REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIORCOLEGIO UNIVERSITARIO DE ENFERMERIACENTRO MEDICO DE CARACASCATEDRA: ENFERMERIASECCIN: 1 A2.

TERAPEUTICA CON HUMEDAD

FACILITADORA: BACHILLERES:LIC. DARIA GONZALEZ LISANYELLI SUBERO # 5422 CHILDRY GUILLEN # 5421 PAOLA RICO #5344 ADRIANA DA SILVA # 5443 ALEXANDRA HERNANDEZ # 5426CARACAS, ABRIL DE 2013.INDICE

Contenido Pg. Introduccin...3Teraputica con Humedad..4 Objetivo Utilizacin Tipos Intervencin de EnfermeraTeraputica con Inhalacin de Oxigeno.8 Mtodo para la Administracin de Oxigeno Cnula Nasal Mascarilla con Reservorio Mascarilla de Venturi Precauciones en el Uso del Equipo de Oxigeno Principios Relativos a la Administracin de Oxigeno Intervencin de EnfermeraProcedimientos para Regular la Temperatura Corporal.13 Factores que Afectan la Temperatura Corporal Problemas Comunes de la Regulacin de la Temperatura Fiebre HipotermiaConclusin...20Anexos.21Referencias Bibliogrficas....23

INTRODUCCION

El siguiente trabajo es de suma importancia, debido a que aqu estn desarrolladas todos y cada uno de los procedimientos bsicos sobre la administracin de oxigeno que toda enfermera debe saber y emplear a la hora de la prctica.

Se define como oxigenoterapia el uso teraputico del oxgeno siendo parte fundamental de la terapia respiratoria.

Debe prescribirse fundamentado en una razn vlida y administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra droga. La oxigenoterapia consiste en administrar oxgeno a distintas concentraciones 21-100%. Para ello se pueden utilizar mascarillas, cnulas nasales, tiendas de oxgeno, etc.

Tambin hablaremos sobre el mantenimiento de la temperatura corporal, que depende del calor producido por la actividad metablica y el perdido por los mecanismos corporales, as como de las condiciones ambientales.

El cuerpo humano tiene una temperatura interna de 37C, mientras que la temperatura cutnea es de 33.5C. El calor ganado y perdido por el cuerpo depende de mltiples factores que estarn debidamente explicados en el contenido de este trabajo.

TERAPEUTICA CON HUMEDAD Es la forma gaseosa del agua o vapor de agua. Tal vapor de agua o humedad no puede ser visto.

OBJETIVO

Tratar de prevenir la hipoxemia. (La hipoxemia es una disminucin anormal de la presin parcial de oxigeno en sangre arterial). Tratar la hipertensin pulmonar. Reducir el trabajo respiratorio.

UTILIZACION

HUMIDIFICACION:

Es usada para adicionar vapor de agua al gas anhidro durante la administracin de oxigeno. Aumentar la humedad relativa de un cuarto. Prevenir o fluidificar secreciones secas, espesas retenidas. Proveer humedad a las vas areas inferiores, cundo las vas areas superiores estn obstruidas y ser baseadas por un tubo Endotraquial o Traqueostoma.

TIPOS

HUMIDIFICADORES:

Es un dispositivo que produce agua en su forma gaseosa (vapor) a travs de un proceso de evaporacin.

Un humidificador ideal es capaz de saturar completamente un gas (100% humedad) a la temperatura y presin corporal. (Denominada humedad corporal).

HUMIDIFICADOR DE CUARTO:

Este genera aerosol, cuando el aerosol es expuesto al aire ambiente, aumenta la humedad relativa del cuarto.

Algunos de estos humidificadores opera por fuerza centrifuga.

RECIPIENTE DE BURBUJEO EN FRIO:

Dispositivo que suministra oxigeno u otros gases teraputicos, permitiendo burbujear el gas en un reservorio de agua.

VENTAJAS: Puede acoplarse a todas las mascarillas, cnulas y sondas nasales de oxigeno. DESVENTAJAS:

Solo proporciona un 20-40% de humedad.

HUMIDIFICADOR DE CASCADA O DE BURBUJEO:

Aparato de burbuja para asistencia respiratoria en que los gases discurren por un depsito y pasan a travs de un filtro dentro de una cmara de agua caliente. Tambin llamado humidificador de Fisher-Paykel. VENTAJAS:

Suministra un 100% de humedad a temperatura corporal. Funciona como humidificador principal con ventilador. Es el ms eficaz de todos los humidificadores por evaporacin.

DESVENTAJAS:

El uso continuo puede provocar defectos en el control de la temperatura. Si no se mantiene un nivel correcto de agua, las mucosas del paciente pueden irritarse al respirar aire seco y caliente.

NEBULIZADOR:

Es un dispositivo usado para aerolizar lquido. Su eficacia y tamao de las partculas varan: dependiendo del aparato y de su principio de operacin.

NEUBILIZADOR CON RESERVATORIO NEUMATICO DE CHORRO:

VENTAJAS:

El nebulizador con calefactor proporciona un 100% de humedad; el frio solo alcanza el 40%. Puede usarse para terapia con oxigeno y con aerosoles. Se acopla al equipo de pared y a las balas. DESVENTAJAS:

La condensacin puede acumularse en el tubo de calibre grueso. Si no se mantiene el nivel correcto d agua en el recipiente pueden irritarse al respirar el aire caliente y seco.

HUMIDIFICADOR MOLECULAR:

VENTAJAS:

Suministra un 100% de humedad a la temperatura corporal. Desechable excepto el dispositivo calefactor. Los modelos ms recientes son totalmente desechables.

DESVENTAJAS:

Los mismos que el humidificador de cascada. El vapor puede producir fcilmente sobre hidratacin en los lactantes.

INTERVENCION DE ENFERMERIA

La enfermera debe permanecer alerta para observar los signos de la falta de oxigeno y consignarlos. Los signos de anoxia que debe valorar son: aumento de las pulsaciones, respiracin superficial y rpida, ocasionalmente cianosis e inquietud en aumento, cefalea, dolor precordial y temblor muscular.

TERAPEUTICA CON INHALACION DE OXIGENO

METODO PARA LA ADMINISTRACION DE OXIGENO:

Existen diferentes mtodos para administrar el O2, cada uno de ellos con indicaciones ms o menos precisas y con ventajas e inconvenientes propios. La fuente de oxgeno es variable, desde el sistema centralizado de los hospitales hasta diferentes equipos domiciliarios.

Los ms empleados son los balones metlicos con gas comprimido que contienen O2 al 100% a alta presin. Sin embargo, resultan poco prcticos en aquellos pacientes que requieren flujos altos y continuos de O2 (> 2 L/min por 24 horas), pues obligan al recambio frecuente de los balones y aumentan, consecuentemente, los costos de mantencin. Estos inconvenientes son superados por los concentradores elctricos, que funcionan haciendo pasar el aire ambiente a travs de un filtro molecular que remueve el nitrgeno, el vapor de agua y los hidrocarburos, con lo cual concentran el O2 ambiental a ms del 90%. Su uso exige una alta inversin inicial, pero permite disminuir los costos de mantencin. Debido a que emplean energa elctrica, se requiere algn medio complementario de aporte de O2 para aquellas situaciones en que se interrumpa el suministro elctrico. Desafortunadamente, el gas comprimido y los concentradores no permiten la deambulacin de los pacientes fuera del domicilio. Los nicos dispositivos que lo permiten son los depsitos de oxgeno lquido, reservorios estacionarios que permiten llenar reservorios porttiles livianos, con autonomas de hasta 7 horas a flujos de 2 L/min. Esto permite al paciente estar varias horas alejado de la fuente estacionaria y eventualmente reintegrarse a alguna actividad laboral. Tienen el inconveniente de su alto costo.

Objetivo El O2 puede ser entregado desde la fuente al paciente mediante sistemas de bajo o alto flujo. Los sistemas de bajo flujo incluyen las nariceras y las mascarillas de reservorio, mientras que las mascarillas con sistema Venturi corresponden a sistemas de alto flujo.

CANULA NASAL:

Por introducirse slo en los vestbulos nasales aprovecha la funcin acondicionadora del aire que presta la nariz, pero no permite conocer exactamente la fraccin inspirada de oxgeno (FIO2) por el agregado de diferentes cantidades de aire ambiente. En pacientes estables, una aproximacin til es que 1 L/min aumenta la FIO2 a 24%, 2 L/min a 28%, 3 L/min a 32% y 4 L/min a 35%. Puede emplearse an si la respiracin del paciente es predominantemente oral, pues se ha demostrado que una cantidad pequea pero suficiente de O2 logra entrar al aparato respiratorio. Es el mtodo ms utilizado para administrar oxgeno suplementario cuando la hipoxemia es de poca magnitud. Actualmente existen diversos sistemas ahorradores de O2, que tienen como objetivo mejorar la eficiencia de la administracin de oxgeno, reduciendo su prdida durante la espiracin, con lo que disminuye el costo en un 25-50%. Unos poseen un reservorio que acumula oxgeno durante la espiracin. Otros son capaces de detectar las presiones respiratorias, activndose slo durante la inspiracin.

MASCARILLAS CON RESERVORIO:

En estas mascarillas existe un reservorio que acumula oxgeno en cantidad suficiente para permitir el flujo inspiratorio que la demanda ventilatoria del paciente requiera. La mascarilla de reservorio ms usada posee tres vlvulas de una va que impiden la recirculacin del gas espirado: una ubicada entre el reservorio y la mascarilla, que permite que pase O2 desde el reservorio durante la inspiracin, pero impide que el gas espirado se mezcle con el O2 del reservorio en la espiracin; las otras dos, localizadas a cada lado de la mascarilla, permiten la salida del gas exhalado al ambiente durante la espiracin, a la vez que impiden que ingrese aire ambiental en la inspiracin que podra reducir la FIO2. Estas mascarillas se emplean en la insuficiencia respiratoria hipoxemia porque permiten el aporte de altas concentraciones de O2, pero son claramente inapropiadas en pacientes hipercpnicos, que se agravan con la administracin excesiva de O2.

MASCARILLAS DE VENTURI:

Son incmodas, pero tienen la ventaja de asegurar una FIO2 constante, tanto si vara la ventilacin del paciente o si su respiracin es oral. Estas mascarillas entregan un flujo alto de gas con concentraciones regulables de oxgeno que permiten FIO2 entre 24-50% (Figura 59-2). Cuando el oxgeno pasa a travs del estrecho orificio de entrada aumenta su velocidad y arrastra aire de las portezuelas laterales. La cantidad de aire que entre a la mascarilla depender del flujo de O2 y de la apertura de las portezuelas, y determinar la fraccin inspirada de oxgeno. Esta mezcla aire-O2 alcanza un flujo aproximado de 40 L/min y es suficiente para satisfacer las demandas ventilatoria de la mayora de los pacientes con insuficiencia respiratoria aguda, por lo que la FIO2 es bastante estable. Si el flujo fuese excesivo, escapa por aberturas localizadas a cada lado de la mascarilla. En raras ocasiones en que la demanda ventilatoria sea mayor a 40 L/min, el paciente puede tomar aire del ambiente a travs de estas aberturas y la FIO2 se hace menos estable. Las mascarillas con Sistema Venturi se emplean corrientemente en dos situaciones: Cuando la hipoxemia es de riesgo y se requieren concentraciones altas y estables de O2 en forma que permiten seguir el curso de la insuficiencia respiratoria a travs de la relacin entre la FIO2 y la PaO2. Cuando existe retencin de CO2 en una insuficiencia respiratoria aguda sobre crnica y debe administrarse oxgeno en concentraciones precisas y progresivas, aspecto que se discutir ms adelante.

PRECAUCIONES EN EL USO DEL EQUIPO DE OXIGENO

Proteger las posibles zonas de roce de la mascarilla con gasas para evitar ulceraciones. Observar que el agua del humidificador est en el nivel adecuado. Lavar con agua y jabn el humidificador diariamente. Vigilar coloracin del paciente y nivel de consciencia. Vigilar que el paciente mantenga colocada la mascarilla / gafas de manera correcta. Comprobar que se mantiene el flujo y la concentracin prescrita. Evitar acodamiento en el sistema de administracin para permitir la entrada de oxgeno. Conectar alargadera si el paciente puede deambular y su capacidad respiratoria lo permite. Informar al paciente y/o a la familia que no manipule el caudalmetro de oxgeno. Comprobar que las fosas nasales estn permeables. Vigilar el posible aumento de anhdrido carbnico dentro de la carpa, cuando sta se encuentra cerrada y el flujo de oxgeno es bajo.

PRINCIPIOS RELATIVOS A LA ADMINISTRACION DE OXIGENO

El oxgeno es esencial para la vida. Una persona sobrevive solo pocos minutos sin oxigeno. Un suministro insuficiente de oxigeno deteriora el funcionamiento de todos los sistemas del cuerpo. Puede causar dao cerebral irreparable la falta de oxigeno por periodos prolongados. Las clulas de la corteza cerebral comienzan a morir tan pronto se las priva de O2. El aire a nivel del mar contiene un 20% de O2 y 0,04% de CO2, lo que es adecuado para satisfacer las necesidades de O2 del hombre. Las concentraciones de CO2 entre 3 y 10% aumentan la frecuencia y profundidad de las respiraciones. La capacidad del cuerpo para satisfacer las necesidades de O2 depende del adecuado funcionamiento delsistema cardio vascular y respiratorio. Para que la funcin respiratoria sea normal es esencial que las vas respiratorias sean permeables. Las vas respiratorias estn cubiertas por un epitelio que secreta moco. La tos, el estornudo y la deglucin son mecanismos por los que el cuerpo intenta eliminarmateriales extraos de las vas respiratorias. La dificultad para respirar provoca ansiedad o angustia.

INTERVENCION DE ENFERMERIA

Los principalesobjetivosde lasaccionesde enfermera en el cuidado de pacientes con dificultades respiratorias incluyen:

1. Conservar la permeabilidad de las vas respiratorias.2. Aumentar la eficaciarespiratoria.3. Asegurar que el paciente tenga un suministro adecuado de oxigeno.4. Disminuir las demandas corporales de oxigeno.5. Reducir al mnimo la ansiedad o angustia del paciente.

PROCEDIMIENTO PARA REGULAR LA TEMPERATURA CORPORAL

La temperatura corporal es el equilibrio entre el calor producido y el que pierde el organismo.

La temperatura normal del cuerpo vara segn la persona, la edad, la actividad y el momento del da. La temperatura corporal normal promedio que generalmente se acepta es de 37 C.

Una temperatura por encima de 38 C generalmente significa que usted tiene una fiebre causada por una infeccin o una enfermedad. La temperatura corporal normalmente cambia a lo largo del da.

FACTORES QUE AFECTAN LA TEMPERATURA CORPORAL

La temperatura corporal es el equilibrio entre el calor producido por el cuerpo y el que pierde el mismo, hay dos clases de temperatura corporal interna y superficial. La temperatura interna es aquella que tiene los tejidos profundos del cuerpo; normalmente permanece constante de manera relativa. La temperatura superficial, por el contrario, se eleva y disminuye respuesta al ambiente.

LA EDAD:

El recin nacido presenta problemas de regulacin de la temperatura debido a su inmadurez, de tal modo que le afectan mucho los cambios externos. En el anciano la temperatura corporal suele estar disminuida (36 C.).

LA HORA DEL DIA:

A lo largo de la jornada las variaciones de la temperatura suelen ser inferiores a 1.5 C. La temperatura mxima del organismo se alcanza entre las 18 y las 22 horas y la mnima entre las 2 y las 4 horas. Este ritmo circadiano es muy constante y se mantiene incluso en los pacientes febriles.

EL SEXO:

En la segunda mitad del ciclo, desde la ovulacin hasta la menstruacin, la temperatura se puede elevar entre 0.3-0.5 C.

EL EJERCICIO FISICO:

La actividad muscular incrementa transitoriamente la temperatura corporal.

EL ESTRES: Las emociones intensas como el enojo o la ira activan el sistema nervioso autnomo, pudiendo aumentar la temperatura.

LOS TRATAMIENTOS FARMACOLOGICOS:

El uso prolongado de algunas drogas como la morfina.

LAS ENFERMEDADES:

Muchas enfermedades la aumentan con mayor frecuencia. Las ms comunes son: infecciones, afecciones del sistema nervioso central, neoplasias y trastornos metablicos.

LA TEMPERATURA AMBIENTE Y LA ROPA QUE SE LLEVE PUESTA:

La temperatura ambiental tiene un fuerte efecto en la del cuerpo; esta no solo aumenta o disminuye con los cambios bruscos, sino cuando un individuo pasa de un clima caliente a frio o viceversa.

LA INGESTA RECIENTE DE ALIMENTOS:

La accin dinmica especifica de los alimentos calientes o fros, tambin alteran la temperatura corporal. El haberse fumado un cigarrillo.

PROBLEMAS COMUNES DE LA REGULACION DE LA TEMPERATURA

FIEBRE

Se denomina fiebre o pirexia a la evolucin de la temperatura; la fiebre muy alta es denominada hiperpirexia o hipertermia es decir cuando esta llega 40.6 C. Existen tres tipos de fiebres: intermitente, remitente y reincidente.

FIEBRE INTERMITENTE O CONTINUA:

Es aquella en que la temperatura corporal se eleva, por lo general en las primeras horas de la maana pero vuelve a la normalidad en algn momento de las 24 horas del da.

FIEBRE REMITENTE:

Es aquella en la que hay variaciones importantes de la temperatura todas ellas por encima de lo normal.

LA FIEBRE REINCIDENTE:

La temperatura puede ser normal uno o dos das y despus aumentar x periodos variables. Los normales se mezclas de manera irregular durante la evolucin de una fiebre d este tipo.

OTRO TIPO DE FIEBRE ES LA CONSTANTE:

En ella la temperatura permanece prcticamente igual durante das o semanas.

La fiebre se produce por alteraciones de la termorregulacin en el hipotlamo donde existe un centro o pequea agrupacin de neuronas termosensitivas cerca al piso del tercer ventrculo. Esta zona del cerebro es la encargada de controlar la temperatura corporal e iniciar la fiebre cuando es estimulada por pirgenos endgenos, que tal vez actan directamente. Los signos clnicos de la fiebre varan dependiendo del estado, es decir, del comienzo, del curso o de la terminacin. Los que se aprecian al comienzo son:

1. Escalofros: el enfermo se queja de que tiene frio.2. Temblor por contraccin musculoesquelticas fuertes.3. Palidez de la piel por vasoconstriccin perifrica.4. La piel tiene aspecto de carne de gallina, causado por la contraccin de los msculos pilferos erectores.5. Aumento de la frecuencia del pulso por incremento del ritmo cardiaco. 6. Elevacin constante de la temperatura rectal, aunque la cutnea sea fra. La elevacin no suele aparecer en el termmetro bucal hasta el final del escalofro.

Los signos durante el curso son:

1. El enfermo no manifiesta tener frio o calor.2. Se queja de dolor de cabeza.3. Enrojecimiento cutneo, debido a la vaso dilatacin perifrica, que permite eliminar calor.4. Piel caliente al contacto.5. Sudoracin en algunos casos.6. Irritabilidad o inquietud por la irritacin del sistema nervioso central.7. Desorientacin y confusin con temperaturas extremadamente altas; en los nios, se presenta convulsiones.8. Debilidad generalizada y dolor en los miembros.9. Prdida de peso si la fiebre se prolonga.10. Anorexia, nausea y vomito.11. Deshidratacin de la piel y de las membranas mucosas, especialmente en bebes, nios y ancianos.

Los signos de la terminacin son:

1. Diaforesis (sudoracin abundante que permite la rpida eliminacin de calor a travs de la vaporizacin).2. Enrojecimiento cutneo debido a la vasodilatacin.3. Posible deshidratacin.

La fiebre es un mecanismo de defensa de nuestro cuerpo y expresa la presencia de una infeccin o de una enfermedad. Existen diferentes tipos de termmetros y diferentes formas de tomar la temperatura:

TERMOMETRO DE MERCURIO:

Es un tubo de vidrio sellado que contiene mercurio, cuyo volumen cambia con la temperatura de manera uniforme. Este cambio de volumen se visualiza en una escala graduada. El termmetro de mercurio fue inventado por Gabriel Fahrenheit en el ao 1714.

TERMOMETROS DIGITALES:

son aquellos que, valindose de dispositivos transductores como los mencionados, utilizan luego circuitos electrnicos para convertir en nmeros las pequeas variaciones de tensin obtenidas, mostrando finalmente la temperatura en un visualizador. Una de sus principales ventajas es que por no utilizar mercurio no contaminan el medio ambiente cuando son desechados.

Para saber cundo tienes fiebre, presta atencin al siguiente cuadro.Lugar Valor normal Fiebre

Axilar alrededor de los 37C ms de 37,8C

Oral alrededor de los 37,5C ms de 38C

Rectal entre 37.5 C y 37.8C ms de 38,5C

HIPOTERMIA

Es la disminucin de la temperatura corporal por debajo de los 35C. La hipotermia se produce cuando el cuerpo pierde ms calor del que puede generar y habitualmente es causada por una larga exposicin al fro.

CAUSAS

Permanecer al aire libre durante el invierno sin protegerse con la suficiente ropa adecuada. Factores ambientales como el viento y la humedad. Usar ropas hmedas por mucho tiempo cuando hay viento o hace mucho fro. Ingerir cantidades insuficientes de alimentos y bebidas durante los das de fro. Realizar esfuerzos fsicos intensos. Disminucin en la produccin de calor: Hipotiroidismo, hipoglicemia, malnutricin, inmovilidad (enfermedad vascular cerebral, Parkinson, etc.)

CONCLUSION

El oxgeno es, probablemente, el frmaco ms utilizado en medicina. Se define como oxigenoterapia el uso teraputico del oxgeno siendo parte fundamental de la terapia respiratoria.

La oxigenoterapia es til para corregir por completo la concentracin baja de oxigeno en los gases inspirados y, por lo tanto, proporcionar una teraputica 100% eficaz.

La fiebre es un mecanismo de defensa de nuestro cuerpo y expresa la presencia de una infeccin o de una enfermedad. Existen diferentes tipos de termmetros y diferentes formas de tomar la temperatura:

Termmetro de mercurio. Termmetro digital.

Para saber cundo tienes fiebre, presta atencin al siguiente cuadro.Lugar Valor normal Fiebre

Axilar alrededor de los 37C ms de 37,8C

Oral alrededor de los 37,5C ms de 38C

Rectal entre 37.5 C y 37.8C ms de 38,5C

Algunos factores que afectan a la temperatura corporal son: la edad, la hora del da, el sexo, el ejercicio fsico, los tratamientos farmacolgicos, las enfermedades.

ANEXOS

Cnula nasalMascarilla con reservorio

Equipos para oxigenacin

Termmetros de mercurio

Termmetro digital

Mascarilla facial

BIBLIOGRAFIA

Ledesma, Ma. Del Carmen. Fundamentos de Enfermera / Mara del Carmen Ledesma. Mxico: Limusa, 2012. Pg. 215, 275.

http://www.bing.com/images/search?q=Mascarillas+con+sistema+Venturi&view=detail&id=4AAEA7D787641E787DFCECBD381F9720313FCD73&FORM=IDFRIR

20