terapia de conducta de tercera generacion[1]
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-
8/18/2019 Terapia de Conducta de Tercera Generacion[1]
1/12
TERAPIA
DE
CONDUCTA
DE
TERCERA
GENERACION.
(Francisco
del Castillo de la
Torre).
Psicólogo
Clínico).
ESQUEMA:
O. INTRODUCCIÓN.
I..
PERSPECTTVA
FUNCIONAL Y
CONTEXTUAL.
A) Análisis de la conducta
verbal.
B) La
clarificación
de valores
C)
Aspecto
contextual.
-
El ambiente.
-
Lt
percona.
-
La relación
Terapéutica.
2..
MODELO CONTEXTUAL DE LAS
TERAPIAS PSICOLÓCICAS.
A)
Características del modelo médico
psiquiátrico.
B) Características
del
modelo contextual
de
la terapia psicológica.
3.. TERAPIA DE ACEPTACTÓN
Y
COMPROMISO.
A) Características
y
premisas
de
ACT.
B)
Objetivos.
C)
Métodos
Clínicos:
-
las
metáforas
-
las
paradojas.
-
Ejerciciosexperienciales.
4.-F,L TRASTORNO DE EVTTACIÓN nXpnRrENCrAL
(TEE).
-
Definición.
-
El auto-distanciamiento
comprensivo como
objetivo terapéutico.
-
La
Terapia
de
aceptación
y
compromiso
en TEE.
5.-
CASO
CLÍNICO
DESDE ESTE
MODELO.
6.
.BIBLIOGRAT'ÍA
-
8/18/2019 Terapia de Conducta de Tercera Generacion[1]
2/12
LAS TERAPIAS
DE CONDUCTA
DE TERCERA
GENERACIÓN
.TERAPIA
DE
ACEPTACIÓN
Y COMPROMISO.
1.. INTRODUCCIÓN
Se
habla
de
tercera "generación"
en
relación
con
distintos
tipos
de
medicamentos
que
se
utilizan
en Salud
Mental,
Ej. ANTIDEPRESIVOS
DE
TERCERA
GENERACION:
-
FLIIVOXAMINA
-
TRAZODONA
-
FLUOXETINA
También
podemos
hablar
de
Tratamientos
psicológicos
de tercera
generaciór¡
así
se ha
defendido
abiertamente
la
existencia
de
una
'otercera
generación"
de
las
terapias
cognitivas
conductuales
.
Las
terapias
de
conducta
de
'tercera
generación"
es una
designación,
y
también
un
slogan,
establecido
por
Steven
Hages
.
Se
irata
de
una
serie
de
Terapias
que
surgen en
la
década
de
1990
y
emergen
como
toda
una
nueva
generación en la
primera
década
del
siglo
XXI.
Si bien
son
terapias
que
están
cometuando
a
utilizarse
en
el
campo
Psicoterapéutico,
sólo
han
comenzado
pero
sus
expectativas
son
muy
positivas
planteando
dos
objetivos:
a)
Aumentar
la comprensión
a los
problemas del
ser
humano
b) Mejorar
los resultados
en
la
intervención
psicológica
CUADRO
1.
(Podemos
ver
la enumeración
y
autores
que
están
definiendo
estas
terapias
de'tercera
generación".
2.- PERSPECTIVA
FUNCIONAL
Y CONTEXTUAL
¿Qué
tienen
en
común?
¿Cuales
la
generación anterior
y
en
qué
se diferencia
de
esta?
Las
nuévas
terapias
tienen
en
común
una
perspectiva
funcional
y
contextual
de los
trastornos
psicológicos.
Esta
perspectiva
se
ha
identificado
como
CONTEXTUALISMO
FLTNCIONAL.
Definimos
CONTEXTUALISMO
FLTNCIONAL,
como
el
estudio
de los
eventos
psicológicos,
incluyendo
los trastornos
como
INTERACCIONES
entre
la
persona
y
el
iontexto,
entendidas
de
acuerdo
con
su
HISTORIA
y
CIRCUNSTANCIAS
ACTUALES.
Por
otro
lado
se
trata
del
eNÁftStS
FI-INCIONAL
DE LA
CONDUCTA,
de
siempre,
un
aspecto
siempre
tenido
muy
en cuenta
en
la historia
de
la
psicología
clínica,
pero
con
dos
rnatices
a tener
en
cuenta
que
el
análisis
tradicional
no
había
desarollado
suficientemente.
Estos
matices
son:
A)
El
aníüsis
de
la conducta
verbal
B)
La clarificación
de
valores
A)
EL
ANÁLISIS
DE
LA
CONDUCTA
VERBAL
a)
Lo
que
la
gente
se
dice
a sí
misma
(pensamientos,
cogniciones)
-
8/18/2019 Terapia de Conducta de Tercera Generacion[1]
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b)
Lo
que
cuenta
a
los
demás
acerca
de
sus
problemas
(explicaciones,
narrativas)
A este
respecto,
se
bebe
aclarar,
que
lo
que
el
paciente
(cliente)
se
dice
a,sí
mismo
y
cuenta
de sí
a
otros
es analuado
y
entendido
más en
términos
de
la FIINCION
que
está
cumpliendo
en
la
situación
actual
de
la
persona,
mas
que
de su
posible
CONTENIDO
LITERAL.
1.-
EJEMPLO:
Cogniciones
o
"pensamientos
automáticos"
..I{O
VALGO
NADA''
..MI
VIDA
NO
MERECE
LA PENA''
..ESTO
NO
LO PUEDO
SOPORTAR"
No se
trata
de contrastar
su adecuación
a
la REALIDAD,
ni
de
disputar
su
racionalidad,
sino
de
IDENTIFICAR
y
ENTENDER
el
sentido
funcional
que
pudieran
estar
cumpliendo
en
el
problema
presentado.
TaÉ
..cognicionés")
FLTNCIÓN
)
EVITACIÓN, de
manera
que
paradójicamente
más
al
mantenimiento
del
problema.
que
a
su
correcto
análisis
y
solución.
2.-
EJEMPLO:
Si
el
cliente
cuenta
una
historia
de
DIFICULTADES
PASADAS,
la
cuestión
no
seria
tanto
saber
si
la
historia
es ajustadaalareaüdad,
sino
saber
al
serücio
de
qué
está
esta
forma de
hablar
y
analizar
si
tal
narrativa
está
contribuyendo
a
mejorar
la
situación
o
incluso
a
pesar
de seguir
con
estos
pensamientos
hacer algo
interesante
con
su
vida.
B)
LA CLARIFICACIÓN
DE
VALORES
(Se
refiere
a
la
identificación
de direcciones
significativas
de
la vida)
Los valores
son
direcciones
de
la
vida
que
a
uto
le gustaría seguir
pero
que,
en
realidad,
no
se
pued
en
alcaruan
porque
suponen
más un
horizonte
o sentido
(DIRECCIÓN¡
que
propiamente
una
meta
o
prmtg
de
llegada'
b"Nt'O
dE
IA CLARIFICACIÓN
DE
VALORES,
SETíA
AdECUAdO
ACIATAT:
- los objetivos:
serían
metas
alcanzables
que
figuran
en
el
"horizonte
pragmiítico"
(Ej.
Tener
tal
trabajo o
tal
relación)
-
las acciones:
serían
las
actividades
prácticas
puestas
en
juego
para
alcanzar
los
objetivos
y
estar
en dirección
a los
valores.
Las
direcciones
que
orientan
la vida
como
por
ejemplo
ser
alguien
que
cumple
con
su
deber
,
familiar,
laboraf
de
amistad,
Ser
'obuena
persona" como
compañero,
padre,
amigo...,
esto
sería
en
sí
los
VALORES.
La
clarificación
de
valores
se
determina
en
diferentes
laboral,
amistades,
ocio,
bienestar,
etc.
ámbitos
de
la
vida:
familiar,
Se
pueden
emplear
los
ejercicios
que
proponen
Wilson
y
fibró
"Terapia
de
aceptación
y
compromiso
un
tratamiento
Luciano
en
Págs.
151-161
conductual
orientado
a
los
valores".
¿Qué
quieres
hacer
de
tu vida?
- el
análisis
de
situaciones
cotidianas
-
el
epitafio
Lo
importante
es
que la clarificación
de valores
nos
lleve
a
sacar
al
paciente
de su
circuitó
AUTOREFLBXVO,
sobre
sus
problemas
y
reponerlo
cara
a
la
üda
sobre
sus
posibilidades.
-
8/18/2019 Terapia de Conducta de Tercera Generacion[1]
4/12
En
este
sentido,
se
podría
decir
que
los valores
dirigen
la
terapia;
ya
no se trata
de seguir
analizando
el
problema,
sino
de
poner
el
camino
de
soluciones
posibles,
por
ello
y
en
resumen,
podemos
decir
que
estas
terapias
proponen
a
sus clientes
@acientes)
dejar
de
luchar contra
los
síntomas
y,
en
su
lugar,
reorientar
la
vida
en una
dirección
valiosa. Se
puede
utilizar
el Registro
de actividades.
¿Le
gustaría
tener
un
epitafio
que
dijera "ha
dedicado
toda
su vida
a salir
de
la
ansiedad
o
de la
depresión?-
NO-
¿Qué
le
gustaría
que
dijeran
de usted
las
personas
importantes
de
su
vida al final
de los
días?
ASPECTO
CONTEXTUAL
Se refiere
al
contexto
entendido
de
acuerdo
con
tres
dimensiones:
- EL
AMBIENTE
- LAPERSONA
-
LA
RELACIÓN
TERAPEUTICA
AMBIENTE:
Se
defiere
al
medio
en el
que
se
dsenvuelve
la vida
de
la
persona
de
que
se
trate,
medio social,
cultural,
familia,
relaciones
sociales,
formación,
trabajo,
etc',
con
sus
nofiIvls
y
valores.
PERSONA:
Se
refiere
a
la
persona como sujeto
social-verbal
que
incorpora
todo un
pasado
y
se
caracterizapor
un
modelo
de
ser.
En
la actuaüdad
el
contexto
social-verbal
especifica
las
explicaciones,
valoraciones
y
formas
de control
que
uno
ha aprendido
acerca
de
sus
sentimientos,
pensamientos
y
demás
eventos
psicológicos.
Se
trata
pues,
de
las
IDEAS, CREENCIAS
y
CONOCIMIENTOS
(metacogniciones)
que
uno
tiene
sob're
su
propio
funcionamiento,
incluyendo
los
síntomas clínicos.
Actualmente
tiene
muy
en cuenta
esta dimensión,
y
trata
de cambiar
la relación
que
la
persona mantiene
con
sus
propios
sÍntomas
(experiencias, sentimientos,
pensamientos,
obsesiones,
roces,
etc.)
RELACIÓN
TERAPEUTICA:
Se
refiere
al contexto
dado
por
la
psicoterapia
como
lugar
y
ocasión
en
el
que
tener
"experiencias"
que
pudieran
ser
correctoras
y
así
RE-
APRENDER
nuevas
formas
de entender
y
tratar
los
problemas
presentados.
El marco
conceptual
de la terapia
viene a
ser
también
un contexto
en
el
que
se explica,
replantea
e
interpreta
el
problema.
-
8/18/2019 Terapia de Conducta de Tercera Generacion[1]
5/12
MoDELo
coNTExruAL
DE
TERAPTA
Pslcor,Ócrca
La
terapia de
tercera
generación
representa
un modelo
contextual
de
TERAPIA
pSrCOróCrCA
o
¿e
pSICOTERAPIA,
alternativo
al
modelo
médico
de
terapia
psicológica
o
PsicoteraPia.
Caracterización
del
modelo
médico-psiquiátrico
1)
El
modelo
médico
de
psicoterapia
propone
una
explicación
psicológica
INTERNA
de
los
trastornos
*intul"s
(psicológicos
o
psiquiátricos)
sea
en
términos
psicodinámicos
o
mils
frecuentemente
hoy
en día
en
términos
cognitivos
(de
procesamiento
de
información).
2)
El
modelo médico
psicoterapia
supone
una
disfunción
o
déficit
en
el
funcionamiento
psicológicó.
Et
modelo
médico
psiquiátrico
supone
una
"avería"
neurobioló
gica"
un
desequiübrio
neuroquimico'
3)
El modelo
médico
de
psicoterapia
aplica
técnicas
especÍficas
para
cada
trastorno
sípuestamente
dirigidas
a
separar
o
reestructurar
la
disfunción
subyacente.
El
-ó¿"to
médico
pri{oiátti"o
odr""
la
medicación
"indicadt'pata
cada
trastornoo
el
modelo
médico
isicológico
(terapia
cognitiva)
ofrece
una
técnica
específica,
típicamente,
de
reestruciuración
cognitiva
para
los_
esquemas,
creencias
o
cógniciones
subyacentes
conespondientes
(esquema
de
la depresión,
esquema
del
pánico,
etc.).
^
,,
.
La
cuestión
es
que
no
hay
tratamientos específicos,
ni
psicofarmacológico
nt
psicológicos,
que ,"p*"r,
la
supuesta
causa
del trastorno,
porque como
se
ha
dicho
tal
causa
no
está
establecida.
4)
El
modelo
médico
de
psicoterapia
tiene
como
criterio
de
eficacia
la reducción
de
los
sÍntomas
que definen
un
cuadio
clínico.
El
modelo
médico
psiquiátrico
escucha
al
farmaco,
preguntando
al
paciente en
firnción
de
las
mejorías
sensibles
a
la
medicación
(no
en
función
deiproblema
presentado),
el
modelo
médico
psicológico
(en
particular
la
terapia
cognitiva)
parece escuchar
mas
al
sujeto
concreto,
que
p.otétu
mal
la información
(distorsiones
co
gnitivas)'
Puede
suceder
que
un
sujeto
puede seguir
con
síntomas
de acuerdo
con
sÍntomas
patológicos
y,
sin
Lmbargo,
éstós
sean
ahora
un
problema que trastorne
su
vida
icambio
en
el
procesamiento
de
la
información)'
in
este
sentido,
puede
que
haya
mejorado
mas
aquel
que
sigue
oyendo
voces
y sin
embargo
ha
retomado
las
cosas
que importan
en
tl
"iq?
que
aquel
que
ya
no
las
oye
ig.""iír
a
h
medicación)
pero
que
tampoco
está
tealnando
su
vida,
sólo
toma
la
medicación.
-
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Caracterización
del
modelo
contextual
de
terapia
psicológica
A)
El
modelo
contextual
de
psicoterapia explica
el
trastorno
en
términos
interactivos
-FLINCIONALES
Y
CONTEXTUALES- y
no como algo
que
estuüera
defectuoso
dentro
del
indiüduo,
en el
cerebro o
en la
mente,
ni tampoco
fuera,
en
la sociedad
o
en
la
cultura"
sino
en
la
historia
evolutiva
de
la
persona
y
sus
circunstancias'
Ej.
La
depresión
no
sería algo
que
uno
tiene
dentro sino
una situación
en
la
que
uno
está.
B) El
modelo
contextual
de
psicoterapia supone
que
el
problema tiene
que
ver
con
la
persona
en
sus
relaciones
con
los demás
y
consigo
misma
con
sus
propias
experiencias,
sentimiento
s,
pensamientos
y
demas "eventos
privados".
C) El
modelo contextual
de
psicoterapia, en
la línea
de la terapia
de
conducta
de
la
tercera
generación, se atiene
a
lo
que
podríamos declarar
dos
grandes
principios
terapéuticos:
ACEPTACION
y
ACTIVACION.
La aceptación
se
entiende
como
un acto
positivo
y
un
tanto
paradójico
de
querer
tener
las
experiencias
que
hasta
ahora
se
intentaba
quitar
en
vacío
y hasta
co
ntrapro
ducentemente.
Se
propone
por
tanto,
el
abandono
de
la
lucha
contra
los
síntomas
y,
a
la vez la
ooactivación",
La activación
consiste
básicamente
en
"reorientar"
la
vida
en
la
dirección
de los
valores,
y
reponer a
la
persona
cara
a
la
vida
y
en
ACTUAR, en
dirección
a
las
cosas
que
le
importan,
más
que
en el empeño
de
controlar
los
sÍntomas,
lo
que
acaso
venga
por
añadidura.
Resumen:
La
activación
supone
actuar
para
cambiar
la
situación
y
circunstancias
(contingencias)
que
están
manteniendo
el
problema.
N.B.
El
modelo
contextual
jubila
el
papel
de
pAgig Ú9--pA51vq
y
apuesta
por
un
cliente
activo,
como
cliente
AUTOSANADOR)
Implica tomar
decisiones
acerca
de
qué
hacer
con
su
vida.
D)
El
modelo
contextual
de
psicoterapia
mide
su eficacia
nriís
por
los logros
personales
en la
dirección
de
los valores,
que
por
la reducción
de
los
sÍntomas.
Ej.
Hacer
algo
valioso,
a
pesar de
los
síntomas
de tristeza
o
de
voces
etc.
CUADRO
3
Comparación
entre
el
modelo
médico
psiquiátrico
y
psicológico
y
el
modelo
contextual.
Explicación
poner el cuadro.
-
8/18/2019 Terapia de Conducta de Tercera Generacion[1]
7/12
TERAPIA
DE ACEPTACIÓN
Y
COMPROMISO
(HAYES, STROSALL,
KELLY WILSON,
M.
CARMEN
LUCIANO
SoRIANO)
Dentro
de este
tipo de
terapia
de
tercera
generación
de
las
terapias
cognitivo
conductuales,
la terapia
de
aceptación
y
compromiso
adquiere
una
importancia
relevante.
Pretende
ser
la
terapia
en
los
siguientes
aspectos:
a)
Un
mayor
énfasis
en la
aceptación
como
estrategia
de
intervención.
b) Una
nueva
concepción
de
lo
que
se
ha de
entender
por
'omejoría
clínica".
c)
Una
perspectiva
.'AXIOLÓGICA"
(o
centrada
en
valores
sociales)
de
los
problemas
psicológicos
y
sus
posibles
soluciones.
La terapia
de
Aceptación
y
Compromiso
(ACT)
propone
a
los
clientes
de
la terapia
aceptar
y
experimentar
los
eventos
privados sin
someterlos
a
un
"julgio-valolativ8."
ala
vez
que
les
propone
perseguir
los
valores
y
objetivos
relevantes
para
su
vida.
La
ACT
no se
centra en
el cambio
de
la experiencia
privada
ni de
los
síntomas
presentados,
sino
su aceptación
y
al
mismo
tiempo
en
la
orientación
de la
persona hacia
objetivos
valiosos
a
pesar
de
tal experiencia
y
demás síntomas.
Esta
filosofia
terapéutica
es
relativamente
diferente
de
la
filosoffa
de
la
terapia
de
conducta,
representada
por
la terapia
cognitivo
conductual,
en
la medida
en
la
que
esta
se
propone
el cambio
de
la
experiencia
y
de
los
sÍntomas
presentados'
La
ferapia
cognitiva
se
centra
genéricamente
en
los sÍntomas,
en términos
del
cambio
en el
contenido
de
los
pensamientos, u
otros
eventos
privados sobre
la
base
de
que
la
cognición
es
la
causa
de
comportarse
"DESADAPTATIVAMENTE"
y
su
eliminación
permitirá
al
cliente
actuar
para
llegar a
ser feliz.
PENSAMIENTO-SENTIMIENTHONDUCTA
En
la
terapia
cognitiva
se
instruye
al
cliente
para
que
"piense
de
otro
modo,
de modo
positivo".
En
suma
potenciando
deliberadamente
el
control
de
los
eventos
privados
(constructos
emocionales).
La TERAPIA
COGNITIVO
CONDUCTUAL
se
orienta
a:
a)
que
los
pensamientos
y
sentimientos
son
la causa de
su
sufrimiento
y
los
problemas
en su
vida
b)
que para
vivir
felices
tienen
que
aprender,
y
la
terapia
les
enseña como,
a
manejar
mejor
sus
experiencias
privadas
de
amistad,
sus
pensamientos
negativos
e
inapropiados.
Con
la
idea
"si
manejo
mis
pensamientos
terminaran
los
problemas
y
tendré
una
üda
felizy
productiva"
Tipo
de
tratamiento
psicológico LA
EXPOSICIÓN
AL
FENÓMENO
TEMIDO
Exposición:
estrategia
conductual
dominante
en
la
terapia
de
conducta
Habituación:
reforzamiento
positivo
por la
aproximación
a
lo temido
Extinción
de
las respuestas
emocionales
condicionadas.
-
8/18/2019 Terapia de Conducta de Tercera Generacion[1]
8/12
Es
un tratamiento
que
se
centra
o
guía
por
los valores
personales
para
producir
el
cambio
conductual,
llevándolo
a
cabo
a
través
del
cambio del
contexto
verbal
de los
eventos
privados
en lugar
de
modificar
el
contenido'
ACT)ACTUAR)ORIENTACION
CENTRADA)
LOS
VALORES
DE CADA
PERSONA
CARACTERISTICAS
Y
PREMISAS
DE ACT
Las
principales
aportaciones
de
la ACT
se
podrían
cifrar
en dos:
1. La
identificación
de una
dimensión
funcional
común
a
una
diversidad
de
trastornos,
el
así
llamado
'oTrastorno
de
eütación
experencial".
2. El
auto
distanciamiento
compresivo
como
objetivo
terapéutico
consistente
básicamente
en
la
aceptación
y
el compromiso
de actuar
(aceptación
y
activación)
ACT: está
especialmente
ajustada
para
pacientes
o
personÍrs
que
muestran
el
Trastorno
de
evitación
experencial
(T.E.E.)
Evitan entrar
en
contacto
con sus
experiencias
privadas
(pensamiento,
sentimientos,
recuerdos)
El
fin úkimo
de
la conducta
del
paciente
es
evitar ciertos
eventos
privados
y
ello
limita
de
forma
seria
su vida
(T.E.E.).
ACT
como
tratamiento
T:E:E:
pretende un
doble
objetivo:
a)
que
el
paciente llegue
a
ACEPTAR aquellos
aspectos
de
su
experiencia
(pensamientos,
emociones,
recuerdos,
etc.)
que
ln
estado
intentando
modificar
sin
éxito.
b)
Que
tales
sucesos
privados no
paralicen
ya
la
vida
de
la
persona.
De
esta
forma
el
propósito
de
ACT
no es
conseguir
una disminución
de
los
síntomas,
sino
lograr
que
estos
dejen
de
interferir
con
la vida del cliente.
"La
propuesta de
ACT
es
pues, la aceptación
de
los eventos
privados
que
están
en el
camino
que
el
cliente
elige
para
su
vidas como
un compromiso
con
lo
que
esta
lleve
consigo
en
términos
de los
eventos
privados
según
la historia
personal".
(Luciano
y
Hoyos,2001).
RESUMEN
ACT
es
un comportamiento con los
valores de
uno. Así
pues,
podríamos
establecer que
ACT
se considera:
(1)
Un
tratamiento
centrado
en
valores, como
medio
para
el cambio
conductual.
(2)
Lo
que
importa
es
la
experiencia
que
el cüente
lleva
a
la
sesión.
(3)
Esa
experiencia
señala
que
centrarse
en los
sÍntomas
o, lo
que
es
igual,
actuar
respecto
a
ellos
es
perder
la
dirección
de
la
vida.
(4)
El
trabajo
se
orienta
a
centrarse
en
las direcciones
valiosas,
lo
que
incluye
generar
distanciamiento
de
los contenidos
psicológicos'
Contrariamente
a
lo
que
el
funcionamiento
socio
verbal
mas
generalizado sostiene,
las
premisas
ACT
sostiene
que
es
mejor:
1.
Primero
comportarse
de
acuerdo
con
tus
valores
y
luego
te
sentirás
bien,
en
lugar
de
primero
el sentimiento
de bienestar
y
luego
actúa
y
haz
tu
vida.
-
8/18/2019 Terapia de Conducta de Tercera Generacion[1]
9/12
Se asume
que
el
sufrimiento es
normal
y que
es
una
señal
que
está muy
cerca
de
lo
que
ala cliente le importa.
Se
asume
que
hay
más vida
en
un
momento
de
dolor
que
en un momento
de
alegría.
El
terapeuta
ACT asume
con
sus
pasos
(y
no
sólo
con
la
cabeza)
que
todas
las
personas,
a algún nivel,
esperan,
aspiran,
sueñan
y
quieren una
vida
más amplia,
nuis rica
y
llena
de significado.
OBJETIVOS
Y METODOS
PARA
ALTERAR
LOS
CONTEXTOS
VERBALES
ACT
apuesta
por
clasificar
los
valores
haciendo
que
el
cliente
aprenda
a elegir la
dirección
de
su
vida,
discerniendo entre lo
que
puede
ser cambiado
y
lo
que
no,
y
apuesta
por
alterar la
función
de los
contextos verbales en
los
que
el
cliente
está
atrapado.
Los
objetivos son:
1.
La clarificación
de valores.
2.
La aceptación de
los
eventos
privados
ligados
a
lo
que
no
puede
cambiarse.
3.
El
fortalecimiento
del
yo
como contexto
para poder
notar
o contemplar
los
contenidos
privados
de unoo
tomados como
lo
que
son,
y
desde esa
perspectiva
experencial estable
y
cierta de uno mismo,
elegir.
Se
diferencian
tres
métodos:
-
las
metáforas
-
las
paradojas
-
los ejercicios experienciales.
Las metáforas
son
formulas
verbales
que permiten
socavar
lalógica
de
'tener
razóf'y
de las razones
como
mecanismo
de
control
de la
evitación.
Las
paradojas
son
formulaciones
verbales
que
resaltan
la
contradicción entre las
propiedades
literales
y
funcionales
de
las
reglas de
eütación.
Los
ejercicios
experienciales son
técnicas
principales
en
ACT.
Se
trata
de
generar
miís
condiciones
para que
el
cliente
experimente
cómo son
y
cómo actúan
sus
procesos
verbales.
a
J.
4.
-
8/18/2019 Terapia de Conducta de Tercera Generacion[1]
10/12
EL
TRASTORNO
DE EVITACION
EXPERIENCIAL
O.E.E.)
(T.E.E.) ocurre
cuando una persona
no
está dispuesta
a
establecer
contacto
con
sus
experiencias
privadas
(estados
o
sensaciones corporales,
pensamientos,
recuerdos, etc.)
y
se comporta
deliberadamente
para
alterar tanto
la
forma o
frecuencia de
tales
experiencias,
como
las condiciones
que
las
generan
(Wilson y
Luciano,
2002).
Aunque
este
patrón
comportamental
pueda
resultar
efectivo
a
corto
plazo,
enla
medida en
que
consigue
reducir
o
eliminar
temporalmente
el
malestar,
puede
f;icilmente
convertirse
en
crónico,
llegando
a
producir
una limitación
en
la vida
personal.
Recuérdese
que
la evitación
no sólo no
es
efrcaz
para
la
pretendida
eliminación
del
malestar,
envolviendo
a
uno cada vez
más
en
esa
lucha contra
la
propia
sombra,
sino
que
a
la vez
está
impidiendo
seguir el curso
de
la
üda
fuera de
uno
mismo, en
el
mundo,
al
consumir
todos los
esfuerzos contra
los
propios
síntomas.
Consiste
básicamente
en
la ACEPTACION
de
las
experiencias
que
uno
intenta eütar
sin conseguirlo
(T.E.E.) y
en
el COMPROMISO
DE
ACTUAR
en
la
dirección
de
los
valores relevantes
para
la vida
de
uno.
La
aceptación
supone
una
actitud
positiva.
La
aceptación
no significa
resignación,
estar
de
acuerdo
con las
experiencias
indeseadas,
ni
tampoco
sumisión, sino una
actitud
positiva consistente
en
asumir
una
parte
de
sí mismo.
La aceptación
siempre
ha
de
estar coordinada
con
el compromiso
o
ACTIVACION en
una
dirección
positiva (no
la
negativa
de
quitar
los síntomas).
LA TERAPIA
DE ACEPTACIÓN
Y
COMPROMISO
ACT.
resulta
paradójica no sólo
parula
opinión
común
del
paciente,
que
quiere quitar
el
síntoma,
sino
también
para
la lógica
clínica convencional,
centrada
en
la
eliminación
de
los sÍntomas.
ACT.
tiene
que
empezar
por
"romper los
esquemas"
del cliente,
su esperanzl de que
el
clÍnico
le
quite
los
síntomas.
ACT.
debe
dar
lugar a
una
"desesperarva
creativa"
que
le resitúe de
otra
manera
frente
al
problema,
buscando
soluciones
creativas.
ACT.
debe
establecer
el
compromiso
de
actuar
siempre
en
la
dirección
de
los
valores.
CUADRO
4
PASOS
Y TÉCNICAS
DE
LA
ACT.
-
8/18/2019 Terapia de Conducta de Tercera Generacion[1]
11/12
RESUMEN
ACT.:
es
una
terapia
compleja
pero,
dentro
de
su
complejidad,
podría
ser
facil
de
llevar
a
cabo.
ACT.:
supone
la capacidad
para
hacer
análisis funcional de la conducta
y
obviamente
de
la
conducta
verbal
o
lenguaje,
incluyendo
el lenguaje
auto-dirigido
o habla
consigo
mismo
en silencio,
las explicaciones
que
uno se da
de lo
que
ocurre
Y,
€n fir¡
las
Íuuleras
de
relacionarse
con
los
propios
eventos
privados
y
sÍntomas.
ACT.: análisis
funcional
de
los
sÍntomas,
quejas o
problemas
presentados
por
los
clientes.
La
"dificultad"
de este
análisis
funcional
contextual
es
que
supone
entender
los
trastornos
psicológicos
de
una
manera
diferente,
desde
los
principios
de
la Terapia
de
Aceptación
y
Compromiso
esta
podría
concretarse
en
dos
principios:
A)
Aceptación
y por
tanto
abandono
de la
lucha contra
los síntomas.
B)
Activación
y
así
reorientación
de
la
persona
hacia
hoizontes
de
sentido
(compromiso de
actuar, dirección
a valores,
etc.)
La ACT.
no
es una
terapia
protocolizad4
que
tenga
que
seguir
determinados
pasos
y
aplicar tales
técnicas.
Es una
terapia
abierta
y
adecuada
a cada
caso.
Lo
firndamental
es
tener claro
lo
que
se
propone
y
dónde
quiere
ir:
DES-
ACTIVAR al
cliente
de su
emedamiento
con los síntomas
y
RE-ACTIVARLO
en
dirección
a
un horizonte
de
sentido,
esto incluso
a
pesar
de los sÍntomas.
-
8/18/2019 Terapia de Conducta de Tercera Generacion[1]
12/12
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