CISTITIS

Se denomina cistitis a la inflamación de la vejiga urinaria. Causada principalmente por gérmenes gram negativos como la E. coli, o bien por gram positivos como Estafilococos

Concepto

La frecuencia de las

infecciones de vías urinarias

Especialmente la cistitis es

más frecuente en mujeres

(20:1)

Debido a que la uretra es

más corta en las mujeres

3.5-4 cm.Está muy cerca de la vagina y del recto, lo que favorece

las infecciones a nivel del

periné.

Agentes etiológicosLa causa mas frecuente por infección de bacterias Gram negativas.

Escherichia coli (87%)Proteus (4%)Klebsiella pneumoniae (1%)Enterobacter spp. (0.5%)CitrobacterPseudomonasEstafilococoStreptococcus faecalisStaphylococcus saprofíticus (6.5%)

Diversos factores en conjunto o por separado influyen sobre la acción competitiva de los uropatógenos frente a la flora nativa vaginal, facilita la invasión del aparato urinario y/o favorecen su adhesión al epitelio vesical.

La patogenia pasa primero por el asentamiento del agente etiológico en el área vaginal y/o perimeatica.

En condiciones normales, la vagina es un área resistente a la colonización de los uropatogenos debido a la abundante presencia representada por Lactobacillus acidophilus

Fisiopatología

Diversos factores directos o indirectos pueden alterar la calidad y cantidad de la flora vaginal disminuyendo o anulando su eficacia y favoreciendo a los uropatógenos.

El uso y abuso de espermicidas, aromatizantes vaginales y jabones inciden de forma directa y desfavorable.

La fase del ciclo menstrual y el embarazo también influyen a la invasión del área vaginal.

Factores climáticos como altas temperaturas y/o humedad favorecen al crecimiento de uropatogenos.

Fisiopatología

Clasificación Esporádica (1° Episodio)

Recurrente (3 o más

episodios en un año)

Complicadas

No complicadas

Crónica o intersticial Hemorrágica

En el embarazo.

Epidemiología

• Es una infección urinaria mas frecuente en la población sana sin mostrar alteraciones de ningún tipo.

• Afecta a pacientes del sexo femenino, de tal forma que se especula que todas las mujeres en los primeros 40 años han sufrido al menos un episodio de cistitis.

• La edad de 18-25 aumenta el porcentaje de cistitis.

Disuria Polaqui-uria Urgencia urinaria

Dolor suprapú-bico

Dolor lumbar

bajoHematuria

Orina turbia y de olor fétido

Cuadro clínico

Diagnóstico

Cuadro clínico

• Se palpa la zona abdominal y pélvica del paciente para detectar los lugares con dolor. Examen físico

• Presenta leucocitos y puede estar presente hematuriaEGO

• Confirmar diagnostico• Identificar al organismo causalUrocultivo

• Para observar directamente el estado de la uretra y la vejiga urinaria. Cistoscopia

Por lo regular, se recomiendan los antibióticos tomados por vía oral, debido a que hay un riesgo de que la infección pueda diseminarse a los riñones. Para una infección vesical simple: antibióticos durante 3 días o de 7 a 14 días. Para una infección de la vejiga con complicaciones, como embarazo o diabetes, o una

infección renal leve: antibióticos durante 7 a 14 días.Las personas que no terminan sus antibióticos pueden presentar una infección que es más difícil de tratar.

Los antibióticos que normalmente se usan abarcan Trimetoprim-sulfametoxazol Amoxicilina Doxiciclina Quinolonas.

Manejo terapéutico

Pielonefritis Insuficiencia renal aguda Infección urinaria crónica o recurrente Infección renal  Inflamación urinaria crónica  Anemia e hipotensión Retención urinaria IVU recidivante o recurrente IVU a repetición

Complicaciones

BIBILIOGRAFIA Harrison. Principios de medicina interna. 19 Ed. Edit.Mcgraw-

hill(2016) Narro Robles Diagnostico yTratamiento enla practica medica .4 Ed.

Edit.Manual Moderno 2011