lo tanto, también de los
estudiantes de enfermería en prácticas.
19
MATERIAL DE BIOSEGURIDAD
Se llama Bioseguridad a las “medidas orientadas a disminuir el riesgo
del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral”. El
principio de la Bioseguridad es la contención, término que hace
referencia a la sustitución, siempre que sea posible, de instrumental
cortopunzante (19).
Dicho esto, se entiende por material de bioseguridad a “aquellos
equipos e instrumentos que eliminan o disminuyen el riesgo de sufrir
una exposición percutánea”. Este material de seguridad se puede
clasificar en cuatro grupos (19):
1. Contenedores para eliminar el material cortopunzante tras su uso.
2. Dispositivos que evitan el uso de agujas.
3. Dispositivos que impiden o hacen menos peligroso el procedimiento
de separación de la parte cortopunzante.
4. Dispositivo invasivo con mecanismo integrado que recubre la parte
cortopunzante tras el uso.
Además, los dispositivos de bioseguridad pueden ser pasivos o activos
(19):
1. Son pasivos o dispositivos automáticos los que no necesitan ningún
acto específico por parte del usuario para activar su seguridad.
2. Se entienden por activos a los que requieren la intervención del
usuario para activar la seguridad. En este grupo encontramos:
2.1. Mecanismos de seguridad semiautomáticos.
2.2. Inclinación del material en la aguja de manera manual con una
mano.
2.3. Activación mediante el deslizamiento de la aguja de manera
manual con ambas manos.
Los equipos de bioseguridad que encontramos al alcance del personal
de enfermería y por tanto del alumno en prácticas, según el instituto
nacional de seguridad e higiene en el trabajo, es el siguiente (20):
20
1. Jeringas y equipos de inyección:
1.1. Sin aguja o inyección a chorro: Se inyecta bajo la piel con la
fuerza del líquido, que rompe mediante presión la piel.
1.2. Aguja retráctil: Tras la inyección se presiona el émbolo con
fuerza y la aguja se queda encerrada.
1.3. Funda protectora: La jeringa tiene dos piezas, por lo que al
finalizar la inyección una pieza se desliza para cubrir la aguja.
1.4. Protector tipo bisagra: Tras la inyección, se presiona la cubierta
hacia delante y toda la aguja queda protegida al sonido de un
“clic” que es irreversible.
2. Equipos de extracción de sangre:
2.1. Para extracción múltiple de sangre, en tubos de vacío, con aguja
retráctil: La aguja se retira a la vez que se saca el tubo de vacío.
2.2. Para extracción múltiple de sangre, en tubos de vacío, con aguja
con protector tipo bisagra: Se presiona hacia delante y toda la
aguja queda protegida al sonido de un “clic” que es irreversible.
2.3. Los equipos de aguja con aletas (palomillas) de bioseguridad: El
dispositivo de seguridad se activa con un deslizamiento hacia
fuera que realiza el propio usuario y protege toda la aguja.
2.4. Aguja de extracción de sangre de punta roma: Al finalizar la
actividad, una punta roma avanza automáticamente al ir
retirando la aguja hasta taparla por completo.
3. Otros sistemas de seguridad:
3.1. Aguja de punta roma: Utilizada en preparación de medicación
donde existe riesgo de punción accidental. Este tipo de aguja
también se usa en suturas.
3.2. Lanceta: Tras la punción capilar la aguja queda cubierta por el
sistema retráctil.
3.3. Bisturí con dispositivo de seguridad: Se desliza una cubierta que
cubre por completo el bisturí.
3.4. Catéteres intravenosos periféricos: Con mecanismo que protege
la punta de la aguja y se activa al extraer la aguja.
21
3.5. Catéter sin aguja: Como cánulas sin punta con conectores para
tubos.
3.6. Contenedores de objetos punzantes: Los objetos cortopunzantes
se colocan siempre en contenedores rígidos resistentes a la
punción. Hay de varios tamaños y solo se diferencia en el caso
de los citostáticos. Los contenedores nunca se deben llenar
hasta el límite por lo que tienen marcado el nivel donde han de
retirarse.
Desinfección y Esterilización correcta de instrumentales y superficies: Toda superficie, instrumental y aparato destinado a la atención de pacientes,
requiere de limpieza previa, desinfección y esterilización, con el fin de
prevenir el desarrollo de procesos infecciosos.
Se entiende por desinfección al “proceso físico o químico capaz de eliminar
prácticamente todos los microrganismos patógenos conocidos, pero no todas
las formas de vida bacteriana (endosporas), sobre objetos inanimados”. La
desinfección se divide en tres grupos dependiendo del nivel de desinfección
(21):
o Desinfección de alto nivel: Se emplea un procedimiento químico con el
que se consigue la reducción o destrucción de todos los
microorganismos vegetativos, a excepción de alguna endospora. Para
ello se utiliza la pasteurización, los glutaraldehidos, el hipoclorito de
sodio, el hipoclorito de calcio o el peróxido de hidrógeno.
o Desinfección de nivel intermedio: Se emplea un procedimiento químico
con el que se consigue inactivar todas las formas bacterianas
vegetativas, el complejo Mycobacterium Tuberculosis y la mayoría de
virus y hongos, pero no asegura la destrucción de esporas. En este
grupo encontramos, el alcohol etílico o isopropílico, el hipoclorito en baja
concentración o los yodoforos.
o Desinfección de bajo nivel: Se emplea un procedimiento químico con el
que se pretende destruir la mayor parte de formas vegetativas
22
bacterianas y algún virus y hongo, pero no el complejo Mycobacterium
tuberculosis ni las esporas. Para ello se usa, la clorhexidina o el
compuesto de amonio cuaternario.
En cuanto a la esterilización, se define como, el “proceso mediante el cual se
destruyen todas las formas de microorganismos viables presentes en un
objeto o superficie incluyendo las esporas bacterianas”. La esterilización se
puede realizar con diferentes métodos (21):
o Métodos físicos:
Esterilización por calor seco: Es un proceso de esterilización físico
y el agente esterilizante que se utiliza es el aire seco a alta
temperatura. Se realiza en estufas metálicas llamadas poupinelle.
Esterilización por calor húmedo o vapor de agua: En este proceso
de esterilización físico el agente que se utiliza para la
esterilización es el vapor de agua. Se realiza en autoclave y es el
más útil a nivel hospitalario.
Esterilización mediante radiaciones: Sistema de esterilización
físico donde el agente esterilizante se genera a partir de una
fuente radioactiva, el cobalto 60.
o Métodos químicos:
Esterilización por gas de óxido de etileno: En el medio hospitalario
se usa para la esterilización a baja temperatura, pero es un
procedimiento altamente tóxico.
Esterilización con peróxido de hidrogeno: Esterilización química a
baja temperatura que se realiza en cámaras específicas para
material termosensible.
23
Esterilización con ácido peracético: Esterilización húmeda a baja
temperatura por inmersión, para material termosensible y
procesado en su punto de uso.
o Método físico-químico
Esterilización con formaldehído: Proceso de esterilización físico-
químico a baja temperatura usando el formaldehído en una
concentración del 2% con mezcla de vapor de agua. Se realiza en
cámaras metálicas de aluminio y acero inoxidable. Es un material
carcinógeno y tóxico.
PREVENCIÓN POST-EXPOSICIÓN (ACTUACIÓN)
En cuanto a la prevención post-exposición, como ya he dicho anteriormente,
esta sería la prevención que se realiza una vez ocurrido el accidente. En este caso, la
actuación que se debe realizar tras sufrir un accidente de tipo biológico, siguiendo el
protocolo del servicio riojano de salud, es la siguiente (11):
Atención inmediata al accidentado: o Retirar y desechar en el contenedor el objeto cortopunzante.
o Dejar refluir la sangre 2-3 minutos bajo agua corriente.
o Limpiar la herida con agua y jabón.
o Aplicar un antiséptico (povidona yodada o clorhexidina) y cubrir la herida
con apósito impermeable.
o En caso de las salpicaduras, si es sobre piel, realizar lavado con agua y
jabón, y si es sobre mucosa, lavar con abundante agua y suero
fisiológico.
Valoración del riesgo de exposición: Comprobar y registrar los datos del enfermo fuente del pinchazo, si es
conocida: Nombre y apellidos, número de historia, situación inmunológica
respecto a VIH (virus de inmunodeficiencia humana), VHB (virus de la
hepatitis B) o VHC (virus de la hepatitis C). Importante también, valorar el tipo
24
de fluido, la forma de exposición y todo tipo de factores que puedan
incrementar el riesgo como son:
o Inoculación percutánea con material contaminado con sangre de uso
reciente.
o Aguja hueca o utilizada en vena o arteria.
o Pinchazo profundo.
o Fuente positiva VHB, VHC, VIH.
o Material procedente de unidad de alto riesgo (infecciosos).
o No utilización de guantes de protección.
o Tiempo trascurrido.
Determinación de analíticas: o Se realizara tanto a la fuente como al accidentado.
o Se determina AgHBs (Antígeno de superficie de la hepatitis B) y se
detectan anticuerpos Anti-VHC y Anti-VIH
o Obtener el sentimiento informado oral o escrito del paciente fuente.
o Extracción de tubo de serología sin anticoagulante de ambos.
o Petición de serología a Laboratorio Central, indicando nombre y
apellidos de ambos y advertir de enviar los resultados al Servicio de
Prevención de Riesgos Laborales.
Valoración de la administración de Quimioprofilaxis al accidentado:
En caso de positivo en hepatitis B:
Si el accidentado está vacunado de Hepatitis B con respuesta a
anticuerpos Anti HBs mayor a 10UI/L no hacer nada.
Si no está vacunado o desconoce la protección dar primera dosis
de vacuna HB intramuscular y Gammaglobulina HB (1000UI).
En caso de positivo en VIH: La profilaxis retroviral se recomienda
cuando en la valoración de la exposición, el riesgo de la trasmisión de
VIH es alto. Siendo ese el caso, debe iniciarse precozmente, si es
posible en las primeras dos horas tras el accidente ya que la eficacia se
25
reduce a partir de las 72 horas. El tratamiento durara 4 semanas a base
de antirretrovirales como:
RALTEGRAVIR (ISENTRESS).
EMTRICITABINA Y TENOFOVIR (TRUVADA).
Notificación al servicio de prevención de Riesgos Laborales (SPRL): Los accidentes biológicos de trabajadores del SERIS (Servicio Riojano de
Salud) deben ser notificados al SPRL a la mayor brevedad a través del teléfono
o acudiendo al servicio.
Cuando se aplique el programa de prevención de riesgos biológicos en
estudiantes de enfermería, los alumnos que sufran un accidente tendrán que
notificárselo también a la enfermera encargada de realizar el programa, para
que ésta pueda prestar ayuda en el proceso y rellenen el cuestionario de
accidente biológico que el programa necesita en dichos casos.
26
JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO
El personal de enfermería es uno de los colectivos del sector sanitario que más
expuesto se encuentra a sufrir un accidente laboral y más concretamente, un
accidente biológico, ya que es el enfermero o la enfermera quien presta el mayor
tiempo al tratamiento y cuidado del enfermo.
Teniendo en cuenta que el profesional de enfermería está totalmente formado y
experimentado en su trabajo, el riesgo al que está expuesto un estudiante de
enfermería en sus prácticas clínicas, es mayor que el del profesional.
Es por esto que se debe tener en cuenta que el estudiante de enfermería
realiza las mismas actividades que un profesional y que por lo tanto, está expuesto al
mismo riesgo de sufrir un accidente biológico.
Además, un estudiante de enfermería se encuentra en un proceso de
aprendizaje y por ello, no tiene el mismo conocimiento que el profesional, lo cual le
hace más vulnerable en la realización de las actividades de enfermería.
Dicho esto, con la aplicación del programa de prevención expuesto en este
trabajo, se consigue analizar la prevalencia y las características de los accidentes
sufridos por los alumnos, además de saber cuáles son sus prácticas de riesgo y las
medidas profilácticas que existen.
En general, conseguimos conocer los accidentes biológicos que ocurren a lo
largo de las prácticas clínicas de los estudiantes de enfermería de la Universidad de la
Rioja a lo largo de cuatro años, mejorando también el conocimiento de los estudiantes
con las diferentes actividades. De esta manera, se consigue el objetivo final de
disminuir los accidentes de este tipo entre los estudiantes de enfermería.
Diferentes estudios han analizado que el número de accidentes de los
estudiantes de enfermería es elevado, y que muchas veces hay un importante sesgo
de infradeclaración, lo cual puede aumentar considerablemente el número de casos,
cosa que se intentará evitar con la concienciación de los estudiantes al aplicar el
programa previsto.
27
HIPÓTESIS Y OBJETIVOS
HIPÓTESIS
La aplicación de un programa de prevención de riesgos biológicos en el que se
realizan actividades dirigidas a los estudiantes de enfermería, permite reducir el
número de accidentes de tipo biológico.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Probar que un programa de prevención de riesgos biológicos en estudiantes
de enfermería, es necesario para reducir el número de accidentes biológicos.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Conocer la prevalencia y características de los accidentes biológicos
ocurridos en las prácticas clínicas a lo largo de cuatro cursos.
Mejorar el conocimiento de los estudiantes antes, durante y después de las
prácticas, logrando una mayor profilaxis y una disminución de prácticas de
riesgo.
Evitar la infradeclaración de accidentes con la concienciación de los
estudiantes.
28
METODOLOGÍA DEL ESTUDIO
TIPO DE ESTUDIO Lo primero que se debe tener en cuenta en un proyecto de investigación, es el
tipo de investigación elegido para el mismo. Existen dos tipos que son el cuantitativo y
el cualitativo (22).
En la investigación cuantitativa, se recogen y analizan datos cuantitativos de
las variables seleccionada para el estudio. La investigación cualitativa en cambio, no
cuantifica, lo que hace son registros narrativos que después se estudiarán mediante la
observación o las entrevistas.
Dicho esto, la diferencia principal entre ambas, es que la investigación
cuantitativa estudia el vínculo entre las variables planteadas, mientras que la
cualitativa se guía de contextos estructurales y situacionales. Además de esta
diferencia principal, también podemos encontrar las siguientes (22):
INVESTIGACIÓN CUALITATIVA INVESTIGACIÓN CUANTITATIVA
Centrada en la fenomenología y comprensión
Basada en la indicción probabilística del positivismo lógico
Observación naturista sin control Medición penetrante y controlada Subjetiva Objetiva
Inferencias de sus datos Inferencias más allá de los datos Exploratoria, inductiva y descriptiva Confirmatoria, inferencial, deductiva
Orientada al proceso Orientada al resultado Datos ricos y profundos Datos sólidos y repetibles
No generalizable Generalizable Holista Particularista
Realidad dinámica Realidad estática
Ambos tipos de investigación tienen ventajas e inconvenientes, pero lo cierto es
que el tipo de investigación que más se realiza es el cuantitativo. Otra opción es usar
ambos procedimientos para la misma investigación, lo que permitiría corregir los
29
sesgos que tiene cada método. Dicho esto, las ventajas e inconvenientes de cada
método son las siguientes (22):
MÉTODO CUALITATIVO MÉTODO CUANTITATIVO
Propensión a comunicarse con los sujetos del estudio
Propensión a servirse de los sujetos del estudio
Se limita a preguntar Se limita a responder
Comunicación más horizontal entre investigado e investigados. Mayor
naturalidad y habilidad de estudiar los factores sociales en un escenario natural
Son fuertes en términos de validez interna, pero sin débiles en validez externa, lo que encuentran no es
generalizable a la población
Son débiles en términos de validez interna, casi nunca sabemos si miden lo que quieren medir, pero son fuertes en
validez externa, por tanto, son generalizables a la población
Preguntan a los cuantitativos: ¿Cuán particularizables son los hallazgos?
Preguntan a los cualitativos: ¿Son generalizables tus hallazgos?
Explicados los tipos de investigación, podemos decir que en este proyecto de
investigación en el que se ha hecho un programa de prevención de riesgos biológicos
en estudiantes de enfermería de la Universidad de La Rioja, se utiliza el tipo de
investigación cuantitativo ya que se recogen datos basados en ciertas variables que
después se medirán de manera objetiva.
Además de esto, los estudios también se pueden dividir en experimentales y no
experimentales o lo que es lo mismo, observacionales. Los estudios experimentales,
son aquellos que sufren manipulación por parte del investigador. Si ha existido
manipulación pero no aleatorización, el estudio sería del tipo cuasi-experimental.
Cuando el experimento no es posible se diseñan estudios no experimentales u
observacionales (23).
Del mismo modo, podemos dividir los estudios en tres grandes grupos:
Estudios descriptivos, estudios analíticos o estudios experimentales y dentro de cada
uno también podemos encontrar tipos diferentes:
30
ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
ESTUDIOS ANALÍTICOS ESTUDIOS
EXPERIMENTALES
Estudios ecológicos
Series de casos
Estudios transversales
Estudio de casos y
controles
Estudio de cohorte
Ensayo clínico
Dentro de estos grupos, podemos decir que en el programa realizado en este
trabajo, el estudio es experimental, ya que en los estudios experimentales el
investigador manipula las condiciones de la investigación. Este tipo de estudios se
utilizan para evaluar la eficacia de terapias, de actividades preventivas o para la
evaluación de actividades de planificación y programación sanitaria.
Para ser más explícito, dentro de los estudios experimentales, como ya he
dicho anteriormente, encontramos un grupo más concreto que es el cuasi-
experimental. Este grupo a su vez, se dividen en dos tipos: Diseño con grupo control
no equivalente o también denominado ensayo clínico y diseño de serie de tiempo.
Los primeros, son diseños con manipulación y control, donde la asignación de
los sujetos a los grupos de intervención y control se hace de forma no aleatoria y la
medición puede ser preintervención o postintervención. En estos diseños, se debe
demostrar que el grupo experimental y control son comparables o que se controlan las
variables conocidas y recogidas.
En los segundos, encontramos diseños con manipulación pero sin control. Se
interviene en un único grupo y se realizan mediciones antes y después. No se puede
demostrar que los cambios que se observan se deban a la intervención, por lo que no
sirve para estudiar la causalidad.
“En resumen, el programa de prevención de riesgos biológicos realizado en este
trabajo, es una investigación cuantitativo y el estudio realizado es experimental y más
concretamente cuasi-experimental.”
31
ÁMBITO DE ESTUDIO
En este apartado, sabremos cual es el ámbito geográfico en el que se
desarrollará el programa y conoceremos la población a la cual se dirige el programa y
que serán objeto de estudio.
Ámbito geográfico: El programa de prevención de riesgos biológicos, está dirigido a los estudiantes
de enfermería de la Universidad de La Rioja, por lo que el estudio se realiza
por completo en la Escuela de Enfermería, donde se sitúa la enfermera
responsable de llevar a la práctica este programa. Ésta a su vez, estará en
contacto con los diferentes centros en los que los alumnos realizarán prácticas
clínicas a lo largo del grado de enfermería.
Población: La población es el número de individuos a estudiar. De esta población se toma
una muestra con la que se llevará a cabo la investigación.
La muestra suele ser definida como un subgrupo de la población. Puede ser
probabilística o no probabilística. Las no probabilísticas, suponen un
procedimiento de selección informal y un poco arbitraria, dependen del criterio
del investigador y no se pueden generalizar a toda la población. Las
probabilística sin embargo, son esenciales en los diseños de investigación en
los que se pretende generalizar.
En este caso la población que se va a estudiar es la de los alumnos de
enfermería de la Universidad de La Rioja que empezaron el Grado de
Enfermería entre los años 2015-2016. Se tendrá en cuenta a todos los alumnos
al completo a la hora de aplicar el programa, por lo que en este caso no existe
muestra.
“En total son 73 alumnos y alumnas de enfermería entre los que hay 3 hombre
y 70 mujeres.”
32
CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN Como criterios de inclusión, decir que estarán incluidos en la investigación
todos aquellos sujetos matriculados para realizar el Grado de Enfermería en la
Universidad de La Rioja entre los cursos 2015-2016.
Entre ellos, solo se excluirán a los que decidan por si mismos no tomar parte
del programa y así lo hagan saber al realizar el cuestionario de presentación que
deberán rellenar al comienzo del curso, cuando la enfermera responsable de llevar a
cabo el programa explique de que trata.
VARIABLES
Son propiedades o características de personas o cosas que puedan variar y
cuya variación es susceptible de medirse. Las variables deben de ser definidas
conceptual y operacionalmente. Se explica conceptualmente, cuando se define el
término o variable por medio de diccionarios o libros especializados. En cambio, una
definición operacional, es el conjunto de procedimientos que describen las actividades
que un observador debe de realizar para recibir las impresiones sensoriales, esto es,
nos dice que hacer para medir una variable. Existen diferentes variables en función de
su naturaleza (cuantitativa o cualitativa), en función de los valores que toma (continuas
o discretas), o dependiendo de la función que desempeñan (independientes,
dependiente o interviniente):
Variables cuantitativas: Este tipo de variable solo se puede calificar, es
decir, no es medible ni cuantificable.
Variables cualitativas: Este tipo de variable puede ser cuantificada o medida
y mayormente se define de forma numérica.
Variables continuas: Son aquellas que presentan valores entre dos
establecidos.
Variables discontinuas o discretas: Son aquellas que se presentan en
grupos de valores bien definidos.
Variable independiente: Se refiere a la causa del fenómeno estudiado y en
este caso es la manipulada por el investigador.
Variable dependiente: Es la referente a la consecuencia de la anterior, de
manera que se podrá cuantificar.
33
Variable interviniente o de ajuste: Es aquella que puede ser controlada y
que puede alterar los resultados esperados.
Dicho esto, en este trabajo de investigación, en el que se realiza un programa
de prevención de riesgos biológicos en estudiantes de enfermería de la Universidad de
La Rioja, las variables que encontramos son las siguientes:
La variable independiente, es decir, la que surge el efecto, es el propio
programa de prevención de riesgos biológicos que se ha realizado.
En cuanto a la variable dependiente, esta tendría en cuenta si se han sufrido
o no, accidentes de tipo biológicos entre los alumnos de enfermería que
toman parte del programa de prevención.
También encontraríamos otros tipos de variables como pueden ser: sexo,
número de accidentes, curso académico, unidad de prácticas, tipo de
exposición, material con el que ocurre el accidente, dispositivo de seguridad,
lugar del cuerpo donde se sufre el accidente y equipo barrera utilizado.
En este caso, las variables son cuantitativas y cualitativas. Las cualitativas a su
vez, permiten la expresión de una característica, una categoría, un atributo o una
cualidad. Además, las variables cualitativas pueden adoptar valores que siempre serán
dos o más. Si una variable cualitativa puede adoptar solamente dos valores,
estaremos ante una variable dicotómica. En cambio, si las variables cualitativas
adquieren un número de valores mayor a dos, las variables serán de tipo politómicas.
Por lo tanto, en este programa de prevención de riesgos biológicos dirigido a
estudiantes de enfermería de la Universidad de La Rioja la clasificación de estas
últimas variables es la siguiente:
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VARIABLES CLASIFICACIÓN RESULTADOS
Sexo Cualitativa
Dicotómica
Hombres
Mujeres
Número de accidentes Cuantitativa
1
2
3 o más
Curso académico Cualitativa
Politómica
2do curso
3er curso
4to curso
Unidad de practicas Cualitativa
Politómica
Médica
Quirúrgica
Otras
Tipo de exposición Cualitativa
Dicotómica
Cutánea
Mucocutánea
Material del accidente Cualitativa
Politómica
Equipo de inyección
Equipo de extracción
Otros
Dispositivo de seguridad Cualitativa
Dicotómica
Si
No
Lugar del cuerpo Cualitativa
Politómica
Cabeza
Cuello
Tronco
Miembro superior
Miembro inferior
Equipo barrera utilizado Cualitativa
Dicotómica
Si
No
PLAN O RECOGIDA DE DATOS
En este apartado podemos observar como es el programa, se explica en que
consiste y como se llevará a cabo. Además, se conocerán las actividades que se
realizarán a lo largo del programa para cumplir con los objetivos planteados.
35
El programa estará dividido en cuatro años, es decir, la duración del Grado de
Enfermería y las actividades se repartirán a lo largo del curso escolar entre los meses
de septiembre a mayo. En resumen, el programa constara de lo siguiente:
EXPLICACIÓN DEL PROGRAMA En el primer curso del grado de enfermería de la Universidad de la Rioja, no se
realizan prácticas clínicas, por lo que será ese año donde se realice la mayor parte del
programa.
ACTIVIDADES MESES
Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May 1er CURSO Presentación del programa Repartir tarjetas de presentación Entrega y realización del cuestionario
Registro de datos Clases teórico- prácticas
Lavado de manos Desinfección y esterilización
EPI´s Aislamientos Enfermedades infectocontagiosas
Material de bioseguridad
Prevención de riesgos biológicos
Actuación en accidente biológico
2do CURSO Exponer y aclarar dudas Control de casos 3er CURSO Exponer y aclarar dudas Control de casos Compartir casos 4to CURSO Control de casos Análisis e interpretación de datos Conclusiones
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Será una enfermera la encargada de realizar el programa y contará con la
ayuda de la dirección de la Escuela de Enfermería para hacer uso de aulas, salón de
actos, proyector y pantalla, ordenadores, teléfono y demás, ya que el programa se
realizara por completo en la Escuela de Enfermería de la Universidad de La Rioja.
Para empezar, se reunirá a los alumnos de enfermería en el salón de actos
para presentar el programa y explicar en qué consistirá. Se les repartirá una tarjeta de
presentación para poder ponerse en contacto con la enfermera responsable del
programa. (ANEXO 2)
Aprovechando el momento de reunir a los alumnos, se les pedirá que rellenen
un cuestionario donde conseguiremos datos necesarios para la realización del
programa de prevención. (ANEXO 3)
Gracias a ese cuestionario podremos hacer un registro de los datos personales
de los alumnos, conocer a aquellos que participarán en el programa y conseguir una
forma de contactar con ellos. A su vez, los alumnos que acepten participar en el
programa, tendrán que firmar el consentimiento informado que se les proporcionará.
(ANEXO 4)
Por último, se realizaran una serie de clases teórico-prácticas gracias a las
cuales, los alumnos conseguirán mayor conocimiento antes de afrontar las prácticas
clínicas. De esa manera, entenderán la importancia de una buena profilaxis y evitarán
prácticas de riesgo.
En el segundo y tercer curso, tendrán la posibilidad de ponerse en contacto con
la enfermera responsable de realizar el programa para exponer y aclarar cualquier
duda que surja relacionada con el programa y se realizará un control de casos en los
que se sufra un accidente de tipo biológico. Para eso, se les pedirá a los alumnos que
se pongan en contacto con la enfermera en el momento que ocurra un accidente de
tipo biológico. Entonces, tendrán que rellenar un cuestionario donde conoceremos al
alumno para ayudarle en el proceso, así como las características del accidente.
Después, la enfermera responsable tendrá que realizar el registro de todos los
accidentes para cumplimentar el programa. (ANEXO 5) Además, en los dos últimos
meses del tercer curso, los alumnos que hasta entonces hubieran sufrido algún
accidente biológico podrían exponerlo en común y compartir los casos entre todos los
alumnos analizando lo ocurrido.
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Para terminar, en el cuarto curso del Grado de Enfermería, al igual que en los
dos cursos anteriores, se realizará un control de casos de accidentes biológicos. Una
vez finalicen todos los alumnos las prácticas clínicas, se recogerán todos los datos y
se hará una interpretación de los mismos gracias a lo cual, se conseguirá la
información necesaria para terminar con el programa y sacar conclusiones al respecto.
REPARTO DE ACTIVIDADES
Como ya se ha dicho anteriormente, las actividades se dividen a lo largo del
Grado de Enfermería en los cuatro años de su duración. Cada curso, consta de nueve
meses, es decir, del mes de septiembre al de mayo, y las actividades que se realizan
en el programa se dividen por cursos y meses.
En el primer curso, que comienza a mediados de septiembre y una vez
empezadas las clases, se elegirá una mañana para realizar la presentación del
programa, repartir la tarjeta de presentación de la enfermera responsable de realizar el
programa y repartir y rellenar el cuestionario relacionado con la presentación de los
alumnos, esto significa que estas tres primeras actividades tendrán una duración de
aproximadamente cinco horas.
A partir de entonces, la enfermera responsable tiene el resto del mes de
septiembre, entre diez y catorce días, para elaborar un programa informático donde
recoja todos los datos de los alumnos que hayan rellenado el cuestionario, a la vez
que descarte a aquellos que decidan no participar en el programa.
Desde el mes de octubre hasta el mes de mayo, se imparten mes a mes y de
una en una, clases teórico-prácticas sobre diferentes temas relacionados con los
riesgos biológicos, y de una a otra, la enfermera responsable podrá ir preparando las
clases, la exposición y el material que necesite para las actividades. Las clases
teórico-prácticas se repartirán y constarán de lo siguiente:
Lavado de manos: Esta actividad se impartirá en dos días consecutivos del
mes de octubre con una duración completa de cuatro horas. El primer día
constará de dos horas de clase teórica sobre qué es, cómo y cuándo debe
realizar la higiene o desinfección de manos y con qué materiales contamos
para ello. En el segundo día, los alumnos practicarán el lavado de manos y la
38
desinfección de manos, así como el lavado de manos quirúrgico. Además,
mediante una lámpara de luz ultravioleta podrán ver los errores cometidos y
aprenderán a corregirlos.
Desinfección y esterilización: Esta actividad se realizará en tres días
consecutivos del mes de noviembre, con una duración total de seis horas. El
primer día se impartirá una clase teórica donde se explica todo lo relacionado
con la desinfección y la esterilización. El segundo día, habrá una clase
práctica donde aprenderán a limpiar y desinfectar todo tipo de material y
superficies. Por último, el tercer día se dividirá la clase en varios grupos para
visitar el área de esterilización del hospital San Pedro.
Equipos de protección individual (EPIs): Para esta actividad se utilizará un
día del mes de diciembre y durará dos horas. Esta actividad será teórica y
práctica a la vez, ya que según se vaya explicando en qué consisten, cuales
son y cómo se usan los EPIs, se irán enseñando y podrán probarse los
diferentes materiales.
Aislamientos: En el mes de enero se realizará la actividad relacionada con
los aislamientos y se ofrecerá a los alumnos de enfermería una clase de tres
horas donde se impartirá la parte teórica a cerca de los aislamientos; los
alumnos tendrán que practicar y vestirse con los EPIs que necesitan para
cada tipo de aislamiento imitando situaciones reales.
Enfermedades infectocontagiosas: En febrero se dará una clase teórica
sobre enfermedades infectocontagiosas de dos horas donde la enfermera
responsable se centrará en el VIH (Virus de inmunodeficiencia humana), VHC
(Virus de la hepatitis C) y VHB (Virus de la hepatitis B) que son los que se
tienen en cuenta en la actuación post-exposición que se debe realizar cuando
se sufre un accidente biológico.
Material de bioseguridad: Esta actividad se realizará en el mes de marzo
con una duración de cinco horas divididas en dos días consecutivos. El primer
día se dará una hora meramente teórica sobre la bioseguridad y el material de
bioseguridad. El segundo día, se realizaran 4 horas de prácticas donde
podrán ver y usar todo el material de bioseguridad existente y los alumnos
llevarán a cabo técnicas y procedimientos enfermeros utilizando un muñeco.
39
Prevención de riesgos biológicos: En esta actividad la enfermera
responsable, utilizará dos horas en el mes de abril para dar una clase teórica
sobre la prevención pre-exposición, donde se repase gran parte de las
actividades anteriores por su estrecha relación con la prevención.
Actuación en accidente biológico: La última actividad teórico-práctica del
primer curso de este programa de prevención de riesgos biológicos, se dará
en un día del mes de mayo y durará 2 horas. Aquí se explicará a los alumnos
que actuación se debe de seguir tras un accidente de tipo biológico y les hará
saber la importancia de declarar todos los accidentes así como de ponerse en
contacto con ella para la realización del cuestionario de accidente biológico.
También, se examinaran casos reales para analizar los aciertos y errores de
la actuación post-exposición.
En el segundo y tercer curso, los meses antes de empezar las prácticas
clínicas, es decir, de septiembre a febrero del segundo curso y de septiembre a
octubre del tercer curso, los alumnos podrán ponerse en contacto en cualquier
momento para exponer y aclarar dudas con la enfermera responsable, ya sea vía
e-mail, teléfono o acudiendo a su despacho, que se encontrará en la misma escuela
de enfermería. El control de casos por su parte, se realizará en todo momento cuando
los alumnos se encuentren en periodo de prácticas, de marzo a mayo en el segundo
curso y de noviembre a marzo en el tercero. En el tercer curso entre los meses de abril
y mayo se reunirá a los alumnos una vez al mes para compartir los casos de
accidentes biológicos ocurridos y analizarlos.
En el cuarto y último curso se hará un control continuo de casos de accidente
biológico entre los meses de septiembre a abril. Después la enfermera responsable del
programa de prevención de riesgos biológicos tendrá un mes para recoger todos los
datos en el programa informático y exponer las conclusiones obtenidas del programa.
Para entender mejor el reparto mensual y la duración de las actividades he
aquí la siguiente tabla:
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ACTIVIDADES PERIODO DE TIEMPO 1er CURSO Presentación del programa Septiembre, 1 día, 5 horas Repartir tarjetas de presentación = Entrega y realización del cuestionario = Registro de datos Septiembre, 10-14 días Clases teórico-prácticas
Lavado de manos Octubre, 2 días, 4 horas Desinfección y esterilización
Noviembre, 3 días, 6 horas
EPI´s Diciembre, un día, 2 horas Aislamientos Enero, 1 día, 3 horas Enfermedades infectocontagiosas
Febrero, 1 día, 2 horas
Material de bioseguridad Marzo, 2 días, 5 horas Prevención de riesgos biológicos
Abril, 1 día, 2 horas
Actuación en accidente biológico
Mayo, 1 día, 2 horas
2do CURSO Exponer y aclarar dudas Continuo, Septiembre-
Febrero Control de casos Continuo, Marzo-Mayo 3er CURSO Exponer y aclarar dudas Continuo, Septiembre-
Octubre Control de casos Continuo, Noviembre-
Marzo Compartir casos 1 día Abril- 1 día Mayo 4to CURSO Control de casos Continuo, Septiembre-Abril Análisis e interpretación de datos Mayo Conclusiones Mayo
ANÁLISIS ESTADÍSTICO
En cuanto al análisis estadístico, este apartado lo ejecutan entre la enfermera
responsable de realizar el programa de prevención de riesgos biológicos y el
estadístico que ayuda a la enfermera en el análisis de los datos.
En este caso, a la hora de realizar el análisis estadístico, se utiliza el programa
estadístico informático SPSS, en el cual se introducen las variables y los datos
obtenidos de las mismas.
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Lo primero será realizar el análisis descriptivo. Para las variables cualitativas,
utilizaremos la frecuencia absoluta, la proporción y el porcentaje. Para las variables
cuantitativas, se utilizan medidas de tendencia central (media) y de dispersión
(desviación típica).
En cuanto al análisis bivariante, nos va a permitir ver si hay asociación
estadística entre dos variables. Cuando tenemos dos variables cualitativas,
utilizaremos la prueba paramétrica de la Chi cuadrado. Cuando lo que queremos
contrastar es una variable cualitativa dicotómica con una variable cuantitativa,
utilizaremos la t de Student. En cambio, si lo que tenemos es una variable cualitativa
politómica con una variable cuantitativa, se usará la prueba de Anova.
ASPECTOS ÉTICOS
Para poder realizar este programa de prevención de riesgos biológicos en
estudiantes de enfermería de la Universidad de La Rioja, se solicitó la aprobación en
primer lugar, del comité ético de investigación.
Además, se tuvieron en cuenta tanto el Código de Nuremberg (1978) como la
Declaración de Helsinki (1964). En cuanto al Código de Nuremberg, éste estableció
por primera vez los postulados éticos que debían regir la experimentación en
humanos, recogiendo como principios básicos la necesidad del consentimiento
informado y libre de la persona plenamente capaz, la exigencia de un adecuado
balance de riesgos y beneficios y la protección de los individuos ante los posibles
perjuicios y lesiones que pudiera causar la investigación. Sin embargo, este código
dejaba el control ético en manos del propio científico. A partir de aquí y con el objetivo
de tener un correcto control ético en la investigación, la Asociación Médica Mundial
(AMM), se reunió en Helsinki en 1964 y promulgó la declaración de Helsinki como
propuesta de principios éticos para la investigación médica en seres humanos,
incluyendo la investigación con material humano y la información identificable.
En el programa de prevención, también se ha respetado la ley 41/2002, de 14
de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y
obligaciones en materia de información y documentación clínica, cuyo objetivo es
regular los derechos y obligaciones de los pacientes, usuarios y profesionales, así
como de los centros y servicios sanitarios, públicos y privados, en materia de
autonomía del paciente y de información y documentación clínica.
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Como marca esta ley, se le dará especial importancia al derecho a la intimidad
y al consentimiento informado. El cuanto al derecho a la intimidad, toda persona tiene
derecho a que se respete el carácter confidencial de los datos referentes a su salud y
en cuanto al consentimiento informado, toda actuación del ámbito de salud necesita
del consentimiento informado ya que es la conformidad libre, voluntaria y consciente
de un paciente manifestada en pleno uso de sus facultades después de haber recibido
la información adecuada.
En el trabajo, también se ha tenido en cuenta el código deontológico de
enfermería donde se marcan los deberes y derechos de la enfermería y también los
derechos de los enfermos junto con la promoción de la salud.
Por todo ello, este programa preservará todos los datos de los alumnos que
participen en el programa de prevención de riesgos biológicos y por ello, tendrán que
firmar si quieren o no participar en el programa dándonos autorización en caso de que
así lo hagan. Todos los datos y resultados obtenidos de la investigación serán
meramente confidenciales y solamente se utilizarán para los fines de la investigación.
LIMITACIONES
Las limitaciones que nos podemos encontrar al realizar este programa de
prevención de riesgos biológicos, son las siguientes:
Alumnos que por decisión propia no quieran tomar parte en el programa.
Alumnos que cambien de universidad.
Alumnos que dejen el grado de enfermería.
Alumnos que ingresen al curso más tarde.
Alumnos que se vayan o vengan con traslados de cualquier tipo.
Alumnos que no aprueben las prácticas en los años que corresponde.
Alumnos que no notifiquen los accidentes biológicos.
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CRONOGRAMA Y PLAN DE TRABAJO
ETAPAS PERIODO DE TIEMPO
ANTES 1ER CURSO
2DO CURSO
3ER CURSO
4TO CURSO
Búsqueda bibliográfica
Elaboración del programa
Implantación del programa
Recogida de datos Análisis de datos
Resultados Divulgación
En esta tabla podemos observar el cronograma de este programa de
prevención de riesgos biológicos. El programa está dividido en siete etapas que son: la
búsqueda bibliográfica, la elaboración del programa, la implantación del programa, la
recogida de datos, el análisis de los datos, los resultados y por último, la divulgación.
A su vez, el programa se divide en cinco periodos de tiempo, que son los
cuatro cursos que dura el Grado de Enfermería y el periodo anterior a la puesta en
práctica del programa, donde se recopilará información y se realizará el programa.
En cuanto a las etapas de búsqueda bibliográfica y elaboración del programa,
estas se deben realizar antes de que comience el primer curso del Grado de
Enfermería, ya que son etapas muy laboriosas y que llevan mucho tiempo. Una vez
comience el primer curso, directamente se realizará la implantación del programa, por
lo que para entonces debe estar todo listo.
En cuanto a la recogida de datos, se debe hacer durante todos los cursos. En
el primer curso, se recogen los datos de los estudiantes de la Escuela de Enfermería
de la Universidad de La Rioja y el resto de cursos se recogen datos sobre los
accidentes biológicos ocurridos durante las prácticas clínicas.
Teniendo en cuenta todos los datos recogidos, una vez finalicen las prácticas,
es decir, en el cuarto curso, la enfermera responsable del programa de prevención
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tendrá que analizar todos los datos obtenidos. Gracias a estos datos, podremos saber
cuáles son los resultados que se han conseguido al aplicar el programa.
Para finalizar, una vez se tengan todos los resultados, estos se divulgaran
mediante el periódico de La Rioja y se dará una charla en el salón de actos del
hospital San Pedro donde acudan los alumnos, la dirección de la escuela de
enfermería, el profesorado y los supervisores responsables de los alumnos en
prácticas.
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RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES
RECURSOS MATERIALES
Salón de actos, donde se reúne a todos los alumnos cuando se realicen
actividades en conjunto.
Aulas, para realizar las clases teórico-prácticas del programa.
Despacho, donde se encontrará la enfermera responsable del programa y los
alumnos tengan a quien y a dónde acudir.
Material de oficina: folios, bolígrafos, archivador, tijeras, grapadora, etc. 200€
Ordenador portátil con acceso a internet, para analizar y recoger datos, así
como para exposiciones. 600€
Proyector y pantalla, necesarios para las exposiciones.
Impresora, donde imprimir cuestionarios e información para dar a los
alumnos.
Memoria externa para guardar todo los datos y material del programa. 30€
Material hospitalario, necesario para enseñar y practicar con los alumnos.
2000€
RECURSOS HUMANOS
Una enfermera, que será la responsable de dirigir y llevar a cabo todo el
programa de prevención de riesgos biológicos. Se encargará de reunir a los
alumnos, repartir el material, recoger datos, dar las clases teórico-prácticas,
controlar los accidentes biológicos, analizar los resultados y dar conclusiones
al finalizar el programa. 5000€
Un estadístico, que ayude a la enfermera al final del programa a analizar los
datos. 1000€
Total del presupuesto: 8830€
46
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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sangre y material biológico en personal sanitario. Proyecto EPINETAC 1996-2000.
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2014. Galdacano. Unidad básica de prevención. 2015. Disponible en:
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Salud. Riesgos Biológicos. Logroño. Disponible en:
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de 12 de mayo, sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados
con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo. Madrid. Disponible en:
https://www.boe.es/boe/dias/1997/05/24/pdfs/A16100-16111.pdf
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Comunicación Hospital Donostia. Uso adecuado de guantes en el ámbito sanitario.
Donostia. 2009. Disponible en:
http://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/hd_publicaciones/es_hdon/
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(16) Osakidetza. Unidad Básica de Prevención. Salud Laboral. Unidad de
Comunicación Hospital Universitario Donostia. Mascarillas. Disponible en:
http://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/hd_publicaciones/es_hdon/
adjuntos/GuiaSL23c.pdf
(17) M. Carme Martí Solé, Rosa Mª Alonso Espadalé, Angelina Constans Aube.
Ministerio de trabajo y asuntos sociales España. Instituto nacional de seguridad e
higiene en el trabajo. Exposición a agentes biológicos: equipos de protección
individual. 2000. Disponible en:
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnicas/NTP/Fichero
s/501a600/ntp_571.pdf
(18) Rioja salud. Precauciones de aislamiento en centros sanitarios. Medicina
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http://www.riojasalud.es/f/old/ficheros/medidas_de_aislamiento.pdf
(19) Ministerio de sanidad, servicios sociales e igualdad. Guía de bioseguridad para
los profesionales sanitarios. Madrid. 2015. Disponible en:
http://www.msssi.gob.es/ciudadanos/saludAmbLaboral/docs/guiabioseg.pdf
(20) Angelina Constans Aubert y Rosa Mª Alonso Espadalé. Instituto nacional de
seguridad e higiene en el trabajo. Riesgo biológico: prevención de accidentes por
lesión cutánea. 2008. Disponible en:
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnicas/NTP/Fichero
s/786a820/812%20web.pdf
(21) Comisión INOZ y Osakidetza. Guia para la gestión del proceso de esterilización.
2015. Disponible en:
http://extranet.hospitalcruces.com/doc/adjuntos/Guia_Gestion%20Esterilizacion%20Os
akidetza.pdf
49
(22) Pita Fernandez, S., Pértegas Díaz, S., Unidad de epidemiologia clínica y
bioestadística. Investigación cuantitativa y cualitativa. A Coruña. 2002. Disponible es:
http://www.postgradoune.edu.pe/documentos/cuanti_cuali2.pdf
(23) Pita Fernandez S. Unidad de EpidemiologiaClinica y Bioestadistica. Universidad
de Alicante. Tipos de estudios clínico epidemiológicos. A Coruña. 2001. Disponible es:
https://www.fisterra.com/mbe/investiga/6tipos_estudios/6tipos_estudios2.pdf
50
ANEXOS
ANEXO 1. Lavado de manos
51
52
53
ANEXO 2. Tarjeta de presentación
ANEXO 3. Cuestionario presentación
CUESTIONARIO DE PRESENTACIÓN
ESCUELA DE ENFERMERÍA DE LA UNIVERSIDAD DE LA RIOJA
PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE RIESGOS BIOLÓGICOS
NOMBRE_________________________________________
PRIMER APELLIDO_________________________________
SEGUNDO APELLIDO_______________________________
GÉNERO Femenino Masculino
FECHA DE NACIMIENTO _ _ / _ _ / _ _ _ _
DIRECCIÓN___________________________________________________
TELÉFONO____________________________
MOVIL_______________________
E-MAIL_________________________
VACUNA HEPATITIS B SI NO
PARTICIPACIÓN EN EL PROGRAMA SI NO
FIRMA Y FECHA
__________________________________ _ _ / _ _ / _ _ _ _
Maria Mar Mas
Tel fijo: 98548563 Tel móvil: 685964852 Maras-enfer@r io jasa lud.es
54
ANEXO 4. Consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Este consentimiento informado, está dirigido a los alumnos de enfermería que
han aceptado participar en el programa de prevención de riesgos biológicos.
Yo, Don/Doña (Nombre y Apellidos) __________________________________,
con DNI__________________________, alumno/a de la Escuela de Enfermería,
decido participar en el programa de prevención de riesgos biológicos dirigido a los
alumnos de enfermería de la Universidad de La Rioja.
En pleno uso de mis facultades, libre y voluntariamente, afirmo haber recibido
la información verbal y escrita necesaria sobre el procedimiento del programa de
prevención de riesgos biológicos.
El personal responsable del programa, ha dado la oportunidad de aclarar
cualquier tipo de duda, así como la posibilidad de poder revocar en cualquier momento
el consentimiento informado y abandonar el programa.
Por todo ello, declaro que tras haber sido debidamente informado/a, doy mi
consentimiento para participar en el programa.
Firma y fecha del alumno/a
_______________________ _ _ / _ _ / _ _ _ _
Firma y fecha del investigador/a
_______________________ _ _ / _ _ / _ _ _ _
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ANEXO 5. Cuestionario de accidente biológico
CUESTIONARIO DE ACCIDENTE BIOLÓGICO
ESCUELA DE ENFERMERÍA DE LA UNIVERSIDAD DE LA RIOJA
PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE RIESGOS BIOLÓGICOS
NOMBRE________________________________
APELLIDOS________________________________________
FECHA DE EXPOSICIÓN: _ _ / _ _ / _ _ _ _ HORA: _ _ : _ _
UNIDAD DE PRÁCTICAS_____________________________________________
CURSO ACADÉMICO______________________________________
LUGAR DE LA EXPOSICIÓN____________________________________________
OBJETO UTILIZADO__________________________________________
ACTIVIDAD QUE SE REALIZABA_________________________________________
¿El instrumento tenía dispositivo de seguridad? Sí No
¿Disponía de contenedor rígido para material corto punzante? Sí No
TIPO DE EXPOSICIÓN Cutánea Mucocutánea
PARTE DEL CUERPO DONDE OCURRE LA LESIÓN_________________________
ESTADO SEROLÓGICO DE LA FUENTE______________________________
PROTECCIÓN BARRERA UTILIZADA Sí No ¿Cuál?___________________
RESUME LO OCURRIDO Y LA ACTUACIÓN______________________________
___________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
FIRMA Y FECHA
________________________________ _ _ / _ _ / _ _ _ _
56
TABLA 1. Aislamientos