toma de muestras en microbiologia: importancia en el diagnÓstico de las infecciones
DESCRIPTION
TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGIA: IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES. Dra. Montserrat Ruiz García S. Microbiología Hospital General Universitario de Elche Seminario 17 de marzo de 2014. Manual de toma de muestras: Autores. Sociedad valenciana de Microbiología Clínica (SVAMC) - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGIA: IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/568140be550346895dac8437/html5/thumbnails/1.jpg)
TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGIA: IMPORTANCIA EN EL
DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES
Dra. Montserrat Ruiz GarcíaS. Microbiología
Hospital General Universitario de ElcheSeminario 17 de marzo de 2014
![Page 2: TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGIA: IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/568140be550346895dac8437/html5/thumbnails/2.jpg)
• Sociedad valenciana de Microbiología Clínica (SVAMC)– Ana Lloret Caballería (Coordinadora)– Manuel Canós Cabedo – Concepción Gimeno Cardona– Damiana González Granda– Pilar López García– Jose Miguel Nogueira Coito– Victoria Ortiz de la Tabla Ducasse– Gloria Royo García– Alberto Yagüe Muñoz
• Consellería de Sanitat– Francisca Almenar Roig– Gregorio Gómez Soriano
Manual de toma de muestras: Autores
![Page 3: TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGIA: IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/568140be550346895dac8437/html5/thumbnails/3.jpg)
Diagnóstico clínicoEstudio de síntomas y signos clínicos
Diagnóstico microbiologicoConfirmación de la etiología
Diagnóstico de las enfermedades infecciosas
![Page 4: TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGIA: IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/568140be550346895dac8437/html5/thumbnails/4.jpg)
• Demostración de la presencia del microorganismo
• De sus productos
• De la respuesta inmune
Diagnóstico microbiológico de las enfermedades infecciosas
![Page 5: TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGIA: IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/568140be550346895dac8437/html5/thumbnails/5.jpg)
Toma de muestras
“Toda al información diagnóstica que el
laboratorio de Microbiología puede
proporcionar,
DEPENDE DE LA CALIDAD DE LA MUESTRA
RECIBIDA”
![Page 6: TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGIA: IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/568140be550346895dac8437/html5/thumbnails/6.jpg)
El término calidad incluye
– Muestra apropiada– Bien recogida– Transporte adecuado
Toma de muestras en Microbiología
![Page 7: TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGIA: IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/568140be550346895dac8437/html5/thumbnails/7.jpg)
Indicadores de nivel de calidad (FASE PREANALÍTICA)
– Número de muestras rechazadas– Muestras contaminadas– Adecuación de las peticiones a las
muestras
Toma de muestras en Microbiología
![Page 8: TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGIA: IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/568140be550346895dac8437/html5/thumbnails/8.jpg)
“Es IMPRESCINDIBLE la comunicación entre el
personal sanitario y Microbiología para optimizar la
toma de muestras y aumentar la calidad en la fase
preanalítica”
![Page 9: TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGIA: IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/568140be550346895dac8437/html5/thumbnails/9.jpg)
Filiación y datos administrativos
Para evitar errores, es importante utilizar etiquetas
con CÓDIGO DE BARRAS
y comprobar que la etiqueta del volante coincide con la de la
muestra
VOLANTE DE PETICIÓNDATOS DEL PACIENTE
![Page 10: TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGIA: IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/568140be550346895dac8437/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGIA: IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/568140be550346895dac8437/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGIA: IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/568140be550346895dac8437/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGIA: IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/568140be550346895dac8437/html5/thumbnails/13.jpg)
• El objetivo de este Manual es hacer recomendaciones sobre:– Muestras más adecuadas– Forma de recogida– Transporte– Conservación
• Señalando: – El material necesario– La técnica de obtención– El volumen– Número de muestras– Modo de transporte según características de
las muestras o microorganismos a investigar
Manual de toma de muestras: objetivo
![Page 14: TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGIA: IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/568140be550346895dac8437/html5/thumbnails/14.jpg)
OBJETIVOS
• Evitar el informe de resultados con escaso o nulo valor, o que provoquen confusión acerca del diagnóstico y tratamiento del paciente
• Prevenir los problemas de seguridad biológica que se puedan producir en el personal del laboratorio
CRITERIOS DE RECHAZO DE MUESTRAS
![Page 15: TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGIA: IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/568140be550346895dac8437/html5/thumbnails/15.jpg)
• Muestra no etiquetada o etiquetada de forma que
pueda llevar a la confusión
• Transporte/almacenamiento inadecuado
• Tiempo excesivo desde la toma de la muestra
• Contenedor inadecuado, roto o no estéril
CRITERIOS DE RECHAZO
![Page 16: TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGIA: IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/568140be550346895dac8437/html5/thumbnails/16.jpg)
• Muestras con contaminación exterior evidente
• Muestras no adecuadas a la petición solicitada
• Cantidad insuficiente
• Muestra previamente manipulada
• Suero en tubo no primario
CRITERIOS DE RECHAZO
![Page 17: TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGIA: IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/568140be550346895dac8437/html5/thumbnails/17.jpg)
• Fecha de obtención
• Naturaleza del producto
• Localización exacta de la toma
• Procedimiento de extracción
• Indicar si se ha aplicado alguna técnica
especial: punción vesical, etc.
VOLANTE DE PETICIÓNDATOS DE LA MUESTRA
![Page 18: TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGIA: IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/568140be550346895dac8437/html5/thumbnails/18.jpg)
VOLANTE DE PETICIÓNDATOS CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICOS
• Fecha de comienzo de la enfermedad
• Sospecha diagnóstica
• Estado inmunitario
• Tto. antibiótico, aunque lo ideal es recoger la muestra antes de iniciarlo
![Page 19: TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGIA: IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/568140be550346895dac8437/html5/thumbnails/19.jpg)
• Determinaciones– CULTIVO: Bacterias Hongos Mycobacterias Anaerobios Mycoplasmas– VIRUS– SEROLOGÍA
• Indicar la sospecha de microorganismos poco habituales o exigentes
– Nocardia– Vibrio cholerae– Actinomyces– Brucella– Legionella
VOLANTE DE PETICIÓNÁREA PARA LA SOLICITUD
![Page 20: TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGIA: IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/568140be550346895dac8437/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGIA: IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/568140be550346895dac8437/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGIA: IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/568140be550346895dac8437/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGIA: IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/568140be550346895dac8437/html5/thumbnails/23.jpg)
CARACTERISTICAS ESPECIALES DE LA TOMA DE MUESTRAS EN
MICROBIOLOGIA
![Page 24: TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGIA: IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/568140be550346895dac8437/html5/thumbnails/24.jpg)
• Sitio exacto de la lesión
• Aplicar precauciones universales
• Máximas condiciones de asepsia para evitar contaminaciones
• No poner en contacto con desinfectantes
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA GENERALIDADES
![Page 25: TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGIA: IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/568140be550346895dac8437/html5/thumbnails/25.jpg)
• Tomar lo antes posible
• Antes del tratamiento antibiótico
• Recoger preferentemente por aspiración en lugar de hisopos o torundas
• Cantidad adecuada
• Identificación correcta
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA GENERALIDADES
![Page 26: TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGIA: IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/568140be550346895dac8437/html5/thumbnails/26.jpg)
UROCULTIVOS
• La muestra adecuada es la primera orina de la mañana
recogida en un contenedor estéril
• Procedimiento:
– Lavado de genitales
– DESECHAR LA PRIMERA PARTE DE LA MICCIÓN (FLORA
URETRAL)
– RECOGER LA SEGUNDA PARTE DE LA MICCIÓN
• La orina de los niños que no controlan los esfínteres debe
recogerse en una bolsa colectora
![Page 27: TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGIA: IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/568140be550346895dac8437/html5/thumbnails/27.jpg)
UROCULTIVOS
• El volumen mínimo debe estar entre 1 y 10 ml
– Hongos o micobacterias (20 ml)
– Parásitos (> 50 ml)
• Si no se procesa en una hora, mantener en nevera
• En catéteres permanentes no recoger del reservorio, hay que
pinchar con una aguja estéril en el catéter
![Page 28: TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGIA: IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/568140be550346895dac8437/html5/thumbnails/28.jpg)
COPROCULTIVOS
• Recoger la parte con moco, pus o sangre
• Cantidad necesaria: 1-2 gramos o 5-10 ml
• Si no se procesa en una hora, mantener en nevera;
salvo que se sospeche Shigella (en este caso, mantener
a temperatura ambiente)
![Page 29: TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGIA: IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/568140be550346895dac8437/html5/thumbnails/29.jpg)
COPROCULTIVOS
• Si es necesario recoger hisopos (neonatos o adultos
debilitados), utilizar medio de transporte
• Solicitar los estudios especiales indicando datos clínicos
y/o epidemiológicos:
– Clostridium difficile, Vibrio spp, Escherichia coli
O157:H7
![Page 30: TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGIA: IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/568140be550346895dac8437/html5/thumbnails/30.jpg)
PARÁSITOS EN HECES
• Tres muestras de tres días alternos
• Volumen: 2-4 gramos
• Si la muestra es líquida, hay que procesarla de inmediato y
si es sólida, puede mantenerse a 4ºC
• Indicar datos epidemiológicos (viajes, residencia en el
extranjero, etc)
• OXIUROS: Técnica de Graham (colocación de un celofán
transparente en los bordes del ano y después adherir en un
porta de cristal).
![Page 31: TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGIA: IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/568140be550346895dac8437/html5/thumbnails/31.jpg)
OXIUROS: TÉCNICA DE GRAHAM
![Page 32: TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGIA: IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/568140be550346895dac8437/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGIA: IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/568140be550346895dac8437/html5/thumbnails/33.jpg)
EXTRACCIÓN DE HEMOCULTIVOS
![Page 34: TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGIA: IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/568140be550346895dac8437/html5/thumbnails/34.jpg)
HEMOCULTIVOS
1.- Rotular los frascos con las etiquetas del paciente, indicando si es la 1ª o la 2ª extracción
2.- Desinfección de los tapones de los frascos con un antiséptico
3.- Seleccionar la vena y desinfectar la zona de venipunción en círculos excéntricos, primero con etanol 70º(30 segundos), luego con povidona iodada (1 minuto). Dejar secar un minuto
![Page 35: TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGIA: IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/568140be550346895dac8437/html5/thumbnails/35.jpg)
HEMOCULTIVOS
4.- Utilizar guantes estériles para la extracción de sangre
5.- Inocular en cada frasco: aerobio (color azul) y anaerobio (color dorado) el volumen adecuado de sangre (8 ml) comenzando por el frasco anaerobio
6.- Agitar suavemente el frasco y enviarlo inmediatamente al servicio de Microbiología. En el laboratorio de Microbiología se deben introducir en la estufa de 37ºC.
![Page 36: TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGIA: IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/568140be550346895dac8437/html5/thumbnails/36.jpg)
FRASCOS DE HEMOCULTIVOS
![Page 37: TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGIA: IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/568140be550346895dac8437/html5/thumbnails/37.jpg)
Tubos y medios especiales para determinaciones serológicas en microbiología
TUBO AMARILLO (SUERO)
• Aspergillus• Borrelia• Brucella• Chagas (Trypanosoma cruzi)• Citomegalovirus (IgG,IgM)• Criptococo• Epstein-Barr (IgG,IgM)
/Monosticon/Paul-Bunnell• Fiebre Q o Coxiella Burnetti• Hepatitis A (IgG),crónica, aguda, B, C,
prevacunación, postvacunación• Herpes simple (IgG,IgM)• Hidatidosis• HIV• HTLV• Leishmania• Legionella• Mycoplasma• Parotiditis (IgG,IgM)• Parvovirus (IgG,IgM)• Proteus o Rickettsias• Rubeola (IgG,IgM)• Salmonella• Sarampión (IgG,IgM)• Sífilis, Lúes o RPR• Toxoplasma (IgG,IgM)• Varicela (IgG,IgM)• Western-blot VIH Y VHC
TUBO EDTA LARGO CON SEPARADOR(NÁCAR)
• Carga Viral o PCR, DNA, RNA…de– Hepatitis B– Hepatitis C– VIH
• Genotipo Hepatitis C• Resistencias genotípicas ( 2 tubos )• Tropismo VIH (V3)• PCR Citomegalovirus• PCR Enterovirus• PCR Herpesvirus
TUBO EDTA CORTO (VIOLETA)
• PCR Paludismo, plasmodium o malaria• PCR de Chagas o Trypanosoma cruzi
QUANTIFERON O IGRA’S
(TUBOS PARA DETERMINACIÓNTUBERCULOSIS)
( rojo, gris, violeta ) sin centrifugar
DETERMINACIONES EN MUESTRAS NO SEROLOGICAS
• Muestras que precisan medio especial de transporte:
– PCR de Chlamydias– Papilomavirus (HPV)– PCR de Gripe (frotis faríngeo y
nasal)• Heces para PCR de Norovirus• Orina para antígeno de Legionella y
Pneumococo (mínimo 10 ml.)
CHLAMYDIA
GRIPE
PAPILOMAVIRUS
HECES Y ORINA
DUDAS Y CONSULTAS
966 61 61 22(SEROLOGÍA)
![Page 38: TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGIA: IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/568140be550346895dac8437/html5/thumbnails/38.jpg)
TRACTO RESPIRATORIO
• Superior: Exudado faringo-amigdalino
– Utilizar medio de transporte
– Amígdalas y faringe posterior
– No tocar boca, lengua o úvula
• Inferior: Esputo
– Primera hora de la mañana en envase estéril
– Enjuagar la boca con agua
– Expectoración profunda, no saliva
– Si el procesamiento se retrasa más de una hora: nevera
– No almacenar más de un día
![Page 39: TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGIA: IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/568140be550346895dac8437/html5/thumbnails/39.jpg)
TRACTO GENITAL
• Exudado vaginal
– Utilizar torundas con medio de transporte
– No refrigerar. Almacenar a temperatura ambiente o en estufa a 37ºC
– Si hay sospecha de gonococo, Chlamydias o Mycoplasmas, obtener un exudado endocervical
• Exudado uretral:
– Utilizar torundas con medio de transporte
– No refrigerar. Almacenar a temperatura ambiente o en estufa a 37ºC
– Tomar antes de la primera micción de la mañana o después de una hora de la última micción
![Page 40: TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGIA: IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/568140be550346895dac8437/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGIA: IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/568140be550346895dac8437/html5/thumbnails/41.jpg)
PIEL Y TEJIDOS BLANDOS
• Ulceras y heridas
– Lavar previamente con suero fisiológico
– Recoger la muestra con jeringa y aguja. Si no hay
suficiente cantidad, se instila suero fisiológico y se
aspira
– Si esto no es posible, recoger en torunda
• Exantemas: Igual que las úlceras y heridas
• Abscesos
– Punción aspiración con jeringa y aguja. Inoculación en
medio para anaerobios
![Page 42: TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGIA: IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081506/568140be550346895dac8437/html5/thumbnails/42.jpg)
Laboratorio de Microbiología
• Jefe de Sección: Dra. Gloria Royo García• Facultativos:
– Pilar López García – Victoria Sánchez Hellín– Montserrat Ruiz García
• Supervisora: Minerva Conca
• Teléfonos: 966 61 61 21 (bacteriología) 966 61 61 22 (serología) 966 61 64 94 (supervisora)• E-mail: [email protected]