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I
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTÓLOGO/A C
TEMA:
Sistemas de obturación en restauración clase IV con resina compuesta
AUTOR/A:
Stéfany Franchesca Cagua Miranda
TUTOR/A:
Od. Juan Carlos Suárez Palacios. Esp.
Guayaquil, 19 de Mayo del 2017
Ecuador
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II
CERTIFICACION DE APROBACION
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del
Título de Odontólogo /a, es original y cumple con las exigencias académicas de la
Facultad de Odontología, por consiguiente se aprueba.
...…………………………………… ……………………………………………
Dr. Miguel Alvares Avilés, Msc. Dr. Julio Rosero Mendoza. Esp.
Decano Gestor de Titulación
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III
APROBACIÓN DEL TUTOR/A
Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo
tema es: Sistemas de obturación con resina compuesta en restauración clase IV,
presentado por la Srta. Stéfany Franchesca Cagua Miranda, del cual he sido su
tutor/a, para su evaluación y sustentación, como requisito previo para la obtención
del título de Odontólogo/a.
Guayaquil 19 de Mayo del 2017.
…………………………….
Od. Juan Carlos Suárez Palacios. Esp.
CC. 092107434-0
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IV
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Yo, Cagua Miranda Stéfany Franchesca, con cédula de identidad N° 093019403-
0, declaro ante el Consejo Directivo de la Facultad de Odontología de la
Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado es de mi autoría y no contiene
material que haya sido tomado de otros autores sin que este se encuentre
referenciado.
Guayaquil 19 de Mayo del 2017.
.
Stéfany Franchesca Cagua Miranda
CC. 093019403-0
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V
DEDICATORIA
A mi madre y hermanas.
Por hacer de mí una mejor persona a través de sus consejos, por brindarme los
recursos necesarios y estar a mi lado apoyándome para cumplir mí meta.
Y a mi pequeña hija.
La razón por la que sigo en pie de lucha por alcanzar mi sueño de ser una
excelente profesional.
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VI
AGRADECIMIENTO
Le agradezco a Dios por haberme acompañado y guiado a lo largo de mi carrera,
por ser mi fortaleza en los momentos de debilidad y por brindarme una vida llena
de aprendizajes, experiencias y sobre todo felicidad.
A mi madre por haber estado siempre a mi lado, pese a todas las circunstancias
vividas en estos años nunca me faltaron sus consejos, valores y ánimos para
seguir en la lucha de obtener mi titulo
Y a mis docentes por su tiempo, por su apoyo y por la sabiduría que me
transmitieron en el desarrollo de mi formación profesional.
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VII
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Dr.
Miguel Álvarez Avilés, Msc.
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Presente.
A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la Cesión
de Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo realizado por Stéfany
Franchesca Cagua Miranda, como requisito previo para la obtención del título de
Odontólogo/a, a la Universidad de Guayaquil.
Guayaquil 19 de Mayo del 2017.
.
Stéfany Franchesca Cagua Miranda
CC. 093019403-0
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VIII
INDICE GENERAL
CARATULA ............................................................................................................. I
CERTIFICACION DE APROBACION ..................................................................... II
APROBACIÓN DEL TUTOR/A .............................................................................. III
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN ..................................... IV
DEDICATORIA ..................................................................................................... V
AGRADECIMIENTO ............................................................................................ VI
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR ................................................................ VII
RESUMEN ........................................................................................................... XI
ABSTRACT ......................................................................................................... XII
1. INTRODUCCION ............................................................................................... 1
1.1 Resinas Compuestas ................................................................................... 2
1.2 Composición de las resinas compuestas ...................................................... 2
1.3 Clasificación de las resinas compuestas ...................................................... 3
1.4 Fotopolimerización de las resinas compuestas ............................................ 3
1.5 Lesiones de clase IV .................................................................................... 4
1.6 Restauraciones de clase IV .......................................................................... 4
1.7 Indicaciones para las obturaciones de clase IV directas con resina
compuesta ............................................................................................................. 5
1.8 Protocolo ...................................................................................................... 5
2. OBJETIVO ......................................................................................................... 6
3. DESARROLLO DEL CASO ................................................................................ 7
3.1 Historia clínica del paciente: 95678 .................................................................. 7
3.1.1 Identificación del paciente ............................................................................. 7
3.1.2 Motivo de consulta ........................................................................................ 7
3.1.3 Anamnesis .................................................................................................... 7
3.2 Odontograma ................................................................................................... 8
3.3 Imágenes de RX, modelos de estudio, fotos intraorales y extraorales.............. 9
3.4 Diagnóstico. ................................................................................................... 21
4. PRONOSTICO. ................................................................................................ 21
5. PLAN DE TRATAMIENTO. .............................................................................. 21
5.1 Tratamiento .................................................................................................... 21
6. DISCUSIÓN ..................................................................................................... 36
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IX
7. CONCLUSIONES ............................................................................................ 37
8. RECOMENDACIONES .................................................................................... 38
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ..................................................................... 39
ANEXOS .............................................................................................................. 41
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X
INDICE DE FOTOS
1. Foto frontal del paciente, labios en reposo...................................................9
2. Foto frontal labio en sonrisa del paciente....................................................10
3. Foto de perfil (lado derecho) ......................................................................11
4. Foto arcada superior...................................................................................12
5. Foto arcada inferior.....................................................................................13
6. Foto oclusión derecha.................................................................................14
7. Foto oclusión izquierda...............................................................................15
8. Foto oclusión céntrica.................................................................................16
9. Modelo de estudio arcada superior.............................................................17
10. Modelo de estudio arcada inferior...............................................................17
11. Modelo de estudio oclusión céntrica...........................................................18
12. Modelo de estudio oclusión derecha...........................................................18
13. Modelo de estudio oclusión izquierda.........................................................19
14. Modelo de estudio (posterior)......................................................................19
15. Radiografía panorámica..............................................................................20
16. Resina defectuosa.......................................................................................22
17. Eliminación de resina defectuosa en la pieza 21........................................23
18. Guía palatina...............................................................................................24
19. Aislamiento absoluto...................................................................................25
20. Biselado........................................................................................ ...............26
21. Preparación con ácido grabador.................................................................27
22. Aplicación del sistema adhesivo.................................................................28
23. Fotopolimerización del sistema adhesivo....................................................29
24. Uso de guía palatina...................................................................................30
25. Fotopolimerización del material...................................................................31
26. Término de incremento del material............................................................32
27. Eliminación de exceso del material de resina.............................................33
28. Pulido del material de restauración.............................................................34
29. Evidencia de la restauración en la pieza 21................................................35
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XI
RESUMEN
La Operatoria Dental nos introduce a todos los aspectos y etapas para la
conservación de un órgano dentario. Las restauraciones estéticas anteriores se
utilizan en casos de correcciones de defectos dentarios o presencia de caries y,
actualmente, se trata de una opción terapéutica a considerar para mejorar el
aspecto de la sonrisa.
Las resinas compuestas son materiales esenciales para la restauración de los
dientes anteriores, permitiendo tanto la preservación de los tejidos duros dentales
como la obtención de un excelente resultado estético. El objetivo de este trabajo
es restaurar la pieza dentaria para devolverle su forma anatómica, el tamaño y la
textura de la superficie, con el fin de evitar la filtración marginal, proteger el
complejo dentinopulpar, preservando su vitalidad, conservar y soportar
mecánicamente los remanentes sanos. La metodología que se utilizó en este
caso clínico fue restauración directa de cuarta clase con guía de silicona. El
resultado obtenido llenó las expectativas del paciente ya que se pudo restaurar la
pieza dentaria indicada, devolviendo la funcionalidad perdida y sobre todo la
estética de una manera adecuada. Se concluyó que se puede demostrar la
eficacia de las resinas compuestas en la elaboración de una restauración de IV
Clase para tratar las diferentes afecciones dentarias provocadas por caries o por
traumatismos ya que se requirió una sola consulta en la cual se pudo devolver la
forma y color al diente afectado sin necesidad de procedimientos indirectos.
Palabras claves: Caries, resinas compuestas, tejidos duros, restauración.
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XII
ABSTRACT
The Dental Operative introduces us to all aspects and stages for the preservation
of a dental organ. The aesthetic restorations above are used in cases of
corrections of dental defects or presence of cavities and are currently a
therapeutic option to consider improving the appearance of the smile. Composite
resins are essential materials for the restoration of the anterior teeth, allowing both
the preservation of hard dental tissues and obtaining an excellent aesthetic result.
The objective of this work is to restore the tooth to restore its anatomical shape,
size and texture of the surface, in order to avoid marginal filtration, protect the
dentinopulpar complex, preserve its vitality, preserve and mechanically support the
healthy remnants. The methodology used in this case was direct restoration of
fourth class with silicone guide. The result obtained fulfilled the expectations of the
patient since it was possible to restore the indicated tooth, returning the lost
functionality and above all the aesthetics in a suitable way. It was concluded that
the efficacy of composite resins in the elaboration of an IV Class restoration can
be demonstrated to treat the different dental conditions caused by caries or
trauma, since a single consultation was required in which the shape and color
could be returned to the affected tooth without the need for indirect procedures.
Key words: Decay, composite resins, hard tissues, restoration.
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1
1. INTRODUCCION
La Operatoria Dental en el pasado se desarrolló empíricamente, pues con la
civilización, se inició la caries dental, por tanto el hombre debe haber buscado
desde tiempos muy primitivos el alivio a las molestias ocasionadas por la caries.
Ya en excavaciones realizadas en el antiguo Egipto se ha encontrado momias con
relleno de oro en sus dientes tallados. Son estas las primeras obturaciones
encontradas, lo que no se ha logrado saber es si estas obturaciones fueron
realizadas en vida o como un adorno al embalsamar las momias. (Sánchez M,
2011)
Investigadores y pensadores con visión de futuro hicieron grandes avances en la
profesión, con Pier Fauchard la Odontología salió del empirismo en el siglo XVIII.
Fauchard publicó en 1746 la segunda edición de un libro que contenía los
conocimientos odontológicos de la época, siendo el primero en aconsejar la
eliminación de los tejidos cariados y ya hablaba de un aparato para taladrar
dientes. (Robles V, 2011)
Las resinas compuestas se han introducido en el campo de la Odontología
Conservadora para minimizar los defectos de las resinas acrílicas que hacia los
años 40 habían reemplazado a los cementos de silicato, hasta entonces los
únicos materiales estéticos disponibles. El desarrollo de los composites ha sido y
es incesante, lo que obliga a una continua actualización. (Hervás A, 2006)
La Operatoria Dental nos introduce a todos los aspectos y etapas para la
conservación de un órgano dentario. De esta manera, conoceremos los recursos
que tienes a tu disposición y atacaremos eficazmente la enfermedad más común
en el ser humano, las caries dentales mediante diferentes técnicas que esta rama
de la odontología nos ofrece. Los procedimientos que se realizan en esta
especialidad se denominan obturaciones estéticas. (Villamar C, 2011)
Los últimos veinte años han sido testigos de una producción sin precedentes de
información científica inédita. Esta información ha contribuido a perfilar nuestra
comprensión de la estructura y el funcionamiento de la región maxilofacial, tanto
en salud como enfermedad, además a generadas mejoras significativas en las
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2
técnicas diagnósticas, medidas preventivas más eficaces y nuevos enfoques del
tratamiento de las enfermedades basados en adelantos técnicos y conceptuales.
(Rodríguez F, 2011)
1.1 Resinas Compuestas
Según Anusavice, los materiales compuestos son combinaciones tridimensionales
de por lo menos dos materiales químicamente diferentes, con una interface
distinta, obteniéndose propiedades superiores a las que presentan sus
constituyentes de manera individual. (Rodríguez G, 2008)
Las mejoras en las propiedades de las resinas compuestas han permitido que
sean el material restaurador actualmente más utilizado en dientes permanentes.
No obstante, la propiedad anticariogénica de los cementos de ionómero de vidrio
debido a la liberación de flúor, y su capacidad para adherirse químicamente al
tejido dentario, hacen que estos materiales sean aún muy atractivos para el
clínico. Sobre todo, si tenemos en cuenta que la caries secundaria es el motivo
principal para reemplazar las restauraciones antiguas. (Ruiz J, 2003)
1.2 Composición de las resinas compuestas
Los componentes estructurales básicos de las resinas compuestas son:
1. Matriz orgánica: resina plástica que forma una fase continua.
2. Partículas inorgánicas: relleno mineral inorgánico de refuerzo que forman una
fase dispersa.
3. Agente de unión: que facilita la unión del relleno con la matriz (silano).
4. Sistema activador-iniciador de la polimerización.
5. Acelerador o inhibidor de la polimerización: los cuales aumentan el tiempo de
trabajo.
6. Pigmentos que permiten obtener el color semejante de los dientes. (Aliaga I,
2014)
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3
1.3 Clasificación de las resinas compuestas
A lo largo de los años las resinas compuestas se han clasificado de distintas
formas con el fin de facilitar al clínico su identificación y posterior uso terapéutico.
Una clasificación aún válida es la propuesta por Lutz y Phillilps. Esta clasificación
divide las resinas basado en el tamaño y distribución de las partículas de relleno
en: convencionales o macrorelleno (partículas de 0,1 a 100mm), microrelleno
(partículas de 0,04 mm) y resinas híbridas (con rellenos de diferentes tamaños).
(Rodríguez G, 2008)
Resinas compuestas convencionales que poseen una viscosidad intermedia,
resinas compuestas condensables con viscosidad similar a la de la amalgama y
resinas compuestas fluidas de baja viscosidad. (Huayhua E, 2013)
1.4 Fotopolimerización de las resinas compuestas
La tecnología del fotocurado se basa en la fotoquímica, es decir, en la producción
de trabajo a través de la energía radiante para desencadenar una reacción
química. Para que se produzca el fotocurado es necesario que la radiación
lumínica sea absorbida por el material. Dicha absorción se produce en función de
la longitud de onda de la radiación incidente y de las características de la
estructura sobre la que incide. (Reviejo M, 2002)
La completa polimerización del material está determinada por el grado de
conversión de monómero a polímero, indicando la cantidad de grupos metacrilato
que han reaccionado entre sí mediante un proceso de conversión. La contracción
volumétrica que sufre el composite durante el curado oscila entre el 1,35 y el 7,1%
y es junto al estrés de polimerización, lo que produce los fallos cohesivos y
adhesivos, que, junto al grado de conversión monómero-polímero, son las causas
principales del fracaso de las restauraciones con resinas compuestas. (Hervás A,
2006)
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4
1.5 Lesiones de clase IV
Las lesiones de clase IV son aquellas que afectan el ángulo incisal de los dientes
anteriores. Las lesiones de clase IV originadas por caries mayormente son
producidas por anteriores lesiones de clase III (caras proximales de incisivos y
caninos), ya que con frecuencia se extienden y debilitan al ángulo incisal
convirtiéndose así en clase IV. Antes del tallado del diente se deben analizar
ciertos factores que orientaran en el tratamiento correcto de esa pieza dentaria.
(Solorzano L, 2011)
La caries dental es una enfermedad infecciosa y transmisible de los tejidos duros
del diente, de origen microbiano y multifactorial, anatómicamente específica y
patológicamente destructiva, que determina la pérdida del elemento biológico del
equilibrio dentario. (Robles V, 2011)
Hasta el momento las investigaciones han logrado determinar cuatro factores
fundamentales:
1. Anatomía dental
2. Tiempo
3. Dieta
4. Bacterias. (Solorzano L, 2011)
1.6 Restauraciones de clase IV
Las restauraciones de clase IV o reconstrucciones de ángulo deben adaptar su
técnica operatoria a la etiología principal que provocó la lesión:
A. Caries proximal en sector anterior que debilite o fracture el ángulo
B. Traumatismos con fractura de ángulo
C. Defectos del esmalte en la zona del ángulo
D. Restauraciones antiguas. (Sánchez M, 2011)
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5
Cuando las piezas dentarias del sector anterior pierden una parte importante de
su estructura dentaria, deben restaurarse para devolverles su forma anatómica, el
tamaño y la textura de la superficie, teniendo las referencias dadas por los dientes
vecinos, su alineación tridimensional en el arco dentario, su posición ubicando los
márgenes gingivales en altura, la situación de los labios en lo que respecta la
línea de la sonrisa y la forma de la cara del paciente (triangular, redondear o
cuadrangular) para integrar la restauración en este contexto y devolverle a la
pieza dentaria las funciones perdidas. (Villamar C, 2011)
1.7 Indicaciones para las obturaciones de clase IV directas con resina
compuesta
1 Edad del paciente
2 Elección de los dientes para restaurar
3 Fuerzas oclusales
4 Adhesión
5 Higiene bucal
6 Habilidades del clínico
7Aspecto económico. (Ortiz C, 2012)
1.8 Protocolo
Preparación de la cavidad Mecánica:
Procedemos a la eliminación de la caries con micromotor y fresa redonda de
carburo tungsteno, luego con la ayuda de la pieza de mano se realiza un bisel a
nivel vestibular y se procede a la aplicación de un protector pulpar (ionómero de
vidrio), posteriormente: Aislamiento, aplicación de adhesivo, fotocurado,
colocación del composite, fotocurado, Acabado y pulido. (Gálvez J, 2013)
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6
2. OBJETIVO
Restaurar la pieza dentaria a través del sistema de obturación en restauración
clase IV con resina compuesta.
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3. DESARROLLO DEL CASO
3.1 Historia clínica del paciente: 95678
3.1.1 Identificación del paciente
Nombre: Katiuska María Elena Mendoza Castro
Sexo: Femenino
Edad: 47 años
Nacionalidad: Ecuatoriana
Dirección domiciliaria: El Recreo 4ta etapa.
Número de teléfono: 0995721004
Número de cédula: 130726783-9
3.1.2 Motivo de consulta
Paciente de sexo femenino de 47 años, acude a la Clínica Odontológica. Su
motivo de consulta es “arreglarme los dientes”.
3.1.3 Anamnesis
Paciente asintomático que no refiere antecedentes patológicos personales ni
familiares.
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8
3.2 Odontograma
Fuente: Propia de la investigación
Autor: Stéfany Cagua Miranda
En el maxilar superior: Presencia de caries en las piezas 11, 14, 21, 24, 25, 26,
27. Restauraciones en las piezas 15, 16, 17 y Ausencia de las piezas 18, 28.
En el maxilar inferior: Presencia de caries en las piezas 36, 37, 43. Restauración
en la pieza 33 y Ausencia de las piezas 34, 35, 38, 44, 46, 47, 48. También
presenta recesión gingival en el sector inferior.
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9
3.3 Imágenes de RX, modelos de estudio, fotos intraorales y extraorales
1 Foto frontal del paciente, labios en reposo.
Fuente: Propia de la investigación
Autor: Stéfany Cagua Miranda
Forma braquiocefálica de la cara asimétrica facial, tipo de perfil convexo en
armonía facial.
Contacto con labio superior, en reposo con labio inferior.
Palpación de ATM, con movimiento de apertura, cierre y lateralidad normal.
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10
2 Foto frontal labio en sonrisa del paciente.
Fuente: Propia de la investigación
Autor: Stéfany Cagua Miranda
Palpación de cabeza y los ganglios linfáticos del cuello.
Sonrisa baja.
![Page 23: TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE …repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/21602/1/CAGUAe... · 2017. 10. 24. · Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071111/5fe6d07589fb3a45145714f9/html5/thumbnails/23.jpg)
11
3 Foto de perfil (lado derecho)
Fuente: Propia de la investigación
Autor: Stéfany Cagua Miranda
Tipo de perfil convexo, en armonía facial.
Palpación de ATM, con movimientos de apertura y cierre, lateralidad
normal.
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12
4 Foto arcada superior.
Fuente: Propia de la investigación
Autor: Stéfany Cagua Miranda
Paladar duro y blando normal.
Orificio de glándulas salivales menores, amígdalas, faringe sin patología.
Caries en las piezas 11, 14, 21, 24, 25, 26, 27.
Restauraciones en las piezas 15, 16, 17.
Ausencia de las piezas 18, 28.
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13
5 Foto arcada inferior.
Fuente: Propia de la investigación
Autor: Stéfany Cagua Miranda
Piso de la boca y tejidos blandos normales.
Glándulas salivales normales, sin ninguna patología.
Caries en las piezas 36, 37, 43.
Restauración en la pieza 33.
Ausencia de las piezas 34, 35, 38, 44, 46, 47, 48.
También presenta recesión gingival.
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14
6 Foto Oclusión derecha.
Fuente: Propia de la investigación
Autor: Stéfany Cagua Miranda
Relación molar no existe, relación canina clase I.
![Page 27: TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE …repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/21602/1/CAGUAe... · 2017. 10. 24. · Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071111/5fe6d07589fb3a45145714f9/html5/thumbnails/27.jpg)
15
7 Foto Oclusión izquierda.
Fuente: Propia de la investigación
Autor: Stéfany Cagua Miranda
Relación molar clase I, relación canina clase I.
![Page 28: TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE …repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/21602/1/CAGUAe... · 2017. 10. 24. · Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071111/5fe6d07589fb3a45145714f9/html5/thumbnails/28.jpg)
16
8 Foto Oclusión céntrica.
Fuente: Propia de la investigación
Autor: Stéfany Cagua Miranda
Dientes en oclusión, arcada superior e inferior.
![Page 29: TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE …repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/21602/1/CAGUAe... · 2017. 10. 24. · Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071111/5fe6d07589fb3a45145714f9/html5/thumbnails/29.jpg)
17
9 Modelo de estudio arcada superior
Fuente: Propia de la investigación
Autor: Stéfany Cagua Miranda
10 Modelo de estudio arcada inferior
Fuente: Propia de la investigación
Autor: Stéfany Cagua Miranda
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18
11 Modelo de estudio oclusión céntrica.
Fuente: Propia de la investigación
Autor: Stéfany Cagua Miranda
12 Modelo de estudio oclusión derecha.
Fuente: Propia de la investigación
Autor: Stéfany Cagua Miranda
![Page 31: TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE …repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/21602/1/CAGUAe... · 2017. 10. 24. · Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071111/5fe6d07589fb3a45145714f9/html5/thumbnails/31.jpg)
19
13 Modelo de estudio oclusión izquierda.
Fuente: Propia de la investigación
Autor: Stéfany Cagua Miranda
14 Modelo de estudio (posterior).
Fuente: Propia de investigación
Autor: Stéfany Cagua Miranda
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20
15 Radiografía panorámica.
Fuente: Propia de investigación
Autor: Stéfany Cagua Miranda
Se ordenó una radiografía panorámica donde observamos senos maxilar
normales, ligamento periodontal sano, trabéculas óseas normal, ni patologías
pulpares, presencia de resinas defectuosas y ausencias de piezas dentarias.
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21
3.4 Diagnóstico.
a) Caries dentales.
b) Resinas defectuosas.
c) Ausencia de dientes.
4. PRONOSTICO.
El pronóstico del paciente es favorable ya que ha sido educada sobre la adecuada
higiene oral que debe llevar y acudirá nuevamente a la consulta odontológica para
seguir con el tratamiento de rehabilitación dental.
5. PLAN DE TRATAMIENTO.
Restauraciones con resina compuesta.
Carillas de resina compuesta.
5.1 Tratamiento
Restauración de resina compuesta.
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22
16 Resina defectuosa
Fuente: Propia de investigación
Autor: Stéfany Cagua Miranda
Al empezar la atención dental observamos que la paciente presenta restauración
con resina defectuosa en la pieza 21.
![Page 35: TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE …repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/21602/1/CAGUAe... · 2017. 10. 24. · Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071111/5fe6d07589fb3a45145714f9/html5/thumbnails/35.jpg)
23
17 Eliminación de resina defectuosa en la pieza 21.
Fuente: Propia de investigación
Autor: Stéfany Cagua Miranda
Luego se procede a desgastar la restauración antigua con una fresa cilíndrica
punta plana hasta eliminar por completo el material resinoso defectuoso sin
desgastar tejido sano.
![Page 36: TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE …repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/21602/1/CAGUAe... · 2017. 10. 24. · Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071111/5fe6d07589fb3a45145714f9/html5/thumbnails/36.jpg)
24
18 Guía palatina.
Fuente: Propia de investigación
Autor: Stéfany Cagua Miranda
Una vez eliminada la restauración defectuosa, obtenemos el modelo de la arcada
superior, realizamos el respectivo encerado y creamos la guía palatina la cual nos
servirá para restaurar de manera adecuada la pieza 21.
![Page 37: TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE …repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/21602/1/CAGUAe... · 2017. 10. 24. · Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071111/5fe6d07589fb3a45145714f9/html5/thumbnails/37.jpg)
25
19 Aislamiento absoluto.
Fuente: Propia de investigación
Autor: Stéfany Cagua Miranda
Realizamos el aislamiento absoluto de la pieza 21 para asegurarnos de que nada
interfiera en la adhesión del material de restauración.
![Page 38: TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE …repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/21602/1/CAGUAe... · 2017. 10. 24. · Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071111/5fe6d07589fb3a45145714f9/html5/thumbnails/38.jpg)
26
20 Biselado.
Fuente: Propia de investigación
Autor: Stéfany Cagua Miranda
Con una fresa punta de lápiz se realiza el biselado por las caras vestibular y
palatina de la pieza 21.
![Page 39: TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE …repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/21602/1/CAGUAe... · 2017. 10. 24. · Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071111/5fe6d07589fb3a45145714f9/html5/thumbnails/39.jpg)
27
21 Preparación con ácido grabador.
Fuente: Propia de investigación
Autor: Stéfany Cagua Miranda
Después de la preparación de la pieza dentaria se coloca el ácido grabador por 15
segundos exactos, posteriormente se enjuaga y seca el diente.
![Page 40: TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE …repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/21602/1/CAGUAe... · 2017. 10. 24. · Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071111/5fe6d07589fb3a45145714f9/html5/thumbnails/40.jpg)
28
22 Aplicación del sistema adhesivo.
Fuente: Propia de investigación
Autor: Stéfany Cagua Miranda
Se coloca el sistema adhesivo, se insufla una suave corriente de aire con la
jeringa triple para eliminar los excesos.
![Page 41: TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE …repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/21602/1/CAGUAe... · 2017. 10. 24. · Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071111/5fe6d07589fb3a45145714f9/html5/thumbnails/41.jpg)
29
23 Fotopolimerización del sistema adhesivo.
Fuente: Propia de investigación
Autor: Stéfany Cagua Miranda
Se fotopolimerizó el sistema adhesivo por 20 segundos.
![Page 42: TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE …repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/21602/1/CAGUAe... · 2017. 10. 24. · Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071111/5fe6d07589fb3a45145714f9/html5/thumbnails/42.jpg)
30
24 Uso de guía palatina.
Fuente: Propia de investigación
Autor: Stéfany Cagua Miranda
Colocación de la guía con la cara palatina formada con el material de restauración
(resina compuesta).
![Page 43: TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE …repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/21602/1/CAGUAe... · 2017. 10. 24. · Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071111/5fe6d07589fb3a45145714f9/html5/thumbnails/43.jpg)
31
25 Fotopolimerización del material.
Fuente: Propia de investigación
Autor: Stéfany Cagua Miranda
Una vez que la cara palatina que hemos formado está bien delimitada
procedemos a fotocurar el material de restauración.
![Page 44: TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE …repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/21602/1/CAGUAe... · 2017. 10. 24. · Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071111/5fe6d07589fb3a45145714f9/html5/thumbnails/44.jpg)
32
26 Término de incremento del material.
Fuente: Propia de investigación
Autor: Stéfany Cagua Miranda
Luego de realizar los incrementos necesarios de resina con la debida
polimerización de cada uno, terminamos de formar las caras faltantes del diente.
![Page 45: TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE …repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/21602/1/CAGUAe... · 2017. 10. 24. · Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071111/5fe6d07589fb3a45145714f9/html5/thumbnails/45.jpg)
33
27 Eliminación de exceso del material de resina.
Fuente: Propia de investigación
Autor: Stéfany Cagua Miranda
Se procede con la eliminación del exceso de resina utilizado una fresa multihojas,
dándole una forma natural al diente, para que esté en armonía con los dientes
vecinos en cuanto a forma, tamaño y proporción.
![Page 46: TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE …repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/21602/1/CAGUAe... · 2017. 10. 24. · Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071111/5fe6d07589fb3a45145714f9/html5/thumbnails/46.jpg)
34
28 Pulido del material de restauración.
Fuente: Propia de investigación
Autor: Stéfany Cagua Miranda
Pulimos toda la restauración con ayuda de discos de grano grueso y de grano
fino, también se utilizó una banda de lija plástica para darle un buen acabado a la
cara mesial del diente.
![Page 47: TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE …repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/21602/1/CAGUAe... · 2017. 10. 24. · Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071111/5fe6d07589fb3a45145714f9/html5/thumbnails/47.jpg)
35
29 Evidencia de la restauración en la pieza 21.
Fuente: Propia de investigación
Autor: Stéfany Cagua Miranda
Evidencia de la restauración estética de la pieza 21con devolución de la forma
natural del diente. La paciente mostró mucha satisfacción por la nueva apariencia
de su diente.
![Page 48: TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE …repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/21602/1/CAGUAe... · 2017. 10. 24. · Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022071111/5fe6d07589fb3a45145714f9/html5/thumbnails/48.jpg)
36
6. DISCUSIÓN
Los sistemas restauradores directos proporcionan algunas ventajas como: menos
desgaste de estructura dental, buena duración clínica, ser un tratamiento
reversible, ser más rápido por no necesitar de una etapa de laboratorio,
representa un menor costo, pueden ser reparados en casos de fracturas y
presenta excelente estética. (Pontons J, Fernandes L, Yoshio A, Lia R, Mondelli
J,, 2009)
Según Nocchi, el modo objetivo para seleccionar cual técnica emplear para
restaurar dientes anteriores con resinas compuestas directas, está fundamentado
en una clasificación clínica de las diferentes situaciones conforme a su grado de
dificultad estética, ya que éste es el principal y más desafiador requisito a ser
logrado. (Hidalgo R, 2008)
Sin embargo consideramos que la técnica a mano alzada requiere algo más de
habilidad clínica que la técnica con guía palatina, pues la destreza manual para
trabajar sin ningún apoyo requiere de la imaginación y creatividad necesarias
como para ubicar tridimensionalmente las masas de resina a la vez que se
controla la proporción y el color. (Hidalgo R, 2008)
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37
7. CONCLUSIONES
Una vez finalizado este trabajo se concluyó, que se puede demostrar la eficacia
de las resinas compuestas en la elaboración de una restauración de IV Clase para
tratar las diferentes afecciones dentarias provocadas por caries o por
traumatismos ya que se requirió una sola consulta en la cual se pudo devolver la
forma y color al diente afectado sin necesidad de procedimientos indirectos.
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38
8. RECOMENDACIONES
Debemos explicarle al paciente sobre el procedimiento clínico, tanto sus
beneficios como sus complicaciones.
Todo tratamiento realizado debe ser con la autorización del paciente.
Es importante que el odontólogo tome en cuenta que todo tratamiento realizado
debe ser multidisciplinario para obtener buenos resultados.
Posteriormente debemos educar al paciente para que aplique los cuidados
necesarios y adecuados en su higiene bucal.
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39
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ANEXOS
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CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA TOMAR FOTOS, VIDEOS,
FILMACIONES O ENTREVISTA.
Yo KATIUSKA MARIA ELENA MENDOZA CASTRO, con cédula de identidad N°
1307267839, autorizo a los estudiantes para que tomen fotografías, cintas de
video, películas y grabaciones de sonido de mi persona o para que me realicen
una entrevista y puedan ser copiadas, publicadas ya sea en forma impresa sólo
con fines académicos.
Firma………………………………………………………
Guayaquil, 24 de Marzo del 2017
Dr. Julio Rosero Mendoza. Esp. GESTOR DEL DEPARTAMENTO DE TITULACIÓN FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
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