test de observaciones clinicas

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TEST DE OBSERVACIONES CLINICAS DE JEAN AYRES

Este Test fue diseado por Jean Ayres, consta de 19 tems; permite observar mecanismos posturales, Ia coordinacin de manos, ojos y otras condiciones neuromusculares relacionadas con el aprendizaje y Ia conducta. Se califica de 1 a 3, siendo 1 normal, 2 ligeramente deficiente y 3 deficiente. Es aplicable a nios mayores de cuatro aos hasta los 12-13 aos.

1. HIPERACTIVIDAD Vs. DISTRACTIBILIDAD Patrn de comportamiento caracterizado por un grado excesivo de actividad motora asociado a inatencin y en ocasiones impulsividad los cuales con inadecuadas para el nivel de desarrollo del nio.

Modo de evaluacin: Se observa si el nio presenta niveles de actividad inusuales durante el proceso de evaluacin, en el juego, en el saln de clases y por Ia informacin familiar y escolar.

Justificacin: Brinda informacin acerca del funcionamiento e integracin sensorial, en ocasiones esta asociada a defensibilidad tctil; al igual que permite determinar Ia adaptabilidad ambiental y comportamiento psicosocial del nio. Criterio de calificacin:

1. Actividad normal 2. Ligera hiperactividad 3. Definitiva hiperactividad

2. DEFENSIBILIDAD TACTIL

Es una respuesta excesiva del sistema tctil frente a su estimulacin; es decir que este no es capaz de modular la informacin.

Modo de evaluacin: Se puede observar el proceso de evaluacin identificando si el nio

permite el contacto, que se le toque, roce, abrace y Ia reaccin que presenta al entrar en contacto con los diferentes equipos y texturas de estos. Si el nio presenta defensibilidad tctil reacciona de manera exagerada con manifestaciones de tipo emocional, agresividad y rechazando el estimulo. Justificacin: Brinda informacin del procesamiento integrativo sensorial a nivel tctil, reticular o lmbico, indicando un dficit en la integracin sensorial.

Criterio de calificacin:

3. Tolera variedad de estmulos tctiles 2. Presenta algunas reacciones adversas frente al estimulo tctil

1. Sobre reacciona a la estimulacin tctil. No tolera.

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3. TONO POSTURAL Depende del tono muscular.

Modo de evaluacin: Se evala a travs del tono muscular por medio de la palpacin, observacin y movilizacin.

Por palpacin: Estando el nio en cualquier posicin se toca Ia masa muscular y se observa el grado de dureza, si es blanda se predice hipotona (disminucin en el tono) o atona segn el grado, si es muy dura hipertona. La eutonia se palpa como una masa firme que facilita la movilizacin del segmento.

Por observacin: Se observa Ia posicin de alineamiento de los segmentos corporales. MMSS: Brazo en flexin de 90 grados, dedos extendidos, antebrazo en supinacin. Se mira si la articulacin de codo est:

Hiperextendida - Hipotono Ligeramente flexionada - Hipertono Alineacin adecuada - Eutonia

A nivel hombro: Elevar el brazo hasta 180 grados, elevacin anterior. Si el arco es mayor - Hipotono Si el arco no es completo - Hipertono Si el arco es normal Eutonia Signos de bufanda: Cabeza en neutro, brazo en 90 grados de flexin, codo en flexin, antebrazo en pronacin, tocar el hombro del lado contrario.

Si el codo pasa el mentn - Hipotono Si no alcanza el mentn - Hipertono Si se alinea con el mentn - Eutonia

En tronco: Observar la postura en posicin de pie. Si hay marcada lordosis - Hipotono Si hay poca lordosis - Hipertono Postura normal - Eutonia

A nivel de MMII: Observar en posicin de pie Ia articulacin de rodilla. Si hay hiperextensin - Hipotono Si hay ligera flexin - Hipertono Si hay alineacin de muslo y pierna - Eutonia

En cadera: Observar Ia articulacin en posicin decbito supino o bpeda con piernas extendidas.

Si hay hiperextensin - Hipotono Si hay ligera flexin - Hipertono Si hay alineacin de las crestas ilacas - Eutonia

A Ia movilizacin: Se realizan movimientos pasivos del segmento de forma rtmica con arco completo. Ejemplo: Hombro: flexin, extensin, ABD, ADD. Observar si hay resistencia al movimiento.

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Codo: flexin y extensin. Se observan signos de navaja o rueda dentada.

Si el arco de movimiento no es completo: Hipertono y en casos mayores espasticidad. Si el arco de movimiento es mayor: Hipotono se observa si hay hiperlaxitud ligamentosa.

Tambin se puede evaluar observando Ia postura en general. Nio en posicin bpeda. Cabeza y tronco alineados, brazos extendidos a lo largo del cuerpo, apoyado o pegado a una cuadricula o pared. Se mira si hay alineacin de cabeza, cuello, cintura escapular, cintura plvica, rodillas, tobillos, Ia alineacin y simetra de Ia columna vertebral y se realiza en cada uno de los planos anterior, posterior y lateral.

Hipotona: Hombros protruidos, escapulas aladas, aumento de Ia lordosis lumbar,

abdomen protruido e hiperextensin de rodillas.

Hipertona: Hombros retrados, aumento de Ia cifosis dorsal.

Equipo, material y herramienta: aumento de Ia cifosis dorsal.

Justificacin: Brinda informacin vestibular y propioceptiva determina los mecanismos posturales, el equilibrio y la alineacin de los segmentos en todos los planos. La evidencia de un mal tono postural indica una deficiencia motriz.

4. PREFERENCIA OCULAR Modo de aplicacin: El nio sentado cmodamente, con los pies sobre el piso y las manos libres sobre los muslos si el nio usa anteojos debe retirrselos. El terapeuta se sienta frente a l y se sigue Ia siguiente secuencia:

Mirar a travs de un crculo formando por las manos del examinador a 15 cm de

distancia de la lnea media. Entregar una hoja con un agujero de 8 a 10 cm de dimetro; el nio debe sostenerla y

mirar a travs de esta. Se le entrega al nio un caleidoscopio, cono o cilindro para que mire a travs de este. Se le indica al nio que mire a los dos extremos a travs de un crculo formado por sus

dedos. Se Ie pide al nio que guie el ojo.

En cada prueba se registra Ia mano utilizada para sostener el objeto y el ojo que utiliza el nio para mirar a travs de los objetos presentados en la lnea media. Equipo, herramienta, material: Silla, cono, caleidoscopio o cilindro, hoja con agujero

pequeo.

Justificacin: La falta de correlacin ojo-mano puede ser sugestiva de una lateralidad mal desarrollada y de un dficit de conexin interhemisfrica. As como de dificultades en Ia lecto- escritura, Ia fijacin visual de objetos y toda el rea de percepcin visual.

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5. MOVIMIENTOS OCULARES

Capacidad para seguir objetos con los ojos en los diferentes planos de movimiento (horizontal, vertical, diagonal y circular).

Modo de aplicacin: El nio sentado cmodamente con los pies sobre el piso y las

manos libres sobre los muslos, se le pide que no mueva la cabeza dejando mover los ojos. Los nios normales de 4 aos deben ser capaces de disociar los movimientos de Ia cabeza y los ojos. Con una linterna o lpiz se realiza un movimiento a travs del campo visual del nio partiendo de la lnea media en diferentes direcciones y a una distancia aproximada de 20 a 25 cm desde el puente nasal; se observa el movimiento de los ojos.

Equipo, herramienta, material: Linterna o lpiz colocado por el lado del borrador, puede

adaptarse con un chinche de color vistoso que llame la atencin del nio.

Justificacin: Esta prueba permite observar: Disociacin oculo-cfalica (movimiento de los ojos independiente de la cabeza).

Si el nio mueve la cabeza se evala en otra posicin como pegado a Ia pared. Cruce de lnea media. Salto en bloque de Ia lnea media el estimulo se pierde momentneamente y se

relocaliza cuando Ilega a la lnea media. Esto puede sugerir un problema de lateralidad o mala comunicacin interhemisfrica.

Perseguimiento en general (si realiza al arco de movimiento completo en los planos horizontal, vertical, diagonal y circular).

Fijacin ocular o localizacin rpida (se evala pidindole al nio que mire el lpiz y luego a Ia Terapeuta rpidamente movimiento de diferentes planos).

Presencia de nistagmus (sta prueba permite observar Ia presencia de problemas en la lateralizacin, dificultades en la lectura y localizacin rpida de objetos). Determina que informacin vestibular y visual que posee el nio y Ia capacidad de planeacin motriz a nivel de los ojos o praxis motora ocular.

Convergencia ocular (capacidad para acercar a Ia lnea media uno o los dos ojos individualmente; se observa si hay diferencia entre el ojo derecho e izquierdo. Brinda informacin sobre el sistema visual, vestibular y el planeamiento motriz de los ojos. Se puede identificar nistagmus a Ia mirada extrema en nios normales. Permite detectar problemas de lateralidad e independencia interhemisfrica y dificultades en la lectura).

Criterio de calificacin: En cada uno de los parmetros anteriores se califica:

3. Normal 2. Ligeramente irregular 1. Deficiente

Se establece diferencia entre el ojo derecho e izquierdo. 6. HABILIDAD PARA E3ECUTAR MOVIMIENTO LENTOS

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Modo de aplicacin: Nio en posicin bpeda con los hombros en ABD, codos, manos y dedos en extensin paralelos al piso; el examinador le pide al nio que flexione los codos y que con las manos se toque los hombros y que vuelva a Ia posicin inicial. Una secuencia deber tomar aproximadamente 5 segundos para llevar las manos a los hombros y 5 segundos para volver a Ia posicin inicial. Debe realizarlo primero Ia T.O. (4 veces) y el nio debe imitarla. Justificacin: Brinda informacin sobre Ia integracin interhemisfrica, el procesamiento propioceptivo, el esquema del cuerpo y los mecanismos posturales.


3. Normal 2. Ligeramente irregular se demora 13 segundos 1. Irregular, demasiado rpido o se demora ms de 13 segundos con problemas para ejecutar el movimiento. 7. DIADOCENCIA

Modo de aplicacin: El nio y Ia terapeuta se sientan uno frente al otro con los codos flexionados, brazos pegados al tronco y manos sobre los muslos. La Terapeuta realiza el movimiento de pronosupinacin en forma rpida y le pide al nio que la imite dicindole que lo haga rpido. Se cuentan las veces que las palmas golpean los muslos en segundos (generalmente 10); primero con una mano, luego con la otra y despus con las dos al mismo tiempo. Se observa si hay incoordinacin reacciones asociadas y asimetras. Los nios podrn una rotacin continua del antebrazo hasta los 8 aos.

Equipo, herramientas, material: Silla

Justificacin: Brinda informacin sobre el planeamiento motor; Ia integracin bilateral y los mecanismos posturales.

Criterio de calificacin: Se observa el nmero de veces en que las palmas golpean los muslos en 10 segundos. Mano derecha, mano izquierda y simultneamente.

3. Realiza movimientos alternos rpidos de 8 a 10 2. Realiza movimientos alternos sin rapidez, menos de 8 1. No realiza movimientos alternos.

8. TOCAR DEDOS CON EL PULGAR U OPOSICION DEL PULGAR Capacidad para organizar movimientos rtmicos de oposicin digital.

Modo de aplicacin: Se le pide al nio que con el pulgar toque los otros dedos empezando por el ndice al meique en forma secuencial primero con una mano, luego con Ia otra y despus con las dos. Se debe realizar inicialmente con los ojos abiertos y luego cerrados. Los nios de 6 aos deben poder desempear 2 o 3 series de toques unilaterales pulgar-dedo y los de 8 aos y ms un nmero de series mayor.

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Justificacin: Brinda informacin sobre el planeamiento motor, Ia integracin bilateral y

los mecanismos posturales.

Criterio de calificacin: Mano derecha, mano izquierda y simultneamente. 3. Realiza movimientos alternos rpidos de 8 a 10 2. Realiza movimientos alternos sin rapidez, menos de 8 1. No realiza movimientos alternos

Se observa Ia calidad y velocidad de los movimientos. Si presenta sincinesias o movimientos asociados.

9. MOVIMIENTOS LENGUA - LABIOS Modo de aplicacin: Se evala Ia protruccin de Ia lengua, es decir que el nio saque la lengua de la boca y la mantenga afuera por 3 segundos, que Ia lleve arriba y toque el labio superior, abajo al labio inferior, a los lados las comisuras labial derecha e izquierda; se Ie pide que enrolle y desenrolle Ia lengua, realice crculos con los labios y que silbe.

Justificacin: La regin bucolinguofacial y la mano son las partes del cuerpo que realizan los movimientos ms finos y complejos del cuerpo requiriendo de una alta representacin cortical. Brinda informacin sobre el planeamiento motor, la integracin bilateral, el manejo espacial y el reconocimiento de si mismo. Criterio de evaluacin: Lado derecho, lado izquierdo simultneamente.

3. Realiza movimientos de manera adecuada y coordinada 2. Realiza los movimientos con ligera deficiencia 1. No realiza los movimientos o lo hace de manera muy deficiente.

Se observa Ia calidad y velocidad de los movimientos; si presenta sincinesias o movimientos asociados.

10. COCONTRACCION

Capacidad de accin simultnea entre msculos agonistas y antagonistas para mantener una posicin corporal. Modo de aplicacin: Se evala en cabeza, tronco, MMSS y MMII. Se coloca al nio en

posicin sedente, cabeza y tronco alineados sin apoyo en el espaldar, pies sobre el piso, codos flexionados y manos libres descansando sobre los muslos.

Para cabeza: Cabeza en neutro (Se aplica resistencia colocando una mano en Ia frente y otra en Ia regin occipital y se realizan movimientos hacia atrs, adelante, los lados y circular). Para tronco: Tronco alineado y sin apoyo (el T.O. aplica resistencia en los hombros y el nio debe mantener el tronco alineado).

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MMSS y MMII: Posicin de semiflexin bloqueando codos y rodillas respectivamente (el nio agarra los pulgares de la T.O. y ella lo toma de las muecas, lo empuja y hala realizando movimientos pequeos de tipo semicircular primero de manera simultnea y despus alterna en un tiempo de 2 a 3 segundos, permite determinar la fuerza en hombros y codos ms proximal que distal; si el nio no hace resistencia, se repite Ia prueba determinando si hay disminucin en el tono muscular o hipotona). El examinador ejerce resistencia y el nio debe mantener Ia posicin e inhibir la movilizacin pasiva del segmento evaluado.

Equipo, herramienta y material: Silla

Justificacin: Nos da informacin sobre el estado del tono, Ia funcin vestibular y propioceptiva como tambin de los mecanismos posturales. Por lo tanto la presencia de alteracin indica dficit en el equilibrio, mecanismos posturales y motricidad.


3. Normal 2. Ligeramente deficiente o regular 1. Deficiente 0 mala

11. INSEGURIDAD POSTURAL Es Ia presencia de temor ante los cambios posturales ocasionada por una mala informacin postural recibida por aferencias vestibulares y propioceptivas deficientemente integrados.

Modo de aplicacin: Se puede observar en todas las actitudes motoras del nio. Se le puede pedir que suba a una superficie alta; generalmente cuando existe inseguridad postural ste se niega y en caso de realizarlo manifiesta sentimientos incmodos y adversos como gritos, Ilantos, miedo, ansiedad y algunas reacciones asociadas aumento de tono y vrtigo.

Equipo, herramienta y material: Banco, silla, escalera, columpio. Justificacin: Brinda informacin acerca del estado del tono, el funcionamiento vestibular, propioceptivo, visual e indica el grado de integracin postural, su presencia altera el plano motor, los mecanismos posturales y el equilibrio.

12. MOVIMIENTOS POSTURALES DE FONDO

Son ajustes sutiles espontneos de posicin, que implican movimientos abiertos con las manos.

Modo de aplicacin: Se pueden observar haciendo que el nio alcance con sus manos

un objeto que se encuentra distante, que lo hale o empuje; se identifica como los MMII, se ajustan automticamente para que los brazos hagan su trabajo con eficiencia. De igual

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manera se puede evaluar utilizando papel y lpiz o haciendo que el nio una dos puntos en el tablero.

Equipos, herramienta y material: Escritorio, silla, tablero, lpiz, marcador, diferentes objetos y papel. Justificacin: Brinda informacin acerca del funcionamiento e integracin vestibular, propioceptiva, visual e indica dificultad en los mecanismos posturales.

Las personas que presentan dficit en ajustes posturales tienen dificultades para bailar y jugar golosa.


3. Normal 2. Ligeramente deficiente 1. Deficiente

13. REACCIONES DE EQUILIBRIO Modo de aplicacin: Nio en diferentes posiciones sobre Ia tabla de equilibrio o balancn (decbito prono, supino, cuadrpedo, de rodillas, cuclillas, sedente y bpeda). El terapeuta provoca un estimulo en sentido lateral o antero-posterior. La respuesta se da de acuerdo a la posicin (hay alineacin de Ia postura con leve extensin protectiva de extremidades, aumentando el polgono de sustentacin y manteniendo Ia postura).

Justificacin: Brinda informacin sobre Ia funcin vestibular, propioceptiva y visual e

indica dificultades en los mecanismos posturales. La ausencia de reacciones de equilibrio demuestra una disfuncin en el control postural y en Ia seguridad gravitacional. Se puede observar Ia simetra y asimetra del movimiento, Ia permanencia de aumento o disminucin del tono y las reacciones bilaterales. Criterio de calificacin:

3. Presenta reacciones normales ante el estimulo 2. Las respuestas son ligeramente observables 1. No hay respuestas 14. EXTENSION PROTECTIVA DE MIEMBROS SUPERIORES

Modo de aplicacin: Nio en posicin de rodillas o sedente, el examinador colocado por detrs empuja al nio hacia delante desde Ia regin escapular. La respuesta en extensin de MMSS de manera protectiva. Se evala anterior, posterior y lateral. Tambin puede evaluarse el nio estando en posicin decbito prono sobre el baln de Bobath, el terapeuta lo toma de los tobillos y da un impulso Ia respuesta del nio es protegerse. Si no hay respuesta protectiva se debe lanzar en el Shkoder.

Equipo, herramienta y material: Colchoneta.

Justificacin: Brinda informacin vestibular, propioceptiva y de mecanismos posturales.

La no presencia de este patrn indica dificultades en el control postural y en las reacciones de equilibrio.

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3. Presenta extensin protectiva de brazos 2. Inicia el patrn 1. No presenta reaccin protectiva 15. POSTURA DE EXTENSION DE BRAZOS DE SHILDER

Modo de aplicacin: Se coloca el nio en posicin bpeda con los brazos extendidos hacia delante, dedos en extensin y separados, pies juntos y ojos cerrados.

Para Ia prueba Shilder 1: Se le pide al nio que cuente hasta 20 lentamente (Si el nio es muy pequeo el terapeuta cuenta), se observa si hay movimiento coreoattocicos, si hay hiperextensin de codos o trata de estabilizarse con las manos juntas, si hay prdida de equilibrio, dificultad para mantener los ojos cerrados o si un brazo se eleva o baja (Ia mano dominante puede elevarse).

Para Ia prueba Shilder 2: En Ia misma posicin anterior, Ia terapeuta gira Ia cabeza del nio hacia la derecha y luego a Ia izquierda. La respuesta es el mantenimiento de Ia posicin extensora de los brazos, se observa si hay rotacin excesiva del tronco, resistencia a la rotacin de Ia cabeza (reflejo tnico nucal asimtrico), diferencias entre derecha e izquierda o rotacin de los brazos hacia el lado de rotacin de Ia cabeza. Equipo, herramienta y material: colchoneta o superficie consistente o sobre el piso.

Justificacin: Las dos pruebas dan informacin vestibular, propioceptiva y de mecanismo

postural. Pueden indicar dificultad para la realizacin de movimientos segmentarios de cabeza y cuerpo.

Criterios de calificacin:

3. Normal 2. Ligeramente irregular 1. Deficiente

16. POSICION PRONO EXTENSORA O PIVOTE Modo de aplicacin: Nio en posicin decbito prono, MMSS en rotacin externa en los hombros y codos flexionados, MMII en extensin y frente apoyada en Ia colchoneta. Se le pide al nio que levante la cabeza, Ia parte superior del tronco, los brazos y las piernas sin que las rodillas toquen Ia colchoneta o el piso (se permite una flexin mxima de 30 grados) y que mantenga la posicin aproximadamente por 20 segundos. Se le puede demostrar o colocar en Ia posicin si es necesario, si esto ltimo ocurre el nio debe descargar y luego asumir la posicin. Los nios normales de 4 y 5 aos pueden ser incapaces de asumir esta posicin o Ia mantienen por poco tiempo.

Equipo, herramienta y material: Colchoneta. Justificacin: Brinda informacin sobre el estado del tono muscular extensor, Ia funcin propioceptiva, integracin vestibular, cocontraccin y mecanismos posturales.

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3. Asume y mantiene Ia posicin por 20 segundos sin esfuerzo. 2. Asume y mantiene la posicin de 10 a 20 segundos con esfuerzo moderado. 1. No asume Ia posicin Ia soporta por menos de 10 segundos.

17. REFLEJO TONICO NUCAL SIMETRICO Modo de aplicacin: Se coloca al nio en posicin cuadrpeda o en decbito prono. Se extiende y se fleja su cabeza. Observndose Ia siguiente respuesta: Para Ia flexin, aumento del tono flexor en MMSS y extensor en MMII. Para la extensin, aumento del tono extensor en MMSS y flexor en MMII.

Equipo, herramienta y material: Colchoneta o camilla.

Justificacin: El reflejo nos brinda informacin sobre el estado del tono, el funcionamiento del sistema visual, vestibular y propioceptivo. Su presencia demuestra un trastorno en los mecanismos posturales; es decir que Ia integracin se encuentra a nivel del tallo cerebral. Criterio de calificacin:

1. No hay cambio en el tono flexor o extensor de los segmentos. 2. Ligero cambio en el tono flexor y extensor de MMSS y MMII 3. Cambio marcado en Ia posicin el tono flexor y extensor de los segmentos.

18. REFLEJO TONICO CERVICAL ASIMETRICO

Hay dos formas de evaluar Ia primera es en posicin cuadrpeda y Ia segunda antitnica.

Posicin cuadrpeda: Modo de aplicacin: Se coloca al nio en posicin cuadrpeda o en decbito prono, se

gira o rota Ia cabeza hacia los lados. No se deben observar cambios en los segmentos articulares de MMSS y MMII. Si el reflejo an persiste se identificara en el nio extensin de miembro superior e inferior del lado hacia el cual se le roto la cabeza y flexin del hemicuerpo contario (posicin esgrima).

Equipo, herramienta y material: Colchoneta o camilla.

Justificacin: El reflejo nos brinda informacin sobre el estado del tono, el

funcionamiento del sistema visual, vestibular y propioceptivo. Su presencia demuestra un trastorno en los mecanismos posturales; es decir que Ia integracin se encuentra a nivel del tallo cerebral. Criterio de calificacin:

1. No hay flexin al rotar Ia cabeza pasivamente 2. Ligera flexin al rotar la cabeza pasivamente 3. Marcada flexin al rotar Ia cabeza pasivamente.

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Posicin antitnica: Modo de aplicacin: Se coloca al nio en posicin cuadrpeda se le pide que levante la

cabeza, extienda y levante la pierna derecha, levante el brazo izquierdo y flexione el codo colocando Ia mano en Ia cintura del mismo lado y por ltimo que gire su cabeza al lado izquierdo y coloque el mentn sobre el hombro del mismo lado. Debe asumir y mantener el equilibrio en Ia posicin por algunos segundos.

Material: colchoneta. Justificacin: Brinda informacin acerca del estado del tono, el funcionamiento

vestibular, propioceptivo, Ia integracin bilateral, Ia lateralizacin, Ia integridad en la comunicacin de ambos hemisferios y los mecanismos posturales. Criterio de calificacin:

3. Puede asumir Ia posicin y mantener el equilibrio 2. Asume la posicin con gran dificultad

1. No puede asumir Ia posicin

19. PATRON FLEXOR SUPINO Modo de aplicacin: Nio en posicin decbito supino con flexin de cabeza y tronco, brazos cruzados sobre el pecho, tobillos cruzados, flexin de Ia cadera y rodillas. La frente debe estar lo ms cerca posible de las rodillas. Se aplica resistencia en cabeza y rodillas: Ia respuesta es el mantenimiento de la posicin ante Ia resistencia. Los nios de 8 aos pueden mantener de 20 a 30 segundos: es decir que dependiendo de la edad se mide el tiempo de permanencia.

Equipo, herramienta y material: Colchoneta. Justificacin: Permite observar el estado de tono muscular flexor, si el nio puede

asumir patrones globalmente, si lo mantiene y si son resistidos. Brinda informacin sobre Ia funcin propioceptiva, vestibular, Ia integracin bilateral, contraccin y mecanismos posturales.


3. Asume y mantiene Ia posicin por 20 segundos sin esfuerzo 2. Asume y mantiene fa posicin de 10 a 20 segundos con esfuerzo moderado

1. No asume Ia posicin o Ia sopor-ta por menos de 10 segundos

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TEST DE OBSERVACIONES CLINICAS

NOMBRE: _____________________ FECHA DE EVALUACIN: ________________ CURSO: ______________________ EVALUADOR: __________________________ 1. HIPERACTIV/DISTRAC: 2. DEFENSB.TACTIL: 3. TONO MUSCULAR

3. Actividad Normal 3. Ninguna respuesta +. Hipertono 2. Ligera Hiperactividad 2. Alguna respuesta 3. Normal 1. Def. Hiperactivo 1. Respuesta defens. 2. Leve Hipo. 1. Hipotnico

4. PREFERENCIA OCULAR: 0J0 MANO

Mira a travs de un crculo formando con sus dedos a 15 cm D I D I

Mira a travs de un hueco en un papel D I D I

Mira a travs de diferentes objetos. D I D I

Ej. Cono, caleidoscopio

Mira a extremos por espacios formados por sus manos D I D I

Picar el ojo. D I D I

5. MOVIMIENTOS OCULARES:

Cruce de lnea media Perseguimiento en general Convergencia Localizacin rpida

3. Normal 3. Normal 3. Normal 3. Normal

2. Lig. Irregular 2. Lig. Irregular 2. Lig. Irregular 2. Lig. Irregular

1. Def. Deficiente 1. Def. Deficiente 1. Def. Deficiente 1. Def. Deficiente

DIFERENCIAS D/I

______________ ________________ ________________ _______________

______________ ________________ ________________ _______________

______________ ________________ _________________ _______________

6. HABILIDAD PARA EFECTUAR MOVIMIENTOS LENTOS

3. Normal

2. Ligeramente irregular

1. Irregular - demasiado rpido

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7. DEADOCOCINECIA: DERECHA IZQUIERDA SIMULTNEO

Nmero de veces que 3. Normal 3. Normal 3. Normal

Las manos golpean los 2. Lig. Deficiente 2. Lig. Deficiente 2. Lig. Deficiente

Muslos en 10 segundos 1. Def. Deficiente 1. Def. Deficiente 1. Def. Deficiente

8. TOCAR LOS DEDOS: DERECHA IZQUIERDA SIMULTNEO

CON EL PULGAR 3. Normal 3. Normal 3. Normal

2. Lig. Deficiente 2. Lig. Deficiente 2. Lig. Deficiente

1. Def. Deficiente 1. Def. Deficiente 1. Def. Deficiente

9. MOVIMIENTO: DERECHA IZQUIERDA SIMULTNEO

LENGUA LABIOS 3. Normal 3. Normal 3. Normal

2. Lig. Deficiente 2. Lig. Deficiente 2. Lig. Deficiente


10. CO-CONTRACCIN 11. INSEGURIDAD POSTURAL 12. MOVIMIENTO

(BRAZO, HOMBRO EN SUPINO: POSTURALES

Y CUELLO): DE FONDO:

3. Normal 3. Normal 3. Normal

2. Lig. Defjciente 2. Lig. Defjciente 2. Lig. Defjciente


13. REACCIONES DE EQUILIBRIO:

PRONO CUADRUPEDA SEDENTE

3. Normal 3. Normal 3. Normal

2. Ligeramente Deficiente 2. Ligeramente Deficiente 2. Ligeramente Deficiente


14. EXT. PROTECTIVA DE MMSS:

3. Normal

2. Ligeramente Deficiente

1. Def. Deficiente

15. POSTURA DE EXTENSION EN BRAZOS DE SCHILDER:

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Movimientos Cambios de Rotacin de Resistencia Incomodidad

Coraoatetosicos posicin en tronco de cabeza

MMSS

3. Normal 3. Normal 3. Normal 3. Normal 3. Normal

2. Lig. Defic. 2. Lig. Defic. 2. Lig. Defic. 2. Lig. Defic. 2. Lig. Defi.

1. Def. Defici. 1. Def. Defici. 1. Def. Defici. 1. Def. Defici 1. Def. Def

16. PATRON PRONO EXTENSOR:

3. Lo mantiene por 20 segundos o ms con esfuerzo moderado.

2. Lo mantiene por 10 a 20 segundos con gran esfuerzo.

1. Lo mantiene por menos de 10 segundos o no puede hacerlo.

17. RTC SIMETRICO (CABEZA FLEXIONADA Y EXTENDIDA)

3. No hay cambio en flexin o extensin de las articulaciones

2. Ligero cambio en Ia posicin de las articulaciones

1. Cambio marcado en Ia posicin de las articulaciones.

18. RTC ASIMETRICO:

A. Posicin cuadrpeda:

3. No hay flexin al rotar Ia cabeza pasivamente.

2. Ligera flexin al rotar Ia cabeza pasivamente

1. Marcada flexin al rotar Ia cabeza pasivamente.

B. Posicin antitnica:

3. Puede asumir Ia posicin y mantener el equilibrio

2. Asume Ia posicin con gran dificultad

1. No puede asumir Ia posicin.

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