trabajo de grado previo a la obtenciÓn del tÍtulo de...

I

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE

ODONTÓLOGO/A C

TEMA:

Sistemas de obturación en restauración clase IV con resina compuesta

AUTOR/A:

Stéfany Franchesca Cagua Miranda

TUTOR/A:

Od. Juan Carlos Suárez Palacios. Esp.

Guayaquil, 19 de Mayo del 2017

Ecuador

II

CERTIFICACION DE APROBACION

Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del

Título de Odontólogo /a, es original y cumple con las exigencias académicas de la

Facultad de Odontología, por consiguiente se aprueba.

...…………………………………… ……………………………………………

Dr. Miguel Alvares Avilés, Msc. Dr. Julio Rosero Mendoza. Esp.

Decano Gestor de Titulación

III

APROBACIÓN DEL TUTOR/A

Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo

tema es: Sistemas de obturación con resina compuesta en restauración clase IV,

presentado por la Srta. Stéfany Franchesca Cagua Miranda, del cual he sido su

tutor/a, para su evaluación y sustentación, como requisito previo para la obtención

del título de Odontólogo/a.

Guayaquil 19 de Mayo del 2017.

…………………………….

Od. Juan Carlos Suárez Palacios. Esp.

CC. 092107434-0

IV

DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN

Yo, Cagua Miranda Stéfany Franchesca, con cédula de identidad N° 093019403-

0, declaro ante el Consejo Directivo de la Facultad de Odontología de la

Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado es de mi autoría y no contiene

material que haya sido tomado de otros autores sin que este se encuentre

referenciado.


.


CC. 093019403-0

V

DEDICATORIA

A mi madre y hermanas.

Por hacer de mí una mejor persona a través de sus consejos, por brindarme los

recursos necesarios y estar a mi lado apoyándome para cumplir mí meta.

Y a mi pequeña hija.

La razón por la que sigo en pie de lucha por alcanzar mi sueño de ser una

excelente profesional.

VI

AGRADECIMIENTO

Le agradezco a Dios por haberme acompañado y guiado a lo largo de mi carrera,

por ser mi fortaleza en los momentos de debilidad y por brindarme una vida llena

de aprendizajes, experiencias y sobre todo felicidad.

A mi madre por haber estado siempre a mi lado, pese a todas las circunstancias

vividas en estos años nunca me faltaron sus consejos, valores y ánimos para

seguir en la lucha de obtener mi titulo

Y a mis docentes por su tiempo, por su apoyo y por la sabiduría que me

transmitieron en el desarrollo de mi formación profesional.

VII

CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR

Dr.

Miguel Álvarez Avilés, Msc.

DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

Presente.

A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la Cesión

de Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo realizado por Stéfany

Franchesca Cagua Miranda, como requisito previo para la obtención del título de

Odontólogo/a, a la Universidad de Guayaquil.


.


CC. 093019403-0

VIII

INDICE GENERAL

CARATULA ............................................................................................................. I

CERTIFICACION DE APROBACION ..................................................................... II

APROBACIÓN DEL TUTOR/A .............................................................................. III

DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN ..................................... IV

DEDICATORIA ..................................................................................................... V

AGRADECIMIENTO ............................................................................................ VI

CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR ................................................................ VII

RESUMEN ........................................................................................................... XI

ABSTRACT ......................................................................................................... XII

1. INTRODUCCION ............................................................................................... 1

1.1 Resinas Compuestas ................................................................................... 2

1.2 Composición de las resinas compuestas ...................................................... 2

1.3 Clasificación de las resinas compuestas ...................................................... 3

1.4 Fotopolimerización de las resinas compuestas ............................................ 3

1.5 Lesiones de clase IV .................................................................................... 4

1.6 Restauraciones de clase IV .......................................................................... 4

1.7 Indicaciones para las obturaciones de clase IV directas con resina

compuesta ............................................................................................................. 5

1.8 Protocolo ...................................................................................................... 5

2. OBJETIVO ......................................................................................................... 6

3. DESARROLLO DEL CASO ................................................................................ 7

3.1 Historia clínica del paciente: 95678 .................................................................. 7

3.1.1 Identificación del paciente ............................................................................. 7

3.1.2 Motivo de consulta ........................................................................................ 7

3.1.3 Anamnesis .................................................................................................... 7

3.2 Odontograma ................................................................................................... 8

3.3 Imágenes de RX, modelos de estudio, fotos intraorales y extraorales.............. 9

3.4 Diagnóstico. ................................................................................................... 21

4. PRONOSTICO. ................................................................................................ 21

5. PLAN DE TRATAMIENTO. .............................................................................. 21

5.1 Tratamiento .................................................................................................... 21

6. DISCUSIÓN ..................................................................................................... 36

IX

7. CONCLUSIONES ............................................................................................ 37

8. RECOMENDACIONES .................................................................................... 38

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ..................................................................... 39

ANEXOS .............................................................................................................. 41

X

INDICE DE FOTOS

1. Foto frontal del paciente, labios en reposo...................................................9

2. Foto frontal labio en sonrisa del paciente....................................................10

3. Foto de perfil (lado derecho) ......................................................................11

4. Foto arcada superior...................................................................................12

5. Foto arcada inferior.....................................................................................13

6. Foto oclusión derecha.................................................................................14

7. Foto oclusión izquierda...............................................................................15

8. Foto oclusión céntrica.................................................................................16

9. Modelo de estudio arcada superior.............................................................17

10. Modelo de estudio arcada inferior...............................................................17

11. Modelo de estudio oclusión céntrica...........................................................18

12. Modelo de estudio oclusión derecha...........................................................18

13. Modelo de estudio oclusión izquierda.........................................................19

14. Modelo de estudio (posterior)......................................................................19

15. Radiografía panorámica..............................................................................20

16. Resina defectuosa.......................................................................................22

17. Eliminación de resina defectuosa en la pieza 21........................................23

18. Guía palatina...............................................................................................24

19. Aislamiento absoluto...................................................................................25

20. Biselado........................................................................................ ...............26

21. Preparación con ácido grabador.................................................................27

22. Aplicación del sistema adhesivo.................................................................28

23. Fotopolimerización del sistema adhesivo....................................................29

24. Uso de guía palatina...................................................................................30

25. Fotopolimerización del material...................................................................31

26. Término de incremento del material............................................................32

27. Eliminación de exceso del material de resina.............................................33

28. Pulido del material de restauración.............................................................34

29. Evidencia de la restauración en la pieza 21................................................35

XI

RESUMEN

La Operatoria Dental nos introduce a todos los aspectos y etapas para la

conservación de un órgano dentario. Las restauraciones estéticas anteriores se

utilizan en casos de correcciones de defectos dentarios o presencia de caries y,

actualmente, se trata de una opción terapéutica a considerar para mejorar el

aspecto de la sonrisa.

Las resinas compuestas son materiales esenciales para la restauración de los

dientes anteriores, permitiendo tanto la preservación de los tejidos duros dentales

como la obtención de un excelente resultado estético. El objetivo de este trabajo

es restaurar la pieza dentaria para devolverle su forma anatómica, el tamaño y la

textura de la superficie, con el fin de evitar la filtración marginal, proteger el

complejo dentinopulpar, preservando su vitalidad, conservar y soportar

mecánicamente los remanentes sanos. La metodología que se utilizó en este

caso clínico fue restauración directa de cuarta clase con guía de silicona. El

resultado obtenido llenó las expectativas del paciente ya que se pudo restaurar la

pieza dentaria indicada, devolviendo la funcionalidad perdida y sobre todo la

estética de una manera adecuada. Se concluyó que se puede demostrar la

eficacia de las resinas compuestas en la elaboración de una restauración de IV

Clase para tratar las diferentes afecciones dentarias provocadas por caries o por

traumatismos ya que se requirió una sola consulta en la cual se pudo devolver la

forma y color al diente afectado sin necesidad de procedimientos indirectos.

Palabras claves: Caries, resinas compuestas, tejidos duros, restauración.

XII

ABSTRACT

The Dental Operative introduces us to all aspects and stages for the preservation

of a dental organ. The aesthetic restorations above are used in cases of

corrections of dental defects or presence of cavities and are currently a

therapeutic option to consider improving the appearance of the smile. Composite

resins are essential materials for the restoration of the anterior teeth, allowing both

the preservation of hard dental tissues and obtaining an excellent aesthetic result.

The objective of this work is to restore the tooth to restore its anatomical shape,

size and texture of the surface, in order to avoid marginal filtration, protect the

dentinopulpar complex, preserve its vitality, preserve and mechanically support the

healthy remnants. The methodology used in this case was direct restoration of

fourth class with silicone guide. The result obtained fulfilled the expectations of the

patient since it was possible to restore the indicated tooth, returning the lost

functionality and above all the aesthetics in a suitable way. It was concluded that

the efficacy of composite resins in the elaboration of an IV Class restoration can

be demonstrated to treat the different dental conditions caused by caries or

trauma, since a single consultation was required in which the shape and color

could be returned to the affected tooth without the need for indirect procedures.

Key words: Decay, composite resins, hard tissues, restoration.

1

1. INTRODUCCION

La Operatoria Dental en el pasado se desarrolló empíricamente, pues con la

civilización, se inició la caries dental, por tanto el hombre debe haber buscado

desde tiempos muy primitivos el alivio a las molestias ocasionadas por la caries.

Ya en excavaciones realizadas en el antiguo Egipto se ha encontrado momias con

relleno de oro en sus dientes tallados. Son estas las primeras obturaciones

encontradas, lo que no se ha logrado saber es si estas obturaciones fueron

realizadas en vida o como un adorno al embalsamar las momias. (Sánchez M,

2011)

Investigadores y pensadores con visión de futuro hicieron grandes avances en la

profesión, con Pier Fauchard la Odontología salió del empirismo en el siglo XVIII.

Fauchard publicó en 1746 la segunda edición de un libro que contenía los

conocimientos odontológicos de la época, siendo el primero en aconsejar la

eliminación de los tejidos cariados y ya hablaba de un aparato para taladrar

dientes. (Robles V, 2011)

Las resinas compuestas se han introducido en el campo de la Odontología

Conservadora para minimizar los defectos de las resinas acrílicas que hacia los

años 40 habían reemplazado a los cementos de silicato, hasta entonces los

únicos materiales estéticos disponibles. El desarrollo de los composites ha sido y

es incesante, lo que obliga a una continua actualización. (Hervás A, 2006)

La Operatoria Dental nos introduce a todos los aspectos y etapas para la

conservación de un órgano dentario. De esta manera, conoceremos los recursos

que tienes a tu disposición y atacaremos eficazmente la enfermedad más común

en el ser humano, las caries dentales mediante diferentes técnicas que esta rama

de la odontología nos ofrece. Los procedimientos que se realizan en esta

especialidad se denominan obturaciones estéticas. (Villamar C, 2011)

Los últimos veinte años han sido testigos de una producción sin precedentes de

información científica inédita. Esta información ha contribuido a perfilar nuestra

comprensión de la estructura y el funcionamiento de la región maxilofacial, tanto

en salud como enfermedad, además a generadas mejoras significativas en las

2

técnicas diagnósticas, medidas preventivas más eficaces y nuevos enfoques del

tratamiento de las enfermedades basados en adelantos técnicos y conceptuales.

(Rodríguez F, 2011)

1.1 Resinas Compuestas

Según Anusavice, los materiales compuestos son combinaciones tridimensionales

de por lo menos dos materiales químicamente diferentes, con una interface

distinta, obteniéndose propiedades superiores a las que presentan sus

constituyentes de manera individual. (Rodríguez G, 2008)

Las mejoras en las propiedades de las resinas compuestas han permitido que

sean el material restaurador actualmente más utilizado en dientes permanentes.

No obstante, la propiedad anticariogénica de los cementos de ionómero de vidrio

debido a la liberación de flúor, y su capacidad para adherirse químicamente al

tejido dentario, hacen que estos materiales sean aún muy atractivos para el

clínico. Sobre todo, si tenemos en cuenta que la caries secundaria es el motivo

principal para reemplazar las restauraciones antiguas. (Ruiz J, 2003)

1.2 Composición de las resinas compuestas

Los componentes estructurales básicos de las resinas compuestas son:

1. Matriz orgánica: resina plástica que forma una fase continua.

2. Partículas inorgánicas: relleno mineral inorgánico de refuerzo que forman una

fase dispersa.

3. Agente de unión: que facilita la unión del relleno con la matriz (silano).

4. Sistema activador-iniciador de la polimerización.

5. Acelerador o inhibidor de la polimerización: los cuales aumentan el tiempo de

trabajo.

6. Pigmentos que permiten obtener el color semejante de los dientes. (Aliaga I,

2014)

3

1.3 Clasificación de las resinas compuestas

A lo largo de los años las resinas compuestas se han clasificado de distintas

formas con el fin de facilitar al clínico su identificación y posterior uso terapéutico.

Una clasificación aún válida es la propuesta por Lutz y Phillilps. Esta clasificación

divide las resinas basado en el tamaño y distribución de las partículas de relleno

en: convencionales o macrorelleno (partículas de 0,1 a 100mm), microrelleno

(partículas de 0,04 mm) y resinas híbridas (con rellenos de diferentes tamaños).

(Rodríguez G, 2008)

Resinas compuestas convencionales que poseen una viscosidad intermedia,

resinas compuestas condensables con viscosidad similar a la de la amalgama y

resinas compuestas fluidas de baja viscosidad. (Huayhua E, 2013)

1.4 Fotopolimerización de las resinas compuestas

La tecnología del fotocurado se basa en la fotoquímica, es decir, en la producción

de trabajo a través de la energía radiante para desencadenar una reacción

química. Para que se produzca el fotocurado es necesario que la radiación

lumínica sea absorbida por el material. Dicha absorción se produce en función de

la longitud de onda de la radiación incidente y de las características de la

estructura sobre la que incide. (Reviejo M, 2002)

La completa polimerización del material está determinada por el grado de

conversión de monómero a polímero, indicando la cantidad de grupos metacrilato

que han reaccionado entre sí mediante un proceso de conversión. La contracción

volumétrica que sufre el composite durante el curado oscila entre el 1,35 y el 7,1%

y es junto al estrés de polimerización, lo que produce los fallos cohesivos y

adhesivos, que, junto al grado de conversión monómero-polímero, son las causas

principales del fracaso de las restauraciones con resinas compuestas. (Hervás A,

2006)

4

1.5 Lesiones de clase IV

Las lesiones de clase IV son aquellas que afectan el ángulo incisal de los dientes

anteriores. Las lesiones de clase IV originadas por caries mayormente son

producidas por anteriores lesiones de clase III (caras proximales de incisivos y

caninos), ya que con frecuencia se extienden y debilitan al ángulo incisal

convirtiéndose así en clase IV. Antes del tallado del diente se deben analizar

ciertos factores que orientaran en el tratamiento correcto de esa pieza dentaria.

(Solorzano L, 2011)

La caries dental es una enfermedad infecciosa y transmisible de los tejidos duros

del diente, de origen microbiano y multifactorial, anatómicamente específica y

patológicamente destructiva, que determina la pérdida del elemento biológico del

equilibrio dentario. (Robles V, 2011)

Hasta el momento las investigaciones han logrado determinar cuatro factores

fundamentales:

1. Anatomía dental

2. Tiempo

3. Dieta

4. Bacterias. (Solorzano L, 2011)

1.6 Restauraciones de clase IV

Las restauraciones de clase IV o reconstrucciones de ángulo deben adaptar su

técnica operatoria a la etiología principal que provocó la lesión:

A. Caries proximal en sector anterior que debilite o fracture el ángulo

B. Traumatismos con fractura de ángulo

C. Defectos del esmalte en la zona del ángulo

D. Restauraciones antiguas. (Sánchez M, 2011)

5

Cuando las piezas dentarias del sector anterior pierden una parte importante de

su estructura dentaria, deben restaurarse para devolverles su forma anatómica, el

tamaño y la textura de la superficie, teniendo las referencias dadas por los dientes

vecinos, su alineación tridimensional en el arco dentario, su posición ubicando los

márgenes gingivales en altura, la situación de los labios en lo que respecta la

línea de la sonrisa y la forma de la cara del paciente (triangular, redondear o

cuadrangular) para integrar la restauración en este contexto y devolverle a la

pieza dentaria las funciones perdidas. (Villamar C, 2011)

1.7 Indicaciones para las obturaciones de clase IV directas con resina

compuesta

1 Edad del paciente

2 Elección de los dientes para restaurar

3 Fuerzas oclusales

4 Adhesión

5 Higiene bucal

6 Habilidades del clínico

7Aspecto económico. (Ortiz C, 2012)

1.8 Protocolo

Preparación de la cavidad Mecánica:

Procedemos a la eliminación de la caries con micromotor y fresa redonda de

carburo tungsteno, luego con la ayuda de la pieza de mano se realiza un bisel a

nivel vestibular y se procede a la aplicación de un protector pulpar (ionómero de

vidrio), posteriormente: Aislamiento, aplicación de adhesivo, fotocurado,

colocación del composite, fotocurado, Acabado y pulido. (Gálvez J, 2013)

6

2. OBJETIVO

Restaurar la pieza dentaria a través del sistema de obturación en restauración

clase IV con resina compuesta.

7

3. DESARROLLO DEL CASO

3.1 Historia clínica del paciente: 95678

3.1.1 Identificación del paciente

Nombre: Katiuska María Elena Mendoza Castro

Sexo: Femenino

Edad: 47 años

Nacionalidad: Ecuatoriana

Dirección domiciliaria: El Recreo 4ta etapa.

Número de teléfono: 0995721004

Número de cédula: 130726783-9

3.1.2 Motivo de consulta

Paciente de sexo femenino de 47 años, acude a la Clínica Odontológica. Su

motivo de consulta es “arreglarme los dientes”.

3.1.3 Anamnesis

Paciente asintomático que no refiere antecedentes patológicos personales ni

familiares.

8

3.2 Odontograma

Fuente: Propia de la investigación

Autor: Stéfany Cagua Miranda

En el maxilar superior: Presencia de caries en las piezas 11, 14, 21, 24, 25, 26,

27. Restauraciones en las piezas 15, 16, 17 y Ausencia de las piezas 18, 28.

En el maxilar inferior: Presencia de caries en las piezas 36, 37, 43. Restauración

en la pieza 33 y Ausencia de las piezas 34, 35, 38, 44, 46, 47, 48. También

presenta recesión gingival en el sector inferior.

9

3.3 Imágenes de RX, modelos de estudio, fotos intraorales y extraorales

1 Foto frontal del paciente, labios en reposo.



Forma braquiocefálica de la cara asimétrica facial, tipo de perfil convexo en

armonía facial.

Contacto con labio superior, en reposo con labio inferior.

Palpación de ATM, con movimiento de apertura, cierre y lateralidad normal.

10

2 Foto frontal labio en sonrisa del paciente.



Palpación de cabeza y los ganglios linfáticos del cuello.

Sonrisa baja.

11

3 Foto de perfil (lado derecho)



Tipo de perfil convexo, en armonía facial.

Palpación de ATM, con movimientos de apertura y cierre, lateralidad

normal.

12

4 Foto arcada superior.



Paladar duro y blando normal.

Orificio de glándulas salivales menores, amígdalas, faringe sin patología.

Caries en las piezas 11, 14, 21, 24, 25, 26, 27.

Restauraciones en las piezas 15, 16, 17.

Ausencia de las piezas 18, 28.

13

5 Foto arcada inferior.



Piso de la boca y tejidos blandos normales.

Glándulas salivales normales, sin ninguna patología.

Caries en las piezas 36, 37, 43.

Restauración en la pieza 33.

Ausencia de las piezas 34, 35, 38, 44, 46, 47, 48.

También presenta recesión gingival.

14

6 Foto Oclusión derecha.



Relación molar no existe, relación canina clase I.

15

7 Foto Oclusión izquierda.



Relación molar clase I, relación canina clase I.

16

8 Foto Oclusión céntrica.



Dientes en oclusión, arcada superior e inferior.

17

9 Modelo de estudio arcada superior



10 Modelo de estudio arcada inferior



18

11 Modelo de estudio oclusión céntrica.



12 Modelo de estudio oclusión derecha.



19

13 Modelo de estudio oclusión izquierda.



14 Modelo de estudio (posterior).

Fuente: Propia de investigación


20

15 Radiografía panorámica.



Se ordenó una radiografía panorámica donde observamos senos maxilar

normales, ligamento periodontal sano, trabéculas óseas normal, ni patologías

pulpares, presencia de resinas defectuosas y ausencias de piezas dentarias.

21

3.4 Diagnóstico.

a) Caries dentales.

b) Resinas defectuosas.

c) Ausencia de dientes.

4. PRONOSTICO.

El pronóstico del paciente es favorable ya que ha sido educada sobre la adecuada

higiene oral que debe llevar y acudirá nuevamente a la consulta odontológica para

seguir con el tratamiento de rehabilitación dental.

5. PLAN DE TRATAMIENTO.

Restauraciones con resina compuesta.

Carillas de resina compuesta.

5.1 Tratamiento

Restauración de resina compuesta.

22

16 Resina defectuosa



Al empezar la atención dental observamos que la paciente presenta restauración

con resina defectuosa en la pieza 21.

23

17 Eliminación de resina defectuosa en la pieza 21.



Luego se procede a desgastar la restauración antigua con una fresa cilíndrica

punta plana hasta eliminar por completo el material resinoso defectuoso sin

desgastar tejido sano.

24

18 Guía palatina.



Una vez eliminada la restauración defectuosa, obtenemos el modelo de la arcada

superior, realizamos el respectivo encerado y creamos la guía palatina la cual nos

servirá para restaurar de manera adecuada la pieza 21.

25

19 Aislamiento absoluto.



Realizamos el aislamiento absoluto de la pieza 21 para asegurarnos de que nada

interfiera en la adhesión del material de restauración.

26

20 Biselado.



Con una fresa punta de lápiz se realiza el biselado por las caras vestibular y

palatina de la pieza 21.

27

21 Preparación con ácido grabador.



Después de la preparación de la pieza dentaria se coloca el ácido grabador por 15

segundos exactos, posteriormente se enjuaga y seca el diente.

28

22 Aplicación del sistema adhesivo.



Se coloca el sistema adhesivo, se insufla una suave corriente de aire con la

jeringa triple para eliminar los excesos.

29

23 Fotopolimerización del sistema adhesivo.



Se fotopolimerizó el sistema adhesivo por 20 segundos.

30

24 Uso de guía palatina.



Colocación de la guía con la cara palatina formada con el material de restauración

(resina compuesta).

31

25 Fotopolimerización del material.



Una vez que la cara palatina que hemos formado está bien delimitada

procedemos a fotocurar el material de restauración.

32

26 Término de incremento del material.



Luego de realizar los incrementos necesarios de resina con la debida

polimerización de cada uno, terminamos de formar las caras faltantes del diente.

33

27 Eliminación de exceso del material de resina.



Se procede con la eliminación del exceso de resina utilizado una fresa multihojas,

dándole una forma natural al diente, para que esté en armonía con los dientes

vecinos en cuanto a forma, tamaño y proporción.

34

28 Pulido del material de restauración.



Pulimos toda la restauración con ayuda de discos de grano grueso y de grano

fino, también se utilizó una banda de lija plástica para darle un buen acabado a la

cara mesial del diente.

35

29 Evidencia de la restauración en la pieza 21.



Evidencia de la restauración estética de la pieza 21con devolución de la forma

natural del diente. La paciente mostró mucha satisfacción por la nueva apariencia

de su diente.

36

6. DISCUSIÓN

Los sistemas restauradores directos proporcionan algunas ventajas como: menos

desgaste de estructura dental, buena duración clínica, ser un tratamiento

reversible, ser más rápido por no necesitar de una etapa de laboratorio,

representa un menor costo, pueden ser reparados en casos de fracturas y

presenta excelente estética. (Pontons J, Fernandes L, Yoshio A, Lia R, Mondelli

J,, 2009)

Según Nocchi, el modo objetivo para seleccionar cual técnica emplear para

restaurar dientes anteriores con resinas compuestas directas, está fundamentado

en una clasificación clínica de las diferentes situaciones conforme a su grado de

dificultad estética, ya que éste es el principal y más desafiador requisito a ser

logrado. (Hidalgo R, 2008)

Sin embargo consideramos que la técnica a mano alzada requiere algo más de

habilidad clínica que la técnica con guía palatina, pues la destreza manual para

trabajar sin ningún apoyo requiere de la imaginación y creatividad necesarias

como para ubicar tridimensionalmente las masas de resina a la vez que se

controla la proporción y el color. (Hidalgo R, 2008)

37

7. CONCLUSIONES

Una vez finalizado este trabajo se concluyó, que se puede demostrar la eficacia

de las resinas compuestas en la elaboración de una restauración de IV Clase para

tratar las diferentes afecciones dentarias provocadas por caries o por

traumatismos ya que se requirió una sola consulta en la cual se pudo devolver la

forma y color al diente afectado sin necesidad de procedimientos indirectos.

38

8. RECOMENDACIONES

Debemos explicarle al paciente sobre el procedimiento clínico, tanto sus

beneficios como sus complicaciones.

Todo tratamiento realizado debe ser con la autorización del paciente.

Es importante que el odontólogo tome en cuenta que todo tratamiento realizado

debe ser multidisciplinario para obtener buenos resultados.

Posteriormente debemos educar al paciente para que aplique los cuidados

necesarios y adecuados en su higiene bucal.

39

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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ANÁLISIS ESTADÍSTICO INFERENCIAL EN LA PREDICCIÓN DE

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40

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dientes anteriores con técnica de resinfor. Guayaquil: Universidad de


Villamar C. (15 de Abril de 2011). Restauración de cuarta clase en diente vital con

fractura mesio incisal con resina de fotocurado. Guayaquil: Universidad de


.

41

ANEXOS

44

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA TOMAR FOTOS, VIDEOS,

FILMACIONES O ENTREVISTA.

Yo KATIUSKA MARIA ELENA MENDOZA CASTRO, con cédula de identidad N°

1307267839, autorizo a los estudiantes para que tomen fotografías, cintas de

video, películas y grabaciones de sonido de mi persona o para que me realicen

una entrevista y puedan ser copiadas, publicadas ya sea en forma impresa sólo

con fines académicos.

Firma………………………………………………………

Guayaquil, 24 de Marzo del 2017

Dr. Julio Rosero Mendoza. Esp. GESTOR DEL DEPARTAMENTO DE TITULACIÓN FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

trabajo de grado previo a la obtenciÓn del tÍtulo de...

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