Desnutrición crónica infantil, daño social del cerebro y su impacto en la capacidad del

adulto para expresar juicios morales.Una mirada desde la Neuroética.

María del Huerto Nari LloverasMontevideo, 8 diciembre 2016

Neuroética

Avance neurociencias

Estudia las bases neuronales del comportamiento moral

“conocer mejor el cerebro significa saber cada vez mejor quiénes somos y cómo somos” (Cortina 2011, pág. 34)

“la neuroética trata sobre las bases cerebrales de la conducta moral y se pregunta por los fundamentos filosóficos de la obligación moral” (Cortina 2011, pág. 46)

Elección del tema:

Años 1985-1989: investigación Terra, J. P. (1989)

La desnutrición no sólo afecta el crecimiento físico de los niños, sino que también limita sus capacidades motoras, cognitivas y socioemocionales

Años 1981-1990: Policlínica San Lorenzo

Años 1987-1999: Organización no gubernamental SERPAJ

La desnutrición crónica y la pobreza es la negación del más elemental de los derechos humanos: el derecho a la alimentación.

“El retraso de crecimiento afecta aproximadamente a uno de cada cuatro menores de 5 años o a 161 millones de niños de todo el mundo en el año 2013. Esta forma crónica de nutrición insuficiente pone a estos niños en riesgo de un menor desarrollo cognitivo y físico” (Informe Naciones Unidas 2015. Situación ODM)

I, II y III Congreso Internacional de Bioética (2010, 2012 y 2014): nuevos horizontes

Siglo XXI: persistencia de la desnutrición crónica afecta la capacidad de millones de niños para funcionar con todo su potencial en la edad adulta

Hipótesis:

La desnutrición crónica infantil produce daño social en el cerebro, lo que afectaría en la vida adulta la capacidad para expresar juicios morales

 

Objetivo General:

Estudiar la relación entre desnutrición crónica infantil, daño social del cerebro y su impacto en la capacidad para expresar juicios morales

en la vida adulta

Neurodesarrollo inadecuado

DAÑO SOCIAL DEL CEREBRO

(Colombo 2007)

Deficiencias cognitivas y conductuales que -de mantenerse las condiciones adversas del ambiente- pueden persistir toda la vida

Las investigaciones analizadas no permiten determinar una asociación directa entre desnutrición crónica y neurodesarrollo.Las mismas no controlan la influencia de factores ambientales.

Los aportes de las neurociencias en el campo del neurodesarrollo permiten:

conocer la estructura y complejidad del cerebro,

una mayor comprensión de sus funciones y

su implicancia en la capacidad de los adultos para formular juicios morales

Aportes neurociencia cognitiva:

El cerebro evolucionó como un centro regulador de las funciones vitales, pero también como el órgano que hizo posible los cambios necesarios en la fisiología y el comportamiento de los seres vivos para sobrevivir y mantenerlos adaptados a los cambios del ambiente

Es una co-construcción biológico-ambiental

Tiene posibilidad de cambiar su estructura y organización funcional en respuesta a la experiencia. Ella es personal y subjetiva

Las funciones cerebrales superiores se adquieren y desarrollan a través de la interacción social.

El desarrollo de las estructuras y del funcionamiento del cerebro se produce paralelamente con el desarrollo de las funciones ejecutivas

Debido a su complejidad, estas funciones no tienen un desarrollo uniforme. Maduran de acuerdo a la edad, cada individuo y el tipo de función ejecutiva.

Aportes neurociencia cognitiva:

El lóbulo frontal es la última área cerebral que se desarrolla en su totalidad en el ser humano, concluyendo su desarrollo en la tercera década de la vida de un individuo

El predominio de la dimensión emocional sobre la racional es consecuencia directa de la forma en que a lo largo de la evolución se ha ido forjando el sistema nervioso humano

Independiente de las variaciones individuales y culturales, todos los seres humanos estamos programados biológicamente para responder rápidamente a los estímulos del medio

Emoción y cognición interactúan y se influyen mutuamente

Existen zonas del cerebro involucradas en la cognición moral

Metodología:

Perspectiva interdisciplinaria: aporte de diferentes campos del conocimiento

Revisión sistemática de publicaciones, investigaciones y artículos científicos

Entrevistas individuales a profesionales que se desempeñan en diversos campos (nutrición, ciencias sociales y humanas, neurociencias)

Entrevista grupal a miembros del Centro Interdisciplinario de Infancia y Pobreza (CIIP- Uruguay)

Estudio de campo retrospectivo de casos y controles, junio 2013 y julio 2014. Procesamiento y análisis datos, agosto 2014 – agosto 1015.

Estudio de campo: responder a la hipótesis planteada

DCI Juicio moral

baja talla para edad evaluación mediante la cual una persona aprueba o

(punta del iceberg) desaprueba acciones intencionales en las que se

causa daño físico o psicológico a una persona

respuesta sujetos adultos a dilemas morales

Adultos

Casos: Adultos que siendo niños entre los años 1981 y 1990 fueron asistidos en la policlínica San Lorenzo con diagnóstico de desnutrición crónica y que durante el período de relevamiento de la información continuasen viviendo en el mismo barrio de su niñez (el barrio 17 Metros)

Selección muestra intencional. N = 10 casos

Criterios inclusión controles. N = 20 casos

Análisis estadístico datos

Análisis cualitativo de la justificación respuestas

El barrio 17 Metros en la década del 80 y principios de la década del 90

El neurodesarrollo de niños que viven en condiciones de pobreza no sigue el mismo curso de los niños no pobres, bien nutridos y sanos.

Las huellas negativas de un ambiente deficitario en nutrientes, de abandono e inseguridad, de violencia, sin estimulación afectiva y psicomotora, con limitación de vocabulario y de acceso a la cultura, se manifiestan en dificultades de aprendizaje, ausentismo escolar, disminución del número de años de escolaridad completados, trastornos emocionales y conductas agresivas y delictivas en la niñez. Estas huellas perduran también en la adolescencia y en la vida adulta.

Estudio de campo: responder a la hipótesis planteada

DCI Juicio moral

baja talla para edad evaluación mediante la cual una persona aprueba o

(punta del iceberg) desaprueba acciones intencionales en las que se

causa daño físico o psicológico a una persona

respuesta sujetos adultos a dilemas morales

Adultos

Dilemas morales

Prueba piloto: selección dilemas Joshua Greene (2001 y 2002)

Reformulación de acuerdo a situaciones o vivencias culturalmente cercanas a los casos (14 dilemas nuevos y 3 clásicos de Greene)

Cada sujeto debía responder afirmativa o negativamente a través de una entrevista oral y fundamentar su respuesta

Identificar la existencia de comportamientos diferentes entre

casos y controles

Resultados estudio dilemas

Del total de 17 dilemas:

• dilemas 1 a 14 corresponden a situaciones reales (8 de ellos plantean situaciones de violencia en diferentes espacios sociales)

• dilemas 15, 16 y 17 fueron adaptados de Greene (2001) y Hauser (2008)

El análisis estadístico de los datos detectó una diferencia significativa entre casos y controles en los dilemas 5, 7, 8, 12, 16 y 17

El análisis cualitativo señala diferencias en las respuestas de casos y controles en la totalidad de los dilemas

Dilema 5

Respuestas a este dilema, la mitad de los casos lo resolvería pegándole a la mamá de Susana. Ninguna persona del grupo control procedería de esa manera.

 Las razones a las que aluden los casos para justificar sus respuestas, son:

“Le retorcería los brazos para que vea lo que es el dolor” “Nos desquitamos lo que hace con mi hijo” “Hay que hacerle lo mismo para ver si le gusta”

 La otra mitad de los casos que responden que no le pegarían a la mamá de Susana, en sus justificaciones también aparecen alusiones a situaciones vinculadas con la violencia:

“La denunciaría, si fuera el padre capaz que le pegaría” “Si yo lo hago mi hija lo va a hacer. Me calenté una sola vez que le pegué a una vecina que me sacó de quicio”

La totalidad de los argumentos que dan los controles, expresan que no es a través de la violencia la forma con la que resuelven los problemas y tratan de buscar otras soluciones:

“Ningún problema de violencia se resuelve con más violencia. No es la solución” “Hay otras formas de arreglar las cosas. No puedo reproducir lo mismo que no quiero para mi hija. No reproducir una conducta inadecuada” “Buscaría otros medios. Hablaría nuevamente con la madre de la niña y la maestra. No hay que hacer justicia con mano propia”

Dilema 5

Tu hija, tiene 8 años. Una compañera de clase llamada Susana le pega y se burla de ella en el recreo. La maestra no ha podido controlar esta situación. Hablaste muchas veces con la madre de Susana y nunca le dio importancia...Un día tu hija sale de la escuela llorando desconsoladamente y con un machucón en el brazo... estás dispuesta a terminar de una vez con esto...Ves que en la puerta de la escuela está la mamá de Susana, piensas que debes tratarla de la misma manera que su hija lo hace con la tuya.¿Le “pegarías” a la mamá de Susana? SÍNO¿Por qué?

Dilemas 15 y 16. Las dos versiones del tren

Respuestas casos y controles al dilema 16

En las respuestas a los por qué en el dilema 16, los casos responden de igual manera que

en el dilema 15: “para salvar a 5” “para que el tren pare y no mate a 5 personas”.

 

Los controles a diferencia de lo que respondieron en el dilema impersonal, expresan

emociones:

“te da escalofríos...” “Me supera, no podría tirar a una persona, es muy fuerte, no tendría el valor

de empujar a otro” “Lo estoy matando yo, sentiría responsabilidad si lo empujo” “No podría

empujar a alguien y matarlo, el cargo de conciencia no me lo permitiría” “expresa horror:

nunca!!! es una cuestión voluntaria, directa” “Situación muy parecida a la anterior, pero la siento

diferente. No es lo mismo apretar un botón que asesinar a alguien. Es una cuestión de cómo te

sentís tú y no de lo que le pasa a los demás. No lo empujaría, es un tema de cómo me sentiría”

La mirada desde la Neuroética

Dilemas hipotéticos internacionales:

Dilema 15 (en la totalidad casos y mayoría controles) se observan resultados semejantes a los encontrados por Greene (2001, 2002 y 2004) y Hauser (2008)

Dilemas 16 (7 de los 10 casos responden que empujarían al hombre desconocido para detener al tren). Se observa comportamiento similar en Dilema 17

Nuevos aportes:

Experimentos de Ciaramelli et al. (2007), Koening et al. (2007) utilizan dilemas Greene pero en sujetos con daño en CPV y en grupo control de personas sanas.

Aportes de los Expertimentos: Ciaramelli (2007), Koening (2007) y Young et al. (2010)

Ciaramelli y Koening sostienen que los procesos emocionales son necesarios para la generación de juicios morales personales y que un daño en la zona encargada de estos procesos –tal como ocurre en sujetos adultos con lesiones en la CPV- afecta críticamente la capacidad para expresar juicios morales, pero no afecta la capacidad para realizar otro tipo de tareas cognitivas.

Young et al. (2010a) también demostraron que un daño en la zona encargada de los procesos emocionales afecta críticamente la capacidad para realizar juicios morales, pero no afecta la capacidad para realizar otras tareas cognitivas.

Los adultos que en su infancia padecieron desnutrición crónica infantil y crecieron en condiciones de pobreza y exclusión (casos) presentarían un

comportamiento semejante al de las personas con daño por lesiones físicas en la CPV (experimentos Ciaramelli y Koening)

Conclusiones estudio de campo

SE HA IDENTIFICADO UNA RELACIÓN ENTRE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL Y EL DAÑO SOCIAL DEL CEREBRO, OBSERVÁNDOSE UNA DIFERENCIA EN LA CAPACIDAD DE EXPRESAR JUICIOS MORALES ENTRE LOS CASOS Y LOS CONTROLES, TANTO EN LA RESPUESTA AL DILEMA COMO EN LA ARGUMENTACIÓN DE LA MISMA.

Desde la interpretación de los neuropsicólogos sobre los estudios realizados con personas con daño en la CPV podemos inferir que el daño social del cerebro estaría afectando el desarrollo de su sistema emocional, lo que podría ayudarnos a explicar en parte el tipo de respuestas en su mayoría violentas a la resolución de dilemas en los casos del estudio de campo.

Conclusiones estudio de campo (Anderson,1999) y (Damasio,1990)

En el caso de la desnutrición crónica padecida en la infancia y su relación con el daño social del cerebro, se estaría perjudicando el desarrollo normal de la capacidad para hacer juicios morales, por dos motivos fundamentales.

Por un lado, por el daño biológico producido en su sistema emocional y por otro, al ocurrir el daño en una de las etapas más sensibles del desarrollo cerebral, la niñez; es probable que no llegaran a aprender las normas morales ni las convenciones sociales ni a desarrollar su capacidad de argumentación.

Crecer y vivir en un ambiente adverso (iceberg completo) puede producir un daño permanente en el cerebro, semejante al que ocasiona una lesión física

y que de acuerdo con Colombo (2007) hemos denominado “daño social” del cerebro.

Reflexión final

Lo primero liberar de la necesidad. Las necesidades que calan muy profundo en la vida de los seres humanos (necesidad de sentirse reconocido y querido por otros, ser importante para otros, tener un lugar, salir de la invisibilidad)

Cuidar el desarrollo de un cerebro que se va moldeando social y culturalmente. Interacción biológico ambiental. Ambiente interno del niño y externo (rico en afecto y vínculos humanizantes)

Recuperar el valor de las instituciones educativas en la vida de comunidades como la de 17 Metros. Escuelas que sepan educar dando y pidiendo razones cordiales.

Política integral educativa que recupere y potencialice las funciones ejecutivas y controle los factores predisponentes de las alteraciones del neurodesarrollo en la población en riesgo social

Formar sujetos cordiales empezando por los propios educadores

Cultivar en todos nosotros la virtud que propone Codina: la esperanza

Muchas Gracias