PLAN DE INTERVENCIÓN FAMILIAR

LIC. GERMÁN BETETA BARTRA

¿ Por qué es importante involucrar a la familia?La familia vive y percibe, a menudo, el problema antes que el familiar. Por esta

razón, es habitual que la familia pida ayuda a los profesionales antes de que lohaga el propio familiar.

Independientemente del papel que la familia tenga en el origen del trastorno,cuando el problema se hace evidente, la familia sufre y este sufrimiento es yauna razón para que reciban ayuda profesional.

La familia tratará de poner en marcha todos sus recursos para ayudar al familiarpero no siempre saldrá bien: harán cosas que atenúen el problema, otras queno produzcan cambios notables pero, desgraciadamente, otras que empeoraránel problema. Organizar esfuerzos, descartar estrategias improductivas ypotenciar las productivas es otra razón importante para incorporar a la familiaal tratamiento.

DIALÉCTICA: ACEPTACION RADICAL Y CAMBIO CONDUCTUAL.

HABILIDADES DE EFECTIVIDAD INTERPERSONAL:COMUNICACIÓN ASERTIVA, VALIDACIÓN Y LÍMITES PERSONALES.

HABILIDADES DE AFRONTAMIENTO: M.O.C, REGULACIÓN EMOCIONAL, TOLERANCIA AL MALESTAR, MANEJO DE RECAIDAS Y CRISIS.

INFORMACIÓN SOBRE EL TRASTORNO

RECONOCIMIENTO Y REFLEXIÓN SOBRE LA DINÁMICA FAMILIAR CODEPENDIENTE

Ciclo de patrones de conducta, emociones y pensamientos disfuncionales, que producen dolor y se repiten de manera compulsiva, como respuesta a una relación enferma o alienante.

Características principales

Obsesión y Compulsión

Consecuencias adversas

Falta de control sobre la conducta

Negación

¿Cuáles son los pensamientos habituales de los familiares y allegados?

"Soy responsable de todos los problemas en esta relación"

"Todas las acciones de la otra persona se relacionan conmigo"

"Es mi responsabilidad resolver todos los problemas de la otra persona, y si yo no puedo hacerlo, entonces nadie va a poder“

"Si lo puedo convencer de que tengo razón, estos problemas van a desaparecer"

"Si puedo probar que sus acusaciones son falsas, entonces va a volver a confiar en mí“

"Querer realmente a alguien implica aceptar su abuso físico o emocional“

"Esta persona no puede hacer nada con su comportamiento, así que no debería responsabilizarlo por su conducta"

"Establecer límites personales hiere a los demás y por lo tanto es un error"

"Si trato de hacer algo para mejorar la situación y esto no funciona, debo seguir intentándolo hasta hacer que funcione"

Sentimientos y reacciones de los familiares• Tratar de esconder sentimientos o pensamientos por miedo a la reacción del otro.• Sentir que se es criticado por todo lo que está mal en una relación, aún cuando esto parezca no tener

sentido.• Ser foco de intensas, violentas e irracionales peleas, alternados con períodos en que la persona actúa de

manera normal o cariñosa.• Sentirse manipulado, controlado o víctima de chantaje emocional.• Percibir la fluctuación en la valoración (idealización o denigración) sin motivos racionales para el cambio.• Tener miedo de pedir cosas en el marco de una relación para no ser tomado como demandante. Esto

refuerza el sentimiento de que las propias necesidades no son importantes o pueden postergarse.• Sentir que el punto de vista propio siempre es denigrado, y que las expectativas cambian

constantemente.• Sentirse incomprendido la mayor parte del tiempo. • Ante la posibilidad del abandono de una relación, promete que va a cambiar; puede hacer declaraciones

de amor o volverse amenazante.• Adopción de pensamientos y sentimientos característicos del desorden.• Desgaste emocional. Enojo, tristeza, culpa, vergüenza.

STEVE KARPMAN

PERSEGUIDOR

VÍCTIMA

RESCATADOR

CODEPENDENCIA FACILITACIÓN

SOBREPROTECCIÓN

INTENTOS DE CONTROL

ASUMIR SUS RESPONSABILIDADES

RACIONALIZACIÓN Y ADAPTACIÓN

COOPERACIÓN Y COLABORACIÓN

RESCATE Y SUMISIÓN

SOBREPROTECCIÓN

INTENTOS DE CONTROL

ASUMIR SUS RESPONSABILIDADES

RACIONALIZACIÓN Y ADAPTACIÓN

COOPERACIÓN Y COLABORACIÓN

RESCATE Y SUMISIÓN

DIALÉCTICADE EFECTIVIDAD INTERPERSONAL

DE AFRONTAMIENTO

La dialéctica nos enseña: Siempre hay más de una manera de ver una situación y de resolver un problema. Dos cosas que parecen (o son) opuestas pueden ser, ambas cierta.

ACEPTACIÓN CAMBIO

Cada situación requiere observarse tal cual es para luego (en caso de que sea posible) generar un cambio. Hay un espectro entre dos polos: aceptación radical y cambio total, entre estos dos polos hay una infinita variedad de opciones, es importante que cada uno evalúe en que punto se encuentra en relación a una

situación determinada y definir si es efectivo moverse hacia uno u otro polo.

ACEPTACIÓN RADICALDE LA REALIDAD

Aceptar es reconocer “lo que es” con buena disposición.Aceptar la realidad tal como es, sobre todo cuando lo que sucede no es de nuestro agrado, no cumple con nuestras expectativas o lo consideramos injusto. Aceptar no es pretender que los otros sean como uno desea.

Aceptación radical no es: Aprobación, Pasividad o Resignación. Aceptar es dejar de luchar contra la realidad y requiere de una elección.

¿Por que aceptar la realidad?1- Rechazar y negar la realidad no cambia la misma.2- Cambiar la realidad requiere aceptar los hechos reales.3- El dolor es una parte de la realidad, el dolor solo crea sufrimiento cuando te negás a aceptar el dolor.4- Rechazar la realidad agrega sufrimiento.

Aceptar es llegar a tener la voluntad de ver las cosas tal como son. Esta actitud prepara el terreno

para hacer lo que sea necesario y efectivo en cada situación de la vida.

“Deseo encontrar la serenidad para aceptar las cosas que no puedo cambiar, el valor para cambiar las cosas que puedo cambiar y la sabiduría para conocer la diferencia” Grupo AA

CAMBIO CONDUCTUAL

PACIENTE ADICTO O CON TRASTORNO DE PERSONALIDAD

FAMILIAR CODEPENDIENTE Y FACILITADOR DE LA ENFERMEDAD

Técnicas conductuales para cambiar comportamientos.

Métodos para aumentar conductas

Métodos para extinguir conductas

Reforzamientos Positivos

Moldeamiento

Extinción

Contratos de Contingencia

Claros y Precisos

RESCATADOR

ACOMPAÑAR

VÍCTIMA

PERSEGUIDOR

ASERTIVO

VULNERABLE

Patrones conductuales familiares frecuentes durante la recuperación:

DESCONFIANZA

SOBREPROTECCIÓN

EXPECTATIVAS NO REALISTAS

RESENTIMIENTOS QUE EMERGEN RECIENTEMENTE

LA RECUPERACIÓN COMO UNA AMENAZA HACIA LOS DEMÁS EN LA

FAMILIA

ESTILOS FAMILIARES RÍGIDOS

EFICACIA DEL ABORDAJE FAMILIAR

El abordaje familiar consigue mejorar de forma significativa el funcionamiento en la familia y la recuperación personal del familiar co-dependiente.

La adherencia y permanencia al tratamiento por parte del paciente es mayor en los programas terapéuticos que incluyen la intervención desde la perspectiva familiar.

Los abordajes familiares consiguen reducir el nivel de consumo de drogas pos-tratamiento. Igualmente reducen las conductas disfuncionales asociadas. También posibilitan la mejorar en la capacidad para controlar los impulsos de los pacientes, la disminución de las conductas auto-agresivas y suicidas y el descenso en el número de hospitalizaciones.

Becoña y Cortés, 2008

“Piensa en un faro. Se yergue en la orilla con su luz, que sirve para dirigir guiando con seguridad los barcos hasta el puerto. El faro no puede arrancarse de su sitio, surcar el agua, agarrar al barco por la popa y decir: “¿Escucha…si sigues por ese camino puedes chocar contra las rocas !”No, el barco tiene alguna responsabilidad sobre su propio destino. Puede elegir ser guiado por el faro. O, puede ir por su propio camino. El faro no es responsable por las decisiones del barco. Todo lo que puedes hacer es ser el mejor faro que puedas ser”.

¿Que puedes hacer tú?

MUCHAS GRACIAS COLEGAS